婦女健康政策(草案)

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1 婦 女 健 康 政 策 ( 核 定 本 ) 行 政 院 衛 生 署 印 製

2 目 錄 前 言 篇 第 一 章 願 景 1 第 二 章 建 構 性 別 主 流 化 的 健 康 政 策 3 健 康 促 進 篇 第 三 章 建 構 健 康 的 生 活 環 境 6 第 四 章 提 升 並 維 護 女 性 心 理 健 康 13 第 五 章 促 進 女 性 健 康 體 能 18 第 六 章 促 進 飲 食 健 康 23 第 七 章 建 立 兩 性 健 康 正 確 體 型 意 識 26 生 殖 健 康 篇 第 八 章 促 進 女 性 性 健 康 29 第 九 章 促 進 經 期 健 康 33 第 十 章 維 護 女 性 生 育 健 康 權 益 37 疾 病 及 照 護 篇 第 十 一 章 促 進 女 性 照 顧 者 的 身 心 健 康 41 第 十 二 章 維 護 女 性 的 職 場 健 康 權 益 45 第 十 三 章 降 低 重 要 慢 性 疾 病 對 女 性 健 康 的 威 脅 50 第 十 四 章 降 低 癌 症 對 女 性 健 康 的 威 脅 54 第 十 五 章 消 弭 暴 力 對 於 女 性 身 心 的 影 響 60 結 語 篇

3 前 言 篇 第 一 章 願 景 聯 合 國 第 四 屆 婦 女 大 會, 提 出 了 性 別 主 流 化 (gender mainstreaming) 的 原 則 及 12 項 行 動 綱 領 (1995), 要 求 各 國 政 府 或 社 會 不 論 是 政 策 發 展 研 究 立 法 資 源 分 配 方 案 的 設 計 執 行 及 監 測, 都 應 該 要 有 性 別 的 觀 點 及 性 別 平 等 的 概 念 其 後,WHO 的 21 世 紀 全 民 健 康 計 畫 中 提 到 健 康 公 平 性, 將 性 別 種 族 及 貧 窮 等 議 題 並 列 (1998) 而 在 2002 年, 更 通 過 了 性 別 健 康 政 策, 並 成 立 了 性 別 暨 婦 女 健 康 部 (Department of Gender and Women's Health, GWH), 促 進 全 世 界 各 國 認 識 與 關 注 社 會 文 化 心 理 與 生 理 對 於 女 性 健 康 的 影 響 鑑 於 我 國 於 2000 年 制 定 的 婦 女 健 康 政 策 雖 以 生 命 週 期 為 主 軸, 但 並 未 以 女 性 為 主 體, 偏 重 醫 療 輕 忽 保 健, 以 生 育 健 康 為 主, 缺 乏 性 別 意 識, 過 度 醫 療 化, 缺 少 女 性 健 康 與 醫 療 問 題 相 關 研 究 及 長 期 性 需 求 研 究, 且 政 策 制 訂 由 上 而 下 威 權 主 導 式 的 政 策 擬 定 模 式, 無 女 性 參 與, 嚴 重 忽 略 女 性 健 康 的 整 體 需 求, 而 醫 療 體 系 中 的 性 別 盲, 也 影 響 台 灣 女 性 的 健 康 品 質 新 版 婦 女 健 康 政 策 為 呼 應 聯 合 國 的 性 別 主 流 化 及 世 界 衛 生 組 織 重 視 之 健 康 平 等 理 念, 秉 持 婦 女 健 康 政 策 綱 領 之 原 則 與 渥 太 華 憲 章 健 康 促 進 五 大 行 動 綱 領, 政 策 制 訂 指 導 原 則 為 : 切 合 婦 女 的 需 要 婦 女 與 社 區 的 參 與 及 充 權 強 調 男 性 的 責 任 與 參 與 初 級 照 護 優 先 健 康 公 平 性 跨 部 門 的 整 合 性 策 略 等, 積 極 消 除 過 去 健 康 服 務 中 之 以 父 權 觀 點 看 待 女 性 健 康 問 題 重 治 療 輕 預 防 及 性 別 偏 差 等 現 象, 並 將 性 別 分 析 與 性 別 平 等 議 題 納 入 提 供 健 康 服 務 與 照 護 體 系 的 主 流 ; 除 此 之 外, 也 重 視 暴 力 隔 離 忽 視 與 偏 見 在 婦 女 身 心 所 造 成 的 健 康 問 題, 以 期 能 弭 平 傳 統 社 會 對 婦 女 的 性 別 歧 視 與 性 別 偏 差 所 造 成 的 健 康 不 平 等, 並 落 實 兩 性 平 等 參 與 及 共 治 共 決 基 本 理 念 本 政 策 撰 寫 架 構 分 為 十 五 章, 願 景 建 構 性 別 主 流 化 的 健 康 政 策 等 2 章 係 屬 前 言 篇, 而 建 構 健 康 的 生 活 環 境 提 升 並 維 護 女 性 心 理 健 康 促 進 1

4 女 性 健 康 體 能 促 進 飲 食 健 康 建 立 兩 性 健 康 正 確 體 型 意 識 等 5 章 與 健 康 促 進 有 關 ; 另 促 進 女 性 性 健 康 促 進 經 期 健 康 維 護 女 性 生 育 健 康 權 益 3 章 則 與 生 殖 健 康 相 關 ; 此 外, 促 進 女 性 照 顧 者 的 身 心 健 康 維 護 女 性 的 職 場 健 康 權 益 降 低 重 要 慢 性 疾 病 對 女 性 健 康 的 威 脅 降 低 癌 症 對 女 性 健 康 的 威 脅 消 弭 暴 力 對 於 女 性 身 心 的 威 脅 5 章 則 屬 疾 病 及 照 護 議 題 每 章 第 一 節 為 現 況 分 析 和 問 題, 第 二 節 為 目 標, 第 三 節 為 達 成 目 標 之 策 略 與 行 動 ; 目 標 係 以 三 段 五 級 ( 初 段 預 防 的 健 康 促 進 與 特 殊 保 護 次 段 預 防 的 早 期 發 現 早 期 治 療 末 段 預 防 的 減 少 殘 障 與 復 健 ) 為 原 則, 而 策 略 與 行 動 則 根 據 渥 太 華 憲 章 健 康 促 進 五 大 行 動 綱 領 :( 一 ) 訂 定 健 康 的 公 共 政 策 ( 二 ) 創 造 有 利 健 康 的 支 持 環 境 ( 三 ) 強 化 社 區 行 動 ( 四 ) 發 展 個 人 技 巧 ( 五 ) 調 整 健 康 服 務 的 方 向 來 作 為 訂 定 考 量 章 節 之 安 排 係 參 考 他 國 婦 女 健 康 政 策 的 架 構 及 依 據 行 政 院 婦 權 會 婦 女 政 策 綱 領 而 產 生 綱 領 中 婦 女 健 康 與 醫 療 之 政 策 內 涵 為 :( 一 ) 制 定 具 性 別 意 識 之 健 康 政 策, 建 立 有 性 別 意 識 的 醫 學 倫 理 與 醫 學 教 育 ( 二 ) 強 化 性 教 育, 提 昇 女 性 身 體 及 性 自 主 體, 避 免 性 病 及 非 自 主 之 懷 孕 ( 三 ) 健 康 決 策 機 制 中 應 考 量 性 別 的 平 衡 性 ( 四 ) 落 實 對 婦 女 友 善 的 醫 療 環 境, 並 充 分 尊 重 女 性 的 就 醫 權 益 及 其 自 主 性 ( 五 ) 全 民 健 康 保 險 制 度 之 決 策 及 資 源 分 配, 應 力 求 地 區 階 級 族 群 及 性 別 的 平 衡 ( 六 ) 從 事 具 性 別 意 識 的 女 性 健 康 及 疾 病 研 究 ( 七 ) 檢 視 並 改 善 女 性 健 康 過 度 醫 療 化 的 現 象 ( 八 ) 肯 定 女 性 對 促 進 及 維 護 健 康 之 貢 獻, 對 家 庭 及 職 場 的 女 性 照 顧 者 提 供 充 分 的 資 源 及 報 酬 政 策 期 程 訂 為 民 國 97 年 至 100 年, 屆 時 將 以 這 4 年 的 實 施 經 驗 與 成 效, 檢 視 修 訂 下 一 期 程 的 婦 女 健 康 政 策, 以 確 保 政 策 隨 著 時 代 趨 勢 不 斷 進 步 2

5 第 二 章 建 構 性 別 主 流 化 的 健 康 政 策 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 越 來 越 多 的 研 究 結 果 顯 示, 影 響 健 康 的 危 險 因 子 及 疾 病 預 防 行 為 在 男 性 與 女 性 間 有 不 同 的 因 素 及 模 式 以 衛 生 署 公 布 之 2003 年 十 大 死 因 性 別 分 析 資 料 顯 示, 男 性 與 女 性 的 死 亡 原 因 順 位 不 盡 相 同, 故 疾 病 防 治 政 策 之 重 點 亦 應 男 女 有 別 WHO 於 21 世 紀 全 民 健 康 計 畫 (1998) 中 提 到 健 康 公 平 性, 其 中 將 性 別 及 種 族 貧 窮 等 議 題 並 列 而 在 2002 年, 更 通 過 了 性 別 健 康 政 策, 並 成 立 了 性 別 暨 婦 女 健 康 部 (Department of Gender, Women and Health, GWH),GWH 並 針 對 多 種 疾 病 包 括 肺 癌 肺 結 核 心 理 健 康 冠 心 病 及 生 殖 健 康 與 權 利 議 題 進 行 性 別 分 析, 並 出 版 手 冊 提 供 性 別 觀 點 的 分 析 結 果 與 建 議 台 灣 目 前 的 健 康 資 訊 及 疾 病 研 究, 以 全 民 資 料 為 主, 較 無 針 對 性 別 進 行 分 析, 致 政 策 規 劃 時, 無 法 針 對 性 別 的 差 異 性 進 行 有 效 的 疾 病 防 治 及 健 康 促 進 推 動 工 作, 使 得 成 效 事 倍 功 半, 浪 費 資 源 為 提 供 有 效 防 治 疾 病 與 提 供 不 同 性 別 之 衛 生 需 求, 因 此 需 積 極 建 置 以 性 別 區 隔 的 統 計 資 料, 並 加 強 女 性 健 康 相 關 之 研 究 及 進 行 不 同 性 別 的 影 響 因 子 第 二 節 目 標 一 確 保 健 康 決 策 機 制 中 的 性 別 主 流 化 二 強 化 具 性 別 觀 點 的 健 康 資 訊 及 研 究 三 發 展 具 性 別 意 識 的 醫 學 及 公 共 衛 生 教 育 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 確 保 健 康 決 策 機 制 中 的 性 別 主 流 化 一 持 續 推 動 衛 生 機 關 性 別 意 識 培 力 及 組 識 再 教 育 二 建 立 在 制 訂 方 案 計 畫 政 策 立 法 時 之 性 別 影 響 評 估 機 制 三 確 保 各 性 別 及 民 間 團 體 代 表 參 與 健 康 決 策 機 制 之 機 會 : 3

6 ( 一 ) 落 實 行 政 院 衛 生 署 所 屬 諮 詢 委 員 會 ( 小 組 ) 委 員 任 一 性 別 比 例 達 三 分 之 一 以 上 ( 二 ) 行 政 院 衛 生 署 所 屬 諮 詢 委 員 會 ( 小 組 ) 委 員 之 遴 選, 以 具 性 別 意 識 為 優 先 ( 三 ) 鼓 勵 地 方 衛 生 機 關 設 置 女 性 健 康 相 關 諮 詢 委 員 會 ( 小 組 ), 及 落 實 所 屬 決 策 單 位 與 諮 詢 委 員 會 ( 小 組 ) 委 員 任 一 性 別 比 例 達 三 分 之 一 以 上 目 標 二 強 化 具 性 別 觀 點 的 健 康 資 訊 及 研 究 一 提 升 醫 療 科 技 研 究 者 的 性 別 意 識 二 建 立 關 於 女 性 健 康 資 料 庫, 充 實 基 礎 醫 學 性 別 研 究 三 增 加 性 別 健 康 不 平 等 之 研 究 : ( 一 ) 增 加 女 性 健 康 議 題 研 究, 尤 其 是 健 康 弱 勢 群 體 需 求 之 研 究 ( 二 ) 針 對 疾 病 死 亡 率 或 疾 病 危 險 因 子 在 性 別 上 有 差 異 之 疾 病 進 行 性 別 研 究 ( 三 ) 推 動 與 鼓 勵 公 共 衛 生 流 行 病 學 及 醫 務 管 理 之 研 究, 加 強 性 別 研 究 資 料 四 推 動 政 府 委 託 / 補 助 之 健 康 研 究 進 行 性 別 分 析 : ( 一 ) 收 集 國 內 外 資 料, 瞭 解 那 些 健 康 議 題 需 要 進 行 性 別 分 析, 並 協 助 各 局 處 配 合 辦 理 相 關 研 究 ( 二 ) 需 進 行 性 別 分 析 之 研 究 計 畫, 招 標 書 需 註 明 成 果 報 告 需 列 出 性 別 分 析 結 果, 並 於 關 鍵 字 加 入 性 別 以 利 查 詢 ( 三 ) 提 供 有 性 別 分 析 之 研 究 結 果 於 衛 生 署 女 性 健 康 資 料 庫 五 落 實 公 衛 相 關 統 計 均 有 性 別 敏 感 度 之 數 據 : ( 一 ) 建 構 性 別 統 計 資 料 網 頁, 逐 年 完 成 女 性 健 康 資 料 庫 ( 二 ) 全 民 健 康 保 險 相 關 統 計 及 品 質 指 標 均 有 性 別 敏 感 度 之 數 據 目 標 三 發 展 具 性 別 意 識 的 醫 學 及 公 共 衛 生 教 育 一 增 訂 醫 事 人 員 及 公 衛 人 員 養 成 教 育 之 性 別 課 程, 並 辦 理 相 關 師 資 培 訓 及 教 材 編 纂 4

7 二 增 訂 醫 事 人 員 及 公 衛 人 員 在 職 教 育 之 性 別 課 程 : ( 一 ) 於 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 之 師 資 培 訓 中, 安 排 具 有 性 別 意 識 之 醫 學 倫 理 訓 練 課 程, 以 使 醫 師 在 一 般 醫 學 觀 念 下, 接 受 全 人 基 本 性 一 般 性 及 整 合 性 之 醫 學 基 本 訓 練 ( 二 ) 明 定 醫 事 人 員 之 繼 續 教 育 訓 練 課 程 中 應 包 括 性 別 意 識 課 程 ( 三 ) 加 強 公 衛 人 員 繼 續 教 育 相 關 規 定, 明 定 公 衛 人 員 之 繼 續 教 育 訓 練 課 程 中 應 包 括 性 別 意 識 課 程 5

8 第 三 章 建 構 健 康 的 生 活 環 境 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 環 境 是 影 響 健 康 的 重 要 因 素, 但 卻 常 被 忽 略 而 環 境 對 女 性 健 康 的 影 響 性 是 大 於 男 性, 但 卻 又 被 低 估 的 關 於 環 境 與 健 康 和 女 性 與 健 康 的 資 料 很 多, 但 是 關 於 環 境 與 女 性 健 康 的 資 料 卻 是 相 當 少 UN 和 WHO 提 出 應 該 鼓 勵 大 量 關 於 環 境 與 女 性 健 康 的 研 究, 據 此 以 營 造 健 康 的 生 活 環 境 美 國 的 環 境 健 康 科 學 學 會 多 年 來 致 力 於 研 究 影 響 疾 病 的 環 境 因 素, 特 別 是 好 發 於 女 性 和 女 性 特 有 的 疾 病 在 累 積 諸 多 實 證 研 究 的 資 訊 後, 已 從 單 純 的 治 療 處 理 疾 病, 轉 為 針 對 所 有 年 齡 層 女 性 的 告 知 性 預 防 保 健 新 紀 元 國 內 過 去 關 於 環 境 用 藥 危 害 藥 物 危 害 藥 物 濫 用 及 菸 害 防 治 等 議 題, 並 不 具 有 性 別 的 視 野, 對 女 性 的 問 題 及 處 置 較 為 忽 略, 但 隨 著 社 會 環 境 的 變 遷, 女 性 於 生 活 上 面 臨 此 問 題 有 逐 漸 增 加 的 趨 勢, 因 此 唯 有 透 過 各 部 會 間 加 強 合 作, 才 能 全 面 健 康 的 生 活 環 境 一 環 境 用 藥 危 害 近 年 來 國 際 上 對 於 毒 性 化 學 物 質 的 管 理 日 趨 重 視, 加 強 環 境 荷 爾 蒙 的 防 制 工 作 成 為 邁 入 21 世 紀 重 要 的 環 境 議 題 環 境 荷 爾 蒙 對 女 性 的 影 響 甚 劇 於 男 性, 因 其 化 學 結 構 類 似 荷 爾 蒙, 經 由 食 物 鏈 進 入 生 物 體 內 後, 干 擾 原 有 荷 爾 蒙 作 用, 包 括 生 長 激 素 性 激 素 和 代 謝 機 能, 在 女 性 方 面, 會 增 加 乳 癌 子 宮 內 膜 異 位 症 子 宮 肌 瘤 性 早 熟 骨 質 疏 鬆 症 自 體 免 疫 系 統 疾 病 流 產 的 發 生, 不 但 使 暴 露 者 健 康 受 損, 更 經 由 胎 盤 和 母 乳 將 毒 素 傳 遞 給 下 一 代 女 性 除 了 是 家 庭 內 主 要 的 清 潔 工 作 者, 清 潔 服 務 產 業 也 以 女 性 勞 工 為 主, 因 此 成 了 清 潔 劑 殺 蟲 劑 農 藥 等 環 境 有 毒 化 學 物 質 的 主 要 使 用 者, 故 對 影 響 女 性 健 康 之 層 面 亟 需 優 先 考 慮, 其 中 需 加 強 關 注 環 境 用 藥 之 危 害 防 範 及 安 全 管 理, 因 此 環 境 用 藥 對 女 性 健 康 之 影 響 安 全 管 理 及 災 害 防 範 應 加 強 評 估 及 把 關 6

9 二 藥 物 危 害 國 內 藥 物 安 全 監 視 制 度 已 實 施 多 年, 但 並 未 進 行 藥 物 使 用 與 藥 物 影 響 之 性 別 差 異 研 究 過 去 對 女 性 用 藥 安 全 的 關 注, 僅 限 於 懷 孕 與 哺 乳 女 性 的 用 藥 限 制 雖 然 藥 物 臨 床 試 驗 都 已 含 括 男 女 兩 性 樣 本, 但 並 未 對 藥 物 不 良 反 應 進 行 性 別 分 析, 女 性 在 育 齡 期 複 雜 的 荷 爾 蒙 變 化, 是 否 會 受 到 藥 物 作 用 而 產 生 不 良 影 響, 是 缺 乏 研 究 探 討 的 此 外, 藥 物 使 用 行 為 ( 包 括 處 方 用 藥 和 非 處 方 用 藥 ) 是 否 存 在 性 別 差 異 年 齡 差 異 和 地 區 性 差 異, 也 是 缺 乏 資 料 的 藥 師 的 訓 練 養 成 如 缺 乏 性 別 敏 感 度, 對 於 女 性 經 常 使 用 止 痛 安 眠 鎮 靜 等 與 心 理 衛 生 有 關 的 藥 物, 便 無 法 提 供 適 切 的 諮 詢 與 衛 教 三 藥 物 濫 用 全 球 女 性 藥 物 濫 用 比 率 有 逐 年 上 升 的 趨 勢, 過 去 研 究 顯 示 藥 物 濫 用 的 現 象 以 男 性 居 多, 因 而 對 女 性 藥 物 濫 用 議 題 的 探 討 較 為 不 足 依 民 國 94 年 全 國 性 藥 物 濫 用 調 查 顯 示 : 台 灣 地 區 歲 族 群 中, 非 法 藥 物 使 用 盛 行 率 為 1.2%, 其 中 女 性 占 26.5% 藥 物 濫 用 會 對 女 性 造 成 生 育 力 受 損 且 女 性 用 藥 者 的 成 癮 行 為 更 造 成 如 兒 童 被 忽 視 或 虐 待 懷 孕 等 問 題 愛 滋 或 性 病 的 感 染 等 高 危 險 行 為 藥 物 濫 用 行 為 是 具 性 別 差 異 的, 兩 性 使 用 非 法 藥 物 種 類 不 同 成 癮 行 為 的 形 成 機 制 不 同 研 究 顯 示 女 性 用 藥 者 易 受 到 配 偶 或 伴 侶 用 藥 的 行 為 所 強 烈 影 響, 同 時 更 容 易 因 其 生 活 挫 折 之 壓 力 消 極 情 緒 或 體 重 控 制 如 減 肥 等 適 應 問 題 所 影 響 另 有 研 究 指 出 藥 物 濫 用 與 愛 滋 病 之 相 關 性, 女 性 為 男 性 的 二 倍 過 去 因 為 藥 物 濫 用 者 多 為 男 性, 因 此 戒 治 和 防 制 模 式 多 為 男 性 而 設 計, 對 於 女 性 形 成 藥 物 濫 用 行 為 的 相 關 資 訊 是 缺 乏 的 女 性 非 法 用 藥 防 制 工 昨 除 加 強 藥 物 濫 用 危 害 的 認 知 之 外, 更 應 培 養 自 我 肯 定 的 決 斷 力, 以 拒 絕 其 周 遭 吸 毒 同 伴 或 配 偶 的 邀 約 及 影 響, 以 及 心 理 健 康 自 我 效 能 的 提 升 四 菸 害 7

10 女 性 吸 菸 率 遠 低 於 男 性, 且 低 於 10%, 卻 成 為 二 十 一 世 紀 初 各 國 關 切 的 菸 害 防 治 重 點, 係 因 男 性 吸 菸 率 在 菸 害 防 制 政 策 介 入 下 已 有 下 降 之 趨 勢, 但 女 性 卻 緩 慢 上 升 的 趨 勢 文 獻 和 調 查 研 究 亦 顯 示, 不 論 在 吸 菸 率 或 戒 菸 率 的 比 例 上 吸 菸 對 生 理 及 心 理 的 影 響 吸 菸 行 為 的 社 會 意 義, 以 及 影 響 吸 菸 或 戒 菸 的 因 素 等 方 面 皆 是 有 性 別 差 異 的, 但 國 內 過 去 有 關 吸 菸 的 研 究, 多 以 男 性 為 對 象 進 行 造 成 女 性 吸 菸 率 上 升 的 原 因, 除 了 因 為 情 緒 不 適 問 題 外, 社 會 層 次 的 因 素, 包 括 社 會 文 化 價 值 對 女 性 吸 菸 接 受 度 的 改 變, 女 性 吸 菸 的 形 象 從 不 良 女 性 轉 變 為 新 都 會 女 子 的 新 形 象, 而 吸 菸 女 性 也 以 這 樣 的 形 象 為 邁 向 目 標, 這 樣 的 過 程 主 要 導 因 於 菸 商 鎖 定 女 性 為 行 銷 對 象 的 策 略 廣 告 及 媒 體 的 推 動, 這 是 掉 入 另 一 種 新 的 父 權 凝 視, 反 而 和 女 性 意 識 提 高 的 關 連 性 不 大 瑞 典 政 府 為 此 採 行 立 法 及 針 對 女 性 研 擬 防 制 策 略, 有 效 地 降 低 了 女 性 吸 菸 率 另 一 方 面, 女 性 常 遭 受 到 二 手 菸 危 害, 造 成 與 吸 菸 者 有 相 同 健 康 問 題 發 生 女 性 吸 菸 除 與 男 性 一 般, 增 加 罹 患 癌 症 心 臟 病 中 風 慢 性 阻 塞 性 肺 炎 及 其 他 致 死 性 疾 病 等 疾 病 外, 尚 可 能 引 發 子 宮 頸 癌 月 經 週 期 不 順 無 經 症 或 提 早 停 經 自 然 性 流 產 子 宮 外 孕 低 體 重 兒 高 週 產 期 死 亡 率 及 胎 兒 發 展 遲 緩 不 孕 等 女 性 特 有 的 健 康 問 題 因 為 吸 菸 原 因 與 男 性 不 同, 因 此 以 男 性 為 對 象 所 發 展 的 戒 治 和 防 制 計 畫 無 法 受 惠 於 女 性 國 外 的 研 究 發 現, 女 性 要 比 男 性 更 難 戒 菸, 並 且 比 較 容 易 在 戒 菸 後 較 快 復 發 美 國 各 年 齡 層 次 的 女 性 都 比 男 性 顯 著 地 有 較 低 戒 菸 率 不 論 長 期 或 短 期, 女 性 戒 菸 比 男 性 感 受 到 較 多 困 難 台 灣 比 較 缺 少 關 於 女 性 戒 菸 的 實 證 研 究, 部 分 研 究 指 出 女 性 對 淡 菸 的 迷 思 ( 以 為 尼 古 丁 少, 對 健 康 危 害 小 ), 怕 體 重 增 加 發 胖 而 不 敢 戒 菸, 甚 至 吸 菸 當 作 體 重 控 制, 是 女 性 難 以 戒 菸 的 原 因 此 外, 現 行 的 無 菸 職 場 計 畫, 並 未 以 女 性 勞 工 吸 菸 率 最 高 三 個 行 業 為 重 點 職 場 -- 不 動 產 及 租 賃 業 (12.5%) 文 化 運 動 及 休 閒 服 務 業 (9.9%) 及 其 他 服 務 業 (6.7%) 家 庭 與 職 場 二 手 菸 問 題, 因 未 能 從 性 別 意 識 著 手, 成 效 亦 差 爰 此, 規 劃 具 性 別 主 流 化 概 念 的 策 略, 8

