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1 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 年 會 特 刊 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 暨 學 術 討 論 會 主 辦 單 位 : 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 日 期 : 中 華 民 國 一 百 年 三 月 六 日 ( 星 期 日 ) 地 點 : 中 山 醫 學 大 學 正 心 樓 0112 演 講 廳

2 目 錄 理 事 長 的 話 2 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 時 間 表 3 第 二 屆 理 監 事 暨 各 委 員 會 組 織 一 覽 表 4 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 特 別 演 講 暨 口 頭 論 文 報 告 母 乳 代 用 品 銷 售 守 則 沿 革 與 台 灣 現 況 / 章 樂 綺 主 任 5 口 頭 報 告 - 護 理 人 員 推 動 母 嬰 親 善 醫 院 認 證 作 業 之 困 境 7 口 頭 報 告 - 運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 重 度 聽 障 產 婦 之 護 理 經 驗 8 口 頭 報 告 - 搖 晃 的 鐘 擺 從 母 乳 哺 餵 到 純 母 乳 哺 餵 15 口 頭 報 告 - 母 乳 哺 餵 是 否 造 成 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 之 相 關 因 素 探 討 17 口 頭 報 告 - 母 嬰 親 善 醫 院 中 純 母 乳 哺 育 實 踐 的 因 素 分 析 18 口 頭 報 告 - 團 隊 資 源 管 理 手 法 介 入 於 24 小 時 親 子 同 室 率 之 成 效 探 討 21 口 頭 報 告 - 提 升 24 小 時 親 子 同 室 率 23 口 頭 報 告 - 運 用 護 理 資 訊 結 合 RFID 降 低 母 嬰 照 護 之 可 預 防 不 良 事 件 發 生 率 24 國 際 愛 嬰 醫 院 現 況 及 國 內 未 來 展 望 / 陳 昭 惠 主 任 25 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 附 件 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 議 程 34 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 會 議 記 錄 35 第 二 屆 第 五 次 理 監 事 會 議 記 錄 37 第 二 屆 第 六 次 理 監 事 會 議 記 錄 41 第 二 屆 第 七 次 理 監 事 會 議 記 錄 45 第 二 屆 第 八 次 理 監 事 會 議 記 錄 49 九 十 九 年 工 作 報 告 54 九 十 九 年 度 收 支 決 算 表 55 九 十 九 年 度 現 金 出 納 表 基 金 收 支 表 56 一 百 年 度 工 作 計 劃 57 一 百 年 年 度 收 支 經 費 預 算 表 58 1

3 理 事 長 的 話 感 謝 所 有 理 監 事 以 及 工 作 小 組 成 員 的 付 出, 還 有 所 有 會 員 的 支 持, 本 會 即 將 邁 入 第 六 年 了 專 業 人 員 的 教 育 一 直 是 本 會 重 要 的 主 軸, 去 年 學 會 持 續 辦 理 進 階 課 程 以 及 邀 請 外 賓 演 講, 另 外 持 續 辦 理 本 會 的 會 訊, 提 供 我 們 的 會 員 以 及 其 他 相 關 人 員 有 關 母 乳 哺 育 最 新 的 相 關 資 訊 感 謝 所 有 會 員 的 參 與, 也 期 待 大 家 持 續 參 與 會 訊 的 投 稿, 讓 這 個 園 地 成 為 我 們 相 互 分 享 成 長 的 平 台 去 年 與 今 年 學 會 持 續 承 接 健 康 局 的 諮 詢 網 絡 計 畫, 在 這 個 計 畫 中 除 了 提 供 專 線 的 諮 詢 服 務 外, 更 希 望 提 供 建 立 國 內 所 有 相 關 單 位 以 及 人 員 一 個 完 整 的 網 絡, 以 提 供 哺 乳 家 庭 最 完 整 的 支 持 除 了 繼 續 加 強 與 國 內 各 相 關 團 體 的 聯 繫 之 外, 學 會 將 持 續 與 國 外 專 業 團 體 維 持 聯 繫, 並 鼓 勵 會 員 參 與 國 外 相 關 會 議 學 習 新 知 今 年 我 們 希 望 能 持 續 承 接 種 子 講 師 訓 練 計 畫, 期 待 整 理 並 檢 討 歷 年 訓 練 的 成 效 後, 持 續 精 進 建 立 更 完 善 的 教 育 訓 練 模 式 學 會 將 持 續 利 用 各 種 機 會 加 強 對 於 專 業 人 員 以 及 民 眾 的 宣 導, 今 年 國 際 哺 乳 周 的 主 題 告 訴 我 : 母 乳 哺 育, 一 個 3D 的 經 驗, 正 是 提 醒 及 鼓 勵 我 們 要 利 用 新 的 媒 體 科 技 去 接 觸 更 多 的 群 眾, 提 供 母 乳 哺 育 的 資 訊 學 會 的 成 長 就 像 母 乳 哺 育 推 展 工 作 的 進 展 一 樣, 緩 慢 但 是 持 續 的 朝 著 我 們 的 目 標 前 進 支 持 所 有 的 家 庭, 讓 他 們 在 獲 得 最 正 確 資 訊 以 及 協 助 下 做 出 最 正 確 的 嬰 幼 兒 餵 食 選 擇 是 本 會 最 終 的 遠 景 除 了 上 述 的 工 作 之 外, 鼓 勵 相 關 研 究 以 及 提 供 會 員 更 多 的 服 務 也 是 學 會 今 年 需 要 持 續 努 力 的 部 分 感 謝 所 有 會 員, 也 期 待 大 家 更 多 的 參 與 以 及 提 供 建 議, 讓 這 個 團 體 更 加 茁 壯 成 長 希 望 新 的 一 年, 大 家 告 訴 大 家 母 乳 哺 育, 正 確 的 選 擇 陳 昭 惠

4 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 日 期 : 100 年 3 月 6 日 ( 星 期 日 ) 地 點 : 中 山 醫 學 大 學 正 心 樓 0112 演 講 廳 ( 台 中 市 南 區 建 國 北 路 一 段 110 號 ) 論 文 口 頭 發 表 時 間 表 時 間 主 題 題 目 引 言 人 主 講 者 10:00-10:50 專 題 演 講 母 乳 代 用 品 銷 售 守 則 沿 革 與 台 灣 現 況 陳 昭 惠 主 任 章 樂 綺 / 理 事 長 理 事 長 10:50-11:00 休 息 11:00-11:20 護 理 人 員 推 動 母 嬰 親 善 醫 院 認 證 作 業 之 困 境 主 持 人 : 林 晶 晶 11:20-11:40 經 驗 探 討 運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 重 度 聽 障 產 婦 之 郭 素 珍 教 授 江 佩 真 護 理 經 驗 / 理 事 11:40-12:00 搖 晃 的 鐘 擺 從 母 乳 哺 餵 到 純 母 乳 哺 餵 楊 佰 能 12:00-13:30 會 員 大 會 13:30-13:50 母 乳 哺 餵 是 否 造 成 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 之 相 關 主 持 人 : 黃 淑 媛 因 素 探 討 因 素 探 討 毛 心 潔 醫 師 13:50-14:10 母 嬰 親 善 醫 院 中 純 母 乳 哺 育 實 踐 的 因 素 分 析 張 育 婷 14:10-14:30 團 隊 資 源 管 理 (TRM) 手 法 介 入 於 24 小 時 親 子 主 持 人 : 江 慧 琴 同 室 率 之 成 效 探 討 高 美 玲 教 授 14:30-14:50 品 質 提 升 提 升 24 小 時 親 子 同 室 率 / 監 事 黃 瀞 瑩 14:50-15:10 運 用 護 理 資 訊 結 合 RFID 降 低 母 嬰 照 護 之 可 預 林 晶 晶 防 不 良 事 件 發 生 率 15:10-15:30 休 息 15:30-16:00 檢 視 與 展 望 國 際 愛 嬰 醫 院 現 況 及 國 內 未 來 展 望 主 持 人 : 陳 昭 惠 理 事 長 陳 昭 惠 理 事 長 3

5 第 二 屆 理 監 事 暨 各 委 員 會 組 織 一 覽 表 理 監 事 會 理 事 長 : 陳 昭 惠 常 務 理 事 : 王 淑 芳 徐 明 洸 許 淳 森 蘇 秦 明 理 事 : 毛 心 潔 朱 家 祥 林 姃 慧 林 盈 慧 林 晶 晶 姜 禮 盟 許 美 月 郭 素 珍 楊 誠 嘉 賴 美 玲 常 務 監 事 : 林 桂 美 監 事 : 江 千 代 高 美 玲 陳 可 欣 賴 妃 珍 秘 書 處 秘 書 長 : 應 宗 和 秘 書 : 方 瑞 英 事 務 委 員 會 主 任 委 員 : 徐 明 洸 江 千 代 林 桂 美 林 盈 慧 許 淳 森 郭 素 珍 委 員 : 賴 妃 珍 應 宗 和 學 術 委 員 會 主 任 委 員 : 蘇 秦 明 朱 家 祥 林 桂 美 林 盈 慧 林 晶 晶 許 美 月 委 員 : 陳 可 欣 楊 誠 嘉 賴 美 玲 國 際 委 員 會 主 任 委 員 : 王 淑 芳 委 員 : 毛 心 潔 林 姃 慧 姜 禮 盟 高 美 玲 楊 誠 嘉 4

6 專 題 演 講 講 師 簡 介 章 樂 綺 主 任 現 職 : 台 北 榮 民 總 醫 院 營 養 部 主 任 中 華 膳 食 營 養 學 會 榮 譽 理 事 長 學 歷 : 美 國 德 州 大 學 公 共 衛 生 營 養 系 博 士 經 歷 : 輔 仁 大 學 食 品 營 養 系 兼 任 副 教 授 5

7 國 際 母 乳 代 用 品 銷 售 守 則 沿 革 與 台 灣 現 況 章 樂 綺 2011/03/06, 台 中 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 嬰 兒 最 好 的 食 物 是 母 乳, 可 惜 母 乳 的 優 點 往 往 在 奶 粉 廣 告 的 強 勢 宣 傳 下 而 遭 忽 略 有 關 嬰 兒 奶 粉 銷 售 之 規 範, 國 際 間 早 有 共 識, 並 在 1981 年 世 界 衛 生 會 議 (WHA) 通 過 母 乳 代 用 品 銷 售 國 際 規 約 International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes ( 或 稱 " 守 則 ", 簡 稱 CODE), 約 束 廠 商 不 可 送 免 費 產 品 給 產 婦 或 醫 事 人 員, 也 不 可 對 大 眾 作 廣 告 在 台 灣, 這 個 訊 息 首 先 於 消 基 會 在 1983 年 6 月 出 版 的 消 費 者 報 導 刊 載 中 譯 版 精 要 當 時 台 灣 坊 間 普 遍 有 嬰 兒 奶 粉 不 當 行 銷 的 現 象, 一 直 到 10 年 (1992) 後, 衛 生 署 終 於 首 度 規 範 了 嬰 兒 奶 粉 不 得 進 行 廣 告 等 宣 傳 此 時, 由 聯 合 國 兒 童 基 金 會 與 世 界 衛 生 組 織 倡 議 母 嬰 親 善 醫 院 (Baby Friendly Hospital Initiative) 認 證 活 動, 促 進 醫 院 協 助 母 親 為 初 生 嬰 兒 哺 育 母 乳 的 十 大 步 驟 台 北 市 於 2000 年 起 實 施 嬰 兒 親 善 醫 院 的 評 鑑, 之 後 其 他 縣 市 相 繼 實 施, 母 乳 哺 育 率 較 未 實 施 前 大 為 提 升, 顯 見 政 策 執 行 的 影 響 力 國 際 嬰 兒 食 品 行 動 聯 盟 (International Baby Food Action Network, IBFAN) 等 組 織, 於 年 在 世 界 各 國 監 測 不 當 的 奶 粉 行 銷, 並 透 過 各 地 消 費 組 織 等 團 體, 籲 請 各 國 衛 生 主 管 機 關 制 定 管 理 規 範 台 灣 地 區 醫 療 院 所 及 賣 場 母 乳 代 用 品 之 行 銷 方 式, 仍 未 盡 遵 守 守 則, 例 如 : 在 候 診 間 病 房 嬰 兒 室 內 陳 列 產 品 文 宣 海 報 日 曆 等 ; 廠 商 提 供 低 價 或 免 費 的 嬰 兒 配 方 奶 品 給 醫 療 院 所 機 構 ; 運 用 各 種 管 道 收 集 媽 媽 的 通 訊 資 料, 直 接 或 間 接 向 媽 媽 推 銷 產 品, 找 知 名 人 士 為 產 品 代 言, 以 多 種 推 銷 手 段 影 響 婦 女 消 費 者 哺 育 嬰 兒 的 選 擇 母 乳 哺 育 推 動 在 步 入 21 世 紀 又 有 新 的 發 展, 聯 合 國 世 界 衛 生 大 會 (WHA) 在 第 54 屆 會 議 (2001 年 ) 有 一 重 大 決 議 : 嬰 兒 從 出 生 到 六 個 月 大 純 以 母 乳 哺 育, 六 個 月 之 後 始 添 加 副 食 品, 並 且 鼓 勵 持 續 哺 育 母 乳 到 兩 歲 以 上 2009 年 IBFAN 透 過 世 界 各 地 200 多 個 民 間 消 費 及 母 乳 哺 育 團 體, 發 起 百 萬 人 支 持 婦 女 哺 育 母 乳 運 動, 希 望 透 過 百 萬 人 上 網 聯 署 的 力 量 ( 網 址 : 在 世 界 衛 生 大 會 向 世 界 各 國 領 袖 提 出 呼 籲 : 要 求 對 婦 女 哺 乳 的 支 持, 確 實 執 行 國 際 母 乳 代 用 品 行 銷 守 則, 規 範 嬰 兒 奶 粉 不 能 進 行 廣 告 促 銷, 阻 卻 商 業 利 益 對 嬰 兒 營 養 的 干 擾, 以 及 促 請 各 國 鼓 勵 母 乳 哺 育 嬰 兒 到 2 歲 大 的 相 關 決 議 案, 確 保 婦 女 有 可 哺 乳 的 友 善 工 作 環 境 6

8 口 頭 報 告 -1 護 理 人 員 推 動 母 嬰 親 善 醫 院 認 證 作 業 之 困 境 林 晶 晶 / 長 庚 醫 療 財 團 法 人 基 隆 長 庚 醫 院 郭 素 珍 / 台 北 護 理 健 康 大 學 護 理 助 產 所 一 目 的 : 藉 由 探 討 護 理 人 員 參 與 執 行 母 嬰 親 善 認 證 經 驗 歷 程 實 際 所 面 臨 的 困 境, 除 可 提 供 醫 療 院 所 針 對 實 務 缺 失 改 進 外, 也 能 檢 視 認 證 作 業 在 執 行 面 與 政 策 面 實 務 面 所 臨 的 問 題, 可 供 後 續 母 嬰 親 善 認 證 作 業 規 範 修 正 參 考 二 方 法 : 本 研 究 採 口 述 歷 史 之 深 度 訪 談, 輔 佐 以 議 題 式 訪 談 大 綱 進 行 訪 談, 研 究 對 象 以 參 與 醫 療 院 所 推 動 母 嬰 親 善 醫 院 認 證 作 業 的 主 要 執 行 的 護 理 人 員, 共 計 訪 談 台 灣 北 中 南 東 四 個 區 域 10 位 推 動 認 證 作 業 主 要 執 行 者 三 結 果 :( 一 ) 護 理 人 力 不 足 會 影 響 各 項 母 乳 哺 餵 措 施 的 落 實, 並 直 接 或 間 接 影 響 產 婦 母 乳 哺 餵 的 意 願 ;( 二 ) 參 與 認 證 的 醫 療 院 所 大 多 只 在 意 各 項 措 施 的 執 行 成 效, 並 未 做 到 觀 察 尊 重 產 婦 的 感 受 與 個 別 性 需 求 ;( 三 ) 醫 生 對 母 乳 哺 餵 的 冷 漠 會 影 響 母 乳 哺 餵 措 施 的 執 行, 也 會 影 響 產 婦 母 乳 哺 餵 的 意 願 ;( 四 ) 評 鑑 委 員 對 評 鑑 措 施 標 準 的 一 致 性, 會 影 響 護 理 人 員 對 遵 循 規 範 標 準 的 信 心 ;( 五 ) 對 產 婦 支 持 系 統 不 足 的 因 素, 會 降 低 其 持 續 母 乳 哺 餵 的 意 願 ;( 六 ) 護 理 人 員 是 醫 療 院 所 推 動 認 證 過 程 的 主 要 執 行 者, 卻 面 臨 沒 有 決 定 權 力 的 無 奈 四 結 論 : 合 理 的 護 理 人 力 與 醫 生 對 母 乳 哺 餵 的 正 向 支 持 態 度, 是 各 項 措 施 能 夠 落 實 的 關 鍵 ; 而 個 別 性 母 乳 哺 餵 措 施 與 落 實 母 乳 哺 餵 支 持 系 統, 能 協 助 產 婦 持 續 母 乳 哺 餵 ; 評 鑑 標 準 一 致 性, 能 協 助 護 理 人 員 順 利 推 動 認 證 作 業 ; 而 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會 的 功 能 若 能 發 揮, 將 有 助 認 證 作 業 推 動 與 提 升 護 理 人 員 在 執 行 角 色 的 領 導 權 限, 讓 護 理 人 員 從 認 證 作 業 宿 命 的 無 奈 成 為 母 嬰 照 護 神 聖 使 命 的 守 護 者 7

