84 創傷性腦損傷術後意識障礙的針刺療法 影響創傷性腦損傷療效的主要原因是繼發性腦損傷, 包括顱內血腫 彌漫性腦腫脹和腦水腫等 3 在西醫的治療準則主要是維持大腦血液灌流壓力, 顱內壓監測以避免顱內高壓, 適當的輸液營養和鎮靜, 預防性抗癲癇藥物使用, 若有必要則施行開顱術或減壓性顱骨切除術 4 中
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- 荏峥 惠
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1 J Chin Med 23(1): 83-91, ,2 1,2,3 1,2,3,4, * 根據 2009 年衛生署統計, 事故傷害是臺灣十大死因的第六位, 其中創傷性腦損傷佔所有外傷的 12.5%, 並導致 55% 的患者死亡 隨著神經重症醫學的發展, 許多病情危重的腦外傷患者得以存活 不幸的是病人雖然活下來, 卻是在無意識的存在和永久的殘疾之中 一位 72 歲的男性發生車禍, 造成雙側額葉及右枕葉重度腦挫傷 創傷性顱內出血 及左脛骨和腓骨開放性骨折等多重傷害 由於他的病情危重且昏迷指數 (Glasgow coma scale, GCS) 為 E1VeM2, 故接受急救及減壓性顱骨切除術 (Decompressive craniectomy) 術後患者仍昏迷伴隨左側偏癱,GCS 為 E4V1M4 術後核磁共振造影發現雙側額葉 左枕葉及右顳- 頂 - 枕葉有腦血腫且週圍伴隨腦水腫 在 GCS 9 分的情況下會診中醫並開始針刺治療 我們使用水溝和十二井穴針刺治療其意識障礙, 每週 3 次 經過 5 次針刺治療, 病人可以正確應答,GCS 進步至 15 分, 其左側肌力也有所改善 總之, 一位有經驗的醫師可以運用針刺促進腦外傷患者手術後的意識恢復 創傷性腦損傷 意識障礙 針刺 中醫學 根據 2009 年衛生署統計, 事故傷害是臺灣十大死因的第六位, 其中創傷性腦損傷 (Traumatic brain injury, TBI) 佔所有外傷的 12.5%, 並導致 55% 的患者死亡 隨著神經重症醫學的發展, 許多病情危重的腦外傷患者得以存活 不幸的是病人雖然活下來, 卻是在無意識的存在和永久的殘疾之中 創傷性腦損傷, 是由外傷所引起的腦組織損害, 大多是由於運動中的頭部急速停止, 如 車禍撞擊等, 導致腦組織碰撞到顱骨內表面粗糙的骨質結構而損傷, 嚴重者可造成永久殘疾, 如認知缺陷 運動功能缺陷 知覺障礙 構音語言障礙 社交困難 生理調節紊亂 性情變化 外傷性癲癇症 等 由於不同程度的神經功能損害和意識障礙, 易產生各種併發症, 增加致殘率和死亡率 1 因此在照護上需要消耗大量的社會資源, 同時也給家人帶來沉重的精神和經濟負擔, 所以如何促使腦損傷昏迷患者早日甦醒, 是一個極有挑戰性的重要課題 2 * 胡文龍, 高雄長庚紀念醫院中醫科系,83342 高雄市鳥松區大埤路 123 號, 電話 : 分機 2334, 傳真 : 分機 2335, 電子郵件信箱 :[email protected]
2 84 創傷性腦損傷術後意識障礙的針刺療法 影響創傷性腦損傷療效的主要原因是繼發性腦損傷, 包括顱內血腫 彌漫性腦腫脹和腦水腫等 3 在西醫的治療準則主要是維持大腦血液灌流壓力, 顱內壓監測以避免顱內高壓, 適當的輸液營養和鎮靜, 預防性抗癲癇藥物使用, 若有必要則施行開顱術或減壓性顱骨切除術 4 中醫認為創傷性腦損傷所致意識障礙屬 神昏 " 昏憒 " 譫妄 " 昏厥 " 等範疇, 是臨床的危急重症 內經 中也有對神昏的相關描述, 如 素問. 厥論 : 厥, 或令人暴不知人, 或至 掃描發現有遲發性顱內出血, 特別是在右枕葉 於 4/11 進行右側枕顳部減壓性顱骨切除術及右枕葉顱內血腫移除 手術後, 患者仍昏迷伴隨左側偏癱,GCS 為 E4V1M4 術後核磁共振造影(mag- netic resonance imaging, MRI) 發現雙側額葉 左枕葉及右顳 - 頂 - 枕葉有腦血腫且週圍伴隨腦水腫 ( 圖一 ), 故轉至神經外科加護病房治療 於 4/20 轉普通病房, 在 4/26 會診中醫治療, 當時昏迷指數 E4V1M4, 左側肢體偏癱無力, 肌力 (Muscle power, MP):3/3/1/-( 右臂 / 右腿 / 左臂 / 左腿 ) 半日, 遠至一日乃知人者 " 素問. 大奇論 : 暴厥者, 不知與人言 " 即指突然昏倒, 不省人事 5 素問. 脈要精微論 提到 頭者精明之府 ", 故人之靈性, 在腦不在心, 腦與元神 精神活動密切相關 2 至宋 許叔微醫案 首先使用了 神昏 " 病名 : 神昏, 如睡, 多困, 譫語, 不得眠 " 金. 