11 以 降 低 吸 菸 與 二 手 菸 對 女 性 健 康 的 危 害 至 為 重 要 第 二 節 目 標 一 防 止 環 境 化 學 用 藥 對 女 性 健 康 之 危 害 二 積 極 建 構 女 性 安 全 的 用 藥 環 境 三 減 少 藥 物 之 濫 用 及 對 女 性 之 危 害 四 減 少 菸 品 對 女 性 健 康 之 危 害 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 防 止 環 境 化 學 用 藥 對 女 性 健 康 之 危 害 一 強 化 女 性 環 境 化 學 用 藥 的 安 全 政 策 : ( 一 ) 加 強 毒 性 化 學 物 質 對 女 性 健 康 危 害 影 響 評 估 ( 二 ) 減 少 環 境 化 學 用 藥 的 使 用, 以 降 低 對 女 性 健 康 的 危 害 ( 三 ) 推 動 商 品 明 確 標 示 環 境 化 學 用 藥 對 女 性 生 理 及 生 殖 健 康 之 影 響 二 建 置 社 區 女 性 監 督 與 倡 導 環 境 用 藥 安 全 之 機 制 : ( 一 ) 鼓 勵 社 區 女 性 共 同 參 與 及 監 督 市 售 偽 禁 劣 質 環 境 用 藥 三 加 強 女 性 對 環 境 用 藥 安 全 性 之 知 能 : ( 一 ) 將 環 境 化 學 用 藥 安 全 對 於 女 性 健 康 的 影 響 融 入 各 式 教 育 課 程 中 ( 二 ) 教 導 女 性 防 範 可 能 由 其 他 家 人 自 職 場 中 所 帶 來 的 危 害 物 質 目 標 二 積 極 建 構 女 性 安 全 的 用 藥 環 境 一 強 化 女 性 用 藥 安 全 的 政 策 : ( 一 ) 加 強 用 藥 的 性 別 分 析 研 究 : 1. 女 性 用 藥 特 異 性 分 析 研 究 2. 一 般 藥 物 在 女 性 用 藥 的 差 異 性 研 究, 例 如 鎮 靜 安 眠 類 藥 9

12 物 3. 加 強 中 藥 及 中 成 藥 對 女 性 健 康 的 影 響 4. 研 究 臨 床 試 驗 不 良 反 應 通 報 及 監 視 之 藥 物, 對 性 別 差 異 分 析 ( 二 ) 落 實 不 法 藥 物 化 粧 品 與 違 規 廣 告 之 稽 查 與 管 理 二 積 極 建 構 女 性 良 好 的 用 藥 環 境 : ( 一 ) 結 合 社 區 資 源, 監 督 與 倡 導 女 性 用 藥 之 安 全, 並 減 少 社 區 對 女 性 進 行 不 當 或 違 規 藥 品 之 行 銷 ( 二 ) 避 免 不 當 之 另 類 療 法 透 過 社 區 網 絡 對 女 性 進 行 行 銷 ( 三 ) 加 強 用 藥 安 全 的 標 示 及 對 女 性 健 康 之 影 響 三 加 強 女 性 對 用 藥 安 全 性 之 知 能 : ( 一 ) 提 供 女 性 常 用 藥 ( 鎮 定 安 眠 止 痛 ) 及 特 殊 用 藥 ( 荷 爾 蒙 等 ) 之 安 全 用 藥 資 訊 及 教 育 ( 二 ) 提 供 女 性 於 生 理 期 或 懷 孕 哺 乳 期 之 用 藥 安 全 資 訊 目 標 三 減 少 藥 物 濫 用 對 女 性 之 危 害 一 加 強 對 國 內 女 性 藥 物 濫 用 之 研 究 : ( 一 ) 了 解 不 同 年 齡 與 生 命 週 期 女 性 藥 物 濫 用 的 特 殊 性 與 差 異 性 ( 二 ) 從 社 會 經 濟 治 安 等 各 層 面 去 探 討 對 女 性 藥 物 濫 用 之 影 響 ( 三 ) 分 析 男 女 性 別 與 非 法 藥 物 使 用 盛 行 率 之 差 異 性, 並 瞭 解 兩 性 對 藥 物 濫 用 的 比 例, 降 低 藥 物 濫 用 情 形 二 積 極 建 構 具 性 別 差 異 性 的 藥 品 濫 用 防 制 工 作 : ( 一 ) 加 強 對 女 性 可 近 性 高 的 藥 物 濫 用 危 害 認 知 多 元 化 管 道 之 宣 導 ( 二 ) 發 展 與 提 供 適 合 女 性 之 多 樣 化 藥 物 濫 用 防 制 宣 導 教 材 ( 三 ) 加 強 校 園 藥 物 濫 用 防 制 工 作 者 對 男 女 學 生 用 藥 類 型 與 處 置 10

13 之 知 能 三 加 強 女 性 對 藥 品 濫 用 防 制 之 知 能 : ( 一 ) 加 強 女 性 拒 絕 藥 品 濫 用 的 技 能 ( 二 ) 加 強 女 性 了 解 藥 品 濫 用 對 身 心 健 康 之 危 害 ( 三 ) 提 供 高 風 險 女 性 身 心 健 康 之 生 活 調 適 技 能, 以 避 免 藥 物 濫 用 ( 高 危 險 女 性 藥 物 濫 用 之 防 制, 依 行 政 院 毒 品 危 害 防 制 會 報 分 工, 涉 及 教 育 部 ( 學 生 ) 行 政 院 新 聞 局 ( 宣 導 ) 行 政 院 青 年 輔 導 委 員 會 ( 青 少 年 ) 內 政 部 ( 民 間 團 體 及 社 區 ) 國 防 部 ( 軍 人 ) 法 務 部 ( 監 所 受 刑 人 更 生 人 ) 交 通 部 ( 道 路 安 全 ) 行 政 院 海 岸 巡 防 署 ( 偷 渡 ) 行 政 院 勞 工 委 員 會 ( 勞 工 及 外 勞 ) 行 政 院 衛 生 署 醫 事 處 等 各 部 會 權 責 ) 四 提 供 女 性 可 近 性 高 之 藥 物 濫 用 戒 治 服 務 : ( 一 ) 進 行 現 有 戒 治 模 式 之 性 別 影 響 評 估 ( 二 ) 比 較 各 種 戒 治 模 式 對 女 性 成 癮 者 的 成 效 評 估 ( 三 ) 發 展 合 適 女 性 戒 治 模 式 之 評 估 ( 四 ) 給 予 戒 治 服 務 提 供 者 性 別 敏 感 度 訓 練 目 標 四 減 少 菸 品 對 女 性 健 康 之 危 害 一 訂 定 女 性 菸 害 防 制 議 題 的 公 共 政 策 : ( 一 ) 女 性 參 與 國 家 及 社 區 菸 害 防 制 決 策 機 制 ( 二 ) 女 性 菸 害 防 制 議 題 納 入 跨 部 門 部 會 的 政 策 ( 三 ) 提 供 女 性 菸 害 防 制 特 定 預 算 經 費 或 比 例 二 強 化 社 區 女 性 菸 害 防 制 行 動 力 : ( 一 ) 獎 勵 與 激 勵 女 性 參 與 菸 害 防 制 團 隊 ( 包 含 專 家 學 者 健 康 專 業 及 社 區 人 士 ) ( 二 ) 獎 勵 及 補 助 具 性 別 觀 點 之 社 區 菸 害 防 制 計 畫 與 活 動 ( 三 ) 提 供 女 性 使 用 社 區 資 源 與 作 決 策 機 會, 進 行 拒 菸 行 動 三 提 高 各 年 齡 層 女 性 拒 菸 自 我 效 能 及 獲 得 菸 癮 戒 治 服 務 : ( 一 ) 加 強 女 性 預 防 吸 菸 拒 吸 二 手 菸 及 保 護 家 人 胎 兒 避 免 菸 害 之 11

14 認 知 與 技 能 ( 二 ) 發 展 與 提 供 適 合 不 同 生 命 週 期 女 性 的 健 康 促 進 教 材 ( 三 ) 發 展 與 提 供 適 合 女 性 多 元 之 戒 菸 服 務 與 模 式 ( 四 ) 加 強 戒 菸 服 務 者 的 性 別 敏 感 度 訓 練 與 優 質 服 務 技 能 四 擴 大 建 置 無 菸 校 園 職 場 家 庭 及 社 區 等 支 持 環 境 : ( 一 ) 鼓 勵 不 同 場 域 建 置 各 式 無 菸 支 持 環 境 ( 二 ) 加 強 地 方 稽 查 落 實 菸 害 防 制 法 指 導 作 業 ( 三 ) 提 供 便 利 性 及 時 性 的 菸 害 申 訴 專 線 管 道 五 建 置 具 性 別 觀 點 之 研 究 統 計 與 監 測 系 統 : ( 一 ) 了 解 不 同 年 齡 層 與 生 命 週 期 女 性 吸 菸 率 之 現 況 分 析 及 因 素 探 討 ( 二 ) 探 討 吸 菸 對 女 性 健 康 家 庭 社 會 經 濟 等 各 層 面 之 影 響 ( 三 ) 發 展 女 性 預 防 吸 菸 菸 癮 戒 治 拒 吸 二 手 菸 的 需 求 研 究 12

15 第 四 章 提 升 並 維 護 女 性 心 理 健 康 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 依 世 界 衛 生 組 織 的 定 義, 健 康 是 指 身 體 的 心 理 的 社 會 的 健 全 狀 態, 不 只 是 消 極 的 沒 有 疾 病, 而 心 理 健 康 則 是 指 個 人 在 思 想 行 為 感 受 上 都 能 適 度 的 協 調, 能 與 人 相 處 接 納 自 己, 並 且 適 應 社 會 生 活 心 理 疾 病 就 像 身 體 疾 病 一 樣, 有 非 常 多 種, 不 同 的 心 理 疾 病 會 有 不 同 的 臨 床 表 現, 常 見 的 症 狀 有 情 緒 不 穩 缺 乏 自 信 心 否 定 自 我 不 能 接 受 挫 折 自 覺 不 如 人 猜 疑 他 人 遠 離 團 體 生 活 與 他 人 相 處 及 溝 通 有 困 難, 或 是 對 社 會 不 滿 等, 其 結 果 常 會 造 成 個 人 社 會 適 應 困 難, 自 我 控 制 力 減 退, 甚 至 可 能 做 出 傷 害 自 己 或 傷 害 別 人 的 行 為 隨 著 社 會 經 濟 與 醫 療 科 技 的 演 進, 國 人 對 身 體 保 健 的 觀 念 雖 多 所 提 升, 卻 往 往 忽 略 心 理 健 康 的 重 要 性, 現 代 女 性 更 因 基 於 多 重 角 色 的 扮 演 及 社 會 建 構 的 性 別 角 色 關 係, 導 致 其 在 家 庭 社 會 壓 力 下, 先 照 顧 他 人 而 忽 略 自 己 的 健 康, 結 果 則 因 承 受 過 多 過 重 壓 力, 自 律 神 經 及 內 分 泌 系 統 出 現 機 能 失 調, 產 生 各 種 身 心 疾 病 依 本 署 統 計,1998 年 至 2004 年 之 精 神 疾 病 患 者 各 年 齡 層 人 數, 其 中 25 至 44 歲 年 齡 層 女 性, 共 有 11 項 精 神 疾 病 之 統 計 數 字, 所 佔 有 人 數 比 例 最 高 惟 在 整 體 醫 學 發 展 上, 女 性 健 康 醫 療 部 分, 多 著 重 在 婦 女 生 殖 系 統 方 面 的 改 善, 並 未 針 對 女 性 因 懷 孕 生 產 月 經 及 更 年 期 之 生 物 性 別 差 異, 而 對 女 性 心 理 健 康 提 出 有 效 介 入 方 案 一 不 同 生 命 週 期 女 性 的 心 理 健 康 需 求 以 正 值 青 春 期 階 段 之 青 少 女 為 例, 面 臨 身 體 功 能 認 知 模 式 生 活 重 大 事 件 和 人 際 關 係 等 眾 多 方 面 的 劇 烈 變 化, 以 及 不 當 社 會 文 化 價 值 對 女 性 的 要 求 與 塑 造, 導 致 其 自 我 價 值 低 落 兩 性 關 係 自 我 認 同 的 貶 抑, 盲 目 追 求 金 錢 及 物 質 之 慾 求, 因 此 須 重 視 其 特 殊 之 生 理 及 心 理 需 要, 並 破 除 社 會 文 化 不 當 的 性 別 價 值, 增 進 青 少 女 處 理 情 緒 兩 性 關 係 的 能 力, 達 到 自 我 悅 納 主 動 破 除 性 別 迷 思 此 外, 部 分 精 神 疾 病 好 發 於 青 春 期, 13

16 故 需 要 透 過 多 元 管 道 提 供 相 關 資 訊 與 諮 詢 服 務 之 協 助, 以 避 免 延 誤 其 治 療 時 機 育 齡 女 性 因 婚 姻 與 生 育 的 選 擇 不 同, 而 承 受 不 同 的 社 會 壓 力, 此 外, 亦 須 面 對 職 場 家 庭 與 社 會 角 色 的 過 度 期 待, 但 心 理 支 持 系 統 卻 相 對 薄 弱, 且 多 著 重 於 育 有 子 女 之 女 性 的 親 子 教 育, 而 忽 略 女 性 自 身 及 其 他 屬 性 的 女 性, 例 如 單 親 單 身 不 婚 不 育 異 國 婚 姻 之 女 性 的 心 理 健 康 需 求 當 今 中 年 女 性 的 角 色 與 功 能, 部 分 隨 著 子 女 求 學 或 結 婚 的 離 家 進 入 空 巢 期, 部 分 也 面 對 子 女 不 婚 或 失 婚 的 情 況, 無 法 卸 下 傳 統 母 職 的 角 色, 此 外, 照 顧 年 長 親 人 與 孫 子 女 的 三 明 治 雙 重 照 顧 者 角 色 ; 且 其 健 康 狀 況 亦 開 始 出 現 慢 性 疾 病 問 題, 若 忌 諱 就 醫 或 動 輒 被 醫 界 或 家 人 歸 咎 個 人 因 素, 勢 將 延 誤 治 療 或 引 起 其 嚴 重 的 焦 慮 與 恐 慌 在 現 實 生 活 中, 老 年 女 性 除 了 面 臨 父 權 社 會 對 女 性 的 限 制 歧 視, 也 同 時 面 臨 社 會 重 視 年 輕 人 壓 抑 老 年 人 的 趨 向 因 此 在 性 別 歧 視 和 年 齡 歧 視 的 雙 重 壓 力 下, 老 年 女 性 較 一 般 女 性 或 是 老 年 男 性 受 到 更 多 不 平 等 的 待 遇 和 限 制, 都 會 影 響 其 身 心 健 康, 此 外, 不 少 慢 性 疾 病, 如 糖 尿 病 癌 症 失 眠 等, 皆 需 要 心 理 健 康 的 調 適, 也 長 期 被 忽 視 老 年 女 性 的 身 心 健 康 有 賴 於 更 多 的 社 會 參 與 機 會 及 經 濟 支 持, 故 須 建 構 社 會 資 源 網 絡 及 提 供 較 佳 的 經 濟 支 持 二 女 性 憂 鬱 與 自 殺 世 界 衛 生 組 織 已 預 估 至 2020 年, 憂 鬱 症 將 名 列 引 起 人 類 失 能 與 早 夭 的 第 二 疾 病 聯 合 國 世 界 衛 生 組 織 在 2000 年 以 DALY (Disability-adjusted life year) 估 算 全 球 性 疾 病 負 擔 (Global burden of disease), 其 成 果 顯 示 憂 鬱 症 佔 所 有 疾 病 負 擔 的 第 4 位, 並 且 是 居 所 有 非 致 死 性 疾 病 負 擔 的 第 1 位, 甚 至 預 測 在 2020 年 憂 鬱 症 將 躍 居 疾 病 負 擔 的 第 2 位 而 根 據 衛 生 署 國 民 健 康 局 2002 年 的 社 區 調 查 結 果 顯 示, 台 灣 憂 鬱 症 的 盛 行 率 則 為 女 性 10.9% 男 性 6.9%, 但 是 憂 鬱 症 就 14

17 診 率 偏 低, 只 有 2.3%, 其 實 憂 鬱 症 若 不 治 療, 常 常 會 惡 化 失 能 甚 至 釀 成 自 殺 女 性 憂 鬱 症 盛 行 率 高 於 男 性 的 現 象, 並 非 單 一 因 素 所 造 成, 而 係 整 體 社 會 心 理 生 理 多 種 條 件 互 動 下 的 結 果 現 行 有 關 憂 鬱 症 病 因 之 研 究 結 果 顯 示, 女 性 憂 鬱 症 的 發 作 期 較 長 較 易 慢 性 化 復 發 率 較 高, 與 女 性 社 會 角 色 的 慢 性 壓 力 心 理 調 適 難 題 有 關 然 而, 這 並 不 代 表 女 性 具 有 性 別 決 定 的 不 良 體 質 或 易 病 性, 而 是 反 映 女 性 在 社 會 環 境 中 確 實 承 受 了 許 多 的 壓 力, 也 缺 乏 適 當 的 管 道 可 以 抒 發 宣 洩 而 性 別 上 的 弱 勢, 一 樣 反 映 在 自 殺 意 圖 上, 根 據 醫 學 報 導, 憂 鬱 症 個 案 若 未 能 積 極 治 療, 往 往 會 造 成 其 病 情 惡 化 失 能 甚 至 釀 成 自 殺, 以 國 內 2006 年 自 殺 死 亡 數 4,406 人 加 以 統 計 分 析 : 男 性 自 殺 死 亡 數 為 女 性 死 亡 數 之 2.3 倍 台 灣 女 性 的 自 殺 意 圖 或 企 圖 自 殺 則 明 顯 高 於 男 性, 依 衛 生 署 自 殺 防 制 通 報 系 統 統 計 資 料 顯 示 :2006 年 共 計 通 報 19,192 人 次, 女 性 自 殺 通 報 人 次 為 男 性 2 倍 女 性 自 殺 意 圖 高, 係 因 一 般 多 數 女 性 其 資 源 權 力 較 為 有 限, 在 毫 無 管 道 抒 發 情 緒 和 解 決 問 題 的 情 況 下, 容 易 因 為 感 到 絕 望 而 以 自 殺 為 手 段, 尋 求 報 復 或 求 救 因 此, 社 區 支 持 網 絡 的 建 構 並 提 供 適 當 專 業 治 療, 為 當 今 促 進 女 性 心 理 健 康 十 分 重 要 的 課 題 第 二 節 目 標 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 心 理 健 康 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 心 理 健 康 服 務 三 提 升 具 有 性 別 意 識 的 心 理 健 康 照 護 品 質 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 心 理 健 康 一 建 立 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 心 理 健 康 政 策 : ( 一 ) 增 加 女 性 心 理 健 康 議 題 之 研 究, 及 疾 病 死 亡 率 或 疾 病 危 險 因 15

18 子 之 性 別 差 異 分 析 研 究, 以 訂 定 符 合 女 性 各 個 生 命 階 段 所 需 的 心 理 健 康 計 畫 二 針 對 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 之 心 理 健 康 促 進, 建 立 不 同 模 式 之 跨 部 會 合 作 機 制 : ( 一 ) 在 各 項 健 康 促 進 活 動 中, 加 入 具 性 別 敏 感 度 之 心 理 健 康 促 進 議 題 三 整 合 公 私 部 門 資 源, 創 造 支 持 性 環 境, 支 持 女 性 社 區 心 理 健 康 活 動 四 結 合 社 區 資 源, 推 動 社 區 培 力 自 我 察 覺 自 主 權 以 及 自 決, 並 透 過 參 與 式 民 主 方 式, 使 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 能 採 取 有 益 心 理 健 康 的 行 動 及 生 活 方 式 五 經 由 宣 導 培 訓 傳 播 健 康 知 識, 以 培 養 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 心 理 健 康 行 為 目 標 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 心 理 健 康 服 務 一 提 升 心 理 健 康 服 務 人 員 之 性 別 意 識, 以 提 供 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 為 中 心 之 全 方 位 照 護 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 之 心 理 健 康 篩 檢 指 標 三 提 昇 心 理 評 估 檢 查 的 性 別 敏 感 度 四 落 實 社 區 健 康 生 活 營 造, 提 供 女 性 居 家 社 區 職 場 等 場 域 之 心 理 諮 商 與 協 助 五 經 由 衛 生 教 育 與 資 訊 傳 播, 幫 助 女 性 學 習 人 生 各 階 段 自 我 心 理 健 康 照 護 知 能 目 標 三 提 升 具 有 性 別 意 識 的 心 理 健 康 照 護 品 質 一 提 供 具 性 別 意 識 之 連 續 性 精 神 照 護 服 務 網 絡 : ( 一 ) 建 置 具 性 別 友 善 之 社 區 個 案 管 理 追 蹤 照 護 服 務 方 案 ( 二 ) 加 強 精 神 醫 療 及 心 理 衛 生 服 務 人 員 性 別 教 育 訓 練, 以 提 供 適 切 之 轉 介 及 照 護 服 務 ( 三 ) 強 化 整 合 性 心 理 衛 生 服 務 方 案, 提 升 女 性 心 理 健 康 服 務 品 16

19 質 二 破 除 社 會 文 化 與 社 區 對 女 性 精 神 疾 病 患 者 之 污 名 三 建 立 女 性 病 患 及 家 屬 參 與 精 神 醫 療 過 程 與 決 策 的 機 制 17

20 第 五 章 促 進 女 性 健 康 體 能 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 近 代 人 類 生 活 型 態 轉 變, 各 種 便 利 的 科 技 產 品 使 人 類 的 生 活, 從 過 去 的 動 態 生 活 漸 漸 轉 變 為 靜 態 生 活, 但 隨 之 而 來 的 是 影 響 國 人 生 活 品 質 增 加 社 會 負 擔 的 慢 性 疾 病 依 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料 顯 示,2005 年 台 灣 地 區 女 性 的 主 要 死 因, 以 惡 性 腫 瘤 高 居 第 一 位, 而 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 心 臟 疾 病 腎 炎 ( 含 腎 徵 候 群 及 腎 性 病 變 ) 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 高 血 壓 等 分 佔 第 二 三 四 五 八 十 位, 慢 性 病 即 佔 了 七 種 而 依 據 國 外 相 關 資 料 顯 示, 缺 乏 運 動 是 心 臟 血 管 疾 病 和 中 風 的 主 要 危 險 因 子, 這 些 慢 性 病 危 險 因 子, 除 了 會 剝 奪 個 人 的 健 康, 還 會 造 成 國 家 經 濟 的 負 擔 目 前 在 台 灣 社 會 依 舊 存 在 著 兩 性 角 色 差 異 及 女 性 不 適 合 運 動 之 刻 板 觀 念, 因 而 直 接 或 間 接 阻 礙 婦 女 參 與 運 動 意 願, 其 主 要 影 響 因 素 如 下 : 一 心 理 因 素 男 女 性 參 與 運 動 的 共 同 主 要 動 機 包 括 促 進 健 康 和 外 表 娛 樂 社 交 紓 解 壓 力 與 自 我 滿 足, 而 婦 女 的 社 交 與 紓 解 壓 力 之 動 機 較 男 性 更 為 強 烈, 男 性 則 以 增 進 體 能 和 健 康 為 主 動 機 可 能 會 影 響 參 與 運 動 的 種 類, 參 與 團 隊 型 運 動 者 的 主 要 動 機 可 能 在 於 興 趣 樂 趣 和 社 交, 而 參 與 個 人 型 的 運 動 計 畫 者 的 主 要 動 機 可 能 在 於 改 善 身 體 外 觀 影 響 女 性 參 與 運 動 的 最 大 心 理 因 素 是 自 我 效 能, 即 對 自 己 有 能 力 在 各 種 情 況 下 仍 然 能 克 服 障 礙, 保 持 身 體 活 動 習 慣 的 信 心 程 度 另 一 個 重 要 的 心 理 因 素 是 從 事 運 動 的 準 備 程 度, 準 備 程 度 高 者 較 容 易 從 事 運 動 並 維 持 此 習 慣 二 社 會 因 素 社 會 支 持 是 決 定 女 性 從 事 運 動 的 重 要 因 素, 尤 其 是 家 庭 的 支 持 結 婚 後 的 女 性 從 事 劇 烈 運 動 的 比 率 較 同 年 齡 但 未 婚 者 為 低, 而 當 母 親 後 從 事 運 動 的 比 率 也 較 懷 孕 前 降 低, 顯 示 家 庭 的 責 任 很 可 能 佔 據 了 女 性 從 事 運 動 的 時 間, 其 他 研 究 也 指 出, 女 性 自 認 為 限 制 參 與 運 動 的 最 大 原 因 之 一 是 缺 乏 時 間 其 他 對 女 性 參 與 運 動 有 顯 著 影 響 的 支 持 者 包 括 多 數 人 的 意 見 固 定 的 醫 師 配 偶 及 父 母 國 內 的 研 究 也 顯 示, 缺 乏 時 間 是 已 婚 女 性 從 事 休 閒 性 身 體 活 動 的 最 18