9 口 頭 報 告 -2 運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 重 度 聽 障 產 婦 之 護 理 經 驗 江 佩 真 楊 佩 欣 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 本 文 是 運 用 Watson 關 懷 照 護 理 論 照 顧 一 位 重 度 聽 障 初 產 婦 之 護 理 過 程 筆 者 於 2009 年 2 月 3 日 ~2 月 6 日, 運 用 多 次 筆 談 唇 語 等 方 式 溝 通 收 集 資 料, 於 個 案 出 院 後 至 2 月 13 日 每 日 以 電 訪 及 網 路 通 訊 方 式 追 蹤 個 案, 之 後 便 每 週 一 至 兩 次 的 電 訪 發 現 此 個 案 因 是 聽 障 人 士, 對 於 聽 人 有 防 備 心 擔 憂 新 生 兒 照 護 問 題, 透 過 整 體 性 的 護 理 評 估 彙 總 個 案 的 健 康 問 題 為 知 識 缺 失 照 顧 者 角 色 緊 張 及 焦 慮 筆 者 運 用 Watson 關 懷 理 論, 藉 由 案 母 的 引 導, 以 主 動 關 懷 不 強 迫, 提 供 育 嬰 相 關 衛 教 單 張 搜 尋 網 站 資 訊 線 上 即 時 通 訊 等 方 式 隨 時 提 供 產 婦 諮 詢, 以 促 進 人 際 間 之 教 與 學 ; 建 議 案 母 協 助 增 購 新 生 兒 警 示 器, 更 改 設 定 警 示 聲 為 亮 燈, 達 到 提 供 支 持 性 環 境, 減 輕 個 案 因 無 法 聽 見 嬰 兒 哭 聲 而 產 生 焦 慮 經 由 與 信 任 感 的 建 立, 個 案 開 始 接 受 護 理 人 員, 學 習 到 照 護 寶 寶 及 母 乳 哺 育 的 技 能 ; 返 家 後 以 個 案 熟 悉 的 電 腦 網 路 即 時 通 隨 時 向 護 理 人 員 諮 詢 哺 餵 及 育 嬰 問 題, 讓 個 案 因 此 能 成 功 的 哺 餵 母 乳 關 鍵 字 :Watson 關 懷 照 護 理 論 重 度 聽 障 初 產 婦 前 言 98 年 底 全 體 身 心 障 礙 人 口 以 肢 體 障 礙 者 占 37.0% 最 多, 重 要 器 官 失 去 功 能 者 占 10.9% 次 之, 聽 覺 機 能 障 礙 者 占 10.8% 居 第 三,( 內 政 部 統 計 處,2010) 國 內 醫 界 估 計 每 千 名 新 生 兒 就 有 一 人 是 重 度 聽 障, 每 千 名 學 齡 前 兒 童 就 有 兩 人 罹 患 輕 度 或 中 度 聽 障 ( 楊 管,2007) 聽 語 能 力 發 展 的 關 鑑 期 是 0 至 3 歲, 聽 障 兒 童 若 能 及 早 發 現, 早 期 展 開 治 療 與 復 健, 可 降 低 聽 障 兒 童 語 障 的 問 題 ( 閩 姜 許 謝 王,2006; 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局,2007) 生 活 於 無 聲 世 界 中 有 很 多 不 便, 嬰 兒 的 哭 聲 鬧 鐘 的 響 聲 火 警 的 訊 號 看 診 時 聽 不 到 叫 輪 候 的 號 碼 或 名 字 與 公 車 司 機 的 交 談 等 都 不 方 便 個 案 及 案 夫 為 重 度 聽 障 人 士, 故 擔 心 新 生 兒 有 聽 障 情 形 及 其 照 護 問 題, 個 案 雖 可 照 顧 自 己 的 生 活 起 居, 但 為 初 產 婦 且 又 多 了 新 生 兒, 而 新 生 兒 只 可 藉 由 哭 泣 表 現 需 求, 對 於 個 案 而 言, 無 法 聽 到 外 界 的 聲 音 該 如 何 去 照 顧 筆 者 雖 曾 有 類 似 的 護 理 經 驗, 但 雙 親 中 有 缺 陷 的 多 為 單 一 方 面, 此 案 例 雙 親 皆 為 聽 障 者, 於 住 院 期 間 與 個 案 信 任 感 溝 通 方 式 的 建 立, 及 指 導 照 護 新 生 兒 過 程 等, 確 實 考 驗 著 臨 床 護 理 人 員, 因 此, 筆 者 希 望 藉 由 此 個 案 照 護 經 驗 的 分 享, 做 為 護 理 人 員 照 護 的 參 考 文 獻 查 證 一 重 度 聽 障 在 台 灣 社 會 對 懷 孕 婦 女 充 斥 著 許 多 禁 忌, 讓 準 媽 媽 們 小 心 翼 翼 的 避 免 犯 下 禁 忌, 生 下 有 缺 陷 的 孩 子, 身 為 有 缺 陷 者 在 成 長 過 程 經 歷 許 多 困 難 ( 林,2004) 有 人 認 為 聽 障 是 會 遺 傳 的, 但 在 聽 障 社 群 中, 大 部 分 的 聽 障 小 孩 有 聽 力 正 常 的 父 母, 當 他 們 成 長 後 往 往 選 擇 跟 自 己 一 樣 的 人 結 婚, 而 他 們 所 生 的 小 孩 大 部 份 是 聽 力 正 常 的 小 孩, 有 學 者 把 這 種 現 象 稱 為 聾 人 家 庭 的 三 個 百 分 之 九 十 規 則 : 百 分 之 九 十 的 聽 障 小 孩 有 聽 力 正 常 的 父 母, 百 分 之 九 十 的 聽 障 成 人 與 聽 障 成 人 通 婚, 而 百 8

10 分 之 九 十 的 聽 障 父 母 所 生 的 小 孩 是 聽 力 是 正 常 的 (Hindly,2002) 二 重 度 聽 障 者 的 溝 通 模 式 語 言 是 人 與 人 傳 達 情 感 心 靈 的 最 佳 媒 介, 但 因 聽 障 者 聽 力 受 損, 較 無 法 藉 由 語 言 的 溝 通 聽 力 障 礙 如 果 影 響 到 語 言 的 學 習 及 表 達, 就 形 成 語 言 障 礙 ; 反 之, 聽 障 者 如 果 接 受 良 好 的 語 言 教 導 及 訓 練, 也 可 以 開 口 說 話, 雖 然 部 分 聽 障 者 說 話 音 調 可 能 不 如 一 般 聽 人 清 晰, 大 致 仍 可 溝 通 無 阻 ( 中 華 民 國 聽 障 人 協 會, 無 日 期 ) 有 的 純 語 障 者 也 許 聽 力 正 常 或 聽 力 障 礙 程 度 不 嚴 重, 雖 然 聽 得 到, 但 限 於 無 法 用 口 語 表 達, 只 好 用 手 語 溝 通, 不 要 誤 以 為 他 真 的 完 全 聽 不 到 ( 張,2001) 與 聽 障 者 溝 通 常 見 使 用 口 語 筆 談 手 語 口 手 語 併 用 等 方 式 進 行 溝 通, 與 聽 障 者 相 處, 最 重 要 的 原 則 是 耐 心 溝 通, 簡 單 的 字 語 也 可 以 用 說 話 嘴 形 面 部 表 情 雙 手 動 作 來 達 到 溝 通 的 目 的 ( 張,2001) 和 聽 障 者 說 話 時, 應 面 對 面, 眼 睛 直 視 對 方, 讓 他 知 道 你 在 對 他 講 話, 看 清 楚 你 的 嘴 形, 如 果 沒 有 面 對 面 向 聽 障 者 說 話, 他 就 不 確 定 或 不 知 道 你 正 對 他 說 話, 可 能 產 生 誤 會 ( 張,2001) 三 聽 障 家 庭 的 因 應 及 調 適 目 前 台 灣 的 身 心 障 礙 保 護 法 其 內 容 多 關 注 在 聽 障 者 本 身 的 就 醫 就 學 就 業 等 需 求, 很 少 探 討 聽 障 父 母 與 聽 力 正 常 小 孩 的 親 子 關 係 及 社 會 心 理 層 面 ( 林, 2004) 對 於 聾 父 母 與 聽 小 孩 家 庭 需 要 :( 一 ) 安 排 環 境 雙 語 言 雙 文 化 是 不 可 避 免 的, 手 語 是 家 庭 互 動 的 語 言, 口 語 是 與 外 界 溝 通 的 語 言, 手 語 是 聽 障 父 母 家 庭 的 母 語, 聽 力 正 常 的 小 孩 很 自 然 學 會 與 父 母 有 效 溝 通 (Fellinge,et al.,2005) ( 二 ) 給 予 有 效 的 親 職 資 訊 : 聽 障 父 母 多 仰 賴 視 覺 且 受 限 於 早 年 經 驗, 在 親 子 溝 通 過 程 中 往 往 充 滿 挫 折 曲 解 或 誤 解, 因 此 多 半 無 法 獲 得 有 效 的 親 職 資 訊 所 以 要 設 法 提 供 聽 障 父 母 有 關 子 女 教 養 原 則 教 育 資 源 法 令 權 益 及 社 會 文 化 等 資 訊, 以 提 升 聽 障 父 母 的 親 職 效 能 ( 三 ) 營 造 友 善 的 生 活 空 間 : 聽 障 人 士 與 社 會 最 大 的 隔 閡 就 是 由 於 溝 通 障 礙, 易 產 生 偏 見 誤 解 而 導 致 心 理 隔 閡, 因 此 盼 望 大 眾 能 以 開 放 的 心 懷 接 納 他 們 部 分 縣 市 已 提 供 手 語 翻 譯 及 輔 具 資 源 服 務, 企 圖 破 除 障 礙 促 進 了 解, 另 外, 建 設 硬 體 設 施 也 能 以 閃 光 裝 置 替 代 聲 音, 提 醒 週 遭 環 境 與 危 險 ( 四 ) 建 立 支 持 的 資 源 網 絡 : 聽 障 父 母 與 聽 力 正 常 的 小 孩 需 要 來 自 政 府 與 社 會 組 織, 以 及 親 友 鄰 里 社 區 的 廣 泛 支 持, 這 些 資 源 應 涵 蓋 家 庭 照 顧 者 喘 息 服 務 心 理 諮 商 輔 導 日 間 照 顧 及 托 育 休 閒 與 餐 飲 服 務 學 校 支 援 與 轉 介 服 務 等 ( 五 ) 提 供 完 整 的 福 利 服 務 : 舉 凡 職 業 訓 練 與 就 業 輔 導 安 排 交 通 通 訊 與 康 復 巴 士 醫 療 復 健 補 助 等, 當 然 生 活 扶 助 與 經 濟 補 助 都 是 最 實 質 的 支 援, 規 劃 完 整 的 福 利 服 務, 能 使 聽 障 父 母 與 聽 力 正 常 小 孩 以 正 向 態 度 享 受 多 樣 化 的 人 生 經 驗 ( 六 ) 聽 覺 無 障 礙 生 活 輔 具 : 觀 測 器 放 置 於 寶 寶 周 圍, 它 有 麥 克 風 可 接 收 小 孩 子 的 哭 聲 並 經 由 無 線 傳 輸 至 各 種 接 受 器 ( 如 : 呼 叫 器 閃 燈 鬧 鈴 口 袋 震 動 器 紅 外 線 及 視 聽 系 統 )( 王,2006) 四 Watson 關 懷 理 論 與 應 用 關 懷 照 護 (caring): 借 由 人 際 互 動 來 了 解 個 案 的 需 求 及 達 到 治 療 的 目 的, 以 傾 聽 陪 伴 關 心 同 理 心 表 達 並 提 供 人 性 化 及 整 體 化 的 護 理 ( 林 丘,2003) Watson 關 懷 照 護 理 論 強 調 關 懷 照 護 是 護 理 的 本 質, 藉 著 教 育 案 主, 增 進 案 主 能 力 以 促 進 其 健 康, 其 內 容 以 十 個 關 懷 照 護 因 素 為 主 軸, 各 因 素 內 容 含 義 為 :( 一 ) 建 立 人 性 - 利 他 價 值 哲 學 觀 : 經 由 施 予 他 人 及 擴 展 對 自 己 的 認 識 所 得 到 的 滿 足 感 ( 杜,2008) ( 二 ) 具 有 信 心 與 希 望 : 協 助 案 主 藉 著 尋 求 健 康 行 為 正 向 鼓 勵 支 持 及 有 效 的 護 理 人 員 與 案 主 間 關 係, 以 達 到 增 進 案 主 幸 福 安 寧 目 標 ( 三 ) 培 養 9

11 對 自 己 及 他 人 的 敏 感 性 : 藉 著 自 我 接 受 以 達 到 自 我 實 現 ( 四 ) 發 展 助 人 - 信 任, 人 類 關 懷 照 護 的 關 係 : 可 促 進 和 接 受 案 主 正 負 向 感 受 的 表 達, 關 係 包 含 一 致 性 同 理 心 不 佔 有 性 的 溫 情, 以 及 有 效 溝 通 ( 五 ) 增 進 並 接 受 正 負 向 感 受 的 表 達 : 分 享 感 受 ( 六 ) 有 系 統 地 使 用 創 造 性 問 題 解 決 方 法 來 做 決 定 : 運 用 科 學 性 解 決 問 題 的 原 則 和 理 念 在 護 理 過 程 中, 以 做 出 最 好 的 護 理 決 定 ( 七 ) 增 進 人 際 間 教 與 學 的 互 動 : 增 進 案 主 知 識, 提 供 其 自 我 照 顧 能 力, 決 定 其 個 人 需 要, 以 達 自 我 成 長 ( 八 ) 提 供 支 持 性 保 護 性 糾 正 性 的 心 理 生 理 社 會 文 化 及 靈 性 環 境 ( 九 ) 協 助 滿 足 人 類 的 需 求 : 先 滿 足 低 階 層 需 要, 進 而 達 到 高 階 層 需 要 的 滿 足 ( 十 ) 發 揮 存 在 現 象 學 - 靈 性 的 力 量 : 強 調 案 主 主 觀 觀 點 藉 由 關 懷 照 護 理 論 的 運 用, 增 進 護 理 人 員 與 個 案 及 家 屬 的 互 動, 進 而 達 到 整 體 性 的 護 理 ( 呂,2006; Rafael, 2000; Tomet & Alligood,2006; 杜,2008) 護 理 評 估 一 個 案 簡 介 歐 女 士,32 歲, 高 雄 縣 人, 高 中 畢 業, 為 先 天 性 重 度 聽 障 人 士, 可 藉 由 手 語 唇 語, 紙 筆 溝 通 啟 聰 學 校 畢 業 後 藉 由 聾 啞 協 會 輔 導 至 台 北 從 事 電 子 作 業 員 工 作, 與 案 夫 於 網 路 認 識, 皆 為 聽 障 人 士, 近 而 相 知 相 惜 而 結 婚, 原 與 案 夫 於 台 北 工 作, 自 行 在 外 租 屋, 但 於 97 年 底 因 公 司 縮 減 人 力 遭 裁 員, 故 現 無 工 作, 屆 臨 預 產 期 即 返 回 娘 家 待 產 二 過 去 病 史 個 案 出 生 一 歲 時 發 現 雙 耳 聽 力 有 問 題, 經 診 斷 為 雙 耳 失 聰 三 家 族 史 個 案 在 家 中 排 行 老 二, 姊 姊 已 結 婚, 弟 弟 在 台 北 工 作, 家 中 僅 個 案 為 聽 障, 其 他 家 人 正 常, 無 家 族 遺 傳 疾 病 史, 爸 爸 已 退 休 於 家 中, 健 康 狀 況 良 好, 母 親 有 高 血 壓, 規 則 服 藥 控 制 ; 案 夫 為 獨 子, 為 先 天 性 聽 力 障 礙, 從 事 電 子 作 業 員 工 作 於 台 北, 案 夫 家 庭 成 員 亦 無 聽 障 者 63 歲 60 歲 60 歲 57 歲 35 歲 32 歲 四 入 院 經 過 個 案 第 一 次 懷 孕, 預 產 期 圖 一 家 庭 樹 2009 年 2 月 17 日, 懷 孕 37 週, 於 2009 年 2 月 2 日 上 午 由 家 人 陪 同 步 行 至 門 診 看 診, 醫 師 診 視 後 有 破 水 及 陣 痛 情 形, 經 醫 師 建 議 入 院 待 產 於 2009 年 2 月 3 日 9 時 33 分 自 然 產 下 一 名 男 嬰, 出 生 體 重 :2960 公 克, 健 康 狀 況 良 好, 個 案 與 寶 寶 於 2 月 6 日 出 院 10

12 五 護 理 評 估 筆 者 實 際 照 護 期 間 2009 年 2 月 3 日 ~2 月 6 日, 以 筆 談 唇 語 等 方 式 溝 通 收 集 資 料, 於 個 案 出 院 後 至 2 月 13 日 每 日 以 電 訪 及 網 路 通 訊 方 式 追 蹤 個 案 電 訪 時 由 案 母 代 為 轉 述 並 協 助 回 答, 每 週 一 至 兩 次 的 電 訪, 於 個 案 出 院 後 至 4 月 5 日 共 8 次, 以 實 際 照 護 及 電 訪 追 蹤 內 容, 依 其 生 理 心 理 社 會 靈 性 等 方 面 進 行 彙 總 ( 一 ) 生 理 層 面 1. 氧 合 作 用 : 測 量 個 案 脈 搏 72~80 次 / 分, 呼 吸 12~18 次 / 分, 嘴 唇 紅 潤, 皮 膚 顏 色 黃, 周 邊 血 循 可, 指 甲 床 粉 紅, 呼 吸 平 順, 無 呼 吸 喘 及 費 力 情 形 2. 營 養 需 求 : 個 案 身 高 160 公 分, 懷 孕 前 體 重 50 公 斤, 生 產 前 體 重 63 公 斤, 孕 期 共 增 加 13 公 斤, 於 2/4 生 產 後 體 重 為 58 公 斤 案 夫 協 助 準 備 三 餐, 沒 有 特 別 準 備 坐 月 子 的 飲 食, 個 案 的 媽 媽 偶 爾 會 準 備 魚 湯 來 給 個 案, 每 日 攝 取 的 水 份 約 1500~2000 cc, 三 餐 進 食 的 熱 量 約 為 1500~ 1800kcal/day 評 估 發 現 個 案 水 份 攝 取 不 足, 哺 餵 母 奶 每 日 水 份 攝 取 約 需 2500~3000 cc, 以 產 婦 目 前 體 重 及 正 哺 乳 中 每 日 熱 量 的 攝 取 約 2000~ 2500kcal, 哺 乳 產 婦 熱 量 攝 取 比 一 般 人 每 日 多 500 kcal 3. 活 動 與 休 息 : 生 產 前 每 日 睡 眠 時 間 平 均 約 為 8~10 小 時, 生 產 後 因 要 餵 食 寶 寶 母 奶 平 均 每 天 6~10 次, 故 生 產 後 每 日 睡 眠 時 間 平 均 約 為 6~8 小 時, 夜 間 仍 需 哺 餵 母 奶 故 會 有 睡 眠 中 斷 情 形, 餵 食 完 母 奶 返 回 病 房 還 是 可 以 再 入 睡, 白 天 餵 完 母 奶 在 病 房 時 會 利 用 時 間 休 息, 前 來 餵 奶 室 餵 食 母 奶 無 疲 憊 或 打 哈 欠 情 形 4. 皮 膚 完 整 性 : 四 肢 無 水 腫 情 形, 皮 膚 彈 性 可, 產 後 宮 縮 良 好, 宮 底 臍 平, 惡 露 量 中 色 紅, 會 陰 傷 口 微 紅 腫, 乳 房 無 充 盈 情 形, 予 擠 壓 乳 房 有 少 許 乳 汁 冒 出 5. 感 覺 與 神 經 系 統 : 意 識 清 楚, 視 覺 觸 覺 嗅 覺 正 常, 但 個 案 有 重 度 聽 障 情 形, 故 與 其 溝 通 需 藉 由 紙 筆 及 唇 語 溝 通, 日 常 生 活 的 活 動 可 自 理, 無 其 他 遺 傳 疾 病 6. 生 殖 系 統 : 於 懷 孕 前 沒 有 避 孕, 此 胎 是 自 然 懷 孕, 對 於 避 孕 方 法 只 知 道 使 用 保 險 套 及 避 孕 藥 ( 二 ) 心 理 層 面 個 案 筆 談 表 示 : 懷 孕 後 胖 了 許 多, 現 在 生 完 了 肚 子 還 是 很 明 顯, 要 怎 樣 才 可 以 快 一 點 瘦 下 來? 現 在 又 沒 有 脹 奶, 用 手 擠 也 擠 不 出 乳 汁, 寶 寶 雖 然 都 有 在 吸, 可 是 會 不 會 都 吃 不 到 母 奶 而 餓 肚 子, 而 且 有 時 候 會 含 著 就 睡 著, 是 不 是 把 我 的 乳 頭 當 安 撫 奶 嘴 而 已, 還 是 要 等 脹 奶 以 後 再 餵 寶 寶, 而 且 每 次 寶 寶 吸 奶 的 時 候, 都 會 覺 得 肚 子 痛 痛 的 寶 寶 出 院 後, 雖 然 媽 媽 會 幫 忙 照 顧, 可 是 如 果 媽 媽 外 出 或 休 息, 我 又 聽 不 到 寶 寶 哭, 那 該 怎 麼 辦? 個 案 為 初 產 婦, 對 於 哺 餵 母 奶 的 技 巧 好 處 及 新 生 兒 的 照 護, 於 產 前 未 接 受 過 產 前 指 導, 故 對 於 母 乳 哺 餵 及 照 護 新 生 兒 有 許 多 疑 問, 原 想 執 行 親 子 同 室, 但 因 為 個 案 及 案 夫 皆 為 聽 障 人 士, 怕 無 法 處 理 寶 寶 的 突 發 狀 況 故 未 執 行 經 以 上 評 估 確 認 個 案 因 初 次 生 產 對 新 生 兒 照 護 認 知 不 足, 又 為 聽 障 人 士, 對 返 家 後 新 生 兒 照 護 表 現 出 困 難, 故 出 現 知 識 缺 失 照 顧 者 角 色 緊 張 等 健 康 問 題 個 案 對 於 不 熟 識 的 人 較 有 防 衛 心, 於 入 院 第 一 天 關 心 個 案 哺 餵 狀 況, 個 案 不 回 應, 且 無 表 情 個 案 會 以 筆 談 請 護 理 人 員 有 問 題, 詢 問 案 母 即 可, 前 來 餵 奶 時 臉 部 表 情 較 嚴 肅 沒 有 笑 容, 不 會 主 動 向 護 理 人 員 互 動, 予 觀 察 與 家 人 較 有 互 動 及 笑 容, 案 母 表 示 : 她 都 上 網 跟 和 她 一 樣 聽 不 到 的 朋 友 11

