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- 村 栾
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1 一 什么叫心律失常 定义 : 与正常节律有变异的心律, 是兴奋传导功能的异常 分类 : 冲动起源上的失常冲动传导上的失常复合型心律失常
2 ( 一 ) 自动节律性 1 主导起搏点与隐性 ( 潜在 ) 起搏点 定义 主导起搏点 : 控制心脏兴奋和跳动的起搏点 隐性起搏点 : 有起步能力, 但不表现出来, 自律性处于潜伏状态
3 ( 一 ) 自动节律性 主导作用的原理抢先占领超速抑制 : 自律性很高的 SAN 对潜在起搏点有抑制作用 超速高频驱动生电钠泵活动性泵出钠 > 泵入钾膜超极化 ; 超速抑制程度与频率差值大小成正比 意义 : 中断起搏器时, 起搏频率应逐步减慢
4 2 窦性心律 结性心律和室性心律 窦性心律 : 由 SAN 主导的心脏搏动的心律 结性心律 : 冲动起源 AVN 的上方或下方 ( 交界性心律 ) 室性心律 : 冲动起源于房室束 束支和浦氏纤维 心律 : 心跳的起源部位和整齐程度 心率 : 单位时间内的 (1 分钟 ) 心跳次数
5 ( 二 ) 正常节律 : 1. 起源于 SAN( 窦房结 ) 次 / 分 3.R-R 间期变异 <0.12s 4.P-R 间期 s 5.QRS 0.10s-0.11s
6 二 冲动起源上的失常 ( 一 ) 窦性心律失常 ( 二 ) 被动性异位心搏及被动性异位心律 ( 三 ) 主动性异位心搏与主动性异位心律
7 二 冲动起源上的失常 ( 一 ) 窦性心律失常指 SAN 发出冲动的异常 分为 : 窦性心动过速 (>100 次 / 分 ) 窦性心动过绶 (<60 次 / 分 ) 窦性心律不齐 (R-R 间期相差 >0.12 秒 )
8 二 冲动起源上的失常 ( 二 ) 被动性异位心搏及被动性异位心律指 SAN 自律性降低或功能衰竭, 自律性较低的次级起搏点 (AVN) 或三级起搏点 ( 心室内的传导系统 ) 起而代之 异位起搏点起源于 AVN 者称房室交界性逸搏或心律 ; 起源于心室内传导系统者称为室性逸搏或心律
9 分类 : 逸搏被动发出一 二个 特征 : 1 过迟发生 2 非窦 P 所生 (P -R 间期 <0.11s) 3QRS 波可宽大畸形或正常, 视逸搏发出部位在心室还是在房室交界处而定
10 分类 : 逸搏性心律连续发出 3 个以上的激动 ( 例如 Ⅲ AVB 引起的室性被动性心律 ) 特征 :1HR<40 次 / 分 2 P 与 QRS 无固定关系 3 起源于房室束分叉以上,QRS 无畸形, 起源于分叉以下者,QRS 波宽大畸形
11 产生原因 : SAN 受抑制或激动下传受阻, 潜在起搏点被动发出激动 SAN 超极化 迷走神经 (+) 激活外向 K 流 SAN 自律性 4 相 P K
12 ( 三 ) 主动性异位心搏与主动性异位心律 1 分类 (1) 早搏 (2) 非阵发性心动过速 (3) 阵发性心动过速 (4) 扑动及颤动
13 (1) 早搏 异位起搏点的自律性增强, 抢先发出一或二次激动谓之 分类 : 房性 房室交界性和室性早搏 ( 期前除极 期前兴奋 ), 额外收缩与期外收缩的名字有不妥之处
14 (1) 早搏 房早前后两个窦性 P 波的时距小于两个正常窦性心动周期的时距, 其代偿间隙不完全, 因房早在下传的同时, 侵入 SAN 使其提前发出冲动 室早的 R 和 T 波方向相反
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17 (2) 非阵发性心动过速 1 非阵发性室性心动过速 ( 加速的室性自搏心律 ) 1) 连续三次或三次以上的宽大畸形 QRS 波 2)<100 次 /min( 次 /min) 3) 可能有心室夺获, 室性融合波 ( 当异位室率 < 窦率时, 容易心室夺获或出现室性融合波 )
18 (2) 非阵发性心动过速 2 非阵发室上性心动过速 1) 无宽大畸形 QRS 波 2) 次 /min 3) 可能有房性融合波
19 (3) 阵发性心动过速 发作与终止都是突然的, 心率快速而心律规则或较规则 阵发性室上性心动过速 : 阵发性房性和结性心动过速的合称, 予后良好 心率一般在 次 /min 之间,R-R 间距规则 有 P 波,P- R>0.11S 者为房性, 反之, 逆 P,P-R<0.11S 者 为交界性 不易判定是起源于心房还是交界区, 统称为室上性心动过速
20 阵发性室性心动过速 : 多发生于有器质性心脏病的人, 心室率一般为 次 /min, 节律整齐或轻度不齐,QRS 波增宽,T 波和 QRS 主波方向相反, 如出现 P 波, 可能有心室夺获及室性融合波
21 (4) 扑动及颤动 心房扑动 心房颤动 快速规则的房性异位节律, 出现间距匀齐的锯齿样 F 波, 频率 次 /min. 快速而不规则的房性异位节律, 出现细小而形态不规则的 f 波, 频率 次 /min.
22 (4) 扑动及颤动 心室扑动 心室颤动 节律尚规则, 心室率 次 /min, 心室波增宽, 不能分出 QRS 或 ST-T 间隔不规则, 心室率 次 /min, 心电波幅呈不规则波动 ( 波幅由大变小到停止 ),QRS 和 T 波完全消失
23 二 冲动起源上的失常 ( 三 ) 主动性异位心搏与主动性异位心律 : 3 产生原因 自律性异常 心房肌或心室肌的异常自动性 膜电位震荡 局部电位差 折返激动
24 二 冲动起源上的失常 ( 三 ) 主动性异位心搏与主动性异位心律 : 产生原因 1 自律性异常 自律性加强 自律性抑制 异位起搏点有传入阻滞
25 (1) 自律性加强 P ca I si 1 交感 N β 受体 (+) 自律性 或 Ca P Na I f 心肌损伤修复期发生心律失常 心脏性猝死 与心脏交感神经再生有关
26 2 激素 交感神经 (+) 甲亢 β 1 受体数量 自律性 抑制钠泵 MP ( 快速性心律失常 )
27 3 电解质 MP I Na 传导性 高 K 有利于兴奋折返 P K K 外流加速 APD 和不应期缩短
28 钾升高时心房肌 (A) 心室肌 (V) 动作电位的演变和 ECG 的关系
29 APD 延长 P K 钠内流相对 I f 异位点自律性 低 K MP 浦肯野氏纤维自律性 传导性变化不大
30 低血钾引起心室肌 AP 及心电图的演变
31 4 缺血 低氧 Na 泵 ATP MP 自律性 缺血 低氧 肯野纤维对 CA 敏感性 异位节律
32 5 温度,CO 2 温度,CO 2 心肌除极 自律性 [H + ], 牵拉
33 (2) 自律性抑制 超速抑制是防止潜在起搏 C 活动的主要机制, 在 SAN 功能障碍时, 超速抑制减弱, 潜在起搏 C 成为主要起搏 C
34 (3) 异位起搏点有传入阻滞 异位起搏点有传入阻滞, 使 窦性冲动不能传入和控制异位起 搏点
35 2 心房肌或心室肌的异常自动性 ( 异常自律性 ) 心肌缺血 MP 心房 室肌快通道失活 慢通道激活 心房 室肌成为自律 C
36 3 膜电位震荡 自发的膜电位震荡 继发的膜电位振荡
37 (1) 自发的膜电位震荡 心肌除极 快 Na 通道部分或全部失 活 慢内向离子流 I ca 激活 膜电位振 荡 异常节律
38 (2) 继发的膜电位振荡 继发于前一 AP 引起后除极 ( 触发节律活动 ), 触发性活动与自律性异常 ( 正常和异常自律机制 ) 有重大区别 它由先前的兴奋所触发引起, 而非本身自动除极化所形成 迟后除极 早期后除极
39 1) 延迟后除极 晚期或延迟后除极 (DAD): 高 Ca 低 K 洋地黄中毒 CA 高频刺激 心肌 C 内 Ca 超负荷 P Na 振荡式变化 短暂内向离子流 ( 主要是 Na) 延迟后除极 (4 相, 复极完毕后 ) 用钠 钙通道阻断剂对 DAD 有抑制作用,C 内钙 可激活非选择性离子通道
40 1) 延迟后除极 由 Na+ 和 K+ 形成非特殊性电流 (I Na. k ) 又促进 Na-Ca 交换 (3:1), 形成 Na-Ca 交换电流 (I Na. Ca ), 这是形成振荡电位和 DAD 的基础 DAD 有能量依赖性, 心肌缺血时因能量缺乏, 并不出现 DAD, 在再灌时, 由于能量供应恢复, 则可出现 DAD 而发生心律失常
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42 2) 早期后除极 (EAD) 酸中毒 低 K 缺血 缺 O 造成心 2 肌复极受阻时, 在 2.3 相振荡, 由慢内向离子流引起, 高 Ca 使平台振荡幅度 Ca 通道阻断剂或 [Ca] 外降低可消除之
43 2) 早期后除极 (EAD) 另外, 外向电流 ( 如 K 流 ) 的减小也有后除极作用, 用氯化铯 (C CL) S 阻断钾电流而延缓复极化, 亦可产生 EAD, 反之, 凡能抑制内向电流或加速外向电流的药物, 则有防止 EAD 的作用
44 4 局部电位差 不同步性复极 ( 复极参差不齐 ) 造成的局部电位差 持续局部除极 ( 交界电流 ): 心肌损伤 MP 损伤部位及正常心肌间产生持续电位差 使正常心肌间歇兴奋 ( 不应期限制 )
45 心室肌电生理异质性心内膜下心肌先兴奋后复极, 不是室内压较高, 心外膜下心肌温度较高, 是因为心内膜下心肌的 APD 长于心外膜心肌, 这和心外膜心肌 I 通道及 I 通道密度高 to K 有关
46 M 细胞 ( 心外膜下接近室壁中层的细胞 ) 其 O 相除极速率大 (I 大 ), Na APD 长 (I 密度小 ), 因此, 各层心 K 肌的 APD 不一致, 也是导致局部电位差的原因 5 折返激动
47 三 传导性改变引起的心律失常 ( 一 ) 影响心肌传导性因素 ( 二 ) 心肌细胞的兴奋性 : 特点 机制 意义和影响因素 ( 三 ) 分类
