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- 亿滕 柏
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1 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 實 證 護 理 小 組 期 刊 讀 書 會 議 紀 錄 實 證 護 理 第 四 小 組 日 期 :97 年 12 月 12 日 星 期 五 時 間 :13:40-14:50 地 點 :4 樓 產 房 討 論 室 主 席 / 記 錄 : 林 貞 秀 列 席 指 導 : 張 瑩 如 副 主 任 出 席 人 員 : 林 貞 秀 洪 惠 美 吳 秀 雲 李 玉 春 李 沂 芝 林 貞 伶 王 怡 媜 列 席 人 員 : 陳 玉 葉 高 惠 美 李 佳 諭 王 育 汶 請 假 人 員 : 王 沛 茹 壹 本 次 讀 書 會 主 旨 :SECTION 1 形 成 臨 床 實 證 問 題 貳 讀 書 會 執 行 過 程 : 一 成 員 介 紹 : 出 席 人 員 介 紹 姓 名 與 單 位, 發 放 實 證 主 題 排 序 票 選 單 二 說 明 注 意 事 項 : 1. 報 告 人 員 請 注 意 時 間 掌 控, 主 席 負 責 計 時 與 紀 錄 2. 為 增 進 實 證 護 理 之 讀 書 風 氣, 提 供 未 參 與 讀 書 會 的 同 仁 旁 聽 3. 會 議 時 間 共 60 分 鐘, 為 掌 握 時 間 及 保 護 成 員 發 言 權, 旁 聽 者 請 勿 於 會 議 中 發 言 提 問 4. 旁 聽 者 可 於 會 議 結 束 後, 自 由 提 問 或 討 論 三 提 出 臨 床 情 境 與 PICO: 第 四 組 成 員 每 人 報 告 一 個 臨 床 情 境 與 主 之 後, 成 員 討 論 主 題 合 適 性, 張 瑩 如 副 主 任 再 進 行 建 議 及 修 改 主 題, 修 改 及 確 認 主 題 後, 再 進 行 下 一 個 主 題 的 討 論, 本 次 共 提 出 7 個 臨 床 情 境 與 實 證 主 題 ( 附 件 一 ) 四 實 證 主 題 排 序 與 票 選 成 員 以 手 中 票 選 單 對 七 個 修 正 後 的 主 題 進 行 排 序 票 選, 主 題 排 序 票 選 結 果 母 嬰 同 室 時 間 的 長 短 是 否 會 影 響 母 乳 哺 餵 率? 和 新 生 兒 執 行 臍 帶 護 理 使 用 95% 酒 精 乾 燥 是 否 較 自 然 乾 燥 更 能 縮 短 臍 帶 乾 燥 時 間? 均 有 3 票 評 為 第 一 優 先 搜 尋 與 閱 讀 的 主 題 ( 附 件 二 ), 在 場 成 員 重 新 舉 手 表 決 後, 本 次 讀 書 會 搜 尋 的 實 證 主 題 為 母 嬰 同 室 時 間 的 長 短 是 否 會 影 響 母 乳 哺 餵 率? 實 證 護 理 期 刊 讀 書 會 主 題 修 正 後 之 主 題 內 容 與 PICO( 附 件 三 ) 1
2 五 主 席 公 布 下 次 讀 書 會 主 旨 1. 詳 細 說 明 搜 尋 文 章 的 過 程, 使 用 的 關 鍵 字 資 料 庫 搜 尋 策 略 搜 尋 結 果 ( 每 位 委 員 報 告 10 分 鐘 ) 2. 選 取 一 篇 代 表 性 文 章 預 備 下 次 評 讀 3. 說 明 選 取 該 篇 文 章 的 理 由, 針 對 所 選 文 章 討 論 5 分 鐘 參 會 後 檢 討 : 讀 書 會 順 利 完 成 本 次 任 務, 但 時 間 延 遲 10 分 鐘, 須 注 意 時 間 掌 控 另 外, 成 員 報 告 完 臨 床 情 境 後, 討 論 氣 氛 較 不 熱 烈, 大 多 會 等 待 張 副 主 任 提 供 建 議, 才 會 進 入 討 論, 之 後 需 要 再 思 考 如 何 營 造 成 員 熱 烈 討 論 的 情 境, 以 增 加 彼 此 互 動 肆 提 案 討 論 : 無 陸 散 會 :14:50 柒 下 次 會 議 時 間 :97 年 12 月 26 日 星 期 五 13:30 地 點 : 四 樓 NI 討 論 室 2
3 實 證 護 理 期 刊 讀 書 會 第 四 組 SECTION 1 形 成 臨 床 實 證 問 題 日 期 : 時 間 : 下 午 1:30-2:30 地 點 : 新 生 兒 加 護 病 房 討 論 室 1
