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1 48 doi:0.3969j.issn 论 著 我 国 5 个 地 区 人 乳 中 脂 肪 酸 成 分 的 分 析 * 陈 爱 菊 张 伟 利 蒋 明 华 何 稼 敏 吴 圣 楣 2 黄 启 泰. 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 市 儿 科 医 学 研 究 所 ( ); 2. 圣 元 营 养 食 品 有 限 公 司 北 京 营 养 研 究 院 ( 北 京 00) 郑 2 敏 摘 要 : 目 的 了 解 我 国 不 同 地 区 人 乳 脂 肪 酸 成 分 的 最 新 数 据 方 法 选 择 和 共 56 名 健 康 足 月 分 娩 妇 女, 连 续 采 集 产 后 第 ~7 天 和 第 42 天 的 乳 汁, 采 用 石 英 毛 细 管 柱 气 相 色 谱 法 测 定 人 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分 结 果 人 乳 中 总 脂 肪 酸 (TFA) 含 量 从 产 后 第 ~7 天 至 第 42 天 逐 渐 增 加, 差 异 有 统 计 学 意 义 (<0.0); 42 d 人 乳 中 TFA 含 量 较 高 (34.96 g/l), 较 低 (29.72 g/l) 人 乳 中 饱 和 脂 肪 酸 (SFA) 含 量 在 产 后 第 ~7 天 逐 渐 增 加, 而 第 42 天 则 有 所 降 低, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (<0.05); 42 d 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 较 高 (37.43%), 较 低 (32.80%) 单 不 饱 和 脂 肪 酸 (MUFA) 百 分 含 量 在 42 d 人 乳 中 较 高 (44.06%), 较 低 (32.57%); 油 酸 (C8: n-9) 是 人 乳 中 含 量 最 高 的 MUFA, 42 d 人 乳 中 油 酸 的 百 分 含 量 较 高 (39.97%) 亚 油 酸 (LA) 百 分 含 量 在 42 d 人 乳 中 较 高 (30.82%), 较 低 (8.40%);α- 亚 麻 酸 (ALA) 百 分 含 量 在 42 d 人 乳 中 也 较 高 (2.2%), 广 州 较 低 (0.79%); 二 十 二 碳 六 烯 酸 (DHA) 百 分 含 量 在 和 42 d 人 乳 中 较 高 ( 均 为 0.4%), 较 低 (0.9%); 花 生 四 烯 酸 (AA) 百 分 含 量 在 42 d 人 乳 中 含 量 较 高 结 论 我 国 不 同 地 区 人 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分 有 较 大 差 别 关 键 词 : 人 乳 ; 脂 肪 酸 ; 饱 和 脂 肪 酸 ; 单 不 饱 和 脂 肪 酸 ; 多 不 饱 和 脂 肪 酸 Fatty acid compositions of human breast milk in five regions of China CHEN Aiju, ZHANG Weili, JIANG Minghua, HE Jiamin, WU Shengmei, HUANG Qitai 2, ZHENG Min 2 (.Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai Institute for ediatric Research, Shanghai , China; 2.Beijing Nutrition Institute, Shengyuan Nutritional Food Co., Ltd, Beijing 00, China) Abstract: Objective To update the data of the fatty acid compositions in human milk from different regions of China. Methods A total of 56 healthy postpartum lactating women, who all deliver full-term infants were selected from five cities which were Shanghai, Chongqing, Changchun, Guangzhou and Hohhot. The human milk samples of postnatal day to 7 and postnatal day 42 were collected successively from every participants. The fatty acid compositions of human milk were analyzed by high-resolution capillary gas chromatography. Results The total fatty acid (TFA) content in human milk was significantly increased from postnantal day to 7 and postnantal day 42 (<0.0). TFA content was higher in human milk