成無己撰 傷寒明理論 : 昏冒而神不清也, 不知痛癢, 世謂之昏迷者是也 " 故歸納前人所述, 神昏可定義為 由多種病症引起, Ⅰ 身高 175 cm 體重 81 kg, 身體質量指數 (Body mass index, BMI):26.4, 體型壯碩 GCS: E4V1M4, MP: 3/3/1/-, 神志不清, 左脛骨及腓骨開放性骨折並以長腿夾板固定, 左偏癱, 鼻胃管進食, 導尿管留置, 無氣切, 尿色可, 面色不華, 舌淡紅苔薄白 心腦受損, 竅絡不通, 神明被蒙, 以神識不清為特徵的急危重症 6 " 主要病機為外傷致腦脈絡破裂, 血溢脈外, 積而成瘀, 瘀阻清竅, 清陽不升, 神明受擾, 故傷後昏迷不醒 2 在此我們報告一例創傷性腦損傷術後意識障礙, 在常規西醫治療下, 配合針刺治療得到滿意療效, 並探討針治本病之文獻回顧 這位 72 歲男性平素健康, 在 2011/4/5 騎機 車被汽車撞擊, 造成雙側額葉及右枕葉重度腦挫 傷 創傷性顱內出血 及左脛骨和腓骨開放性骨 折等多重傷害, 因病情危重送至就近的醫院做初步急救及顱內減壓處置 於 4/9 轉至本院急診, 到本院時昏迷指數 (Glasgow Coma Scale, GCS) 為 E1VeM2, 電腦斷層 (computed tomography, CT) (a, b) - - (c) (d)
3 曾映蓉 洪裕強 胡文龍 85 Ⅱ 無語音 無特殊異味 Ⅲ 無發燒, 較怕熱, 偶乾咳無痰 ; 納可, 管灌 2000 大卡 / 天, 吞嚥功能障礙, 大便偏硬, 使用西藥軟便劑 ; 小便平 ; 眠可 ; 情緒鬱悶 Ⅳ 脈弦細 成虛實夾雜 有研究指出, 在導致神昏的常見病因中, 氣虛血瘀型占病人總數的 60% 7 難經. 八難 提到 氣者, 人之根本也 " 指出升降出入是氣機運動的基本方式, 故唯有氣化功能正常, 臟腑經絡 氣血陰陽各方面才能維持正常 的生理功能 Ⅰ 不內外因 車禍, 金石所傷 氣機逆亂, 升降乖異, 氣血運行失常而致厥 Ⅱ 心腦清竅 Ⅲ 主證 - 瘀蔽心竅, 車禍術後昏厥, 不醒人事 舌淡紅苔薄白, 脈弦細 次證 - 瘀阻絡脈, 左側偏癱, 吞嚥功能 簡而言之, 患者因車禍造成之創傷性腦損傷屬不內外因的金石所傷, 致血行脈外, 氣機逆亂, 升降失調, 瘀血阻滯清竅及經絡, 致神昏及肢體偏癱 ; 手術後元氣更虧, 氣血虧耗, 致貧血, 大便秘結, 舌淡紅苔薄白, 脈弦細 故採用行氣活血 化瘀通絡 醒腦開竅為基本治則進行治療 ( 圖二 ) 障礙 Ⅳ 此 72 歲男性平素健康, 因車禍致創傷性腦損傷, 不僅造成受創部位的血絡受損, 使血行脈外, 進而導致整個病體的氣機紊亂, 升降失常而致 神昏 ", 屬心腦神志性病變, 病位在心腦清竅 ; 病機為瘀血導致氣機逆亂, 蒙蔽清竅 ; 瘀血阻滯經絡 ; 繼之手術後氣血虛耗, 陰陽衰竭, 清竅失榮, 與肝 脾 腎關係密切 ; 病性以實邪 ( 瘀阻等病理產物 ) 致病居多 6 而意識障礙的病程中, 各種 iii Ⅰ 重度顱腦損傷併雙側額葉及右枕葉腦挫傷, 減壓性顱骨切除術後 Ⅱ 創傷性顱內出血 Ⅲ 顏面骨骨折 Ⅳ 左脛骨和腓骨開放性骨折 Ⅴ 貧血, 因手術中急性失血中醫診斷 : 神昏 - 閉證 中醫辨證 : 氣滯血瘀 瘀蔽心竅 瘀阻脈絡 病因病機可能互相影響, 互相轉化, 形
4 86 創傷性腦損傷術後意識障礙的針刺療法 iv 行氣活血 化瘀通絡 醒腦開竅 v Ⅰ 針灸治療 : 水溝 十二井穴半刺 Ⅱ 會診追蹤治療 ( 每週一 三 五 ) 井穴按左手 右手 左足 右足依次取少 商 商陽 中衝 關衝 少衝 少澤 隱白 大 敦 厲兌 足竅陰 至陰 湧泉, 淺刺 3~5 mm; 水溝向鼻中隔雀啄刺以患者眼球濕潤為度 十二 井穴為五俞穴之一, 位於爪甲之側, 為十二經脈 陰陽之氣始發之處, 經脈之氣交接於四肢末端之 所在, 喻作水之源頭, 具有清熱寧神 行氣活 血 疏通經絡之功效 由於十二經脈循行除了手 三陰經中的肺經與心包經之外, 均有上頭面部, 故採十二井穴治療神昏主要是以循經取穴為原 則, 這是根據 經脈所通, 主治所及 " 的原理而 來的 8 所以針刺十二井穴可以疏通經絡中壅滯 的氣血, 調整人體臟腑中逆亂的陰陽之氣, 使臟 腑和諧, 經脈暢通, 氣血和調, 陰陽平衡, 三陰 三陽之經氣通達, 達到通竅醒神的目的 9 同時 對循環系統有良好的雙向調節作用, 可促進人體 新陳代謝, 心率加快, 收縮期血壓上升, 增加大 腦的血液供應, 並通過神經 - 體液調節作用, 改 善微循環和血管功能, 