21 大 障 礙, 而 且 對 於 職 業 女 性 與 家 庭 主 婦 都 是 如 此, 顯 示 家 庭 責 任 佔 據 了 大 部 分 已 婚 女 性 從 事 運 動 的 時 間 56% 以 上 的 歲 已 婚 女 性 認 為 缺 乏 時 間 與 家 庭 責 任 繁 重 限 制 了 運 動 的 參 與, 此 比 率 在 56 歲 以 上 的 族 群 則 降 低 至 38.9%, 但 此 族 群 又 因 為 體 能 狀 況 不 適 合 (76.9%) 而 限 制 了 運 動 的 參 與 教 育 程 度 較 低 的 女 性, 有 較 高 的 比 率 認 為 相 關 資 訊 不 足 缺 乏 相 關 技 能 家 庭 責 任 繁 重 限 制 了 運 動 的 參 與, 而 家 庭 收 入 較 低 的 女 性, 也 有 較 高 比 率 認 為 缺 乏 金 錢 交 通 工 具 和 相 關 技 能 限 制 了 身 體 活 動 的 參 與 有 同 伴 一 起 從 事 運 動, 以 及 可 以 獲 得 社 會 與 人 際 關 係 的 互 動, 是 提 升 女 性 從 事 運 動 意 願 的 主 要 原 因 李 青 松 也 指 出, 社 會 期 許 女 性 將 主 要 的 時 間 和 精 力 投 注 於 家 庭, 也 限 制 了 女 性 參 與 運 動 的 機 會 和 時 間, 此 情 形 在 農 村 較 城 市 更 為 嚴 重, 造 成 農 村 女 性 的 休 閒 網 路 多 侷 限 於 配 偶 子 女 或 住 家 附 近 的 友 人, 限 制 農 村 女 性 參 與 休 閒 性 身 體 活 動 三 環 境 因 素 場 所 的 便 利 性 與 安 全 性 也 是 影 響 女 性 參 與 運 動 的 重 要 因 素, 可 供 走 路 跑 步 或 騎 腳 踏 車, 不 受 交 通 干 擾 且 容 易 到 達 的 場 所, 可 以 提 高 女 性, 尤 其 是 老 年 女 性 參 與 運 動 的 意 願, 也 讓 忙 碌 的 女 性 可 以 節 省 參 與 運 動 的 障 礙 之 一 國 內 的 研 究 亦 指 出, 擔 心 環 境 不 安 全 與 場 地 設 施 不 足 是 限 制 女 性 參 與 運 動 的 主 要 因 素 從 事 運 動 的 地 點 不 方 便 也 是 限 制 老 年 人 參 與 運 動 的 主 要 原 因 之 ㄧ, 此 情 形 鄉 村 較 城 市 嚴 重 張 俊 彥 與 趙 芝 良 指 出, 超 過 50% 台 灣 地 區 女 性 對 社 區 公 園 運 動 場 所 和 海 上 活 動 等 身 體 活 動 設 施 認 為 有 需 要, 而 且 鄉 村 女 性 的 需 求 較 城 市 為 高 另 一 方 面, 在 兒 童 時 期 所 採 取 的 行 為 常 常 會 持 續 到 成 人 時 期, 青 少 年 在 逐 漸 成 長 的 過 程 中 特 別 容 易 轉 變 成 坐 式 生 活 型 態 因 此, 鼓 勵 推 廣 青 少 女 參 與 身 體 活 動 是 相 當 重 要 的 在 國 內 青 少 年 從 事 規 律 身 體 活 動 的 比 率 也 不 高, 且 在 許 多 研 究 也 顯 示 青 少 女 參 與 程 度 明 顯 低 於 男 性 普 遍 來 說, 青 少 男 比 起 相 同 年 齡 的 青 少 女 有 較 高 比 率 的 身 體 活 動 與 運 動 參 與, 這 樣 的 性 別 差 異 為 社 會 一 般 的 性 別 角 色 刻 板 印 象 不 鼓 勵 青 少 女 參 與 身 體 活 動 與 運 動, 同 時 也 給 予 其 較 少 的 活 動 指 導 與 參 與 機 會 青 少 女 因 為 受 到 社 會 環 境 因 素 的 影 響, 而 對 於 參 與 身 體 活 動 與 運 動 的 低 自 信 心, 低 自 信 心 又 會 影 響 青 少 女 規 避 身 體 活 動 與 運 動 的 情 境, 進 而 減 少 參 與 而 在 靜 態 工 作 者 方 面, 近 年 來 國 人 從 事 規 律 性 健 康 體 能 活 動 人 口 比 19

22 例 偏 低, 依 據 衛 生 署 2001 年 4 月 針 對 全 國 30 歲 以 上 民 眾 所 進 行 之 國 人 運 動 習 慣 調 查 中 發 現, 台 灣 地 區 有 61.3% 民 眾 沒 有 規 律 運 動 習 慣, 且 其 中 20.8% 的 民 眾 都 是 屬 於 過 胖 的 體 質 ; 在 衛 生 署 國 民 健 康 局 2002 年 對 台 灣 地 區 15 歲 以 上 國 人 的 運 動 習 慣 調 查 統 計 資 料 發 現, 日 常 活 動 或 工 作 為 不 秏 體 力 的 人, 其 平 常 沒 有 在 運 動 的 男 性 佔 35.5%, 女 性 佔 42.5%, 而 平 常 有 從 事 運 動 者 中, 約 1/3 的 人 每 週 運 動 次 數 少 於 3 次, 且 64.8% 的 男 性 與 72.8% 的 女 性 並 未 運 動 到 會 喘 的 程 度 ; 另 在 衛 生 署 國 民 健 康 局 2004 委 託 台 灣 18 至 65 歲 國 民 之 身 體 活 動 盛 行 率 調 查 發 現, 國 人 歲 工 作 人 口 活 動 不 足 的 情 形 相 當 嚴 重, 每 天 久 坐 不 動 的 時 間 平 均 高 達 七 小 時 這 些 研 究 結 果 顯 示, 靜 態 工 作 者 中 未 從 事 規 律 運 動 的 人 口 仍 多, 且 從 事 運 動 者 之 運 動 次 數 及 強 度 也 不 足 在 我 國 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 於 2002 年 以 17,272 位 勞 工 為 研 究 對 象, 調 查 發 現 每 週 運 動 達 到 3 次, 每 次 心 跳 達 到 130 次 / 分 以 上 的 男 性 只 有 13.5%, 女 性 更 只 有 7.9%, 平 均 僅 達 10.7% 另 在 衛 生 署 針 對 就 業 人 口 生 活 習 慣 的 研 究 顯 示, 超 過 70% 的 男 性 及 80% 的 女 性 現 場 人 員 受 試 者 運 動 量 不 足 或 不 運 動, 而 較 為 靜 態 的 男 女 業 務 人 員 運 動 量 不 足 或 不 運 動 者 各 佔 60% 及 70% 以 上, 這 顯 示 了 兩 個 問 題, 第 一 是 現 代 上 班 族 傾 向 於 把 勞 動 當 成 運 動, 工 作 時 間 的 勞 累 成 為 無 力 再 從 事 運 動 的 理 由 ; 第 二 是 即 使 業 務 工 作 人 員 不 運 動 的 比 例 雖 然 較 現 場 人 員 為 低, 但 是 仍 然 佔 有 相 當 高 的 比 例, 顯 示 靜 態 工 作 者 參 與 運 動 的 人 口 仍 然 偏 低 因 此, 改 善 靜 態 工 作 者 的 生 活 型 態 及 由 企 業 組 織 提 供 便 利 性 的 身 體 活 動 設 施, 有 助 於 推 廣 正 確 的 身 體 活 動 概 念, 促 進 靜 態 工 作 者 的 健 康 綜 而 觀 之, 隨 著 時 代 的 演 變 與 需 求, 鼓 勵 女 性 參 與 運 動, 已 成 為 全 球 性 的 風 潮 運 動 不 僅 有 助 女 性 個 人 健 康 與 生 活 滿 意 度 的 提 昇, 更 是 整 體 社 會 民 主 與 對 女 性 人 權 保 障 的 表 現 國 內 雖 依 循 先 進 國 家 的 腳 步, 逐 漸 重 視 女 性 的 需 求, 鼓 勵 其 從 事 較 積 極 的 休 閒 活 動, 然 而 囿 於 傳 統 及 現 實 等 多 重 因 素, 國 內 女 性 參 與 運 動 的 情 形 並 未 如 先 進 國 家 普 及 因 此, 在 我 國 學 校 體 育 課 程 設 計, 可 以 調 整 以 往 過 度 重 視 競 技 運 動 項 目 學 習 的 偏 態 考 量, 重 視 青 少 女 活 動 的 需 求 及 多 樣 化 運 動 的 興 趣, 以 培 養 青 少 女 從 事 規 律 運 動 的 習 慣, 使 身 體 活 動 能 持 續 到 成 人 時 期 的 場 域 ; 靜 態 工 作 者, 大 部 分 的 工 作 時 間 都 待 在 工 作 場 所, 所 以 由 工 作 機 構 所 主 導 的 女 性 健 康 促 進 策 略, 提 供 誘 因 讓 靜 態 工 作 者 參 與 更 多 的 身 體 活 動, 就 可 獲 得 20

23 相 當 的 效 果 ; 在 社 區 中 增 加 女 性 對 於 運 動 的 知 識 提 升 自 我 效 能 以 及 協 助 時 間 的 安 排 等, 有 助 於 解 決 女 性 參 與 運 動 的 障 礙 基 此, 推 展 女 性 健 康 體 能, 鼓 勵 女 性 從 事 規 律 的 健 康 運 動 習 慣, 以 提 升 我 國 女 性 的 健 康 體 能 狀 況, 並 進 而 減 少 許 多 慢 性 病 的 罹 患 機 率, 對 於 提 升 女 性 健 康 降 低 醫 療 支 出 與 社 會 成 本, 都 有 極 大 的 幫 助 第 二 節 目 標 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 體 能 健 康 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 體 能 活 動 環 境 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 體 能 健 康 一 具 性 別 意 識 之 健 康 體 能 公 共 政 策 ( 政 策 ): ( 一 ) 進 行 女 性 及 青 少 女 參 與 體 能 健 康 相 關 之 需 求 與 實 證 研 究 ( 二 ) 蒐 集 動 靜 態 職 業 女 性 體 能 需 求 與 方 案 發 展 ( 三 ) 進 行 特 殊 處 境 女 性, 如 孕 婦 產 婦 慢 性 病 患 者, 健 康 體 能 需 求 研 究 與 發 展 方 案 ( 四 ) 推 動 不 同 生 命 週 期 與 族 群 的 女 性 及 工 作 者 之 體 能 計 畫 二 增 進 女 性 健 康 體 能 的 知 能 ( 社 會 參 與 個 人 技 巧 ): ( 一 ) 鼓 勵 各 界 辦 理 體 能 活 動 與 性 別 意 識 研 習, 宣 導 兩 性 平 權, 提 高 女 性 運 動 及 體 能 活 動 參 與 之 權 利 ( 二 ) 提 供 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 正 確 健 康 體 能 的 資 訊 ( 三 ) 培 養 女 性 幼 童 參 與 無 性 別 區 隔 體 能 活 動 的 習 慣 三 提 供 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 體 能 活 動 ( 健 康 服 務 ): ( 一 ) 建 立 將 性 別 課 程 納 入 體 能 活 動 教 學 與 訓 練 人 員 在 學 與 在 職 課 程 中 ( 二 ) 瞭 解 目 前 女 性 運 動 員 之 訓 練 內 涵 是 否 合 乎 其 健 康 發 展 需 求, 以 建 立 身 心 平 衡 無 騷 擾 與 歧 視 之 女 性 運 動 員 培 訓 環 境 ( 三 ) 提 供 青 少 女 孕 產 婦 及 職 業 婦 女 等 可 及 性 可 近 性 與 多 樣 化 的 體 能 活 動 ( 四 ) 鼓 勵 社 區 與 職 場 提 供 女 性 健 康 體 能 活 動 及 諮 詢 之 服 務 21

24 目 標 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 體 能 活 動 環 境 一 建 構 健 康 體 能 對 女 性 之 支 持 性 環 境 ( 環 境 ): ( 一 ) 營 造 職 場 提 供 女 性 勞 工 具 可 近 性 與 可 及 性 之 健 康 體 能 環 境, 如 相 關 硬 體 設 備 調 整 彈 性 上 班 時 間 及 獎 勵 誘 因 等 配 套 措 施, 以 鼓 勵 女 性 參 與 身 體 活 動 ( 二 ) 拓 展 社 區 安 全 運 動 空 間, 以 增 進 女 性 活 動 之 可 近 性, 如 鼓 勵 學 校 等 機 構, 開 放 社 區 現 有 活 動 空 間 ( 三 ) 倡 導 規 劃 興 設 縣 市 及 學 校 運 動 場 館 與 運 動 設 施 時, 應 考 量 女 性 使 用 之 需 要, 以 保 障 女 性 運 動 之 權 利 二 改 善 社 會 文 化 對 女 性 運 動 的 刻 板 印 象 ( 社 會 參 與 ): ( 一 ) 去 除 社 會 對 性 別 區 隔 體 能 活 動 的 刻 板 印 象 ( 二 ) 針 對 國 中 小 體 育 課 程 綱 要 及 教 科 書 內 容 進 行 性 別 觀 點 檢 視 工 作 ( 三 ) 透 過 大 眾 媒 體 宣 導 運 動 對 女 性 的 幫 助, 提 升 女 性 從 事 體 能 活 動 之 自 我 效 能 ( 四 ) 透 過 媒 體 宣 導 運 動 性 別 平 等 觀 念 22

25 第 六 章 促 進 飲 食 健 康 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 國 人 的 營 養 需 求 受 到 性 別 年 齡 個 人 體 型 工 作 活 動 量 之 影 響, 同 時 也 因 時 代 背 景 社 會 經 濟 環 境 食 物 可 獲 性 風 俗 習 慣 文 化 變 遷, 直 接 或 間 接 影 響 到 營 養 的 需 求 及 飲 食 的 攝 取 民 國 年 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 結 果 則 顯 示, 男 性 肥 胖 盛 行 率 為 10%, 女 性 肥 胖 盛 行 率 則 高 達 13%; 在 營 養 素 攝 取 方 面, 國 人 之 蛋 白 質 攝 取 量 脂 肪 攝 取 量 佔 總 熱 量 之 百 分 比 過 高, 醣 類 攝 取 量 佔 總 熱 量 之 百 分 比 則 過 低, 另 女 性 鐵 質 的 平 均 攝 取 量 不 及 建 議 量 ; 在 飲 食 型 態 方 面, 國 人 有 肉 類 攝 取 過 多, 而 主 食 類 水 果 奶 製 品 攝 取 不 足 的 情 況 根 據 流 行 病 學 調 查, 國 人 飲 食 中 纖 維 水 果 鈣 質 攝 取 不 足 以 及 脂 肪 攝 取 過 多, 與 肥 胖 或 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 骨 質 疏 鬆 症 癌 症 等 慢 性 疾 病 有 密 切 關 係, 更 有 35% 之 癌 症 發 生 與 飲 食 關 係 密 切, 因 此, 建 立 女 性 正 確 健 康 飲 食 觀 念 養 成 正 確 的 健 康 飲 食 習 慣, 均 衡 攝 取 六 大 類 食 物, 飲 食 多 樣 化 且 營 養 均 衡, 使 女 性 得 以 維 持 健 康 體 位 預 防 癌 症 及 慢 性 病 之 發 生 而 在 青 春 期 是 生 長 發 育 的 重 要 階 段, 青 春 期 若 營 養 不 足 體 重 過 輕, 會 影 響 學 習 發 育, 必 須 要 特 別 注 意 食 物 攝 取 的 種 類 要 廣 泛 份 量 要 足 夠, 以 使 身 體 正 常 生 長 發 育, 女 性 尤 其 需 要 足 夠 的 鈣 鐵, 青 少 女 因 每 個 月 的 經 血 會 有 鐵 質 損 失, 加 上 生 長 期 間 肌 肉 及 血 液 量 增 加, 更 需 注 意 鐵 質 的 攝 取 然 而 在 青 春 期 身 體 的 快 速 變 化 下, 因 而 更 重 視 自 己 的 體 型, 加 上 社 會 普 遍 認 為 瘦 就 是 美, 由 於 青 少 女 普 遍 性 的 過 度 在 意 自 己 的 體 重 和 外 表 認 為 自 己 太 胖 有 不 實 際 的 體 重 目 標, 這 些 都 會 造 成 她 們 對 自 己 身 體 的 不 滿 意, 若 加 上 錯 誤 之 體 重 控 制 方 法, 即 很 容 易 影 響 青 少 女 的 生 長 及 營 養 狀 況, 因 此 推 廣 青 少 女 正 確 飲 食 及 體 型 意 識 觀 念 乃 刻 不 容 緩 一 事 更 年 期 的 女 性 由 於 正 處 於 生 命 週 期 之 轉 折, 對 營 養 的 攝 取 應 更 加 注 意 更 年 期 女 性 骨 質 會 加 速 的 流 失, 容 易 造 成 骨 質 疏 鬆 症, 且 依 據 民 國 年 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 結 果 顯 示, 更 年 期 女 性 鈣 質 攝 23

26 取 有 不 足 之 現 象, 更 年 期 的 女 性 除 應 攝 取 足 夠 鈣 質, 並 應 養 成 正 確 的 健 康 飲 食 習 慣, 均 衡 攝 取 六 大 類 食 物, 飲 食 多 樣 化 且 營 養 均 衡, 是 更 年 期 女 性 維 持 健 康 的 不 二 法 門 第 二 節 目 標 一 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 飲 食 環 境 二 促 進 不 同 生 命 週 期 與 群 體 女 性 的 飲 食 健 康 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 飲 食 環 境 一 制 定 具 性 別 觀 點 之 營 養 政 策 : ( 一 ) 鼓 勵 以 性 別 觀 點 審 視 之 各 項 營 養 研 究 ( 二 ) 持 續 進 行 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 調 查 女 性 營 養 健 康 狀 況 ( 三 ) 進 行 不 同 族 群 之 相 關 營 養 研 究 ( 四 ) 持 續 審 視 相 關 法 令 之 適 切 性, 並 進 行 性 別 影 響 評 估 二 建 構 不 同 生 命 週 期 女 性 之 健 康 飲 食 環 境 : ( 一 ) 結 合 教 育 單 位 建 立 兒 童 青 少 女 之 健 康 飲 食 環 境 ( 二 ) 加 強 違 規 廣 告 監 錄, 降 低 不 實 廣 告 對 女 性 身 心 權 益 的 損 失 ( 三 ) 加 強 營 養 師 之 社 區 健 康 營 造 知 能 與 性 別 分 析 能 力, 以 落 實 駐 校 與 衛 生 局 ( 所 ) 營 養 師 參 與 營 造 飲 食 健 康 社 區 ( 四 ) 結 合 企 業 機 關 或 社 區 推 動 女 性 健 康 飲 食 環 境 營 造 三 建 置 社 區 女 性 參 與 監 督 及 建 構 健 康 飲 食 環 境 之 機 制 : ( 一 ) 結 合 社 區 女 性 監 督 安 全 農 漁 畜 產 品 生 產 環 境 ( 二 ) 結 合 社 區 女 性 與 駐 校 營 養 師 共 同 營 造 學 童 健 康 飲 食 ( 三 ) 鼓 勵 社 區 女 性 檢 舉 違 規 食 品 及 廣 告 四 加 強 飲 食 相 關 專 業 人 員 之 性 別 教 育 : ( 一 ) 建 立 將 性 別 課 程 納 入 廚 師 與 營 養 師 養 成 與 在 職 課 程 中 24

27 目 標 二 促 進 不 同 生 命 週 期 與 群 體 女 性 的 飲 食 健 康 一 修 訂 我 國 不 同 生 命 期 飲 食 原 則 及 疾 病 相 關 飲 食 原 則 : ( 一 ) 持 續 審 視 我 國 不 同 生 命 期 及 特 殊 族 群 飲 食 原 則 之 適 切 性, 以 適 時 修 正 公 告 ( 二 ) 持 續 審 視 我 國 疾 病 相 關 飲 食 原 則 之 適 切 性, 以 適 時 修 正 公 告 ( 三 ) 擬 定 癌 症 及 其 他 疾 病 防 治 飲 食 原 則 ( 四 ) 進 行 特 殊 處 境 女 性, 如 孕 婦 產 婦 慢 性 病 患 者, 健 康 飲 食 需 求 研 究 與 發 展 方 案 二 宣 導 不 同 生 命 週 期 女 性 的 健 康 飲 食 : ( 一 ) 辦 理 不 同 生 命 週 期 與 群 體 女 性 的 健 康 飲 食 教 育 課 程 ( 二 ) 提 供 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 健 康 飲 食 的 資 訊 三 宣 導 女 性 癌 症 或 相 關 重 要 慢 性 病 的 健 康 飲 食 : ( 一 ) 推 動 癌 症 防 治 飲 食 宣 導 教 育 ( 二 ) 推 動 相 關 重 要 慢 性 病 飲 食 的 宣 導 教 育 四 透 過 多 元 化 管 道 增 進 女 性 健 康 飲 食 行 為 的 改 變 : ( 一 ) 透 過 學 校 企 業 機 關 或 社 區 推 動 健 康 飲 食 宣 導 教 育 課 程, 以 團 體 力 量 及 實 際 參 與 增 進 女 性 了 解 健 康 飲 食 原 則 與 健 康 飲 食 行 為 的 改 變 25

28 第 七 章 建 立 兩 性 健 康 正 確 體 型 意 識 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 體 型 意 識 是 指 一 個 人 對 自 己 身 體 外 表 的 想 法 感 覺 和 態 度, 包 含 : 身 體 滿 意 度 實 際 體 重 與 認 知 體 重 的 差 異 期 望 體 重 對 體 重 關 注 的 程 度 體 重 對 自 尊 及 自 信 的 影 響 對 體 型 的 知 覺 經 驗 研 究 指 出, 美 國 女 性 發 生 不 當 飲 食 行 為 的 機 率 是 男 性 的 11 倍, 女 性 比 男 性 更 傾 向 於 不 滿 意 自 己 的 體 重 自 覺 較 胖, 也 較 重 視 外 貌 探 討 原 因 發 現 女 性 承 受 較 大 的 社 會 壓 力, 社 會 傳 達 女 性 瘦 才 是 美 的 觀 念, 因 此 體 重 在 女 性 身 上 扮 演 了 個 人 和 社 會 公 眾 認 同 的 重 要 角 色 再 者, 因 為 社 會 風 氣 偏 愛 纖 瘦 體 型, 會 讓 體 重 較 重 者, 對 於 自 己 的 外 表 沒 有 信 心, 或 受 到 批 評 嘲 笑, 而 這 些 經 驗 都 容 易 造 成 對 自 己 身 體 外 表 的 不 滿 意, 過 度 關 心 體 重 和 身 材, 有 不 正 確 的 體 型 意 識 年 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 結 果 則 顯 示, 在 熱 量 攝 取 方 面, 男 性 熱 量 平 均 攝 取 量 佔 建 議 量 之 百 分 比 為 89%-115%, 女 性 為 72%-100%, 其 中 歲 及 歲 男 女 性 相 較 於 其 他 年 齡 層, 熱 量 佔 建 議 量 比 例 最 小,13-15 歲 歲 女 性 熱 量 平 均 攝 取 量 佔 建 議 量 之 百 分 比 僅 為 72% 75%, 由 此 亦 可 窺 見 青 少 女 節 制 飲 食 的 現 況 然 若 過 度 的 節 制 飲 食, 可 能 反 而 對 健 康 造 成 更 多 負 面 影 響, 如 : 造 成 下 一 餐 的 失 控 行 為, 反 而 吃 得 更 多 ; 反 覆 節 食 造 成 體 重 反 覆 的 下 降 與 回 升, 每 次 的 回 升, 會 變 得 更 胖, 且 更 不 容 易 變 瘦 ; 造 成 如 沮 喪 沒 有 自 信 焦 慮 暴 躁 等 負 面 情 緒 等 在 社 會 風 氣 的 影 響 下, 普 遍 性 造 成 女 性 不 正 確 的 體 型 意 識, 且 在 節 制 飲 食 常 反 而 使 體 重 增 加 的 情 況 下, 使 女 性 更 加 期 待 減 重 的 秘 方, 誇 大 的 減 肥 食 品 廣 告 與 不 法 的 瘦 身 美 容 廣 告 也 因 此 層 出 不 窮 為 矯 正 社 會 瘦 才 是 美 的 錯 誤 觀 念, 須 建 立 兩 性 正 確 的 體 型 意 識, 使 女 性 了 解 正 確 的 體 重 控 制 方 法, 降 低 不 法 醫 療 藥 物 化 粧 品 及 食 品 對 女 性 身 心 健 康 之 危 害 26