48 传导速度的比较 部位 房室束 束支及浦氏纤维 速度 2~4m/S 纤维直径 70 微米 心房及心室肌 0.4~1m/S 15 微米 房室交界 ( 最慢 ) 0.05~0.2m/S 3 微米
49 三 传导性改变引起的心律失常 ( 一 ) 影响心肌传导性因素 1 兴奋前膜电位水平是影 响 0 相除极速度和幅度的主 要因素 ( 膜反应曲线 )
50
51 2 兴奋前方心肌不应期情况 : 兴奋传导时, 如前方的心肌组织处在相对不应期内, 则传导速度 如房早下传到心室, 逢左束支不应期已恢复而右束支尚未恢复 ( 因右束支不应期长于左束支 ), 则可出现室内差异性传导, ECG 呈 RBBB 图形 (V 呈 M 形 ) 1
52 3 心肌 C 膜的被动电学性质 被动电学性质又称电缆 (cable) 性质, 指 C 膜的电导 ( 电阻的倒数 ) 电容以及 C 间兴奋传导的电阻, 后者称为内部矢状电阻 (Internal Iongitudinal resistance), 是 C 浆电阻和缝隙联接 (Gap Junction,nexuses) 电阻之和 实验表明, 中毒量的哇巴因 酸中毒 缺 O 2 缺血可以增加缝隙联接的电阻而造成传导障碍甚至电传导脱偶联
53 C 内注射 Ca 以造成高 Ca 状态可引起细胞内电阻,CA 高频刺激和 C 外高 Ca 都可以增加 C 内 Ca 而使内阻, 严重缺血 低 O 2 也可使内阻 而造成传导阻滞 4 代谢因素 当缺血 低氧时,ATP 产生, 离子转运,[Ca 2+ ] i 和 [Na + ] i, 使细胞间传导 洋地黄抑制钠泵, 使 [Ca 2+ ] i, 细胞间传导
54 5 解剖因素 如纤维粗细等
55 ( 二 ) 心肌细胞的兴奋性 : 特点 机制 意义和影响因素 心肌兴奋性的周期性变化 心肌 骨骼肌 神经不应期比较 不应期长的机制 不应期长的意义 影响兴奋性的因素
56 心肌的动作电位与兴奋性变化 (1) 心肌动作电位在复极化的不同时期给予刺激所引起的反应 (2) 用阀值变化曲线说明兴奋后兴奋性的变化
57 1 心肌兴奋性的周期性变化 MP 时相 特点 机理 EPR ARP LR 开始除极到 -55mV -55 至 - 60mV 和 3 相初 3 相中 无论多强的刺激均不反应 阈上刺激引起局部电位 Na 通道失活 Na 通道少量复活 RRP -60mV 至 -80mV 3 相中 末 阈上刺激引起 AP Na 通道部分恢复 SNP -80mV 至 -90mV 3 相末 阈下刺激引起 AP 与 TP 差距小
58 2 心肌 骨骼肌 神经不应期比较心肌 250ms 骨骼肌 2 至 3ms 神经 1ms 3 不应期长的机理 MP 恢复到休止水平所需时间长 ( 钠通道的失活 ) 有长的平台 钙的缓慢内流
59
60 4 不应期长的意义 保证有舒有缩, 避免发生强直收缩 是代偿间歇的原因 是生理性干扰的原因 不应期 心房 150 至 180ms 心室 250 至 300ms AVN 350 至 400ms 冲动产生的最大值 400 次 / 分 240 次 / 分 170 次 / 分
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62 5 影响兴奋性的因素 MP 和 TP 的差距 钠通道的活性 血钾浓度 不应性 : 心肌兴奋后不能立即产生第 ; 二次兴奋的特性 表现为兴奋性的短暂缺失或极度下降 但这种 兴奋性缺失是可恢复的 可逆的
63 A
64 ( 三 ) 分类 生理性传导阻滞 病理性传导阻滞 传导途径异常
65 1 生理性阻滞 ( 干扰脱节 ) 和不应期作用 干扰一处于不应期的心肌, 对再来的刺激不起反应或传导减缓 常见结性干扰 1 房室结 (AVN) 不应期长, 2 正常单向阻滞
66 1 生理性阻滞 ( 干扰脱节 ) 和不应期作用 干扰性房室脱节时心脏受两个节奏点控制, 心房由 SAN 控制, 心室由 AVN 控制, 当窦性冲动到达 AVN 时, 处于不应期不能反应, 故不能取得 AVN 对心室的控制权 而 AVN 的冲动也不能逆传入心房, 不能消除 SAN 对心房的控制权 干扰性房室脱节的发生条件是 AVN 的频率 >SAN 的频率
67 干扰性 AV 脱节产生原因 : 窦缓 ( 控制心房 ) 窦率 <AVN( 控制心室 ) 率 AVN 自动性增高 ( 非阵发结速 )> 窦率干扰性 AV 脱节和 Ⅲ AVB 的区别干扰性 AV 脱节时,P 波数 <R 波数 ; Ⅲ AVB( 房室阻滞 ) 时,P 波数 >R 波数 两者共同点 : 1 心房 心室节律分别由二个节律点控制 2 R-R 间期与 P-P 间期规则, 互不相关
68 2 单纯传导失常 按阻滞程度和性质有传导减慢 传导速度不一致 ( 不均匀性传导 ) 递减传导和部份或完全传导阻滞等 1) 递减传导指兴奋传导过程中,AP 波幅度和除极速率逐步降低, 传导性不断降低直至传导阻滞
69 2 单纯传导失常 2) 不均匀传导指传导性在细胞间有差别, 形成的失同步性兴奋, 对前方部位的刺激作用减弱, 可形成传导阻滞,AVN 的纤维粗细不匀, 且多吻合枝, 易发生不均匀传导
70 2 单纯传导失常 3) 隐匿性传导 ( 常发生于 AVN 区 ) 未能通过 AVN 的兴奋, 其产生的不应期对下一个兴奋传导有抑制作用 ( 不同程度阻滞 ), 这种传导的变化需从随后的传导中识别出来谓之 如插入性室性早搏后紧接着的窦性激动的 P-R 间期延长, 因室性 ES 逆传到 AVN, 产生一个新的不应期
71 单纯传导失常 窦房传导阻滞心房内传导阻滞按阻滞部位分房室传导阻滞 ( 最常见 ) 心室内传导阻滞 产生原因 :MP 膜反应性 不应期延长和快反应 细胞变成慢反应细胞等, 当心肌细胞受损 炎症 缺血和低氧时均可发生上述变化
72 3 常见房室传导阻滞 (AVB) (1)Ⅰ 度 AVB( 大多为 AVN 阻滞 ) 房室传导时间延长 成人 0.21S 小儿 0.18S( 或比原来延长 0.04S) 心房冲动能全部传入心室
73 (2)Ⅱ 度 AVB 一型 ( 莫氏 1 型,AVN 阻滞 ) 1 P R 间期逐渐延长,AVN 区或心室的不应期延长, 在文氏周期中, 第二个 P 波落入 AVN 的相对不应期 第三个 P 波落入 AVN 的相对不应期的更早阶段,P R 越益延长, 循环下去, 直到最后一个 P 波落在前一次的绝对不应期中, 心搏脱落, 形成 3:2,4:3 或 5:4 的房室传导比例 2 R P 间期和 P R 间期呈反比关系, 离后面的 R 波越远 (P R 长 ), 离前面的 R 波 (R P) 越近
74 (2)Ⅱ 度 AVB 一型 ( 莫氏 1 型,AVN 阻滞 ) 4 R R 间期等于 P P 间期加上前后二次 P R 间期的差数 因 P R 递增程度一次比一次少, 所以 R R 间期一次比一次短 5 短的 R R 间期比 P P 间期长, 因加的是长 P R 间期, 减的是短 P R 间期 6 长的 R R 间期比 P P 间期的 2 倍短 因加的是短 P R 间期, 减的是前面长 P R 间期
75 文氏现象分析图解
76 Ⅱ 度 AVB 二型 ( 莫氏 2 型, 结下阻滞 ) 1 P R 间期恒定 2 P 波周期性受阻 ( 有 P 无 QRS 波 ), 房室传导比例呈 2:1,3:2 等 3 受阻 P 波的 R R 间期是 P P 间期的 2 倍
77 (3)Ⅲ 度 AVB 心房冲动均不能传至心室,P 和 R 波 无固定关系, 并有各自的频率
78 ⑴ 单向阻滞 ( 四 ) 单向阻滞与折返 1 定义 : 可向一个方向传导, 但向另一个方向传导受阻 2 机制 :A 不对称损伤, 膜电位高低不一 B 不同步性复极, 造成膜电位不匀称 3 病理学意义 : 单向阻滞是形成折返激动 并行心律和反复心律等的基础
79 单向阻滞原理图 ( 自左向右可传导, 自右向左不能传导 )
80 单向阻滞与折返 ⑵ 折返兴奋冲动通过单向阻滞区后, 逆传到兴奋起始部位时, 该处不应期已经过去, 可以再次产生兴奋 ( 折返激动 ) 从原先兴奋到再次兴奋的传导路径称为折返环路
81 Ⅰ. 正常冲动传导 ; Ⅱ. 形成单向阻滞冲动折返示意图
82 (3) 产生折返的条件 1 单向阻滞或不应期参差不齐 ; 2 不应期短 ; 3 传导速度慢 ; 4 传导途径长 后三者使折返环路内兴奋的传导时间长于兴奋性恢复时间
83 (4) 折返的分类 规律性折返 折返环路相对稳定, 可形成房 室期前兴奋和心动过速 按性状 散乱性折返 兴奋在不断变化的部位和范围内 折返, 由于细胞群间兴奋的电异常造成, 参与房颤的形成
84 折返的分类 浦肯野纤维 心室肌房室结兴奋折返折返环路是心房 AVN 心房按部位房室旁路折返环路是心房 AVN 心室 房室旁路 心房心室内束支折返
85 (5) 折返的消除方法 1 取消单向阻滞, 同步复极 2 延长不应期 ( 普鲁卡因酰胺 奎尼丁等钠通道阻断剂, 同时抑制钾离子外流 ) 3 加快传导速度 ( 利多卡因 苯妥英钠等钾离子转运促进剂 ) 4 缩短传导路径 ( 二尖瓣狭窄矫正 )
86 四 冲动形成及传导复合障碍 ( 一 ) 并行心律 ( 二 ) 反复心律
87 ( 一 ) 并行心律 1 双重起源 ( 二个以上互不相关起步点 ) 2 异位起搏点有传入阻滞 异位节奏点的激动外传到不应期已过的部位, 可以出现异位搏动而表现为并行心律 ( 心脏内异位节奏点和主导节奏点并存的心律 ) 特点 :1 配对间期明显不等 ;2 异位搏动间距有一公约数 ;3 融合波
88 ( 二 ) 反复心律 由同一个冲动两次激动心室的一组搏动叫反复搏动, 如连续出现反复搏动就叫作反复心律 反复心律包括交界性 室性和房性三类, 现以交界性反复心律为例来说明其形成机理 从图 12 可看到, 左房室交界区存在一个不均匀的传导障碍区, 其中 a 区的传导障碍较轻, 兴奋该区可以向心房或心室双向传导 ;b 区传导障碍较重, 只允许兴奋向心室方向传导的单向阻滞区