4 本 次 讀 書 會 流 程 1:30-1:35 1:35-2:10 1. 成 員 介 紹 2. 說 明 注 意 事 項 3. 說 明 內 容 與 步 驟 成 員 每 人 提 出 臨 床 情 境 與 PICO 各 5 分 鐘 2:10-2:20 實 證 主 題 排 序, 選 出 優 先 要 閱 讀 的 主 題 2:20-2:30 指 導 老 師 針 對 所 選 之 主 題 講 評 與 建 議 注 意 事 項 報 告 人 員 請 注 意 時 間 掌 控, 主 席 負 責 計 時 與 紀 錄 為 增 進 實 證 護 理 之 讀 書 風 氣, 本 小 組 提 供 未 參 與 讀 書 會 的 同 仁 旁 聽 會 議 時 間 共 60 分 鐘, 為 掌 握 時 間 及 保 護 成 員 發 言 權, 旁 聽 者 請 勿 於 會 議 中 發 言 提 問 旁 聽 者 可 於 會 議 結 束 後, 自 由 提 問 或 討 論 2
5 臨 床 情 境 一 對 於 要 哺 餵 母 乳 的 新 生 兒 當 需 要 添 加 配 方 奶 時, 會 使 用 杯 餵 取 代 瓶 餵 以 避 免 乳 頭 混 淆 而 影 響 吸 母 乳 之 學 習 然 而 有 些 新 生 兒 使 用 杯 餵 後, 反 而 變 得 在 接 觸 乳 房 時 不 太 會 張 大 口 好 含 住 乳 頭, 也 變 成 用 舔 的 方 式 舔 食 乳 汁 新 生 兒 杯 餵 真 的 有 助 於 母 乳 哺 餵 嗎? 臨 床 情 境 類 型 : Therapy 臨 床 情 境 一 之 實 證 主 題 欲 哺 餵 母 乳 之 新 生 兒 使 用 杯 餵 是 否 比 使 用 瓶 餵 有 助 於 吸 吮 母 乳 之 學 習? Patient or Problem Comparison Outcome 欲 哺 餵 母 乳 的 新 生 兒 杯 餵 瓶 餵 吸 吮 母 乳 之 學 習 3
6 臨 床 情 境 二 新 發 現 的 開 放 性 肺 結 核 個 案, 因 急 性 期 咳 血 呼 吸 困 難 於 本 院 隔 離 治 療 後 回 歸 社 區 門 診 服 藥 追 蹤 病 人 家 庭 支 持 系 統 良 好 對 於 疾 病 認 知 及 接 受 度 佳 願 意 配 合 臨 床 治 療, 但 因 疾 管 局 半 強 制 性 的 短 程 直 接 觀 察 治 療 (Directly Observed Treatment, Shortcourse, DOTS) 公 衛 政 策 而 深 感 困 擾, 選 擇 逃 避 治 療 病 人 及 家 屬 表 示 可 自 行 依 醫 囑 服 藥, 雖 瞭 解 政 府 政 策 之 美 意, 但 家 中 經 營 小 吃 店, 深 怕 公 衛 護 士 及 關 懷 員 每 日 訪 視 造 成 左 右 鄰 居 指 指 點 點 而 讓 罹 患 傳 染 病 之 病 情 影 響 生 意, 公 衛 護 士 數 次 探 訪 未 果, 尋 求 醫 院 個 管 師 介 入 ( 臨 床 治 療 醫 師 評 估 病 人 後 亦 認 為 毋 須 接 受 DOTS 政 策, 但 台 灣 DOTS 政 策 不 認 可 家 屬 當 關 懷 員 ) 臨 床 情 境 類 型 : Therapy Prognosis 臨 床 情 境 二 之 實 證 主 題 開 放 性 肺 結 核 病 人 進 行 短 程 直 接 觀 察 治 療 是 否 具 有 較 高 的 完 治 率 由 具 有 醫 療 背 景 的 人 員 執 行 短 程 直 接 觀 察 治 療 是 否 比 一 般 民 眾 所 執 行 的 具 有 較 高 的 完 治 率 Patient or Problem Comparison Outcome 開 放 性 肺 結 核 個 案 短 程 直 接 觀 察 治 療 治 療 完 成 率 接 受 短 程 直 接 觀 察 治 療 的 TB 個 案 具 有 醫 療 背 景 人 員 執 行 DOTS 一 般 民 眾 執 行 DOTS 治 療 完 成 率 4
7 臨 床 情 境 三 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 參 酌 世 界 衛 生 組 織 及 聯 合 國 兒 童 基 金 會 的 成 功 哺 餵 母 乳 的 十 大 步 驟, 進 行 國 內 母 嬰 親 善 醫 院 的 推 動, 創 造 一 個 讓 母 乳 哺 育 成 為 常 規 的 醫 療 照 顧 環 境 其 中 ㄧ 項 步 驟 是 實 行 24 小 時 母 嬰 同 室, 主 要 是 要 讓 母 親 在 產 後 有 較 多 的 時 間 和 寶 寶 在 一 起, 熟 悉 寶 寶 睡 眠 與 吸 乳 型 態, 以 持 續 頻 繁 吸 吮 母 乳, 可 幫 助 乳 汁 分 泌, 減 寶 寶 哭 泣 與 能 量 消 耗 但 在 臨 床 上 常 見 到 剛 生 產 完 的 產 婦 身 體 虛 弱 疼 痛 不 適, 卻 要 馬 上 要 面 臨 嬰 兒 24 小 時 在 身 邊 照 顧 哺 餵 母 乳 的 情 形, 無 法 好 好 休 息, 常 常 會 聽 到 家 屬 說 她 剛 生 完 ㄟ, 身 體 還 很 虛, 可 以 讓 她 休 息 嗎? 就 算 我 們 苦 口 婆 心, 母 親 及 家 屬 仍 然 不 願 意, 認 為 小 孩 在 身 邊, 媽 媽 就 沒 辦 法 好 好 休 息, 所 以 拒 絕 哺 餵 母 乳, 造 成 母 乳 哺 餵 意 願 偏 低 臨 床 情 境 類 型 : Therapy 臨 床 情 境 三 之 實 證 主 題 24 小 時 母 嬰 同 室 是 否 會 影 響 母 乳 哺 餵 率? Patient or Problem Comparison Outcome 新 生 兒 家 庭 24 小 時 母 嬰 同 室 不 24 小 時 母 嬰 同 室 母 乳 哺 餵 率 5