on postnatal day 42 of Shanghai (34.96g/L), but lower in Guangzhou (29.72g/L). The saturated fatty acid (SFA) was significantly increased in human milk from postnatal day to 7 and decreased on postnatal day 42 (<0.05). The percentage of SFA in human milk was higher on postnatal day 42 in Hohhot (37.43%), but lower in Changchun (32.80%). The percentage of monounsaturated fatty acids (MUFA) in human milk was higher on postnatal day 42 in Chongqing (44.06%), but lower in Changchun (32.57%). Oleic acid (C8:n-9) was one kind of MUFA with highest level in human milk. The percentage of oleic acid in human mild was higher on postnatal day 42 in Chongqing (39.97%). The percentage of linoleic acid (LA) in human milk was higher on postnatal day 42 in Changchun (30.82% ), but lower in Chongqing (8.40% ). The percentage of α- linolenic acid (ALA) in human milk was higher on postnatal day 42 in Changchun (2.2%), but lower in Guangzhou (0.79%). The percentage of docosahexaenoic acid (DHA) in human milk was higher on postnatal day 42 in Shanghai and Guangzhou (both were 0.4%), but lower in Hohhot (0.9%). The percentage of arachidonic acid (AA) in human milk was higher on postnatal day 42 in Guangzhou. Conclusions The study showed that the fatty acid compositions of human milk were significantly different from different regions of China. Key words: human milk; fatty acid; saturated fatty acid; monounsaturated fatty acid; polyunsaturated fatty acid 母 乳 是 婴 儿 最 佳 的 食 物, 是 婴 儿 出 生 早 期 的 主 要 营 养 来 源, 母 乳 中 的 脂 肪 为 新 生 婴 儿 提 供 近 50% 的 能 通 信 作 者 : 张 伟 利 电 子 信 箱 :[email protected]

2 49 量, 而 且 母 乳 中 还 含 有 丰 富 的 人 体 所 必 需 的 脂 肪 酸, 如 亚 油 酸 (linoleic acid,la) 和 α- 亚 麻 酸 (linolenic acid, ALA) 以 及 它 们 的 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 (LCUFAs), 花 生 四 烯 酸 (Arachidonic acid,aa) 和 二 十 二 碳 六 烯 酸 (Docosahexaenoic acid,dha) 等 这 些 脂 肪 酸 对 婴 儿 [] 脑 和 视 网 膜 发 育 有 着 非 常 重 要 的 作 用, 因 此 了 解 母 乳 中 脂 肪 酸 含 量 对 指 导 婴 儿 喂 养 十 分 重 要 十 多 年 前 [2] 本 课 题 组 曾 调 查 过 地 区 人 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分 近 年 来 随 着 我 国 经 济 发 展, 居 民 饮 食 结 构 也 发 生 较 大 变 化, 膳 食 脂 肪 摄 入 量 明 显 增 加, 脂 肪 构 成 比 也 有 较 大 [3,4] 变 化, 因 此 有 必 要 对 我 国 人 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分 再 次 进 行 调 查 由 于 我 国 地 域 辽 阔, 不 同 地 区 人 群 的 饮 食 习 惯 有 较 大 差 别, 如 沿 海 地 区 摄 入 海 产 品 类 食 物 较 多, 而 西 部 内 陆 地 区 摄 入 牛 羊 类 食 物 较 多, 因 此 本 研 究 扩 大 研 究 范 围, 调 查 我 国 不 同 地 区 的 五 个 城 市 的 人 乳 脂 肪 酸 成 分, 以 了 解 我 国 不 同 地 区 及 产 后 不 同 时 期 母 乳 中 脂 肪 的 营 养 状 况 对 象 和 方 法. 