89 ( 二 ) 反复心律 由交界区起搏点 E 发出的冲动, 一方面下传心室, 另一方面又可通过障碍较轻的 a 区逆传到心房, 产生一个逆行 P 波 在逆行上传到通过交界区的过程中, 该冲动又通过 b 区折返回来, 再次激动心室 从而形成两个 QRS 波群中间, 夹杂一个逆行 P 波的特征性反复心律波形
90 交界性反复心律产生原理示意图
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Cardiac Arrhythmias Cardiac Dysrhythmias 心律失常 A cardiac arrhythmia is any abnormal heart rate or rhythm 1 2 定义 当各种原因使心脏的起源或传导或两者均出现异常, 引起心脏电活动的频率 节律或激动顺序发生改变, 即导致心律失常 3 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心脏的三级起搏点 第一级
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2
过早搏动 1 大纲一 窦性早搏二 房性早搏三 交界性早搏四 室性早搏 2 代偿间歇 = 联律间期 + 代偿间期 3 一 窦性早搏 心电图特征 : 窦性早搏二联律 (a) 突然提前出现的 P 波, 形态 方向 振幅 时间与同导联窦性 P 波完全相同 ; (b) 联律间期大多固定 ; (c) 提前出现的窦性 P 波之后 QRS 波群多与窦性心律 QRS 波群相同 ; (d) 早搏后代偿间期多为等周期代偿间期,
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2
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1 符合窦性心律条件 2P-R 间期 0.21 秒,P 波后继一室上性 QRS 波 3P-R 间期 > 正常心率上限 4 同一患者 P-R 间期动态变化 >0.04 秒 ( 心率无明显改变的情况下 ) 鉴别诊断 : 1 与干扰性 P-R 间期延长相鉴别 : 是一种常见的 正常的电生理现象
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十六讲房室阻滞 井艳成媛张芳芳李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 房室阻滞是指由于房室交界区的不应期病理性延长, 致使激动发生传导延缓或传导中断 ( 部分或全部 ), 多见于器质性心脏病患者, 也可见于电解质紊乱及迷走神经张力增高患者
心电图培训讲座 心电图精要 ( 中 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 67-1
心电图精要 ( 中 ) 1 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 2 一 心脏血管基础知识 冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称, 其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄, 进而引起心肌的供血不足, 严重者可产生心肌梗死 因此, 缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现, 也是心电图诊断冠心病的基础 冠心病心电图一直是心电图领域的
儿童心律失常的诊断和治疗
心律失常的认识和判断 温州医科大学附属育英儿童医院小儿心内科任跃 正常心脏节律解剖通路 窦房结一心房前 中 后结间束一房室结一房室束 ( 房室结十房室束称之为房室交界处 ) 一左右束支一浦肯野氏纤维网一心室肌 心电图各波的形成 P Q R S T 心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 P 波 P-R 段 P-R 间期 QRS 波群 心电活动 最早出现较小的波, 心房除极波心房开始复极到心室开始除极
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第三军医大学理论与实验课教案首页 第 16 次课授课时间 2008 年 4 月 25 日第 6 ~8 节课教案完成时间 2008 年 4 月 16 日课程名称诊断学教员罗昭林职称副主任技师专业层次临床医疗 5 年制本科年级 2005 授课方式大班课学时 8 授课题目 ( 章, 节 ) 诊断学 第五篇器械检查第一章心电图第六节心律失常 基本教材 主要参考书 1 第 6 版 诊断学 本科生教材 ;2 郭继鸿
第二十二章 抗心律失常药
抗心律失常药 一. 心脏的电生理学基础 二. 心律失常发生机制 三. 抗心律失常药的基本作用机制及分类 四. 常用抗心律失常药 1. 钠通道阻滞药 2.β- 受体阻断剂 3. 选择性延长复极的药物 4. 钙拮抗药 5. 其他 第一节 心脏的电生理学基础 Cardiac electrical activity and ECG Ion channels and AP 1 I Ca.L 2 I Na-Ca
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疾病名 加速性室性自主心律 英文名 accelerated idioventricular rhythm 缩写 AIVR 别名 非阵发性室性心动过速; 加速的心室自身性节律 ; 加速性室性逸搏心律 ; 加速性室性自搏心律 ; 加速性心室自主节律 ; 室性自主性心动过速 ICD 号 I49.8 概述 加速性室性自主心律 (accelerated idioventricular rhythm,aivr),
第二节心脏的生物电活动 一 心肌细胞的生物电现象 u 工作细胞 working cardiac cell: 心房肌 心室肌 兴奋性 excitability 传导性 conductivity 收缩性 contractivity u 自律细胞 rhythmic cell:p 细胞和浦肯耶细胞, 兴奋性
第二节心脏的生物电活动 一 心肌细胞的生物电现象 u 工作细胞 working cardiac cell: 心房肌 心室肌 兴奋性 excitability 传导性 conductivity 收缩性 contractivity u 自律细胞 rhythmic cell:p 细胞和浦肯耶细胞, 兴奋性 传导性 自律性 autorhythmicity P 细胞 : 存在窦房结和房室结, 其细胞内肌原纤维少显苍白
2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1
儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变
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疾病名 房室交接区性期前收缩 英文名 A-V junctional extrasystole 缩写 别名 A-V junction premature beats;jpbs; 房室交接区过早搏动 ; 房室交接区期前收缩 ; 房室交接区性早搏 ; 房室交接性早搏 ; 房室交界性早搏 ICD 号 I49.8 概述 房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动 (A-V junction premature
第3节 图例示范
第 3 节图例示范 Genosoft Ltd. 图例 7-1 患者男性,64 岁 临床诊断 : 冠心病 SSS 心电图分析 图为 DCG02 10MV 1 导联连续记录, 示 P -P 间距 1.40-1.51s, 大多为 1.49s, 频率 40-43 次 / 分,P 波时限 0.10s, 形态有 3 种 : 1 低平直立, 电压 0.15mV 如 P 3 P 6 P 10 ; 2 高尖, 电压
图 1. 正常窦房结传导 Figure 1. The nomal conductionof sinus node. 注 : 每个窦房结激动都跟随一个窦性 P 波 3.1 一度窦房阻滞是指窦房结发出的激动在通过窦房连接部位时传导速度减慢, 但每个窦性激动均能传导至心房, 引起心房收缩, 表现为窦房结至
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十五讲 窦房 房内阻滞 申继红刘儒李世锋李中健作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com ( 一 ) 窦房阻滞 1 概述窦房阻滞 (sinoatrial block,sab) 指窦房结激动不能正常地通过窦房连接区传出到周围的心房组织, 使窦房传导时间 (Sinoatrial
指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf
心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病
本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 70-2
心电图精要 ( 二 ) 张芳芳 70-1 本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 70-2 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 70-3 一 心脏血管基础知识 心脏的外观及血管 左冠状动脉 右冠状动脉 心脏的血液由左 右冠状动脉供给 70-4 左冠状动脉及分支 70-5 右冠状动脉及分支
