國軍桃園總醫院藥訊

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1 國軍桃園總醫院藥訊九十八年九月 TYAFGH Pharmacy Newsletter 發行人 : 何裕鈞總編輯 : 王茂富編輯 : 李威黃清國施嘉慶 1. 本院最新藥品異動資訊 P1 2. 健保藥品給付規定修正資訊..P2 3. 藥物安全訊息..P7 4. 新進藥品介紹..P9 5. 用藥分析 P10 最新藥品異動品項 : 一最新本院藥品異動資訊新增藥品項目醫令商品名稱學名說明 1 SHNCO Shincort 50mg/5ml/vial Triamcinolone 替代 Kenacort-A 2 IRNOT Irinotecan 100mg/5ml/vial Irinotecan 替代 Campto 3 BIERI Biperin 2mg Biperiden 替代 Akineton 4 CEVAR Cervarix Human Papillomavirus Vaccines 新進刪除藥品項目醫令商品名稱學名說明 1 KEACA Kenacort-A 10mg/1ml/vial Triamcinolone 藥委會刪除 2 CAPTO Campto 100mg/5ml/vial Irinotecan 藥委會刪除 3 AKNET Akineton 2mg Biperiden 藥委會刪除 4 DUPAT Duspatalin 100mg Mebeverine 停產 5 SAAMI Sanamidol 20mg Omeprazole 停產 1

2 二健保藥品給付規定修正資訊全民健康保險藥品給付規定修正規定抗濾過性病毒劑 Antiviral drugs ( 自 98 年 8 月 15 日生效 ) 修正後給付規定原給付規定 oseltamivir ( 如 Tamiflu capsules 30 及 75mg) (98/8/15) 無限符合類流感病例定義, 且檢驗 A 型流感病毒抗原陽性之病患使用應於症狀發生之 48 小時內開始使用, 連續五天 (98/8/15) 類流感疾病定義 : ( 須同時符合下列三項條件 ) a 突然發燒, 有發燒 ( 耳溫 38 ) 及呼吸道症狀 ; b 具有肌肉痠痛頭痛極度倦怠感其中一種症狀者 ; c 需排除單純性流鼻水扁桃腺炎與支氣管炎備註 : 劃線部份為新修訂之規定 2

3 抗癌瘤藥物 Antineoplastics drugs ( 自 98 年 8 月 1 日起實施 ) 修正後給付規定 9.5. Paclitaxel 成分注射劑 :(88/8/1 88/11/1 89/6/1 89/10/1 91/4/1 91/8/1 93/8/1 94/1/1 98/8/1) 原給付規定 9.5. Paclitaxel 成分注射劑 :(88/8/1 88/11/1 89/6/1 89/10/1 91/4/1 91/8/1 93/8/1 94/1/1) 限用於 1. 晚期卵巢癌, 作為第一線治療時須與 cisplatin 併用 (94/1/1) 2. 非小細胞肺癌, 作為第一線用藥時須與 cisplatin 併用 (94/1/1) 3. 已使用合併療法 ( 除非有禁忌症至少應包括使用 anthracycline) 失敗的轉移性乳癌患者 (91/4/1 94/1/1) 4. 腋下淋巴轉移之乳癌且動情素受體為陰性之患者,paclitaxel 可作為接續含 doxorubicin 在內之輔助化學治療 (91/4/1 94/1/1 98/8/1) 5. 卡波西氏肉瘤第二線用藥 (88/11/1) 限用於 1. 晚期卵巢癌, 作為第一線治療時須與 cisplatin 併用 (94/1/1) 2. 非小細胞肺癌, 作為第一線用藥時須與 cisplatin 併用 (94/1/1) 3. 已使用合併療法 ( 除非有禁忌症至少應包括使用 anthracycline) 失敗的轉移性乳癌患者 (91/4/1 94/1/1) 4. 腋下淋巴轉移之乳癌且動情素受體為陰性之患者,taxol 可作為接續含 doxorubicin 在內之輔助化學治療 (91/4/1 94/1/1) 5. 卡波西氏肉瘤第二線用藥 (88/11/1) 備註 : 劃線部份為新修訂之規定 3