有利於排除血中的有害自 由基, 因此腦外傷早期針刺十二井穴可明顯改善 腦缺血所致的意識障礙 10 而水溝為手 足陽明 與督脈之會, 是急救要穴, 且督脈為諸陽經之總 督, 故取水溝以調督脈, 針之可醒腦開竅, 使陽 亢火盛之氣得以清泄 ; 以上諸穴合用, 可起行氣 活血 疏通經絡 通調陰陽 醒腦開竅的作用 另一方面, 由於術後頭部傷口縫合包紮, 故 以四肢及面部穴位為針刺處置的優先考量, 在頭 部外傷的中醫會診中避免由頭皮選穴, 同時可免 除患者在接受西醫病房照護中不必要的疑慮 ( 傷 口感染 ) 患者初次中醫會診時, 昏迷指數為 E4V1M4, 在接受第 4 次 (3 次 / 週 ) 針刺治療後, 昏迷指數進步至 E4V2M5, 且觀察到癱瘓側左手指開始有些微動作, 持續治療後意識逐漸恢復, 針刺第 5 次時昏迷指數已達 E4V5M6 可說話回應, 隨後患者的病情趨穩定, 肢體可遵照指示配合反應, 肢體肌力也逐漸由初次會診的 MP: 3/3/1/- 進步至 MP: 4/4/3/-, 可了解周邊人的對話, 並由口進食蒸蛋 布丁 (5/10), 能坐輪椅 但隨著意識趨於恢復, 患者逐漸了解自己所遭遇的事件後, 情緒卻顯得低落 由於意識恢復良好, 患者於 5/12 接受顱骨成形術及移除左小腿脛骨外固定 ( 圖三 ) 現代醫學認為腦外傷是在外力的嚴重撞擊下, 造成顱骨骨折 腦挫裂傷 顱內血腫, 繼而發生腦缺血 腦缺氧等病理變化 而腦損傷後發生昏迷的機理尚不清楚, 但多數學者認為腦外傷後引起顱內壓升高, 使中腦受壓, 從而抑制了腦幹網狀結構維持覺醒的功能, 使腦幹網狀結構與上行網狀啟動系統及大腦皮層之間不能有效聯繫, 導致神經衝動不能上傳, 或者大腦皮層廣泛損傷, 而造成意識障礙 8,9 而意識障礙是指人對自身狀態和周圍環境的感知能力出現障礙, 程度由輕到重可分為嗜睡 譫妄 昏沉 ( 昏睡 ) 昏迷 11 中醫認為, 昏迷的發生多因清竅被蒙, 神明 " 失其作用所致 ; 病機大多是陰陽失調, 神不導氣, 氣血阻滯, 氣機逆亂, 腦髓失養 11 神昏的病位原在腦, 加之十四經脈和臟腑皆傷, 氣血津液不能上榮於腦, 腦無所養而失神 腦為奇恒之府, 因 腦為髓之海 " 腦為元神之府 " 人之記性, 皆在腦中 ", 故神昏屬危急症候 而昏迷初期, 往往出現閉證, 以神昏 牙關緊閉 兩手握固 面赤氣粗 痰聲拽鋸等特徵 一般閉
5 曾映蓉 洪裕強 胡文龍 /04/05 100/04/09 100/04/11 100/04/26 100/04/29 100/05/02 100/05/04 100/05/11 GCS: E1VeM2 GCS: E4V1M4, MP: 3/ 3/ 1/ - 4 GCS: E4V2M5, MP: 3/ 3/ 2/ - 5 GCS: E4V5M6, MP: 4/ 4/ 3/ - 8 GCS: E4V5M6, MP: 4/ 4/ 3/ - 100/05/12 gcs: glasgow coma scale; mp: muscle power: right arm/ right leg/ left arm/ left leg 證常見為熱毒 痰濁 風陽 瘀血等阻塞清竅, 導致陰陽逆亂, 神明蒙蔽, 偏屬實證 閉證治宜甦厥醒神, 以開竅通關為主 12 因急則治其標, 以醒腦回厥為治則, 故治療腦外傷意識障礙宜及時救治, 針灸常選手十二井穴 百會 水溝 湧泉 神闕 承漿 關元 四神聰等穴, 採用瀉法, 強刺激, 強撚轉, 或三棱針點刺出血, 是常用的治療方式 5,13 手足十二井穴針刺為中醫傳統的急救措施, 在臨床應用達數千年之久 因井穴位於四肢末梢, 而四肢在大腦皮質分佈區大, 故井穴對大腦功能的刺激較強, 具有泄熱逐瘀 活血通絡 開竅啟閉 護腦醒神等功效, 其中醫理論基礎主要是依據中醫經絡學說和氣血學說 14 應用於此病人可處理其瘀血阻絡, 氣機逆亂, 上擾清竅等病情 手足十二井穴針刺後患者的意識狀態好轉, 可能與手足十二井穴針刺對腦血流動力學的調整作用和對局部腦組織的生化改變有關 故針刺手足十二井穴可使腦梗塞損傷面積小的患者意識狀態好轉, 收縮期血壓上升, 使患者的心率加快 15 針刺穴位可明顯改變大腦皮層的興奮性, 在病理情況下, 針刺能透過網狀系統使神經傳導 影響腦幹及大腦皮層的興奮閾值, 促進大腦皮層機能恢復生理平衡, 改善病灶的缺血缺氧狀態, 使興奮與抑制過程逐漸恢復正常, 達到促醒作用 16,17 由於腦缺血是最主要影響腦外傷預後的因素, 因此改善腦血流是治療成功的關鍵, 也是減輕腦水腫和顱內高壓的重要治療 8,18 因意識障礙常伴隨有腦梗塞與腦出血, 