13 視 訊, 工 作 時 也 只 跟 她 們 在 一 起, 因 為 她 們 會 手 語 較 方 便, 她 覺 得 跟 其 他 聽 力 正 常 的 人 溝 通 太 麻 煩 了 筆 談 時, 個 案 表 示 : 我 跟 我 先 生 都 聽 不 到, 小 孩 會 不 會 也 會 有 一 樣 的 問 題, 聽 力 檢 查 的 報 告 什 麼 時 候 才 會 出 來? 我 跟 先 生 都 有 聽 力 障 礙, 雖 然 有 聽 說 不 一 定 會 生 出 聽 力 障 礙 的 小 孩, 但 是 還 是 有 機 率, 如 果 真 的 寶 寶 也 聽 不 到, 那 該 要 如 何 是 好? 個 案 於 剛 入 院 時 即 詢 問 有 關 聽 力 檢 查 事 宜, 並 於 填 寫 完 聽 力 檢 查 同 意 書 後 詢 問 何 時 檢 查? 何 時 報 告 會 出 來? 需 要 注 意 什 麼 事 項? 經 以 上 評 估 發 現 個 案 因 擔 憂 新 生 兒 是 否 有 聽 力 障 礙 而 出 現 焦 慮 ( 三 ) 社 會 層 面 個 案 於 生 產 前 就 被 裁 員, 目 前 經 濟 來 源 就 只 剩 下 案 夫 每 個 月 微 薄 的 薪 水 支 撐, 個 案 平 時 與 案 夫 住 於 台 北, 相 互 扶 持, 如 果 放 假 會 返 回 高 雄 娘 家, 與 娘 家 的 爸 媽 及 兄 弟 姐 妹 感 情 融 洽, 有 空 就 會 聚 在 一 起, 因 為 是 家 中 唯 一 聽 力 有 問 題 的, 家 人 對 於 個 案 也 較 照 顧, 案 母 表 示 : 我 生 四 個 小 孩 就 她 聽 不 到, 總 覺 得 對 她 很 捨 不 得, 她 的 姊 姊 跟 弟 弟 也 都 很 照 顧 她, 在 家 裡 因 為 大 家 從 小 就 習 慣 跟 她 比 手 劃 腳, 雖 然 我 們 不 會 比 手 語, 但 是 相 處 久 了 也 可 以 跟 她 溝 通, 在 外 面 工 作, 讓 別 人 知 道 她 聽 力 有 問 題, 總 是 會 有 異 樣 的 眼 光, 所 以 她 不 喜 歡 跟 聽 力 正 常 的 人 溝 通 個 案 外 觀 正 常, 無 異 樣, 只 有 與 其 溝 通 時 才 會 知 道 個 案 有 聽 力 障 礙 的 問 題, 個 案 於 家 中 較 能 感 覺 溫 暖, 於 外 面 的 環 境 易 有 自 卑 感 ( 四 ) 靈 性 層 面 個 案 平 時 無 特 定 信 仰, 偶 爾 會 到 廟 裡 拜 拜 此 次 懷 孕 後, 因 擔 心 寶 寶 出 生 後 也 會 有 聽 力 障 礙 的 問 題, 於 懷 孕 期 間 常 常 會 由 家 人 會 陪 同 至 廟 裡 燒 香 拜 佛, 祈 求 寶 寶 身 體 的 健 康, 於 住 院 期 間, 個 案 帶 來 護 身 符, 要 求 護 理 人 員 將 護 身 符 放 於 寶 寶 身 上, 並 於 出 院 時 帶 來 長 輩 給 寶 寶 舊 衣 服, 希 望 寶 寶 返 家 後 可 以 比 較 好 帶 六 問 題 的 確 立 與 目 標 透 過 整 體 性 的 護 理 評 估 彙 總 個 案 的 健 康 問 題 有 知 識 缺 失 / 初 次 生 產 對 新 生 兒 照 護 的 認 知 不 足 焦 慮 / 與 擔 心 新 生 兒 出 現 聽 力 障 礙 照 顧 者 角 色 緊 張 / 產 婦 對 照 護 新 生 兒 的 困 難 等, 針 對 上 述 護 理 問 題, 因 2/3 新 生 兒 接 受 自 費 聽 力 測 驗, 其 聽 力 為 正 常, 個 案 對 新 生 兒 聽 力 障 礙 此 問 題 表 示 放 心, 對 其 焦 慮 程 度 減 輕, 故 針 對 知 識 缺 失 照 顧 者 角 色 緊 張 問 題 進 行 探 討, 其 護 理 目 標 :( 一 )2/5 與 個 案 信 任 感 的 建 立, 接 受 護 理 人 員 給 予 衛 教 ( 二 )2/5 個 案 可 學 習 照 護 寶 寶 及 母 乳 哺 育 的 技 能 並 能 回 覆 示 教 ( 三 )2/6 返 家 後 有 信 心 面 對 新 生 兒 照 護 並 能 獨 立 照 護 新 生 兒, 予 運 用 Watson 關 懷 理 論 給 予 護 理 措 施 七 護 理 措 施 與 評 值 ( 一 ) 建 立 人 性 - 利 他 價 值 哲 學 觀 發 展 助 人 - 信 任 的 人 類 關 懷 照 護 的 關 係 增 進 並 接 受 正 負 向 感 受 的 表 達 協 助 滿 足 人 類 的 需 求 :1. 每 次 個 案 來 哺 乳 時 向 個 案 自 我 介 紹 2. 個 案 進 行 哺 餵 母 乳 時 在 旁 陪 伴 並 提 供 協 助 3. 以 筆 談 方 式 告 訴 個 案 可 於 何 處 尋 找 主 護 護 理 師 提 供 協 助 4. 以 簡 單 及 緩 慢 唇 語 告 知 個 案 哺 餵 問 題 5. 主 動 提 供 衛 教 單 張, 以 文 字 代 替 語 言, 讓 個 案 了 解 寶 寶 常 見 的 反 應 及 照 護 方 式 6. 以 筆 談 關 懷 其 照 護 問 題, 鼓 勵 個 案 表 達 對 照 顧 上 的 擔 憂 及 問 題 護 值 評 值 : 經 由 與 信 任 感 的 建 立, 個 案 開 始 接 受 護 理 人 員, 個 案 於 2/5 前 來 哺 乳 時, 面 對 護 理 人 員 主 動 面 帶 微 笑 並 點 頭 示 意 ;2/6 出 院 時 個 案 主 動 留 下 電 子 信 箱, 請 主 護 提 供 育 兒 資 訊 ( 二 ) 增 進 人 際 間 教 與 學 的 互 動 具 有 信 心 與 希 望 :1. 提 供 母 乳 哺 餵 新 生 兒 照 護 相 關 衛 教 單 張, 使 用 電 腦 搜 尋 網 站, 介 紹 台 灣 母 乳 協 會 寶 貝 花 園 母 乳 推 廣 12

14 協 會 及 國 民 健 康 局 網 站 等 資 訊 2. 與 個 案 以 線 上 即 時 通 以 便 提 供 產 婦 諮 詢 3. 藉 由 影 像 教 學 指 導 個 案 及 案 母 新 生 兒 洗 澡 及 臍 帶 護 理 的 操 作 及 回 覆 示 教, 在 個 案 執 行 過 程 中 適 時 給 予 鼓 勵 及 讚 美, 讓 個 案 增 加 照 護 的 信 心 護 理 評 值 : 個 案 於 2/6 能 自 行 正 確 執 行 母 乳 哺 餵, 以 試 題 讓 個 案 選 擇, 可 勾 選 出 母 乳 的 好 處 哺 餵 母 乳 方 法 及 寶 寶 正 確 含 乳 姿 勢, 可 以 模 型 娃 娃 正 確 操 作 洗 澡 及 臍 帶 護 理, 並 表 示 返 家 後 會 繼 續 哺 餵 母 奶 返 家 後 個 案 於 網 路 即 時 通 向 護 理 人 員 諮 詢 乳 量 分 泌 及 如 何 確 定 寶 寶 有 吃 飽 等 問 題,3/3 於 進 行 產 後 母 乳 追 蹤 時, 由 案 母 代 訴 個 案 以 純 母 乳 哺 餵 寶 寶 3/10 寶 寶 於 健 兒 門 診 回 診 時, 個 案 以 筆 談 表 示 在 家 照 顧 上 順 手, 無 其 他 照 顧 上 問 題 ( 三 ) 有 系 統 地 使 用 創 造 性 問 題 解 決 方 法 來 做 決 定 提 供 支 持 性 保 護 性 及 糾 正 性 的 心 理 生 理 社 會 文 化 及 靈 性 環 境 :1. 建 議 案 母 增 購 聽 覺 無 障 礙 生 活 輔 具 之 觀 測 器, 以 麥 克 風 接 收 寶 寶 的 哭 聲 並 以 震 動 方 式 告 知 個 案 寶 寶 狀 況 2. 加 裝 音 量 警 示 器, 於 寶 寶 發 聲 響 時 以 亮 燈 顯 示 3. 協 調 家 中 成 員 輪 流 與 個 案 照 護 寶 寶 新 生 兒, 以 減 輕 個 案 照 護 上 的 疲 累 護 理 評 值 :2/12 電 訪 時 案 母 表 示, 寶 寶 由 自 己 及 個 案 輪 流 照 顧, 其 餘 家 人 於 假 日 回 家 時 也 會 協 助 照 顧 家 中 購 買 聽 覺 無 障 礙 生 活 輔 具, 個 案 表 示 藉 由 觀 測 器 提 醒 寶 寶 狀 況, 補 強 自 身 功 能 上 不 足, 樣 是 多 了 另 一 個 幫 手 討 論 與 結 論 聽 障 者 對 正 常 聽 人 的 防 備 心 平 常 溝 通 的 限 制 怕 被 歧 視 或 取 笑, 增 加 收 集 資 料 的 困 難, 在 與 個 案 彼 此 熟 悉 時, 花 費 較 多 時 間 取 得 信 任, 於 進 行 整 體 性 護 理 評 估 及 提 供 個 別 性 護 理 措 施, 都 考 驗 著 臨 床 的 護 理 人 員 筆 者 運 用 Watson 關 懷 理 論, 建 立 護 理 人 員 與 個 案 之 間 助 人 和 信 任 的 關 係, 進 一 步 建 立 真 誠 之 關 懷 照 護 關 係 ( 杜,2009) 藉 著 教 育 個 案, 增 進 其 能 力 以 促 進 建 康 藉 由 關 懷 是 可 打 開 人 的 心 扉, 建 立 良 好 醫 護 關 係 後, 更 能 提 供 優 質 的 護 理 服 務 並 達 到 預 期 的 成 果 新 生 命 的 降 臨 總 是 讓 人 既 興 奮 又 期 待, 但 對 於 聽 障 人 士 來 說, 孕 育 撫 養 一 個 生 命 的 過 程, 除 了 興 奮 期 待, 還 會 比 一 般 人 多 了 些 挑 戰 與 困 難 ; 在 照 護 此 個 案 的 經 驗 中 因 個 案 對 正 常 聽 人 有 防 備 心, 為 使 其 卸 下 防 備 非 聽 障 人 的 心 防, 造 成 醫 護 關 係 建 立 困 難, 與 其 互 動 時, 因 缺 乏 與 此 類 案 例 相 處 的 經 驗, 於 接 觸 個 案 時 筆 者 透 過 網 路 搜 尋 並 至 聽 障 協 會 收 集 資 料, 以 了 解 聽 障 人 士 溝 通 方 式 及 輔 助 工 具 藉 由 此 案 例 分 享 聽 障 人 士 照 護 經 驗, 以 觀 察 和 非 語 言 的 溝 通 護 理 人 員 及 家 屬 的 支 持, 了 解 個 案 的 需 求, 並 使 個 案 獲 得 照 護 寶 寶 及 哺 乳 的 技 能, 達 個 案 母 育 信 心 之 完 整 建 立 參 考 文 獻 王 南 梅 (2006) 95 年 度 內 政 部 聽 語 障 輔 具 資 源 手 冊 台 北 : 內 政 部 內 政 部 統 計 處 (2010) 內 政 統 計 通 報 2010 年 06 月 13 日 取 自 中 華 民 國 聽 障 人 協 會 ( 無 日 期 ) 與 聽 障 者 相 處 方 式 2009 年 06 月 20 日 取 自 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 (2007) 嬰 幼 兒 聽 力 2009 年 06 月 29 日 取 自 aspx?no= 林 宜 均 丘 周 萍 (2003) 關 懷 之 概 念 分 析 護 理 雜 誌,50(6),74-78 林 伶 旭 (2004) 無 聲 的 吶 喊 - 台 灣 聾 人 文 化 的 形 構 與 危 機 未 發 表 的 碩 士 論 文, 台 北 : 世 新 大 學 社 會 發 展 研 究 所 13

15 呂 基 燕 (2006) 運 用 Watson 理 論 照 護 一 位 下 肢 開 放 性 骨 折 幼 兒 之 護 理 經 驗 志 為 護 理,6(6), 閩 嘉 娜 姜 逸 群 許 權 振 謝 武 勳 王 俊 毅 (2006) 健 康 信 念 在 產 婦 參 加 新 生 兒 聽 力 篩 檢 之 應 用 護 理 雜 誌,53(2),30-39 張 瓊 文 (2001) 聽 覺 障 礙 者 的 社 會 適 應 現 況 與 問 題 教 師 之 友,42(4),9-16 楊 淑 雯 管 美 玲 (2007) 聽 損 兒 童 早 期 療 育 的 團 隊 模 式 聽 語 知 音,18,31-37 Fellinge,J.,Holzinger,D.,Dobner,U.,Gerich,J.,Lehne,R.,Lenz,G., & Goldberg,D(2005).Mental distress and quality of life in a deaf population.social Psychiatry and Psychiatric epidemiology,40 (9), Hindley,P.(2002,November).The mental health of deaf people, 聾 生 與 聾 成 人 之 心 理 衛 生 與 教 育 溝 通 研 討 會 台 北 : 聾 人 協 會 Rafael,A.R.(2000).Watson's philosophy,science,and theory of human caring as a conceptual framework for guiding community health nursing practice.advances in Nursing Science,23(2), Tomet,A.M.,&Alligood,M.R.(2006). Nursing Theorists and Their Work. (pp ).st.louis:mosby. 14

16 口 頭 報 告 -3 搖 晃 的 鐘 擺 從 母 乳 哺 餵 到 純 母 乳 哺 餵 楊 佰 能 / 中 台 科 技 大 學 護 理 系 背 景 : 臺 灣 地 區 純 母 乳 哺 餵 率 與 六 個 月 以 上 持 續 純 母 乳 哺 餵 的 盛 行 率 較 其 他 國 已 開 發 國 家 低 其 中 生 產 後 到 產 後 一 個 月 婦 女 哺 餵 的 趨 勢 呈 現 一 倒 V 的 特 殊 型 態 ; Chein et al. (2005) 調 查 發 現 產 後 住 院 中 母 乳 哺 餵 率 47.0%, 產 後 1 個 月 母 乳 哺 餵 率 小 幅 提 升 到 48.4%, 之 後 逐 漸 下 降 產 後 四 個 月 母 乳 哺 餵 比 例 大 幅 下 降, 母 乳 哺 餵 比 例 下 降 為 17.4%, 純 母 乳 哺 餵 比 例 僅 有 16.7% 我 國 母 乳 哺 餵 率 的 調 查, 將 每 日 任 何 程 度 的 母 乳 哺 餵 者 皆 歸 類 為 母 乳 哺 餵 率, 也 就 是 說, 母 乳 哺 餵 人 口 中, 包 含 那 些 添 加 不 同 程 度 牛 奶 的 哺 乳 婦 雖 然 婦 女 在 產 前 都 選 擇 餵 母 乳, 事 實 上 卻 有 超 過 一 半 以 上 的 哺 乳 婦 女 混 合 著 牛 奶 哺 育 他 們 的 嬰 兒 有 許 多 的 研 究 視 牛 奶 為 母 乳 哺 餵 失 敗 的 主 要 原 因 之 一, 對 混 合 母 乳 哺 餵 的 婦 女 缺 乏 深 入 的 了 解 目 的 : 本 研 究 的 目 的 為 1. 探 討 婦 女 生 產 住 院 期 間 出 院 後 到 產 後 三 個 月 內 母 乳 哺 餵 及 混 合 母 乳 哺 餵 的 型 態 2. 找 尋 混 合 母 乳 哺 餵 婦 女 完 成 純 母 乳 哺 餵 的 經 驗 要 素 研 究 設 計 : 於 年 台 灣 中 部 地 區 兩 所 地 區 醫 院 以 扎 根 理 論 進 行 收 案 資 料 收 集 與 分 析 總 計 35 名 婦 女 參 與 本 研 究 35 名 近 六 個 月 內 生 產 並 哺 乳 中 的 婦 女, 接 受 二 次 訪 談 : 初 訪 時 進 行 半 結 構 式 的 訪 談, 再 訪 則 進 行 母 乳 哺 餵 情 行 的 追 蹤 研 究 發 現 : 所 有 的 個 案 在 產 前 都 選 擇 母 乳 哺 餵, 只 有 1 人 打 算 餵 三 個 月, 其 餘 22 人 打 算 哺 餵 母 奶 六 個 月 4 人 打 算 餵 多 久 算 多 久 6 人 打 算 餵 一 年 1 人 打 算 餵 九 個 月 所 有 的 個 案 在 產 後 都 嘗 試 過 哺 餵 母 奶, 但 14 人 在 產 後 3 個 月 內 就 停 止 哺 餵 母 乳,21 人 完 成 六 個 月 以 上 的 純 母 乳 哺 餵 在 產 後 一 周 內 哺 乳 的 經 驗 為 忙 亂 的 開 始 (hectic start) 生 產 後 的 疲 累 會 陰 傷 口 疼 痛 及 不 確 定 的 泌 乳, 讓 哺 餵 母 乳 起 於 忙 亂 產 後 婦 女 雖 企 圖 在 住 院 期 間 中 哺 餵 母 乳, 但 生 產 的 過 程 產 檯 上 嘗 試 餵 奶 不 規 律 的 餵 食 時 間 及 產 後 虛 弱 的 身 體, 讓 婦 女 身 體 不 堪 負 荷 哺 餵 的 工 作 出 院 後 至 產 後 一 個 月 間, 母 乳 哺 餵 的 經 驗 如 鐘 擺 般 搖 盪 在 牛 奶 和 母 奶 間, 所 有 個 案 都 曾 經 使 用 過 配 方 奶 補 充 母 乳 的 不 足 此 階 段 母 乳 分 泌 哺 餵 型 態 及 母 乳 分 泌 量 不 確 定, 不 足 感 (a sense of insufficiency) 讓 婦 女 的 哺 乳 經 驗 有 如 鐘 擺 般 搖 擺 在 繼 續 餵 母 奶 還 是 改 餵 牛 奶 之 間 產 後 一 個 月 內 哺 餵 型 態 為 31 人 混 合 配 方 奶 的 母 乳 哺 餵, 僅 4 人 ( 除 住 院 期 間 外 ) 開 始 純 母 乳 哺 餵 他 們 對 於 自 己 能 否 能 繼 續 母 乳 哺 餵 並 完 成 6 個 月 以 上 純 母 乳 哺 餵 感 到 不 確 定, 15