4 血液治療藥物 Hematological drugs 造血功能治療藥物 (Hematopoietic agents) ( 自 98 年 9 月 1 日生效 ) 修正後給付規定原給付規定紅血球生成素 (hu-erythropoietin 簡稱 EPO ( 如 Eprex Recormon) darbepoetin alfa( 如 Aranesp) methoxy polyethylene glycol-epoetin beta( 如 Mircera solution for injection in pre-filled syringe)):(93/5/1 95/11/1 96/10/1 98/1/1 98/9/1) 使用前應作體內鐵質貯存評估, 以後三至六個月追蹤 1. 如 Hb 在 8 gm/dl 以下,ferritin 小於 100 mg/dl 之值仍可能貯存不適當 2.Transferrin saturation 正常是 20 45%; 如小於 20% 有可能是鐵質缺乏 (1) 限慢性腎臟功能衰竭, 接受透析病人, 其 hematocrit (Hct) 在 28%( 含 ) 以下之病患使用 (2) 限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血, creatinine>6 mg%, 且 hematocrit 在 28% ( 含 ) 以下病患使用 (3) 使用時, 應從小劑量開始,Hct 目標依病人狀況及需要為 33%-36% 之間, 如超過 36% 即應暫停使用, 俟降至 36% 以下再投與 (95/11/1) (4) 如 Hct 值維持在目標值一段時間 ( 一至二個月 ), 宜逐次減量, 以求得最低維持劑量 (5) 每名病人所用劑量, 一個月不超過 20000U ( 如 Eprex Recormon) 或 100mcg ( 如 Aranesp Mircera solution for injection in pre-filled syringe) 為原則, 如需超量使用, 應附病人臨床資料 ( 如年齡前月 Hct 值前月所用劑量所定目標值等等 ) 及使用理由 (93/5/1 98/9/1) 紅血球生成素 (hu-erythropoietin 簡稱 EPO ( 如 Eprex Recormon) darbepoetin alfa( 如 Aranesp)): (93/5/1 95/11/1 96/10/1 98/1/1) 使用前應作體內鐵質貯存評估, 以後三至六個月追蹤 1. 如 Hb 在 8 gm/dl 以下,ferritin 小於 100 mg/dl 之值仍可能貯存不適當 2.Transferrin saturation 正常是 20 45%; 如小於 20% 有可能是鐵質缺乏 (1) 限慢性腎臟功能衰竭, 接受透析病人, 其 hematocrit (Hct) 在 28%( 含 ) 以下之病患使用 (2) 限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血, creatinine>6 mg%, 且 hematocrit 在 28% ( 含 ) 以下病患使用 (3) 使用時, 應從小劑量開始,Hct 目標依病人狀況及需要為 33%-36% 之間, 如超過 36% 即應暫停使用, 俟降至 36% 以下再投與 (95/11/1) (4) 如 Hct 值維持在目標值一段時間 ( 一至二個月 ), 宜逐次減量, 以求得最低維持劑量 (5) 每名病人所用劑量, 一個月不超過 20000U ( 如 Eprex Recormon) 或 100mcg ( 如 Aranesp) 為原則, 如需超量使用, 應附病人臨床資料 ( 如年齡前月 Hct 值前月所用劑量所定目標值等等 ) 及使用理由 (93/5/1) (6) 使用本類藥品之洗腎患者, 每週應檢查 Hct 值乙次,CAPD 及未透析患者, 如因病情需要使用本類藥品時, 每月應檢查 Hct 值乙次檢查費用包含於透析費 4