研 究 对 象 在 2007 年 月 至 2008 年 8 月 间, 选 择 在 我 国 不 同 地 区, 包 括 东 部 的, 西 部 的, 东 北 的, 南 部 的 和 西 北 的 共 五 个 城 市, 收 集 健 康 足 月 分 娩 产 妇 的 乳 汁 研 究 对 象 入 选 标 准 : 所 有 产 妇 均 为 单 胎 妊 娠 ; 婴 儿 出 生 体 质 量 >2 500 g; 婴 儿 出 生 时 无 窒 息,Apgar 评 分 均 >7 分 ; 婴 儿 出 生 时 无 先 天 畸 形 及 其 他 疾 病 ; 每 位 产 妇 必 须 连 续 采 集 产 后 第 至 第 7 天 和 第 42 天 的 乳 汁, 未 全 部 收 集 到 8 天 乳 汁 的 产 妇 予 以 剔 除 最 后 符 合 上 述 入 选 标 准, 并 完 整 收 集 到 8 天 乳 汁 的 产 妇 共 56 例, 其 中 和 各 3 例 内 蒙 古 38 例 25 例 5 个 地 区 产 妇 的 年 龄 及 其 婴 儿 胎 龄 和 出 生 体 质 量 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (>0.05), 见 表 人 乳 采 集 均 获 得 产 妇 及 其 家 属 的 同 意 本 研 究 获 得 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 的 批 准.2 方 法.2. 人 乳 采 集 所 有 乳 汁 标 本 均 在 每 天 上 午 8~ 时 从 单 侧 乳 房, 由 专 人 一 次 性 收 集 收 集 前 先 让 婴 儿 吸 吮 min, 待 乳 汁 分 泌 后 用 手 挤 法, 在 清 洁 的 带 盖 试 管 中 收 集 乳 汁 2~5 ml, 盖 紧 试 管 并 置 于 -20 冰 箱 中 冷 冻 保 存, 送 市 儿 科 医 学 研 究 所 统 一 测 定.2.2 脂 肪 酸 的 测 定 采 用 直 接 酯 化 一 步 法 对 人 乳 中 [2] 的 总 脂 肪 酸 进 行 抽 提 和 酯 化 采 用 日 本 岛 津 公 司 生 产 的 有 自 动 进 样 仪 和 石 英 毛 细 管 柱 的 GC-200 气 相 色 谱 仪, 以 程 序 升 温 方 法 对 人 乳 中 各 种 脂 肪 酸 进 行 气 相 色 谱 分 析 色 谱 柱 为 60 m 0.32 mm, 内 涂 有 0.2 mm 二 氧 化 硅 熔 胶 -S2330 的 石 英 毛 细 管 柱 ; 气 相 色 谱 仪 的 进 样 室 和 检 测 室 的 温 度 分 别 为 250 和 280 先 测 出 人 乳 中 各 脂 肪 酸 的 绝 对 含 量, 再 计 算 各 脂 肪 酸 占 总 脂 肪 酸 (TFA) 的 百 分 比.3 统 计 学 分 析 采 用 Excel 和 SSS.0 软 件 进 行 数 据 的 处 理 和 分 析 计 量 资 料 采 用 均 数 ± 标 准 差 ( xˉ ±s) 表 示, 采 用 单 因 素 方 差 分 析,Kruskal-Wallis H 秩 和 检 验 以 及 重 复 测 量 的 方 差 分 析 以 <0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2. 人 乳 中 总 脂 肪 酸 含 量 及 比 较 共 测 得 人 乳 中 的 脂 肪 酸 28 种, 其 中 饱 和 脂 肪 酸 (SFA) 种, 单 不 饱 和 脂 肪 酸 (MUFA)8 种, 多 不 饱 和 脂 肪 酸 (UFA)9 种 5 个 地 区 人 乳 中 TFA 含 量 在 第 天 人 平 均 仅 为 (.99±9.8)g/L, 第 7 天 增 加 到 (26.99±2.4)g/L, 第 42 天 增 加 到 (32.26±5.42)g/L, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F= 45.52,=) 5 个 地 区 人 乳 中 TFA 含 量 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (<0.0), 见 表 2 表 5 个 地 区 的 产 妇 和 婴 儿 的 一 般 情 况 项 目 (n=3) (n=25) (n=38) (n=3) (n=3) F 值 产 妇 年 龄 ( 岁 ) 27.4± ± ±3. 29.± ± 婴 儿 出 生 体 质 量 (g) 3266± ± ± ± ± 出 生 胎 龄 ( 周 ) 39.9± ± ± ± ± 表 2 5 个 地 区 人 乳 中 总 脂 肪 酸 含 量 的 比 较 (xˉ ±s,g/l) 地 区 d 2 d 3 d 4 d 5 d 6 d 7 d 42 d 统 计 量 2.88± ± ± ± ± ± ± ±5.30 F= ± ± ± ± ± ± ± ±5.30 F= ± ± ± ± ± ± ± ±5.22 H= ± ± ± ± ± ± ± ±4.98 H= ± ± ± ± ± ± ± ±6.98 F=77.5