心电图学技术专业中级资格考试大纲
387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)
本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 88-2
心电图精要 ( 二 ) 张芳芳 88-1 本讲主要章节第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死第七章心律失常总论第八章窦性心律失常第九章期前收缩第十章心动过速 88-2 第六章心肌缺血 损伤与心肌梗死 一 心脏血管基础知识 二 心肌缺血 三 心肌损伤 四 心肌梗死 88-3 一 心脏血管基础知识 心脏的外观及血管 左冠状动脉 右冠状动脉 心脏的血液由左 右冠状动脉供给 88-4 左冠状动脉及分支 88-5 右冠状动脉及分支
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疾病名 老年人心脏传导阻滞 英文名 senile heart block 缩写 别名 老年人传导阻滞; 老年人心传导阻滞 ; 老年心脏传导阻滞 ICD 号 I44.6 概述 心脏传导系统是由窦房结 房室结 房室速 (His 束 ) 左右束支及其分支组成 它担负着心脏起搏和传导冲动的功能, 保证心房心室协同收缩 冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞 如发生在窦房结与心房之间, 称窦房阻滞 ;
附件7
上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 常见心律失常 时数 :3 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1 阐述常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征 诊断和治疗原则; 2 讲述抗心律失常药物的合理应用; 3 了解心律失常的发生机制; 4 了解心律失常的介入和手术治疗 授课组织形式 : 预习 - 面授 ( 幻灯, 版书,
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国家医师资格考试 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施一 吸氧 : 可通过鼻导管 面罩给予高流量高浓度氧 (6-8L/min), 应用 50% 酒精湿化瓶, 改善肺泡通气二 体位 : 坐位, 双腿下垂, 减少静脉回流 心力衰竭 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施三 镇静 : 吗啡静脉注射, 治疗急性肺水肿极为有效的药物 ; 有严重肺部疾病 呼吸衰竭 昏迷者禁用四 快速利尿
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疾病名 窦房传导阻滞 英文名 sinoatrial block 缩写 别名 窦房阻滞 ICD 号 I45.8 概述 窦房传导阻滞 (sinoatrial block,sab) 简称窦房阻滞 系窦房结周围组织病变, 使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出, 导致心房心室停搏 由于它是激动产生后传出受阻或不能传出, 所以属于传出性阻滞 临床上按阻滞程度不同分为 3 度 : 一度窦房传导阻滞
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室性早搏 ventricular premature beat VPB 概述 室性早搏亦称 室性期前收缩 或 室性过早搏动, 简称 室早 ; 指由于心室异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动 室性早搏的发生机制尚未完全阐明, 目前通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论解释 心电图特征 1. 提前出现的宽大畸形 QRS 波群, 时限 0.12s, 其前无相关 P 波 ; 2. 大多数联律间期固定,
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疾病名 房性期前收缩 英文名 atrial extrasystole 缩写 别名 atrial premature beats;premature atrial contraction; 房性过早搏动 ; 房性期外收缩 ; 房性早搏 ; 房早 ICD 号 I49.8 概述 房性期前收缩即房性过早搏动 (atrial premature beats,apb), 又称房性早搏 房早 它是起源于心房异位提前的心脏搏动,
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疾病名 小儿心律失常 英文名 pediatric arrhythmia 缩写 别名 pediatric cardiac arrhythmia;pediatric cardiac dysrhythmia; 小儿心律紊乱 ; 小儿心率不齐 ICD 号 I49.8 概述 心律失常的发展与心脏传导系统异常密切相关 正常心脏激动起源于窦房结 通过心脏传导系统, 按一定的频率 顺序及速度播散, 使心脏进行收缩和舒张活动,
第3节 图例示范
第 3 节图例示范 Genosoft Ltd. 图例 13-1 患者男性, 56 岁 既往体健, 无心动过速病史, 查体发现心电图异常 P 波顺序出现, 未见异常,P-R 间期 0.11s, QRS 波增宽 (0.12s) 起始部位粗钝, 可见明显的预激波 (δ 波 ),V 1 -V 6 导联 QRS 波主波向上,ST Ⅱ Ⅲ avf 降低 精解 A 型 W-P-W 是由位于左侧的 Kent 束提前激动心室所致,
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疾病名 室性期前收缩 英文名 ventricular extrasystole 缩写 别名 premature ventricualr contraction;premature ventricular extrasystole;premature ventricular systole;ventricular premature beat;ventricular premature beats;ventricular
Negative Vol.8 No 与窦房结距离很近, 因此电激动容易传至窦房结 窦房结受到房性异位激动刺激后, 按照其自身固有节律重新启动和发放窦性激动 因此, 典型房性早搏所引起的不完全代偿间期, 揭示的是窦房结的节律重整现象 [2] 2 房性早搏揭示的干扰现象及单向阻滞现象有些房
![Negative Vol.8 No 与窦房结距离很近, 因此电激动容易传至窦房结 窦房结受到房性异位激动刺激后, 按照其自身固有节律重新启动和发放窦性激动 因此, 典型房性早搏所引起的不完全代偿间期, 揭示的是窦房结的节律重整现象 [2] 2 房性早搏揭示的干扰现象及单向阻滞现象有些房](/thumbs/93/111095570.jpg "Negative Vol.8 No 与窦房结距离很近, 因此电激动容易传至窦房结 窦房结受到房性异位激动刺激后, 按照其自身固有节律重新启动和发放窦性激动 因此, 典型房性早搏所引起的不完全代偿间期, 揭示的是窦房结的节律重整现象 [2] 2 房性早搏揭示的干扰现象及单向阻滞现象有些房")
学术探讨 DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2017.02.010 房性早搏揭示的几个心电现象 魏 莹1 石 娜1 王 倩1 马立宁2 1山东省德州市人民医院心电研究室 山东 德州 253000 2海南省人民医院心内科 海南 海口 570311 Some electrocardiographic phenomena indicating atrial premature beats
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心电图基础知识 与心电监护 南京大学医学院附属鼓楼医院 EICU 冯波 纲要 心电图学基础 Fundament of the ECG 心电图的临床应用 心电监护 Clinical application of the ECG Continous ECG monitoring 心电图学基础 ( 一 ) 心肌细胞的生理特的生理特性 ( 二 ) 心电图产生的原理 ( 三 ) 正常心电图 心肌细胞的生理特的生理特性
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
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疾病名 一度房室传导阻滞 英文名 first degree atrioventricular block 缩写 别名 房室传导延迟 ICD 号 I44.0 概述 一度房室传导阻滞 (first degree atrioventricular block,Ⅰ AVB) 是指房室传导时间延长, 超过正常范围, 但每个心房激动仍能传入心室, 亦称房室传导延迟 在心电图上,P-R 间期达到或超过 0.21s(14