29 各 項 媒 體 違 規 廣 告 日 益 氾 濫, 又 以 非 藥 物 涉 及 醫 療 效 能 之 宣 傳, 影 響 女 性 健 康 及 消 費 者 權 益 2005 年 醫 療 藥 物 化 粧 品 及 食 品 違 規 廣 告 監 控 計 畫 結 果, 所 有 媒 體 綜 合 刊 播 之 違 規 廣 告 產 品 屬 性, 以 食 品 中 藥 及 化 粧 品 佔 所 有 產 品 近 九 成, 而 其 中 又 以 食 品 51% 為 最 高 在 電 視 及 網 路 的 監 控 資 料 顯 示, 以 宣 稱 減 肥 瘦 身 違 規 廣 告 為 最 多, 佔 各 該 類 違 規 則 數 的 最 多, 電 視 佔 36.57%, 網 路 佔 29.36% 另 鑑 於 市 售 壯 陽 減 肥 及 豐 胸 產 品, 屢 次 被 衛 生 署 藥 物 食 品 檢 驗 局 檢 驗 出 違 法 添 加 西 藥 成 分, 已 成 為 偽 禁 藥 最 大 宗 之 來 源, 而 杜 絕 市 面 上 層 出 不 窮 販 售 偽 禁 藥 品 及 藥 物 真 品 辨 識, 亦 為 民 眾 所 關 心 用 藥 安 全 課 題 爲 保 障 民 眾 用 藥 安 全, 衛 生 署 自 2005 年 3 月 起, 即 通 令 請 各 縣 市 政 府 衛 生 局 加 強 稽 查 抽 驗 市 售 壯 陽 及 減 肥 廣 告 之 產 品, 並 按 季 辦 理 跨 區 稽 查 專 案 計 畫, 以 保 障 民 眾 用 藥 安 全 綜 上, 衛 生 署 除 了 透 過 多 種 管 道 加 強 辦 理 違 規 廣 告 監 測 查 緝 不 法 藥 物 及 以 多 面 向 管 道 向 民 眾 宣 導 外, 而 民 眾 亦 亟 需 建 立 正 確 的 觀 念, 對 於 誇 大 不 實 的 違 規 廣 告 產 品, 特 別 是 在 食 品 中 藥 及 化 粧 品 的 廣 告 中 若 有 宣 稱 減 肥 瘦 身 的 產 品, 能 拒 絕 購 買 及 拒 絕 使 用, 保 護 消 費 的 權 益 及 維 護 健 康 第 二 節 目 標 一 建 立 民 眾 認 識 正 確 體 型 意 識 二 提 供 女 性 具 性 別 意 識 的 控 制 體 位 方 法 三 降 低 不 法 醫 療 藥 物 化 粧 品 及 食 品 對 女 性 正 確 控 制 健 康 體 位 之 危 害 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 建 立 民 眾 認 識 正 確 體 型 意 識 一 破 除 社 會 文 化 對 女 性 身 體 的 迷 思 : ( 一 ) 加 強 大 眾 傳 播 宣 導, 建 立 健 康 體 位 意 識 ( 二 ) 推 動 認 同 健 康 體 位 的 社 會 風 氣 27

30 二 訂 定 並 推 動 我 國 肥 胖 與 過 瘦 標 準 及 具 性 別 敏 感 度 處 理 原 則 : ( 一 ) 持 續 審 視 我 國 肥 胖 與 過 瘦 標 準 及 處 理 原 則 適 切 性, 以 適 時 修 正 並 公 告 推 動 三 強 化 兩 性 正 確 體 型 與 身 心 健 康 關 係 之 教 育 內 涵 ( 請 教 育 部 協 助 推 動 ) 目 標 二 提 供 女 性 具 性 別 意 識 之 合 宜 的 控 制 體 位 方 法 一 推 動 及 宣 導 具 性 別 敏 感 度 的 控 制 體 位 方 法 相 關 教 育 : ( 一 ) 推 動 健 康 體 位 宣 導, 建 立 女 性 對 健 康 體 位 的 正 確 知 識 ( 二 ) 推 動 以 均 衡 適 量 飲 食 適 當 運 動 及 養 成 良 好 生 活 習 慣 來 正 確 控 制 體 重 之 宣 導 教 育 二 透 過 多 元 化 管 道 增 進 女 性 健 康 體 位 認 知 與 健 康 行 為 改 變 : ( 一 ) 透 過 縣 市 衛 生 局 所 企 業 機 關 或 社 區 推 動 健 康 體 位 宣 導 教 育 課 程, 以 團 體 力 量 增 進 女 性 健 康 體 位 認 知 與 健 康 行 為 改 變 ( 二 ) 透 過 學 校 推 動 健 康 體 位 宣 導 教 育 課 程, 以 團 體 力 量 增 進 青 少 女 健 康 體 位 認 知 與 健 康 行 為 改 變 ( 請 教 育 部 協 助 推 動 ) ( 三 ) 提 昇 女 性 規 律 運 動 目 標 三 降 低 不 法 醫 療 藥 物 化 粧 品 及 食 品 對 女 性 健 康 體 位 之 危 害 一 強 化 與 女 性 健 康 相 關 醫 療 藥 物 化 妝 品 及 食 品 廣 告 之 監 控 : ( 一 ) 鼓 勵 女 性 參 與 不 法 醫 療 藥 物 化 粧 品 及 食 品 的 檢 舉 二 加 強 查 緝 與 女 性 健 康 相 關 不 法 藥 物 及 不 當 醫 療 處 置 行 為 ( 含 減 肥 藥 物 ) 三 提 升 女 性 識 別 誇 大 不 實 廣 告 之 知 能 : ( 一 ) 加 強 食 品 不 得 宣 稱 療 效 等 宣 導, 提 升 婦 女 識 別 誇 大 不 實 食 品 廣 告 能 力 ( 二 ) 透 過 女 性 社 群 網 絡, 以 女 性 民 眾 易 懂 淺 顯 方 式 進 行 正 確 用 藥 物 及 食 品 資 訊 廣 告 宣 導 28

31 第 八 章 促 進 女 性 性 健 康 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 WHO 提 出 性 健 康 是 一 個 人 在 性 方 面, 生 理 心 理 智 力 與 社 會 層 面 的 結 合, 所 以 性 健 康 是 一 個 人 類 對 性 的 正 面 態 度, 除 了 要 沒 有 病 痛 的 性 健 康, 也 要 增 進 生 活 與 個 人 關 係 的 性 健 康 照 護 他 包 含 了 在 社 會 以 及 個 人 的 倫 理 範 圍 內, 能 享 受 並 控 制 自 己 的 性 行 為 與 生 育 行 為 ; 不 用 對 性 行 為 感 到 到 恐 懼 害 怕 或 是 覺 得 丟 臉 被 歧 視, 更 不 要 被 坊 間 錯 誤 的 訊 息 誤 導 ; 以 及 其 他 心 理 的 因 素 會 壓 抑 性 行 為, 或 是 來 自 性 暴 力 等 不 好 的 性 經 驗 影 響 女 性 的 性 發 展 與 性 健 康 隨 著 年 齡 的 增 長 而 有 不 同 的 階 段 與 關 心 的 議 題, 年 輕 的 少 女 面 對 的 是 月 經 的 開 始, 對 自 我 身 體 的 了 解 ; 青 年 女 性 則 是 對 於 性 的 滿 足 追 求 性 與 懷 孕 及 另 一 半 對 性 的 態 度 ; 中 年 女 性 面 對 更 年 期, 會 害 怕 自 己 不 能 在 性 方 面 吸 引 人, 對 於 自 我 的 再 一 次 探 索, 性 的 需 求 可 能 會 增 加 或 減 少 此 外 特 殊 處 境 女 性 的 性 健 康 議 題 包 括 單 身 女 性 懷 孕 女 性 罹 病 女 性 ( 癌 症 中 風 等 ) 經 歷 手 術 女 性 ( 子 宮 切 除 乳 房 切 除 等 ) 殘 障 女 性 等, 都 亦 需 關 注 其 性 健 康 的 需 求 性 健 康 是 要 建 立 對 身 體 的 認 識, 對 自 己 的 性 的 衝 動 或 性 的 整 個 功 能 有 所 瞭 解, 才 能 夠 掌 控 與 尊 重 兩 個 人 彼 此 之 間 的 關 係 ; 更 多 元 化 的 了 解 自 己 的 性 別 與 他 人 的 不 同, 瞭 解 社 會 如 何 建 構 男 女 對 性 的 詮 釋 態 度 行 為 規 範 等, 以 及 對 性 病 的 防 治 ; 此 外 多 元 性 別 的 需 求 亦 須 被 關 照 以 下 說 明 則 將 聚 焦 於 性 傳 染 病 的 討 論, 其 他 部 分 將 散 見 於 其 他 篇 章 一 性 傳 染 病 對 女 性 健 康 的 威 脅 性 傳 染 病 病 狹 義 的 定 義 是 指 主 要 經 由 性 行 為 傳 染 的 疾 病, 如 梅 毒 淋 病 愛 滋 病 尖 型 濕 疣 ( 菜 花 ) 非 淋 菌 性 尿 道 炎 及 披 衣 菌 感 染 等 依 據 衛 生 署 疾 病 管 制 局 通 報 個 案 統 計 資 料 顯 示,2005 年 通 報 個 案 中 淋 病 約 有 9% 為 女 性, 梅 毒 約 有 33% 為 女 性 ; 而 愛 滋 病 因 近 二 年 毒 癮 愛 滋 疫 情 嚴 重, 毒 癮 愛 滋 及 跨 族 群 感 染 之 發 展 趨 勢, 使 一 般 社 區 的 愛 滋 病 患 迅 速 增 加, 女 性 感 染 者 比 例 也 從 2002 年 12 月 女 性 感 染 者 累 積 為 257 名, 29

32 至 2005 年 10 月 累 積 人 數 已 有 803 人, 短 短 三 年 跳 升 2 倍 多, 且 女 性 通 報 個 案 中, 毒 癮 佔 71.5% 就 各 年 齡 層 之 性 別 比 例 來 看, 淋 病 與 梅 毒 較 無 年 齡 別 之 差 異, 但 愛 滋 病 不 但 感 染 個 案 集 中 於 歲 之 性 活 動 頻 繁 期, 女 性 比 例 也 偏 高 ( 一 ) 女 性 性 傳 染 病 初 段 問 題 性 病 病 源 菌 的 特 性 是 離 開 人 體 外 即 死 亡, 必 須 藉 由 親 密 的 性 行 為 傳 染, 因 為 是 係 乎 個 人 行 為 的 疾 病, 因 而 在 預 防 上 對 於 性 病, 正 本 清 源 的 防 治 之 道 就 是 知 的 教 育, 以 及 行 的 落 實 然 而 正 確 的 性 知 識 性 觀 念 及 安 全 的 性 行 為 的 資 訊 傳 播 到 個 人 行 為 的 落 實, 其 間 仍 有 相 當 大 的 落 差 此 外, 性 觀 念 及 兩 性 互 動 到 安 全 性 行 為 的 落 實, 亦 與 社 會 對 性 別 價 值 之 意 涵 息 息 相 關, 如 何 運 用 社 會 事 件 轉 化 為 教 育 宣 導 題 材, 建 構 具 性 別 意 識 的 的 性 病 預 防 宣 導 政 策 仍 有 待 加 強 ( 二 ) 女 性 性 傳 染 病 次 段 問 題 目 前 性 病 防 治 政 策 的 困 難 包 括 : 通 報 資 料 不 完 整 疾 病 監 測 作 業 廣 度 不 足, 如 : 同 性 戀 者 暗 娼 毒 品 使 用 者 等 高 危 險 族 群 無 法 全 面 普 查 ; 梅 毒 通 報 定 義 不 符 實 驗 室 之 實 際 需 求 ; 縣 巿 衛 生 局 及 醫 療 院 所 檢 驗 品 質 良 莠 不 齊 ; 醫 事 人 員 的 專 業 有 待 加 強, 尤 其 是 愛 滋 病 感 染 人 數 在 短 期 內 激 增, 但 是 醫 事 人 力 並 沒 有 相 對 成 長 此 外, 由 於 性 傳 染 病 長 期 被 標 籤 化 及 病 患 隱 私 等 問 題, 導 致 現 有 追 蹤 作 業 困 難 ( 三 ) 女 性 性 傳 染 病 末 段 問 題 就 梅 毒 淋 病 尖 型 濕 疣 ( 菜 花 ) 非 淋 菌 性 尿 道 炎 及 披 衣 菌 感 染 等 性 病 而 言, 大 多 採 單 一 劑 量 的 治 療 即 可 達 到 好 的 療 效, 因 而 早 期 診 斷 早 期 治 療, 為 最 有 效 的 防 治 之 道 但 是 治 癒 後 的 病 患 如 果 仍 然 持 續 高 危 險 性 行 為, 不 久 又 會 再 被 感 染, 因 此 病 患 教 育 心 理 輔 導 建 設 要 求 性 伴 侶 共 同 診 治 等 關 鍵 問 題, 能 否 在 療 程 中 達 成 或 在 衛 生 教 育 中 強 調, 仍 有 待 於 醫 護 團 隊 專 業 服 務 訓 練 的 加 強 愛 滋 病 目 前 仍 沒 有 根 治 的 方 法, 加 上 一 般 大 眾 對 於 愛 滋 病 感 染 者 的 標 籤 化, 使 得 高 危 險 行 為 者 在 要 進 行 血 液 採 檢 時 即 面 臨 強 大 的 壓 力, 確 認 診 斷 後 更 不 願 意 提 供 性 接 觸 者 及 共 同 生 活 者 相 關 資 訊, 以 累 積 至

33 年 4 月 底 存 活 的 通 報 個 案 來 看 9,745 例 中 扣 除 同 性 戀 者, 男 性 仍 佔 總 數 之 63.5%, 對 於 女 性 具 有 相 當 的 潛 在 威 脅 目 前 雞 尾 酒 療 法 藥 物 治 療 雖 改 善 了 愛 滋 病 患 者 存 活 情 況, 然 而 其 所 面 臨 的 壓 力, 如 : 醫 療 的 困 境 就 業 的 困 境 求 學 的 困 境 居 住 的 困 境 經 濟 的 困 境 人 際 關 係 的 受 挫 以 及 人 權 問 題 等 等 仍 然 普 遍 存 在, 而 女 性 愛 滋 病 患 者, 更 可 能 會 受 到 家 庭 及 持 續 扮 演 照 顧 角 色 的 壓 力 二 青 少 女 的 非 預 期 懷 孕 青 少 女 非 預 期 懷 孕 為 全 球 性 之 公 共 議 題 依 衛 生 署 1995 年 及 2000 年 調 查 研 究 發 現, 我 國 高 中 高 職 及 五 專 在 校 學 生 發 生 性 行 為 男 性 由 10.4% 增 至 13.9%, 女 性 由 6.7 % 增 至 10.4 %, 但 與 異 性 有 性 行 為 時, 仍 有 27% 的 男 生 與 34% 的 女 生 自 述 沒 有 避 孕 另 依 據 內 政 部 人 口 統 計 顯 示, 台 灣 地 區 歲 青 少 女 生 育 率 雖 由 1998 年 為 14, 年 降 為 2004 年 的 10, 但 仍 居 亞 洲 之 冠, 顯 見 台 灣 未 成 年 女 性 對 自 我 性 健 康 的 掌 控 或 瞭 解 非 常 不 足, 意 外 懷 孕 的 健 康 議 題 值 得 重 視, 相 關 連 的 性 傳 染 病 亦 需 防 範 第 二 節 目 標 一 確 保 女 性 擁 有 生 理 與 心 理 和 諧 安 適 的 性 健 康 二 加 強 對 女 性 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 預 防, 發 展 不 同 群 體 適 切 性 之 性 傳 染 病 及 其 衛 生 教 育 資 訊 三 建 構 對 女 性 友 善 的 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 醫 療 照 護 體 制 四 加 強 女 性 生 命 週 期 在 性 健 康 方 面 的 性 別 研 究 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 確 保 女 性 擁 有 生 理 與 心 理 和 諧 安 適 的 性 健 康 一 提 升 女 性 安 全 性 行 為 之 自 主 意 識 : ( 一 ) 去 除 社 會 文 化 對 女 性 性 健 康 的 刻 板 印 象 ( 二 ) 針 對 不 同 生 命 歷 程 的 女 性, 發 展 具 性 別 意 識 的 性 健 康 教 育 ( 三 ) 提 供 具 性 別 意 識 之 多 元 族 群 性 教 育 內 容 與 教 學 二 加 強 性 教 育 宣 導, 提 升 女 性 對 於 性 健 康 之 認 知 : 31

34 ( 一 ) 透 過 各 式 衛 教 宣 導 途 徑, 以 喚 起 女 性 的 自 覺 及 男 性 的 責 任 感 ( 二 ) 突 破 既 有 男 尊 女 卑 的 文 化, 倡 導 多 元 實 用 之 安 全 性 行 為, 以 形 成 兩 性 平 權 之 社 會 常 模 目 標 二 加 強 對 女 性 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 預 防, 發 展 不 同 群 體 適 切 性 之 性 傳 染 病 及 其 衛 生 教 育 資 訊 一 制 定 性 別 友 善 的 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 傳 染 防 治 政 策 二 去 除 社 會 環 境 對 女 性 性 傳 染 病 / 愛 滋 感 染 者 之 歧 視 三 透 過 各 種 媒 體 形 式, 建 置 多 元 化 之 衛 生 教 育 宣 導 管 道, 提 供 女 性 認 識 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 防 治 相 關 資 訊 : ( 一 ) 加 強 提 供 女 性 有 關 性 健 康 可 及 與 可 近 的 資 訊 與 服 務 四 提 升 女 性 對 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 知 能 五 加 強 與 民 間 組 織 合 作 推 動 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 防 治 六 提 供 對 女 性 友 善 的 有 關 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 篩 檢 健 康 服 務 目 標 三 建 構 對 女 性 友 善 的 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 醫 療 照 護 體 制 一 結 合 社 區 及 民 間 團 體 資 源 來 參 與 對 女 性 性 傳 染 病 / 愛 滋 感 染 者 的 協 助 及 支 持 行 動 二 加 強 女 性 性 傳 染 病 / 愛 滋 感 染 者 的 自 我 照 護 能 力 三 建 置 對 女 性 友 善 之 愛 滋 感 染 者 醫 療 照 顧 及 諮 詢 服 務 網 目 標 四 加 強 女 性 生 命 週 期 在 性 健 康 方 面 的 性 別 研 究 一 發 展 特 殊 處 境 女 性 的 性 健 康 議 題 研 究 : 包 括 單 身 女 性 罹 病 女 性 ( 癌 症 中 風 等 ) 經 歷 手 術 女 性 ( 子 宮 切 除 乳 房 切 除 等 ) 殘 障 女 性 等 二 進 行 性 別 健 康 政 策 ( 包 括 性 教 育 方 案 ) 的 性 別 分 析 及 性 別 影 響 評 估 : ( 一 ) 對 既 有 的 性 別 健 康 政 策 做 性 別 影 響 評 估 ( 二 ) 對 將 制 定 的 性 別 健 康 政 策 做 性 別 分 析 三 發 展 不 同 生 命 週 期 性 健 康 需 求 評 估 與 方 案 ( 青 春 期 更 年 期 懷 孕 期 育 齡 期 老 年 期 等 ) 四 進 行 多 元 性 別 需 求 之 性 健 康 研 究 32

35 第 九 章 促 進 經 期 健 康 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 一 被 忽 視 和 醫 療 化 的 月 經 月 經 週 期 是 在 下 視 丘 腦 下 垂 體 卵 巢 之 內 分 泌 系 統 調 節 下 進 行, 因 為 下 視 丘 容 易 受 到 外 界 環 境 心 理 或 生 理 方 面 的 影 響, 若 是 遇 到 重 大 壓 力 事 件 減 肥 節 食 過 度 運 動 失 眠 荷 爾 蒙 藥 物 使 用 等, 都 有 可 能 會 導 致 內 分 泌 失 調 而 使 月 經 的 週 期 混 亂 所 以, 經 期 健 康 促 進 也 等 同 於 女 性 全 方 位 的 健 康 促 進 大 部 分 女 性 的 經 期 不 適 都 不 是 因 為 解 剖 結 構 或 疾 病 所 造 成, 而 原 發 性 經 痛 不 應 被 視 為 疾 病, 而 是 身 / 心 / 環 境 / 社 會 互 動 下 的 表 徵 經 期 不 適 在 生 物 醫 療 論 述 下 容 易 變 成 荷 爾 蒙 與 症 狀 的 疾 病 模 式, 更 形 塑 了 負 面 的 月 經 與 經 痛 經 驗 月 經 規 範 月 經 是 女 人 宿 命 月 經 不 潔 等 具 性 別 偏 見 的 月 經 迷 思, 反 映 月 經 在 文 化 中 的 意 義, 來 經 後 女 性 面 臨 的 是 文 化 的 肯 定 或 是 文 化 的 否 定? 是 能 力 的 發 揮 或 是 能 力 的 受 限? 女 童 的 初 經 教 育 中, 是 否 教 導 男 女 學 童 學 習 互 相 認 識 與 尊 重, 是 性 別 主 流 化 經 期 教 育 的 重 要 課 題 二 更 年 期 是 中 老 年 健 康 的 新 起 點 隨 著 社 會 的 高 齡 化, 大 多 數 女 性 三 分 之 ㄧ 的 人 生 時 間 是 在 更 年 期 之 後 度 過, 因 此 建 立 正 向 的 更 年 期 態 度 與 行 為, 並 以 此 歩 入 中 老 年 愈 顯 重 要 台 灣 35 歲 以 上 女 性, 自 述 曾 有 更 年 期 身 心 症 狀 盛 行 率 為 18.28%, 亦 即 大 部 分 女 性 是 安 然 度 過 更 年 期 上 述 自 述 曾 有 更 年 期 身 心 症 狀 者 之 治 療 方 式, 從 沒 有 接 受 過 荷 爾 蒙 治 療 佔 51.14% 現 在 有 接 受 荷 爾 蒙 治 療 者 佔 14.32%(2005 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 ), 顯 示 仍 有 部 分 更 年 期 女 性 隱 忍 更 年 期 不 適 而 未 尋 求 醫 療 協 助 女 性 在 歷 經 更 年 期 時 除 了 面 對 生 理 變 化 之 外, 同 時 也 必 須 接 受 家 庭 情 緒 及 社 會 人 際 互 動 的 調 整 過 去, 國 內 於 更 年 期 方 面 的 研 究 以 醫 學 及 荷 賀 爾 蒙 治 療 為 導 向, 一 般 醫 療 院 並 未 所 缺 整 合 乏 更 年 期 所 需 之 健 康 照 護, 專 門 的 諮 詢 管 道 致 使 女 性 以 症 狀 求 助 於 各 專 科 門 診, 而 在 短 暫 的 看 診 時 間 內 求 診 的 女 性 往 往 33