3 50 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 人 乳 中 TFA 含 量 的 差 异 有 统 计 学 意 义 (<0.0), 其 中 较 低 (6.90±2.98)g/L; 第 42 天 人 乳 中, 较 高 (34.96±4.98)g/L, 较 低 (29.72±6.98)g/L, 但 差 异 并 无 统 计 学 意 义 (F=0.49, =0.74) 2.2 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 及 比 较 5 个 地 区 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 在 第 天 平 均 为 (35.63±3.87)%, 逐 渐 增 加 至 第 7 天 的 (38.75±5.7)%, 到 第 42 天 略 下 降 至 (35.05±4.90)%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=3.2,=) 和 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 随 时 间 变 化 的 差 异 无 统 计 学 意 义 (>0.05), 而 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (<0.05) 见 表 3 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (F=7.07,F=7.35; 均 < 0.0), 其 中 第 42 天 人 乳 中 SFA 百 分 含 量 以 较 高 (37.43±4.28)%, 较 低 (32.80±4.88)% 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 软 脂 酸 (C6:0) 百 分 含 量 逐 渐 降 低, 差 异 有 统 计 学 意 义 (< 0.0) 见 表 3 第 42 天 人 乳 中 软 脂 酸 百 分 含 量 以 广 州 较 高 (2.00±2.46)%, 较 低 (7.95±2.04)%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=8.56,=) 除 了 和 两 地, 其 余 地 区 在 第 ~7 天 人 乳 中 硬 脂 酸 (C8:0) 百 分 含 量 逐 渐 降 低, 到 第 42 天 有 所 增 加, 差 异 有 统 计 学 意 义 (<0.0) 见 表 3 第 42 天 人 乳 中 硬 脂 酸 百 分 含 量 以 较 高 (6.24 ±.4)%, 较 低 (4.97±0.76)%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=6.83,=) 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 人 乳 中 月 桂 酸 (C2:0) 和 肉 豆 蔻 酸 (C4:0) 百 分 含 量 逐 渐 增 加, 到 第 42 天 有 所 降 低, 差 异 有 统 计 学 意 义 (<0.05) 见 表 3 第 42 天 人 乳 中 月 桂 酸 百 分 含 量 以 和 较 高 ( 均 为 4.92%), 较 低 (3.93±.56)%; 第 42 天 人 乳 中 肉 豆 蔻 酸 百 分 含 量 以 较 高 (3.98±.66)%, 较 低 (3.7±.40)%; 但 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (F=.62.77, 均 >0.05) 表 3 5 个 地 区 人 乳 中 饱 和 脂 肪 酸 含 量 的 比 较 (xˉ ±s,g/l) 指 标 d 2 d 3 d 4 d 5 d 6 d 7 d 42 d 统 计 量 SFA 36.4± ± ± ± ± ± ± ±4.28 F= ± ± ± ± ± ± ± ±4.88 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.80 F= ± ± ± ± ± ± ± ±4.80 F= ± ± ± ± ± ± ± ±5.0 F= C2:0.88± ± ± ± ± ± ± ±.9 H= ± ± ± ± ± ± ± ±.52 F= ±.09 2.± ± ± ± ± ± ±.77 H= ± ± ± ± ± ± ± ±.56 H= ± ± ± ± ± ± ± ±2.3 H=22.97 C4:0 3.55± ± ± ± ± ± ± ±.66 F= ± ± ± ± ± ± ± ±.28 F= ± ± ± ± ± ± ± ±.47 F= ±.30 4.± ± ± ± ± ± ±.40 H= ± ± ± ± ± ± ±.6 3.8±.78 F=57.67 C6: ± ± ± ± ± ± ± ±.8 F= ± ± ± ± ± ± ± ±2.09 F= ± ± ± ± ± ± ± ±2.0 F= ± ± ± ± ± ± ± ±2.33 F= ± ± ± ± ± ± ± ±2.46 F=8.49 C8:0 5.8± ± ± ± ± ± ± ±.4 F= ± ± ± ± ± ± ± ±0.74 F= ± ± ± ± ± ± ± ±.23 F= ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±0.98 F=6.86 H=82.43