曾有學者提到透過刺絡對腦梗塞與腦出血的 GCS 變化的結果分析, 亦可作為腦出血早期可應用針刺治療的臨床依據 14 有研究顯示針刺可以緩解腦血管痙攣, 改善損傷部位的血流量, 促進建立有效的側支迴圈, 從而減輕腦水腫和顱內壓升高, 促進建立腦細胞代謝 同時可啟動腦幹 - 網狀系統的功能, 提高神經細胞的興奮性, 使處於抑制狀態的腦細胞重新甦醒 18 針刺水溝可改善腦組織血氧供給, 調整兒茶酚胺 (catecholamine) 含量, 使交感神經處於相對穩定狀態 針刺對腦缺血患者超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase, SOD) 活性的影響, 表明針刺能提高 SOD 活性, 使病體有效地清除自由基, 提高病體免受過量活性氧攻擊的能力, 減輕腦組織的損害, 促進腦組織的代謝能力, 從而促進病體康復 19
6 88 創傷性腦損傷術後意識障礙的針刺療法 綜覽各學者對於腦損傷神昏患者的有效針刺 治療經驗, 石學敏等研究發現針刺內關可以增加 腦灌注量, 改善腦迴圈 20, 在醒腦開竅針刺法中 水溝穴以雀啄手法操作, 以患者眼球濕潤為度 雀啄術是指針入穴後, 上下提插, 如雀啄食狀的 一種針法, 與針刺提插手法每秒 3 次的針刺頻率 符合, 可詮釋針刺療效與針刺時間和頻率的關 係 劉劍平等參考石學敏的 醒腦開竅 " 針刺 療法, 酌加其他有效經驗, 對昏迷患者針刺促 醒, 主穴取百會 水溝 湧泉 勞宮 風池 ; 配 穴取印堂 內關 三陰交 十宣 關元 氣海 太衝, 發現針刺可縮短昏迷患者甦醒時間 另一 方面, 也體會到針刺要善於抓住時機, 過早介入 可能因強刺激加重患者的腦水腫, 使顱內壓升 高, 可能導致患者再發顱內出血 ; 過遲則錯過時 機, 影響療效 大量研究表明, 腦功能的恢復在 前 3 個月最快 8, 早期的針刺治療可加速腦側支迴 圈的建立, 促進病灶周圍組織或健側腦細胞的重 組或代償, 充分發揮腦的可塑性 22 周子信等由 素問 靈蘭秘典論 : 膽者, 中正之官, 決斷出焉 " 體會出決斷是指膽在精神 意識活動過程中具有判斷事物, 作出決定的作 用 認為顱腦損傷後遺症患者的昏迷 偏癱 平 衡障礙等均與膽主決斷有關, 故近取足少陽膽經 頭部俞穴頭臨泣 目窗 承靈 懸顱 懸厘 天 衝 浮白等穴, 疏通頭部經絡, 調節膽經功能, 促進膽腑的決斷作用 當患者行顱骨切除術後採 用備用穴 : 印堂 攢竹 陽白 絲竹空 23 劉春等經都普勒觀察針刺百會可使大腦中 動脈流速加快, 血管阻力降低, 腦血量增加 陳 24 永斌在常規治療基礎上, 結合活血開竅醒神針 刺法治療, 主穴為人中 百會 湧泉 內關, 配 穴為三陰交 足三里 合谷 委中等, 可縮短恢 復清醒所需時間 25 何升學等重度腦損傷患者給予針刺雙側 湧泉和厲兌穴可以降低腦脊髓液中 Interleukin-8 (IL-8) soluble intercellular adhesion molecule-1 (sicam-1) 含量, 從而抑制細胞因子的表達, 阻 斷白細胞與血管內皮細胞粘附, 減輕腦損傷組織 的炎症反應, 達到保護腦部的作用 26 單愛軍等以韓氏穴位神經刺激儀電針患肢 合谷 曲池穴 足三和三陰交穴 以單光子發射 CT(single photon emission computed tomography, SPECT) 觀察發現針刺治療確實可以改善病灶 區的腦血流灌注和腦細胞的功能, 激發腦細胞活 性, 可以作為嚴重腦損害患者綜合治療的方法之 一 5 陳肖雲等在常規西醫治療的基礎上針刺強 刺激十二井穴 水溝 電針百會 四神聰 智三 針 ( 神庭 本神 ), 對腦外傷意識障礙患者意識的 恢復有明顯促進作用, 且可明顯縮短治療時間 由於昏迷的病程往往較長, 單靠西藥對症 處理效果欠佳, 是造成創傷性腦損傷後期殘死 的主要原因 18 有統計資料顯示, 在常規手術 西藥治療的基礎上配合針刺醒腦開竅有利於促進 腦損傷後昏迷患者的甦醒 14 因此, 創傷性腦損 傷患者應儘早進行針刺治療, 有利於患者神志 語言及運動功能的恢復, 提高其生活品質 總而 言之, 一位有經驗的醫師在可以掌握患者昏迷程 度 針刺手法及刺激量下, 運用水溝和十二井穴 的針刺治療, 不僅可避開頭部手術後使用頭皮穴 位以避免傷口感染, 同時也提供另一種醒腦開竅 的選擇, 有助於促進意識回復並縮短肢體功障礙 恢復的時間, 提高療效 經徵詢病患兒子同意, 簽署病例發表同意聲明 本文由衛生署中醫藥委員會 CCMP-100- CMB-03 計畫支持, 特此感謝