36 也 沒 有 辦 法 得 到 完 善 的 諮 詢 內 容, 國 內 的 婦 產 科 或 其 他 與 更 年 期 門 診 亦 多 以 醫 藥 處 理 症 狀, 忽 略 身 心 症 狀 主 訴 相 關 的 門 診 缺 少 專 為 更 年 期 女 性 設 置 的 諮 詢 單 位, 醫 療 單 位 中 即 使 是 護 理 人 員, 也 無 法 在 有 限 的 護 理 照 護 中, 提 供 更 年 期 女 性 全 面 性 的 照 顧 ; 女 性 在 投 訴 無 門 的 狀 況 下, 身 體 心 理 無 法 得 到 支 持 便 會 產 生 不 必 要 的 困 擾 有 鑑 於 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 之 WHI(Women's Health Initiative) 研 究 對 於 荷 爾 蒙 之 預 防 心 臟 血 管 疾 病 之 效 果 質 疑 態 度, 以 及 致 乳 癌 的 高 風 險, 台 灣 女 性 減 少 了 荷 爾 蒙 藥 物 的 使 用, 但 六 成 更 年 期 婦 女 有 使 用 保 健 食 品 的 習 慣 ( 平 均 使 用 兩 種 ), 高 價 的 保 健 食 品 是 否 使 更 年 期 從 醫 療 化 轉 為 商 品 化? 保 健 食 品 的 成 效 與 風 險 未 知, 將 成 為 更 年 期 女 性 的 另 一 健 康 隱 憂 更 年 期 是 自 我 保 健 甚 至 重 新 自 我 定 位 的 一 個 過 程, 不 是 僅 限 於 荷 爾 蒙 使 用 醫 療 治 療 而 已, 它 是 必 須 綜 合 個 人 健 康 規 劃 生 活 調 養 自 我 成 長 甚 至 重 新 自 我 定 位 的 一 個 過 程 自 助 團 體 (self-help group) 協 助 停 經 女 性 發 聲, 鼓 勵 並 傾 聽 女 性 陳 述 停 經 經 驗, 是 協 助 女 性 渡 過 更 年 期 障 礙 的 一 個 方 式, 對 於 更 年 期 女 性 的 心 理 有 正 面 的 影 響 ; 以 自 我 照 顧 活 動 和 自 助 團 體 為 基 礎, 輔 以 疾 病 預 防 與 健 康 促 進 策 略 的 更 年 期 成 長 團 體, 提 供 更 多 元 的 資 訊, 可 提 高 女 性 本 身 篩 選 資 訊 的 能 力, 讓 女 性 對 其 自 己 的 身 心 健 康 狀 態 具 有 自 我 的 決 控 權, 發 展 停 經 期 衛 生 教 育 新 觀 點 因 此, 為 提 供 更 年 期 女 性 社 交 及 支 持 環 境, 衛 生 署 自 2002 年 起 推 展 更 年 期 成 長 團 體 計 畫, 初 期 以 醫 院 為 基 礎, 後 朝 社 區 型 態 發 展, 並 辦 理 更 年 期 成 長 團 體 工 作 坊, 協 助 有 志 成 立 成 長 團 體 之 單 位 如 社 區 健 康 營 造 中 心 等, 輔 導 其 運 作 及 成 立, 使 成 長 團 體 能 於 社 區 發 展 及 生 根 社 區 更 年 期 方 案 究 竟 是 強 化 醫 療 化 還 是 有 充 權 能 力, 都 需 要 進 行 性 別 影 響 評 估 對 於 我 國 目 前 之 更 年 期 賀 爾 蒙 補 充 療 法 的 政 策, 以 及 社 區 設 置 諮 詢 電 話 辦 理 醫 護 人 員 訓 練 鼓 勵 更 年 期 自 助 團 體 成 立 等 措 施, 究 竟 內 涵 如 何 及 成 效 如 何, 以 及 對 更 年 期 女 性 與 其 家 人, 尤 其 是 配 偶 而 言 影 響 如 何, 都 需 要 進 行 評 估 34

37 第 二 節 目 標 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 之 經 期 健 康 二 減 少 的 商 品 化 與 醫 療 化 對 經 期 健 康 的 傷 害 三 改 善 不 當 荷 爾 蒙 使 用 導 致 女 性 相 關 疾 病 的 風 險 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 之 經 期 健 康 一 具 性 別 意 識 之 經 期 健 康 政 策 : ( 一 ) 進 行 女 性 經 期 健 康 相 關 需 求 與 經 期 健 康 促 進 行 為 之 實 證 研 究 ( 二 ) 進 行 更 年 期 支 持 團 體 之 充 權 與 性 別 影 響 評 估 ( 三 ) 發 展 社 區 經 期 健 康 照 護 網 ( 四 ) 加 強 對 更 年 期 藥 物 之 開 立 規 定 與 監 督 二 建 構 對 女 性 經 期 友 善 之 社 會 文 化 環 境 : ( 一 ) 破 除 社 會 文 化 對 女 性 月 經 的 污 名 化 或 歧 視 ( 二 ) 結 合 企 業 及 民 間 團 體, 倡 導 建 立 經 期 與 更 年 期 社 會 正 面 形 象 三 強 化 社 區 參 與 經 期 健 康 促 進 之 行 動 力 : ( 一 ) 強 化 社 區 更 年 期 支 持 團 體 的 女 性 參 與 和 自 決 程 度, 並 擴 展 其 社 會 參 與 ( 二 ) 強 化 更 年 期 成 長 團 體 與 其 他 社 區 資 源 的 連 結 性 ; 並 於 其 他 團 體, 導 入 更 年 期 關 懷 精 神 ( 三 ) 與 企 業 組 織 形 成 伙 伴 關 係, 共 同 營 造 職 場 女 性 經 期 健 康 友 善 環 境 四 建 構 以 女 性 為 中 心 的 整 合 性 經 期 健 康 照 護 : ( 一 ) 整 合 醫 院 內 與 更 年 期 相 關 之 各 專 科 醫 療 服 務, 並 提 供 整 合 式 更 年 期 健 康 諮 詢 服 務 ( 二 ) 促 進 中 西 醫 經 期 不 適 論 述 之 整 合 ( 三 ) 培 訓 社 區 基 層 醫 療 中 西 醫 醫 師 具 性 別 敏 感 度 ( 四 ) 提 供 具 文 化 適 切 性 之 經 期 健 康 照 護 服 務 給 多 元 族 群 女 性 ( 五 ) 鼓 勵 醫 院 設 置 青 少 女 健 康 門 診, 提 供 與 經 期 有 關 之 健 康 促 進 諮 35

38 詢 服 務 ( 六 ) 發 展 適 合 於 慢 性 病 與 重 大 傷 病 女 性 之 更 年 期 照 護 模 式 五 提 升 女 性 促 進 經 期 健 康 之 知 能 : ( 一 ) 提 供 多 元 化 之 經 期 不 適 處 理 與 更 年 期 保 健 資 訊 管 道 ( 二 ) 中 小 學 課 程 融 入 具 性 別 意 識, 且 破 除 月 經 負 面 刻 板 印 象 之 經 期 教 育 ( 三 ) 培 訓 社 區 健 康 工 作 者 具 性 別 意 識, 強 化 其 衛 生 教 育 指 導 效 能 ( 四 ) 學 校 師 資 養 成 教 育 中 加 入 具 性 別 觀 點 的 經 期 知 識 課 程 ( 五 ) 提 供 網 路 線 上 諮 詢 具 性 別 意 識 與 健 康 促 進 的 經 期 健 康 相 關 服 務 及 相 關 教 材 ( 六 ) 提 升 女 性 識 別 與 經 期 健 康 有 關 之 保 健 食 品 廣 告 能 力 目 標 二 減 少 的 商 品 化 與 醫 療 化 對 經 期 健 康 的 傷 害 一 持 續 評 估 各 種 與 經 期 有 關 的 藥 物 或 健 康 食 品 的 成 效 : ( 一 ) 進 行 長 期 女 性 荷 爾 蒙 使 用 對 女 性 健 康 影 響 之 實 證 醫 學 研 究 ( 二 ) 進 行 保 健 食 品 對 經 期 不 適 與 停 經 症 狀 之 成 效 研 究 二 加 強 取 締 與 經 期 相 關 之 違 法 藥 物 或 食 品 三 結 合 社 區 共 同 營 造 防 止 商 品 化 與 醫 療 化 對 經 期 健 康 之 危 害 四 改 善 經 期 健 康 服 務 體 系 商 品 化 與 醫 療 化 現 象 五 增 進 女 性 覺 察 商 品 化 與 醫 療 化 導 致 疾 病 的 風 險 認 知 目 標 三 改 善 不 當 荷 爾 蒙 使 用 導 致 女 性 相 關 疾 病 的 風 險 一 檢 視 使 用 女 性 荷 爾 蒙 醫 療 行 為 的 適 切 性 : ( 一 ) 進 行 荷 爾 蒙 藥 物 ( 如 排 卵 藥 ) 導 致 女 性 荷 爾 蒙 增 加 致 癌 的 風 險 研 究 ( 二 ) 進 行 荷 爾 蒙 藥 物 ( 如 避 孕 藥 延 經 藥 更 年 期 藥 物 異 黃 酮 素 胎 盤 素 等 ) 對 女 性 荷 爾 蒙 變 化 與 抑 制 的 研 究 ( 三 ) 研 擬 不 當 女 性 荷 爾 蒙 使 用 的 監 測 指 標 二 增 進 醫 療 人 員 對 使 用 荷 爾 蒙 藥 物 的 敏 感 度 三 加 強 女 性 對 環 境 荷 爾 蒙 或 生 殖 相 關 荷 爾 蒙 導 致 疾 病 風 險 的 認 知 36

39 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 第 十 章 維 護 女 性 生 育 健 康 權 益 隨 著 人 口 變 遷 與 生 殖 科 技 進 展, 生 育 保 健 的 問 題 也 跟 著 有 所 變 化 近 年 來, 生 育 保 健 逐 漸 取 代 過 去 以 婦 幼 衛 生 為 名 的 業 務, 其 範 疇 也 由 育 齡 女 性 與 幼 兒 擴 大 到 與 生 育 保 健 議 題 相 關 的 所 有 男 性 與 女 性 然 而 無 論 名 稱 或 範 疇 如 何 轉 變, 維 護 女 性 生 育 健 康 權 益, 都 是 建 構 尊 重 多 元 之 親 善 健 康 社 會 的 基 礎 一 生 產 環 境 過 度 醫 療 化 我 國 孕 產 婦 保 健 工 作 發 展 甚 早, 不 論 是 產 前 生 產 或 產 後 均 相 當 完 整, 尤 其 是 全 民 健 康 保 險 自 1995 年 實 施 起, 提 供 孕 婦 十 次 產 前 檢 查, 降 低 孕 婦 經 濟 障 礙, 使 懷 孕 女 性 及 胎 兒 之 健 康 更 有 保 障 自 1971 年 至 2006 年 近 三 十 多 年 來, 我 國 的 孕 產 婦 死 亡 率 由 十 萬 分 之 39.7 降 至 7.3, 新 生 兒 死 亡 率 由 千 分 之 6.72 降 至 2.7, 嬰 兒 死 亡 率 由 千 分 之 降 至 4.6, 已 大 幅 減 少 到 先 進 國 家 的 水 準 然 而, 近 年 來 我 國 的 剖 腹 產 率 在 國 際 上 名 列 前 矛, 自 1996 年 的 30.6%, 至 2006 年 時 仍 高 達 33.2%(WHO 建 議 能 接 受 的 剖 腹 產 率 為 10-15%) 此 外, 國 內 醫 院 自 然 生 產 過 程 中 的 灌 腸 剃 毛 靜 脈 注 射 非 間 歇 性 使 用 胎 心 音 監 視 器 等 非 必 要 的 醫 療 措 施, 導 致 生 產 醫 療 化 與 生 產 品 質 不 佳 由 於 我 國 的 母 乳 哺 育 率 (54.17%) 仍 遠 低 於 挪 威 瑞 典 丹 麥 的 98%, 日 本 的 70-75% 或 是 英 美 義 大 利 等 的 59-63%, 因 此 提 倡 母 乳 哺 餵 是 現 今 重 要 的 工 作 項 目 但 是, 現 行 母 嬰 親 善 醫 院 與 母 乳 哺 育 政 策 並 未 將 產 後 婦 女 的 身 心 健 康 需 求 納 入 考 量, 女 性 主 體 性 在 強 調 母 乳 哺 餵 之 際 是 獲 得 關 注 亦 或 遭 致 箝 制, 是 應 深 入 瞭 解 的 綜 觀 上 述 現 象, 顯 見 我 國 孕 產 婦 的 照 護 品 質 仍 有 待 提 升, 亟 須 藉 由 孕 產 婦 社 區 照 護 網 絡 的 建 構, 由 懷 孕 開 始 到 產 後 照 護, 針 對 不 同 目 標 群 體 提 供 適 切 的 充 權 (empowerment), 提 升 婦 女 生 育 健 康 與 自 我 保 健 的 知 能 與 自 主 性, 營 造 37

40 兩 性 參 與 的 親 善 生 產 及 母 乳 哺 育 環 境, 以 維 護 國 內 婦 女 的 生 育 健 康 權 益 二 外 籍 配 偶 生 育 保 健 需 要 關 注 近 年 來 外 籍 及 大 陸 配 偶 與 國 人 婚 配 之 人 數 日 益 增 加 : 以 2005 年 全 國 141,140 結 婚 對 數, 其 中 與 外 籍 或 大 陸 配 偶 結 婚 的 有 28,427 對 ( 佔 %) 而 其 所 生 的 子 女 數 已 超 過 總 出 生 數 的 10%( 依 據 國 民 健 康 局 出 生 通 報 資 料 顯 示 :2002 年 為 12.7%,92 年 為 13.5%,2004 年 為 13.2%, 2005 年 為 15.3%) 由 於 語 言 障 礙 文 化 差 異, 及 家 庭 經 濟 弱 勢 社 會 支 持 網 絡 薄 弱 等 因 素, 在 生 育 健 康 及 教 養 子 女 等 方 面, 更 需 要 針 對 外 籍 配 偶 家 庭 與 文 化 的 特 殊 性 提 供 適 切 的 服 務 與 協 助, 展 現 尊 重 多 元 的 精 神 三 健 全 生 育 科 技 發 展 晚 婚 晚 育 工 作 壓 力 與 環 境 污 染 等 因 素, 造 成 不 孕 夫 妻 人 數 的 增 加 生 殖 科 技 技 術 的 發 展, 表 面 上 是 解 決 不 孕 家 庭 的 生 育 需 求, 卻 也 可 能 更 強 化 父 權 社 會 物 化 女 性 為 生 殖 工 具 以 及 血 親 子 女 的 迷 思 人 工 生 殖 科 技 發 展 反 應 了 多 少 女 性 自 主, 值 得 商 榷, 如 果 不 孕 治 療 是 女 性 為 鞏 固 婚 姻 等 社 會 壓 力 下 所 做 的 決 定, 並 不 代 表 女 性 擁 有 自 由 選 擇 此 外, 媒 體 與 醫 學 會 是 否 過 度 宣 揚 生 殖 科 技 的 神 奇, 而 忽 略 了 人 工 生 殖 過 程 中 荷 爾 蒙 藥 物 的 不 確 定 性 所 帶 來 的 影 響, 醫 療 體 系 是 否 友 善 體 察 女 性 的 診 療 情 緒, 清 楚 告 知 藥 物 風 險 成 功 率, 多 餘 胚 胎 如 何 處 置, 胚 胎 配 置 選 擇 儲 存 銷 毀 或 捐 贈 等 可 能 衍 生 生 命 價 值 倫 理 道 德 法 律 規 範 社 會 秩 序 等 的 相 關 衝 擊, 應 及 早 籌 思 因 應 之 道, 並 建 構 監 測 系 統, 以 保 障 婦 女 的 福 祉 四 生 育 權 益 與 女 性 健 康 世 界 衛 生 組 織 與 聯 合 國 人 口 大 會 均 提 出 : 對 將 要 進 行 人 工 流 產 的 婦 女 提 供 醫 療 照 顧 與 準 備 是 必 要 的 我 國 1997 年 人 工 流 產 發 生 率 的 調 查 資 料 為 千 分 之 23.5, 較 全 世 界 的 千 分 之 35 略 低, 但 因 全 世 界 的 資 料 係 以 歲 婦 女 為 分 母, 而 我 國 的 調 查 對 象 限 於 20 以 上 的 有 偶 育 齡 婦 女, 未 納 入 未 婚 與 未 成 年 族 群, 故 該 數 據 明 顯 低 估 施 行 人 工 流 產 的 女 性 會 因 家 庭 生 命 週 期 ( 已 婚 已 育 已 婚 未 育 未 婚 青 少 女 中 年 婦 女 ) 和 38

41 族 群 因 素 ( 山 地 鄉 原 住 民 跨 國 婚 姻 ), 而 各 有 不 同 需 求 現 階 段 針 對 跨 國 婚 姻 移 民 女 性 的 避 孕 補 助 政 策 是 否 隱 含 種 族 歧 視 忽 略 其 身 體 自 主 權 與 生 育 自 主 權, 亦 應 檢 討 為 使 避 孕 資 訊 與 安 全 人 工 流 產 服 務 的 可 及 性 與 可 近 性 能 達 健 康 公 平 目 標, 未 來 應 針 對 不 同 處 境 與 不 同 族 群 的 女 性 提 供 充 分 正 確 且 易 懂 的 資 訊, 以 落 實 知 情 選 擇, 同 時 提 供 符 合 婦 女 需 求 的 配 套 服 務, 正 確 有 效 的 預 防 非 意 願 受 孕, 以 降 低 人 工 流 產 的 發 生 等, 都 是 維 護 婦 女 生 育 健 康 權 益 必 須 優 先 思 考 的 議 題 第 二 節 目 標 一 充 權 女 性 生 育 相 關 健 康 議 題 與 自 我 保 健 二 建 構 兩 性 參 與 之 生 育 支 持 環 境 三 健 全 生 殖 科 技 發 展 與 應 用, 並 建 構 監 測 系 統 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 充 權 女 性 生 育 相 關 健 康 議 題 與 自 我 保 健 一 結 合 民 間 資 源, 健 全 生 育 保 健 諮 詢 服 務 網 絡, 提 供 女 性 生 育 相 關 問 題 的 諮 詢 二 提 供 具 文 化 適 切 性 之 生 育 保 健 知 能 三 增 長 女 性 對 生 育 決 策 之 自 主 能 力 目 標 二 建 構 兩 性 參 與 之 生 育 支 持 環 境 一 強 化 男 性 參 與 懷 孕 與 生 產 之 角 色 二 提 供 以 產 婦 為 中 心 的 友 善 及 多 元 化 生 產 服 務 : ( 一 ) 落 實 產 前 產 後 檢 查, 提 供 女 性 友 善 安 全 的 生 產 環 境 ( 二 ) 設 置 生 育 風 險 基 金, 減 少 生 產 過 度 醫 療 化 問 題 三 建 構 以 社 區 力 量 為 基 礎 之 孕 產 婦 健 康 照 護 及 母 乳 哺 育 之 支 持 模 式 : ( 一 ) 建 構 母 乳 哺 育 社 區 支 持 網 絡, 培 訓 志 工 團 體 及 成 立 支 持 團 體, 以 協 助 並 支 持 社 區 哺 乳 媽 媽 提 供 相 關 資 訊 ( 二 ) 建 構 友 善 職 場 哺 乳 環 境, 發 展 不 同 工 作 型 態 女 性 的 適 切 性 方 案 39

42 四 教 育 醫 事 人 員 具 性 別 觀 點 的 服 務 與 諮 詢 能 力 : ( 一 ) 培 訓 母 乳 哺 育 種 子 講 師 諮 詢 人 員 ( 二 ) 對 醫 療 人 員 民 眾 志 工 施 予 母 乳 哺 育 繼 續 教 育, 並 強 調 男 性 參 與 的 重 要 性 五 提 昇 生 育 家 庭 成 員 對 於 生 產 之 知 能 六 加 強 生 育 健 康 及 母 乳 哺 育 的 研 究 調 查 及 評 估 目 標 三 健 全 生 殖 科 技 發 展 與 應 用, 並 建 構 監 測 系 統 一 加 強 民 眾 對 生 殖 科 技 的 認 知 : ( 一 ) 消 弭 不 孕 與 人 工 流 產 的 性 別 偏 見 與 社 會 歧 視 ( 二 ) 國 民 教 育 納 入 生 育 健 康 的 課 程 二 發 展 符 合 性 別 平 等 與 正 義 之 生 殖 科 技 : ( 一 ) 加 強 人 工 生 殖 醫 事 人 員 之 性 別 平 等 及 性 別 敏 感 度 教 育 訓 練 ( 二 ) 進 行 人 工 生 殖 機 構 評 核 及 管 理, 建 構 具 性 別 敏 感 度 的 監 測 體 系 三 提 供 不 孕 家 庭 友 善 的 支 持 環 境 : ( 一 ) 提 供 不 孕 家 庭 多 元 且 充 分 之 不 孕 諮 詢 與 資 訊 ( 二 ) 提 供 領 養 相 關 資 訊 及 協 助 ( 三 ) 協 助 成 立 不 孕 家 庭 支 持 網 絡 40

43 第 十 一 章 促 進 女 性 照 顧 者 的 身 心 健 康 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 依 據 主 計 處 在 民 國 2000 年 普 查 顯 示 : 有 長 期 照 顧 需 求 的 老 人 與 家 人 同 住 率 約 79%, 約 有 31 萬 6 千 名 其 他 需 要 長 期 照 顧 尚 有 身 心 功 能 障 礙 者 約 10 萬 人, 慢 性 精 神 病 人 約 7 萬 5 千 人, 總 計 約 有 60 萬 名 家 庭 照 顧 者 在 家 中 照 顧 失 能 家 人 一 照 顧 工 作 女 性 化 問 題 在 我 國 傳 統 的 父 權 制 度 下, 照 顧 工 作 一 直 被 視 為 是 愛 的 勞 動, 所 以 女 性 就 被 認 為 是 最 適 合 的 照 顧 者, 這 種 以 性 別 為 基 礎 的 照 顧 勞 務 分 工 造 成 照 顧 工 作 女 性 化 的 現 象 ; 從 年 輕 照 顧 小 孩 中 年 照 顧 失 能 父 母 / 公 婆 到 了 老 年 照 顧 失 能 配 偶 甚 至 是 協 助 照 顧 孫 子 女, 女 性 終 其 一 生 都 擔 負 著 這 種 無 酬 的 家 庭 照 顧 工 作 相 關 研 究 發 現 女 性 佔 家 庭 照 顧 者 平 均 比 例 約 70.8% 在 有 酬 的 照 顧 者 中,2007 年 全 國 執 業 護 理 人 員 有 11 萬 8 千 多 人, 其 中 女 性 佔 99% 以 上 照 顧 工 作 女 性 化 結 果, 讓 女 性 付 出 相 當 的 代 價, 如 經 濟 的 依 賴 老 年 的 貧 窮 及 社 會 孤 立, 使 女 性 落 入 社 會 中 較 為 不 利 的 處 境, 也 突 顯 了 社 會 刻 板 的 性 別 角 色 分 工 觀 念 有 待 突 破 二 無 酬 女 性 照 顧 者 問 題 目 前 國 內 有 關 長 期 照 顧 的 社 會 福 利 制 度 正 在 起 步 階 段, 而 現 今 社 會 核 心 家 庭 的 生 活 型 態 比 傳 統 家 庭 的 支 持 系 統 薄 弱, 使 得 女 性 照 顧 者 在 漫 長 又 沈 重 的 家 庭 照 顧 工 作 中, 常 感 到 相 當 的 負 荷 和 壓 力 尤 其 現 代 的 女 性 照 顧 者 壓 力 來 源 多 樣 化, 除 了 照 顧 老 人 外, 尚 有 育 嬰 照 顧 幼 兒 ( 尤 其 遲 緩 兒 雙 多 胞 胎 等 ) 身 心 障 礙 者 等 責 任 許 多 研 究 調 查 發 現, 家 庭 照 顧 的 壓 力 及 負 荷 會 影 響 照 顧 者 的 生 理 ( 抱 怨 沒 時 間 休 息 感 覺 疲 憊, 睡 眠 不 足 等 ) 心 理 ( 缺 乏 自 尊 感 到 孤 獨 焦 慮 憂 鬱 沮 喪 挫 折 常 有 被 綁 住 感 覺 溝 通 困 難 生 氣 等 ) 社 會 ( 家 庭 經 濟 負 擔 加 重, 社 交 生 活 減 少, 扮 演 多 重 角 色 常 使 自 己 喘 不 過 氣 來 等 ) 等 層 面 有 研 究 發 現 家 庭 照 顧 者 中 有 87% 罹 患 慢 性 精 神 衰 弱, 且 家 庭 照 顧 者 長 期 處 於 壓 力 狀 態 下, 導 致 約 有 20% 的 照 顧 者 遭 受 憂 鬱 症 之 苦, 若 需 要 照 顧 的 對 象 是 失 智 症 患 者, 則 高 達 40% 的 人 患 有 憂 鬱 症, 其 死 亡 率 也 比 非 照 顧 者 高 出 60 % 顯 見 女 性 照 顧 者 之 身 心 健 康 需 求 長 期 被 忽 視 為 此, 期 盼 透 過 建 構 41

44 國 內 多 元 且 完 善 的 健 康 與 社 會 服 務 網 絡, 提 供 女 性 照 顧 者 所 需 要 的 各 種 正 式 支 持 系 統, 以 減 輕 女 性 照 顧 者 的 壓 力 負 荷 三 有 酬 女 性 照 顧 者 問 題 在 有 酬 的 照 顧 者 中, 護 理 人 員 為 醫 療 體 系 中 照 護 病 患 的 第 一 線 人 員, 佔 全 國 醫 事 人 員 之 5 成,96 年 全 國 執 業 護 理 人 員 有 11 萬 8 千 多 人, 其 中 女 性 護 理 人 員 佔 比 例 99% 以 上 護 理 工 作 內 容 不 但 廣 泛 複 雜 工 作 時 間 不 定, 同 時 還 需 面 對 各 種 情 境 做 決 策, 然 而 護 理 人 員 位 階 低 責 任 重, 加 上 職 場 中 易 遭 受 性 別 歧 視 與 騷 擾 的 傷 害, 以 及 面 臨 醫 療 感 染 糾 紛 醫 病 與 醫 護 的 衝 突 醫 院 評 鑑 與 在 職 進 修 等 所 衍 生 的 工 作 壓 力, 導 致 護 理 人 員 產 生 負 面 的 身 心 症 狀 身 心 疲 潰 工 作 滿 意 度 降 低 及 高 離 職 率 ( 約 3 成 ) 此 外, 護 理 人 員 在 個 人 家 庭 中 亦 扮 演 無 酬 的 照 顧 者 角 色, 多 重 壓 力 缺 支 持 管 道, 因 此 應 該 建 立 專 業 護 理 人 員 親 善 的 職 業 環 境 鑑 於 國 內 長 期 照 顧 體 系 正 處 於 發 展 階 段, 同 時 我 國 人 口 老 化, 照 顧 服 務 需 求 增 加, 我 國 爰 自 東 南 亞 國 家 引 進 外 籍 監 護 工 ; 目 前 我 國 本 籍 看 護 工 計 有 9,473 人, 而 在 台 家 庭 外 籍 看 護 工 人 數 總 計 153,013 人 但 外 籍 監 護 工 因 語 言 信 仰 文 化 及 生 活 習 慣 不 同, 在 工 作 及 生 活 會 有 適 應 不 良 而 衍 生 相 關 問 題, 或 因 照 顧 工 作 性 質 及 作 息 特 殊, 缺 乏 醫 療 或 心 理 輔 導 資 訊, 累 積 思 鄉 情 緒 形 成 壓 力, 基 於 人 道 考 量 應 強 化 外 籍 女 性 看 護 工 輔 導 網 絡, 維 護 身 心 健 康 安 全 第 二 節 目 標 一 改 變 照 顧 工 作 女 性 化 觀 念, 倡 導 性 別 平 等 的 社 會 分 工 二 建 構 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 與 社 會 服 務 網 絡, 以 改 善 照 護 者 的 身 心 健 康 三 建 立 專 業 護 理 人 員 親 善 的 職 業 環 境 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 改 變 照 顧 工 作 女 性 化 觀 念, 倡 導 性 別 平 等 的 社 會 分 工 一 落 實 推 動 性 別 平 等 教 育 課 程 及 社 會 教 育 二 加 強 性 別 平 權 觀 念 之 多 元 宣 導, 消 弭 性 別 刻 板 印 象, 促 進 女 性 自 42

