一 前 言 : 衛 生 所 在 社 區 醫 學 中 扮 演 了 很 重 要 的 角 色, 是 政 府 與 社 區 民 眾 之 間 不 可 或 缺 的 橋 樑 舉 凡 食 品 稽 查 衛 生 宣 導 癌 症 檢 測 活 動 登 革 熱 預 防... 等 許 多 都 是 屬 於 衛 生 所 的 範 疇

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1 暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 高 雄 市 前 金 區 衛 生 所 見 習 日 期 : ~ 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 黃 俊 憲 ( ) 盧 雋 穎 ( ) 胡 瑞 ( ) 報 告 撰 寫 工 作 分 配 : 黃 俊 憲 : 前 言 課 程 安 排 衛 生 所 簡 介 活 動 簡 介 ( 登 革 熱 防 治 ) 心 得 盧 雋 穎 : 活 動 簡 介 ( 大 腸 癌 定 期 篩 檢 & 乳 房 攝 影 ) 心 得 胡 瑞 : 活 動 簡 介 ( 衛 生 所 食 品 稽 查 ) 心 得

2 一 前 言 : 衛 生 所 在 社 區 醫 學 中 扮 演 了 很 重 要 的 角 色, 是 政 府 與 社 區 民 眾 之 間 不 可 或 缺 的 橋 樑 舉 凡 食 品 稽 查 衛 生 宣 導 癌 症 檢 測 活 動 登 革 熱 預 防... 等 許 多 都 是 屬 於 衛 生 所 的 範 疇 二 見 習 內 容 : ( 一 ) 課 程 安 排 一 二 三 四 五 上 午 1. 見 習 安 排 解 預 防 注 射 兒 巡 迴 醫 療 居 衛 生 稽 查 業 醫 療 門 診 : 說 童 預 防 保 家 訪 視 地 段 務 及 實 務 ( 安 9:00-12:00 健 健 兒 門 診 管 理 排 實 地 走 訪 基 層 常 見 疾 2. 醫 療 門 診 : 基 層 常 見 疾 病 醫 病 關 係 門 診 衛 教 稽 查 ) 病 醫 病 關 係 門 診 衛 教 下 午 環 境 介 紹 衛 衛 生 所 護 理 巡 迴 醫 療 居 衛 生 所 護 理 1. 衛 生 所 檢 1:30-4:30 生 所 角 色 以 及 主 任 角 及 公 共 衛 生 業 務 (1) 家 訪 視 地 段 管 理 及 公 共 衛 生 業 務 (2) 驗 以 及 藥 局 業 務 色 衛 生 所 業 務 說 明 保 健 業 務 防 疫 業 務 2. 參 訪 心 得 及 討 論 ( 二 ) 衛 生 所 簡 介 人 文 面 積 : 前 金 區 衛 生 所 位 於 高 雄 市 市 中 心, 東 以 自 立 一 路 自 立 二 路 中 山 一 路 鄰 接 新 興 區 ; 西 以 河 東 路 至 高 雄 橋 連 接 鹽 埕 區 ; 南 以 五 福 三 路 成 功 一 路 青 年 二 路 與 苓 雅 區 相 連 ; 北 沿 運 河 與 三 民 區 分 界 其 地 形 似 棋 盤, 而 南 北 略 長, 東 西 稍 短, 面 積 總 計 1.85 平 方 公 里, 轄 20 里 264 鄰, 人 口 至 101 年 1 月 止 計 有 人 男 13,811 女 14,586 人, 在 本 市 各 區 中 是 屬 規 模 較 小 的 行 政 區 衛 生 所 員 額 編 制 及 組 織 系 統