7 曾映蓉 洪裕強 胡文龍 Family Caregiver Alliance. Traumatic Brain Injury, content/pdfs/fs_ct_tbi.pdf 2. 彭璠 陳澤奇 羅傑坤, 持續電針為主促醒重型顱腦外傷昏迷患者療效觀察, 中國針灸, 6: , 馬朝暉 謝裕華, 中西醫結合辨證治療急性重型顱腦損傷的臨床觀察, 廣州中醫藥大學學報,6: , 台灣神經外科醫學會, 輕度及嚴重頭部外傷治療準則, tbi/main.htm 5. 陳肖雲 朱英 黃小珊, 強刺激十二井穴為主對腦外科意識障礙患者的影響, 中國針灸,8: , 李紅梅, 神昏中醫證治探討, 吉林中醫藥, 9: , 蘇露煜 李恒 李登科, 黃耆和燈盞細辛注射液聯合治療腦梗塞 45 例, 吉林中醫藥, 4:23-24, 陸偉慧, 針刺治療在顱腦損傷早期康復中的應用, 現代中西醫結合雜誌,4: , Hu WL, Hung YC, Chang CH. Acupuncture for Disorders of Consciousness - A Case Series and Review, in Saad M (eds.), Acupuncture - Clinical Practice, Particular Technics and Special Issues. InTech - Open Access Publisher, Rijeka, pp. 3-28, 滕安琪 陳甯昆 何智, 十二井穴刺絡放血治療急性腦梗死的療效觀察, 現代中西醫結合雜誌,29: , 張國雄 黎重菊 李顯生, 平衡針治療意識障礙 40 例療效觀察, 新中醫,8:67-68, 劉劍平 楊志林 王敏善 石榮 朱保平, 針刺對昏迷患者促醒效果的觀察, 中國針灸,3: , 王艷 董其謙, 意識障礙的診斷及中西醫結合救治, 中華中醫藥學刊,5: , 丁晶 郭義, 手十二井穴刺絡放血對中風初起患者意識狀態影響的臨床對比觀察, 中國針灸,10: , Guo Y, Wang XY, Xu TP, Dai ZH, Li YC. Effect of blood-letting puncture at twelve well-points of hand on consciousness and heart rate in patients with apoplexy. J. Tradit. Chin. Med., 2:85-89, 畢建海, 針灸輔助治療對腦損傷後昏迷患者的促醒作用, 中國臨床康復,34:7725, 吳微波 梁蔚 曹樂勝 姚力芝, 靳三針治療腦損傷後持續植物生存狀態 18 例, 中國臨床康復,31:4212, 張艷 劉舫, 針灸改善顱腦外傷後意識障礙研究進展, 中國民族民間醫藥,9: , 周長山 吳祥林 孔德清, 針刺對缺血性中風患者超氧化物歧化酶活性變化的臨床觀察, 中國針灸,6:20, 石學敏 傅立新 趙銘輝 翟娜 李平 趙立榮 張合恩 蘇安英, 醒腦開竅針法對實驗性腦缺血大鼠心肌超微結構損傷的保護作用, 中國針灸,18:405, 樊小農 王舒 李雅潔 劉健 錢宇斐 張亞男 魏媛媛 張雪 武慧群 石學敏, 水溝穴最佳刺激參數的篩選研究, 中國針灸, 28: , 周子信 王仙梅, 頭針配合體針治療顱腦
8 90 創傷性腦損傷術後意識障礙的針刺療法 損傷後遺症 22 例, 陜西中醫,7: , 劉春 楊兆勤 崔玉敏, 利用位顱多普勒觀察針刺穴位對大腦中血流速度的影響, 河南中醫,16:222, 陳永斌, 活血開竅醒神法治療重型腦挫裂傷昏迷 22 例療效觀察, 中醫雜誌,1:2-34, 何升學 陳建良 呂文 常義 劉宏毅 馬俊 黃慶玖, 針刺穴位對重度顱腦損傷患者腦脊液中 IL-8 sicam-1 含量的影響, 中華神經外科疾病研究雜誌,5: , 單愛軍 尹衛 賈少微 趙永陽 蔡坤皓 楊地, 針刺對嚴重腦損害昏迷患者療效的量化研究, 廣東醫學,3: ,2002
9 J Chin Med 23(1): 83-91, Acupuncture Therapy for Treating Consciousness Disorder in Post-operative Patients with Traumatic Brain Injury: A Case Report Ying-Jung Tseng 1,2, Yu-Chiang Hung 1,2,3, Wen-Long Hu 1,2,3,4, * 1 Department of Chinese Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Taiwan 2 School