8 臨 床 情 境 四 臨 床 上 臍 帶 護 理 是 照 顧 新 生 兒 重 要 的 一 環, 臍 帶 炎 的 發 生 機 率 約 0.5-2%, 嚴 重 時 則 會 引 發 新 生 兒 敗 血 症, 甚 至 死 亡 但 常 常 遇 到 有 家 屬 問 及 寶 寶 的 臍 帶 用 75% 酒 精 消 毒 後 一 定 要 再 使 用 95% 酒 精 讓 它 乾 燥 嗎? 不 可 以 讓 它 自 然 乾 燥 就 好 嗎? 在 出 院 衛 教 時 也 有 家 屬 反 應 要 重 覆 這 樣 的 步 驟 很 麻 煩 也 很 難 記, 甚 至 有 媽 媽 回 診 時 表 示 臍 帶 消 毒 後 沒 有 用 95% 酒 精 乾 燥, 也 沒 有 發 現 小 朋 友 有 臍 帶 炎, 因 而 引 發 我 做 這 個 題 目 的 動 機 想 瞭 解 執 行 臍 帶 護 理 時, 用 75% 酒 精 消 毒 後 再 使 用 95% 酒 精 乾 燥, 是 否 會 比 只 用 75% 酒 精 消 毒 自 然 乾 燥 更 能 降 低 臍 帶 炎 的 發 生 率 臨 床 情 境 類 型 : Therapy 臨 床 情 境 四 之 實 證 主 題 新 生 兒 執 行 臍 帶 護 理 使 用 95 % 酒 精 乾 燥 是 否 較 75 % 酒 精 消 毒 更 能 降 低 臍 帶 炎 發 生 率 Patient or Problem Comparison Outcome 新 生 兒 執 行 臍 帶 護 理 使 用 95 % 酒 精 使 用 75 % 酒 精 臍 帶 炎 發 生 率 6
9 臨 床 情 境 五 照 顧 的 個 案 為 出 生 32 週 的 早 產 兒, 矯 正 年 齡 34 週 後 嬰 兒 於 清 醒 時 多 處 於 哭 泣 狀 態, 且 容 易 呈 現 如 例 如 四 肢 的 大 弧 度 揮 動 或 顫 抖 五 指 張 開 愁 眉 苦 臉 煩 躁 或 哭 泣 等 高 張 情 緒 個 案 哭 泣 時 給 予 奶 嘴 ( 非 營 養 性 吸 吮 ) 有 助 安 撫 情 緒, 若 奶 嘴 掉 出, 又 會 哭 泣 不 止 直 到 予 餵 食, 或 因 哭 泣 到 疲 累 而 入 睡 給 予 口 腔 餵 食 顯 吸 吮 力 不 夠, 且 呼 吸 喘 快 易 疲 累 吞 嚥 不 及 溢 嗆 奶, 故 進 食 採 半 口 餵 半 管 灌 但 有 時 予 管 灌 餵 食 後 個 案 又 會 醒 來 顯 得 口 慾 未 被 滿 足 或 是 仍 有 尋 乳 動 作 而 哭 泣, 安 撫 許 久 才 能 平 靜 由 於 臨 床 上 看 起 來 似 乎 給 予 奶 嘴 可 以 安 撫 情 緒 及 滿 足 口 慾, 但 不 知 給 予 奶 嘴 除 了 穩 定 早 產 兒 的 行 為 外, 是 否 也 可 以 增 加 餵 食 的 成 效? 臨 床 情 境 類 型 : Therapy 臨 床 情 境 五 之 實 證 主 題 給 予 非 營 養 性 吸 吮 (Non Nutrition Sucking, NNS) 是 否 可 以 增 加 早 產 兒 的 口 腔 餵 食 成 效? Patient or Problem Comparison Outcome 口 腔 進 食 能 力 不 足 的 早 產 兒 給 予 非 營 養 性 吸 吮 未 給 予 非 營 養 性 吸 吮 口 腔 餵 食 成 效 7
10 臨 床 情 境 六 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 接 受 放 射 線 治 療 時, 因 治 療 範 圍 及 劑 量 多 集 中 於 口 腔 部 位, 故 多 數 病 患 有 口 腔 黏 膜 破 損 情 形, 且 臨 床 上 多 數 病 人 會 發 生 口 腔 黏 膜 炎, 而 臨 床 上 也 會 以 口 腔 清 潔 的 方 式 來 預 防 口 腔 黏 膜 炎, parmasonn 漱 口 水 則 是 常 見 的 醫 囑 溶 液 臨 床 上 也 有 常 有 以 生 理 食 鹽 水 來 清 潔 的, 故 想 探 討 溶 液 種 類 的 不 同 是 否 能 有 效 降 低 口 腔 黏 膜 炎 發 生 率 臨 床 情 境 類 型 : Therapy 臨 床 情 境 六 之 實 證 主 題 使 用 parmasonn 漱 口 水 是 否 比 用 水 ( 或 生 理 食 鹽 水 ) 更 能 有 效 降 低 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 口 腔 黏 膜 炎 發 生 率 Patient or Problem Comparison Outcome 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 使 用 parmason 漱 口 水 使 用 一 般 清 水 ( 生 理 食 鹽 水 ) 口 腔 黏 膜 炎 發 生 率 8