3 衛 生 所 設 第 一 組 第 二 組 及 總 務 室 分 掌 各 有 關 事 項, 員 額 編 制 12 人, 兼 會 計 人 事 各 1 人 組 織 系 統 如 下 圖 : 蕭 介 宏 代 所 長 101 兼 人 事 管 理 員 盧 怡 君 兼 會 計 管 理 員 陳 聯 慶 一 組 護 理 師 兼 組 長 蔡 珮 珊 102 二 組 技 士 兼 組 長 王 婉 妘 202 總 務 室 課 員 郭 秀 嘉 301 護 理 師 林 芬 如 106 護 士 蔡 明 珊 105 護 士 嚴 沛 滋 107 技 佐 葉 姿 鷰 109 衛 生 稽 查 員 徐 志 華 206 技 士 郭 孝 玉 205 職 工 許 慧 敏 303 職 工 殷 如 秋 306 ( 一 ) 第 一 組 : 辦 理 防 疫 及 保 健 業 務 分 別 為 : 綜 理 社 區 心 理 衛 生 防 治 工 作 業 務 : 社 區 精 神 病 人 個 案 管 理 追 蹤 照 護 及 轉 介 工 作, 轄 區 內 24 小 時 緊 急 精 神 醫 療 處 置 及 跨 縣 市 社 區 精 神 病 人 及 疑 似 精 神 病 人 之 緊 急 送 醫 服 務 流 感 及 急 性 呼 吸 道 傳 染 病 防 治, 腸 病 毒 及 腸 道 傳 染 病 防 治 其 他 急 性 傳 染 病 防 治, 急 性 傳 染 病 個 案 檢 體 運 送 規 劃 登 革 熱 防 治 其 他 蟲 媒 傳 染 病 防 治 結 核 病 防 治

4 愛 滋 病 及 性 病 防 治 其 他 慢 性 傳 染 病 防 治 疫 苗 管 理 災 後 傳 染 病 及 生 物 恐 怖 防 治 新 興 傳 染 病 菸 害 防 制 宣 導 稽 查 取 締 及 少 年 輔 導 委 員 會 相 關 資 料 彙 整 社 區 健 康 營 造 健 康 體 能 社 區 老 人 健 康 促 進 社 區 健 康 營 造 推 動 委 員 會 健 康 飲 食 衛 教 宣 導 優 生 保 健 孕 產 婦 健 康 管 理 青 少 年 性 教 育 兒 童 健 康 管 理 婦 女 健 康 管 理 成 人 及 中 老 年 病 防 治 及 個 案 管 理 事 故 傷 害 防 制 子 宮 頸 癌 防 治 乳 癌 防 治 口 腔 癌 防 治 大 腸 癌 防 治 長 期 照 護 宣 導 : 辦 理 社 區 化 宣 導 活 動 拜 訪 社 區 公 私 部 門 發 放 長 期 照 顧 資 源 手 冊 長 照 服 務 單 張 與 衛 教 單 張 轉 介 長 期 照 顧 管 理 中 心 及 服 務 資 源 網 站 家 庭 計 畫 宣 導 及 賣 保 檢 套 ( 二 ) 第 二 組 : 辦 理 食 品 衛 生 美 髮 美 容 旅 館 業 游 泳 池 娛 樂 業 及 工 廠 勞 工 健 康 檢 查 稽 查 與 輔 導 對 醫 療 機 構 藥 局 稽 查 及 輔 導 辦 理 醫 事 人 員 申 請 與 管 理, 不 法 業 者 違 規 廣 告 之 調 查 及 取 締

5 ( 三 ) 活 動 簡 介 以 下 是 我 們 五 天 來 隨 著 衛 生 所 人 員 所 去 執 行 的 勤 務 1. 登 革 熱 防 治 登 革 熱 為 法 定 第 二 類 傳 染 病, 一 直 以 來 都 是 高 雄 常 見 的 疾 病, 高 峰 期 尤 是 在 暑 期 的 七 八 月 也 因 此, 登 革 熱 防 治 也 成 了 衛 生 所 的 重 點 之 一 前 金 區 衛 生 所 在 外 稽 查 執 行 登 革 熱 防 治 的 主 要 有 兩 位, 一 位 大 哥 和 一 位 大 姐, 他 們 會 將 前 金

6 區 依 門 牌 號 碼 劃 分 成 幾 個 區 塊, 然 天 都 有 固 定 的 戶 數 去 做 宣 導 和 防 治 登 革 熱 的 防 止 主 要 以 斷 絕 病 蚊 幼 蟲 - 孑 孓 為 主 孑 孓 又 多 生 長 在 盆 栽 邊 緣 積 水 處 骯 髒 的 水 溝 或 廢 棄 的 水 桶 等 儲 水 容 器 內 儲 水 容 器 內 的 積 水 可 以 分 成 兩 種, 一 種 是 乾 淨 清 澈 的 水, 這 種 水 內 不 會 存 有 孑 孓, 另 一 種 則 是 混 濁 的 水, 這 種 就 需 要 特 別 注 意 了 通 常 大 哥 大 姐 會 先 以 燈 光 照 射 水 面, 觀 察 下 面 是 否 存 有 孑 孓, 如 果 有 的 話 就 會 叫 我 們 過 來 看 看, 當 下 看 到 時 感 覺 真 的 很 震 撼, 小 小 的 水 盆 裡 游 著 上 百 隻 的 孑 孓, 一 想 到 如 果 這 些 孑 孓 全 部 發 育 成 病 媒 蚊 納 後 果 真 的 不 堪 設 想 接 著, 我 們 會 合 力 將 水 倒 在 馬 路 上 讓 太 陽 曝 曬 孑 孓 直 到 死 亡 又 或 者, 如 果 在 水 盆 裡 養 有 孔 雀 魚 的 話 也 不 用 擔 心, 因 為 孔 雀 魚 會 吃 掉 孑 孓 最 後, 如 果 是 遇 到 水 溝 內 有 孑 孓 時, 大 哥 大 姐 會 先 往 水 溝 內 投 藥, 然 後 通 報 里 長 請 衛 生 人 員 來 清 理 2. 