5 (6) 使用本類藥品之洗腎患者, 每週應檢查 Hct 值乙次,CAPD 及未透析患者, 如因病情需要使用本類藥品時, 每月應檢查 Hct 值乙次檢查費用包含於透析費用內, 不另給付 ( 未接受透析病人除外 ) (7) 使用本類藥品期間如需輸血, 請附輸血時 Hct 值及原因 3. 治療與癌症化學治療有關的貧血, 不含 Mircera solution for injection in pre-filled syringe:(95/11/1 96/10/1 98/1/1 98/9/1) (1) 限患有固態腫瘤且接受含鉑 (platinum) 化學藥物治療而引起之症狀性貧血, 且 Hb<8 gm/dl 之病人使用對於癌症患者預期有合理且足夠的存活時間者 ( 含預期治療, 無需輔助治療者 ), 不應使用 EPO 治療貧血 (98/1/1) (2) Epoetin beta( 如 Recormon) 與 epoetin alfa( 如 Eprex) 初劑量為 150U/Kg 每週 3 次, 最高劑量 300U/Kg 每週 3 次, 或 epoetin beta( 如 Recormon) 初劑量 30,000 單位,epoetin alfa( 如 Eprex) 初劑量 40,000 單位, 每週 1 次, 最高劑量 60,000 單位, 每週 1 次 ;Darbepoetin alfa( 如 Aranesp) 初劑量 2.25mcg/kg, 每週 1 次, 最高劑量 4.5mcg/kg, 每週 1 次 (96/10/1) (3) 符合下列情形之病人, 應即停止使用本類藥品之 : Ⅰ Hb 超過 10 gm/dl (Hb>10 gm/dl) II 於接受治療第 6 週到第 8 週內若 Hb 之上升值未達 1 (4) 每次療程最長 24 週備註 : 劃線部份為新修訂之規定用內, 不另給付 ( 未接受透析病人除外 ) (7) 使用本類藥品期間如需輸血, 請附輸血時 Hct 值及原因 3. 治療與癌症化學治療有關的貧血 : (95/11/1 96/10/1 98/1/1) (1) 限患有固態腫瘤且接受含鉑 (platinum) 化學藥物治療而引起之症狀性貧血, 且 Hb<8 gm/dl 之病人使用對於癌症患者預期有合理且足夠的存活時間者 ( 含預期治療, 無需輔助治療者 ), 不應使用 EPO 治療貧血 (98/1/1) (2) Epoetin beta( 如 Recormon) 與 epoetin alfa( 如 Eprex) 初劑量為 150U/Kg 每週 3 次, 最高劑量 300U/Kg 每週 3 次, 或 epoetin beta( 如 Recormon) 初劑量 30,000 單位,epoetin alfa( 如 Eprex) 初劑量 40,000 單位, 每週 1 次, 最高劑量 60,000 單位, 每週 1 次 ;Darbepoetin alfa( 如 Aranesp) 初劑量 2.25mcg/kg, 每週 1 次, 最高劑量 4.5mcg/kg, 每週 1 次 (96/10/1) (3) 符合下列情形之病人, 應即停止使用本類藥品之 : Ⅰ Hb 超過 10 gm/dl (Hb>10 gm/dl) II 於接受治療第 6 週到第 8 週內若 Hb 之上升值未達 1 (4) 每次療程最長 24 週 5

6 抗癌瘤藥物 Antineoplastics drugs ( 自 98 年 7 月 1 日生效 ) 修正後給付規定原給付規定 Oxaliplatin:(89/7/1 91/10/1 93/8/ Oxaliplatin:(89/7/1 91/10/1 93/8/1 98/2/ 1 98/3/1 98/7/1) 1. 和 5-FU 和 folinic acid 併用 (1) 治療轉移性結腸直腸癌, 惟若再加用 irinotecan( 如 Campto) 則不予給付 (91/10/1) (2) 作為第三期結腸癌 (Duke's C) 原發腫瘤完全切除手術後的輔助療法 (98/2/1) 2. 和 Capecitabine 併用可用於局部晚期及復發 / 轉移性胃癌之治療惟限使用 Eloxatin( 益樂鉑定 ) 及 Oxalip( 歐力普 )Oxaliplatin 5mg/ml, concentrate for solution for infusion( 歐莎鉑 ) (98/2/1 98/3/1 98/7/1) 98/2/1 98/3/1) 1. 和 5-FU 和 folinic acid 併用 (1) 治療轉移性結腸直腸癌, 惟若再加用 irinotecan( 如 Campto) 則不予給付 (91/10/1) (2) 作為第三期結腸癌 (Duke's C) 原發腫瘤完全切除手術後的輔助療法 (98/2/1) 2. 和 Capecitabine 併用可用於局部晚期及復發 / 轉移性胃癌之治療惟限使用 Eloxatin( 益樂鉑定 ) Oxalip( 歐力普 ) 及 Oxaliplatin 5mg/ml, concentrate for solution for infusion ( 歐莎鉑 ) (98/2/1 98/3/1) 備註 : 劃線部份為新修訂之規定 6