11 臨 床 情 境 七 當 早 產 兒 生 命 跡 象 穩 定 時, 會 將 他 們 從 輻 射 加 溫 處 理 台 移 至 保 溫 箱 內 剛 開 始 會 將 保 溫 箱 設 定 在 patient control 模 式 來 維 持 早 產 兒 的 溫 度, 等 早 產 兒 週 數 大 於 34 週 體 重 大 於 1500gm 後, 才 則 試 著 將 改 為 Air control 模 式 在 以 patient control 的 模 式 下, 感 應 到 早 產 兒 體 溫 若 高 於 所 設 定 的 溫 度 約 0.2 以 上, 保 溫 箱 會 停 止 加 熱, 反 而 漸 降 溫, 結 果 箱 溫 常 會 低 於 29, 使 得 早 產 兒 處 於 低 溫 的 環 境, 因 此 護 理 人 員 會 再 將 箱 溫 改 為 Air control 的 模 式, 這 樣 的 情 況 則 不 知 要 先 將 箱 溫 設 為 幾 度, 常 使 得 在 調 箱 溫 過 程 中 早 產 兒 的 體 溫 起 起 伏 伏 的, 但 最 後 於 Air control 下 體 溫 漸 會 趨 穩 定, 此 時 箱 溫 大 多 為 30 左 右 因 此, 是 否 Air control 的 模 式 較 patient control 的 模 式 更 能 維 持 早 產 兒 體 溫 的 穩 定 性 呢? 以 及 理 想 的 環 境 溫 度 為 何? 臨 床 情 境 類 型 : Therapy 臨 床 情 境 七 之 實 證 主 題 保 溫 箱 Air control 模 式 是 否 較 patient control 模 式 更 能 維 持 極 低 出 生 體 重 早 產 兒 的 體 溫 穩 定 Patient or Problem Comparison Outcome 出 生 週 數 <34w 體 重 <1500gm 的 早 產 兒 保 溫 箱 溫 度 設 定 為 Air control 保 溫 箱 溫 度 設 定 為 patient control 早 產 兒 體 溫 穩 定 性 9
12 實 證 期 刊 讀 書 會 主 題 排 序 下 次 讀 書 會 - 實 證 搜 尋 每 位 委 員 報 告 10 分 鐘 詳 細 說 明 搜 尋 文 章 的 過 程 ( 使 用 的 關 鍵 字 資 料 庫 搜 尋 策 略 搜 尋 結 果 ) 從 中 選 取 一 篇 最 有 代 表 性 的 文 章 預 備 下 次 評 讀 說 明 選 取 該 篇 文 章 的 理 由 討 論 5 分 鐘 10
13 謝 謝 各 位 的 參 與, 期 待 再 相 會! 11
14 附 件 二 實 證 護 理 期 刊 讀 書 會 主 題 排 序 結 果 ( 單 位 : 人 數 ) 修 正 後 的 實 證 主 題 新 生 兒 使 用 杯 餵 是 否 比 使 用 瓶 餵 可 增 加 母 乳 哺 育 率? 由 醫 療 人 員 執 行 之 肺 結 核 短 程 直 接 觀 察 治 療 的 成 本 效 益 為 何? 母 嬰 同 室 時 間 的 長 短 是 否 會 影 響 母 乳 哺 餵 率? 新 生 兒 執 行 臍 帶 護 理 使 用 95% 酒 精 乾 燥 是 否 較 自 然 乾 燥 (75% 酒 精 ) 能 排 序 1 排 序 2 排 序 3 排 序 4 排 序 5 排 序 6 排 序 7 閱 讀 順 序 縮 短 臍 帶 乾 燥 時 間? 餵 食 前 給 予 非 營 養 性 吸 吮 (non-nutrition sucking, NNS) 是 否 可 以 增 加 早 產 兒 的 口 腔 餵 食 成 效 使 用 parmasonn 漱 口 水 是 否 比 用 其 他 溶 液 更 能 有 效 降 低 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 口 腔 黏 膜 炎 嚴 重 程 度? 使 用 parmasonn 漱 口 水 是 否 比 用 其 他 溶 液 更 能 有 效 降 低 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 之 白 色 念 珠 菌 感 染 率 ( 或 黴 菌 感 染 率 )? 維 持 極 低 出 生 體 重 早 產 兒 (Bw<1500 gm) 體 溫 穩 定 的 理 想 保 溫 箱 溫 度 為 何? 保 溫 箱 體 溫 貼 片 之 位 置 是 否 影 響 早 產 兒 體 溫 偵 測 之 正 確 性? 註 : 格 子 內 為 票 選 該 排 序 的 人 數, 依 照 該 項 主 題 票 選 人 數 多 寡 決 定 閱 讀 的 順 序