17 但 " 不 足 感 "(feeling insufficiency) 卻 能 支 撐 哺 乳 婦, 持 續 密 集 的 集 乳 並 逐 漸 減 少 配 方 奶 的 使 用 能 由 混 合 母 乳 哺 餵 轉 變 為 純 母 乳 六 個 月 以 上 的 經 驗 要 素 則 是 努 力 不 懈 和 維 持 的 泌 乳 結 論 : 本 研 究 透 過 對 產 後 到 產 後 三 個 月 內 哺 乳 婦 女 於 不 同 環 境 及 不 同 程 度 的 哺 乳 經 驗 的 研 究, 探 討 出 混 合 母 乳 哺 餵 婦 女 成 功 轉 變 為 純 母 乳 哺 餵 並 持 續 六 個 月 以 上 的 經 驗 要 素 這 樣 的 研 究, 有 助 於 醫 療 人 員 認 識 配 方 奶 在 母 乳 哺 餵 中 所 扮 演 的 角 色, 對 於 混 合 母 乳 哺 餵 的 型 態 也 有 深 入 的 了 解, 能 進 一 步 提 供 哺 乳 婦 相 關 協 助, 進 而 提 升 母 乳 哺 餵 比 率 16

18 口 頭 報 告 -4 母 乳 哺 餵 是 否 造 成 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 之 相 關 因 素 探 討 黃 淑 媛 1 邱 曉 彤 2 曾 月 霞 3 盧 瑛 琪 4 應 宗 和 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 5 一 目 的 : 瞭 解 中 部 某 醫 學 中 心 嬰 兒 室 因 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 轉 入 新 生 兒 中 重 度 病 房, 接 受 照 光 治 療 是 否 和 產 婦 哺 餵 母 乳 有 相 關 二 方 法 : 本 研 究 採 病 歷 回 溯 法 方 式, 收 集 中 部 某 醫 學 中 心 嬰 兒 室 因 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 轉 入 新 生 兒 中 重 度 病 房, 接 受 照 光 治 療 之 相 關 原 因 研 究 期 間 為 2007 年 8 月 1 日 至 2009 年 7 月 31 日, 有 效 樣 本 數 為 1920 人 三 結 果 : 真 空 吸 引 器 的 使 用 與 生 理 性 黃 疸 的 發 生 有 顯 著 相 關 性, 使 用 真 空 吸 引 器 者 發 生 生 理 性 黃 疸 的 勝 算 比 是 未 使 用 者 的 2.90 倍, 而 與 性 別 生 產 方 式 純 母 乳 哺 餵 等 因 素 無 顯 著 相 關 性 四 結 論 : 本 研 究 經 由 結 果 發 現, 新 生 兒 因 生 理 性 黃 疸 接 受 照 光 治 療, 而 造 成 黃 疸 是 因 為 產 婦 在 生 產 過 程 中, 婦 產 科 醫 師 使 用 真 空 吸 引 器 輔 助 娩 出 一 新 生 兒, 造 成 新 生 兒 頭 血 腫, 而 產 生 溶 血 現 象, 造 成 新 生 兒 黃 疸 指 數 增 高 並 非 是 因 為 住 院 期 間 醫 護 人 員 鼓 勵 產 婦 哺 餵 母 乳 所 造 成, 建 議 能 繼 續 追 蹤 真 空 吸 引 使 用 率 及 必 要 性, 並 藉 此 研 究 提 醒 相 關 單 位, 重 視 造 成 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 問 題 的 發 生, 並 且 加 強 護 理 人 員 對 生 理 性 與 病 理 性 黃 疸 之 臨 床 症 狀 認 知, 和 母 乳 哺 餵 相 關 知 識 的 了 解, 以 營 造 友 善 的 哺 乳 環 境 並 能 在 產 婦 因 為 新 生 兒 黃 疸 必 須 轉 至 新 生 兒 中 重 度 病 房 時, 提 供 正 確 的 黃 疸 預 防 及 發 生 情 況 等 詳 細 資 訊 給 家 屬, 進 而 提 高 照 護 品 質 17

19 生 產 照 護 對 母 乳 哺 育 成 效 量 表 之 建 構 效 度 - 探 索 性 因 素 分 析 通 訊 作 者 : 王 淑 芳 張 育 婷 * 王 淑 芳 [email protected] 摘 要 本 研 究 目 的 在 檢 視 生 產 照 護 措 施 對 母 乳 哺 育 的 影 響 採 問 卷 調 查 研 究 以 自 擬 量 性 問 卷 於 住 院 期 間 及 產 後 6-8 週, 進 行 兩 次 問 卷 調 查 ; 分 別 在 宜 蘭 高 雄 及 花 蓮 4 家 通 過 母 嬰 親 善 認 證 的 醫 院 實 施, 回 收 有 效 問 卷 分 別 為 住 院 期 間 190 份 及 產 後 6-8 週 有 210 份 結 果 發 現, 接 受 親 善 生 產 照 護 措 施 得 分 愈 高, 愈 傾 向 選 擇 母 乳 為 主 餵 食 方 式 ; 自 覺 生 產 照 護 經 驗 對 母 乳 哺 育 感 受 量 表 的 四 個 分 量 表 中, 以 醫 療 介 入 措 施 得 分 最 高, 個 案 自 主 中 心 得 分 最 低 對 實 務 的 建 議 包 括 : 積 極 規 劃 與 推 動 母 親 友 善 生 產 照 護 措 施 及 督 促 政 府 盡 速 建 構 完 整 母 乳 支 持 網 絡, 包 括 : 推 動 友 善 職 場 爭 取 母 乳 諮 詢 門 診 服 務 納 入 健 保 給 付 等 本 研 究 提 供 臨 床 實 務 工 作 者 掌 握 生 產 對 母 乳 哺 育 的 影 響, 進 一 步 釐 清 當 前 醫 療 模 式 生 產 環 境 中 干 擾 哺 乳 的 相 關 因 素, 做 為 政 府 決 策 單 位 發 展 在 地 母 乳 推 廣 計 畫 的 參 考 關 鍵 字 : 生 產 照 護 措 施 母 乳 為 主 餵 食 方 式 母 嬰 親 善 醫 院 十 措 施 母 親 友 善 生 產 照 護 研 究 背 景 及 重 要 性 2001 年 全 面 推 行 的 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 作 業 然 而, 根 據 2004 年 台 灣 全 國 統 計 資 料 顯 示, 仍 有 42.4% 的 台 灣 嬰 兒 出 生 後 從 未 喝 過 母 乳, 能 夠 完 全 母 乳 哺 育 至 六 個 月 的 比 例 只 有 13.13%, 台 灣 母 嬰 親 善 醫 院 照 護 措 施, 在 提 升 持 續 母 乳 哺 育 率 仍 有 極 大 的 努 力 空 間 ; 且 產 後 完 全 母 乳 哺 育 率 的 快 速 下 降, 相 關 原 因 亦 值 得 深 入 探 究 待 產 與 生 產 經 驗, 也 與 母 乳 哺 育 的 持 續 時 間 有 關 ; 疲 憊 而 冗 長 的 待 產 經 驗 僵 化 的 產 後 恢 復 規 定 與 新 生 兒 處 理 等, 對 母 乳 哺 育 有 負 面 的 衝 擊 (Graffy & Taylor, 2005; Kroeger & Smith, 2004) 本 研 究 運 用 自 擬 之 生 產 照 護 措 施 與 母 乳 哺 育 相 關 性 的 問 卷 施 測, 以 了 解 生 產 照 護 措 施 與 母 乳 哺 育 的 相 關 性 資 料 收 集 問 卷 調 查 期 間 為 97 年 12 至 98 年 2 月 中, 總 計 回 收 產 後 住 院 期 間 與 產 後 6-8 週 分 別 為 228 份 及 247 份 問 卷, 扣 除 填 答 不 完 全 或 不 符 合 填 答 方 式 之 問 卷 後, 合 計 進 入 統 計 分 析 之 有 效 問 卷, 分 別 為 住 院 期 間 190 份 與 產 後 6-8 週 210 份 18

20 一 問 卷 樣 本 之 基 本 屬 性 問 卷 樣 本 分 別 來 自 高 雄 2 家 宜 蘭 及 花 蓮 各 1 家 的 地 區 級 以 上 醫 院, 住 院 期 間 樣 本 年 齡 在 21 到 40 歲 間, 平 均 為 歲 (SD= 3.931, 眾 數 為 26 歲,25-75% 集 中 在 歲 ) 漢 人 佔 93%, 另 外 有 4 位 (2.1%) 婚 姻 移 民 之 華 裔 女 性 研 究 樣 本 教 育 程 度 專 科 程 度 佔 54.9%, 大 學 以 上 佔 21.5% 28.5% 研 究 樣 本 為 家 管 者, 是 最 大 的 族 群 ; 45% 的 樣 本, 家 庭 每 月 平 均 總 收 入 在 萬 元, 其 次 萬 元 者 佔 1/4(25.2%) 孕 產 史 資 料 分 析, 64.4% 的 樣 本 為 初 次 懷 孕, 且 將 近 75.7% 為 初 次 生 產,;20.8%(40 人 ) 擔 心 自 己 奶 水 不 夠, 表 示 盡 量 嘗 試 母 乳 哺 育, 希 望 至 少 在 作 月 子 期 間 計 畫 能 完 全 乳 哺 育 樣 本 剖 腹 生 產 比 率 為 41.1%,112 位 自 然 生 產 樣 本 中, 有 109 位 執 行 會 陰 切 開 術, 有 5 位 達 到 三 度 以 上 會 陰 裂 傷 住 院 期 間 總 母 乳 哺 育 率 的 高 達 97.9%, 完 全 母 乳 哺 育 率 43.2%; 產 後 6-8 週 時 降 至 32.9% 以 母 乳 為 主 餵 食 方 式, 住 院 期 間 與 產 後 6-8 週 分 別 為 68.5% 與 60.5% 二 研 究 結 果 ( 一 ) 人 口 學 資 料 與 餵 食 方 式 針 對 不 同 餵 食 方 式, 以 母 乳 為 主 餵 食 組 為 1, 非 母 乳 為 主 餵 食 組 為 0, 進 行 樣 本 基 本 屬 性 之 相 關 性 卡 方 檢 驗, 在 產 後 會 陰 傷 口 疼 痛 程 度 一 項, (χ 2 =5.072), 達 統 計 學 上 的 意 義 (p<.05), 表 示 有 沒 有 會 陰 傷 口 與 選 擇 母 乳 為 主 餵 食 與 否 無 關, 但 是 如 果 傷 口 疼 痛 情 形 使 用 止 痛 藥 物 時, 則 會 傾 向 選 擇 以 非 母 乳 為 主 餵 食 方 式 其 他 的 基 本 屬 性 資 料, 均 未 達 統 計 學 相 關 意 義 ( 二 ) 醫 院 生 產 照 護 經 驗 調 查 包 括 訊 息 身 體 照 護 及 情 緒 支 持 三 層 概 念, 共 三 十 題 有 / 沒 有 二 項 式 選 題, 依 據 CIMS(2007) 母 親 友 善 生 產 照 護 原 則 分 類, 包 括 正 負 向 生 產 照 護 措 施 各 15 題 ; 總 分 30 分, 得 分 愈 高 表 示 研 究 樣 本 所 接 受 醫 院 提 供 的 生 產 照 護 措 施 愈 正 向 愈 親 善, 190 位 樣 本 平 均 得 分 為 20.99( 得 分 範 圍 在 之 間,SD:3.17) 進 行 Pearson 積 差 相 關 檢 驗, 顯 示 接 受 較 多 醫 院 提 供 之 正 向 生 產 照 護 措 施 較 傾 向 選 擇 以 母 乳 為 主 餵 食 (r=.239,p<.01) 表 示 再 針 對 各 項 生 產 照 護 措 施 與 母 乳 為 主 餵 食 方 式, 進 行 卡 方 檢 定, 其 中 產 前 準 備 時 刮 除 會 陰 毛 髮 (χ 2 =9.822; p<.001) 生 孩 子 的 時 候 護 理 人 員 壓 我 的 肚 子 (χ 2 =4.229; p<.05) 住 院 期 間 採 24 小 時 親 子 同 室 (χ 2 =27.911; p<.001) 及 住 院 期 間 完 全 母 乳 哺 育 (χ 2 =33.532; p<.001), 這 四 項 生 產 照 護 措 施 與 母 乳 為 主 餵 食 方 式 的 相 關 性 達 統 計 上 的 顯 著 意 義 ( 三 ) 自 覺 生 產 照 護 經 驗 對 母 乳 哺 育 感 受 量 表 19

21 以 李 克 式 六 點 量 尺 測 量 呈 現,1 表 示 非 常 不 同 意,6 表 示 非 常 同 意, 如 果 不 適 用 於 樣 本 的 經 驗 時, 則 圈 選 N/A, 該 題 項 不 計 分, 以 遺 漏 值 處 理 共 25 題, 總 分 分 得 分 愈 高, 表 示 樣 本 認 為 醫 院 生 產 照 護 經 驗 對 母 乳 哺 育 的 影 響 愈 大 所 有 研 究 樣 本 感 受 量 表 總 得 分 範 圍, 在 之 間 ( 平 均 值 為 , SD:18.71) 以 因 素 分 析 進 行 自 覺 生 產 照 護 經 驗 對 母 乳 哺 育 感 受 量 表 感 歸 類, 研 究 員 參 考 文 獻 實 務 經 驗 及 各 因 素 所 含 項 目 之 內 容 性 質, 將 第 一 個 因 素 命 名 為 醫 療 介 入 措 施 11 題, 第 二 個 因 素 命 名 為 親 善 認 證 指 標 7 題, 第 三 個 因 素 命 名 為 感 受 支 持 照 護 4 題, 第 四 個 因 素 為 個 案 自 主 中 心 3 題 四 個 因 素 所 能 解 釋 之 變 異 量 分 別 為 29.93% 18.50% 11.43% 及 7.60%, 共 可 解 釋 67.46% 之 總 變 異 量 結 論 及 建 議 由 190 份 住 院 期 間 與 210 份 產 後 6-8 週 有 效 問 卷 中, 住 院 期 間 以 母 乳 為 主 的 哺 育 率 為 68.5%(130 位 ), 產 後 6-8 週 時 為 60.5%(127 人 ) 檢 驗 生 產 照 護 措 施 對 母 乳 為 主 哺 餵 食 方 式 的 影 響, 產 後 會 陰 傷 口 疼 痛 使 用 藥 物 情 形 接 受 醫 院 正 向 生 產 照 護 經 驗 總 得 分, 與 選 擇 母 乳 為 主 餵 食 方 式 有 正 相 關 ; 產 前 準 備 時 刮 除 會 陰 毛 髮 生 孩 子 的 時 候 護 理 人 員 壓 我 的 肚 子 住 院 期 間 採 24 小 時 親 子 同 室 及 住 院 期 間 完 全 母 乳 哺 育, 則 與 選 擇 母 乳 為 主 餵 食 方 式 有 負 相 關 以 因 素 分 析 進 行 自 覺 生 產 照 護 經 驗 對 母 乳 哺 育 感 受 量 表 歸 類, 第 一 個 因 素 命 名 為 醫 療 介 入 措 施 11 題, 第 二 個 因 素 命 名 為 親 善 認 證 指 標 7 題, 第 三 個 因 素 命 名 為 感 受 支 持 照 護 4 題, 第 四 個 因 素 為 個 案 自 主 中 心 3 題, 共 25 題 四 個 因 素 所 能 解 釋 之 變 異 量 分 別 為 29.93% 18.50% 11.43% 及 7.60%, 共 可 解 釋 67.46% 之 總 變 異 量 其 中 醫 療 介 入 措 施 親 善 認 證 指 標 及 感 受 支 持 照 護 三 個 分 量 表 總 分 與 選 擇 母 乳 為 主 餵 食 方 式 有 正 相 關 本 研 究 結 果 傳 承 哺 乳 女 性 的 在 地 經 驗, 同 時 幫 助 臨 床 實 務 工 作 者 釐 清 當 前 醫 療 模 式 的 生 產 環 境, 干 擾 哺 乳 的 相 關 論 述 幫 助 醫 療 人 員 提 供 合 宜 適 量 適 性 且 有 效 的 週 產 期 照 護 同 時 做 為 政 府 決 策 單 位, 在 發 展 結 合 在 地 經 驗 與 性 別 概 念 的 母 乳 推 廣 計 畫 之 參 考 20

22 口 頭 報 告 -6 團 隊 資 源 管 理 (TRM) 手 法 介 入 於 24 小 時 親 子 同 室 率 之 成 效 探 討 江 慧 琴 呂 居 學 陳 家 盈 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 一 目 的 : 親 子 同 室 提 供 了 一 種 以 家 庭 為 中 心 的 護 理 方 式, 產 婦 不 僅 可 依 新 生 兒 需 求 哺 乳 而 增 加 母 乳 哺 餵 的 成 功 率, 更 有 助 於 提 升 母 親 照 顧 新 生 兒 的 責 任, 在 自 我 照 顧 與 育 嬰 技 巧 的 能 力 上 更 有 自 信, 本 院 為 母 嬰 親 善 醫 院, 對 於 親 子 同 室 的 推 動 更 是 刻 不 容 緩 本 研 究 將 探 討 以 團 隊 資 源 管 理 (TRM) 手 法 介 入 於 產 科 與 嬰 兒 室 護 理 人 員 臨 床 工 作 與 交 班 (Hand off) 當 中, 對 產 後 病 房 及 嬰 兒 室 24 小 時 親 子 同 室 率 之 成 效 影 響 二 方 法 : 研 究 採 類 實 驗 性 研 究 設 計, 於 民 國 2010 年 1 月 1 日 至 11 月 30 日 於 南 部 某 區 域 教 學 醫 院, 以 立 意 取 樣 選 取 1860 位 產 科 病 房 產 婦 進 行 施 測 依 據 有 無 團 隊 資 源 管 理 (TRM) 手 法 介 入 分 為 控 制 組 (N = 930) 實 驗 組 (N = 930) 團 隊 資 源 管 理 (TRM) 手 法 介 入 內 容 如 下 : ( 一 ) 事 前 簡 報 (Brief): 每 日 病 房 晨 間 交 班 時, 召 集 產 科 及 嬰 兒 室 護 理 人 員 一 同 進 行 Brief, 請 前 一 班 護 理 人 員 報 告 產 婦 實 施 親 子 同 室 的 人 數, 並 簡 述 產 婦 實 施 狀 況 及 實 施 過 程 發 現 的 問 題, 並 分 配 成 員 任 務 ( 二 ) 聚 集 討 論 (Huddle): 工 作 當 中, 如 遇 有 無 法 解 決 或 是 急 需 解 決 的 問 題, 由 主 護 提 出 Huddle, 一 起 討 論 解 決 方 案, 並 於 交 接 班 時 說 明 解 決 成 效 ( 三 ) 事 後 檢 討 (Debrief): 每 日 病 房 晨 間 交 班 時, 由 產 科 及 嬰 兒 室 護 理 人 員 報 告 Huddle 事 件, 運 用 Debrief 方 式 一 同 討 論 方 案 之 最 佳 處 理 方 式, 並 將 討 論 結 果 記 錄 於 筆 記 本 中 ( 四 ) 心 智 共 享 (Share mental model): 每 個 月 於 病 房 會 議 中 宣 讀 24 小 時 親 子 同 室 達 成 情 形 統 計 結 果, 並 將 記 錄 產 婦 實 施 狀 況 及 過 程 發 現 的 問 題 解 決 方 案 及 未 達 成 24 小 時 親 子 同 室 之 原 因 檢 討 筆 記 本, 整 理 成 工 作 手 冊 ( 教 戰 手 冊 ) 提 供 人 員 經 驗 共 享 ( 五 )TRM 看 板 管 理 : 每 日 Brief 時, 由 嬰 兒 室 人 員 報 告 當 日 達 成 24 小 時 親 子 同 室 之 出 院 產 婦 數, 再 由 護 理 長 將 截 至 當 日 為 止, 每 月 所 有 達 成 24 小 時 親 子 同 室 之 產 婦 數 登 記 在 TRM 看 板 上, 以 提 醒 人 員 目 前 實 施 狀 況, 並 藉 以 鼓 勵 人 員 繼 續 努 力 三 結 果 : 研 究 結 果 顯 示, 有 團 隊 資 源 管 理 手 法 介 入 的 實 驗 組 在 24 小 時 親 子 同 室 率 為 15.91% (148/930), 較 對 照 組 之 24 小 時 親 子 同 室 率 10.32% (96/930) 為 高, 卡 方 檢 定 χ 2 = , p <.001 達 顯 著 提 升 四 結 論 : 21