7 三藥物安全訊息全國藥物不良反應中心公告 * 長期使用含可待因成分藥品有導致成癮的疑慮英國衛生部 (MHRA) 於 98 年 9 月 3 日公布將含可待因 (Codeine) 成分藥品的適應症修訂為短期使用於 paracetamol, ibuprofen 或 aspirin 治療無效之急性中度疼痛, 並加刊長期使用會導致成癮之風險等警語此外還要求在病人須知中必須明顯標示不可長期或不可超過 3 天使用可待因藥品等字樣可待因成分藥品一般用於緩解感冒之咳嗽症狀, 長期使用除了可能導致成癮外, 對於肝腎功能不全的病人也要特別謹慎使用基於可待因成分主要由肝臟代謝, 尤其是嬰幼兒的肝臟系統尚未發育完全, 使用該成分藥品比較容易引起噁心嘔吐嗜睡等不良反應衛生署為確保病人用藥安全, 曾於 95 年評估該成分藥品之風險效益, 並在同年 9 月 29 日公告所有含可待因成分藥品應加刊早產兒嬰幼兒兒童或乾腎功能不全之患者應該小心減量使用衛生署再次提醒醫師為病患處方或病人使用含可待因成分藥品時除避免長期使用外, 要特別注意肝腎功能不全者應減量使用, 對於早產兒 1 歲以下之嬰兒及 1-2 歲之幼兒不建議使用該成分藥品 * 反轉錄病毒感染治療藥品 Etravirine 可能引起嚴重皮膚不良反應美國 FDA 於 98 年 8 月 27 日發布 Etravirine 藥品可能導致史蒂文森氏強生症候群 (Stevens-Johnson syndrome, SJS) 中毒性表皮壞死溶解症(toxic epidermal necrolysis, TEN) 多形性紅斑(erythema multiforme) 及皮膚紅疹等過敏性反應, 有些個案出現肝功能受損的現象, 該些藥品安全資訊將加強刊載於藥品仿單中,FDA 提醒醫療人員注意監視病人用藥安全經查, 衛生署尚未核准含 Etravirine 成分之藥品許可證, 未來衛生署審核該成分藥品之查驗登記案時, 將特別注意其臨床藥品安全資料及其他國家上市後使用經驗等資訊之審核 7

8 * 衛生署說明含 Allopurinol 藥品仿單應加刊與藥物基因學相關之注意事項史帝文生氏 - 強生症候群 / 毒性表皮溶解症 (Stevens-JohnsonSyndrome/Toxic Epidermal Necrolysis,SJS/TEN) 是極為嚴重可威脅生命的皮膚型不良反應, 一但發生 SJS/TEN, 可能造成健康人的死亡或重度殘障, 因此衛生署向來非常重視, 又依據歷年藥害資料顯示,103 件疑似使用 allopurinol 藥品之藥害救濟申請案件中, 經審議, 共有 62 件因使用該藥品發生 SJS/TEN 而獲得救濟之案件經查本署核准 allopurinol 成分之藥品許可證共 63 張, 適應症為痛風痛風性關節炎尿酸結石癌症或經化學治療產生之高尿酸血症基於 allopurinol 與 SJS/TEN 藥害的回溯性研究, 衛生署審慎評估後, 於 98 年 7 月 7 日衛署藥字第號公告 allopurinol 藥品仿單應加刊與藥物基因學 (HLA-B* 5801) 相關之注意事項, 加註內容包含從回溯性研究報告得知, 使用 allopurinol 引起史蒂文生氏強生症候群 / 毒性表皮溶解症 (Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis,SJS/TEN) 之嚴重皮膚反應, 與人類白血球抗原 (Human LeukocyteAntigen,HLA-B*5801) 基因有統計學上明顯相關性史蒂文生氏強生症候群在某些亞洲國家 ( 例如臺灣馬來西亞及菲律賓 ) 有較高的發生率 ( 罕見而非極罕見 ) 台灣族群帶有 HLA-B*5801 基因的盛行率比歐洲族群及日本族群較高在使用 allopurinol 治療前, 宜考慮檢測是否帶有 HLA-B*5801 基因長期使用沒有不良反應的病人不建議基因篩檢, 無論是否帶有 HLA-B*5801 基因, 發生史蒂文生氏強生症候群的危險在治療開始之後幾個月最大, 基因篩檢並不能取代適當的臨床安全監視及病患處置許多帶有 HLA-B*5801 基因的病患以 allopurinol 治療時, 並未發生 SJS/TEN 的副作用, 如 135 位以 allopurinol 治療六個月並未發生 SJS/TEN 或其他皮膚過敏反應副作用的台灣病人中, 約有 15% 帶有 HLA-B*5801 基因, 而未帶有 HLA-B*5801 基因的病患, 無論人種, 仍可能發生 SJS/TEN 的副作用, 等, 來提醒國人使用 allopurinol 藥品應嚴密監視其不良反應之發生 * 使用控制體重藥品 Orlistat 應謹慎監視肝功能美國 FDA 接獲 32 件不良反應通報案例, 疑似使用控制體重藥品 orlistat( 藥品商品名 Xenical) 導致肝臟功能受損經過 FDA 初步評估認為 orlistat 減輕體重之作用機轉係可逆性抑制脂肪酶, 藉而抑制脂肪的吸收, 因此也可能增加病人產生膽結石之風險, 但與嚴重肝傷害之關聯性尚未確立 FDA 將進一步蒐集並分析其他相關資料, 目前不建議醫師為病人改變處方, 但正在使用 orlistat 藥品之病人應謹慎遵循醫師處方及藥品仿單指示使用在美國, Orlistat(120 mg) 歸屬於需醫師處方藥品, 而 60 mg 則歸屬於 over-the-counter (OTC) 藥品, 因此 FDA 提醒醫師及病人倘若用藥期間出現虛弱疲倦發燒黃膽或棕色尿液等 8