15 附 件 三 修 正 後 的 實 證 主 題 新 生 兒 使 用 杯 餵 是 否 比 使 用 瓶 餵 可 增 加 母 乳 哺 育 率? 實 證 護 理 期 刊 讀 書 會 主 題 修 正 後 之 主 題 內 容 與 PICO Patient or Problem 欲 哺 餵 母 乳 的 新 生 兒 由 醫 療 人 員 執 行 之 肺 結 核 短 程 直 接 觀 察 治 療 的 成 本 效 益 為 何? 醫 療 人 員 短 程 直 接 觀 察 治 療 母 嬰 同 室 時 間 的 長 短 是 否 會 影 響 母 乳 哺 餵 率? 產 後 婦 女 母 嬰 同 室 時 新 生 兒 執 行 臍 帶 護 理 使 用 95% 酒 精 乾 燥 是 否 較 自 然 乾 燥 (75% 酒 精 ) 能 縮 短 臍 帶 乾 燥 時 間? 餵 食 前 給 予 非 營 養 性 吸 吮 (non-nutrition sucking, NNS) 是 否 可 以 增 加 早 產 兒 的 口 腔 餵 食 成 效 使 用 parmasonn 漱 口 水 是 否 比 用 其 他 溶 液 更 能 有 效 降 低 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 口 腔 黏 膜 炎 嚴 重 程 度? 使 用 parmasonn 漱 口 水 是 否 比 用 其 他 溶 液 更 能 有 效 降 低 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 之 白 色 念 珠 菌 感 染 率 ( 或 黴 菌 感 染 率 )? 維 持 極 低 出 生 體 重 早 產 兒 (Bw<1500 gm) 體 溫 穩 定 的 理 想 保 溫 箱 溫 度 為 何? 保 溫 箱 體 溫 貼 片 之 位 置 是 否 影 響 早 產 兒 體 溫 偵 測 之 正 確 性? 新 生 兒 早 產 兒 接 受 放 射 線 治 療 之 頭 頸 部 腫 瘤 病 患 極 低 出 生 體 重 早 產 兒 Comparison Outcome 杯 餵 瓶 餵 母 乳 哺 育 率 間 臍 帶 護 理 使 用 95% 酒 精 非 營 養 性 吸 吮 使 用 parmasonn 漱 口 水 1. 保 溫 箱 溫 度 設 定 2. 體 溫 貼 片 之 位 置 自 然 乾 燥 未 給 予 非 營 養 性 吸 吮 其 他 溶 液 成 本 效 益 母 乳 哺 餵 率 1. 臍 帶 乾 燥 時 間 2. 臍 帶 脫 落 時 間 口 腔 進 食 成 效 1. 口 腔 黏 膜 炎 嚴 重 程 度 2. 白 色 念 珠 菌 感 染 率 1. 體 溫 穩 定 2. 早 產 兒 體 溫
一 前 言 : 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 系 採 問 題 為 導 向 的 學 習 方 式 (Problem-Based Learning), 訓 練 醫 學 生 具 備 發 現 問 題 解 決 問 題 之 能 力, 畢 竟 知 識 一 直 推 陳 出 新, 唯 有 自 己 深 入 過 的
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1 a b d 2 a b c d e -100 100 1929 1 1 2 3 4 1 1840 1949 2 12 18 1878 1881 12 3 2 3 2000 1925 1926 1927 1927 4 20 1946 1948 4 20 50 60 5 4 2001 5 2001 351 1950 6 1978 6 1988 29 7 8 9 10 11 12 14 15 13 7
19 19
1 8 1 19 19 10 10 11 99 6 99 6 96,128 5 108,208 11.16%99 6 137,760 5 135,406 1.74%99 6 1.43 0.18 99 5 99 6 108,208 96,128 11.16 135,406 137,760 1.74 1.25 1.43 0.18 14,389 9,838 4,000 20,570 11,318 6,489
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前 言 : 新 北 市 板 橋 區 屬 縣 政 府 所 在 地, 人 口 稠 密 且 為 政 府 重 要 的 施 政 要 點, 屬 於 很 典 型 的 都 市 型 衛 生 所 因 板 橋 區 已 有 部 份 大 型 醫 院 又 因 臨 近 台 北 市, 且 屬 三 鐵 共 構 腹 地, 巡 迴 醫
暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 新 北 市 板 橋 區 衛 生 所 見 習 日 期 :2011 年 6 月 27 日 ~7 月 1 日 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 黃 智 威 (497940207) 黃 彥 鈞 (497940219) 張 家 瑜 (497940221) 報 告 撰 寫 工 作 分 配 ( 一 人 見 習 免 寫 ): 記 錄 : 三 人 共
4 5 6 7 8 CONTENTS 9 10 11 12 13 14 1 CHAPTER SECTION1. 16 17 2. SECTION 18 19 20 21 22 3. SECTION 23 24 25 4. SECTION 26 27 5. SECTION 28 29 30 31 6. SECTION 32 33 2 CHAPTER 34 SECTION 1. 35 36 37 38
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1989 7 2 1952 522 3 1 1976 241 1920 227 1981 422 1931 9 8 1985 380 7 8 251 1931 136 137 1958 92 . 1932 39 1961 243 1962 1 313 1947 11 1 5 21 1981 1 374 375 1 2 1939 8 15 367 1981 5 526 458 526 458
新埤地區客家醫療發展口述歷史計劃書
目 錄 摘 要... 1 第 一 章 戰 後 高 樹 客 家 地 區 醫 療 發 展 口 述 歷 史... 8 第 一 節 醫 事 管 理... 10 一 醫 師... 12 二 助 產 士... 20 ( 一 ) 產 婆 的 養 成 與 訓 練... 20 ( 二 ) 執 業 概 況... 21 三 衛 生 所... 21 ( 一 ) 發 展 沿 革... 21 ( 二 ) 群 體 醫 療 執 業
1 学 院 简 介 山 东 职 业 学 院 位 于 美 丽 的 泉 城 济 南, 是 国 家 骨 干 高 职 院 校, 山 东 省 教 育 厅 唯 一 直 属 省 内 唯 一 具 有 铁 路 行 业 背 景 的 高 等 职 业 院 校 学 院 前 身 是 1951 年 建 校 的 济 南 铁 路 管 理 局 中 级 技 术 学 校, 历 经 济 南 铁 路 学 校 济 南 铁 路 运 输 机 械
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61 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 ( 五 ) Censored case 之 定 義 : 指 病 人 中 斷 治 療 或 失 去 追 蹤 或 離 開 試 辦 計 畫 或 試 辦 計 畫 結 束 之 個 案 存 活 率 計 算 範 例 :(Censored case 個 案 數 應 予 扣 除 後, 方 為 下 個 時 間
目 录 目 录 全 国 动 态 大 力 促 进 企 业 开 展 农 业 科 技 创 新... 1 济 南 市 商 河 县 土 地 流 转 助 推 现 代 大 农 业... 2 山 东 省 农 村 农 业 信 息 化 示 范 省 建 设 进 展 顺 利... 3 国 家 农 村 农 业 信 息 化 示
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行政院客家委員會「築夢計畫」成果報告書
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(Index) (Chinese abstract) (English abstract) (Figure index) (Basic information) (Chief complain) (History) (a) (present illness) (b) (past medical history) (c) (past dental history) (Clinical examination)
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延 安 日 记
彼 得 巴 菲 诺 维 奇 弗 拉 基 米 洛 夫 延 安 日 记 彼 得 巴 菲 诺 维 奇 弗 拉 基 米 洛 夫 延 安 日 记 作 者 彼 得 弗 拉 基 米 洛 夫, 苏 联 人,1942 年 至 1945 年, 以 共 产 国 际 驻 延 安 联 络 员 兼 塔 斯 社 记 者 身 分, 在 延 安 工 作 作 者 以 日 记 形 式, 根 据 他 的 观 点, 记 述 了 延 安 的