大 腸 癌 定 期 檢 查 & 乳 房 攝 影 衛 生 所 有 責 任 照 顧 整 個 社 區 民 眾 的 健 康, 所 以 他 們 常 會 針 對 一 些 較 常 見 的 癌 症, 幫 民 眾 作 定 期 的 追 蹤 與 檢 查 這 一 天 由 於 晚 上 有 這 樣 的 一 個 活 動, 所 以 護 理 長 便 和 我 們 協 調, 將 下 午 班 的 時 間 換 到 晚 上 隨 著 國 人 飲 食 西 化, 加 上 平 時 缺 乏 運 動, 大 腸 癌 已 經 成 為 國 人 發 生 人 數 最 多 的 癌 症, 且 呈 現 上 升 的 趨 勢, 且 每 人 約 造 成 四 千 多 人 死 亡 依 據 研 究 顯 示, 每 1-2 年 進 行 一 次 糞 便 潛 血 檢 查, 約 可 減 少 2-3 成 的 大 腸 癌 死 亡 率 由 於 大 腸 癌 多 發 生 在 50 歲 之 後, 因 此 衛 生 署 國 民 健 康 局 提 供 歲 民 眾, 每 2 年 一 次 糞 便 潛 血 檢 查 大 腸 癌 初 期 無 症 狀, 大 部 分 是 由 大 腸 息 肉 演 變 而 成, 所 以 只 要 能 在 息 肉 還 沒 有 變 成 癌 症 之 前 將 它 切 除, 就 可 以 減 少 大 腸 癌 的 發 生 乳 癌 則 是 台 灣 女 性 癌 症 發 生 率 的 第 一 位, 死 亡 率 第 四 位 ; 每 年 約 有 8000 多 人 罹 患 乳 癌, 將 近 2000 人 因 乳 癌 死 亡 而 乳 癌 的 高 危 險 群 包 含 一 等 親 內 有 乳 癌 家 族 病 史 一 側 乳 房 得 過 乳 癌 得 過 卵 巢 癌 或 子 宮 內 膜 癌 未 曾 生 育 或 30 歲 後 才 生 第 一 胎 未 曾 哺 乳 初 經 早 停 經 晚 長 期 使 用 賀 爾 蒙 補 充 劑 的 女 性, 且 大 多 發 生 於 歲 之 間 因 此, 政 府 提 供 歲 以 及 歲 有 乳 癌 家 族 史 的 婦 女 每 兩 年 1 次 免 費 的 乳 房 攝 影 篩 檢 只 要 能 及 早 發 現, 存 活 率 就 愈 高 我 們 這 個 晚 上 在 這 邊 的 工 作 很 簡 單, 就 是 先 幫 來 作 篩 檢 的 社 區 民 眾 填 表 格, 包 含 問 他 的 基 本 資 料 家 族 病 史 過 去 病 史 等, 然 後 順 便 幫 他 們 量 個 血 壓 血 糖, 並 且 做 個 衛 教, 包 含 大 腸 癌 乳 癌 高 血 壓 糖 尿 病 方 面 如 果 是 要 做 大 腸 癌 檢 測, 我 們 會 給 予 採 糞 便 的 容 器, 並 教 他 們 如 何 使 用 ; 乳 房 攝 影 的 話, 就 是 給 他 們 號 碼 牌, 然 後 帶 她 們 到 車 上 作 攝 影 若 是 發 現 有 異 常, 就 要 請 他 們 到 大 醫 院 作 進 一 步 檢 查 雖 然 這 晚 有 不 少 民 眾 來 作 檢 查, 但 是 護 理 長 跟 我 們 說, 儘 管 衛 生 所 已 經 推 出 做 檢 查 就 送 100 元 禮 券 的 厚 禮 來 做 為 誘 惑, 一 般 民 眾 普 遍 還 是 不 願 意 來 作 原 因 很 多, 有 些 人 覺 得 麻 煩 有 人 怕 痛 而 絕 大 多 數 則 是 擔 心 沒 檢 查 沒 事, 一 檢 查 就 發 現 有 病, 因 此 反 而 都 是 鴕 鳥 心 態, 眼 不 見 為 淨 因 此, 護 理 長 還 給 我 們 一 個