9 症狀, 應立即回診開立處方醫師經查, 衛生署核准含 orlistat 成分藥品之許可證共 7 張, 其中 Orlistat120 mg( 中文藥品名稱 : 羅氏鮮 ) 及其學名藥適應症為 : 成人: 配合低卡洛里飲食, 適合肥胖病患的治療, 包括有與肥胖相關危險因子之病患青少年 : 對於肥胖青少年, 只有當 6 個月以上療程的治療方法 ( 包括適合病患年齡的均衡飲食及矯正病患行為的運動計畫 ) 失敗時才可使用 orlistat 治療, 另外衛署藥製字第號之 Orlistat 60 mg 適應症為配合低卡路里飲食, 適合肥胖病患的治療, 包括有與肥胖相關危險因子之病患, 均屬需醫師處方藥品, 所核准該藥品仿單之上市後經驗載明有極少數病人出現轉胺酶升高鹼性磷酸酶升高及特殊嚴重肝炎病例報告肝炎與 Orlistat 治療之間的因果關係或生理病理學機制都尚未確立衛生署曾於 96 年 4 月 30 日發布新聞提醒醫師及病人使用羅氏鮮應小心膽結石之不良反應四新進藥品介紹商品名稱 :Cervarix 人類乳突病毒 16/18 型學名 :Human Papillomavirus Vaccines 中文名稱 : 保蓓劑型劑量 : 每劑 0.5ml 含有人類乳突病毒 16 與 18 型 L1 蛋白及 ASO4 佐劑適應症 : 適用於歲之女性, 預防致癌性人類乳突病毒第 16 與 18 型所引起偶發性與持續性感染, 與這兩型病毒有關之子宮頸上皮內贅瘤及癌前病變, 以預防子宮頸癌用法與用量 : 建議接種時間為個月, 每次一劑, 不建議用於 10 歲以下女童給藥途徑 : 建議 IM 於上臂三角肌部位禁忌 : 對此成分或附賦行劑產生過敏者懷孕及授乳 : 尚未有臨床研究之安全性資料, 盡量避免懷孕或授乳期間施打副作用 : 常有頭痛噁心嘔吐腹瀉腹痛發癢皮疹注射肌肉部位疼痛等其他 : 本預防子宮頸確認效期仍未知, 目前尚未有研究過接種追加劑的時機及必要性 9