23 產 兒 護 理 工 作 忙 碌 及 護 理 指 導 技 巧 不 足 常 會 降 低 親 子 同 室 率, 團 隊 資 源 管 理 (TRM) 手 法 介 入, 有 助 於 提 升 團 隊 意 識 和 合 作 氛 圍, 醫 護 人 員 有 共 同 且 清 楚 的 目 標, 能 相 互 砥 礪 和 彼 此 關 照, 產 婦 不 僅 能 從 主 護 身 上 獲 得 新 生 兒 照 護 知 識, 亦 能 從 接 觸 到 的 每 一 個 醫 謢 人 員 身 上 感 受 到 為 人 母 親 的 責 任 與 驕 傲, 讓 其 對 自 我 照 顧 能 力 與 育 嬰 技 巧 更 有 自 信, 更 願 意 親 近 新 生 兒, 進 而 提 升 了 24 小 時 母 嬰 親 子 同 室 率, 此 結 果 將 可 作 為 其 他 同 業 之 實 證 參 考 22

24 口 頭 報 告 -7 提 升 24 小 時 親 子 同 室 率 鄭 煒 慧 黃 瀞 瑩 翁 景 玲 翁 曼 蓁 林 喬 琪 李 蕙 雯 郭 英 玲 耕 莘 醫 院 永 和 分 院 一 目 的 : 2007 年 11 月 起 本 院 硬 體 設 施 改 善 後, 因 應 政 府 政 策 的 推 行 並 本 著 提 升 婦 嬰 照 護 的 品 質, 產 後 病 房 開 始 推 行 24 小 時 親 子 同 室 等 親 善 作 業 然 而, 推 行 至 2009 年 3 月 24 小 時 親 子 同 室 率 始 終 無 法 提 升, 回 溯 調 查 2008 年 11 月 至 2009 年 3 月 產 後 病 房 24 小 時 親 子 同 室 率 平 均 為 6.75%, 純 母 乳 哺 餵 率 平 均 19.2% 因 此, 本 單 位 於 2009 年 4 月 成 立 品 管 圈 進 行 (1) 提 升 24 小 時 親 子 同 室 率 (2) 提 升 純 母 乳 哺 餵 率 之 專 案 二 方 法 : 利 用 產 婦 對 親 子 同 室 認 知 問 卷 的 查 檢 結 果, 繪 製 特 性 要 因 圖, 於 2009 年 5-10 月 依 政 策 人 員 設 備 方 面 擬 定 執 行 對 策 :(1) 配 合 醫 院 政 策, 設 立 親 子 個 管 師 ;(2) 制 定 新 生 兒 居 家 照 護 衛 教 單 張 ;(3) 制 定 親 子 同 室 標 準 作 業 流 程 ;(4) 制 定 親 子 同 室 感 染 管 制 作 業 規 範 三 結 果 : 2009 年 11 月 至 2010 年 3 月,24 小 時 親 子 同 室 率 提 升 為 13.72%, 提 升 幅 度 為 %, 純 母 乳 哺 餵 率 提 升 為 48.76%, 提 升 幅 度 為 % 四 結 論 : 本 院 對 於 24 小 時 親 子 同 室 執 行 採 較 開 放 的 態 度, 尊 重 產 婦 及 其 家 屬 的 意 願 並 不 強 迫, 因 此 在 產 婦 認 知 方 面 的 衛 教 及 與 家 屬 的 溝 通, 我 們 需 要 更 多 的 努 力 希 望 藉 由 此 次 品 管 圈 的 推 動 及 醫 院 政 策 的 持 續 執 行, 讓 產 婦 及 其 家 屬 能 了 解 24 小 時 親 子 同 室 的 好 處 而 提 升 親 子 同 室 意 願 23

25 口 頭 報 告 -8 運 用 護 理 資 訊 結 合 RFID 降 低 母 嬰 照 護 之 可 預 防 不 良 事 件 發 生 率 林 晶 晶 財 團 醫 療 法 人 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 暨 情 人 湖 院 區 一 目 的 : 母 嬰 照 護 含 產 婦 與 新 生 兒, 照 護 工 作 較 其 他 科 別 繁 雜 具 風 險, 可 預 防 不 良 事 件 發 生 率 較 其 他 科 別 偏 高 ; 因 此, 對 母 嬰 照 護 工 作 較 易 出 錯 的 環 節, 進 行 RFID 技 術 的 運 用, 進 而 提 升 母 嬰 照 護 安 全 性 的 照 護 模 式 二 方 法 : 於 產 兒 科 病 房 建 置 護 理 資 訊 主 動 提 示 系 統, 主 動 提 示 母 嬰 高 危 險 性 族 群 感 染 管 制 資 料 ; 母 嬰 配 置 RFID 電 腦 晶 片 標 籤, 防 止 可 預 防 之 不 良 事 件 的 發 生 ( 例 如 : 抱 錯 嬰 兒 等 ); 進 行 資 訊 化 作 業 流 程, 並 設 立 資 訊 化 RFID 照 護 雙 重 核 對 作 業 ; 時 間 :98 年 ; 對 象 : 母 嬰 686 對, 送 嬰 兒 室 :54 對 三 結 果 : 主 動 提 示 母 嬰 高 危 險 性 族 群 感 染 管 制 資 訊, 人 員 執 行 高 危 險 性 感 染 管 制 監 控 之 可 預 防 不 良 事 件, 由 改 善 前 8/9(88.9%) 至 改 善 後 0/37(0%); 88.9%; 其 中 2 名 產 婦 具 傳 染 性 疾 病, 人 員 均 正 確 使 用 安 全 防 護 措 施, 且 無 感 染 發 生 護 理 人 員 執 行 高 危 險 傳 染 性 疾 病 監 控 作 業 時 間 由 平 均 1,941 秒 (32.4 分 ) 下 降 至 平 均 289 秒 (4.8 分 ), 共 下 降 1,652 秒 (27.5 分 ), 有 效 提 昇 人 員 執 行 高 危 險 性 傳 染 性 疾 病 的 感 控 時 效 人 員 執 行 母 嬰 資 料 核 對 完 整 性 及 正 確 性 由 改 善 前 66/75(88%) 至 改 善 後 208/208(100%); 12% 且 無 可 預 防 之 不 良 事 件 之 發 生 嬰 兒 室 可 預 防 之 不 良 異 常 件 數 / 發 生 總 件 數 由 改 善 前 2/5(40%) 至 改 善 後 0/0(0%); 40% 四 結 論 : 運 用 RFID 於 母 嬰 照 護 模 式, 能 使 護 理 人 員 即 時 掌 握 所 有 資 訊 並 能 避 免 可 預 防 之 不 良 事 件 的 發 生, 配 合 照 護 雙 重 核 對 標 準 作 業 更 可 防 止, 如 : 護 理 處 置 之 抱 錯 嬰 兒 或 母 嬰 對 象 錯 誤 等 事 件 的 發 生, 有 效 提 升 母 嬰 照 護 的 安 全 性 24

26 國 際 愛 嬰 醫 院 現 況 以 及 台 灣 未 來 展 望 陳 昭 惠 醫 師 大 綱 國 際 愛 嬰 醫 院 之 擴 展 母 乳 哺 育 建 議 台 灣 現 況 與 展 望 Aware that worldwide malnutrition accounts for 11% of the global burden of disease, leading to longterm poor health and disability and poor educational and developmental outcomes; that worldwide 186 million children are stunted and 20 million suffer from the most deadly form of severe acute malnutrition each year; and that nutritional risk factors, including underweight, suboptimal breastfeeding and vitamin and mineral deficiencies, particularly of vitamin A, iron, iodine and zinc, are responsible for 3.9 million deaths (35% of total deaths) and 144 million disability-adjusted life years (33% of total disabilityadjusted life years) in children less than five years old; 2010 WHA resolution urges: Aware that countries are faced with increasing public health problems posed by the double burden of malnutrition (both undernutrition and overweight), with its negative later-life consequences; to strengthen and expedite the sustainable implementation of the global strategy for infant and young child feeding including emphasis on giving effect to the aim and principles of the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes, and the implementation of the Baby-friendly Hospital Initiative; 25

27 Mother friendly care 愛 嬰 醫 院 之 擴 展 BABY-FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE Revised, Updated and Expanded for Integrated Care 2009 書 面 的 生 產 政 策 要 求 母 嬰 親 善 的 生 產 措 施, 包 括 鼓 勵 婦 女 選 擇 生 產 陪 伴 者 提 供 生 理 及 心 理 的 支 持 允 許 婦 女 在 生 產 過 程 可 以 喝 及 吃 一 些 鼓 勵 婦 女 使 用 未 藥 物 的 減 輕 疼 痛 方 式 尊 重 婦 女 個 人 的 喜 好 鼓 勵 婦 女 在 生 產 過 程 中 走 動, 選 擇 生 產 的 姿 勢 除 非 有 特 殊 需 求 不 使 用 侵 入 性 措 施, 如 人 工 破 水, 會 陰 切 開 術, 引 產 或 剖 腹 產 ( 至 少 包 括 4 項 ) Mother friendly care 至 少 80% 工 作 人 員 可 以 描 述 至 少 兩 種 可 以 幫 助 母 親 在 生 產 過 程 更 舒 服 的 建 議 處 置 至 少 80% 工 作 人 員 可 以 描 述 至 少 三 種 除 非 有 特 殊 理 由, 不 建 議 常 規 使 用 的 生 產 處 置 至 少 80% 工 作 人 員 可 以 描 述 至 少 兩 種 可 以 讓 母 乳 哺 育 有 好 的 開 始 的 生 產 處 置 Mother friendly care 至 少 50-70% 孕 婦 描 述 工 作 人 員 告 知 她 們 在 生 產 時 可 以 選 擇 陪 伴 者, 並 且 說 出 至 少 一 個 理 由 至 少 50-70% 孕 婦 描 述 工 作 人 員 告 知 她 們 如 何 處 理 疼 痛, 在 生 產 過 程 中 較 舒 服, 並 且 對 母 親, 嬰 兒 及 母 乳 哺 育 都 比 較 好 Mother friendly care 目 前 德 國 紐 西 蘭 比 利 時 挪 威 盧 森 堡 以 及 義 大 利 等 國 已 經 將 此 項 列 為 愛 嬰 醫 院 認 證 的 必 要 項 目 了 Baby-friendly Expansion and Integration Possibilities Baby-friendly communities: recreating Step Ten BFHI and Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV/AIDS Mother-baby friendly facilities Baby-friendly neonatal intensive care and paediatric units Baby-friendly physician s office Baby-friendly complementary feeding Mother-baby friendly health care everywhere UNICEF/WHO 2009 Breastfeeding Promotion and Support in a Baby-Friendly Hospital 26

28 Supply breastfeeding training and information to child care sites. Sponsor a breastfeeding information booth at a community or state health fair. Create a PSA to air on a local cable channel or radio station. Fund a Loving Support billboard in your area. Solicit a prominent local figure to act as a breastfeeding spokesperson and schedule community speaking engagements Develop a breastfeeding video loop. Market the video to health centers, clinics, hospital waiting rooms, restaurants and retail stores. Form a breastfeeding assistance call triage flow-chart adaptable for various settings such as WIC clinics, hospitals and pediatric groups. Start a recognition program for local community groups who are supportive of breastfeeding. Create paper tray liners with breastfeedingfriendly messages to market to area fast food restaurants. Visit local support groups or clubs for working, teenage and/or new moms. Network with various women s service organizations such as Junior League, hospital auxiliary and alumni associations. Expansion of The Baby-friendly HospitalInitiative (10 steps) to the neonatal units: What adjustments are necessary? Mette Ness Hansen RN, RM, IBCLC 27

29 Step 1: Have a written breastfeeding policy that is routinely communicated to all health care staff Step 2: Educate and train all staff in the specific knowledge and skills necessary to implement this policy. Step 3: Inform hospitalized pregnant women at risk for preterm delivery or birth of an ill infant about the management of lactation and breastfeeding and benefits of breastfeeding Step 4. Encourage early, continuous and prolonged mother-infant skin-to-skin contact (Kangaroo Mother Care) without unwarranted restrictions. Step 5: Show mothers how to initiate and maintain lactation and establish early breastfeeding with infant stability as the only criterion. Step 6: Give newborn infants no food or drink other than breast milk, unless medically indicated. Step 7: Enable mothers and infants to remain together 24 hours a day Step 8: Encourage demand feeding or, when needed, semi-demand breastfeeding as a transitional strategy for preterm and ill infants. Step 9: Use alternatives to bottle feeding at least until breastfeeding is well established and only use pacifiers and nipple shields for justifiable reasons. Step 10: Prepare parents for continued breastfeeding and ensure access to support services/groups after hospital discharge 28

30 新 生 兒 或 兒 科 病 房 的 BFHI 義 大 利 : 如 果 母 親 在 生 產 後 住 到 加 護 病 房, 只 要 母 親 拔 掉 氣 管 內 管 插 管 後 可 以 把 嬰 兒 抱 到 ICU 開 始 肌 膚 接 觸 以 及 母 乳 哺 育 愛 嬰 醫 院 不 只 是 在 產 兒 科 病 房, 而 是 整 個 醫 院 各 部 門 法 國 : 新 生 兒 病 房 採 用 十 措 施, 與 愛 嬰 醫 院 同 樣 的 政 策, 教 育 時 更 強 調 母 嬰 分 開 時 相 關 資 料 芬 蘭 : 同 法 國, 訓 練 時 產 兒 醫 師 和 護 理 人 員 在 一 起, 有 七 個 措 施 挪 威 : 同 法 國 有 十 措 施, 包 括 發 展 性 照 顧 以 及 對 母 親 心 理 的 需 求, 和 愛 嬰 醫 院 同 時 進 行 評 估, 由 兩 組 不 同 認 證 委 員 進 行 新 生 兒 或 兒 科 病 房 的 BFHI 希 臘 : 對 於 比 較 大 一 點 的 早 產 兒, 如 一 千 七 百 公 克 左 右 者, 可 以 持 續 在 產 後 病 房 和 母 親 在 一 起, 減 少 母 親 的 壓 力 瑞 典 : 在 有 些 NICU 中 每 一 個 NICU 嬰 兒 旁 都 有 一 個 大 床, 母 親 可 以 二 十 四 小 時 在 旁 邊 中 重 度 病 房 時 嬰 兒 和 父 母 都 是 二 十 四 小 時 肌 膚 接 觸, 所 有 的 醫 療 措 施 都 是 在 父 母 身 上 進 行 父 母 都 有 產 假, 對 於 早 產 兒 父 母 有 額 外 的 假 在 醫 院 建 造 時 應 該 將 愛 嬰 醫 院 肌 膚 接 觸 的 觀 念 列 入, 從 一 開 始 在 任 何 地 方 都 有 空 間 可 以 做 肌 膚 接 觸 2005 WHA Resolution urges: Member States to ensure that clinicians and other health-care personnel, community health workers and families, parents and other care-givers, particularly of infants at high risk, are provided with enough information and education by health-care providers, in a timely manner on the preparation, use and handling of powdered infant formula in order to minimize health hazards; are informed that powdered infant formula may contain pathogenic micro-organisms and must be prepared and used appropriately; and, where applicable, that this information is conveyed through explicit warnings on packaging. 1. Artificial Feeding Policy The health facility is required to have a written artificial feeding policy for the feeding of a breastmilk substitute. This policy must be routinely communicated to all midwifery and nursing staff who have contact with pregnant women, and/or mothers and babies 29

31 This policy must include the importance of: the availability of information for mother regarding risks associated with the use of formula the safe preparation and handling of formula skin-to-skin contact for the mother and her infant rooming-in 24 hours a day including safe sleeping cue-based feeding with guidelines for appropriate intake parenting and well child services 2. Midwifery/Nursing Staff Education: Midwifery and nursing staff must ensure that their knowledge about artificial feeding is current. This is to ensure that all mothers are provided with clear, accurate and impartial information so that they can make an informed decision on how to feed their babies. Standards for education: the risks of formula feeding how to provide support for non-breastfeeding mothers the safe preparation, handling & feeding of formula the care of formula feeding equipment the importance of skin-to-skin contact and rooming-in 24 hours a day, irrespective of method of feeding parenting and well child services available followingdischarge 3. Antenatal Care Facilities should ensure that pregnant women, who have medical indication for which breastfeeding is not recommended and are receiving antenatal care from facility staff have the opportunity to individually discuss feeding with a midwife or nurse. The education will include: the risks associated with feeding a baby a breastmilk substitute the importance of skin-to-skin contact the importance of rooming-in 24 hours a day cue-based feeding with guidelines for appropriate intake safe sleeping practice parenting and well child services 4. Postnatal Care skin-to-skin contact applies to all mothers and babies including non-breastfeeding mothers and their babies rooming-in, as described in Part 2, Step 7, applies in its entirety to non-breastfeeding mothers and their babies information on the care of full and uncomfortable breasts should be available and discussed with women who are not breastfeeding all teaching of the preparation and feeding of artificial baby milk should be provided on an individual basis only for those mothers who need it or wish it 30

32 The Surgeon General s Call to Action to Support Breastfeeding 2011 沒 有 哺 乳 對 於 健 康 額 外 的 影 響 預 後 額 外 的 危 險 % 預 後 中 耳 炎 100 ALL 異 位 性 皮 膚 炎 47 AML 腸 胃 道 感 染 178 嬰 兒 猝 死 症 氣 喘, 家 族 史 + 67 壞 死 性 腸 炎 額 外 的 危 險 % U.S. Department of Health and Human Services 美 國 衛 生 及 公 共 服 務 部 氣 喘, 家 族 史 - 兒 童 期 肥 胖 乳 癌 卵 巢 癌 4 27 第 二 型 糖 尿 病 64 採 取 行 動 的 呼 籲 對 母 親 及 其 家 人 社 區 醫 療 照 護 單 位 職 場 研 究 公 共 衛 生 對 母 乳 哺 育 應 該 採 取 的 行 動 1. 提 供 母 親 需 要 的 支 持 2. 發 展 對 於 父 親 以 及 祖 母 的 教 育 3. 加 強 母 親 同 儕 支 持 團 體 的 計 畫 4. 使 用 社 區 為 基 礎 的 組 織 5. 建 立 國 家 促 進 哺 乳 的 運 動 6. 確 認 配 方 奶 的 銷 售 沒 有 負 面 的 影 響 Call for action, USA 2011 對 母 乳 哺 育 應 該 採 取 的 行 動 7. 確 認 產 科 照 護 完 全 支 持 哺 乳 8. 建 立 持 續 有 技 巧 的 支 持 系 統 9. 提 供 醫 療 照 顧 者 教 育 以 及 訓 練 10. 將 基 本 的 支 持 包 括 在 醫 師 的 標 準 照 顧 中 11. 確 定 可 以 得 到 認 證 泌 乳 顧 問 的 服 務 12. 確 認 並 討 論 捐 贈 奶 水 被 利 用 的 阻 礙 Call for action, USA 2011 對 母 乳 哺 育 應 該 採 取 的 行 動 13. 讓 所 有 母 親 都 能 有 支 薪 的 產 假 14. 確 定 雇 員 得 到 高 品 質 的 泌 乳 支 持 15. 擴 充 職 場 計 畫 讓 母 親 可 以 方 便 餵 食 嬰 兒 16. 確 定 所 有 托 嬰 中 心 提 供 哺 乳 的 相 關 措 施 17. 增 加 對 母 乳 研 究 的 經 費 18. 加 強 執 行 研 究 的 能 力 19. 發 展 國 家 系 統 評 估 哺 乳 率 以 及 其 影 響 20. 改 善 國 家 領 導 者 對 母 乳 哺 育 的 支 持 以 及 鼓 勵 Call for action, USA