7 作 業, 就 是 要 設 計 一 個 傳 單, 讓 這 些 不 願 意 來 作 篩 檢 的 民 眾 願 意 來 我 覺 得 老 一 輩 的 民 眾 普 遍 對 於 健 康 的 知 識 普 遍 較 缺 乏 危 機 意 識, 因 此 衛 生 單 位 可 能 要 透 過 更 多 的 衛 教 來 改 變 他 們 的 心 態, 才 能 讓 民 眾 的 配 合 度 增 加, 畢 竟 健 康 是 自 己 的, 只 有 自 己 在 意 的 時 候 才 會 去 愛 護 它 3. 衛 生 所 食 品 稽 查 某 天 早 上 我 們 到 了 漢 神 百 貨 B 的 超 市 進 行 食 品 衛 生 稽 查, 前 金 區 衛 生 所 業 務 分 成 兩 大 組, 而 食 品 衛 生 稽 查 屬 於 第 二 組 的 業 務 衛 生 所 食 品 稽 查 業 務 主 要 有 以 下 16 種 : 1. 廣 告 核 發 監 錄 監 看 取 締, 違 規 案 查 處 2. 食 品 請 託 檢 驗 業 務 3. 食 品 衛 生 巡 查 抽 驗 業 務 4. 酒 品 稽 查 業 務 5. 消 費 者 服 務 業 務 及 申 訴 檢 舉 陳 情 案 件 處 理 6. 食 品 工 廠 建 檔 列 管 追 蹤 物 流 業 者 管 理 7. 學 校 員 生 社 販 賣 食 品 管 理 學 校 托 兒 所 安 養 中 心 等 食 品 餐 廳 查 核 與 輔 導 8. 食 品 中 毒 案 件 處 理 9. 維 護 公 共 安 全 方 案 餐 飲 衛 生 業 務 餐 飲 HACCP 一 般 餐 飲 衛 生 業 務 10. 肉 品 農 畜 水 產 品 衛 生 管 理 11. 有 關 法 令 修 改 釋 示 之 彙 整 12. 包 裝 盛 裝 飲 用 水 管 理 13. 國 民 營 養 業 務 宣 導 體 重 控 制 班 瘦 身 美 容 業 管 理 14. 基 因 轉 植 食 品 管 理 15. 食 品 衛 生 巡 查 抽 驗 暨 稽 查 抽 驗 結 果 彙 整 違 規 案 上 網 及 發 布 新 聞 稿 16. 健 康 食 品 管 理 所 謂 民 以 食 為 天 食, 食 品 稽 查 比 起 衛 生 所 其 他 業 務 如 藥 物 管 控, 民 眾 健 康 檢 查, 慢 性 病 控 制 等 等 相 比 和 大 多 數 民 眾 更 有 直 接 相 關 的 一 種 業 務, 這 次 稽 查 的 內

8 容 主 要 是 比 對 食 品 營 養 成 分 標 示 是 否 完 整 而 標 示 完 整 和 正 確 與 否 便 直 接 關 係 著 民 眾 在 看 過 包 裝 之 後 所 吃 下 肚 的 食 品 是 否 名 副 其 實 隨 著 人 口 高 齡 化 以 及 日 漸 精 緻 食 物, 現 代 人 罹 患 代 謝 症 候 群 的 比 例 越 來 越 高, 而 他 們 都 是 和 飲 食 息 息 相 關 的 疾 病 特 別 是 飲 食 中 的 熱 量 鈉 含 量 糖 分 等 等 和 這 些 病 症 有 著 一 定 程 度 的 關 連, 若 能 落 實 食 品 營 養 標 示 相 信 對 於 國 人 的 飲 食 控 制 能 有 莫 大 的 幫 助 到 了 百 貨 公 司 的 超 市 後, 先 示 出 證 件 說 明 來 意, 接 著 並 在 商 場 內 選 取 各 類 食 品 如 乳 製 品 泡 麵 茶 飲 料 餅 乾 基 因 改 造 食 品 ( 豆 類 製 品 居 多 ) 等 等 衛 生 所 內 有 張 食 品 稽 查 的 表 單, 表 單 上 有 商 品 名 公 司 名 稱 地 址 電 話 營 養 表 是 否 為 進 口 食 品 是 否 為 基 因 改 造 食 品 製 造 / 有 效 日 期 等, 而 我 們 的 工 作 便 是 照 著 表 上 一 一 核 對, 若 有 缺 項 便 要 據 實 際 錄 下 來 在 大 約 一 個 小 時 的 過 程 中 我 們 三 人 各 自 檢 查 了 約 15 項 不 同 類 型 