10 五用藥分析 9808 門診一級藥物交互作用處方分析商品名 1 商品名 2 合計交互作用可能發生結果 Amiton Lanoxin 0.25mg 1 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Monopril 10mg Sintec 20mg Synbot 20mg 2 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Binin-U 10Mg Lidin 300mg 2 Alterations In Consciousness, Encephalopathy, EPS, Fever, Leukocytosis Bokey 100Mg Anazin 50mg 1 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Heparin 25000IU 1 The Risk Of Bleeding May Be Increased Lennon-warfarin 5mg 22 Anticoagulant Activity May Be Enhanced Lonine 200mg 2 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Melocam 7.5mg 1 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Mobic 7.5mg 1 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Painoff 30mg/1ml/amp 3 Increased Risk Of Serious Ketorolac-Related Side Effects Plavix 75mg 109 May Increase Risk Of Life-Threatening Bleeding Pursin F.C. 500mg 1 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Thrombifree 75mg 4 May Increase Risk Of Life-Threatening Bleeding Burinex 1Mg Lanoxin 0.25mg 1 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Cardolol 40Mg MOREFINE 100mg 3 May Increase Risk Of Life-Threatening Cardiac Arrhythmias Verelan 120mg 1 Effects Of Both Drugs May Be Increased Cirzodone 50Mg Cipram 20mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Kitapram 20mg 2 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Paroxe 20mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Prozac 20mg 4 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur U-zet 20mg 2 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Co-Diovan Lanoxin 0.25mg 1 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Cordarone 200Mg Lennon-warfarin 5mg 8 May Augment Hypoprothrombinemic Effect Defense 300Mg Lennon-warfarin 5mg 4 Increase In Warfarin Effects; Possible Hemorrhage Delipic 20Mg Fenolip 200mg 2 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Lennon-warfarin 5mg 1 The Anticoagulant Effect Of Warfarin May Increase 10

11 商品名 1 商品名 2 合計交互作用可能發生結果 Dithiazide 25Mg Lanoxin 0.25mg 1 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Eltroxin 100 Mcg Lennon-warfarin 5mg 1 The Anticoagulant Action Of Oral Anticoagulants May Be Amplified Fenolip 200Mg Crestor 10mg 3 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Lennon-warfarin 5mg 5 May Increase The Hypoprothrombinemic Effects LIPITOR 40MG 1 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Vytorin 10/10mg 1 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Zocor 40mg 2 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Flamquit 50Mg Bokey 100mg 1 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Lennon-warfarin 5mg 1 Increased Anticoagulant Activity And Risk Of Bleeding Gem-S 600Mg Crestor 10mg 1 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Gentamicin Pavulon 4mg/2ml 1 May Enhance The Nondepolarizing Muscle Relaxants Actions Hysartan 50/12.5Mg Lanoxin 0.25mg 12 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Inderal 10Mg Isoptin 40mg 3 Effects Of Both Drugs May Be Increased MOREFINE 100mg 7 May Increase Risk Of Life-Threatening Cardiac Arrhythmias Isoptin 40Mg Lanoxin 0.25mg 1 May Increase Digoxin Levels And Toxicity Could Occur Kcl 15% 5Ml/Amp Spironolactone 25mg 1 May Increase Potassium Retention And Produce Severe Hyperkalemia Kingmin 4% Oph. Lennon-warfarin 5mg 1 Hemorrhage Could Occur Lanoxin 0.25Mg Cordarone 200mg 1 Mau Increase In The Toxic Effects Of Digoxin Rytmonorm 150mg 3 Mau Increase In The Toxic Effects Of Digoxin Lasix 40Mg Lanoxin 0.25mg 13 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Lennon-Warfarin Crestor 10mg 6 The Anticoagulant Effect Of Warfarin May Increase Lipanthyl 160Mg Crestor 10mg 1 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Vytorin 10/10mg 1 Severe Myopathy Or Rhabdomyolysis May Occur Lonine 200Mg Lennon-warfarin 5mg 1 Increased Anticoagulant Activity And Risk Of Bleeding Lovasta 20Mg Lennon-warfarin 5mg 3 The Anticoagulant Effect Of Warfarin May Increase Hypertensive Reactions Occur If Levodopa Is Administered To Patients Madopar 250Mg Parkryl 5mg 3 Receiving Madopar 125Mg Parkryl 5mg 1 May Reslu In Hypertensive Reactions Mesyrel 50Mg Kinloft 50mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Paroxe 20mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Prozac 20mg 5 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur U-zet 20mg 8 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Zoloft 50mg 2 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur Mesyrel 150Mg Efexor XR 75mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur U-zet 20mg 3 Serotonin Syndrome (Eg, Irritability, Increased Muscle Tone) May Occur 11

12 商品名 1 商品名 2 合計交互作用可能發生結果 Milix Sr 1.5Mg Lanoxin 0.25mg 1 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Mirobect 50Mg Verelan 120mg 1 Effects Of Both Drugs May Be Increased Morefine 100Mg Prozac 20mg 1 May Increase The Risk Of Life-Threatening Cardiac Arrhythmias U-zet 20mg 1 May Increase The Risk Of Life-Threatening Cardiac Arrhythmias Nadis 40Mg Lanoxin 0.25mg 17 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Narix Sr 1.5Mg Lanoxin 0.25mg 6 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Natrilix Sr 1.5Mg Lanoxin 0.25mg 2 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Painoff 30Mg Lennon-warfarin 5mg 1 Increased Anticoagulant Activity And Risk Of Bleeding Pandol 5Mg/1Ml/Amp Lidin 300mg 1 Alterations In Consciousness, Encephalopathy, EPS, Fever, Leukocytosis Paroxe 20Mg Perisdone 2mg 4 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Risdone ( 信東 ) 2mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Preterax 2/0.625Mg Lanoxin 0.25mg 1 May Predispose To Digitalis-Induced Arrhythmias Prozac 20Mg APA-RISDOL 3MG 1 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Mezapin 100mg 1 May Increase Clozapine Levels And Toxicity May Occur Risdone ( 信東 ) 2mg 2 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Risperdal 2mg 2 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Spiterin 1mg 2 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Slow-K 600Mg Spironolactone 25mg 3 May Increase Potassium Retention And Produce Severe Hyperkalemia Spironolactone 25Mg ACERTIL 5MG 2 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Apo-Capto 12.5mg Aprovel 150mg Capoten 25mg 2 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Diovan 80mg Hysartan 50/12.5mg 2 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Losacar 50mg Losart 50mg 4 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Micardis 40mg Olmetec 20mg 2 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Perdopril 4mg 3 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Peripil 4mg Sintec 20mg SINTEC 5MG 4 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Synbot 20mg 3 May Result In Elevated Serum Potassium Concentrations Tritace 2.5mg 12

13 商品名 1 商品名 2 合計交互作用可能發生結果 Tenormin 100Mg Verelan 120mg 1 Effects Of Both Drugs May Be Increased Urosin 100Mg Verelan 120mg 1 Effects Of Both Drugs May Be Increased U-Zet 20Mg Mezapin 100mg 1 May Increase Clozapine Levels And Toxicity May Occur Perisdone 2mg Risdone 2mg Risperdal 2mg 5 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur 2 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur 2 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Verelan 120Mg Lanoxin 0.25mg 3 May Increase Digoxin Levels And Toxicity Could Occur Voren E.C. 25Mg Lennon-warfarin 5mg 1 Increased Anticoagulant Activity And Risk Of Bleeding Voren E.M. 50Mg Bokey 100mg 4 Cardioprotective Effect Of Low-Dose Uncoated Aspirin May Be Reduced Vytorin 10/10Mg Lennon-warfarin 5mg 1 The Anticoagulant Effect Of Warfarin May Increase Xetine-P 20Mg Risdone 2mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Risperdal 2mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Zoloft 50Mg Apa-Risdol 2mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Risperdal 2mg 1 Serotonin Syndrome (Eg, Cns Irritability, Myoclonus) May Occur Zolotin 40Mg Lennon-warfarin 5mg 1 The Anticoagulant Effect Of Warfarin May Increase 資料分析結果 : 門診一級藥物交互作用共計有 384 件 2. 其中藥物交互作用前三名依序為 : (1)Bokey&Plavix 計有 109 件 (2)Nadis&Lanoxin 計有 17 件 (3)Lasix&Lanoxin 計有 13 件前三大皆為心臟內科案件居多, 提醒該醫師於處方醫令時, 需持續追蹤觀察, 以確保病人用藥安全 3. Bokey&Plavix 或 Nadis&Lanoxin 等二組藥物交互作用, 雖然臨床上有併用之必要性, 但仍建議需定期監測是否有異常出血與心律不整情形發生 13

防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618

婦癌的防治何志明國泰綜合醫院婦癌中心主任從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51