of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung University College of Medicine, Tao-Yuan, Taiwan 3 Kaohsiung Medical University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan 4 Fooyin University College of Nursing, Kaohsiung, Taiwan ( Received 07 th July 2011, accepted 31 th August 2011 ) In Taiwan, traumatic brain injury (TBI) accounts for 12.5% of all traumatic injuries and leads to death in 55% of the cases. The lives of many critical TBI patients have been saved because of developments in the field of neurointensive care medicine. However, an unfortunate outcome of this disease is that patients experience loss of consciousness and permanent disability. A 72-year-old male farmer was involved in an automobile accident that caused him severe TBI with brain contusion in the bilateral frontal and right occipital lobes, traumatic intracranial hemorrhage, facial bone fracture, and left tibial and fibula open fracture. His Glasgow Coma Scale (GCS) score was E1VeM2, which indicated that he was in a critical condition; hence, he received emergency medical treatment and underwent decompressive craniectomy. Even after the operation, he did not retain consciousness; his GCS score was E4V1M4, and he experienced left hemiplegia. Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple hematomas with perifocal edema in the bilateral frontal, left occipital and right temporoparieto-occipital regions. When his GCS score was still 9 two weeks later, he underwent counseling and subsequently received acupuncture treatment. Three times a week, we treated the patient by strong stimulation at GV26 (Shuigou) and the twelve Well points by using the half needling technique. After 5 acupuncture treatments, the patient could respond verbally, and his GCS score improved to E4V5M6; the muscle power of the left extremities also improved. Therefore, we believe that an experienced physician can use acupuncture for treating consciousness disorder in