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医学教育网 - 在线自习室 第 14 期 中西医结合内科学 如果是有想听一听西医知识的小朋友们也是可以一起听, 有助于 内科学 和 诊断学基础 的学习 不想听的也可以去吃点西瓜复习其他科目 心力衰竭 1. 心脏的构造 2. 心衰的病因和诱因 3. 心功能分级 4. 慢性心衰的临床表现 5. 慢性心衰的实验室检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 西医治疗 8. 急性心力衰竭 心脏的构造 两室两厅 : 左房,
看图识字ECG
http://www.medicine-on-line.com 看图识字 ECG: 1/34 看图识字 ECG 作者 : 绘图 : 附属单位 : 翻译 : 张志伟医学博士, 加拿大皇家内科学院院士叶汉武 香港中文大学 张舒北京協和医学院 http://www.medicine-on-line.com 看图识字 ECG: 2/34 序 目前的心电图机已经可以做准确的测量和分析了, 那我们为什么还要费力去学怎样读心电图呢?
江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 2 期 133 周期 1000ms, 频率 60 次 /min Ⅱ 导联 ( 图 2) 显示窦性 P 波形态尖耸, 电压 0.25mV, 其 P P 间期 0.90~ 0.93s, 频率 65~67 次 /min 当窦性激动未能及时发放且大于起搏室性逸
江苏实用心电学杂志 ４年第 卷第 期 起搏器与起搏心电图 基础起搏心电图解读系列讲座 ４ 起搏器节律对自身心电的影响 应许青 张晓红 何方田 摘要 结合对 ９个图例的分析详细阐述了起搏器节律对自身节律的影响如重整窦房结 节律 干扰性窦房分离和房室分离 室性融合波 起搏 反复搏动和起搏 窦性夺获 起搏器介 导性心动过速 影响急性心肌梗死的心电图诊断 电张调整性 Ｔ波改变及起搏器功能异常引 发相应的心律失常等
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第三章 血液循环 右心 : 泵血入肺循环 ; 左心 : 泵血入体循环 毛细 血管 第一节心脏的生物电活动 能. 心脏是血液循环的动力器官也具有内分泌功 心脏的主要功能是泵血, 心脏不断地有秩序的 协调的收缩与舒张, 是实现泵血功能的必要条件, 而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性 : 兴奋性 传导性 收缩性 自律性 心肌细胞分类 : 1. 普通心肌细胞 ( 工作 细胞 非自律细胞 ): 心房肌
图1 室速时房室分离 Figure 1. The atrioventricular dissociation in ventricular tachycardia. 注 V1 可见 P 波 P 波频率 50 次/分 R 波频率 150 次/分 显示房室分离 诊断为室速 2.3 心室夺获和室性融合波
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十三讲 宽 QRS 波心动过速 刘儒申继红李世锋李中健作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 宽 QRS 波心动过速 (wide QRS complex tachycardia,wct) 是指 QRS 波时限 120ms 且频率 >100bpm 的心动过速 可分为单形
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脉管系统 Angiology 心血管系统 Cardiovascular System 淋巴系统 Lymphatic System Ling Shucai 心血管系统 Ⅰ) 组成心 heart 动力泵动脉 arteries 运输血液离心毛细血管 capillaries 物质交换 veins 运输血液回心 Ⅱ) 血液循环 1. 体循环 systemic(greater) circulation 2. 肺循环
房 室 旁 路 作 为 折 返 环 的 逆 传 支 图 2: 房 性 早 搏 诱 发 顺 向 型 房 室 折 返 性 心 动 过 速 示 意 图 Figure 2. The diagram of O-AVRT induced by atrial premature beat. 图 3: 顺 向 型
全 科 医 生 知 识 窗 心 电 图 学 系 列 讲 座 第 十 二 讲 窄 QRS 波 心 动 过 速 ( 二 ) 刘 儒 李 世 锋 李 中 健 申 继 红 作 者 单 位 :450014 郑 州, 郑 州 大 学 第 二 附 属 医 院 心 电 图 科 通 信 作 者 : 李 中 健,E-mail:lizhongjian56@126.com 4. 房 室 折 返 性 心 动 过 速 房 室
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心电图 PR 间期临床应用进 展 同济大学附属同济医院 徐文俊 主要内容 1 概述 2 PR 间期延长 3 PR 间期缩短 4 PR 间期临床应用 1)PR 间期在普通人群中的意义 2)PR 间期在老年人中的意义 3)PR 间期在冠心病患者中的意义 4)PR 间期在起搏中的临床应用 一 概述 P-R 间期代表来自心房的激动通过房室结 希氏束 束支以及浦肯野纤维系统扩布到心室肌并使之开始除极的时间 其不包括窦房结到右心房之间的传导时间
396 实用心电学杂志第 26 卷 rhythmias,knowitselectrophysiologicalcharacteristicsandlayfoundationforrapidlyanalyzingam bulatoryelectrocardiography(aecg).methods
第 26 卷第 6 期 2017 年 12 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.6 Dec.2017 心电散点图 心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用 景永明王智华潘运萍孙朝阳井艳申继红张芳芳杨伟李世锋 [ 摘要 ] 目的探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用, 了解竞争性心律失常的电生理特征, 为快速分析动态心电图奠定基础
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疾病名 非阵发性窦性心动过速 英文名 nonparoxysmal sinus tachycardia 缩写 别名 idiopathic sinus tachycardia;inappropriate sinus tachycardia; 不适当窦性心动过速 ; 不适宜的窦性心动过速 ; 不相称的窦性心动过速 ; 持续性窦性心动过速 ; 窦性心律异常加速 ; 非阵发性慢性窦性心动过速 ; 特发性窦性心动过速
图 1. 心房扑动 Figure 1.atrial flutter 2.3 心房扑动分型分类 A 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显规则向下的锐角形, 应用食道心房调搏治疗可使其转复为窦性心律 ; B 型心房扑动 : 扑动波在下壁导联呈明显不规则的低小波, 应用食道心房调搏治疗不易使其转复为窦性
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十四讲 扑动与颤动 申继红刘儒李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 1. 概述 : 扑动 颤动可出现于心房或心室, 主要的电生理基础为心肌的兴奋性增高, 不应期缩短, 同时伴有一定的传导障碍, 形成环形激动及多发微折返 扑动是一种频率比阵发性心动过速更快的主动性心律失常,
坏死型 Q 波 损伤型 ST 段抬高和缺血型 T 波倒置同时并存 有无坏死型 Q 波是早期与急性期的区别点 此期持续数日至数周 巨大高耸 T 波, 以后迅速 出现 ST 段抬高,ST-T 也 可联成单向曲线, 但无 心肌梗死图形中, 近期的特点是 : 坏死型 Q 波 此
序号题干 A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 急性心肌梗死描述中, 下列哪项是错误的 : 下壁梗死常具有更小的范围 ; 下壁梗死常常合并后壁梗死 ; 前壁梗死的面积更大 ; 前壁梗死更多合并房室阻滞 ; 左前降支 左回旋支和右冠状动脉均可引起下壁梗死 急性心肌梗死中, 下列哪 个壁最容易被心电图漏 诊 : 前间壁 前壁 高侧壁 ( 局限前壁 ) 下壁 后壁 ( 下侧壁 ) 下壁心肌梗死反映在心电
一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律
心律失常与猝死 李世锋 36-1 一 引起猝死的恶性心律失常常见原因 1. 过速性恶性心律失常 2. 过缓性恶性心律失常 3. 其它 : 性别 体位 电解质 睡眠窒息 长短 QT 二 心电学检查在检测心源性猝死中的价值 1. 常规心电图 2. 动态心电图 (HRV HRT DC) 3. 其它 : 心脏电生理 倾斜试验等 三 恶性心律失常防治进展 36-2 2003 年 6 月 27 日, 喀麦隆国脚维维安
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心律失常的治疗 武汉大学中南医院心内科 姚述远 心律失常治疗的现状 (1) 缓慢性心律失常 - 人工心脏起搏治疗 (2) 快速性心律失常 - 射频消融治疗 (3) 快速性心律失常 - 电复律 (4) 致命性室性心律失常 -ICD (5) 薄弱环节 - 药物治疗 心律失常药物治疗的历史演变 50 年代以前, 奎尼丁为抗心律失常的主药 50-60 年代, 普鲁卡因酰胺为治疗室性心律失常的主药 60 年代,
