猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症併發死亡－病例報告
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- 农土 岑
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1 180 疫情報導民國 89 年 6 月 25 日 猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症併發死亡 - 病例報告 前 言 公元 1805 年,Vieusseaux 首次提出流行性腦脊髓腦膜炎及腦膜炎雙球菌菌血症之報告 (1), 而至今腦膜炎雙球菌之感染, 已為已開發及開發中國家腦膜炎病例死亡及病態的主要原因 (2) 依據衛生署疾病管制局之統計資料顯示,1999 年在台灣地區的 13 名確定病例中, 感染致死的病例數有 5 例 而今年 (2000 年 ) 至 4 月 18 日的 8 名確定病例中, 感染致死的病例數為 1 例 ( 即本文將討論之病例 ) 腦膜炎雙球菌菌血症的病原體為腦膜炎雙球菌 (Neisseria meningitidis), 人類上呼吸道為其主要貯存宿主, 此病可對身體造成致命性的傷害, 且至今腦膜炎雙球菌疫苗對此病之效果有限, 因此臨床醫師須早期發現及有效的治療, 以盡量降低其所造成之病態及死亡 (1-3) 病例報告 X 先生今年 20 歲, 為一全身性紅斑狼瘡之患者, 曾多年長期服用類固醇 這次到院求診之主訴為 : 當天凌晨兩點覺得發冷 發高燒 (39 ) 頭痛 喉嚨不適 流鼻水, 因而送到本院 ( 約凌晨三點 ) 到院時意識清楚, 體溫為 39.6, 血壓為 148/83mmHg, 脈搏為 142 次 /min, 呼吸為 24 次 /min, 咽喉部有充血 當時做了血液等培養及其他檢查, 做完血液培養後馬上給予靜脈注射 cephalosporin 及 gentamicin, 約於當天下午二時三十分, 病患突然眼結膜及全身皮膚出現瘀點 (petechiae) 及瘀斑 (ecchymoses) 四肢冰冷 發紺 低血壓 呼吸出現哮鳴音 意識改變, 病情急轉直下, 急救無效, 約於入院後 11 小時死亡 實驗室檢查 :WBC 為 10,000/μl(band:
2 第十六卷第六期疫情報導 181 2%;segment:87%),ANA 為 1:2560,Anti-nDNA 為 1:640,C3 為 33.8mg/dl, C4 為 <10.0mg/dl( 正常值 :C3 為 mg/dl,c4 為 16-47mg/dl),ESR 為 3mm/h,CRP 為 3.04 mg/dl,pt 為 >100 sec( 對照組為 11.4 sec),aptt >100 sec ( 對照組為 30.1 sec),fdp 為 16-32μg/ml( 正常值為 μg/ml) 入院 36 小時後, 由血液培養之革蘭氏染色法得知, 病原體為革蘭氏陰性雙球菌, 當時立即推斷為腦膜炎雙球菌, 數日後更確定為屬於 W-135 血清群之腦膜炎雙球菌 死亡診斷為 :(1) 猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症併發死亡,(2) 全身性紅斑狼瘡 討 論 一 流行病學此病菌之傳播途徑很可能是經由吸入被感染的口咽部分泌物飛沫, 或經由直接或間接之口腔接觸 病患之親密接觸者, 如家庭成員 同學 托兒所幼兒等之罹病率, 可增加 100 至 1000 倍之高 先前之呼吸道感染, 尤其是流行性感冒, 與腦膜炎雙球菌之易感性有關 腦膜炎雙球菌可造成地方性及大規模的流行性感染 (2) 大流行之發生與人口密度過高 衛生欠佳及營養不良有關 (4,5) 在國際疫情上, 大流行仍在非洲 中國及南美洲等地區發生 這些流行多由 A 血清群腦膜炎雙球菌引起, 感染率可高達總人口千分之一, 兩歲以下幼童的感染率更可高達百分之一 (2,4) 英國於 1996 年初爆發有史以來最大規模的流行性腦脊髓膜炎流行, 期間之感染率高達十萬分之四十七 台灣地區在 1920 年至 1926 年及 1934 年至 1946 年間曾有兩個流行高峰, 此後即未再出現大流行 1971 年至 1991 年間之病例數多在每年 5 例左右 1992 年至 2000 年間, 台灣地區流行性腦脊髓膜炎共有 81 病例, 其中 8 例死亡, 病例以一歲半以下幼兒最多, 其次為 11 至 20 歲, 且每年發生之病例多集中於春天及冬天, 然