4 5 2.3 人 乳 中 MUFA 含 量 及 比 较 5 个 地 区 第 天 人 乳 中 MUFA 的 平 均 百 分 含 量 为 (39.78±4.62)%, 逐 渐 降 低 至 第 7 天 的 (37.08±4.8)%, 到 第 42 天 略 上 升 至 (38.03±5.36)%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=6.8,=) 5 个 地 区 人 乳 中 MUFA 百 分 含 量 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 <0.0) 见 表 4 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 MUFA 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (F= , 均 <0.0); 第 42 天 人 乳 中 MUFA 百 分 含 量 在 较 高 (44.06±3.45)%, 较 低 (32.57±4.05)% 油 酸 (C8:n-9) 是 人 乳 中 含 量 最 高 的 MUFA 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 油 酸 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (F= ,< 0.0) 第 42 天 人 乳 中 油 酸 百 分 含 量 平 均 为 (34.76±4.87)%, 其 中 较 高 (39.97±3.47)%, 长 春 较 低 (30.27±3.92)% 2.4 人 乳 中 UFA 含 量 及 比 较 5 个 地 区 第 天 人 乳 中 UFA 的 平 均 百 分 含 量 为 表 4 5 个 地 区 人 乳 中 单 不 饱 和 脂 肪 酸 含 量 的 比 较 (xˉ ±s,g/l) 指 标 d 2 d 3 d 4 d 5 d 6 d 7 d 42 d 统 计 量 MUFA 38.54± ± ± ± ± ± ± ±4.35 F= ± ± ± ± ± ± ± ±4.05 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.45 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.74 F= ± ± ± ± ±3.22 4± ± ±3.98 F=3.39 C6:.44± ±0.6.89± ± ± ± ± ±0.62 F= ± ± ± ± ± ± ± ±0.68 F= ±0.4.46± ± ± ± ± ± ±0.68 F=7.5.30±0.4.46± ± ± ± ± ± ±0.59 F= ± ± ±0.7.75±0.63.8± ± ± ±0.98 H=84.07 C8: 34.77± ± ± ± ± ± ± ±4.4 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.92 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.47 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.42 F= ± ± ± ± ± ± ± ±3.77 F= C20: 0.96± ± ± ± ± ± ± ±0.2 H= ± ± ± ± ± ± ± ±0.08 F= ± ± ± ± ± ± ±0.39.0±0.39 F= ± ± ± ± ± ± ± ±0. H=52.7.3± ± ± ± ± ± ± ±0.88 H=47.62 C22: 0.29± ± ± ± ± ± ± ±0.2 F= ± ± ± ± ± ± ± ±0.02 H= ± ± ± ± ± ± ± ±0.4 F= ± ± ± ± ± ± ± ±0.07 H= ± ± ± ± ± ± ± ±0.02 H=6.55 C24: 0.64± ± ± ± ± ± ± ±0.04 H= ± ±0. 0.9± ± ± ± ± ±0.04 H= ± ± ± ± ± ± ± ±0.09 H= ± ± ± ± ± ± ± ±0.02 H= ± ± ± ± ± ± ± ±0.02 H=77.53

5 52 (24.59±4.75)%, 第 7 天 为 (24.7±5.60)%, 第 42 天 略 上 升 至 (26.9±6.80)%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=3.7,= ) 见 表 5 和 人 乳 中 UFA 百 分 含 量 随 时 间 变 化 的 差 异 有 统 计 学 意 义 (<0.0), 其 余 3 个 地 区 UFA 百 分 含 量 随 时 间 变 化 差 异 无 统 计 学 意 义, 见 表 5 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 UFA 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (H=206.53,F=29.35; 均 <0.0), 其 中 始 终 较 低 5 个 地 区 间, 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 亚 油 酸 (LA,C8:2 n-6) 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (H= 20.0,F=29.87 均 <0.0) 第 42 天 人 乳 中 LA 平 均 百 分 含 量 为 (23.32±6.59)%, 较 高 (30.82±6.35)%, 较 低 (8.40±3.56)% 除 外, 其 余 四 个 地 区 LA 百 分 含 量 呈 逐 渐 增 加 趋 势, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 <0.05) 见 表 5 5 个 地 区 间,α- 亚 麻 酸 (ALA,C8:3 