心肌梗死的心电图定位 前壁梗死 :V3 V4 导联病下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 下壁梗死 :Ⅱ Ⅲ avf 高侧壁梗死 :Ⅰ avl 导 标准错误的是 理性 Q 波 导联病理性 Q 波 V5 V6 导联病理性 Q 波 联病理性 Q 波
序号题干 A B C D E 1 2 关于胸导联电极的安放, 下列哪项不正确 : V1 ------ 胸骨右缘第四肋间 V2 ------ 胸骨左缘第四肋间 V3 ------V2 与 V4 连线中点 V4 ------ 左第 5 肋间锁骨中线处 V5 ------ 左第 5 肋间腋前线处 V5,V6 导联面对心脏 的哪个部位 : 右室壁 左室壁 右房壁 左房壁 室间隔 3 4 5 6 7 有关正确描记心电图的描述错误的是
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疾病名 小儿阵发性室性心动过速 英文名 pediatric paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 ICD 号 I47.2 概述 阵发性室性心动过速 (paroxysmal ventricular tachycardia,pvt) 是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离
409 图 1 窦房传导阻滞 (3 2 文氏周期 ) 变异型文氏窦房传导阻滞心电图特点 1 必须为窦性心律, 窦性 P 波 ;2 窦性 P P 间期逐渐缩短, 其后 P P 间期不变或稍长, 最后出现一个无窦性 P 波的长间歇 ;3 无窦性 P 波的长间歇, 即长 P P 间期略短于 2 个窦性周期
408 心脏传导阻滞的用药策略 罗亚雄, 王福军 ( 湘西土家族苗族自治州人民医院心血管内科二科, 吉首大学第一附属医院, 湖南吉首 416000) [ 关键词 ] 心律失常 ; 窦房传导阻滞 ; 房室传导阻滞 ; 束支传导阻滞 ; 阿 - 斯综合征 ; 治疗策略 [ 中图分类号 ] R541.7 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1008-0740(2012)06-0408-11 1 窦房传导阻滞的用药策略窦房传导阻滞系指窦房结周围组织病变,
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疾病名 小儿期前收缩 英文名 pediatric premature beat 缩写 别名 pediatric bearing premature;pediatric extra systole; pediatric extrasystole;pediatric premature contraction; 小儿过期前收缩动 ; 小儿期外收缩 ; 小儿早搏 ICD 号 I49.1 概述 期前收缩即过期前收缩动
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DA1B6CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A3D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB A1B72E >
急性心肌梗死心律失常的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢 心律失常发生的主要机制 折返 传导异常或自律性异常 心律失常的影响因素 心肌缺血 心肌梗死面积 血流动力学异常 电解质紊乱 自主神经功能异常 心律失常的临床表现 与普通心律失常基本相同 应关注 : 心脏停搏和晕厥等作为心肌梗死的 首发症状 可引起症状加重 : 心绞痛 ( 心肌缺血 ) 心力衰竭 AMI 心律失常的治疗 血运重建为最重要的治疗
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 ¶àÔ´ÐÔ·¿ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ
疾病名 多源性房性心动过速 英文名 multifocal atrial tachycardia 缩写 别名 CAT;chaotic atrial tachycardia; 紊乱性房性心动过速 ICD 号 I47 概述 多源性房性心动过速 (multifocal atrial tachycardia,mat) 又称紊乱性房性心动过速 (chaotic atrial tachycardia,cat),
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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366 实用心电学杂志第 27 卷 的发生 [5] [6] Sun 等研究发现, 甲状腺激素可通过增大心房肌细胞自动去极化的斜率, 加快心房肌细胞起搏点的起搏频率 ; 许多离子通道参与了心房肌细胞的起搏活动, 如 I Ca I f 和 I [6] Na/Ca Na + Ca 2+ 交换体存在于动作电
![366 实用心电学杂志第 27 卷 的发生 [5] [6] Sun 等研究发现, 甲状腺激素可通过增大心房肌细胞自动去极化的斜率, 加快心房肌细胞起搏点的起搏频率 ; 许多离子通道参与了心房肌细胞的起搏活动, 如 I Ca I f 和 I [6] Na/Ca Na + Ca 2+ 交换体存在于动作电](/thumbs/93/114276502.jpg "366 实用心电学杂志第 27 卷 的发生 [5] [6] Sun 等研究发现, 甲状腺激素可通过增大心房肌细胞自动去极化的斜率, 加快心房肌细胞起搏点的起搏频率 ; 许多离子通道参与了心房肌细胞的起搏活动, 如 I Ca I f 和 I [6] Na/Ca Na + Ca 2+ 交换体存在于动作电")
第 27 卷第 5 期 2018 年 10 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.27 No.5 Oct.2018 甲状腺疾病与心律失常 苏玉莹 杨晓云 [ 摘要 ] 甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症 ( 甲亢 ) 和甲状腺功能减退症 ( 甲减 ), 易合并各类心律失常 其中, 甲亢最常见的心电图改变为房颤和窦性心动过速 ; 甲减最常见的心电图表现为窦性心动过缓和
起搏器介导性心动过速 (pacemaker mediated tachycardia,pmt) 是植入双腔起搏器 ( 包括双腔 ICD) 或三腔起搏器 ( 包括 CRT-D) 后特有的一种心律失常, 由于是起搏器参与的一种心动过速, 故称起搏器介导性心动过速
起搏器介导性心动过速 北京军区总医院 2014-09-27 CICI 崔俊玉 起搏器介导性心动过速 (pacemaker mediated tachycardia,pmt) 是植入双腔起搏器 ( 包括双腔 ICD) 或三腔起搏器 ( 包括 CRT-D) 后特有的一种心律失常, 由于是起搏器参与的一种心动过速, 故称起搏器介导性心动过速 目 录 PMT 的分类 PMT 的发生机理 PMT 的临床表现
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2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
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疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),
心肌缺血、损伤及梗死
心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支
概述 电解质紊乱时, 细胞内外的离子分布发生变化 当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时, 可引起心电图相应的改变高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
电解质紊乱的网络心电图诊断 郑州大学第一附属医院 张静华 概述 电解质紊乱时, 细胞内外的离子分布发生变化 当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时, 可引起心电图相应的改变高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症 体内钾分布 体内钾 细胞外钾 (2%) 细胞内钾 (98%) 血清钾 (3.5-5.5mmol/L) 血钾异常 正常人体细胞外只有少量钾, 因此血清钾稍有增减, 即可改变细胞内 外钾浓度梯度,
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疾病名 小儿室性心动过速 英文名 pediatric ventricular tachycardia 缩写 别名 小儿室速; 小儿室动过速 ICD 号 I47.2 概述 室性心动过速 (ventricular tachycardia,vt), 简称室速, 是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常, 心电图特点 :1QRS 波宽大 畸形,T 波多半与主波方向相反 ;2 房室分离 ;3 心室夺获或室性融合波