的 商 品, 而 檢 查 結 果 只 有 一 兩 項 商 品 有 不 符 合 規 定 之 處, 而 稽 查 員 檢 查 的 一 個 果 凍 類 食 品 需 要 進 一 步 檢 驗 由 此 可 見 現 在 的 食 品 標 示 比 起 過 往 已 改 善 許 多, 就 我 觀 察 的 結 果 而 言 大 一 點 的 公 司 以 及 外 國 公 司 在 此 方 面 大 多 依 照 規 定 行 事, 而 較 不 具 名 氣 的 小 公 司 則 較 容 易 有 缺 失 之 虞 不 過 也 許 是 因 為 稽 查 的 店 家 為 知 名 百 貨 公 司 內 的 超 市, 在 進 貨 管 理 上 本 來 就 較 為 嚴 格 要 求 品 質, 如 果 能 有 機 會 稽 查 路 邊 傳 統 的 柑 仔 店 量 販 店 等 進 行 比 較 我 想 應 該 會 有 較 不 一 樣 的 發 現 食 品 稽 查 的 行 程 結 束 後, 很 慶 幸 現 在 食 品 的 標 示 都 很 清 楚, 很 少 有 蒙 混 過 關 的 情 況, 如 此 一 來 國 人 的 健 康 又 多 了 一 分 保 障 而 稽 查 人 員 地 毯 式 一 絲 不 漏 的 檢 查 正 是 一 道 重 要 的 防 線! 三 見 習 心 得 : 黃 俊 憲 : 在 這 次 的 社 區 醫 學 之 前, 我 對 於 衛 生 所 的 工 作 一 點 也 沒 頭 緒, 只 知 道 他 們 是 公 家 機 關 而 已, 對 於 其 工 作 範 疇 也 是 一 無 所 知 一 直 到 這 次 的 實 習 才 稍 為 窺 得 了 一 些, 對 於 其 業 務 之 繁 雜 涵 蓋 範 圍 之 廣 也 感 到 非 常 的 驚 訝 這 幾 天 下 來, 我 們 參 加 了 許 多 活 動, 依 序 為 協 助 檔 案 之 建 立 食 品 稽 查 社 區 疾 病 個 案 輔 導 登 革 熱 防 治 健 康 檢 查 活 動 之 協 助 乳 癌 及 子 宮 頸 癌 之 篩 檢 等 等, 而 這 些 也 只 不 過 是 鳳 毛 麟 角 罷 了 而 以 下 依 序 是 我 對 這 些 活 動 的 心 得 感 想 : 1. 食 品 稽 查 : 食 品 稽 查 的 目 的 在 於 維 護 民 眾 的 健 康, 將 成 分 標 示 不 明 的 食 物 舉 發 出 來, 讓 民 眾 可 以 吃 得 安 心 一 個 正 確 的 食 品 標 示 須 含 有 : 公 司 商 品 名 製 造 地 有 效 日 期 內 容 原 料 基 因 改 造 食 品 與 否 是 否 含 有 人 工 添 加 物 營 養 標 示 等 等, 而

9 這 些 也 是 我 們 在 核 對 的 項 目 這 次 的 食 品 稽 查 還 算 輕 鬆, 因 為 地 點 是 位 於 漢 神 百 貨 地 下 市 的 超 級 市 場, 有 冷 氣 可 以 吹 又 可 以 逛, 何 樂 而 不 為? 不 過, 這 次 的 稽 查 也 讓 我 學 習 到, 在 日 後 購 買 食 品 時 所 需 注 意 的 事 項, 畢 竟, 在 這 之 前 我 所 會 注 意 到 的 通 常 也 只 有 有 效 期 限 而 已 2. 社 區 疾 病 個 案 輔 導 : 我 們 這 次 輔 導 的 個 案 為 一 疑 似 感 染 肺 結 核 的 精 神 病 患, 輔 導 的 內 容 說 服 其 去 醫 院 做 進 一 步 的 篩 檢, 並 且 在 確 認 感 染 肺 結 核 後 進 一 步 治 療 之 方 法 由 於 在 PBL 時 已 經 P 過 肺 結 核, 因 此 當 大 姊 拿 肺 結 核 治 療 藥 物 給 我 們 看 時 印 象 也 特 別 深 刻 大 姐 在 輔 導 前 也 像 我 們 強 調, 這 項 工 作 困 難 之 處 在 於 他 們 的 另 一 項 工 作, 監 督 病 人 確 實 服 藥, 並 且 服 用 滿 所 需 的 時 間 因 為, 肺 結 核 病 患 的 所 需 用 藥 時 間 很 長, 所 以 很 多 人 到 最 