n-3) 在 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (F= , 均 <0.0) 在 第 42 天 人 乳 中 ALA 的 平 均 百 分 含 量 为 (.72 ±.32)% 较 高 (2.2 ± 0.76)%, 较 低 (0.79±0.50)% 5 个 地 区 ALA 平 均 百 分 含 量 呈 逐 渐 增 加 趋 势, 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 <0.0) 见 表 5 5 个 地 区 间,DHA(C22:6 n-3) 在 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (F= , 均 <0.0), 第 42 天 人 乳 中 DHA 的 平 均 百 分 含 量 为 (0.3±0.8)%( 表 5) 和 较 高 ( 均 为 0.4%), 较 低 (0.9±0.08)% 5 个 地 区 DHA 百 分 含 量 呈 逐 渐 降 低 趋 势, 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 <0.0) 见 表 5 5 个 地 区 间, 花 生 四 烯 酸 (AA,C20:4 n-6) 在 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 百 分 含 量 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (F= , 均 <0.0), 第 42 天 人 乳 中 AA 平 均 百 分 含 量 为 (0.55±0.2)%, 较 高 (0.6±0.0)% 5 个 地 区 AA 百 分 含 量 呈 逐 渐 降 低 趋 势, 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 <0.0) 见 表 人 乳 中 LA/ALA AA/DHA 的 比 较 5 个 地 区 第 ~7 天 以 及 第 42 天 人 乳 中 LA/ALA 的 比 值 呈 逐 渐 降 低 趋 势, 随 时 间 变 化 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (<0.05) 第 42 天 人 乳 中, LA/ALA 比 值 较 高 (33.44±4.86), 较 低 (0.86±5.29), 差 异 有 统 计 学 意 义 (H=5,=0) 除 外, 其 余 各 地 区 在 第 ~7 天 及 第 42 天 人 乳 中 AA/DHA 的 比 值 随 时 间 变 化 的 差 异 也 均 有 统 计 学 意 义 (<0.05) 在 第 42 天 人 乳 中, 比 值 较 高 (2.93±0.84), 较 低 (0.82±0.82), 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=20.5,=0) 3 讨 论 本 研 究 选 择 我 国 东 南 西 北 5 个 地 区 健 康 足 月 分 娩 的 产 妇, 连 续 采 集 每 位 产 妇 从 产 后 第 天 到 第 7 天 以 及 第 42 天 的 乳 汁, 检 测 人 乳 中 脂 肪 酸 的 含 量 以 及 动 态 变 化 研 究 显 示,5 个 地 区 第 天 人 乳 中 TFA 的 平 均 含 量 仅 为.99 g/l, 随 后 增 加 到 第 7 天 的 g/l, 到 42 天 [5,6] 达 到 g/l, 与 文 献 的 报 道 相 一 致 人 乳 TFA 逐 渐 增 高 可 能 是 为 了 适 应 新 生 婴 儿 的 生 理 需 要, 刚 出 生 的 新 生 婴 儿 对 脂 肪 的 消 化 吸 收 能 力 比 较 差, 随 着 日 龄 增 加, 婴 儿 对 脂 肪 的 消 化 吸 收 能 力 逐 渐 增 强, 对 能 量 的 需 要 增 加, 人 乳 中 的 脂 肪 含 量 也 逐 渐 增 加 人 乳 中 的 脂 肪 酸 有 几 种 来 源, 包 括 内 源 性 贮 藏 脂 肪 的 动 员, 乳 腺 和 肝 脏 组 织 的 自 身 合 成 以 及 来 自 于 食 物 中 的 脂 肪 母 亲 饮 食 中 的 脂 肪 酸 成 分, 无 论 是 短 期 的 饮 食, 还 是 长 期 的 饮 食 都 会 对 母 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分 [7] 产 生 较 大 的 影 响 有 研 究 发 现, 在 一 次 脂 肪 餐 后 6 h 人 乳 中 的 脂 肪 酸 含 量 即 开 始 升 高, 在 0~24 h 达 高 峰, [8] 在 此 后 3 d 中 人 乳 脂 肪 酸 含 量 还 一 直 比 较 高 不 同 国 家 或 地 区 由 于 地 域 和 饮 食 习 惯 的 不 同, 人 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分 会 有 较 大 的 差 别 本 研 究 中, 人 乳 TFA 含 量 以 和 较 低, 较 高 有 文 献 报 道, 当 哺 乳 期 妇 女 膳 食 中 摄 入 脂 肪 较 少 时 其 乳 腺 自 身 合 成 脂 肪 酸 的 量 会 增 加, 使 人 乳 中 月 桂 酸 (C2:0) 和 肉 豆 蔻 酸 [0] (C4:0) 含 量 增 加 本 研 究 也 发 现,TAF 含 量 较 低 的 和 人 乳 中 月 桂 酸 和 肉 豆 蔻 酸 含 量 较 高, 而 TFA 