3 182 疫情報導民國 89 年 6 月 25 日並無聚集現象 故目前台灣地區之流行性腦脊髓膜炎仍屬偶發性病例 (3) 二 病原體腦膜炎雙球菌為一革蘭氏陰性雙球菌, 此菌在 37 5~10% CO 2 大氣環境 豐富營養之培養基中 ( 如 Mueller- Hinton 或 chocolate agar) 生長良好 鑑別診斷主要是依據此菌與其他菌種使用糖類作能量來源之能力 此菌為奈瑟菌屬中唯一有莢膜之細菌, 依細菌莢膜多糖之抗原性差異, 可把腦膜炎雙球菌區分為 13 血清群 超過 99% 的病例由 A B C 29E W-135 及 Y 血清群所引起 另可依據外膜蛋白及 lipopolysaccharides 之差異, 將血清群再細分為血清型 亞型及免疫型等, 更可依細菌基因特徵而將其分為克隆型 (clonal types) 此菌對乾燥及低溫敏感, 因此標本須馬上培養 (2,4) 所有急性感染全身性腦膜炎雙球菌之前, 都有此菌在鼻咽之移生 (colonization) 腦膜炎雙球菌先進入鼻咽黏膜細胞, 再移行至黏膜下, 進入微血管, 所生內毒素可使巨噬細胞釋放細胞素, 因而導致腦膜炎雙球菌敗血症中之休克及播散性血管內凝血之發生 (2) 臨床徵候群 一 帶菌狀態在地方性流行期間, 口咽部帶有腦膜炎雙球菌者約佔總人口之 5%, 但在人口密集處 ( 如軍營 學校等 ), 則可高達 60-80% 帶原狀態可長期持續, 此時患者可能有咽喉炎症狀, 血清中之腦膜炎雙球菌型特異性抗體效價升高 帶原狀態則少有進展至疾病之程度 (2,4) 二 腦膜炎及腦膜炎雙球菌菌血症腦膜炎雙球菌感染可致急性疾病 通常先有上呼吸道感染, 繼而有腦膜炎雙球菌菌血症, 腦膜炎之急性全身性感染以及較少見之死亡等之發生 (2,4)
4 第十六卷第六期疫情報導 183 上呼吸道感染 腦膜炎雙球菌先由鼻咽處侵入, 此時多數病人並無症狀, 或只有發燒 部份病人在入院前一週有喉部不適 咳嗽 流鼻水 頭痛及結膜炎等症狀 此些症狀常被誤診為鏈球菌感染或流行性感冒 一般而言, 感染腦膜炎雙球菌之臨床症候比鏈球菌感染或流行性感冒較為嚴重 (2,4) 急性全身性感染 臨床表現有三種 : 腦膜炎 腦膜炎雙球菌菌血症併發腦膜炎及沒有明顯腦膜炎症狀之腦膜炎雙球菌菌血症 典型之症狀為 : 突然發燒 噁心 嘔吐 頭痛 注意力不能集中 肌肉疼痛 皮膚疹 關節痛等, 病人常發高燒 ( 在 之間 ) 其中最特別為在軀幹及四肢處出現瘀點 瘀斑等皮膚疹 腦膜炎雙球菌菌血症患者不一定會有腦膜炎徵象, 但約 50 至 80% 之病例會有瘀點, 病人出現低血壓 脈搏上升等生命徵象, 並常對醫師說這是有生以來病得最重的一次, 許多病人會有死亡即將來臨之感覺 (2,4) 約 10-20% 的腦膜炎雙球菌感染會發展迅速, 突然出現紫斑 四肢冰冷 發紺 低血壓等猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症的症狀 (2,4) 預後與病情則與醫師之技巧以及設備有關 腦膜炎雙球菌菌血症之患者之死亡率較高, 早期治療則可明顯降低死亡率 (2) 實驗室診斷實驗室診斷乃依據從血液或腦脊髓液之培養中, 分離出腦膜炎雙球菌或檢驗出其抗原之存在 在未受治療之患者的血液中, 培養出陽性的比率為 60~80%, 而腦脊髓液為 50~70% 快速之診斷法有多種, 如革蘭氏染色法 免疫學檢定法以及 PCR(polymerase chain reaction) 檢定法 腦膜炎雙球菌腦膜炎患者, 腦脊髓液之革蘭氏染色法之陽性率約為 50%, 出血性皮膚病變處之活體切片或針抽取標本之革蘭氏染色法之陽性率約為 70% 免疫學檢定法更可對用過抗生素才收集的樣本有診斷上之價值 合併使用培
5 184 疫情報導民國 89 年 6 月 25 日 養 革蘭氏染色法以及免疫學檢定法可增加診斷率, 約為 90% 以上 最近 PCR 檢定法之特異性及敏感性皆超過 90% (2,4) 全身性腦膜炎雙球菌感染之治療腦膜炎雙球菌感染之死亡率高, 早期診斷及治療至為重要 凡有發燒併發瘀點之病人, 應當作腦膜炎雙球菌感染並作緊急處理, 立即作血液培養, 並且立即進行治療 早期給予適當的抗生素非常重要, 應馬上給予靜脈注射 penicillin G(60,000~100,000 單位 / 公斤 ) (2,4,6) 至今 penicillin 仍為治療腦膜炎雙球菌感染的主要藥物 用法為靜脈注射 300,000 單位 / 公斤 / 天 ( 必要時可增到 24,000,000 單位 / 天 ), 分為每 6 小時注射一次, 直到燒退後最少仍要繼續用五天 對 penicillin 敏感之患者, 可給予靜脈注射 Chloramphenicol ( 用法為靜脈注射 75~100 毫克 / 公斤 / 天, 最高可用到 4 克 / 天, 分為數劑注射 ) 對 penicillin 具抗藥性之腦膜炎雙球菌, 可用第三代頭孢菌素如 cefotaxime 或 ceftriaxone 治療 (2,4,6) 多種細菌性感染之臨床症狀與腦膜炎雙球菌感染類似, 此時可經驗性地給予第三代頭孢菌素治療, 如 cefotaxime( 用法為靜脈注射 150~200 毫克 / 公斤 / 天, 最高可用到 12 克 / 天, 分為數劑注射 ), 或 ceftriaxone( 用法為靜脈注射 75~100 毫克 / 公斤 / 天, 最高可用到 5 克 / 天, 分為數劑注射 ) (4) 本病例 X 先生住院後數小時即突然出現廣泛瘀點 瘀斑 