45 我 發 展 的 權 利 機 會 三 落 實 男 性 共 同 參 與 照 顧 工 作 目 標 二 建 構 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 與 社 會 服 務 網 絡, 以 改 善 照 護 者 的 身 心 健 康 一 整 合 保 健 醫 療 與 社 會 照 顧 各 類 的 服 務 與 資 源, 確 保 服 務 提 供 的 效 率 與 效 益 二 提 供 女 性 照 顧 者 具 性 別 敏 感 度 的 身 心 健 康 服 務 : ( 一 ) 落 實 社 區 健 康 生 活 營 造, 提 供 女 性 照 顧 者 之 心 理 諮 商 與 協 助 ( 二 ) 提 供 衛 生 教 育 與 資 訊 傳 播, 幫 助 女 性 照 顧 者 提 升 自 我 心 理 健 康 照 護 知 能 ( 三 ) 加 強 對 女 性 照 顧 者 身 心 健 康 支 持 方 案 ( 四 ) 加 強 居 家 護 理 主 動 評 估 女 性 照 顧 者 身 心 健 康 需 求, 並 給 予 適 當 的 協 助 與 資 源 轉 介 ( 五 ) 加 強 醫 院 推 動 出 院 準 備 服 務, 協 助 個 案 及 女 性 家 庭 照 顧 者 有 效 串 聯 非 正 式 支 持 系 統 與 正 式 支 持 系 統 三 健 全 健 康 照 護 體 系 : ( 一 ) 培 育 具 性 別 敏 感 度 的 各 類 長 期 照 顧 專 業 人 力 和 照 顧 服 務 員 ( 二 ) 發 展 多 元 長 期 照 護 服 務, 居 家 式 及 社 區 式 服 務, 包 括 : 1. 加 強 推 動 居 家 及 社 區 復 健 服 務, 促 進 或 維 持 失 能 個 案 的 身 體 功 能, 以 減 輕 女 性 照 顧 者 之 負 荷 2. 加 強 居 家 護 理 深 入 社 區 及 家 戶, 提 升 女 性 照 顧 者 照 顧 技 巧 的 知 能 3. 推 動 符 合 女 性 照 顧 者 需 求 之 喘 息 服 務 方 案 ( 三 ) 發 展 健 全 長 期 照 顧 管 理 中 心 組 織 : 1. 建 置 單 一 需 求 的 受 理 窗 口, 以 增 加 個 案 及 女 性 照 顧 者 需 求 申 請 的 可 近 性 2. 建 置 區 域 性 或 鄉 鎮 層 級 之 服 務 據 點, 協 助 個 案 及 女 性 照 顧 者 獲 得 妥 適 的 服 務 3. 強 化 照 顧 管 理 機 制 : 配 置 專 業 且 具 能 力 之 照 顧 管 理 者, 以 進 行 需 求 評 估, 核 定 資 格 並 擬 訂 照 顧 計 畫, 期 能 協 助 個 案 及 女 性 照 顧 者 獲 得 符 合 個 別 需 求 之 服 務 四 強 化 女 性 看 ( 監 ) 護 工 輔 導 網 絡, 維 護 身 心 健 康 安 全 : 43

46 ( 一 ) 充 權 女 性 看 ( 監 ) 護 工 相 關 健 康 議 題 與 自 我 保 健 ( 二 ) 結 合 民 間 資 源, 健 全 女 性 看 ( 監 ) 護 工 諮 詢 服 務 網 絡, 提 供 相 關 問 題 的 諮 詢 ( 三 ) 提 供 具 文 化 適 切 性 之 身 心 保 健 知 能 目 標 三 建 立 專 業 護 理 人 員 親 善 的 職 業 環 境 一 落 實 勞 動 相 關 法 令, 營 造 友 善 安 全 的 執 業 環 境 二 訂 定 合 理 之 護 病 比, 合 理 分 配 工 作 量, 避 免 職 業 耗 損 三 提 供 充 分 軟 硬 體 資 源, 減 輕 護 理 人 員 執 業 壓 力 四 強 化 醫 療 院 所 工 作 者 性 別 平 等 教 育, 共 同 參 與 建 構 友 善 與 性 別 不 歧 視 的 醫 療 環 境 44

47 第 十 二 章 維 護 女 性 的 職 場 健 康 權 益 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 傳 統 上 女 性 在 家 庭 裡 擔 負 照 顧 家 庭 及 從 事 家 庭 勞 務 的 工 作, 惟 隨 著 經 濟 發 展, 教 育 普 及 化, 女 性 進 入 職 埸 工 作 的 情 形 日 趨 普 遍, 依 據 行 政 院 勞 工 委 員 會 婦 女 勞 動 統 計 資 料 顯 示, 我 國 女 性 勞 動 參 與 率, 已 由 1979 年 之 39.23%, 提 升 至 2005 年 之 48.12%, 顯 示 職 場 女 性 對 經 濟 成 長 之 貢 獻, 更 凸 顯 此 一 族 群 的 健 康 議 題 值 得 重 視 已 知 人 的 一 天 當 中 約 有 三 分 之 一 時 間 在 工 作 場 所 中 渡 過, 職 場 可 說 是 推 動 健 康 生 活 型 態 的 最 佳 場 所 之 一 為 了 使 職 場 員 工 免 於 職 業 傷 病 的 威 脅, 幫 助 員 工 達 到 最 適 當 的 健 康 狀 態, 衛 生 署 近 年 來 積 極 推 動 職 場 健 康 促 進 工 作 自 92 年 度 開 辦 強 化 職 場 健 康 促 進 計 畫 三 年 計 畫, 截 至 2005 年 度 共 補 助 39 家 職 場 辦 理 健 康 促 進 活 動, 以 提 升 員 工 健 康 創 造 優 質 健 康 的 辦 公 環 境 就 2005 年 強 化 職 場 健 康 促 進 計 畫 之 辦 理 情 形 而 言, 多 家 職 場 傾 向 於 辦 理 健 康 體 能 壓 力 調 適 或 菸 害 防 制 等 議 題, 僅 3 家 職 場 辦 理 有 關 女 性 保 健 之 議 題, 且 議 題 內 容 侷 限 於 女 性 疾 病 篩 檢 方 面 ( 例 如 婦 癌 防 治 活 動 職 場 女 性 三 合 一 篩 檢 等 ) 分 析 其 原 因, 可 能 與 職 場 男 女 員 工 組 成 之 比 例 有 關, 此 30 家 職 場 中, 有 20 家 為 製 造 業, 且 近 70% 之 職 場 屬 於 工 業 部 門, 場 內 員 工 以 男 性 居 多, 故 於 調 查 健 康 促 進 活 動 的 需 求 時, 以 男 性 員 工 為 主 的 議 題 易 被 凸 顯 採 納, 而 女 性 員 工 的 需 求 不 易 被 看 見 因 此, 有 關 職 場 女 性 的 健 康 需 求 有 待 深 入 瞭 解 與 重 視 依 據 國 民 健 康 局 2004 年 度 委 託 財 團 法 人 奇 美 醫 院 辦 理 之 無 塵 室 之 特 殊 危 害 健 康 評 估, 發 現 在 調 整 婚 姻 年 齡 工 作 區 域 尿 液 ph 值 喝 水 次 數 及 上 廁 所 次 數 之 因 素 後, 無 塵 室 工 作 的 女 性 員 工 發 生 泌 尿 道 感 染 的 機 率 高 於 男 性 ; 另 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 於 2003 年 辦 理 之 女 性 作 業 員 工 健 康 危 害 調 查 - 醫 護 人 員, 發 現 護 理 人 員 因 工 作 原 因 而 導 致 肌 肉 骨 骼 方 面 的 疾 病, 使 其 無 法 從 事 護 理 工 作 的 經 驗 佔 32.2%, 而 其 長 時 間 站 立 造 成 45

48 的 下 肢 靜 脈 曲 張, 以 及 67.6% 護 理 人 員 曾 發 生 過 針 扎 的 問 題 均 值 得 關 切 由 此 可 知, 未 來 對 於 不 同 業 別 的 職 場 女 性 健 康 問 題 及 發 展 介 入 措 施, 有 待 更 多 探 討, 以 作 為 實 務 面 提 供 健 康 服 務 之 依 據 另 為 掌 握 國 內 勞 工 職 業 傷 病 狀 況, 衛 生 署 於 1995 年 6 月 開 辦 職 業 相 關 傷 病 通 報 系 統, 利 用 公 共 衛 生 監 視 體 系 對 職 業 相 關 傷 病 資 料 作 有 系 統 的 蒐 集, 透 過 各 地 醫 療 機 構 醫 師 的 協 助, 由 其 門 診 病 患 從 事 職 業 與 罹 患 傷 病 間 的 相 關 性, 一 發 現 疑 似 職 業 傷 病 個 案 即 進 行 網 路 通 報, 通 報 項 目 包 括 下 列 13 種 : 重 金 屬 中 毒 氣 體 或 蒸 氣 危 害 異 常 氣 壓 疾 病 農 藥 中 毒 皮 膚 病 外 傷 塵 肺 症 聽 力 損 傷 腕 隧 道 症 候 群 針 扎 事 故 肌 肉 骨 骼 傷 害 職 災 死 亡 其 他 自 系 統 開 辦 至 2005 年 12 月 31 日, 接 獲 通 報 疑 似 職 業 傷 病 個 案 數 共 15,916 例, 其 中 女 性 僅 佔 3144 例 而 依 據 2005 年 度 最 新 通 報 結 果 顯 示, 通 報 案 例 最 多 的 前 5 名 項 目 依 序 為 : 疑 似 職 業 性 針 扎 疑 似 職 業 性 腕 隧 道 症 候 群 疑 似 職 業 性 異 常 氣 壓 疾 病 疑 似 職 業 性 肌 肉 骨 骼 傷 害 疑 似 職 業 性 外 傷, 其 中 性 別 的 差 異, 以 及 女 性 所 佔 的 比 例, 均 有 待 更 進 一 步 資 料 收 集 與 分 析, 以 利 未 來 發 展 介 入 措 施, 減 少 職 場 女 性 勞 工 罹 患 職 業 傷 病 比 例 另 勞 研 所 根 據 勞 保 局 2004 年 職 業 傷 病 給 付 資 料 分 析 女 性 職 業 死 亡 殘 廢 與 傷 病 情 形 93 年 女 性 傷 病 共 14,634 人 次 申 請, 最 主 要 原 因 上 下 班 公 路 交 通 事 故 ( 佔 37%) 跌 倒 (14%) 被 夾 被 捲 (13%); 殘 廢 共 956 人 次, 其 中 51% 為 被 夾 被 捲,26% 為 上 下 班 公 路 交 通 事 故 4% 為 跌 倒 ; 死 亡 共 121 人, 其 中 上 下 班 公 路 交 通 事 故 佔 71%, 非 上 下 班 公 路 交 通 事 故 11% 依 職 業 傷 病 殘 廢 及 死 亡 工 時 校 正 發 生 率 分 析 高 危 險 行 業 及 族 群 分 析 結 果, 女 性 職 業 安 全 最 需 注 意 交 通 事 故 被 夾 被 捲 及 跌 倒, 營 造 業 還 要 注 意 墜 落 滾 落 高 危 險 行 業 為 製 造 業 營 造 業 住 宿 餐 飲 業 公 共 行 政, 及 批 發 零 售 業 基 於 國 內 產 業 型 態 均 不 斷 地 進 行 變 遷, 勞 委 會 持 續 重 視 女 性 勞 工 的 職 業 健 康 及 職 業 危 害, 各 項 勞 健 保 資 料 庫 分 析 全 國 受 僱 者 安 全 衛 生 現 況 調 查 血 中 鉛 通 報 監 視 系 統 噪 音 作 業 勞 工 聽 力 監 視 系 統 原 住 民 勞 健 保 資 料 分 析 等, 都 特 將 女 性 資 料 進 行 分 析, 並 與 男 性 勞 工 或 全 國 資 料 比 較, 以 46

49 了 解 女 性 勞 工 職 業 健 康 問 題, 並 提 出 相 關 問 題 之 解 決 對 策 但 是 環 境 荷 爾 蒙 與 職 場 環 境 中 有 機 溶 劑 暴 露 並 未 被 納 入 監 測, 而 環 境 荷 爾 蒙 是 物 理 環 境 中 影 響 女 性 健 康 最 重 大 的 因 素, 不 單 會 對 受 暴 露 女 性 本 身 造 成 影 響, 亦 會 導 致 孕 育 下 一 代 時 的 病 變 電 子 產 業 發 達 的 台 灣, 生 產 線 作 業 員 多 為 女 性, 而 有 機 溶 劑 被 廣 泛 地 使 用 在 產 業 的 生 產 和 裝 配 過 程, 在 有 機 物 質 暴 露 之 下, 易 發 生 神 經 與 精 神 系 統 的 病 變, 包 括 在 行 為 區 域 的 異 常 和 損 傷 明 顯 地 心 情 轉 換 敏 感 性 焦 慮 疲 勞 憂 鬱 有 缺 陷 的 神 經 控 制 個 性 的 轉 變 和 精 神 病 的 發 展 這 些 污 染 物 質 的 監 測 建 議 應 納 入 而 男 性 的 職 業 暴 露, 也 是 導 致 女 性 懷 孕 時 流 產 的 原 因 之 一, 但 因 研 究 很 少 追 蹤 配 偶 的 職 業 暴 露, 而 低 估 環 境 污 染 對 女 性 健 康 的 影 響 此 外, 全 球 化 變 遷 下 造 成 的 經 濟 結 構 改 變, 大 幅 提 高 女 性 的 受 僱 率, 但 並 未 減 少 女 性 在 社 會 中 的 性 別 不 平 等 女 性 因 受 僱 的 職 業 類 型 與 工 作 型 態, 反 致 使 女 性 陷 入 歧 視 的 工 作 論 件 計 酬 工 作 速 度 快 和 單 調 的 生 產 線 工 作, 以 及 電 子 產 業 中 有 機 溶 劑 的 暴 露, 造 成 女 性 在 生 理 與 心 理 壓 力 上 的 主 訴 遠 遠 嚴 重 於 男 性 而 女 性 在 工 作 場 所 遭 遇 的 健 康 危 害 又 因 為 勞 動 時 間 不 夠 長 而 容 易 被 低 估 和 忽 略 此 外, 性 別 平 等 與 經 濟 結 構 是 緊 密 關 聯 的, 女 性 在 教 育 上 所 獲 得 的 經 濟 與 社 會 報 酬 遠 高 於 男 性, 男 性 與 女 性 於 家 庭 內 部 之 資 源 交 換 過 程, 被 認 為 會 危 害 到 營 養 生 育 決 策 制 定 以 及 健 康 勞 工 罹 患 職 業 傷 病 後, 可 能 傷 害 不 同 的 器 官 或 組 織, 因 此 經 常 需 要 各 醫 學 專 科 提 供 後 續 診 療 服 務, 政 府 應 妥 善 運 用 各 地 區 醫 療 機 構 之 資 源, 建 立 各 區 職 業 傷 病 中 心, 並 要 求 各 中 心 皆 可 提 供 全 國 勞 工 一 致 性 的 診 療 個 案 管 理 復 健 復 工 評 估 及 工 作 場 所 調 查 訪 視 等 五 項 服 務 項 目, 期 能 就 近 照 顧 職 災 勞 工 及 提 供 更 優 質 之 診 療 服 務 另 應 建 立 全 職 職 業 傷 病 通 報 體 系, 以 提 供 職 業 傷 病 中 心 後 勤 支 援 協 助, 並 統 合 我 國 職 業 病 之 資 訊, 積 極 開 發 建 立 有 效 的 職 業 病 診 斷 處 置 及 監 控 體 系, 使 政 府 掌 握 職 業 傷 病 狀 況 維 護 職 場 女 性 健 康 最 基 本 的 工 作 應 是 建 構 友 善 不 歧 視 的 職 場 環 境, 因 此, 落 實 兩 性 工 作 平 等 法 為 首 要 之 急 此 一 部 分 應 事 涉 整 體 的 女 性 勞 動 政 策, 將 於 女 性 勞 動 政 策 中 討 論, 本 篇 將 著 重 於 職 場 女 性 的 健 康 議 題 47

50 第 二 節 目 標 一 建 構 職 場 友 善 不 歧 視 的 環 境, 促 進 職 場 女 性 健 康 二 降 低 職 場 女 性 罹 患 職 業 傷 病 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 建 構 職 場 友 善 不 歧 視 的 環 境, 促 進 職 場 女 性 健 康 ( 健 康 飲 食 健 康 體 能 及 心 理 健 康 ) 一 營 造 健 康 的 職 場 環 境 ( 政 策 環 境 ) : ( 一 ) 落 實 具 性 別 意 識 的 職 場 員 工 照 顧 方 案 (Employee Assistance Program) ( 二 ) 鼓 勵 事 業 單 位 設 置 女 性 員 工 健 康 促 進 設 施, 納 入 職 場 自 我 健 康 促 進 評 鑑 指 標 之 一 二 增 進 雇 主 及 員 工 對 職 場 健 康 促 進 支 持 ( 社 區 參 與 ): ( 一 ) 鼓 勵 職 場 辦 理 各 類 促 進 女 性 健 康 的 相 關 活 動 ( 二 ) 鼓 勵 職 場 辦 理 女 性 健 康 促 進 議 題 三 增 進 職 場 婦 女 對 健 康 促 進 的 認 識 ( 個 人 技 能 ): ( 一 ) 提 供 職 場 婦 女 身 心 健 康 相 關 資 訊 ( 二 ) 加 強 各 級 學 校 提 供 職 業 傷 病 認 知 及 職 場 性 騷 擾 的 防 治 教 育 目 標 二 降 低 職 場 婦 女 罹 患 職 業 傷 病 一 建 構 性 別 敏 感 的 職 場 安 全 健 康 之 工 作 環 境 ( 政 策 環 境 ) : ( 一 ) 辦 理 以 女 性 為 主 之 減 少 職 業 傷 病 之 健 康 促 進 相 關 研 究 ( 二 ) 重 新 檢 視 職 業 傷 病 通 報 系 統 並 進 行 職 業 傷 病 資 料 性 別 分 析 ( 三 ) 防 止 婦 女 勞 工 職 場 災 害 之 發 生 ( 四 ) 重 新 檢 視 職 業 傷 害 審 查 認 定 機 制 二 建 構 女 性 無 害 化 安 全 職 場 環 境 : ( 一 ) 建 立 環 境 用 藥 製 造 業 至 服 務 業 之 職 場 環 境 無 害 化, 以 保 障 女 性 勞 工 之 健 康 48

51 ( 二 ) 加 強 女 性 勞 工 教 育 宣 導 以 降 低 毒 化 物 風 險 ( 三 ) 對 物 質 之 毒 理 特 性 以 及 運 作 行 為 予 以 規 範 三 研 修 新 型 態 危 害 預 防 之 法 規 及 建 構 國 家 級 職 業 衛 生 制 度 : ( 一 ) 依 產 業 型 態 轉 變 調 查 研 究 結 果 與 國 際 趨 勢, 研 修 新 型 態 危 害 預 防 之 相 關 法 規 或 指 引 ( 二 ) 規 劃 建 立 職 業 衛 生 危 害 預 防 及 監 視 計 畫 制 度, 掌 握 全 國 勞 工 職 業 衛 生 暴 露 狀 況 ( 三 ) 掌 握 醫 療 機 構 之 女 性 醫 護 人 員 針 扎 危 害 狀 況 四 提 供 可 近 性 及 具 性 別 敏 感 度 的 職 業 傷 病 服 務 ( 健 康 服 務 ): ( 一 ) 發 展 區 域 化 職 業 衛 生 保 健 服 務 網, 提 昇 職 場 婦 女 職 業 傷 病 診 療 之 便 利 性 ( 二 ) 培 訓 廠 醫 廠 護 具 備 預 防 婦 女 職 業 傷 病 及 具 性 別 敏 感 度 之 知 能 ( 三 ) 提 升 事 業 單 位 設 置 醫 療 衛 生 單 位 之 護 理 人 員 職 業 衛 生 服 務 品 質 與 水 準 五 持 續 進 行 以 女 性 為 主 的 行 業 或 高 危 險 行 業 進 行 調 查 研 究 : ( 一 ) 全 面 性 長 期 性 基 礎 資 料 建 立 與 分 析, 以 掌 握 女 性 勞 工 職 業 安 全 健 康 基 本 資 訊 及 需 求, 剖 析 相 關 問 題 ( 二 ) 持 續 進 行 女 性 為 主 的 行 業 或 女 性 高 危 險 行 業 健 康 調 查 研 究 ( 三 ) 將 研 究 結 果 製 作 成 危 害 預 防 手 冊 等 宣 導 資 訊 六 增 進 職 場 婦 女 預 防 職 業 傷 病 知 能 ( 個 人 技 能 ): ( 一 ) 辦 理 職 業 傷 病 預 防 宣 導, 提 供 職 場 婦 女 預 防 職 業 傷 病 知 能 ( 二 ) 辦 理 女 性 議 題 研 究 成 果 之 訓 練 宣 導 或 研 討 會, 使 職 場 女 性 勞 工 能 認 知 危 害 並 自 我 保 護 49

52 第 十 三 章 降 低 重 要 慢 性 疾 病 對 女 性 健 康 的 威 脅 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 隨 著 國 人 飲 食 習 慣 生 活 型 態 的 改 變, 缺 乏 運 動 肥 胖 不 良 健 康 行 為 等 因 素 導 致 重 要 慢 性 疾 病 如 腦 血 管 疾 病 心 臟 疾 病 糖 尿 病 高 血 壓 性 疾 病 均 高 居 台 灣 十 大 死 因 之 列, 過 去 慢 性 病 防 治 也 以 上 列 為 重 要 的 工 作 項 目, 並 未 對 女 性 特 殊 之 慢 性 病 進 行 防 制 事 實 上, 女 性 重 大 慢 性 病 除 了 十 大 死 因 之 外, 影 響 女 性 生 活 品 質 甚 鉅 的 尚 有 骨 質 疏 鬆 症 尿 失 禁 靜 脈 曲 張 等 好 發 於 女 性 的 疾 病, 其 防 治 亦 應 列 為 女 性 保 健 之 重 點 工 作 一 女 性 重 要 慢 性 疾 病 初 段 預 防 問 題 肥 胖 吸 菸 不 運 動 過 量 飲 酒 與 咖 啡 等 不 健 康 的 生 活 型 態 是 造 成 慢 性 疾 病 的 主 要 危 險 因 子 國 內 中 年 婦 女 肥 胖 率 為 21.4%, 老 年 肥 胖 率 仍 有 21.7%, 而 男 性 肥 胖 率 則 自 中 年 的 25.8% 下 降 至 老 年 的 12.9%, 顯 示 女 性 存 有 更 大 的 慢 性 病 威 脅 女 性 吸 菸 率 雖 然 只 有 5.4%, 但 家 庭 與 職 場 二 手 菸 暴 露 率 高 達 33.5% 與 25.5% 因 此 二 手 菸 害 對 女 性 慢 性 病 的 健 康 威 脅 應 更 加 關 注 此 外, 血 壓 血 糖 血 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 是 監 測 慢 性 病 的 重 要 指 標, 女 性 的 高 血 壓 和 高 血 糖 盛 行 率 從 中 年 到 老 年 有 倍 增 的 趨 勢 (29.4% 57.1%,10.6% 22.8%), 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率 由 16.9% 上 升 至 28.0%, 高 血 膽 固 醇 由 19.3% 增 加 至 24.8% 在 性 別 差 異 方 面, 男 性 的 高 血 壓 高 血 糖 與 高 膽 固 醇 率 並 未 如 女 性 有 隨 年 齡 明 顯 增 加 的 趨 勢 ; 除 了 中 年 男 性 的 高 血 壓 率 高 於 中 年 女 性 外, 其 餘 指 標 皆 是 女 性 高 於 男 性 以 女 性 好 發 率 高 的 糖 尿 病 為 例, 高 危 險 群 者 若 不 執 行 飲 食 運 動 體 重 控 制 之 健 康 促 進, 一 年 中 有 13-16%(7 人 中 有 1 人 ) 將 轉 變 為 糖 尿 病 者 又, 三 成 以 上 的 老 年 女 性 罹 患 骨 質 疏 鬆 症, 是 男 性 的 6-8 倍, 而 骨 質 疏 鬆 又 是 造 成 老 人 跌 倒 死 亡 的 主 要 原 因 骨 質 疏 鬆 的 發 生 與 年 輕 時 期 的 生 活 習 慣 有 密 切 關 係, 鈣 質 攝 取 不 足 缺 少 運 動 日 曬 不 足 抽 菸 50