含 量 较 高 的 人 乳 中 月 桂 酸 和 肉 豆 蔻 酸 含 量 较 低 LCUFAs AA 和 DHA 是 脑 和 视 网 膜 磷 脂 中 的 主 要 组 成 成 分, 在 妊 娠 最 后 3 个 月 和 婴 儿 出 生 后 最 初 2 年 是 人 脑 迅 速 生 长 时 期, 需 要 大 量 LCUFAs [9] 由 于 刚 出 生 新 生 儿 体 内 脂 肪 酸 的 碳 链 延 长 酶 和 减 饱 和 酶 的 活 性 较 低, 自 身 合 成 LCUFAs 较 少, 需 要 从 人 乳 中 获 得 本 研 究 表 明, 我 国 人 乳 中 含 有 较 高 含 量 的 DHA 和 AA, 尤 其 在 第 ~7 天 人 乳 中 DHA 和 AA 的 含 量 几 乎 是 第 42 天 人 乳 的 两 倍 人 乳 中 DHA 含 量 受 膳 食 影 响 较 [0,] 大, 而 AA 含 量 受 膳 食 影 响 较 小, 人 乳 中 的 AA 大 约 只 有 2% 来 自 于 母 亲 膳 食, 小 部 分 ( 约.2%) 来 自 于 前 体 脂 肪 酸 LA, 而 大 部 分 来 自 于 母 亲 体 内 的 储 存 世 界 各 国 人 乳 中 DHA 含 量 差 别 较 大 (0.06%~.4%), 而 AA 含 量 差 别 不 大 (0.24%~.0%) 欧 美 和 澳 大 利 亚 等 人 乳 中 DHA 含 量 较 低, 日 本 和 菲 律 宾 等 人 乳 中 DHA 含 [0,2] 量 很 高 本 研 究 中,5 个 地 区 人 乳 中 DHA 平 均 百 分 含 量 为 (0.3±0.8)%, 与 世 界 各 国 人 乳 中 DHA 的 平 均

6 54 百 分 含 量 (0.32±0.22)% 相 近 ; 而 5 个 地 区 人 乳 中 AA 平 均 百 分 含 量 为 (0.55±0.2)%, 高 于 世 界 各 国 人 乳 中 AA 的 平 均 百 分 含 量 (0.47±0.3)% 同 时 本 研 究 显 示, 上 海 和 由 于 地 处 沿 海 地 区, 人 乳 中 DHA 含 量 较 高, 而 位 于 内 陆 的, 人 乳 中 DHA 的 含 量 较 低 我 国 人 乳 中 LA 和 ALA 的 平 均 值 均 显 著 高 于 其 他 [5,3,4] 国 家 人 乳 中 的 资 料 本 研 究 显 示, 我 国 第 42 天 人 乳 中 LA 和 AA 的 百 分 含 量 分 别 为 23.32% 和 0.55%, 显 著 高 于 其 他 国 家, 尤 其 是 LA [0,2] 稳 定 性 同 位 素 研 究 显 示, 成 熟 人 乳 中 的 LA 大 约 有 30% 来 自 于 哺 乳 母 亲 的 [] [2] 膳 食, 母 亲 的 膳 食 对 人 乳 中 LA 影 响 较 大 中 国 居 民 膳 食 中 使 用 植 物 油 较 多, 如 大 豆 油, 玉 米 油, 向 日 葵 [2,5] 子 油 和 花 生 油 中 LA 的 含 量 都 很 高, 因 此 中 国 人 乳 中 LA 的 含 量 也 较 高 此 外, 和 地 区 人 乳 中 LA/ALA 的 比 值 较 高 ( 在 成 熟 乳 中 分 别 为 和 33.44), 明 显 高 于 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 学 会 及 营 养 学 会 (ESGAN) 推 荐 的 膳 食 中 LA/ALA 的 比 值 (5~5) 因 为 在 现 代 膳 食 模 式 中 n-6 系 脂 肪 酸 的 摄 入 往 往 较 多, 而 n-3 系 脂 肪 酸 的 摄 入 往 往 不 足, 使 膳 食 中 n-6/ n-3 系 脂 肪 酸 的 比 值 不 平 衡, 这 种 不 平 衡 也 会 在 母 乳 中 得 到 反 映 和 两 地 区 人 乳 中 LA/ALA 的 比 值 较 高, 是 否 表 明 这 两 个 地 区 居 民 的 膳 食 中 应 适 当 增 加 ALA 的 摄 入, 来 保 持 膳 食 中 n-6/n-3 系 脂 肪 酸 的 平 衡, 这 可 能 还 有 待 进 一 步 的 研 究 对 5 个 地 区 人 乳 中 脂 肪 酸 成 分 的 比 较 还 发 现, 重 庆 地 区 人 乳 中 MUFA 的 含 量 较 高, 尤 其 是 油 酸 的 含 量 显 著 高 于 其 他 四 个 地 区, 其 原 因 可 能 与 成 都 地 区 居 民 摄 入 植 物 油 中 菜 籽 油 较 多, 菜 籽 油 中 油 酸 的 含 量 较 高 有 关 一 些 国 家, 如 意 大 利 较 多 食 用 含 油 酸 较 多 的 橄 [6] 榄 油, 其 人 乳 中 油 酸 的 含 量 也 较 高 总 之, 本 研 究 测 定 我 国 5 个 地 区 的 健 康 产 妇 产 后 ~7 天 及 42 天 人 乳 中 的 脂 肪 酸 成 分, 显 示 各 地 区 人 乳 中 脂 肪 酸 成 分 有 较 大 的 差 别, 包 括 总 脂 肪 酸 的 含 量, 饱 和 脂 肪 酸, 单 不 饱 和 脂 肪 酸 和 多 不 饱 和 脂 肪 酸 的 含 量 ; 多 不 饱 和 脂 肪 酸 DHA 的 含 量 在 各 地 区 人 乳 中 有 较 大 差 别, 而 AA 的 含 量 在 各 地 区 之 间 差 别 不 大 ; 与 其 他 国 家 资 料 相 比, 我 国 人 乳 中 LA 含 量 较 高 参 考 文 献 : [] Koletzko B,Lien E,Agostoni C,et al. The roles of longchain polyunsaturated fatty acids in pregnancy,lactation and infancy:review of current knowledge and consensus recommendation [J]. J erinat Med,2008,36():5-4. [2] 戚 秋 芬, 吴 圣 楣, 张 伟 利. 