四肢冰冷及發紺 低血壓 意識改變等典型猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症之症狀, 此症又名 Waterhouse-Friderichsen 徵候群, 其特徵為快速出現休克 播散性血管內凝血及多器官衰竭, 肌肉 腎上腺及腦下垂體等處可能有出血現象 猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症死亡率高, 約為 50-60%, 多因心臟或呼吸衰竭死亡, 凝血病可作為不良預後的可靠指標, 其定義為 :partial thromboplastin time > 50 sec 或纖維蛋白原濃度 > 150 μg/dl (2,4)
6 第十六卷第六期疫情報導 185 此 X 先生為一全身性紅斑狼瘡患者, 此病屬自體免疫疾病 根據病歷記錄, 病人以往及本次的血中補體 ( 含 C3 及 C4) 濃度都偏低 ( 往年的平均值 :C3 為 62 mg/dl,c4 為 14 mg/dl; 此次 C3 為 33.8 mg/dl,c4 為 <10.0 mg/dl; 正常值 :C3 為 mg/dl,c4 為 mg/dl) 補體在免疫上擔任重要之角色, 根據文獻報導, 補體成分缺損者, 特別容易得腦膜炎雙球菌感染且病原體常為較少見之血清群 (Y 及 W-135 血清群 ) (4,7) 此病患未知是否有補體成份之缺損, 但可確定的是 : 一般而言, 紅斑性狼瘡患者, 曾長期服用類固醇, 對環境中的病原體之抵抗力較差, 且此患者血中 C3 及 C4 之濃度確實偏低及所患的病原體確屬 W-135 另的確有播散性血管內凝血出現 (PT>100 sec,aptt >100 sec, 對照組分別為 11.4 及 30.1 sec; FDP 為 μg/ml, 正常值為 μg/ml) 病人有典型猛爆性腦膜炎雙球菌菌血症之特徵, 病情迅速惡化, 約於入院後 11 小時死亡 因此對此類病人應特別注意, 盡早給予治療 預防化學預防之觀念源自短期使用抗生素可長期去除鼻咽處之腦膜炎雙球菌 有效之化學預防藥物為 rifampin,ceftriaxone, 以及 quinolone 等 (2,4) 感染腦膜炎雙球菌的病人應給予隔離治療最少 24 小時, 所有在家裏 托兒所或醫院中曾與病人有過親密接觸的人都應接受化學預防 (2) 目前的化學預防藥物較建議使用 rifampin 對成人及一歲以上兒童使用劑量為每 12 小時口服 10 毫克 / 公斤 ( 最高可用到 600 毫克 ), 共服 2 天 ; 小於一歲的小孩則為每 12 小時口服 5 毫克 / 公斤, 共服 2 天 Rifampin 的替代藥物為 ciprofloxacin 或 ofloxacin 但此兩藥只適於成人使用, 不宜用於兒童或孕婦, 用量為單一劑量 500 毫克的 ciprofloxacin 或 400 毫克的 ofloxacin, 孕婦可使用單一肌肉注射 250 毫克的 ceftriaxone, 而小於 12 歲的兒童則用 120 毫克的 ceftriaxone (2,4)
7 186 疫情報導民國 89 年 6 月 25 日某些腦膜炎雙球菌血清群之莢膜可誘發具保護作用之免疫反應 現今已有含 A C Y 以及 W-135 血清群莢膜多糖之四價疫苗上市, 可在成人及兩歲以上孩童有效地預防腦膜炎雙球菌感染 此疫苗應於開始作化學預防時, 同時給予所有與指標病例 (index cases) 有過親密接觸者接種 (2) 另若要到流行地區旅行, 而有脾臟功能缺損 補體或 properdin 缺損者, 皆應接受常規疫苗接種 此疫苗之缺點為在兩歲以下之小孩, 缺乏免疫抗原性及缺乏可引發對 B 血清群腦膜炎雙球菌具保護作用之抗原, 這是此疫苗使用上受侷限之處 (2,4) 撰稿者 : 程兆明 1 2 王立信 1. 慈濟醫院風溼免疫科主治醫師 2. 慈濟醫院副院長兼感染科主任 參考文獻 1. Stephens DS. Uncloaking the meningococcus: dynamics of carriage and disease. Lancet 1999;353: Apicella MA. Meningococcal infection. In: Bennett JC et al, eds. Cecil textbook of medicine. Philadelphia: Saunders, 1996: 行政院衛生署疾病管制局台灣歷年流行性腦脊髓膜炎病例數統計資料 (2000 年 ) 4. Solberg CO. Meningococcal infections. In: Fauci AS et al., eds. Harrison s Principles of internal medicine, New York: McGraw-Hill, 1998: van Deuren M, Brandtzaeg P, van der Meer JW. Update on meningococcal disease with emphasis on pathogenesis and clinical management. Clin Microbiol Rev 2000;13: Mundy LM and L Ecuyer PB. Treatment of infectious diseases. In: Carey CF, Lee HH, Woeltje, eds. The Washington manual of medical therapeutics. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1996: Feliciano R, Swedler W, Varga J. Infection with uncommon subgroup Y Neisseria meningitidis in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheum 1999;17:
行政院衛生署疾病管制局
ISSN 1021-3651 91 1 25 18 1 1 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 15 生物及化學恐怖活動 39 合約實驗室病毒檢驗結果趨勢圖 42 國內重要疫情摘要報告 44 國際疫情及新知 51 台澎金馬地區各類法定傳染病個案報告表 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 90 6 4 1 20 24 2 49 前言 Neisseria meningitidis
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
[email protected] 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
《中国水土保持科学》投稿须知
中 华 医 学 杂 志 稿 约 中 华 医 学 杂 志 为 中 华 医 学 会 会 刊, 是 综 合 性 医 学 学 术 期 刊, 国 内 外 公 开 发 行 本 刊 以 服 务 广 大 会 员 和 医 药 卫 生 科 技 人 员 促 进 国 内 外 医 学 学 术 交 流 和 发 展 提 高 全 民 健 康 水 平 为 宗 旨, 以 全 面 反 映 我 国 医 学 科 研 成 果 快 速 传 递
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
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家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
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2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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輔 英 科 技 大 學 學 生 健 康 檢 查 衛 教 手 冊 編 輯 大 意 為 健 全 及 落 實 本 校 健 康 管 理 與 促 進 工 作, 並 更 進 一 步 了 解 和 照 顧 學 生 之 健 康, 依 據 學 校 衛 生 法 規 定, 學 生 進 入 本 校 就 學 時 需 做 健 康 檢 查, 使 能 早 期 發 現 體 格 上 之 缺 點 並 作 進 一 步 的 治 療, 以 營
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
參、社會 華士傑
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立 ( 立 ) 練 97 年 8 98 年 6 99 年 6 100 年 6 101 年 3 103 年 2 練 2 練 3 4 6 練 練 7 陸 10 不 行 11 參 12 13-1 - 練 2 良 林逸 寧 立 1 輪 數 類 參 30 力 更 不 練 年 了 練 倫理 數 40% 20% 40% - 2 - 練 1. 練 年 練 力 2. 了臨 力 年 練 論 3. 倫理 - 3 - 歷
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CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
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前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