33 台 灣 現 況 與 展 望 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 母 乳 哺 育 推 廣 架 構 報 章 媒 體 宣 傳 母 嬰 親 善 醫 院 輔 導 與 認 證 醫 護 人 員 在 職 教 育 培 訓 評 鑑 委 員 及 種 子 講 師 國 際 母 乳 週 宣 導 活 動 研 發 製 作 教 材 宣 導 及 教 材 母 嬰 親 善 醫 院 國 民 健 康 局 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 哺 集 乳 室 職 場 支 持 系 統 之 建 立 相 關 法 規 部 會 合 作 營 造 母 乳 哺 育 親 善 環 境 母 乳 哺 育 社 區 支 持 網 絡 建 構 協 調 會 議 志 工 服 務 模 式 支 持 團 體 服 務 模 式 成 立 輔 導 小 組 0800 諮 詢 專 線 充 電 報 WABA 宣 傳 資 料 母 乳 哺 育 網 站 專 家 會 議 台 灣 滿 月 時 的 哺 乳 率 mixed 80 EBF 年 台 灣 母 乳 哺 育 率 mixed EBF 個 月 2 個 月 4 個 月 6 個 月 對 母 親 及 其 家 人 社 區 : 持 續 的 支 持 醫 療 照 護 單 位 :BFHI 職 場 研 究 32

34 持 續 完 整 的 母 嬰 照 護 網 絡 教 育 宣 導 研 究 服 務 感 謝 聆 聽 作 者 : 蔡 宴 妮 33

35 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 議 程 時 間 : 民 國 一 百 年 三 月 六 日 ( 星 期 日 ) 下 午 十 二 時 至 十 三 時 三 十 分 地 點 : 中 山 醫 學 大 學 正 心 樓 0112 演 講 廳 ( 台 中 市 南 區 建 國 北 路 一 段 110 號 ) 主 席 : 陳 昭 惠 理 事 長 出 席 人 員 : 全 體 會 員 大 會 程 序 : 一 大 會 開 始 二 主 席 致 詞 三 來 賓 致 詞 四 確 認 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 會 議 紀 錄 五 會 務 報 告 (1) 秘 書 長 報 告 : 會 員 成 長 狀 況 99 年 度 工 作 事 項 (2) 各 委 員 會 報 告 (3) 監 事 長 報 告 :99 年 度 經 費 使 用 狀 況 六 提 案 討 論 (1) 提 案 1: 討 論 99 年 度 工 作 事 項 說 明 :98 年 度 工 作 報 告 收 支 決 算 現 金 出 納 表 資 產 負 債 表 基 金 收 支 表 如 54 頁, 請 討 論 是 否 通 過 (2) 提 案 2: 討 論 100 年 度 工 作 事 項 說 明 :100 年 度 工 作 計 畫 收 支 預 算 表 如 57 頁, 請 討 論 是 否 通 過 七 臨 時 動 議 八 散 會 34

36 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 會 議 紀 錄 時 間 : 九 十 九 年 三 月 七 日 ( 星 期 日 ) 上 午 十 一 時 至 十 二 時 地 點 : 台 大 醫 院 兒 童 醫 療 大 樓 B1 講 堂 出 席 人 員 : 本 會 會 員 107 人 - 出 席 人 數 94 人, 委 託 書 13 人 ( 應 出 席 207 人, 請 假 100 人 ) 主 席 : 陳 昭 惠 理 事 長 主 席 致 詞 : 略 來 賓 致 詞 : 無 報 告 事 項 : 一 確 認 第 二 屆 第 一 次 會 員 大 會 紀 錄 二 九 十 八 年 會 務 報 告 承 接 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 計 畫 : 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 該 計 畫 於 98 年 度 共 接 聽 6132 通 諮 詢 電 話, 平 均 每 天 接 聽 30 通 承 接 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 計 畫 : 母 乳 哺 育 種 子 講 師 及 工 作 人 員 訓 練 計 畫 該 計 畫 於 98 年 度 訓 練 26 位 新 種 子 講 師, 通 過 21 位 種 子 講 師 續 證, 並 辦 理 4 場 母 乳 哺 育 基 礎 課 程 98 年 3 月 8 日 ( 星 期 日 ) 假 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 五 樓 階 梯 教 室 舉 辦 第 二 屆 第 一 次 會 員 大 會 暨 學 術 討 論 會 會 員 大 會 選 舉 第 二 屆 理 監 事 分 別 於 四 月 八 月 及 十 二 月 編 輯 會 訊, 刊 於 學 會 網 站 之 會 員 專 區, 今 年 共 出 版 三 期 辦 理 本 會 會 員 參 加 國 際 泌 乳 顧 問 (IBCLC) 考 試 之 團 體 報 名, 並 協 助 澳 洲 主 考 單 位 安 排 台 灣 考 場 監 考 等 事 宜 98 年 6 月 日 辦 理 專 業 人 員 母 乳 哺 育 進 階 課 程 研 習 會 假 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 舉 辦, 共 計 506 人 參 加 98 年 7 月 4-5 日 辦 理 專 業 人 員 母 乳 哺 育 進 階 課 程 研 習 會 假 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 舉 辦, 共 計 400 人 參 加 協 助 新 父 母 公 司 舉 辦 2009 嬰 幼 兒 按 摩 專 業 講 師 核 心 課 程 及 2009 專 精 工 作 坊 支 援 莫 拉 克 颱 風 災 後 救 援, 成 立 緊 急 狀 況 下 嬰 兒 營 養 支 援 小 組 於 98 年 8 月 19 日 至 8 月 20 日 前 往 佛 光 山 災 民 收 容 中 心 救 災 因 應 莫 拉 克 颱 風 災 後 救 援,98 年 8 月 10 日 發 布 在 緊 急 情 況 時, 母 乳 哺 育 可 以 救 命! 新 聞 稿 ;98 年 8 月 24 日 發 布 災 區 中 兩 歲 以 下 嬰 幼 兒 的 營 養 與 飲 食 安 全 危 機, 不 容 忽 視!! 新 聞 稿 因 應 坊 間 販 賣 母 奶 問 題,98 年 8 月 16 日 發 布 正 確 使 用 捐 贈 奶 水 - 聰 明 選 擇, 捐 受 雙 贏! 新 聞 稿 因 應 H1N1,98 年 9 月 3 日 發 布 H1N1 流 行 期, 是 否 可 以 哺 育 母 乳? 35

37 新 聞 稿 三 九 十 八 年 度 工 作 計 畫 辦 理 本 會 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 會 承 接 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 計 畫 : 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 及 種 子 講 師 訓 練 計 畫 母 乳 哺 育 課 程 進 階 二 十 一 小 時 課 程 : 預 計 於 四 月 份 及 七 月 份 辦 理 南 中 區 各 一 場 母 乳 哺 育 課 程 進 階 二 十 一 小 時 課 程 於 國 際 哺 乳 週 ( 八 月 一 日 至 八 月 七 日 ) 慶 祝 活 動 學 會 網 站 改 版 更 新 擴 展 與 其 他 學 會 之 學 術 交 流 活 動 及 良 好 關 係 其 他 會 員 服 務 暨 學 術 交 流 活 動 出 版 母 乳 哺 育 基 礎 課 程 講 義 ABM 臨 床 指 引 翻 譯 籌 備 本 會 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 四 會 務 報 告 ( 一 ) 國 際 委 員 會 : 1. 有 關 IBCLC 考 試 : 報 考 IBCLC 考 生, 請 在 考 試 前 備 齊 足 夠 的 時 數, 並 卻 實 填 寫 報 名 表 2. 另 4 月 份 7 月 份 10 月 份 有 母 乳 庫 及 泌 乳 顧 問 相 關 國 際 研 討 會, 歡 迎 大 家 踴 躍 參 加 學 會 開 辦 之 研 討 會 也 會 申 請 CERPs 積 分 ( 二 ) 事 務 委 員 會 : 1. 事 務 委 員 已 聯 絡 紅 十 字 會 總 會 陳 長 文 會 長, 將 連 繫 拜 會 時 間, 希 望 未 來 發 生 緊 急 狀 況 時, 救 援 工 作 能 考 量 到 嬰 兒 的 權 益 學 會 並 期 許 未 來 母 乳 哺 育 相 關 議 題, 學 會 能 居 帶 領 地 位 2. 已 與 玉 山 銀 行 接 洽 認 同 卡, 玉 山 銀 行 將 給 予 兩 種 選 擇 : 世 界 卡 及 商 務 白 金 卡 刷 卡 回 饋 金 為 千 分 之 二, 本 次 會 員 大 會 因 準 備 不 及, 待 下 次 課 程 再 請 廠 商 擺 攤 ( 三 ) 98 年 度 經 費 收 支 決 算 : 98 年 度 總 收 入 :4,136,558 元 98 年 度 總 支 出 :3,446,485 元 98 年 度 餘 額 750,144 元 ( 四 ) 99 年 度 經 費 收 支 預 算 案 99 年 度 收 入 預 算 :7,400,400 元 99 年 度 支 出 預 算 :7,400,400 元 五 臨 時 動 議 : 無 六 散 會 36

38 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 議 記 錄 文 件 編 號 : 第 二 屆 五 次 年 度 第 次 理 監 事 會 議 ( 計 畫 ) 常 務 理 監 事 會 議 工 作 小 組 會 議 ( 籌 備 會 ) 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 其 他 : 日 期 99 年 03 月 7 日 時 間 起 :5 時 30 分 迄 :7 時 00 分 地 點 臺 大 醫 院 兒 童 醫 療 大 樓 室 主 席 陳 昭 惠 理 事 長 紀 錄 方 瑞 英 出 席 人 員 :( 簽 到 表 為 依 據 ) 應 到 人 數 22 實 到 人 數 19 出 席 率 86% 單 位 職 稱 姓 名 簽 到 備 註 理 事 長 陳 昭 惠 出 席 理 事 王 淑 芳 出 席 理 事 徐 明 洸 出 席 理 事 許 淳 森 出 席 理 事 蘇 秦 明 出 席 理 事 毛 心 潔 出 席 理 事 朱 家 祥 請 假 理 事 林 姃 慧 出 席 理 事 林 盈 慧 請 假 理 事 林 晶 晶 出 席 理 事 姜 禮 盟 請 假 理 事 許 美 月 出 席 理 事 郭 素 珍 出 席 37

39 理 事 楊 誠 嘉 出 席 理 事 賴 美 玲 出 席 常 務 監 事 林 桂 美 出 席 監 事 江 千 代 出 席 監 事 高 美 玲 出 席 監 事 陳 可 欣 出 席 監 事 賴 妃 珍 出 席 列 席 人 員 :( 簽 到 表 為 依 據 ) 秘 書 長 應 宗 和 出 席 秘 書 方 瑞 英 出 席 修 訂 日 期 : 第 4 版 ( 理 事 修 訂 版 ) 38

40 會 議 內 容 一 宣 布 開 會 二 確 認 第 二 屆 第 四 次 理 監 事 會 會 議 記 錄 ( 如 附 件 1) 三 確 認 第 二 屆 第 二 次 常 務 理 監 事 會 會 議 記 錄 ( 如 附 件 2) 四 會 務 報 告 : ( 一 ) 秘 書 處 報 告 : 1. 會 員 : 目 前 學 會 會 員 共 有 永 久 會 員 14 名 個 人 會 員 251 名 學 生 會 員 16 名 2. 1 月 份 - 製 作 98 年 度 扣 繳 憑 單 ;99 年 度 常 年 會 費 收 費 3. 2 月 份 -98 年 度 帳 目 結 帳 ; 準 備 會 員 大 會 資 料 ; 辦 理 新 進 人 員 到 職 手 續 4. 3 月 份 - 協 助 新 父 母 國 際 公 司 辦 理 嬰 幼 兒 按 摩 課 程, 秘 書 處 協 助 該 單 位 辦 理 護 理 積 分 職 能 治 療 物 理 治 療 兒 科 及 小 兒 神 經 科 等 積 分 申 請 ( 二 ) 事 務 委 員 會 報 告 : 1. 已 接 洽 玉 山 銀 行 有 關 學 會 認 同 卡, 玉 山 銀 行 方 面 已 答 應 合 作 預 計 下 次 活 動 時 請 玉 山 銀 行 前 來 設 攤, 而 今 年 之 認 同 卡 因 作 業 時 間 不 及, 將 先 使 用 玉 山 銀 行 的 圖 案, 但 明 年 後 可 放 上 學 會 的 圖 案 ( 三 ) 國 際 委 員 會 報 告 : 1. Elesevier 出 版 社 翻 譯 之 Breastfeeding 一 書 委 託 學 會 審 查, 目 前 發 現 該 出 中 文 翻 譯 並 不 理 想, 已 請 毛 醫 師 楊 醫 師 謝 醫 師 再 看 過 ( 四 ) 學 術 委 員 會 報 告 : 1. 基 礎 課 程 講 義 的 編 撰, 目 前 編 撰 小 組 已 有 講 義 大 綱 雛 形, 會 後 將 繼 續 研 擬 編 寫 方 式, 以 期 能 盡 快 完 成 基 礎 講 義 之 編 撰 2. 4 月 日 將 在 高 醫 舉 辦 3 天 的 進 階 課 程, 另 一 場 進 階 課 程 預 計 於 7 月 份 於 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 舉 辦 五 提 案 討 論 ( 一 ) 提 案 一 : 會 員 入 會 申 請 審 查 說 明 :99 年 1 月 至 99 年 3 月 間 共 有 9 位 會 員 申 請 入 會 入 會 時 間 中 文 姓 名 服 務 單 位 職 稱 最 高 學 歷 99 年 1 月 黃 秋 芳 郭 綜 合 醫 院 產 科 個 管 師 大 學 99 年 1 月 徐 富 美 美 和 技 術 學 院 健 康 照 護 研 究 所 99 年 1 月 黃 芳 梅 署 立 金 門 醫 院 護 士 99 年 1 月 黃 貴 帥 三 軍 總 醫 院 婦 產 部 主 治 醫 師 大 學 99 年 1 月 方 麗 容 台 北 市 立 聯 合 醫 院 婦 幼 院 區 小 兒 科 主 任 碩 士 99 年 1 月 鍾 寶 玲 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 講 師 碩 士 99 年 1 月 姜 雲 偵 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 護 理 師 專 科 99 年 1 月 卓 如 玉 埔 里 基 督 教 醫 院 母 乳 衛 教 護 理 師 專 科 99 年 1 月 陳 馥 萱 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 碩 士 決 議 : 因 會 員 資 料 有 誤 植, 決 議 下 次 理 監 事 會 議 備 齊 資 料 再 審 39

41 六 臨 時 動 議 ( 一 ) 98 年 會 員 大 會 臨 時 動 議 第 1 點 護 理 人 員 在 支 持 母 親 母 乳 哺 育 時, 需 要 花 很 多 時 間 幫 助 媽 媽, 但 這 個 部 分 一 直 都 沒 有 得 到 相 對 的 報 酬, 建 議 學 會 為 護 理 人 員 爭 取 母 乳 護 理 費 當 時 決 議 : 這 個 議 題 很 重 大, 建 議 下 一 屆 理 監 事 就 任 後, 舉 辦 公 聽 會 作 討 論, 並 發 函 給 會 員, 請 會 員 提 供 意 見 此 部 分 學 會 尚 未 做 任 何 處 理, 請 討 論 解 決 方 式 ( 王 淑 芳 常 務 理 事 提 案 ) 決 議 :1. 請 事 務 委 員 徐 明 洸 常 務 理 事 郭 素 珍 理 事 陳 可 欣 監 事 及 應 宗 和 秘 書 長 組 成 小 組, 研 議 如 何 與 醫 策 會 對 話, 讓 此 問 題 能 有 進 一 步 的 解 決 之 道 2. 開 會 相 關 事 宜 --- (1) 今 後 學 會 召 開 任 何 會 議, 務 必 於 會 議 前 備 齊 參 考 資 料, 如 當 日 會 議 資 料 不 足, 則 下 次 再 討 論 (2) 會 中 請 報 告 前 次 會 議 決 議 事 項 執 行 情 形 並 追 蹤 結 果 (3) 主 席 在 個 別 議 案 討 論 完 畢 後, 請 作 總 結 以 確 認 決 議 內 容 (4) 會 議 紀 錄 請 於 會 後 3 天 內 發 送 給 出 席 人 員, 請 出 席 人 員 於 1 週 內 回 覆 對 會 議 紀 錄 之 意 見 (5) 會 中 若 討 論 與 會 員 權 益 相 關 議 題 之 決 議, 請 放 在 學 會 網 站 最 新 公 告 及 會 訊 內 容 週 知 會 員 ( 二 ) 會 員 大 會 會 議 召 開 不 符 合 程 序, 請 討 論 ( 林 桂 美 常 務 監 事 提 案 ) 決 議 : 有 關 會 員 大 會 應 出 席 人 數 : 1. 非 活 動 會 員 應 該 先 與 停 權, 故 不 列 入 應 參 加 人 數 2. 當 日 新 申 請 會 員 列 入 應 參 加 人 數, 會 員 資 格 於 當 天 理 監 事 會 予 以 追 認 即 可 完 成 程 序 3. 故 99 年 度 會 員 大 會 應 出 席 人 數 為 207 人, 出 席 人 數 107 人 ( 實 際 出 席 94 人 委 託 書 13 人 ) ( 三 ) 希 望 日 後 提 出 帳 目 審 查 要 注 意 時 效 性, 以 免 拖 延 太 久, 審 查 時 間 太 緊 迫 ( 林 桂 美 常 務 監 事 提 案 ) 決 議 :1. 日 後 帳 目 製 作 要 更 嚴 謹, 並 要 確 保 其 合 法 性 並 秘 書 處 每 3 個 月 會 提 出 帳 簿 供 監 事 審 查, 並 於 帳 目 提 供 審 查 前 由 秘 書 長 先 做 確 認 2. 秘 書 處 將 整 理 先 前 會 議 有 關 經 費 核 銷 之 決 議, 詳 列 出 經 費 核 銷 規 則, 以 避 免 日 後 經 費 核 銷 上 有 不 合 宜 處 ( 四 ) 林 桂 美 常 務 監 事 擬 辭 去 常 務 監 事 職 務 ( 林 桂 美 常 務 監 事 提 案 ) 決 議 : 待 下 次 常 務 理 監 事 會 議 後 再 議 ( 五 ) 在 緊 急 狀 況 下, 緊 急 狀 況 下 嬰 幼 兒 餵 食 的 實 際 操 作 尚 無 實 際 的 工 作 流 程 ( 楊 誠 嘉 理 事 提 案 ) 決 議 : 會 後 IFE 小 組 會 整 理 出 工 作 手 冊, 以 供 日 後 緊 急 狀 況 下 即 時 回 應 ( 六 ) 建 議 學 會 多 著 力 於 本 土 的 研 究 ( 林 桂 美 常 務 監 事 提 案 ) 決 議 : 先 前 徐 常 務 理 事 曾 在 理 監 事 會 議 中 提 出 乳 腺 炎 的 研 究, 目 前 先 就 徐 常 務 理 事 提 出 之 研 究 案 先 去 執 行, 請 徐 常 務 理 事 與 學 術 委 員 討 論 出 方 案, 開 始 進 行 研 究 七 散 會 : 下 午 7 點 40

42 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 議 記 錄 第 二 屆 六 次 年 度 第 次 理 監 事 會 議 ( 計 畫 ) 常 務 理 監 事 會 議 工 作 小 組 會 議 ( 籌 備 會 ) 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 其 他 : 文 件 編 號 : 日 期 99 年 7 月 11 日 時 間 主 席 陳 昭 惠 理 事 長 起 :14 時 15 分 迄 :16 時 00 分 地 點 紀 錄 婦 產 科 會 議 室 方 瑞 英 應 到 人 數 20 實 到 人 數 14 出 席 率 70% 出 席 人 員 陳 昭 惠 王 淑 芳 徐 明 洸 許 淳 森 蘇 秦 明 毛 心 潔 林 姃 慧 林 晶 晶 許 美 月 郭 素 珍 楊 誠 嘉 林 桂 美 江 千 代 高 美 玲 請 假 人 員 朱 家 祥 林 盈 慧 姜 禮 盟 賴 美 玲 陳 可 欣 賴 妃 珍 列 席 人 員 應 宗 和 方 瑞 英 修 訂 日 期 : 第 1 版 41

43 會 議 內 容 一 確 認 第 二 屆 第 五 次 理 監 事 會 會 議 記 錄 ( 如 附 件 1) 二 確 認 第 二 屆 第 三 次 常 務 理 監 事 會 會 議 記 錄 ( 如 附 件 2) 三 確 認 第 二 屆 第 四 次 常 務 理 監 事 會 會 議 記 錄 ( 如 附 件 3) 四 會 務 報 告 : ( 一 ) 秘 書 處 報 告 : 1. 會 員 : 截 至 6/28 止 學 會 會 員 共 有 永 久 會 員 14 名 個 人 會 員 261 名 學 生 會 員 20 名 2. 4 月 份 - 辦 理 專 業 人 員 母 乳 哺 育 進 階 課 程 - 高 雄 場, 高 雄 場 辦 理 情 形 如 下 : 報 名 人 數 :4/20 報 名 91 名 4/21 報 名 121 名 4/22 報 名 151 名, 三 天 收 支 結 餘 為 248,567 元 3. 5 月 份 - 學 會 報 稅 4. 6 月 份 - 辦 理 專 業 人 員 母 乳 哺 育 進 階 課 程 - 台 中 場, 報 名 中, 截 至 7/9 的 報 名 狀 況 如 下 :7/31 報 名 130 名 8/1 報 名 149 名 8/2 報 名 115 名 ( 二 ) 事 務 委 員 會 報 告 1. 玉 山 銀 行 認 同 卡 部 份 : 與 玉 山 銀 行 接 洽 結 果 - 玉 山 銀 行 表 示 只 能 給 予 千 分 之 二 回 饋 金, 但 持 卡 人 無 法 紅 利 集 點 ; 目 前 卡 片 無 法 印 學 會 Logo, 只 能 在 卡 片 上 加 印 母 乳 學 會 名 稱 將 再 爭 取 持 卡 人 可 以 紅 利 集 點 2. 與 紅 十 字 會 接 洽 部 份 : 八 八 水 災 後 續 救 援 已 移 交 給 其 他 部 門 辦 理, 後 續 學 會 可 以 由 關 懷 嬰 幼 兒 身 心 發 育 這 部 分 著 手 ( 三 ) 國 際 委 員 會 報 告 : 1. 完 成 IBCLC 考 試 報 名 相 關 事 宜, 報 名 考 生 56 人 2. 完 成 10 月 1-3 日 Diane West 來 訪 聯 絡 3. 完 成 國 際 哺 乳 週 單 張 翻 譯 4. 協 助 IBCLC 之 CERP 時 數 申 請 與 證 明 書 寄 發 ( 四 ) 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 計 畫 報 告 : 網 絡 計 畫 已 於 五 月 份 搬 遷 至 新 辦 公 室 七 月 初 已 製 作 期 中 報 告 ( 五 ) 母 乳 哺 育 種 子 講 師 及 工 作 人 員 訓 練 計 畫 報 告 : 講 師 訓 練 已 於 7 月 3-5 日 辦 理 第 一 梯 次 訓 練 ; 工 作 人 員 訓 練 部 份 已 於 辦 理 完 成 19 場 基 礎 課 程 五 提 案 討 論 ( 一 ) 提 案 一 : 會 員 入 會 申 請 審 查 說 明 :99 年 1 月 至 99 年 6 月 間 共 有 79 位 會 員 申 請 入 會 ( 請 見 附 件 4) 決 議 : 審 查 通 過 ( 二 ) 提 案 二 : 上 次 會 議 提 案 追 蹤 卓 越 講 師 養 成 訓 練 經 費 審 查 說 明 :99 年 3 月 21 日 舉 辦 之 卓 越 講 師 養 成 訓 練, 共 30 名 學 員 參 加 訓 練 訓 練 課 程 共 支 出 元, 收 入 元, 決 算 後 還 需 支 出 元, 請 討 論 支 出 經 費 之 核 銷 方 式 ( 附 註 : 卓 越 講 師 養 成 訓 練 結 案 報 告, 已 製 作 成 冊, 開 會 當 天 可 供 查 閱 ) 決 議 : 由 理 事 長 以 及 秘 書 長 於 會 後 討 論 處 理 方 式 後 再 議 42

44 ( 三 ) 提 案 三 : 信 誼 奇 蜜 親 子 網 的 合 作 方 案 ( 陳 昭 惠 理 事 長 提 案 ) 說 明 : 日 前 信 誼 曾 與 學 會 接 觸, 討 論 學 會 與 該 公 司 之 合 作, 合 作 方 案 如 下, 請 討 論 可 行 方 案, 及 可 配 合 之 人 員 方 案 1. 文 章 的 授 權 : 信 誼 奇 蜜 親 子 網 裡 有 一 個 育 兒 gogo 的 頻 道 ( 該 頻 道 有 懷 孕 期 的 服 務, 可 以 將 貴 單 位 的 文 章 放 到 該 頻 道 裡, 甚 至 特 開 一 個 餵 母 乳 的 區 塊, 營 造 類 似 平 面 雜 誌 的 專 欄 的 感 覺 方 案 2. 相 關 活 動 的 宣 傳 : 信 誼 奇 蜜 親 子 網 有 發 送 孕 期 40 週 的 電 子 報 ( 跟 討 論 區 ( 電 子 報 的 展 信 率 很 高, 討 論 區 的 流 量 很 大, 若 協 會 有 課 程 可 以 定 期 post 到 討 論 區 中, 或 放 入 電 子 報 裡, 讓 更 多 的 孕 媽 或 新 手 媽 咪 知 道 決 議 : 同 意 採 方 案 1 進 行, 但 為 免 於 該 網 站 會 有 不 當 配 方 奶 廣 告, 文 章 轉 載 方 式 以 連 結 學 會 網 站 充 電 報 辦 理, 有 關 版 權 部 份 將 諮 商 法 律 顧 問 後, 以 釐 清 是 否 有 違 反 著 作 權 法 ( 四 ) 提 案 四 : 討 論 亞 太 手 機 使 用 效 益 追 蹤 ( 應 宗 和 秘 書 長 提 案 ) 說 明 :3 月 份 學 會 申 辦 10 支 公 用 手 機, 每 支 手 機 月 租 費 為 333 元, 目 前 手 機 使 用 的 情 況 如 附 件 5, 如 目 前 要 退 租, 需 繳 交 違 約 金 2625 元 / 支 ( 違 約 金 會 浮 動, 但 目 前 只 能 詢 問 當 月 的 金 額 ), 請 討 論 其 效 益 決 議 : 日 後 將 持 續 定 期 追 蹤 ( 五 ) 提 案 五 : 產 學 合 作 案 ( 王 淑 芳 理 事 提 案 ) 說 明 : 為 了 爭 取 更 充 足 之 資 源 推 廣 國 際 泌 乳 顧 問 考 試, 擬 向 慈 濟 技 術 學 院 申 請 產 學 合 作 案, 計 畫 書 如 附 件 6 決 議 : 通 過 辦 理 ( 六 ) 提 案 六 : 課 程 申 請 CERPs 收 費 標 準 ( 王 淑 芳 理 事 提 案 ) 說 明 : 即 日 起 學 會 向 IBCLE 申 請 CERPs 需 要 繳 交 審 查 費, 該 審 查 費 原 則 上 是 所 有 申 請 CERPs 的 學 員 共 同 分 攤 有 關 收 費 流 程, 是 否 是 上 課 當 天 收 取 固 定 金 額 費 用, 還 是 等 課 程 完 畢 後, 統 計 簽 到 人 數 再 個 別 收 取 費 用? 決 議 : 採 收 取 固 定 金 額 為 100 元 / 天 ( 七 ) 提 案 七 :Diane West 來 訪 事 宜 ( 王 淑 芳 理 事 提 案 ) 說 明 : 學 會 預 計 於 10 月 1-3 日 邀 請 Diane West 來 台, 請 討 論 協 辦 醫 院 與 講 綱 決 議 :1. Diane West 於 10 月 1 日 上 午 來 台, 擬 安 排 10 月 1 日 下 午 拜 會 國 民 健 康 局 邱 局 長 ;10 月 2 日 則 安 排 6 小 時 課 程, 課 程 內 容 由 Diane West 講 授 兩 堂 課 - 奶 水 變 多 的 方 法 和 嬰 幼 兒 常 見 問 題, 另 外 台 大 醫 院 報 告 其 嬰 兒 室 的 措 施, 並 介 紹 IBCLC 之 未 來 10 月 3 日 Diane West 於 11 點 離 開 台 灣 2. 預 算 : 支 付 講 師 費 用 元 及 講 師 往 返 香 港 之 機 票 費 用 43

45 3. 課 程 收 費 : 會 後 參 考 之 前 外 賓 演 講 時 收 費 的 標 準 再 確 認 六 臨 時 動 議 ( 一 ) 今 年 國 際 哺 乳 週 是 否 召 開 記 者 會?( 陳 昭 惠 理 事 長 應 宗 和 秘 書 長 提 案 ) 決 議 : 今 年 國 際 母 乳 週 學 會 不 主 動 召 開 記 者 會, 如 日 後 有 重 要 議 題, 視 情 況 召 開 臨 時 記 者 會 ( 二 ) 先 前 曾 在 會 中 提 出 有 關 學 會 著 手 國 內 哺 乳 研 究, 不 知 目 前 是 否 有 進 行?( 林 桂 美 常 務 監 事 提 案 ) 決 議 : 之 前, 徐 明 洸 常 務 理 事 曾 提 出 乳 腺 炎 的 研 究, 目 前 尚 未 開 始 進 行 但 鑒 於 學 會 推 動 研 究 有 其 困 難, 這 個 問 題 要 再 行 商 議 ( 三 ) 鑒 於 研 討 會 報 名 日 漸 萎 縮, 其 他 機 構 構 常 有 免 費 之 課 程, 學 會 辦 理 之 課 程 是 否 調 降 費 用, 以 應 對 趨 勢?( 陳 昭 惠 理 事 長 提 案 ) 決 議 : 日 後 辦 理 之 課 程, 國 內 講 師 課 程 師 收 費 為 : 會 員 600 元, 非 會 員 1200 元 ; 國 外 講 師 課 程 收 費 會 後 參 考 之 前 外 賓 演 講 時 收 費 的 標 準 再 確 認 ( 四 ) 建 議 開 會 確 定 之 時 間 不 要 臨 時 變 動, 以 免 遠 到 的 理 監 事 無 法 準 時 赴 會 ( 蘇 秦 明 常 務 理 事 提 案 ) 決 議 : 建 議 通 過 ( 五 ) 有 些 會 員 反 應 常 無 法 收 到 學 會 發 出 之 課 程 通 知 等 訊 息, 是 否 針 對 會 員 通 訊 資 料 再 做 調 查?( 蘇 秦 明 常 務 理 事 提 案 ) 決 議 : 秘 書 處 於 會 後 主 動 發 電 子 函 調 查 確 認 其 電 子 信 箱 的 正 確 性 七 散 會 (16:10) 44

46 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 議 記 錄 第 二 屆 七 次 年 度 第 次 理 監 事 會 議 ( 計 畫 ) 常 務 理 監 事 會 議 工 作 小 組 會 議 ( 籌 備 會 ) 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 其 他 : 文 件 編 號 : 日 期 99 年 10 月 31 日 時 間 主 席 陳 昭 惠 理 事 長 起 :15 時 00 分 迄 :17 時 00 分 地 點 紀 錄 臺 大 醫 院 婦 產 科 會 議 室 方 瑞 英 應 到 人 數 20 實 到 人 數 15 出 席 率 70% 出 席 人 員 陳 昭 惠 王 淑 芳 徐 明 洸 許 淳 森 蘇 秦 明 毛 心 潔 林 姃 慧 林 盈 慧 林 晶 晶 許 美 月 郭 素 珍 楊 誠 嘉 賴 美 玲 江 千 代 賴 妃 珍 請 假 人 員 朱 家 祥 姜 禮 盟 林 桂 美 高 美 玲 陳 可 欣 列 席 人 員 應 宗 和 方 瑞 英 修 訂 日 期 : 第 1 版 45

47 會 議 內 容 一 確 認 第 二 屆 第 六 次 理 監 事 會 會 議 記 錄 ( 如 附 件 1) 二 會 務 報 告 : ( 一 ) 秘 書 處 報 告 : 1. 會 員 : 截 至 10/18 止 學 會 會 員 共 有 永 久 會 員 14 名 個 人 會 員 279 名 學 生 會 員 19 名 團 體 會 員 1 名 ( 如 附 件 2) 2. 7 月 份 - 辦 理 專 業 人 員 母 乳 哺 育 進 階 課 程 - 台 中 場, 台 中 場 辦 理 情 形 如 下 : 報 名 人 數 :7/31 報 名 145 名 8/1 報 名 161 名 8/2 報 名 125 名, 三 天 收 支 結 餘 為 246,955 元 ( 如 附 件 3) 月 份 - 辦 理 Making More Milk 母 乳 哺 育 國 際 研 討 會, 辦 理 情 形 如 下 : 報 名 172 名, 研 習 會 收 入 為 172,100 元, 支 出 預 計 為 90,000 元 ( 尚 未 結 清 ), 結 餘 估 計 為 82,000 元 4. 經 費 : 如 附 件 4 5. 亞 太 手 機 使 用 狀 況 : 如 附 件 5 ( 二 ) 事 務 委 員 會 報 告 1. 玉 山 聯 名 卡 : 玉 山 銀 行 提 出 兩 個 合 作 方 案 - 方 案 1 為 白 金 卡, 該 卡 首 年 免 年 費, 之 後, 刷 卡 滿 10 萬 元, 免 年 費 聯 名 卡 發 卡 達 300 張 以 上, 撥 回 饋 金 02% 方 案 2 悠 遊 聯 名 卡,1 年 消 費 6 次 不 限 金 額 或 年 度 滿 3 萬 元 即 可 免 年 費, 但 該 行 表 示 製 作 悠 遊 信 用 卡 的 成 本 較 高, 無 法 提 供 回 饋 金 及 專 屬 識 別 的 部 份 ( 三 ) 國 際 委 員 會 報 告 月 2 日 辦 理 Diana West -Making More Milk 國 際 研 討 會, 共 計 約 185 人 參 加 感 恩 楊 誠 嘉 理 事 毛 心 潔 理 事 王 淑 芳 常 務 理 事 及 楊 靖 瑩 醫 師 協 助 講 義 翻 譯, 以 及 理 事 長 與 毛 心 潔 理 事 王 淑 芳 常 務 理 事 及 楊 靖 瑩 醫 師 協 助 當 天 重 點 口 譯 工 作, 本 研 習 會 由 學 會 委 託 王 淑 芳 常 務 理 事 以 與 " 慈 濟 技 術 學 院 簽 署 產 學 合 作 模 式 進 行 2. 與 台 灣 代 理 書 商 洽 談 翻 譯 Diana West -Making More Milk 一 書 中 3. 陳 昭 惠 理 事 長 楊 誠 嘉 理 事 郭 素 珍 理 事 及 徐 明 洸 常 務 理 事 於 10 月 日 赴 馬 來 西 亞 參 加 WABA 全 球 論 壇 4. 陳 昭 惠 理 事 長 於 10 月 日 赴 義 大 利 參 加 BFHI 協 調 員 會 議 5. 王 淑 芳 常 務 理 事 於 10 月 日 赴 瑞 士 參 加 第 二 屆 VELB-ILCA 聯 合 年 會 6. 預 計 邀 請 赴 國 外 參 加 相 關 會 議 理 監 事 於 近 期 會 訊 中 分 享 學 習 新 知 ( 四 ) 教 育 委 員 會 報 告 : 1. 7 月 份 辦 理 進 階 課 程 2. 8 月 份 99 年 第 五 卷 第 二 期 會 訊 出 刊 3. 第 五 卷 第 三 期 會 訊 籌 備 中 ( 五 ) 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 計 畫 報 告 : 如 附 件 6 ( 六 ) 母 乳 哺 育 種 子 講 師 及 工 作 人 員 訓 練 計 畫 報 告 : 如 附 件 7 三 提 案 討 論 ( 一 ) 提 案 一 : 會 員 入 會 申 請 審 查 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 :99 年 7 月 至 99 年 10 月 間 共 有 22 位 會 員 申 請 入 會 ( 請 見 附 件 8) 46

48 決 議 : 通 過 ( 二 ) 提 案 二 : 今 年 10 月 2 日 國 際 研 討 會 收 費 標 準 追 認 ( 陳 昭 惠 理 事 長 提 案 ) 說 明 :1. 有 關 國 際 研 討 會 之 收 費 標 準, 因 之 前 並 無 相 關 規 定, 又 國 際 研 討 會 即 將 開 始 報 名, 理 事 長 提 議 國 際 研 討 會 報 名 費 為 會 員 900 元 非 會 員 1400 元, 此 案 以 的 方 式, 請 理 監 事 投 票, 表 決 通 過 (10 票 同 意 一 票 反 對 ), 在 此 作 追 認 決 議 : 通 過 ( 三 ) 提 案 三 : 未 來 國 際 研 討 會 收 費 標 準 及 CERPs 積 分 收 費 標 準 ( 陳 昭 惠 理 事 長 提 案 ) 說 明 : 1. 國 內 講 師 課 程 目 前 已 決 議 降 價 ( 會 員 :600 元, 非 會 員 :1200 元 ), 國 際 研 討 會 收 費 標 準, 是 否 一 併 降 價, 或 保 持 原 議 2. 學 會 課 程 申 請 其 他 積 分 例 如 護 理 積 分, 都 未 向 學 員 另 外 收 費, 唯 有 CERPs 積 分 須 額 外 收 100 元, 建 議 比 照 其 他 學 會 積 分, 不 另 外 收 費 決 議 :1. 國 際 研 討 會 日 後 收 費 標 準 為 : 學 會 會 員 700 元 非 會 員 1300 元 2. 學 員 申 請 CERPs 不 另 收 費 3. 未 來 研 討 會 只 供 應 午 餐 及 茶 水 ( 茶 咖 啡 等 ), 不 供 應 點 心, 餐 費 預 算 以 一 人 90 元 為 原 則, 因 顧 慮 學 員 早 餐 來 不 及 用 餐, 將 在 報 到 時 發 送 三 合 一 麥 片 午 餐 提 供 以 發 放 餐 劵 自 行 購 買 為 首 選, 如 無 美 食 街 之 場 地 則 以 訂 便 當 提 供 午 餐 ( 四 ) 提 案 四 : 卓 越 講 師 課 程 經 費 核 銷 方 式 追 認 ( 許 淳 森 常 務 理 事 提 案 ) 說 明 : 有 關 卓 越 講 師 課 程 經 費 核 銷 方 式, 徐 淳 森 常 務 理 事 提 議 由 學 會 經 費 核 銷, 此 提 議 於 99 年 8 月 4 日 以 徵 詢 理 監 事 意 見,11 位 回 覆 表 示 贊 成, 故 在 此 作 追 認 決 議 : 通 過 ( 五 ) 提 案 五 : 補 追 認 慈 濟 技 術 學 院 簽 訂 產 學 合 作 案 內 容 ( 王 淑 芳 理 事 提 案 ) 說 明 : 與 慈 濟 技 術 學 院 簽 訂 產 學 合 作 案 內 容 有 部 分 修 改, 於 9 月 日 徵 詢 理 監 事 意 見, 過 半 數 贊 成, 故 在 此 作 追 認 決 議 : 通 過 ( 六 ) 提 案 六 : 明 年 會 員 大 會 召 開 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 : 明 年 會 員 大 會 以 論 文 發 表 之 形 式 進 行, 預 計 於 台 中 召 開, 目 前 已 詢 問 台 中 榮 總 場 地 與 中 山 醫 學 大 學 場 地 台 中 榮 總 場 地 費 預 計 為 元 (192 人 會 場 +60 人 會 場 ), 如 要 設 攤 位, 每 攤 3000 元 ; 中 山 醫 學 大 學 場 地 費 預 計 為 元 (204 人 會 場 +114 人 會 場 ), 廠 商 設 攤, 不 另 收 費 用 請 討 論 開 會 地 點 及 論 文 發 表 之 徵 件 主 題 及 專 題 演 講 主 題 ( 附 件 9) 明 年 大 會 預 計 製 作 POLO 衫 贈 送 給 會 員 決 議 :1. 明 年 會 員 大 會 擬 選 定 於 中 山 醫 學 大 學 租 借 場 地 召 開 2. 徵 稿 簡 章 更 改 如 附 件 9 47