母 乳 中 脂 肪 酸 含 量 的 动 态 变 化 [J]. 营 养 学 报 997,9 (3): [3] 邓 泽 元, 周 潇 奇, 黄 玉 华, 等. 中 国 居 民 20 年 间 食 物 脂 肪 酸 摄 入 量 调 查 分 析 [J]. 食 品 与 生 物 技 术 学 报,2008,27 ():7-7. [4] 张 坚, 孟 丽 苹, 姜 元 荣, 等. 中 国 成 人 膳 食 脂 肪 酸 摄 入 和 食 物 来 源 状 况 分 析 [J]. 营 养 学 报 2009,3(4): [5] Fidler N,Koletzko B. The fatty acid composition of human colostrums [J]. Eur J Nutr,2000,39():3-7. [6] Ehrenkranz RA,Ackerman BA,Nelli CM. Total lipid content and fatty acid composition of preterm human milk [J]. J ediatr Gastroenterol Nutr,984,3(5): [7] Francois CA,Connor SL,Bolewicz LC,et al. Supplementing lactating women with flaxseed oil does not increase docosahexaenoic acid in their milk [J]. Am J Clin Nutr,2003,77 (): [8] Francois CA,Connor SL,Wander RC,et al. Acute effects of dietary fatty acids on the fatty acids of human milk [J]. Am J Clin Nutr,998,67(2): [9] Hornstra G. Essential fatty acids in mothers and their neonates [J]. Am J Clin Nutr,2000,7(Suppl):262s-269s. [0] Brenna JT,Varamini B,Jensen RG,et al. Docosahexaenoic and arachidonic acid concentrations in human breast milk worldwide [J]. Am J Clin Nutr,2007,85(6): [] Demmelmair H,Baumheuer M,Koletzko B,et al. Metabolism of U- 3C- labeled linoleic acid in lactation women [J]. Adv Exp Med Biol,200,50: [2] Yuhas R,ramuk K,Lien EL. Human milk fatty acid composition from nine countries varies most in DHA [J]. Lipids, 2006,4(9): [3] Makrides M,Simmer k,neumann M,et al. Changes in the polyunsaturated fatty acids of breast milk from mothers of full-term infants over 30wk of lactation [J]. Am J Clin Nutr, 995,6(6): [4] Minda H,Kovács A,Funke S,et al. Changes of fatty acid composition of human milk during the first month of lactation:a day-to-day approach in the first week [J]. Ann Nutr Metab,2004,48(3): [5] Bourre J-M E,Dumont OL,iciotti MJ,et al. Comparison of vegetable and fish oil in the provision of n-3 polyunsaturated fatty acid for nervous tissue and selected organs [J]. J Nutr Biochem,997,8(), [6] Marangoni F,Agostoni C,Lammardo AM,et al. polyunsaturated fatty acid concentrations in human hindmilk are stable throughout 2-months of lactation and provide a sustained intake to the infant during exclusive breastfeeding:an Italian study [J]. Br J Nutr,2000,84(): ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 邹 强 )