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肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
Introduction
CEU 10107 (70): 運 動 醫 學 系 列 - 針 對 哮 喘 會 員 的 訓 練 學 習 指 引 建 議 用 50 分 鐘 時 間 閱 讀 文 章 閱 讀 文 章 後, 用 10 分 鐘 時 間 回 答 問 題 注 意 : 整 個 過 程 大 約 需 要 1 個 小 時 目 的 1. 理 解 哮 喘 的 症 狀 2. 理 解 正 常 呼 吸 的 機 制 3. 理 解 哮 喘 的 病 理
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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湖 北 省 卫 生 厅 鄂 卫 办 函 2009 64 号 省 卫 生 厅 关 于 建 立 湖 北 省 职 业 卫 生 技 术 评 审 专 家 库 的 通 知 各 市 州 直 管 市 林 区 卫 生 局, 部 省 属 医 疗 卫 生 单 位, 各 有 关 大 专 院 校, 有 关 科 研 企 事 业 单 位 : 为 加 强 我 省 职 业 病 防 治 技 术 队 伍 建 设, 推 进 全 省 职 业
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120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
【第一类】
第 一 类 用 于 工 业 科 学 摄 影 农 业 园 艺 森 林 的 化 学 品, 未 加 工 人 造 合 成 树 脂, 未 加 工 塑 料 物 质, 肥 料, 灭 火 用 合 成 物, 淬 火 和 金 属 焊 接 用 制 剂, 保 存 食 品 用 化 学 品, 鞣 料, 工 业 用 粘 合 剂 [ 注 释 ] 本 类 主 要 包 括 用 于 工 业 科 学 和 农 业 的 化 学 制 品, 包
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重 要 医 学 酵 母 菌 分 类 低 调 的 真 菌 感 染 与 严 峻 的 临 床 现 实 --- 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 条 件 致 病 酵 母 菌 念 珠 菌 属 非 念 珠 菌 属 白 念 珠 菌 非 白 念 珠 菌 隐 球 菌 属 克 柔 念 珠 菌 光 滑 念 珠 菌 其 它 念 珠 菌 毛 孢 子 菌 属 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
8% 13% 40% ( P a r k i n s o n s d i s e a s e - a s s o c i a t e d psychosis, PDAP) (NINDS-NIMH criteria ) UK Brain Bank ( ) () 病理生理 (PDAP) A. - (Il
1 2 3 臨床案例 77 69 1 Madopar(250mg) 1 tab q4h Entacapone 1 tab tid 1 10 9 5 2 1 2 1 1 彰化基督教醫院家庭醫學科住院醫師 2 彰化基督教醫院家庭醫學科主任 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 Parkinson's disease, psychosis, hallucinations, delusions (CASI)
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
《中华临床医师杂志（电子版）》稿约
中 华 临 床 医 师 杂 志 稿 约 中 华 临 床 医 师 杂 志, 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 主 管, 中 华 医 学 会 主 办 (ISSN 1674-0785 CN 11-9147/R), 是 中 国 科 技 论 文 统 计 源 期 刊, 中 国 科 技 核 心 期 刊 并 已 被 万 方 数 据 中 国 知 网 美 国 化 学 文 摘 等 数 据 库 全 文 收 录 中
投影片 1
腦膜炎雙球菌之流行病學及預防 (1)case demonstration (2)the significance of different serogroup 義大醫院王竣令 Case demonstration(1) A 53 y/o female teacher complained of fever for 1 day 5 days ago,diarrhea and sore throat No
Chapter 42 Mollicutes Mycoplasma Ureaplasma
Microbiology 2012 12/3/2012 Department of Nursing Yu Chun-Keung! Mycoplasma! Chlamydia! Corynebacterium Chapter 42 Mollicutes Mycoplasma Ureaplasma 特性 細胞外寄生 自由營生最小 最簡單 的細菌 0.1~0.3µm 以前被認為是病毒 無細胞壁 多型性 對
笑氣(Nitrous oxide)與其他麻醉性氣體引起之中毒及其續發症
笑 氣 (Nitrous oxide) 與 其 他 麻 醉 性 氣 體 引 起 之 中 毒 及 其 續 發 症 ( 草 案 ) 第 三 版 撰 寫 人 : 林 純 吉 醫 師 1 導 論 吸 入 性 的 麻 醉 氣 體 主 要 分 成 兩 個 大 類 的 化 合 物 : 一 氧 化 二 氮 ( 俗 稱 笑 氣 ) 以 及 含 鹵 素 揮 發 性 氣 體 含 鹵 素 麻 醉 性 氣 體 包 括 氟 皖
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Third edition of the guidelines for diagnosis and treatment of HIVAIDS 2015 AIDS Professional Group Society of Infectious Diseases Chinese Medical Association Key words Corresponding author Li Taisheng
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
山东大学医学院
山 东 大 学 医 学 院 攻 读 临 床 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 总 则 一 培 养 目 标 1 热 爱 祖 国, 具 有 良 好 的 医 德 医 风, 身 体 健 康, 具 有 强 烈 的 事 业 心 和 团 队 精 神 2 具 有 较 强 的 临 床 分 析 和 思 维 能 力, 在 上 级 医 师 的 带 领 指 导 下, 进 行 临 床 能 力 训 练,
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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107 第 期 3月號 頸椎人工椎間盤簡介 國泰綜合醫院神經外科頸椎人工椎間盤置換術實景 越動越健康 牛年如意操 天使心語 健康過佳節 醫學報導 全身性紅斑性狼瘡 醫學報導 心臟砰砰跳 淺談心律不整 健康小站 素食食材面面觀 銀髮關懷 銀髮族 糖尿病族的保健之道 1073 107 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: [email protected]
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
⑴ 国 家 承 认 学 历 的 应 届 硕 士 毕 业 生 ( 最 迟 在 入 学 前 应 取 得 教 育 部 认 可 的 硕 士 学 位 证 书 和 硕 士 毕 业 证 书, 不 含 在 职 人 员 以 同 等 学 力 申 请 学 位 者 ) ⑵ 已 获 得 硕 士 学 位 证 书 的 非 应 届
北 京 协 和 医 学 院 2014 年 招 收 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 简 章 一 我 校 为 财 政 部 6 所 小 规 模 特 色 高 校 的 试 点 学 校 之 一, 研 究 生 经 费 不 低 于 985 211 高 校, 博 士 生 基 本 助 学 金 不 低 于 2000 元 / 月 ( 覆 盖 面 100%), 学 业 奖 学 金 15000 10000 6000 元 /
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
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105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
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102 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 特 種 考 試 聽 力 師 牙 體 技 術 人 員 考 試 102 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:[email protected]