53 酗 酒 飲 用 過 量 的 咖 啡 長 期 使 用 類 固 醇 等 都 是 影 響 骨 質 健 康 的 重 要 因 素 是 以 增 進 慢 性 病 高 危 險 群 健 康 促 進, 並 及 早 於 年 輕 時 期 建 立 健 康 的 生 活 型 態, 為 當 前 女 性 慢 性 病 防 治 的 重 要 業 務 有 關 造 成 重 要 慢 性 疾 病 之 危 險 因 子 與 風 險, 尚 無 以 中 老 年 婦 女 為 對 象 之 完 整 調 查 資 料, 未 來 需 從 事 具 性 別 意 識 之 流 行 病 學 研 究, 建 立 資 料 庫, 以 為 擬 定 婦 女 政 策 之 參 考 在 重 要 慢 性 疾 病 整 體 衛 教 宣 導 方 面, 較 少 顧 及 性 別 差 異 與 弱 勢 族 群 的 特 殊 需 求, 而 衛 教 成 效 也 因 缺 乏 性 別 影 響 評 估 機 制, 未 來 教 育 宣 導 策 略 皆 應 加 入 性 別 觀 點 二 中 老 年 女 性 重 要 慢 性 疾 病 次 段 預 防 問 題 疾 病 篩 檢 服 務, 可 以 早 期 發 現 早 期 預 防 與 治 療 健 保 成 人 預 防 保 健 服 務 利 用 率 非 常 低, 中 年 民 眾 僅 11.4%, 老 年 為 35.9% 為 提 高 女 性 接 受 疾 病 篩 檢 服 務 的 方 便 性, 未 來 宜 針 對 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性, 整 合 各 項 篩 檢 措 施 為 整 合 性 預 防 保 健 服 務, 除 成 人 預 防 保 健 服 務 篩 檢 項 目 外, 亦 應 結 合 子 宮 頸 抹 片 檢 查 乳 癌 篩 檢 等 女 性 特 殊 健 檢 項 目 三 中 老 年 女 性 重 要 慢 性 疾 病 三 段 預 防 問 題 罹 患 慢 性 疾 病 後, 提 升 自 我 疾 病 照 護 管 理, 以 避 免 合 併 症 的 發 生 與 確 保 生 活 品 質 是 慢 性 病 照 護 的 重 點 慢 性 病 患 者 會 因 性 別 族 群 而 有 不 同 的 照 護 需 求, 女 性 平 均 餘 命 較 長, 顯 示 老 年 女 性 的 慢 性 病 照 護 需 求 大 但 過 去 的 慢 性 病 照 護 政 策 並 未 針 對 女 性 發 展 具 有 性 別 敏 感 度 的 防 治 計 畫 以 糖 尿 病 為 例, 國 內 老 年 女 性 糖 尿 病 死 亡 率 較 男 性 高 ( 男 性 334.0, 女 性 404.4), 糖 尿 病 照 護 網 的 性 別 影 響 為 何, 是 未 來 政 策 應 思 考 的 方 向 在 提 升 慢 性 病 人 就 醫 之 可 近 性 時, 亟 須 考 量 醫 療 文 化 可 近 性 對 女 性 慢 性 患 者 的 意 涵 以 尿 失 禁 為 例,35 歲 以 上 女 性 有 尿 失 禁 比 率 為 23.9 %,55 歲 以 上 則 高 達 三 成 雖 然, 尿 失 禁 的 發 生 不 會 造 成 嚴 重 之 後 遺 症 或 死 亡, 但 難 以 啟 口 不 會 主 動 尋 求 醫 療 協 助, 導 致 影 響 生 活 工 作 及 社 交 甚 鉅 慢 性 病 共 同 照 護 網 以 提 供 全 人 照 護 及 整 合 慢 性 病 照 護 資 源 為 目 標, 輔 導 和 整 合 醫 療 機 構 提 升 慢 性 疾 病 照 護 品 質 之 際, 亟 需 納 入 性 別 主 流 化 思 維 及 性 別 影 響 評 估 51

54 第 二 節 目 標 一 建 立 健 康 生 活 型 態, 降 低 女 性 重 要 慢 性 疾 病 之 罹 患 率 二 提 升 女 性 重 要 慢 性 疾 病 篩 檢 率, 以 早 期 發 現 早 期 治 療 三 提 昇 女 性 重 要 慢 性 疾 病 之 照 護 品 質 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 建 立 健 康 生 活 型 態, 降 低 女 性 重 要 慢 性 疾 病 之 罹 患 率 一 建 立 具 性 別 意 識 之 慢 性 病 流 行 病 學 資 料 ( 政 策 ): ( 一 ) 進 行 不 同 生 命 週 期 女 性 慢 性 病 流 行 病 學 研 究 調 查 ( 二 ) 制 定 不 同 生 命 週 期 女 性 慢 性 病 防 治 計 畫 ( 三 ) 建 立 篩 檢 資 料 庫 二 提 升 女 性 對 慢 性 病 防 治 之 知 能 ( 環 境 個 人 技 能 ): ( 一 ) 依 據 女 性 特 性 及 需 求 提 供 具 文 化 適 切 性 可 及 性 的 慢 性 病 防 治 與 篩 檢 宣 導 教 育 ( 二 ) 建 構 具 性 別 敏 感 度 之 慢 性 病 防 治 網 ( 三 ) 發 展 以 女 性 需 求 為 中 心 之 多 元 衛 教 教 材 ( 四 ) 對 既 有 衛 教 模 式 進 行 成 效 分 析 與 性 別 影 響 評 估 目 標 二 提 升 女 性 重 要 慢 性 疾 病 篩 檢 率, 以 早 期 發 現 早 期 治 療 一 推 動 具 性 別 友 善 之 整 合 性 預 防 保 健 服 務 ( 健 康 服 務 ): ( 一 ) 整 合 社 區 資 源 ( 正 式 與 非 正 式 團 體 或 相 關 機 構 ), 提 供 對 女 性 友 善 可 近 性 之 篩 檢 服 務 ( 健 康 服 務 ) ( 二 ) 減 少 特 殊 族 群 ( 包 括 低 收 入 低 教 育 原 住 民 新 移 民 人 口 族 群 老 人 ) 健 康 服 務 的 地 理 識 字 性 別 等 障 礙 因 子 ( 健 康 服 務 ) ( 三 ) 鼓 勵 社 區 女 性 參 與 預 防 保 健 服 務 品 質 的 改 善 ( 社 區 行 動 ) 二 建 立 對 女 性 友 善 之 異 常 個 案 之 轉 介 就 醫 及 追 蹤 管 理 制 度 ( 政 策 健 康 服 務 ) 52

55 三 提 升 女 性 對 慢 性 病 篩 檢 的 健 康 意 識 目 標 三 提 昇 女 性 重 要 慢 性 疾 病 之 照 護 品 質 一 建 構 具 性 別 敏 感 度 慢 性 病 共 同 照 護 網 ( 環 境 政 策 ): ( 一 ) 訂 定 女 性 相 關 慢 性 病 診 療 指 引 及 照 護 準 則 ( 健 康 服 務 ) ( 二 ) 建 立 具 性 別 意 識 之 慢 性 病 防 治 照 護 網 ( 三 ) 整 合 現 有 女 性 個 別 疾 病 之 照 護 模 式 ( 如 糖 尿 病 冠 心 病 等 ) ( 四 ) 結 合 社 區 資 源, 建 立 女 性 社 區 慢 性 病 防 治 網 絡 ( 五 ) 提 供 具 性 別 友 善 且 多 元 化 之 慢 性 病 防 治 照 護 資 源 二 強 化 女 性 病 友 及 志 工 團 體 之 功 能 ( 社 區 參 與 ): ( 一 ) 強 化 慢 性 病 友 支 持 團 體, 發 展 情 緒 支 持 集 體 認 同 照 護 知 能 之 學 習 健 康 行 為 之 重 塑 相 關 權 益 的 爭 取 等 五 大 功 能, 促 進 病 友 接 受 疾 病 及 執 行 自 我 照 護 能 力 ( 二 ) 輔 導 成 立 女 性 慢 性 病 病 友 及 家 屬 團 體, 建 置 支 持 網 絡 ( 三 ) 培 訓 各 縣 市 女 性 慢 性 病 病 友 輔 導 員 三 提 昇 慢 性 病 之 照 護 品 質 ( 健 康 服 務 ): ( 一 ) 醫 事 人 員 慢 性 病 之 整 合 訓 練 與 繼 續 教 育, 包 括 具 性 別 意 識 之 課 程 ( 二 ) 設 置 多 元 管 道 以 提 升 女 性 慢 性 病 諮 詢 服 務 之 可 近 性 ( 三 ) 結 合 各 專 科 及 醫 療 衛 生 機 構 或 團 體, 提 供 慢 性 病 整 合 照 護 ( 四 ) 辦 理 慢 性 病 個 案 管 理 四 增 進 女 性 自 我 健 康 照 護 之 能 力 : ( 一 ) 建 立 多 元 化 資 訊 管 道 ( 二 ) 增 進 對 慢 性 病 資 源 使 用 之 知 識 ( 三 ) 提 升 慢 性 病 之 自 我 照 顧 能 力, 學 習 與 疾 病 共 處 ( 四 ) 增 進 對 多 重 慢 性 病 的 了 解 多 重 藥 物 相 互 影 響 的 諮 詢 服 務 ( 五 ) 結 合 社 區 資 源, 提 昇 女 性 對 慢 性 病 照 護 之 認 知 ( 六 ) 鼓 勵 並 發 展 適 合 女 性 慢 性 症 病 患 者 之 體 能 增 進 方 案 53

56 第 十 四 章 降 低 癌 症 對 女 性 健 康 的 威 脅 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 根 據 衛 生 署 死 因 統 計 相 關 資 料 顯 示, 自 1982 年 起, 癌 症 即 躍 居 國 人 十 大 死 因 首 位 2006 年 癌 症 死 亡 人 數 共 計 人, 占 所 有 死 亡 原 因 的 28.1%, 其 中 男 性 人, 女 性 人, 其 粗 死 亡 率 分 別 為 : 每 十 萬 人 口 及 120.7, 男 性 的 粗 死 亡 率 約 為 女 性 的 1.8 倍 過 去 二 十 年 間, 女 性 主 要 癌 症 死 因 ( 肺 肝 結 直 腸 乳 房 胃 子 宮 頸 ), 子 宮 頸 癌 明 顯 下 降,2006 年 從 癌 症 死 因 排 名 第 五 位 退 居 第 六 位, 而 以 乳 癌 的 上 升 幅 度 最 高 女 性 主 要 癌 症 發 生 率 ( 乳 房 結 直 腸 肝 肺 子 宮 頸 ), 增 加 幅 度 則 以 肝 癌 最 高, 乳 癌 次 之 一 女 性 癌 症 初 段 預 防 問 題 癌 症 的 成 因 除 了 遺 傳 因 素 之 外, 癌 症 與 生 活 習 慣 ( 如 吸 菸 嚼 檳 榔 高 脂 肪 飲 食 及 肥 胖 ) 藥 物 ( 如 雌 性 荷 爾 蒙 ) 使 用 病 毒 ( 如 B C 型 肝 炎 人 類 乳 突 病 毒 ) 感 染 環 境 及 職 業 致 癌 物 暴 露 也 有 關 吸 菸 與 肺 癌 口 腔 癌 子 宮 頸 癌 等 癌 症 有 關,94 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 及 95 年 吸 菸 行 為 調 查 顯 示, 台 灣 地 區 成 年 女 性 嚼 食 檳 榔 率 為 0.95%( 男 性 15.9%) 成 年 女 性 吸 菸 率 4.1%( 男 性 39.6%), 我 國 成 年 女 性 吸 菸 率 與 嚼 食 檳 榔 率 遠 低 於 男 性, 其 致 癌 原 因 仍 須 探 討 另 根 據 流 行 病 學 調 查 肥 胖 與 癌 症 有 關, 如 乳 癌 結 直 腸 癌 食 道 癌 子 宮 內 膜 癌 腎 臟 癌 等, 另, 飲 食 中 蔬 菜 水 果 攝 食 不 足 可 能 與 口 腔 癌 食 道 癌 胃 癌 及 結 直 腸 癌 等 有 關, 而 脂 肪 攝 取 過 多 則 與 乳 癌 結 直 腸 癌 的 發 生 有 相 關 性 依 據 衛 生 署 1993 至 1996 年 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 女 性 肥 胖 人 口 ( 超 過 標 準 體 重 20%) 比 率 為 16.9%( 男 性 13.6%), 半 數 以 上 蔬 菜 水 果 的 攝 取 均 未 達 到 建 議 量, 且 肉 類 脂 肪 攝 取 過 多 有 關 女 性 菸 害 防 制 與 營 養 問 題 另 於 專 章 說 明 台 灣 高 肝 癌 發 生 率 及 死 亡 率 與 B 型 及 C 型 肝 炎 感 染 有 關,80% 的 肝 癌 發 生 是 因 B 型 肝 炎 所 致 為 防 止 B 型 肝 炎 感 染, 政 府 自 1984 年 開 始 實 54

57 施 B 型 肝 炎 預 防 注 射, 已 將 國 小 一 年 級 的 帶 原 率 降 至 1.7%, 但 成 人 之 B 型 肝 炎 帶 原 率 仍 有 15-20% 目 前 對 於 帶 原 者 之 治 療 和 肝 癌 早 期 篩 檢 及 其 後 續 之 治 療, 成 效 皆 不 理 想, 同 時 花 費 也 相 當 大, 故 要 短 期 內 降 低 其 死 亡 率, 實 有 困 難 另 外, 人 類 乳 突 病 毒 目 前 疫 苗 發 展 以 型 別 為 主, 但 國 內 一 般 女 性 等 型 別 亦 常 見, 因 其 主 要 傳 染 途 徑 為 性 行 為, 因 此, 未 來 應 注 意 各 國 人 類 乳 突 病 毒 預 防 疫 苗 對 男 女 性 施 打 的 政 策 及 進 行 性 別 影 響 評 估, 以 作 為 未 來 我 國 制 定 疫 苗 施 打 政 策 之 依 據, 且 疫 苗 的 施 打 不 應 造 成 對 安 全 性 行 為 與 性 傳 染 疾 病 防 治 的 忽 視 二 女 性 癌 症 次 段 預 防 問 題 子 宮 頸 癌 乳 癌 及 結 直 腸 癌 是 可 以 經 由 早 期 發 現 早 期 治 療 且 治 癒 率 高 的 癌 症 國 外 研 究 顯 示, 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 約 可 降 低 60%-90% 子 宮 頸 癌 發 生 率 及 死 亡 率,50 歲 以 上 女 性 每 2-3 年 乳 房 攝 影 篩 檢 約 可 降 低 24 % 死 亡 率, 每 年 或 每 二 年 一 次 糞 便 潛 血 檢 查 大 約 可 降 低 33% 至 15% 的 死 亡 率 有 關 上 開 各 類 癌 症 篩 檢 之 對 象 及 篩 檢 間 隔, 各 國 目 前 採 行 不 同 標 準 在 子 宮 頸 癌 篩 檢 部 分, 美 國 防 癌 協 會 (ACS) 建 議, 女 性 開 始 有 性 行 為 三 年 內, 應 開 始 每 年 接 受 抹 片 檢 查,30 歲 以 上 女 性, 如 連 續 三 年 抹 片 正 常 者, 改 為 二 至 三 年 一 次, 如 合 併 HPV 及 抹 片 檢 查,HPV 陰 性 且 抹 片 正 常 者, 改 為 每 三 年 一 次 國 際 癌 症 研 究 組 織 (IARC) 則 建 議 25 歲 以 上 女 性, 每 三 至 五 年 接 受 一 次 抹 片 檢 查 即 可 有 效 降 低 子 宮 頸 癌 的 發 生 率 和 死 亡 率 在 乳 癌 篩 檢 部 分, 美 國 防 癌 協 會 (ACS) 建 議,40 歲 以 上 女 性 應 每 年 一 次 接 受 乳 房 攝 影 檢 查 及 專 科 醫 師 觸 診,20 至 39 歲 女 性 每 三 年 接 受 一 次 專 科 醫 師 觸 診 惟 歐 洲 國 家 研 究 建 議 為 50 歲 以 上 女 性 每 二 至 三 年 一 次 乳 房 攝 影 檢 查, 可 以 降 低 35% 乳 癌 死 亡 率, 但 認 為 歲 篩 檢 效 果 仍 存 爭 議 目 前 國 內 全 面 提 供 50 至 69 歲 女 性 每 2 年 1 次 乳 房 攝 影 篩 檢, 2 年 內 曾 接 受 乳 房 攝 影 篩 檢 率 達 7.8% 55

58 在 結 直 腸 癌 篩 檢 部 分, 美 國 防 癌 協 會 (ACS) 建 議,50 歲 以 上 民 眾 每 年 應 作 一 次 糞 便 潛 血 檢 查 (FOBT) 或 每 五 年 一 次 乙 狀 結 腸 鏡 檢 查 或 每 五 年 一 次 鋇 劑 灌 腸 攝 影 或 者 每 十 年 作 一 次 大 腸 鏡 檢 查, 以 早 期 發 現 結 直 腸 癌 台 灣 地 區 30 至 69 歲 女 性 3 年 內 曾 接 受 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 率 達 56%, 其 成 效 已 反 映 在 發 生 率 及 死 亡 率 的 下 降, 子 宮 頸 侵 襲 癌 標 準 化 發 生 率 由 1996 年 28.0/105 下 降 至 92 年 的 16.2/105, 標 準 化 死 亡 率 由 1992 年 7.3/105 下 降 至 2006 年 5.6/105, 但 仍 有 近 25% 的 30 歲 以 上 女 性 未 曾 接 受 過 抹 片 檢 查, 調 查 發 現 女 性 不 願 接 受 抹 片 檢 查 原 因 主 要 是 醫 療 環 境 不 親 善 不 隱 密 沒 有 整 合 的 服 務 等 另, 乳 癌 及 結 直 腸 癌 之 篩 檢 服 務 正 發 展 中, 篩 檢 網 絡 仍 未 健 全, 相 關 醫 事 人 力 包 括 乳 房 攝 影 之 判 讀 醫 師 技 術 師 和 大 腸 直 腸 鏡 檢 查 的 內 科 消 化 系 專 科 醫 師 不 足, 相 關 篩 檢 品 質 監 測 制 度 亦 待 逐 步 建 立 另, 國 人 乳 癌 發 生 高 峰 年 齡 較 歐 美 約 早 十 年, 對 於 國 人 高 發 生 率 的 歲 女 性 乳 癌, 國 外 研 究 乳 房 攝 影 對 此 年 齡 女 性 的 效 果 不 若 50 歲 以 上 女 性 的 效 果, 因 此 是 否 應 併 其 他 篩 檢 工 具 以 提 高 敏 感 度, 其 篩 檢 模 式 頻 率 及 成 本 效 益 等, 亟 待 建 立 本 土 實 證 資 料 三 女 性 癌 症 末 段 預 防 問 題 依 癌 症 登 記 資 料 顯 示 (1999 至 2003 年 ), 國 人 女 性 癌 症 五 年 存 活 率 為 62.7%, 男 性 為 39.0%, 此 差 異 可 能 部 分 來 自 於 篩 檢, 或 是 男 女 好 發 癌 症 部 位 不 同 國 人 女 性 五 年 存 活 率 62.7% 相 較 美 國 SEER 公 布 的 女 性 存 活 率 64.8% 略 低, 其 可 能 原 因 為 國 人 乳 癌 與 大 腸 直 腸 癌 診 斷 時 早 期 個 案 偏 低 所 致 由 於 目 前 健 保 局 對 於 癌 症 醫 療 之 給 付 除 乳 癌 採 論 質 給 付 外, 其 餘 癌 症 係 採 論 量 計 酬, 且 給 付 與 審 查 制 度 未 能 與 實 證 醫 學 臨 床 診 療 準 則 相 符 合, 因 此 無 法 有 效 稽 核 提 供 癌 症 醫 療 照 護 機 構 之 診 療 品 質 加 上 以 往 之 醫 院 評 鑑, 多 針 對 整 體 醫 療 之 結 構 過 程 與 硬 體 設 備 評 核, 在 此 制 度 環 境 下, 不 但 無 法 促 使 癌 症 診 療 醫 院 重 視 品 質, 反 導 致 醫 院 不 斷 地 擴 充 硬 56

59 體 追 求 服 務 量 增 加, 使 得 國 內 癌 症 診 療 醫 院 品 質 參 差 不 齊 因 此, 未 來 首 要 工 作 應 為 課 責 醫 院 對 於 提 升 癌 症 診 療 品 質 之 義 務, 由 衛 生 署 建 立 癌 症 診 療 品 質 認 證 系 統, 並 將 認 證 結 果 納 入 醫 院 評 鑑 及 醫 學 中 心 六 大 任 務 指 標 評 量 項 目, 以 確 保 醫 院 落 實 癌 症 診 療 品 質 提 升 及 提 供 性 別 友 善 之 醫 療 環 境 有 關 性 別 友 善 之 醫 療 環 境 另 於 建 構 性 別 主 流 化 的 健 康 體 系 專 章 說 明 第 二 節 目 標 一 制 定 性 別 主 流 化 之 癌 症 防 治 政 策 二 提 升 女 性 對 癌 症 防 治 的 知 能 三 提 供 對 女 性 友 善 的 癌 症 醫 療 照 護 體 系 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 制 定 性 別 主 流 化 之 癌 症 防 治 政 策 一 進 行 各 類 癌 症 防 治 政 策 的 性 別 影 響 評 估 二 進 行 人 類 乳 突 病 毒 相 關 研 究, 作 為 制 定 人 類 乳 突 病 毒 感 染 防 治 政 策 之 依 據 : ( 一 ) 進 行 我 國 男 女 人 類 乳 突 病 毒 之 流 行 病 學 研 究 ( 二 ) 進 行 不 同 性 別 對 人 類 乳 突 病 毒 檢 驗 及 疫 苗 施 打 的 風 險 評 估 ( 三 ) 蒐 集 各 國 對 男 女 人 類 乳 突 病 毒 預 防 疫 苗 施 打 政 策 及 發 展, 並 進 行 我 國 施 打 疫 苗 之 成 本 效 益 分 析 及 性 別 影 響 評 估, 以 作 為 未 來 我 國 制 定 疫 苗 施 打 政 策 之 依 據 三 建 立 我 國 本 土 女 性 癌 症 篩 檢 之 公 共 衛 生 及 醫 學 實 證, 制 定 對 不 同 年 齡 具 醫 學 實 證 之 篩 檢 政 策 : ( 一 ) 建 立 女 性 乳 癌 篩 檢 模 式 之 醫 學 實 證 ( 二 ) 推 廣 具 成 本 效 益 之 癌 症 篩 檢, 包 括 30 歲 以 上 女 性 每 三 年 至 少 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 歲 女 性 每 二 年 一 次 乳 房 攝 影 檢 查 歲 成 人 ( 女 性 ) 每 二 年 一 次 糞 便 潛 血 檢 查 等 癌 症 57