postoperative TBI patients. Key words: Traumatic brain injury, disorder of consciousness, acupuncture, traditional Chinese medicine * Correspondence to: Wen-Long Hu, Department of Chinese Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, No. 123, Dapi Rd., Niaosong Dist., Kaohsiung City 833, Taiwan, Tel: ext. 2334, Fax: ext. 2335, [email protected]
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 [email protected] 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: [email protected] 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 [email protected] 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
穨17.PDF
17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: [email protected] 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail [email protected] 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:[email protected] 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家
黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
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1 2 3 1* 1 2 3 74 05-6337333 61.11% LF / HF Ya / T 0.53 Ya / T 0.53LF / HF nlf 143 144 7.5% dopamine ADHD Depression Anxiety DisorderPanic DisorderAutism [1, 2, 3] Mania Heart Rate Variability, HRV 2001
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
WTO 3, George Beredayarea comparative studies 8 Bereday 9,10
J Chin Med 18(1,2): 75-88, 2007 75 1,3 2 *3,4 1 2 3 4 96 6 8 96 7 27 George Beredayarea comparative studies 333 261 886-3-3196200 2613 886-3-3298995 E-mail [email protected] 76 1 2 WTO 3,4 5 6 7
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
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38 93 43 59 43 44 1 2 1621 1645 1646 3 1647 1649 4 1 1996 12 121 2 1988 1 54---79 3 1990 2 39 4 1987 8 16 19 1649 27---28 45 1651 5 1656 1662 1664 1667 1668 6 1681 1683 7 13 1958 2 1651 2002 11 67 1961
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CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