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20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
受聘僱外國人健康檢查管理辦法第七條、第七條之一修正草案條文對照表
受 聘 僱 外 國 人 健 康 檢 查 管 理 辦 法 修 正 總 說 明 受 聘 僱 外 國 人 健 康 檢 查 管 理 辦 法 ( 下 稱 本 辦 法 ) 係 依 就 業 服 務 法 第 四 十 八 條 第 三 項 授 權 訂 定, 業 經 衛 生 福 利 部 ( 前 行 政 院 衛 生 署 ) 於 九 十 三 年 一 月 十 三 日 訂 定 發 布, 並 經 六 度 修 正 在 案 配 合 一
十 本 附 約 所 稱 住 院 日 數 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 入 院 診 療 之 日 至 出 院 當 日 止 之 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 但 被 保 險 人 於 同 一 日 出 院 後, 又 入 院 診 療 時, 不 論 其 原 因 為 何, 該
國 寶 人 壽 享 健 康 住 院 醫 療 健 康 保 險 附 約 保 險 單 條 款 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對
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(2)(d) j ) (1) (1) 6. 39(2)(d)
T [ ]. ( ) ( ) ( 23/2013. 2014 2 25 2014 7 10 1. 2013 4 15 2. 2013 4 16 3. 2013 7 25 39(2)(d) j ) 4... 11(1) 5. 1 1(1) 6. 39(2)(d) . 7. B) 8 39(2) 8(e) 8(h) 8. 904 904 362(C) 904 9. 11 904 10. 16 904 ÿ
国家测绘局政府网站
国 家 测 绘 局 管 理 信 息 中 心 2011 年 第 3 期 ( 总 第 11 期 ) 2011 年 4 月 15 日 2011 年 一 季 度 国 家 测 绘 局 网 站 运 行 情 况 综 述 2011 年 第 一 季 度, 国 家 测 绘 局 网 站 紧 紧 围 绕 社 会 热 点 和 局 中 心 工 作, 制 作 了 加 强 地 理 国 情 监 测, 提 升 测 绘 服 务 水 平
一 前 言 : 衛 生 所 在 社 區 醫 學 中 扮 演 了 很 重 要 的 角 色, 是 政 府 與 社 區 民 眾 之 間 不 可 或 缺 的 橋 樑 舉 凡 食 品 稽 查 衛 生 宣 導 癌 症 檢 測 活 動 登 革 熱 預 防... 等 許 多 都 是 屬 於 衛 生 所 的 範 疇
暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 高 雄 市 前 金 區 衛 生 所 見 習 日 期 :2012.08.06~2012.08.10 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 黃 俊 憲 (498940113) 盧 雋 穎 (498940432) 胡 瑞 (498940022) 報 告 撰 寫 工 作 分 配 : 黃 俊 憲 : 前 言 課 程 安 排 衛 生 所 簡 介 活
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
第五章 實驗面面觀
統 計 資 料 的 來 源 鄭 惟 厚 教 授 / 淡 江 大 學 數 學 系 我 們 為 什 麼 需 要 知 道 統 計 資 料 的 來 源? 媒 體 上 常 有 各 式 各 樣 和 健 康 有 關 的 報 導, 我 們 是 不 是 都 應 該 相 信 呢? 先 來 看 兩 個 例 子 : 有 一 項 最 新 研 究 報 告 指 出, 常 喝 咖 啡 有 助 於 降 低 罹 患 成 人 型 糖 尿
〇 1 一 项 目 简 介... 1 二 指 导 思 想 与 工 作 目 标... 2 ( 一 ) 指 导 思 想... 2 ( 二 ) 工 作 目 标... 2 三 选 派 计 划 及 要 求... 3 ( 一 ) 选 派 规 模 与 推 荐 指 标... 3 ( 二 ) 选 派 类 别 与 比 例 分 配... 3 ( 三 ) 选 派 专 业 领 域... 3 ( 四 ) 留 学 单 位...