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疾病名 心房扑动 英文名 atrial flutter 缩写 别名 auricular flutter ICD 号 I48 概述 心房扑动 (atrial flutter,af) 是指快速 规则的心房电活动 在心电图上表现为大小相等 频率快而规则 ( 心房率一般在 240~340 次 /min) 无等电位线的心房扑动波 心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型, 三者可相互转换
Chapter 30 Anti-arrhythmias Drugs
影响心血管系统的药物 张世红 shzhang713@zju.edu.cn 1 心血管系统疾病概述 常见心脏疾病 射血功能异常 : 心功能衰竭 (Heart failure) 节律异常 : 心律失常 (Arrhythmias) 血供异常 : 缺血性心脏病 (Ischemic heart diseases) 心肌病 常见的血管疾病 体循环阻力异常 : 高血压 (Hypertension) 冠状血管功能异常
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疾病名 窦性心动过缓 英文名 sinus bradycardia 缩写 别名 ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过缓 (sinus bradycardia) 是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常, 其频率在 60 次 /min 以下 流行病学 缓慢性的窦性心律失常通常无症状, 并可能是生理性的而不是窦房结功能不良, 所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的发生率 一项 Illinois 大学对
起搏器波形起搏器脉冲 幅值 0 ( 关 ), 1, 2, 5, 10 mv ± 10 %, 用于导联 II( 参考导联 ) 及其他导联, 按性能波比例 精度 参考导联 II:±(5 % 的设置值 mv) 起搏器脉冲宽度 0.1, 0.5, 1.0, 1.5, 2.0 ms ± 5% 起博
ProSim 3 和 2 具有理想功能, 是现场预防性维护 故障排除和维修的最佳选择 概要 : 不需要一个全面病人监控仪测试器吗?ProSim 3 和 2 生命体征模拟 仪是需要高便携性 高质量 多功能设备的生物医学工程和现场服务人 员的首选 为什么 ProSim 3 和 2 是现场测试的首选? 轻量级, 电池寿命足够整个工作日使用 现场可升级的固件 简单的用户界面和始终连接 ECG 端口 优化的电缆要求,
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心电图的基础知识 BASIC KNOWLEDGE OF ELECTROCARDIOGRAM 八年制临床医学行医学课程 张必祺 心电发生的原理和概念 心电导联 心电图判读 正常心电图正常值 临床用途 心电发生的原理和概念 ( 一 ) 心肌细胞电生理基础 工作细胞 : 普通心肌细胞 ( 快反应 : 心房肌细胞和心室肌细胞 ) 具有稳定静息电位执行收缩功能 ( 兴奋 - 收缩偶联 ) 自律细胞 : 特殊心肌细胞
18 动态心电图在诊断心律失常方面的优势是 19 对于动态心电图 ST 段分析评价错误的是 可以捕捉发作性心律失常可以分析 ST 段偏移的幅度 持续的时间 发作的频度等 了解心律失常发生与日常活动的关系主要是根据基础心律的基线 J 点及 J 点后 80ms 的 ST 段
序号题干 A B C D E 1 鱼钩型 ST-T 改变出现在下 列哪种情况下 低钾血症 高钾血症 低钙血症 高钙血症 洋地黄中毒 2 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛主要鉴别点是 3 疼痛的持续时间与强度不 同 疼痛部位不同 疼痛性质不同 疼痛的放射部位不同 疼痛时伴发恶心 临床上最常见的心律失常是窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速心房纤维颤动房室传导阻滞 4 急性下壁心肌梗塞发生改变 的导联是 :
一般规格工作温度 10 C 至 40 C(50 F 至 104 F) 存放温度 -20 C 至 60 C(-4 F 至 140 F) 湿度 10 % 至 90 %, 非冷凝 显示屏 LCD 显示屏 通讯使用 USB 设备端口进行计算机控制 操作模式手动和遥控 电源内置镍氢充电电池组, 完全充电后可供
mpulse 6000D/7000DP 除颤器 / 体外起搏器分析仪 技术数据 mpulse 6000D 除颤器分析仪和 mpulse 7000DP 除颤器 / 经皮起搏器分析仪测试系统是坚固耐用且便于携带的高精度测试仪器, 可确保心脏复苏急救设备的正常运行和最佳性能 mpulse 6000D 和 mpulse 7000DP 测试功能涵盖了全世界经确定的脉搏波形范围, 展现了突破性的 AED 技术兼容能力,
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疾病名 慢性自律性房性心动过速 英文名 chronic automatic atrial tachycardia 缩写 别名 chronic atrial tachycardia;incessant atrial tachycardia; 持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速 ; 慢性房性心动过速 ; 慢性自主性房性心动过速 ICD 号 I47 概述 慢性自律性房性心动过速 (chronic automatic
- 2-2- HCO HPO SO 3 4 4 P P R P QR Q R Q + - - H HCO3 - HCO 3 - - Cl HCO 3 HCO - 3 - HCO - 3 - HCO 3 - = 100 2- SO 4 - H 2 PO 4 HPO 4 - HPO 4 2- Na
2013 河南省心电生理与起搏学术年会 窦房结功能检查 郑州大学第二附属医院心电图科李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 28-1
窦房结功能检查 李世锋 1 窦房结功能检查 ( 一 ) 常规体表 ECG ( 二 ) 动态心电图 ( 三 ) 食道心脏电生理 ( 四 ) 心脏固有心率测定 ( 五 ) 心内电生理 ( 六 ) 药物激发试验 运动试验 ( 七 ) 病态窦房结综合征 ( 八 ) 心房颤动与窦房结功能 2 ( 一 ) 常规体表 ECG 窦性心动过缓窦房阻滞窦性停搏双结病变全传导系统疾病 3 2013河南省心电生理与起搏学术年会
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巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速 8 持续性单行性心动过速 9 加速室性自主心律 10 多形性室性心动过速 11
2013 心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速
目前国内各家医院心电图诊断缺乏规范化, 有时会因心电图诊断报告书写不当引起医患纠纷, 如 : 将 ST-T 改变诊断为心肌缺血 心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足 ; 将 P 波增宽诊断为左房肥大或不完全性房内传导阻滞等 因此, 我们结合美国心脏病学会 (AHA) 美国心脏病学会基金会 (ACCF) 美
心电图诊断规范化 李中健 39-1 目前国内各家医院心电图诊断缺乏规范化, 有时会因心电图诊断报告书写不当引起医患纠纷, 如 : 将 ST-T 改变诊断为心肌缺血 心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足 ; 将 P 波增宽诊断为左房肥大或不完全性房内传导阻滞等 因此, 我们结合美国心脏病学会 (AHA) 美国心脏病学会基金会 (ACCF) 美国心律学会(HRS) 国际心电图标准和诊断指南, 对心电图诊断规范进行解读
没有幻灯片标题
抗心律失常药 antiarrhythmics 概念心律失常的电生理学基础抗心律失常药物分类常用抗心律失常药 体表心电图 心肌细胞动作电位 心律失常的概念 心律失常 arrhythmia 由于各种原因引起的心脏搏动的节律与频率异常 心律失常的概念 快速型 窦性心动过速心衰发热甲亢房性早搏房性心动过速交界区心动过速 o 室上性心动过速 ( 房性或房室交界起源但起搏位置房或交界区不甚明确 140-220
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三节 钾代谢及钾代谢障碍 (Potassium homeostasis and its disorders) Questions 引起血钾浓度改变的常见原因是什么? 高钾血症对人体最主要的危害是什么? 为什么低钾血症和高钾血症在临床上都会出现肌肉无力 软瘫的表现? 为什么酸中毒患者常伴有高血钾, 碱中毒患者常伴有低血钾? Case study 病史 : 男 41 岁, 呕吐 4 天, 不能进食食物和水