60 篩 檢 ( 三 ) 建 立 篩 檢 資 料 庫, 監 測 及 評 估 篩 檢 成 效, 並 適 時 檢 討 政 策 ( 四 ) 建 立 具 性 別 差 異 之 醫 學 實 證 癌 症 診 療 共 識 目 標 二 提 升 女 性 對 癌 症 防 治 的 知 能 一 提 供 女 性 可 近 性 可 及 性 之 癌 症 防 治 資 訊 二 辦 理 具 社 會 性 別 之 衛 教 宣 導, 提 升 民 眾 對 癌 症 防 治 的 認 知 三 與 企 業 及 民 間 團 體 建 立 癌 症 防 治 的 伙 伴 關 係, 共 同 推 動 女 性 癌 症 防 治 工 作 目 標 三 提 供 對 女 性 友 善 的 癌 症 醫 療 照 護 體 系 一 提 供 以 女 性 需 求 為 中 心 的 篩 檢 服 務 : ( 一 ) 依 據 女 性 特 性 及 需 求 提 供 個 別 化 女 性 癌 症 防 治 與 篩 檢 宣 導 教 育 ( 二 ) 增 加 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 與 乳 癌 篩 檢 女 性 醫 事 人 員 之 比 例 ( 三 ) 促 使 醫 院 建 立 院 內 整 合 機 制 如 門 診 主 動 提 示 系 統, 主 動 提 醒 來 院 女 性 接 受 篩 檢 服 務 ( 四 ) 強 化 衛 生 局 所 及 醫 療 院 所 提 升 醫 護 人 員 具 性 別 友 善 的 概 念 二 建 立 有 效 之 篩 檢 陽 性 個 案 轉 介 追 蹤 體 系 : ( 一 ) 提 升 篩 檢 後 續 確 診 醫 院 的 量 與 質, 經 由 給 付 誘 因 及 對 醫 院 診 療 評 核 機 制, 促 使 醫 院 建 立 陽 性 個 案 主 動 追 蹤 服 務 機 制, 另 輔 以 公 共 衛 生 護 士 追 蹤 意 願 低 落 的 個 案 ( 二 ) 探 究 癌 症 篩 檢 陽 性 個 案 拒 絕 後 續 診 治 之 心 理 經 濟 及 社 會 建 構 性 別 等 因 素, 發 展 提 升 後 續 診 治 率 之 策 略 三 建 立 性 別 敏 感 度 篩 檢 品 質 監 測 制 度, 提 昇 篩 檢 品 質 : ( 一 ) 減 少 女 性 接 受 篩 檢 之 阻 礙 因 素, 養 成 定 期 篩 檢 習 慣 ( 二 ) 評 估 篩 檢 人 力 之 需 求 及 供 給, 並 據 以 訂 定 篩 檢 人 力 培 訓 計 畫 ( 三 ) 建 立 篩 檢 機 構 包 括 子 宮 頸 細 胞 病 理 診 斷 單 位 及 乳 房 攝 影 醫 院 等 之 認 證 及 品 質 監 測 制 度 四 建 立 癌 症 醫 療 照 護 評 估 系 統, 促 使 癌 症 診 療 醫 院 提 昇 品 質 : 58

61 ( 一 ) 逐 年 發 展 子 宮 頸 癌 乳 癌 結 直 腸 癌 肝 癌 肺 癌 等 主 要 癌 症 之 醫 療 照 護 品 質 測 量 指 標, 經 由 實 地 訪 查 和 醫 院 申 報 之 品 質 指 標 資 料, 分 析 比 較 各 醫 院 癌 症 照 護 過 程 及 結 果 ( 二 ) 建 立 前 項 評 估 指 標 長 期 監 測 系 統, 並 回 饋 前 項 收 集 之 各 醫 院 品 質 病 人 層 面 及 安 全 性 指 標 資 料 予 各 參 與 評 估 之 癌 症 診 療 醫 院, 並 藉 由 評 鑑 和 健 保 合 約, 促 其 建 立 持 續 循 環 改 進 照 護 品 質 之 機 制 ( 三 ) 輔 導 癌 症 防 治 醫 院 建 立 癌 症 診 療 資 料, 內 容 涵 括 診 斷 期 別 治 療 計 畫 及 過 程 預 後 因 子 首 次 治 療 及 追 蹤 等 資 料, 作 為 改 善 內 部 醫 療 品 質 之 依 據 五 賦 權 女 性 癌 患 參 與 治 療 決 策 六 扶 持 具 性 別 敏 感 度 之 癌 症 相 關 支 持 團 體, 提 供 病 人 及 家 屬 相 關 支 持 與 幫 助 七 落 實 醫 院 癌 症 診 療 管 理, 提 供 具 性 別 敏 感 度 之 癌 症 醫 療 服 務 59

62 第 十 五 章 消 弭 暴 力 對 女 性 身 心 的 威 脅 第 一 節 現 況 分 析 和 問 題 性 別 暴 力 包 含 制 度 文 化 環 境 與 肢 體 等 對 女 性 的 歧 視 與 傷 害, 本 章 將 特 別 針 對 家 庭 暴 力 性 侵 害 及 性 騷 擾 對 女 性 身 心 健 康 的 影 響 雖 然 我 國 在 1996 年 通 過 性 侵 害 犯 罪 防 治 法,1998 年 通 過 家 庭 暴 力 防 治 法, 2005 年 通 過 性 騷 擾 防 治 法, 提 升 了 社 會 對 此 議 題 的 關 注, 但 在 預 防 與 協 助 受 暴 女 性 的 身 心 健 康 工 作 上 仍 需 加 強 依 據 世 界 銀 行 統 計 數 據 顯 示,20 世 紀 全 世 界 有 25% 至 50% 的 女 性 都 曾 受 到 與 其 關 係 密 切 者 的 身 體 虐 待 另 根 據 美 日 英 等 國 官 方 公 布 之 統 計 數 字, 平 均 每 6 秒 到 20 秒, 就 有 一 個 女 人 遭 到 丈 夫 毆 打 以 我 國 2006 年 各 類 人 身 安 全 案 件 的 統 計 顯 示 暴 力 犯 罪 案 件 件 及 家 庭 暴 力 案 件 件, 其 中 女 性 被 害 人 佔 7-8 成 以 上, 性 侵 害 及 性 騷 擾 案 件 女 性 被 害 人 更 高 達 9 成 以 上 一 家 庭 暴 力 對 女 性 的 影 響 根 據 內 政 部 統 計, 各 縣 市 家 暴 中 心 受 理 家 暴 通 報 件 數 從 2003 年 的 41,044 件, 逐 年 成 長, 至 2006 年 已 急 遽 增 加 到 66,635 件, 其 中 女 性 被 害 人 有 50,472 人 ( 佔 通 報 被 害 人 79.77%), 遠 高 於 男 性 被 害 人 數 11,763 人 ( 佔 通 報 比 率 18.59%), 而 在 通 報 相 對 人 ( 施 暴 者 ) 方 面, 男 性 相 對 人 則 有 48,474 人, 佔 84.43%, 亦 遠 高 於 女 性 7,395 人 ( 佔 12.88%) 對 於 存 在 家 庭 及 親 密 關 係 成 員 間, 身 體 或 精 神 上 不 法 侵 害 之 家 庭 暴 力 行 為, 因 事 件 多 發 生 在 家 庭 內 部, 故 其 危 害 性 和 嚴 重 性 往 往 得 不 到 足 夠 的 重 視, 最 後 在 未 能 獲 得 即 時 有 效 的 遏 制 下, 往 往 日 趨 惡 化, 嚴 重 摧 殘 著 女 性 的 身 心 健 康 二 性 侵 害 對 女 性 的 影 響 性 侵 害 一 直 是 傷 害 女 性 甚 鉅 的 社 會 暴 力 案 件, 不 僅 讓 女 性 受 制 於 強 暴 犯 的 暴 力 行 為 傷 害 與 威 脅, 且 傳 統 社 會 文 化 對 好 女 人 的 期 待, 也 60

63 導 致 女 性 不 敢 聲 張 與 求 助 的 困 境 即 使 依 據 內 政 部 家 庭 暴 力 防 治 委 員 會 統 計, 平 均 每 月 發 生 性 侵 害 案 件 從 2003 年 的 260 件 上 升 至 2007 年 的 305 件, 成 長 12.9%, 雖 每 年 均 有 若 干 幅 度 成 長, 但 依 據 國 外 統 計 資 料 顯 示, 官 方 統 計 資 料 約 只 佔 實 際 發 生 案 件 的 十 分 之 一, 台 灣 的 通 報 數 據 顯 有 低 報 之 虞 此 外, 若 進 一 步 分 析 2007 年 1 至 6 月 性 侵 害 犯 罪 事 件 通 報 案 件 數, 則 可 發 現 晚 上 7 點 到 12 點 遭 性 侵 害 的 比 例 最 高, 發 生 的 場 所 則 以 住 宅 佔 最 多, 被 害 人 年 齡 以 12 至 18 歲 的 女 性 為 最 多, 佔 45.58%, 成 年 女 性 恐 有 低 通 報 之 虞, 突 顯 女 性 不 僅 易 在 公 共 環 境 成 為 陌 生 人 侵 犯 對 象, 在 熟 悉 的 家 中 更 易 受 到 親 友 暴 力 攻 擊 三 性 騷 擾 對 女 性 的 影 響 依 據 內 政 部 調 查 資 料 顯 示, 各 地 方 政 府 皆 於 2006 年 皆 已 依 法 成 立 性 騷 擾 防 治 委 員 會, 設 置 人 力 編 列 預 算 處 理 性 騷 擾 防 治 相 關 業 務, 截 至 2006 年 12 月 底 止, 各 相 關 機 關 ( 單 位 ) 受 理 性 騷 擾 申 訴 案 件 計 有 163 件, 其 中 調 查 成 立 的 有 84 件, 女 性 被 害 人 有 78 人, 佔 93% 以 上 統 計 顯 示 性 騷 擾 被 害 人 女 性 居 多, 此 外, 依 據 行 政 院 勞 工 委 員 勞 動 統 計 處 資 料 顯 示, 截 至 2007 年 7 月 止, 受 僱 者 申 訴 雇 主 未 克 盡 性 騷 擾 防 治 責 任 評 議 案 件 共 計 143 件 ; 故 不 論 在 職 場 學 校 或 其 他 公 共 場 所, 應 特 別 強 化 女 性 本 身 性 騷 擾 防 治 意 識, 及 民 眾 尊 重 他 人 觀 念 有 鑒 於 性 別 暴 力 對 受 害 女 性, 通 常 造 成 深 遠 的 傷 害, 除 了 比 男 性 顯 著 感 受 到 被 羞 辱 恐 懼 困 惑 困 窘 無 助 無 力 自 我 憤 怒 自 責 內 疚 等 心 理 衝 擊 外, 許 多 文 獻 均 顯 示, 家 庭 暴 力 與 女 性 自 殺 憂 鬱 有 顯 著 關 係, 受 性 侵 害 女 性 則 在 生 理 上 容 易 出 現 飲 食 睡 眠 失 常 性 病 傳 染 受 孕 及 下 體 大 量 出 血 等 症 狀, 重 創 受 害 人 身 心 為 維 護 女 性 人 身 安 全, 我 國 女 性 人 身 安 全 議 題 在 婦 女 團 體 結 合 女 性 立 法 委 員 的 極 力 推 動 下, 幾 項 對 女 性 人 身 安 全 有 重 大 影 響 的 法 案 均 已 紛 紛 誕 生, 惟 尚 需 改 變 社 會 觀 念, 消 除 性 別 歧 視, 以 促 進 兩 性 地 位 之 實 質 平 等 第 二 節 目 標 61

64 一 去 除 暴 力 為 男 性 氣 慨 之 迷 思, 倡 導 人 身 尊 重 與 性 別 平 權 二 建 立 對 受 害 女 性 性 別 敏 感 的 通 報 及 服 務 系 統 三 健 全 加 害 人 處 遇 計 畫 及 被 害 人 身 心 照 護 體 系 第 三 節 策 略 與 行 動 目 標 一 去 除 暴 力 為 男 性 氣 概 之 迷 思, 倡 導 人 身 尊 重 與 性 別 平 權 一 去 除 社 會 上 以 男 性 為 主 體 之 性 別 迷 思, 提 倡 男 性 參 與 終 止 對 女 性 一 切 暴 力 行 為 : ( 一 ) 將 性 別 暴 力 迷 思 與 身 體 自 主 權 觀 念, 融 入 各 階 段 教 育 課 程 綱 要, 包 括 學 校 教 育 家 庭 教 育 與 社 會 教 育 二 防 暴 社 區 化, 強 化 社 區 心 理 衛 生 中 心 家 暴 性 侵 害 防 治 中 心 外 籍 配 偶 服 務 中 心 原 住 民 服 務 中 心 等 服 務 人 員 暴 力 防 治 知 能, 落 實 責 任 通 報 制 度 與 個 案 轉 介 功 能 三 加 強 兩 性 對 負 向 情 緒 處 理 知 能, 不 以 肢 體 或 言 語 暴 力 對 待 他 人, 並 提 升 兩 性 對 性 別 暴 力 之 察 覺 能 力 : ( 一 ) 加 強 男 性 性 別 平 等 教 育 與 反 暴 力 意 識 與 行 動 ( 二 ) 提 升 女 性 身 體 自 主 權 意 識 與 拒 絕 性 別 暴 力 的 知 能 目 標 二 建 立 對 受 害 女 性 性 別 敏 感 的 通 報 系 統 一 落 實 家 庭 暴 力 性 侵 害 性 騷 擾 防 治 法 及 性 別 工 作 平 等 法 與 性 別 平 等 教 育 法 中 的 通 報 或 申 訴 管 道 二 建 立 對 受 害 女 性 友 善 之 健 康 服 務 系 統 : ( 一 ) 醫 療 院 所 應 定 期 舉 辦 性 騷 擾 防 治 之 教 育 訓 練, 並 強 化 醫 事 人 員 性 別 概 念, 避 免 醫 病 關 係 複 製 性 別 歧 視 或 藉 權 勢 為 性 騷 擾 ( 二 ) 降 低 原 住 民 新 移 民 身 心 障 礙 者 及 同 性 戀 等 弱 勢 族 群 就 醫 障 礙, 並 提 升 受 暴 女 性 生 理 醫 療 及 心 理 輔 導 之 就 醫 可 近 性 及 環 境 隱 密 性 ( 三 ) 加 強 落 實 醫 事 人 員 對 於 受 暴 者 標 準 服 務 流 程, 提 供 具 性 別 敏 感 度 之 醫 療 服 務 相 關 諮 詢 及 轉 介 服 務 ( 四 ) 強 化 各 醫 療 網 絡 人 員 對 性 別 暴 力 案 件 之 辨 識 能 力 及 通 報 62

65 ( 五 ) 加 強 維 護 被 害 人 隱 私, 避 免 不 當 診 療 或 洩 漏 足 以 辨 識 被 害 人 資 訊, 造 成 二 度 傷 害 ( 六 ) 加 強 對 於 家 庭 暴 力 及 性 侵 害 被 害 人 無 故 拒 絕 診 療 或 開 立 驗 傷 診 斷 書 的 稽 核 三 結 合 社 區 多 元 化 資 源, 強 化 原 有 社 會 支 持 系 統, 發 展 契 合 女 性 需 求 之 友 善 支 持 系 統, 以 支 持 女 性 受 害 人 四 加 強 女 性 受 害 人 之 事 件 處 理 知 能 目 標 三 健 全 加 害 人 處 遇 計 畫 及 被 害 人 身 心 照 護 體 系 一 掌 握 本 土 實 務 發 展 之 相 關 統 計 數 據 及 質 性 資 料, 建 構 融 入 台 灣 文 化 經 驗 之 家 庭 暴 力 及 性 侵 害 處 遇 模 式 : ( 一 ) 強 化 性 別 暴 力 加 害 人 處 遇 計 畫 實 證 基 礎, 發 展 再 犯 評 估 工 具, 依 加 害 人 類 型 及 再 犯 危 險 性 予 以 適 切 處 遇, 有 效 預 防 再 犯 ( 二 ) 加 強 性 別 暴 力 受 害 人 處 遇 模 式 的 研 究, 發 展 具 成 效 之 介 入 方 案 二 建 置 家 庭 暴 力 及 性 侵 害 防 治 中 心 為 地 方 正 式 組 織, 並 提 升 其 位 階 及 編 制 為 專 責 人 力 三 整 合 社 區 庇 護 安 置 就 業 就 醫 與 法 律 服 務 資 源, 以 提 供 被 害 人 身 心 照 護 四 加 強 女 性 對 性 別 暴 力 創 傷 後 之 諮 商 輔 導 與 法 律 服 務 資 源 的 使 用 五 提 供 具 性 別 敏 感 度 之 被 害 人 身 心 照 護 體 系 : ( 一 ) 相 關 醫 療 人 員 應 適 時 增 權 被 害 人, 引 進 各 項 資 源 協 助 ( 二 ) 強 化 被 害 人 緊 急 就 醫 心 理 輔 導 之 作 業 程 序 及 就 醫 隱 密 性, 避 免 二 次 傷 害 ( 三 ) 提 升 處 遇 人 員 執 行 加 害 人 處 遇 及 被 害 人 身 心 治 療 之 專 業 知 能 及 性 別 意 識 ( 四 ) 健 全 社 區 處 遇 機 構 之 人 力, 強 化 加 害 人 處 遇 執 行 及 被 害 人 輔 導 追 蹤 63

66 結 語 篇 世 界 衛 生 組 織 強 調 享 受 最 高 而 能 獲 致 之 健 康 標 準, 為 每 個 人 的 基 本 權 力 之 ㄧ, 不 因 種 族 宗 教 政 治 信 仰 經 濟 或 社 會 情 境 各 異 而 分 軒 輊 ; 然 諸 多 的 社 會 文 化 因 素, 如 政 治 經 濟 社 會 文 化 環 境 行 為 與 生 物 等 因 素, 造 成 我 國 性 別 健 康 不 平 等 現 象 之 產 生 因 此, 積 極 地 制 定 一 部 切 合 我 國 女 性 需 要 之 婦 女 健 康 政 策, 以 改 善 我 國 現 存 之 健 康 不 平 等 狀 況 乃 必 要 且 刻 不 容 緩 之 工 作 聯 合 國 所 提 出 的 性 別 主 流 化 婦 女 健 康 政 策 架 構 為 : 釐 清 觀 念 改 善 健 康 服 務 中 存 在 的 性 別 偏 差 將 性 別 平 等 問 題 納 入 健 康 研 究 之 主 流 將 性 別 分 析 與 性 別 平 等 納 入 健 康 服 務 與 照 護 體 系 主 流 跨 部 門 整 合 的 性 別 平 等 與 健 康 透 過 本 政 策, 從 增 進 大 眾 對 於 性 別 議 題 之 認 知, 以 及 對 健 康 上 之 性 別 差 異 與 性 別 不 平 等 的 瞭 解, 到 透 過 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 研 究 性 別 差 異 統 計 健 康 服 務 檢 討 與 改 善 相 關 資 源 配 套 人 員 培 訓 及 媒 體 宣 導 等 策 略 及 行 動, 將 性 別 主 流 化 及 性 別 敏 感 度 融 入 衛 生 健 康 相 關 決 策 機 制, 以 揭 示 政 府 保 障 女 性 健 康 權 益 之 決 心 此 婦 女 健 康 政 策 在 整 合 政 府 跨 部 門 婦 女 團 體 及 專 家 學 者 之 合 作, 透 過 女 性 充 權, 使 女 性 能 充 分 參 與, 共 同 建 置 切 合 女 性 的 健 康 需 求 兩 性 平 等 參 與 及 共 治 共 決 理 念 的 健 康 環 境 64

67 婦 女 健 康 政 策 分 工 表 核 定 版 篇 名 前 言 篇 健 康 促 進 篇 章 章 名 序 目 標 主 辦 單 位 協 辦 單 位 1 願 景 弭 平 傳 統 社 會 對 女 性 的 性 別 歧 視 與 性 別 偏 差 所 造 成 的 健 康 不 平 等, 並 落 實 兩 性 平 等 參 與 及 共 治 共 決 基 本 理 念 行 政 院 婦 權 會 衛 生 署 2 建 構 性 別 主 一 確 保 健 康 決 策 機 制 中 的 性 別 主 流 化 衛 生 署 教 育 部 流 化 的 健 康 二 強 化 具 性 別 觀 點 的 健 康 資 訊 及 研 究 國 家 科 學 委 員 會 政 策 三 發 展 具 性 別 意 識 的 醫 學 及 公 共 衛 生 教 育 中 央 健 康 保 險 局 國 家 衛 生 研 究 院 3 建 構 健 康 的 生 活 環 境 4 提 升 並 維 護 女 性 心 理 健 康 5 促 進 女 性 健 康 體 能 一 防 止 環 境 化 學 用 藥 對 女 性 健 康 之 危 害 二 積 極 建 構 女 性 安 全 的 用 藥 環 境 三 減 少 藥 物 之 濫 用 及 對 女 性 之 危 害 四 減 少 菸 品 對 女 性 健 康 之 危 害 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 心 理 健 康 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 心 理 健 康 服 務 三 提 升 具 有 性 別 意 識 的 心 理 健 康 照 護 品 質 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 的 體 能 健 康 二 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 體 能 活 動 環 境 環 保 署 衛 生 署 衛 生 署 衛 生 署 體 委 會 勞 委 會 教 育 部 6 促 進 飲 食 健 一 建 立 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 飲 食 環 境 衛 生 署 教 育 部 內 政 部 教 育 部 新 聞 局 國 家 通 訊 傳 播 委 員 會 教 育 部 勞 委 會 縣 巿 政 府 大 綱 --1

68 篇 名 生 殖 健 康 篇 疾 病 及 章 序 7 8 章 名 目 標 主 辦 單 位 協 辦 單 位 康 二 促 進 不 同 生 命 週 期 與 群 體 女 性 的 飲 食 健 康 農 委 會 勞 委 會 建 立 兩 性 健 康 正 確 體 型 意 識 促 進 女 性 性 健 康 9 促 進 經 期 健 康 10 維 護 女 性 生 育 健 康 權 益 11 促 進 女 性 照 顧 者 的 身 心 健 康 一 建 立 民 眾 認 識 正 確 體 型 意 識 二 提 供 女 性 具 性 別 意 識 的 控 制 體 位 方 法 三 降 低 不 法 醫 療 藥 物 化 粧 品 及 食 品 對 女 性 正 確 控 制 健 康 體 位 之 危 害 一 確 保 女 性 擁 有 生 理 與 心 理 和 諧 安 適 的 性 健 康 二 加 強 對 女 性 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 預 防 三 建 構 對 女 性 友 善 的 性 傳 染 病 / 愛 滋 病 的 醫 療 照 護 體 制 四 加 強 女 性 生 命 週 期 在 性 健 康 方 面 的 性 別 研 究 一 促 進 不 同 生 命 週 期 與 族 群 女 性 之 經 期 健 康 二 減 少 的 商 品 化 與 醫 療 化 對 經 期 健 康 的 傷 害 三 改 善 不 當 荷 爾 蒙 使 用 導 致 女 性 相 關 疾 病 的 風 險 一 充 權 女 性 生 育 相 關 健 康 議 題 與 自 我 保 健 二 建 構 兩 性 參 與 之 生 育 支 持 環 境 三 健 全 生 殖 科 技 發 展 與 應 用, 並 建 構 監 測 系 統 一 改 變 照 顧 工 作 女 性 化 觀 念, 倡 導 性 別 平 等 的 社 會 分 工 二 建 構 具 性 別 敏 感 度 的 健 康 與 社 會 服 務 網 絡, 以 改 善 照 護 者 的 身 心 健 康 三 建 立 專 業 護 理 人 員 親 善 的 職 業 環 境 衛 生 署 衛 生 署 衛 生 署 衛 生 署 衛 生 署 教 育 部 內 政 部 教 育 部 新 聞 局 國 家 通 訊 傳 播 委 員 會 教 育 部 內 政 部 勞 委 會 相 關 學 會 內 政 部 勞 委 會 大 綱 --2

69 篇 名 章 序 章 名 目 標 主 辦 單 位 協 辦 單 位 照 護 篇 12 維 護 女 性 的 職 場 健 康 權 益 13 降 低 重 要 慢 性 疾 病 對 女 性 健 康 的 威 脅 14 降 低 癌 症 對 女 性 健 康 的 威 脅 一 建 構 職 場 友 善 不 歧 視 的 環 境, 促 進 職 場 女 性 健 康 二 降 低 職 場 女 性 罹 患 職 業 傷 病 一 建 立 健 康 生 活 型 態, 降 低 女 性 重 要 慢 性 疾 病 之 罹 患 率 二 提 升 女 性 重 要 慢 性 疾 病 篩 檢 率, 以 早 期 發 現 早 期 治 療 三 提 昇 女 性 重 要 慢 性 疾 病 之 照 護 品 質 一 制 定 性 別 主 流 化 之 癌 症 防 治 政 策 二 提 升 女 性 對 癌 症 防 治 的 知 能 三 提 供 對 女 性 友 善 的 癌 症 醫 療 照 護 體 系 勞 委 會 衛 生 署 衛 生 署 教 育 部 衛 生 署 教 育 部 勞 委 會 教 育 部 結 語 篇 15 消 弭 暴 力 對 於 女 性 身 心 的 影 響 一 去 除 暴 力 為 男 性 氣 慨 之 迷 思, 倡 導 人 身 尊 重 與 性 別 平 權 二 建 立 對 受 害 女 性 性 別 敏 感 的 通 報 及 服 務 系 統 三 健 全 加 害 人 處 遇 計 畫 及 被 害 人 身 心 照 護 體 系 未 來 期 望 藉 由 結 合 政 府 跨 部 門 婦 女 團 體 及 專 家 學 者 之 合 作, 透 過 女 性 充 權, 使 其 充 分 參 與, 能 共 同 建 置 切 合 女 性 的 需 要 兩 性 平 等 參 與 及 共 治 共 決 理 念 的 健 康 環 境 內 政 部 衛 生 署 教 育 部 勞 委 會 新 聞 局 國 家 通 訊 傳 播 委 員 會 大 綱 --3