49 3. 徵 稿 審 稿 小 組 及 徵 稿 須 知, 請 蘇 秦 明 常 務 理 事 王 淑 芳 常 務 理 事 及 郭 素 珍 理 事 於 會 後 擬 定 3. POLO 衫 製 作 擬 以 紫 色 系 為 主, 請 秘 書 處 進 行 訪 價, 並 請 廠 商 繪 製 草 稿 給 理 事 看 過 POLO 衫 發 送 給 會 員 大 會 當 天 參 加 及 繳 交 委 託 書 之 會 員, 未 參 加 大 會 之 會 員, 不 再 另 行 寄 發 並 該 項 訊 息 應 事 先 通 知 會 員 ( 七 ) 提 案 七 : 討 論 會 員 代 表 選 舉 辦 法 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 : 學 會 目 前 會 員 已 接 近 三 百 人, 依 照 人 民 團 體 法 第 五 章 第 二 十 八 條 : 人 民 團 體 會 員 ( 會 員 代 表 ) 人 數 超 過 三 百 人 以 上 者, 得 劃 分 地 區, 依 會 員 ( 會 員 代 表 ) 人 數 比 例 選 出 代 表, 再 合 開 代 表 大 會, 行 使 會 員 大 會 職 權 前 項 地 區 之 劃 分 應 選 代 表 名 額 之 分 配, 應 報 請 主 管 機 關 核 備, 請 擬 定 選 舉 辦 法, 目 前 暫 擬 2 方 案 ( 如 附 件 10), 其 他 參 考 資 料 請 見 附 件 決 議 : 目 前 會 員 人 數 尚 少, 為 鼓 勵 會 員 多 參 與 學 會 事 務, 暫 不 舉 行 會 員 代 表 選 舉, 此 案 暫 緩 討 論 ( 八 ) 提 案 八 : 明 年 國 際 研 討 會 邀 請 外 賓 名 單 提 請 討 論 ( 王 淑 芳 常 務 理 事 提 案 ) 決 議 : 日 前 理 事 長 及 理 事 們 參 加 國 際 會 議 曾 接 觸 一 些 國 外 講 師, 明 年 國 際 研 討 會 可 以 與 這 些 講 師 聯 絡 五 臨 時 動 議 ( 一 ) 提 案 一 : 母 乳 手 冊 製 作 ( 陳 昭 惠 理 事 長 提 案 ) 說 明 : 日 前 國 民 健 康 局 有 意 委 託 學 會 製 作 民 眾 版 母 乳 衛 教 手 冊, 製 作 稿 費 為 10 萬 元, 請 討 論 學 會 是 否 承 接 此 案? 決 議 : 表 決 通 過, 同 意 承 接, 並 請 蘇 秦 明 常 務 理 事 及 林 盈 慧 理 事 主 導 該 手 冊 之 策 劃 ( 二 ) 提 案 二 : 母 乳 哺 育 兒 童 繪 本 製 作 ( 王 淑 芳 常 務 理 事 提 案 ) 說 明 : 日 前 花 蓮 新 象 繪 本 館 曾 邀 請 學 會 合 作 製 作 母 乳 哺 育 兒 童 繪 本, 合 作 方 式 為 學 會 出 資 15 萬, 新 象 繪 本 館 負 責 繪 本 製 作 印 刷, 繪 本 出 版 後, 版 權 由 學 會 與 新 象 繪 本 館 共 享 第 一 版 印 出, 學 會 可 以 拿 到 1000 本 繪 本 自 由 運 用, 請 討 論 是 否 製 作 決 議 : 表 決 通 過, 同 意 繼 續 進 行, 請 王 淑 芳 常 務 理 事 繼 續 與 新 象 繪 本 館 溝 通 合 作 事 宜 ( 三 ) 提 案 三 : 課 程 時 數 ( 陳 昭 惠 理 事 長 提 案 ) 說 明 : 以 往 學 會 安 排 的 課 程 一 堂 課 以 50 分 鐘 計 算 為 一 學 分, 但 有 些 學 會 審 查 積 分 則 以 60 分 鐘 計 算 為 一 學 分, 請 討 論 是 否 一 堂 課 安 排 為 60 分 鐘 決 議 : 日 後 課 程 安 排 一 堂 課 為 60 分 鐘 ( 計 為 1 學 分 ), 課 程 中 不 規 劃 獨 立 的 綜 合 討 論 時 間, 各 堂 課 的 討 論 請 規 劃 至 每 堂 60 分 鐘 當 中 六 散 會 (17:00) 48

50 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 議 記 錄 第 二 屆 八 次 年 度 第 次 理 監 事 會 議 ( 計 畫 ) 常 務 理 監 事 會 議 工 作 小 組 會 議 ( 籌 備 會 ) 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 其 他 : 文 件 編 號 : 日 期 99 年 12 月 26 日 時 間 主 席 陳 昭 惠 理 事 長 起 :14 時 30 分 迄 :17 時 00 分 地 點 紀 錄 臺 大 醫 院 婦 產 科 會 議 室 方 瑞 英 理 事 應 到 人 數 15 理 事 出 席 人 數 10 出 席 率 67% 監 事 應 到 人 數 出 席 人 員 請 假 人 員 5 監 事 出 席 4 80% 人 數 陳 昭 惠 王 淑 芳 徐 明 洸 許 淳 森 毛 心 潔 林 盈 慧 林 晶 晶 姜 禮 盟 許 美 月 郭 素 珍 林 桂 美 江 千 代 高 美 玲 陳 可 欣 蘇 秦 明 朱 家 祥 林 姃 慧 楊 誠 嘉 賴 美 玲 賴 妃 珍 列 席 人 員 應 宗 和 方 瑞 英 修 訂 日 期 : 修 訂 日 期 : 第 1 版 第 2 版 49

51 會 議 內 容 1 第 二 屆 第 七 次 理 監 事 會 會 議 紀 錄 確 認 及 決 議 事 項 追 蹤 ( 會 議 紀 錄 如 附 件 1) 決 議 事 項 進 度 報 告 籌 備 民 國 100 年 會 員 大 會 1. 11/12 發 函 給 相 關 單 位 公 告 徵 稿, 並 將 徵 稿 訊 息 上 傳 至 學 會 網 站 公 告 ;12/15 再 次 公 告 2. 徵 稿 截 止 日 期 為 民 國 100 年 1 月 7 日, 目 前 已 有 2 件 投 稿 3. Polo 衫 已 詢 價 承 接 國 民 健 康 局 母 乳 哺 育 手 冊 1.12/10 完 成 手 冊 計 畫 書 寄 交 國 民 健 康 局 製 作 2.12/17 國 民 健 康 局 承 辦 人 與 學 會 確 認 手 冊 編 撰 方 式 及 大 綱 3.12/20 國 民 健 康 局 承 辦 人 轉 達 手 冊 完 成 時 程 籌 備 母 乳 哺 育 兒 童 繪 本 製 作 聯 繫 中 母 乳 哺 育 工 作 人 員 自 學 教 材 1.11/15 陳 理 事 長 確 認 撰 寫 審 稿 人 員 2.12/1 撰 寫 大 綱 完 成 3. 預 計 1 月 底 完 成 撰 稿 每 人 至 少 一 篇 2 月 底 完 成 兩 篇,3 月 底 審 稿 完 成 4 月 底 校 對 編 排 完 成 交 印 4. 工 作 進 度 表 工 作 分 配 ( 如 附 件 2) 護 理 人 力 推 估 12/16 林 盈 慧 理 事 完 成 初 步 推 估 ( 如 附 件 3) 2 會 務 報 告 : (1) 秘 書 處 報 告 : 1. 會 員 人 數 : 截 至 12/15 止 學 會 會 員 共 有 永 久 會 員 14 名 個 人 會 員 280 名 學 生 會 員 19 名 團 體 會 員 1 名 ( 如 附 件 4). 2. 經 費 : 如 附 件 亞 太 手 機 使 用 狀 況 : 如 附 件 會 員 大 會 準 備 執 行 狀 況 : 如 上 5. 其 他 會 務 執 行 :a. 會 員 聯 絡 資 料 調 查 -8 月 份 以 調 查, 未 回 者 9 月 份 寄 信 調 查,11 月 份 以 電 話 聯 繫 b. 會 費 催 繳 -12/22 將 開 會 通 知 及 劃 撥 繳 費 單 寄 出 c. 12/14 申 請 台 灣 高 鐵 企 業 會 員, 申 請 通 過 (2) 國 際 委 員 會 工 作 報 告 : 1. 與 慈 濟 技 術 學 院 產 學 合 作 已 結 案 2. ABM 之 臨 床 指 引 #3, 19, 20, 21 之 翻 譯, 已 完 成 #3- 毛 心 潔, 及 #20- 楊 靖 瑩 部 分 3. 協 助 製 發 各 大 醫 院 ( 萬 芳, 彰 基, 三 總 )IBCLC 考 試 之 中 文 報 名 費 收 據 4. 進 行 IBCLC 考 試 結 果 相 關 因 素 分 析 ( 發 出 98 份, 回 收 50 份, 詳 見 附 件 ) 5. 協 助 2011 年 IBCLCs 考 試 之 考 題 翻 譯 及 報 名 相 關 事 宜 新 象 交 流 協 會 承 製 我 吃 母 奶 手 繪 本 聯 繫 中

52 (3) 教 育 委 員 會 工 作 報 告 :99 年 第 三 期 會 訊 已 於 12 月 23 日 出 刊 (4) 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 計 畫 報 告 : 1. 7/29 期 中 報 告, 委 員 提 出 12 點 建 議 2. 12/8 期 末 報 告 委 員 提 出 12 點 建 議 3. 12/23 依 委 員 建 議 完 成 計 畫 實 施 要 點, 通 過 本 年 度 計 畫 之 審 核 (5) 母 乳 哺 育 種 子 講 師 及 工 作 人 員 訓 練 計 畫 報 告 : 如 附 件 7 四 提 案 討 論 ( 一 ) 提 案 一 : 會 員 入 會 申 請 審 查 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 :99 年 11 月 至 99 年 12 月 間 共 有 1 位 會 員 申 請 入 會, 會 員 入 會 資 料 如 下, 請 審 核 入 會 月 份 姓 名 服 務 單 位 職 稱 專 業 證 照 字 號 11 月 份 陳 茗 晞 柳 營 奇 美 醫 院 產 前 衛 教 師 護 理 字 第 03XX62 號 決 議 : 通 過 ( 二 ) 提 案 二 :100 年 度 事 務 委 員 會 工 作 提 案 ( 徐 明 洸 常 務 理 事 提 案 ) 說 明 :100 年 度 事 務 委 員 會 工 作 計 畫 -1. 協 助 輔 導 開 辦 哺 乳 門 診 2. 母 乳 哺 育 在 社 區 及 職 場 推 廣 決 議 :1. 有 關 協 助 輔 導 開 辦 哺 乳 門 診 一 案, 建 議 徐 明 洸 常 務 理 事 台 大 部 分 先 行 嘗 試 申 請, 至 於 整 體 性 之 方 案, 待 王 淑 芳 常 務 理 事 將 目 前 醫 療 單 位 及 人 員 開 辦 哺 乳 門 診 之 現 況 資 訊 蒐 集 完 整 分 析 後, 再 做 進 一 步 考 量 2. 有 關 母 乳 哺 育 在 社 區 及 職 場 推 廣 一 案, 目 前 學 會 人 力 不 足, 沒 有 餘 力 著 力 於 此, 但 學 會 承 接 國 民 健 康 局 之 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 計 畫 會 盡 力 加 強 網 絡 系 統 之 連 結 ( 三 ) 提 案 三 :100 年 度 學 術 委 員 會 工 作 提 案 ( 蘇 秦 明 常 務 理 事 提 案 ) 說 明 : 明 年 工 作 計 畫 如 下 課 程 項 目 內 容 經 費 預 算 1. 進 階 講 授 課 程 四 每 梯 次 一 天 每 梯 371,600 元 梯 次 次 200 人 2. 能 力 工 作 坊 4 梯 次 8 梯 次 ( 北 中 南 花 或 東 ) 各 一 梯 次 每 梯 次 30 人 234,000 元 3. 講 師 訓 練 兩 梯 次 基 礎 訓 練 : 每 梯 次 30 人 共 兩 梯 次 60 人 ; 每 梯 次 一 天 8 小 時 4. 母 乳 哺 育 手 冊 ( 健 康 局 計 畫 ) ,000 元 ( 如 承 接 健 康 局 種 子 講 師 計 畫, 則 將 此 訓 練 納 入 計 畫 中 ) 100,000 元 ( 國 民 健 康 局 計 畫 )

53 5. 母 嬰 親 善 基 礎 8 1,600,000 元 小 時 數 位 教 材 決 議 :1. 進 階 課 程 能 力 工 作 坊 母 乳 哺 育 手 冊 自 學 教 材 為 明 年 主 要 工 作 項 目 2. 能 力 工 作 坊 建 議 命 名 為 臨 床 實 務 工 作 坊, 且 請 補 充 說 明 更 詳 細 之 實 施 細 節 3. 有 關 講 師 訓 練, 建 議 明 年 有 承 接 種 子 講 師 計 畫 時 再 考 量 ( 四 ) 提 案 四 :100 年 度 國 際 委 員 會 工 作 提 案 ( 提 案 ) 說 明 :100 年 度 國 際 委 員 會 工 作 計 畫 如 下 1. 完 成 ABM 臨 床 指 引 #19 及 #21 翻 譯 2. IBLCE 網 站 台 灣 專 區 頁 面 更 新 3. 辦 理 IBCLCs 分 區 座 談 4. 辦 理 國 際 研 討 會 ( 主 題 及 講 員 邀 請 提 請 討 論 ) 5. 協 助 2011 年 IBCLCs 考 試 (7 月 25 日 ) 決 議 : 計 畫 1,2,3,5 通 過, 關 於 國 際 研 討 會 目 前 尚 不 確 定 邀 請 人 選, 暫 不 列 入 年 度 計 畫 ( 五 ) 提 案 五 :100 年 度 秘 書 處 預 算 案 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 :100 年 度 秘 書 處 預 算 如 附 件 8 決 議 : 因 為 明 年 可 能 會 辦 理 攝 影 比 賽, 建 議 活 動 獎 項 支 預 算 可 以 增 加, 另 外, 建 議 增 加 理 事 長 之 公 關 預 算 建 議 於 下 次 理 監 事 會 議 提 出 完 整 預 算 ( 六 ) 提 案 六 : 明 年 會 員 大 會 贊 助 廠 商 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 :1. 日 前 愛 多 寶 國 際 有 限 公 司 曾 與 秘 書 處 聯 繫, 接 洽 會 員 大 會 擺 攤 適 宜, 該 公 司 表 示 要 提 供 會 員 試 用 品 及 資 料 袋 ( 見 樣 本 ), 請 決 議 是 否 同 意 該 公 司 擺 攤 2. 其 他 廠 商 邀 請 擺 攤 之 標 準, 例 如 是 否 邀 請 永 家 興 擺 攤? 決 議 :1. 有 關 愛 多 寶 國 際 有 限 公 司 擺 攤 一 案, 通 過 2. 因 為 目 前 永 家 興 公 司 之 廣 告 違 反 Code, 不 考 慮 邀 請 該 公 司 擺 攤, 學 會 應 告 知 其 原 因, 若 能 改 善 則 可 接 受 ( 七 ) 提 案 七 : 製 作 會 員 紀 念 polo 衫 ( 秘 書 處 提 案 ) 說 明 : 有 關 製 作 會 員 紀 念 polo 衫 一 案, 秘 書 處 已 詢 價 3 家 廠 商, 價 格 如 附 件 9, 請 決 議 廠 商 及 布 料 顏 色 決 議 :1. 通 過 以 最 低 價 廠 商 承 做, 布 料 以 布 樣 19 號 之 深 紫 色 製 作 2. 明 年 大 會 紀 念 品 僅 發 送 給 完 成 繳 交 會 費 之 會 員 五 臨 時 動 議 ( 一 ) 臨 時 動 議 一 : 護 理 人 力 推 估 請 再 詳 細 說 明 決 議 :1. 建 議 再 計 算 A B 52 等 條 件 下 之 狀 況, 並 修 改 結 論

54 2. 可 結 合 本 估 算 結 論 及 國 外 研 究 證 據, 行 文 醫 策 會 納 入 評 鑑 要 求 項 目, 提 請 建 議 ( 二 ) 臨 時 動 議 二 : 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 計 畫 之 主 持 人 費 ( 林 桂 美 常 務 監 事 提 案 ) 說 明 :99 年 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 計 畫 並 未 編 列 主 持 人 費 預 算, 目 前 該 計 畫 年 末 尚 有 盈 餘, 建 議 學 會 支 出 主 持 人 費, 以 鼓 勵 辛 苦 的 主 持 人 決 議 : 通 過 ( 三 ) 臨 時 動 議 三 : 民 國 一 百 年 會 員 大 會 籌 備 總 幹 事 人 選 決 議 : 請 應 宗 和 秘 書 長 擔 任 籌 備 總 幹 事, 口 頭 論 文 徵 稿 審 稿 部 分 由 王 淑 芳 常 務 理 事 郭 素 珍 理 事 負 責 六 散 會 (17:00) 53

55 九 十 九 年 度 工 作 事 項 一 辦 理 本 會 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 二 承 接 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 計 畫 : 1. 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 : 諮 詢 專 線 接 聽 國 民 健 康 局 母 乳 哺 育 網 站 更 新 建 立 諮 詢 專 線 話 務 系 統 諮 詢 網 絡 資 料 整 合 2. 種 子 講 師 訓 練 計 畫 : 舉 辦 2 場 母 乳 哺 育 種 子 講 師 訓 練 課 程 舉 辦 全 省 25 場 基 礎 母 乳 育 教 育 課 程 辦 理 母 乳 哺 育 種 子 講 師 續 證 工 作 三 母 乳 哺 育 課 程 進 階 二 十 一 小 時 課 程 : 開 辦 母 乳 哺 育 專 業 人 員 進 階 課 程 系 列 一 二 三 ( 高 雄 場 ): 共 363 人 報 名 參 加 開 辦 母 乳 哺 育 專 業 人 員 進 階 課 程 系 列 一 二 三 ( 台 中 場 ): 共 431 人 報 名 參 加 四 舉 辦 國 際 會 議, 邀 請 國 際 泌 乳 顧 問 暨 國 際 母 乳 協 會 帶 領 人 Diana West 來 台 講 習, 會 議 共 172 人 報 名 參 加 五 翻 譯 WABA 國 際 母 乳 週 文 宣 及 配 合 國 際 母 乳 週 活 動 六 出 版 3 期 會 刊 七 ABM 臨 床 指 引 翻 譯 54

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58 一 百 年 度 工 作 計 畫 一 辦 理 本 會 第 二 屆 第 三 次 會 員 大 會 暨 學 術 研 討 會 會 二 承 接 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 計 畫 : 母 乳 哺 育 手 冊 內 文 編 撰 建 立 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 及 種 子 講 師 訓 練 計 畫 三 母 乳 哺 育 課 程 進 階 6 小 時 課 程 : 預 計 於 北 中 南 區 各 一 場 母 乳 哺 育 課 程 進 階 課 程 四 出 版 母 乳 哺 育 工 作 人 員 自 學 教 材 五 於 國 際 哺 乳 週 ( 八 月 一 日 至 八 月 七 日 ) 慶 祝 活 動 六 協 辦 IBCLC 考 試 七 學 會 網 站 改 版 更 新 八 擴 展 與 其 他 學 會 之 學 術 交 流 活 動 及 良 好 關 係 九 其 他 會 員 服 務 暨 學 術 交 流 活 動 十 ABM 臨 床 指 引 翻 譯 十 一 籌 備 本 會 第 三 屆 第 一 次 會 員 大 會 57

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