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一 名词解释 第四章血液循环 1. 心动周期 2. 每搏输出量 3. 心输出量 4. 心指数 5. 射血分数 6. 心力贮备 7. 异长自身调节 8. 期前收缩 9. 代偿间歇 10. 自动节律性 11. 血压 12. 收缩压 13. 微循环二 填空题 1. 血液循环的主要功能,, 2. 心率加快时, 心动周期, 其中以 更为显著 3. 心室收缩与射血包括, 和 三个时期 4. 等容收缩期时, 房室瓣,
一 血流动力学定义 二 心功能检查方法 心律失常对血流动力学的影响 三 心功能检测指标 四 心律失常与血流动力学 五 研究报告 六 典型图例介绍 郑州大学第二附属医院心电图科 43-2
心律失常对血流动力学的影响 郑州大学第二附属医院心电图科 李中健 郑州大学第二附属医院心电图科 43-1 一 血流动力学定义 二 心功能检查方法 心律失常对血流动力学的影响 三 心功能检测指标 四 心律失常与血流动力学 五 研究报告 六 典型图例介绍 郑州大学第二附属医院心电图科 43-2 一 血流动力学定义 血流动力学 (hemodynamics) 是研究由心脏产生动力推动血液在血管系统内流动以使组织得到灌注的科学,
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疾病名 病态窦房结综合征 英文名 sick sinus syndrome 缩写 别名 brady tachyarrhythmias syndrome;lazy sinus node;sick sinus node;sino atrial syncope;sluggish sinus node syndrome; 病窦 ; 病窦综合征 ; 病态窦房结 ; 病态窦房结综合症 ; 呆钝窦房结综合征 ; 窦房晕厥
BB.S92
目 录 病窦综合征是怎么回事, 其心电图有何特征? (1) 什么是异位心律, 有几种类型? (3) 什么是早搏, 其发生的机制及共同的心电图 特征是什么? (5) 早搏能影响健康吗? (7) 房性早搏的临床表现及心电图特征是什么? (10) 室性早搏的临床表现及心电图特征是什么? (11) 如何判断室早的危险程度? (13) 心肌梗塞后的病人发生室性早搏怎么办? (15) 如何对待功能性室早? (17)
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疾病名 心房颤动 英文名 atrial fibrillation 缩写 别名 房颤; 心房纤维颤动 ICD 号 I48 概述 心房颤动 (atrial fibrillation,af) 简称房颤, 是最常见的心律失常之一, 是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱 它几乎见于所有的器质性心脏病, 在非器质性心脏病也可发生 引起严重的并发症, 如心力衰竭和动脉栓塞, 严重威胁人民健康 临床上根据房颤的发作特点,
标题
第 46 卷 第 1 期 2 0 1 4 年 1 月 哈尔滨工业大学学报 JOURNAL OF HARBIN INSTITUTE OF TECHNOLOGY Vol 46 No 1 Jan. 2014 心室电传导模型的心律失常机制仿真分析 宋俊雅, 袁永峰, 王宽全 ( 哈尔滨工业大学计算机科学与技术学院,150001 哈尔滨 ) 摘要 : 心律失常是最为常见的心血管疾病, 严重的心律失常甚至可能导致患者猝死.
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
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疾病名 窦性心动过速 英文名 sinus tachycardia 缩写 别名 nodal tachycardia ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过速 (sinus tachycardia) 是指窦房结发出的激动超过了 100 次 /min 以上 窦性心动过速是常见的心律失常 流行病学 目前尚无相关流行病学资料 病因 1. 生理因素正常人的体力活动 情绪激动 饱餐 饮浓茶 饮咖啡 吸烟 饮酒等,
176 实用心电学杂志第 26 卷 动态心电图中, 对于各种原因导致的窦性心律失常二联律现象, 有时较难做出相对准确的鉴别 而心电散点图是一个很好的工具, 它采用非线性混沌方法学, 对 RR 间期序列进行诠释, 同源的心律形成稳态吸引子, 其频率范围和形态可区分不同系统, 不同系统交替则产生非稳态吸
第 26 卷第 3 期 2017 年 6 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.3 Jun.2017 心电散点图在窦性心律失常二联律鉴别诊断中的应用 许以德 许智永 [ 摘要 ] 目的对窦性早搏二联律 3 2 文氏型窦房阻滞及窦房结功能 纵向 分离导致的长短二联律进行鉴别诊断 方法对在漳州市医院心电图室行 24h 动态心电图检查的
图 1. 心脏解剖 ( 前面观 ) 2 心脏壁的构成 : 由外向内是心外膜 心肌层 心内膜 (1) 心外膜 : 是覆盖在心脏表面的浆膜 (2) 心肌层 : 由心肌组织构成 心房肌层较薄 ( 厚度为 2-3 毫米 ), 心室肌层较厚, 左室肌尤厚 ( 厚度为 毫米, 约为右室肌层厚度的三倍
中国全科医学 杂志 心电图学 系列讲座 李中健李世锋申继红李帅兵 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 编者按 为帮助全科医生及基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容, 提高心电图诊断能力及科研能力, 应 中国全科医学 杂志社邀请, 郑州大学第二附属医院心电图科编写了 心电图学 系列讲座,
2009高考英语满分作文大全
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讲授内容 1. 多功能监护仪使用简介 2. 正常心电图 3. 常见异常心电图 4.NBP 监测 5.SPO2 监测 6. 监护仪常见报警处理
ECG 监护及常见异常心电图识别 讲授内容 1. 多功能监护仪使用简介 2. 正常心电图 3. 常见异常心电图 4.NBP 监测 5.SPO2 监测 6. 监护仪常见报警处理 讲授内容 1. 多功能监护仪使用简介 2. 正常心电图 3. 常见异常心电图 4.NBP 监测 5.SPO2 监测 6. 监护仪常见报警处理 多功能监护仪监测指标 : 心率 (HR) 心律 脉搏 (P) 呼吸 (R) 经皮脉搏血氧饱和度
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国波的意义及 相关情况的诊断问题 新疆 大学一 院心脏中心何秉贤 A B C D J 点可以压, 是由于 Ta 波, 但 J 波应该是 的 A. 常 ECG 的 J 点 B. J 点降 C. 心 复极波 Ta D. J 点由于 Ta 波而降 * 接点 junctional point 或 junction point 的小波, 故称 J 波 J 点 决定 ST 段的高, Ta 波的影响 J 波 落在
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不 足 以 影 響 治 療, 而 且 即 使 同 一 導 聯 顫 動 波 的 振 幅 是 變 化 的, 所 以 以 上 分 類 的 臨 床 意 義 有 限 根 據 房 顫 時 的 心 室 率 反 應, 可 分 為 慢 室 率 房 顫 : 心 室 率 <60 次 / 分, 中 速 室 率 房 顫 :
心 房 顫 動 的 心 電 學 及 研 究 進 展 心 房 顫 動 ( 房 顫 ) 是 最 常 見 的 心 律 失 常, 心 電 圖 是 診 斷 房 顫 的 簡 單 有 效 的 手 段, 房 顫 有 其 獨 特 的 心 電 現 象, 在 此 與 大 家 共 同 探 討 房 顫 的 心 電 學 1 房 顫 的 命 名 與 分 類 心 電 圖 對 房 顫 的 診 斷 意 義 重 大, 為 了 明 確 心
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
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心电图临床应用 华西临床医学院曾静 简要复习 心电图是什么 方格 波形 导联 如何分析心电图 心律 电轴 钟向 结论 通过心电图看什么 多 多 周 节律性 空间性 导 期 联 横轴 - 时间 纵轴 - 电压 多个心动周期电向量 心电活动的节律特点 取决于导联方向性 心电活动的空间特点 心电图的临床应用 房室肥大 心肌缺血与梗死 心律失常 疾病相关的特征性心电图改变 : 肺栓塞 药物和电解质对心电图的影响
466 江 苏 实 用 心 电 学 杂 志 2013 年 第 22 卷 第 1 期 高, 其 与 缓 慢 心 率 时 的 早 复 极 有 关, 形 成 凹 面 向 下 形 ST 段 抬 高 同 理 心 内 膜 层 心 肌 细 胞 的 l to 电 流 较 心 外 膜 层 心 肌 细 胞 降 低 时,
４６５ 江苏实用心电学杂志 ２ １ ３年第 ２ ２卷第 １期 专家述评 心电图 ＳＴ Ｔ改变的临床问题 陈清启 关键词 心电图 电生理 Ｓ Ｔ Ｔ波改变 中图分类号 Ｒ５ ４ ４１ 文献标志码 Ａ 文章编号 １ ８ ７４ ２１３ １ ４６５ ７ ＳＴ段和 Ｔ波的改变在临床上极为常见 而其临 大时 即膜电位的负值愈小时 Ｋ 外流较少 进一 床意义又千差万别 心电图室的医师在心电图报告 步保持 ２ 时相平台期长达