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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2 3 2005 128200470% 2005 1P3 2P12 3P18 4P23 5P28 2005/3/26 (02-27766133) 4 5 20022005 6 232124 2004 45.1 10.1 1.3 50-60 200516 5 7 1999 1999 7 2005/6/18 8 9 10 11 9 1.2 1.2. 11 10 12 1313 12 43 72605964
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1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
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交 通 技 術 標 準 規 範 鐵 路 類 工 程 設 計 部 高 速 鐵 路 建 設 技 術 標 準 規 範 交 通 部 頒 布 中 華 民 國 102 年 12 月 交 通 技 術 標 準 規 範 鐵 路 類 工 程 設 計 部 高 速 鐵 路 建 設 技 術 標 準 規 範 交 通 部 頒 布 中 華 民 國 102 年 12 月 刷 :(02)2349-2072 :(02)8780-3079
肉 毒 桿 菌 素 的 疑 問 : 問 : 請 問 什 是 肉 毒 桿 菌 素? 適 用 何 種 情 況? 答 : 在 此 我 們 來 介 紹 肉 毒 桿 菌 素 肉 毒 桿 菌 素 並 不 是 活 的 " 細 菌 ", 而 是 由 肉 毒 桿 菌 所 提 煉 出 來 的 一 種 " 菌 素 ",
序 肉 毒 桿 菌 素, 英 文 名 稱 為 botulinum toxin, 這 個 名 詞 來 自 拉 丁 文, 意 思 是 sausage poison 香 腸 毒 素. 在 二 次 世 界 大 戰 中, 西 元 1795~1813 年 間, 在 德 國 司 徒 加 (Stutggart) 地 區 曾 經 發 生 過 嚴 重 的 食 物 中 毒 大 流 行 事 件, 隨 後 由 於 食 物 衛
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可 增 進 彼 此 在 醫 療 上 之 合 作 及 支 援, 從 而 促 進 大 台 南 地 區 病 患
公 告 公 告 臺 中 市 捷 運 文 心 北 屯 線 機 廠 及 車 站 區 段 徵 收 工 程 第 一 工 區 道 路 名 稱 溝 背 路 及 其 相 關 道 路 名 稱 變 更... 公 告 臺 中 市 精 密 機 械 科 技 創 新 園 區 服 務 中 心 便 利 商 店 標 租... 公
春 字 第 二 期 法 規 訂 定 臺 中 市 建 築 物 無 障 礙 設 施 勘 檢 及 替 代 改 善 計 畫 審 查 作 業 收 費 標 準... 制 定 臺 中 市 廍 子 水 資 源 回 收 中 心 回 饋 自 治 條 例... 制 定 臺 中 市 食 物 銀 行 自 治 條 例... 修 正 臺 中 市 文 化 藝 術 財 團 法 人 設 立 許 可 及 監 督 自 治 條 例 第 四
food bank
Homeless 疴 4 10 4 50-60 40 44 45 80 83 98 9 70 30 994 3 food bank 98 9 70 46 47 8 1 0.8 Horticultural therapy 1973 DIY 48 49 98 70 20 20 3 4 DIY 20 3 14 4 50 300 4,000 54 78 79 5 4 3 3 52 5 5 600 300 50
在 校 成 績 單 2
一. 高 中 ( 職 ) 在 校 成 績 證 明 在 校 成 績 單 2 二. 自 傳 ( 學 生 自 述 ) \ 3 自 傳 我 個 人 資 料 : 有 一 個 女 孩 生 日 為 8 月 17 日, 是 典 型 的 獅 子 座, 性 格 樂 觀 控 制 慾 強 愛 面 子 特 別 是 重 義 氣 做 每 一 件 事 都 有 自 己 的 意 見 及 看 法, 澤 善 固 執, 並 且 要 求 做
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
004 www.cdc.gov.tw 005 006 www.cdc.gov.tw 007 009 010 www.cdc.gov.tw 聽 希望在唱歌 向熱情的周梅華 有個愛她的丈夫楊建盛與 6 個可愛的孩 外 子 阿美族的血液在她身上奔流著 患病之前 她有一張 美麗的臉 透亮出健康的神采 雖然家境不好 兩人沒有被貧困打倒 反而更賣力工作 他 們住在花蓮光復太巴塱部落 建盛從事重勞力的建築業
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
第一章 结核病防治进展及面临的挑战
中 国 结 核 病 防 治 规 划 实 施 工 作 指 南 (2008 年 版 ) 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局 医 政 司 编 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 目 录 编 写 说 明...1 第 一 章 疫 情 策 略 和 服 务 体 系...3 一 结 核 病 疫 情...3 二 我 国 结 核 病 控 制 策 略...4 三 机 构...5 四 业 务 机 构 人 员 及 职
T.B. SonnyBoy Torquemada V.Figner 1852 1942 1921 22 1898 1958 1896 1986 1906 1982 1844 1929 1848 1887 1889
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台 灣 實 證 護 理 學 會 Taiwan Evidence-based Nursing Association 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 辦 理 日 期 :2015 年 11 月 27 日 ( 星 期 五 ) 辦 理 地 點 : 臺 北 榮 民 總 醫 院 致 德 樓 第 三 會 議 室 ( 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 322 號 ) 主 辦 單 位 :