後 都 會 不 想 服 藥, 並 且, 有 些 人 不 喜 歡 讓 別 人 知 道 自 己 得 到 肺 結 合, 所 以 到 家 監 督 病 人 服 藥 有 時 也 會 踢 到 鐵 板 不 過, 上 有 政 策 下 有 對 策, 大 姐 他 們 想 出 利 用 交 通 費 的 補 貼 來 鼓 勵 民 眾, 只 要 民 眾 " 踏 出 家 門 一 步 " 並 在 社 工 人 員 的 監 督 之 下 將 藥 物 服 用, 便 可 獲 得 100 元 左 右 的 交 通 費 而 這 項 措 施 也 確 實 收 到 了 成 效 在 這 次 的 輔 導 中, 我 也 見 識 到 社 工 人 員 的 辛 苦, 要 冒 著 被 肺 結 核 感 染 的 風 險 來 勸 導 民 眾, 每 天 還 要 跑 到 不 同 的 地 方 監 督 患 者 服 藥, 實 在 是 蠟 燭 兩 頭 燒 不 過, 社 工 人 員 也 向 我 們 說, 如 果 心 中 想 的 是 " 要 如 何 才 能 為 這 社 區 多 奉 獻 一 些 " 那 麼 這 些 辛 苦 也 就 不 算 什 麼 了 我 想, 這 也 是 我 們 應 該 要 學 習 以 及 在 日 後 的 職 業 生 涯 中 所 需 報 存 的 觀 念 畢 竟, 唯 有 真 心 的 去 做 一 件 事 才 有 可 能 將 事 情 做 到 最 好 3. 登 革 熱 防 治 : 登 革 熱 的 活 動 已 於 上 面 講 述 過, 在 此 就 只 道 出 我 的 心 得 這 次 的 協 助 參 與 是 我 這 幾 天 下 來 覺 得 最 辛 苦 的 一 次 高 雄 天 氣 炎 熱, 大 哥 大 姐 一 出 去 執 行 任 務 就 是 兩 三 個 小 時, 頂 著 頭 頂 上 的 艷 陽, 一 步 一 步 的 走 完 好 幾 戶 人 家, 一 趟 下 來 往 往 都 搞 得 自 己 滿 身 大 汗 而 且, 有 時 看 到 到 人 家 家 裡 的 盆 栽 裡 有 孑 孓 時 還 要 苦 口 婆 心 的 勸 人 去 清 理, 甚 至 有 時 還 會 遭 到 他 人 的 白 眼, 認 為 自 己 愛 管 閒 事, 真 的 是 份 吃 力 不 討 好 的 工 作 不 過, 也 因 為 社 區 有 了 他 們 的 努 力 才 得 以 降 低 甚 至 阻 絕 登 革 熱 的 爆 發, 這 也 算 是 社 區 裡 默 默 的 無 名 英 雄 4. 健 康 檢 查 活 動 之 協 助 這 次 的 健 康 檢 查 是 漢 神 飯 店 所 舉 辦 的, 我 們 參 與 的 是 關 於 減 肥 的 部 分 這 項 活 動 的 困 難 之 處 在 於 參 與 者 的 回 流 率 負 責 的 大 姊 和 我 們 說, 這 活 動 會 有 兩 個 困 難, 第 一 是 要 找 到 參 與 者, 因 為 許 多 人 不 覺 得 自 己 胖, 又 或 者 怕 被 同 儕 嘲 笑

10 去 參 與 這 種 活 動 甚 至 還 有 人 根 本 懶 得 減 肥 第 二 項 困 難 便 是 參 與 者 的 回 流 率 大 姐 他 們 為 了 吸 引 民 眾 參 與 活 動 便 想 出 贈 送 參 與 者 一 把 傘 的 方 式 來 鼓 勵 民 眾, 但 是, 這 樣 的 方 式 也 造 成 許 多 醉 翁 之 意 不 在 酒 的 現 象 許 多 人 來 的 目 的 根 本 就 在 於 那 把 傘 而 非 真 心 想 要 減 肥, 最 後 只 是 造 成 浪 費 公 帑 的 現 象 但 是, 大 姐 也 說 如 果 不 用 這 種 方 式 鼓 勵 民 眾, 那 參 與 者 只 會 更 少 罷 了, 言 談 之 間 也 透 露 出 大 姐 的 無 奈 這 次 的 活 動 也 讓 我 了 解 到, 在 日 後 的 生 涯 裡 我 們 或 許 也 會 與 道 類 似 的 情 況, 這 那 時, 如 何 想 出 更 好 的 辦 法 也 是 我 們 現 在 所 需 要 加 強 的 5. 乳 癌 子 宮 頸 癌 及 大 腸 癌 之 篩 檢 乳 癌 子 宮 頸 癌 及 大 腸 癌 篩 檢 的 定 期 舉 辦 並 鼓 勵 社 區 民 眾 參 與 也 是 社 區 衛 生 所 的 任 務 之 一 乳 癌 和 子 宮 頸 癌 的 篩 檢 方 式 在 二 年 級 的 醫 院 觀 摩 以 及 三 上 的 臨 床 技 術 學 中 分 別 有 提 到 過, 但 是 僅 止 於 技 術 的 層 面 而 這 次 的 活 動 則 讓 我 了 解 到 民 眾 對 於 這 兩 項 檢 查 的 心 聲 乳 癌 的 部 分 是 大 家 最 為 抗 拒 的, 因 為 這 項 檢 測 會 帶 給 受 試 者 極 大 的 痛 楚 最 令 我 印 象 深 刻 的 是 一 位 曾 經 做 過 乳 房 篩 檢 的 中 年 婦 女, 她 這 次 來 做 的 是 子 宮 頸 癌 的 篩 檢, 當 我 們 問 她 要 不 要 順 便 做 乳 癌 篩 檢 時, 她 那 抗 拒 的 反 應 真 的 讓 我 忘 不 了 當 她 聽 到 乳 癌 篩 檢 時, 聲 音 就 開 始 發 抖, 呼 吸 也 變 得 急 促, 並 且 口 中 還 一 直 說 她 這 一 輩 子 再 也 不 會 做 這 項 測 試, 那 種 痛 是 她 一 輩 子 也 忘 不 了 的 我 想, 在 未 來 如 何 研 發 更 先 進 無 痛 的 乳 癌 篩 檢 也 是 我 們 大 家 所 應 該 努 力 的 部 分 總 結 : 以 前 常 聽 人 家 說 公 家 機 關 的 人 工 作 都 很 輕 鬆, 又 可 以 領 到 固 定 的 薪 水, 是 份 超 好 的 工 作 但 在 經 過 這 次 的 實 習 後 我 才 了 解 到 這 個 誤 會 有 多 大 前 金 區 衛 生 所 總 共 才 十 二 人, 但 他 們 所 需 做 的 工 作 遠 遠 超 過 十 二 人 的 分 量, 政 府 發 公 文 下 來 她 們 就 得 想 辦 法 執 行, 更 不 用 說 在 執 行 過 程 中 遇 到 社 區 民 眾 不 願 意 配 合 又 或 者 是 預 算 有 限 時 等 這 些 難 題 但 是, 就 像 之 前 個 案 輔 導 大 姐 向 我 說 的," 抱 持 著 為 社 區 民 眾 多 盡 一 份 心 力 ", 這 是 這 種 熱 情 推 動 著 他 們 一 直 以 來 的 努 力 我 想, 在 日 後 的 醫 師 生 涯 中, 我 可 能 會 遇 到 重 重 難 關 打 擊 和 挫 折, 期 勉 我 自 己 能 以 衛 生 所 人 員 的 這 種 心 情 去 面 對 將 來 的 一 切, 相 信 如 果 能 抱 持 著 這 種 為 人 民 服 務 心 態, 在 日 後 一 定 能 成 為 一 位 良 醫 盧 雋 穎 : 在 這 邊 五 天 下 來, 可 以 看 到 衛 生 所 雖 然 人 不 多, 就 是 簡 單 的 分 成 兩 個 組, 一 組 約 莫 5-6 人, 每 個 人 各 司 其 職, 且 都 是 不 可 或 缺, 是 個 小 單 位 卻 又 分 配 精 細 的 團 隊 我 們 能 幫 忙 或 是 能 做 的 事 情 並 不 多, 所 以 有 些 時 候 是 空 閒, 在 旁 邊 看 看 衛 教 單, 或 是 幫 忙 輸 入 醫 些 基 本 資 料 等, 等 到 有 活 動 或 是 要 出 任 務 的 時 候 才 會 跟 著

11 去 他 們 雖 然 大 部 分 時 間 是 作 在 電 腦 前, 不 過 是 其 實 非 常 忙 碌 的, 要 作 食 品 稽 查 戒 菸 宣 導 藥 物 稽 查 員 工 健 康 檢 查 癌 症 篩 檢 登 革 熱 防 治. 等, 而 目 的 就 是 一 個 守 護 整 個 社 區 全 體 民 眾 的 健 康 我 覺 得 在 衛 生 所 的 所 有 人, 都 要 有 一 顆 不 求 回 饋 的 奉 獻 之 心, 就 像 其 中 一 個 學 姐 跟 我 們 說 的, 在 這 邊 如 果 凡 事 都 要 去 計 較, 總 覺 得 付 出 和 回 饋 不 成 比 例, 那 你 很 快 就 會 作 部 下 去 了, 就 是 看 開 一 點, 想 著 是 在 服 務 人 群 就 好 那 在 這 邊 幾 天 下 來, 我 也 真 的 能 夠 看 到 他 們 真 心 為 社 區 民 眾 的 健 康 著 想 的 工 作 態 度, 熱 心 關 心 並 且 不 求 回 報, 我 想, 對 於 未 來 在 醫 院 工 作, 同 樣 也 是 以 服 務 大 眾 為 目 標 的 我 們, 在 心 態 上 也 許 也 得 到 了 一 些 啟 發 胡 瑞 : 這 次 的 衛 生 所 實 習 選 在 高 雄 市 的 前 金 區, 有 別 於 印 象 中 的 衛 生 所, 前 金 區 並 沒 有 提 供 看 診 服 務, 也 許 是 因 為 位 於 市 區 已 經 有 夠 多 醫 療 院 所 支 撐 吧! 這 次 最 大 的 特 色 我 覺 得 是 登 革 熱 防 治, 從 小 在 台 北 長 大 的 我 很 難 想 像 每 年 夏 季 南 部 登 革 熱 肆 虐 的 樣 子, 而 前 金 區 算 是 高 雄 裡 疫 情 較 嚴 重 的 區 域, 這 次 便 有 一 個 下 午 跟 著 出 去 做 蚊 蟲 孳 生 的 稽 查 為 了 疫 情 的 控 制, 稽 查 人 員 頂 著 大 太 陽 一 個 街 區 一 個 街 區 進 行 地 毯 式 的 搜 索, 只 為 了 找 出 任 何 一 個 可 能 的 孳 生 源, 這 種 精 神 讓 人 佩 服 不 已 衛 生 所 的 公 衛 護 士 為 人 熱 心, 碰 到 民 眾 都 會 積 極 的 宣 導 要 來 做 免 費 的 健 康 檢 查, 而 在 基 層 診 所 訪 視 時 也 一 直 遊 說 診 所 負 責 人 能 夠 張 貼 宣 傳 海 報 並 且 大 力 宣 導 而 衛 生 所 的 藥 師 在 老 人 多 重 藥 物 使 用 方 面 也 做 的 不 錯, 面 對 藥 物 有 嚴 重 依 賴 性 或 者 是 不 懂 重 複 用 藥 危 險 性 的 民 眾 均 給 與 耐 心 的 解 釋, 其 中 一 天 碰 到 一 位 TB 病 患, 衛 生 所 方 面 也 給 予 每 天 送 藥 到 家 監 控 服 用 的 服 務 也 許 病 情 的 診 斷 需 要 仰 賴 醫 生 的 專 業, 但 疫 情 的 控 制 仍 需 仰 賴 基 層 衛 生 人 員 大 力 督 促, 如 何 建 立 好 醫 院 以 及 衛 生 所 的 合 作 關 係 在 防 疫 上 是 個 重 要 議 題 禮 拜 四 的 晚 上 進 行 了 免 費 的 社 區 健 檢, 其 中 包 含 乳 房 攝 影 血 壓 血 糖 大 腸 潛 血 等, 雖 然 社 區 篩 檢 很 花 時 間, 而 且 不 見 得 能 發 現 許 多 有 病 的 個 案, 但 藉 由 社 區 篩 檢 公 衛 護 士 可 以 藉 此 深 入 社 區, 甚 至 在 閒 聊 過 程 中 發 現 社 區 中 民 眾 的 問 題 如 : 環 境 生 活 習 慣 或 哪 方 面 的 觀 念 或 訊 息 需 要 更 正, 這 些 都 可 以 藉 由 社 區 篩 檢 來 發 現 而 護 士 的 記 性 也 很 好, 衛 生 所 內 的 常 客 的 一 切 資 訊 都 記 得 一 清 二 楚 這 次 的 衛 生 所 實 習 看 到 了 不 少, 也 學 到 不 少, 衛 生 所 的 業 務 也 和 以 前 公 衛 課 上 課 內 容 所 提 的 一 些 方 向 大 致 相 同 都 市 內 的 衛 生 所 和 鄉 下 的 相 比, 與 民 眾 的 隔 閡 似 乎 較 大, 平 日 除 了 些 需 約 談 的 病 患 以 及 洽 公 人 員 外, 鮮 少 有 訪 客, 而 聽 在 外 島 實 習 的 同 學 說 外 島 的 衛 生 所 是 當 地 民 眾 的 醫 療 重 心, 這 之 間 有 頗 大 差 異 希 望 以 後 也 有 機 會 到 鄉 下 的 衛 生 所 實 習, 體 會 其 中 的 人 情 味 與 差 異