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# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ Microsoft Word - 2.v3n1.gjtm.docx
Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
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National Taiwan University of Physical Education and Sport - The Research of the Development of Grassroots Baseball in Taichung City--A Case Study of Li-Sing Elementary School Team 1 0 2 7 - 273 0 20 I
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
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01月 月~03月 月 NO.7 本院榮獲103年度 年度高雄市健康促進醫院 本院榮獲 年度高雄市健康促進醫院 高雄市健康促進醫院 職場健康績優獎 場健康績優獎 及 健康老化績優獎 健康老化績優獎 優獎 本院榮獲社區健康營造計畫績優 本院榮獲社區健康營造計畫績優社區活躍 健康營造計畫績優社區活躍老化類 社區活躍老化類 老化類 特優獎 特優獎 本院榮獲103年度 年度 TCHA品質指標措施暨品質持續改善海
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
2006中國文學研究範本檔
中 國 文 學 研 究 第 三 十 九 期 2015 年 01 月 頁 223~258 臺 灣 大 學 中 國 文 學 研 究 所 由 心 到 腦 從 腦 的 語 義 脈 絡 論 晚 清 民 初 的 文 化 轉 型 * 徐 瑞 鴻 提 要 傳 統 的 中 醫 理 論 以 心 為 神 明 之 主, 掌 管 思 維 記 憶 與 情 感, 此 一 觀 點 在 近 現 代 受 到 西 方 解 剖 學 的 巨
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國 立 高 雄 餐 旅 大 學 台 灣 飲 食 文 化 產 業 研 究 所 The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung University of Hospitality and Tourism 碩 士 論 文 Thesis for the Master Degree 中 國 美 容 養 生 保 健 文 化 之 研
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分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
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121 禪 與 腦 - 打 坐 與 開 悟 的 腦 科 學 觀 朱 迺 欣 我 相 信, 有 愈 來 愈 多 的 人 像 我 一 樣, 覺 得 現 代 神 經 科 學 與 佛 教, 可 以 彼 此 學 習 而 獲 得 很 多, 兩 者 皆 無 法 獨 自 探 索 出 心 或 身 的 真 相 亞 倫 華 勒 斯 - 意 識 的 歧 路,2002 年 壹 前 言 亞 倫 華 勒 斯 (B. Alan Wallace)
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
子宮內膜異位性不孕症病例討論
159 J Chin Med 11(4): 159-172, 2000 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 1,2 1 台 北 市 立 中 醫 醫 院 婦 科 台 北 2 中 國 醫 藥 醫 學 院 中 國 醫 學 研 究 所 台 中 (2000 年 4 月 14 日 受 理,2000 年 7 月 27 日 收 校 訂 稿,2000 年 8 月 1 日 接 受 刊 載 ) 一 位
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN