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1 職 業 衛 生 與 職 業 病 預 防 概 論 1

2 大 綱 前 言 我 國 勞 工 職 業 病 現 況 簡 介 職 業 衛 生 之 定 義 職 業 病 之 定 義 職 業 衛 生 之 工 作 危 害 因 子 的 確 認 危 害 因 子 的 評 估 危 害 因 子 的 控 制 結 語 術 科 重 點 評 量 & 考 題

3 壹 前 言 我 國 職 業 衛 生 發 展 現 況 簡 介 礦 坑 正 常 肺 部 塵 肺 症 臺 灣 煤 礦 開 採 自 1876 年 清 朝 到 2000 年 左 右, 共 經 歷 約 125 年 基 隆 八 斗 子 南 投 集 集 大 山 嘉 義 阿 里 山 等 皆 有 開 採 的 足 跡 歷 經 清 朝 發 跡 到 日 本 殖 民 時 期 的 大 量 開 採, 煤 礦 年 產 量 最 高 曾 達 到 百 萬 公 噸, 以 當 時 缺 乏 職 業 衛 生 的 背 景 時 代 下, 使 得 在 礦 業 漸 漸 沒 落 後, 出 現 許 許 多 多 患 有 塵 肺 症 之 勞 工

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5 勞 保 職 業 病 情 形 我 國 職 業 病 給 付 案 例 中 以 塵 肺 症 及 其 併 發 症 比 例 最 高, 約 佔 70% 其 次 包 含 職 業 下 背 痛 手 臂 肩 疾 病 一 氧 化 碳 中 毒 鉛 中 毒 等 美 國 每 年 約 數 十 萬 件 職 業 疾 病 案 例 日 本 英 國 加 拿 大 英 國 及 德 國 約 每 年 上 萬 件 職 業 疾 病 案 例 台 灣 職 業 疾 病 案 例 遠 低 於 其 他 國 家

6 衛 服 部 職 業 傷 病 通 報 系 統

7 職 業 病 通 報 系 統 之 結 果 ( ~ ) 疾 病 種 類 尚 未 判 定 資 料 不 完 整 非 職 業 性 職 業 性 合 計 異 常 氣 壓 職 業 病 外 傷 塵 肺 症 其 他 聽 力 損 失 腕 隧 道 症 候 群 皮 膚 病 氣 體 蒸 氣 危 害 金 屬 中 毒 農 藥 中 毒 合 計

8 國 際 職 業 安 全 衛 生 演 進 安 全 衛 生 身 心 健 康 快 樂 勞 動 職 業 安 全 職 業 衛 生 健 康 促 進 友 善 職 場 傳 統 安 全 衛 生 健 康 工 時 人 因 環 境 菸 害 防 治 保 健 指 導 營 養 指 導 心 理 諮 商 兩 性 平 權 人 性 管 理 適 才 適 所 休 閒 設 施 員 工 協 助 方 案 重 視 工 安 公 益

9 職 業 衛 生 之 定 義 國 際 勞 工 局 及 世 界 衛 生 組 織 聯 合 委 員 會 於 1950 年 明 確 定 義 : 從 事 於 所 有 職 業 的 人 的 生 理 上 精 神 上 級 社 會 福 祉, 應 使 之 增 進 至 最 高 度, 且 須 維 持 下 去 因 各 種 作 業 條 件 所 發 生 之 疾 病, 要 防 患 於 未 然 對 健 康 不 利 的 各 種 條 件, 須 施 以 對 策 保 護 勞 工 作 業 人 員 應 配 置 於 能 適 應 於 生 理 及 心 理 特 性 的 工 作 環 境 以 上 各 點 摘 要 而 言 就 是 對 於 工 作 與 人 要 配 合, 而 要 使 每 一 個 人 對 自 己 的 工 作 能 適 應

10 職 業 衛 生 工 作 五 大 原 則 預 防 原 則 預 防 職 業 危 害 2. 保 護 原 則 保 護 勞 工 之 健 康 3. 適 應 原 則 工 作 及 工 作 環 境 適 合 勞 工 能 力 4. 健 康 促 進 原 則 增 進 勞 工 生 理. 心 理. 社 會 福 祉 5. 治 療 複 健 原 則 治 療 及 復 健 職 業 傷 害 與 疾 病

11 職 業 病 之 定 義 依 我 國 職 業 安 全 衛 生 法 之 規 範, 職 業 災 害 包 含 疾 病 傷 害 失 能 及 死 亡, 其 中 疾 病 即 可 稱 為 職 業 病 職 業 病 也 可 以 說 是 因 職 業 的 原 因 所 導 致 的 疾 病, 可 能 是 急 性 的, 也 可 能 是 慢 性 的

12 職 業 病 判 定 條 件 一. 有 疾 病 的 病 徵 二. 有 曾 暴 露 於 危 害 因 子 環 境 之 證 據 三. 合 乎 時 序 性 四. 合 乎 科 學 上 一 致 性 ( 其 他 報 告 中 曾 提 到 ) 五. 病 因 不 屬 於 非 職 業 上 因 素 引 起

13 職 業 病 認 定 及 鑑 定 程 序

14 貳 職 業 衛 生 之 工 作 危 害 因 子 的 認 知 危 害 因 子 一 般 分 為 四 大 類 : 一. 物 理 性 二. 化 學 性 三. 生 物 性 四. 人 因 性 ( 人 因 工 程 )

15 物 理 性 危 害 高 溫 濕 度 危 害 健 康 危 害 原 因 症 狀 或 徵 候 群 急 救 處 理 方 法 熱 痙 攣 大 量 流 汗, 致 使 鹽 分 過 度 流 失 肌 肉 疼 痛 性 的 痙 攣, 體 溫 仍 正 常 或 稍 低 適 當 休 息, 給 予 生 理 食 鹽 水 輕 微 按 摩 痙 攣 部 位 熱 衰 竭 熱 中 暑 極 度 疲 勞 頭 痛 心 血 管 功 能 不 足, 臉 色 蒼 白 眩 暈 大 量 失 水 ( 脫 水 ) 心 跳 快 而 弱, 體 溫 引 起 虛 脫 現 象 正 常 或 稍 高, 失 去 知 覺 體 溫 調 節 機 制 失 能, 無 法 維 持 體 溫 平 衡 通 常 停 止 流 汗, 皮 膚 乾 熱 潮 紅, 體 溫 急 劇 昇 高, 脈 博 快 而 強 烈 陰 涼 且 通 風 場 所 休 息, 採 頭 低 腳 高 姿 勢 仰 臥, 按 摩 四 肢, 並 注 意 體 溫 及 生 命 現 象 利 用 冰 水 或 酒 精 擦 拭 或 浸 泡, 迅 速 降 低 體 溫, 必 要 時 脫 去 衣 物, 但 要 注 意 維 持 體 溫 並 送 醫 急 救 處 理

16 物 理 性 危 害 低 溫 危 害 類 型 原 因 症 狀 急 救 措 施 凍 傷 因 為 暴 露 在 低 於 0 的 環 境 造 成 身 體 組 織 凍 結 暴 露 部 位 感 覺 僵 硬 皮 膚 刺 痛 起 水 泡 或 腫 脹 淡 黃 色 呈 蠟 狀 的 皮 膚 ( 或 深 色 皮 膚 處 呈 灰 黑 色 ) 凍 傷 皮 膚 喪 失 觸 感 在 受 傷 部 位 直 接 熱 敷 凍 傷 部 位 勿 立 即 解 凍 處 理 不 要 按 摩 或 擦 揉 受 傷 部 位 不 可 弄 濕 或 以 雪 冰 擦 揉 受 傷 部 位 不 可 直 接 以 火 或 火 爐 等 熱 源 直 接 接 觸 受 傷 部 位 儘 速 送 醫 凍 瘡 長 期 重 複 暴 露 在 溫 度 介 7~16 環 境 所 造 成 的 傷 害 膚 紅 腫 ( 或 皮 膚 顏 色 變 黑 ) 皮 膚 癢 並 伴 隨 有 灼 熱 感 在 受 傷 部 位 直 接 熱 敷 不 要 按 摩 或 擦 揉 受 傷 部 位 不 可 弄 濕 或 以 雪 冰 擦 揉 受 傷 部 位 不 可 直 接 以 火 或 火 爐 等 熱 源 直 接 接 觸 受 傷 部 位

17 類 型 原 因 症 狀 急 救 措 施 戰 壕 足 腳 長 期 浸 泡 在 溫 度 介 於 0~16 或 穿 著 濕 冷 襪 子 或 鞋 子 所 造 成 的 足 底 循 環 傷 害 腳 趾 冷 麻 木 或 失 去 知 覺 進 而 有 熱 劇 痛 感 腫 脹 紅 腫 及 出 血 將 腳 以 熱 空 氣 升 溫 保 暖 將 患 者 送 醫 治 療 不 要 按 摩 擦 揉 或 直 接 加 熱 受 傷 部 位 脫 水 體 內 水 分 流 失 過 多 所 造 成 頭 昏 眼 花 虛 弱 無 力 視 力 模 糊 補 充 流 失 水 分 就 醫 治 療 全 身 性 低 體 溫 長 期 的 冷 暴 露 及 體 熱 散 失 可 能 發 生 在 溫 度 高 於 凍 結 點, 特 別 是 浸 泡 在 水 中 無 顫 抖 疲 倦 遲 鈍 協 調 性 差 進 而 神 智 不 清 心 跳 不 規 則 及 死 亡 脫 去 濕 的 衣 物 並 以 毛 毯 或 睡 袋 裹 敷 保 暖 以 人 當 作 熱 源 互 相 取 暖 保 持 體 溫 將 患 者 移 至 有 熱 源 的 場 所 並 儘 速 送 醫

18 物 理 性 危 害 噪 音 危 害 以 環 境 舒 適 角 度 而 言, 噪 音 是 使 人 不 悅 的 聲 音 但 如 以 生 理 危 害 角 度 而 言, 音 量 過 大 可 能 導 致 聽 覺 危 害 之 聲 音 即 可 視 為 噪 音 噪 音 引 起 的 聽 力 損 失 及 心 理 影 響, 主 要 可 分 為 : 感 音 性 聽 力 損 失 ( sensorineural hearing loss ) 老 年 性 聽 力 損 失 ( 或 老 年 性 失 聰,presbycusis ) 暫 時 性 聽 力 損 失 ( NITTS ) 永 久 性 聽 力 損 失 (IPTS) 傳 音 性 聽 力 損 失 ( conductive hearing loss )

19 暫 時 性 聽 力 損 失 暫 時 性 聽 力 損 失 ( temporary threshold shift,tts ) 係 指 噪 音 暴 露 而 引 起, 降 低 人 耳 對 微 弱 聽 覺 信 號 的 辨 別 能 力, 一 般 是 聽 覺 疲 勞 所 致, 只 要 經 過 適 當 的 休 息, 不 再 暴 露 在 噪 音 環 境 就 可 以 恢 復 正 常 聽 力

20 永 久 性 聽 力 損 失 永 久 性 聽 力 損 失 ( permanent threshold shift, PTS ) 係 指 長 期 處 於 噪 音 環 境 下, 毛 細 胞 因 長 期 刺 激 而 無 法 復 原, 聽 力 損 失 將 由 暫 時 性 聽 力 損 失 轉 變 成 永 久 性 聽 力 損 失 此 時 內 耳 神 經 纖 維 因 萎 縮 退 化 結 果, 已 無 法 產 生 聽 覺 當 連 續 暴 露 於 強 大 噪 音 之 下 過 久, 永 久 性 聽 力 損 失 便 會 逐 漸 顯 現 人 耳 最 敏 感 的 頻 率 範 圍 為 4000Hz, 故 永 久 性 聽 力 損 失 會 從 4000Hz 處 開 始 產 生, 再 由 兩 旁 擴 展 出 去 永 久 性 聽 力 損 失 也 可 能 經 由 耳 朵 外 傷 服 用 藥 物 及 耳 毒 性 物 質 暴 露 所 造 成

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22 噪 音 危 害 的 其 他 影 響 噪 音 除 造 成 聽 力 損 失 外, 亦 可 能 影 響 其 他 生 理 作 用 : 睡 眠 干 擾 : 使 人 不 易 入 睡 失 眠 消 化 系 統 : 腸 胃 不 適 食 慾 不 佳 心 血 管 循 環 系 統 : 血 壓 升 高 及 心 跳 速 率 增 加 內 分 泌 系 統 : 腎 上 腺 分 泌 增 加 呼 吸 系 統 : 呼 吸 不 順 暢 肌 肉 骨 骼 系 統 : 四 肢 與 脊 柱 的 屈 肌 反 應 其 他 : 驚 嚇 疲 勞 等

23 聽 力 損 失 指 標 參 考 : 吳 明 玲, 職 業 性 聽 力 損 失 診 斷 認 定 參 考 指 引

24 物 理 性 危 害 振 動 危 害 振 動 暴 露 之 類 型 : 全 身 振 動 ( 1 ~ 80 Hz ) 指 整 個 人 體 暴 露 於 振 動 如 運 輸 業 曳 引 車 貨 車 大 型 客 車 的 司 機, 農 業 林 業 用 牽 引 機 營 建 車 輛 性 機 械 挖 土 機 的 操 作 員, 直 升 機 的 駕 駛 員 等 暈 車 病 的 振 動 ( 0.1 ~ 0.63 Hz ) 此 類 低 頻 的 振 動 常 發 生 於 各 種 交 通 工 具 如 汽 車 船 及 飛 機 等, 暈 車 暈 船 或 暈 機 常 隨 年 齡 性 別 視 覺 活 動 而 改 變 局 部 振 動 ( 0.63~ 5000 Hz ) 主 要 指 手 - 手 臂 的 振 動 勞 工 用 手 緊 握 動 力 手 工 具 工 作 時, 振 動 能 量 將 以 波 動 型 式, 藉 由 固 體 介 質 振 動 源 傳 遞 至 操 作 者 的 手 及 手 臂 系 統 甚 至 全 身 如 伐 木 工 打 石 工 鑄 造 工 等

25 全 身 振 動 危 害 長 期 暴 露 於 全 身 振 動 對 脊 椎 骨 及 末 梢 神 經 系 統 的 危 害 最 大, 其 次 是 消 化 系 統 末 梢 靜 脈 女 性 生 殖 系 統 及 前 庭 器 官 全 身 振 動 與 下 背 痛 坐 骨 神 經 痛 及 脊 椎 系 統 退 化 性 的 變 化 如 腰 椎 間 盤 等 疾 病 有 強 烈 的 因 果 關 係

26 局 部 振 動 危 害 當 勞 工 使 用 振 動 手 工 具 時, 振 動 的 能 量 會 經 由 手 工 具 傳 到 手 及 手 臂 長 時 間 的 暴 露 會 導 致 : 末 梢 循 環 障 礙 末 梢 神 經 障 礙 肌 肉 骨 骼 障 礙 手 臂 振 動 所 引 起 的 末 梢 神 經 傳 導 速 度 減 慢, 振 動 覺 閾 值 及 痛 覺 閾 值 昇 高, 觸 覺 及 兩 點 鑑 別 覺 減 弱, 手 指 協 調 及 靈 巧 度 喪 失 笨 拙, 不 能 從 事 精 巧 複 雜 的 工 作 至 於 肌 肉 及 骨 骼 的 障 礙 包 括 握 力 捏 及 輕 敲 能 力 的 降 低

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28 物 理 性 危 害 採 光 照 明 危 害 採 光 照 明 是 否 良 好 可 經 由 照 度 計 測 量 後 之 數 據 加 以 判 斷 照 度 (lux) 就 是 光 線 在 一 定 的 距 離 時, 散 佈 在 單 位 面 積 上 的 光 量

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30 職 業 安 全 衛 生 設 施 規 則 第 313 條 照 度 規 範

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32 物 理 性 危 害 輻 射 危 害 輻 射 的 種 類 : 游 離 輻 射 工 業 上 常 使 用 之 α 射 線 β 射 線 γ 射 線 X 射 線 及 中 子 高 能 粒 子 流 等 高 能 電 磁 波 非 游 離 輻 射 指 波 長 較 長 頻 率 較 低 能 量 低 的 射 線 或 電 磁 波 如 太 陽 可 見 光 紫 外 線 紅 外 線 微 波 雷 射 無 線 電 波

33 游 離 輻 射 危 害 主 要 造 成 人 體 造 血 器 官 如 骨 髓 脾 臟 淋 巴 等 以 及 生 殖 系 統 之 危 害 造 成 貧 血, 長 期 暴 露 有 可 能 導 致 染 色 體 突 變 或 致 癌 非 游 離 輻 射 危 害 紅 外 線 常 在 灼 熱 物 體 產 生, 如 眼 睛 直 視 紅 熱 物 體 易 導 致 白 內 障 ; 焊 接 作 業 產 生 之 紫 外 線, 已 引 起 眼 睛 角 膜 炎, 皮 膚 如 長 期 暴 露 可 能 導 致 紅 斑 甚 至 皮 膚 癌

34 物 理 性 危 害 異 常 氣 壓 危 害 指 作 業 壓 力 超 過 一 大 氣 壓 力 者 例 如 : 水 下 工 程 人 員 潛 水 漁 民 水 井 開 鑿 工 人 大 眾 捷 運 工 程 人 員 壓 氣 潛 盾 施 工 法 作 業 人 員 營 造 業 壓 氣 施 工 法 作 業 勞 工 海 軍 潛 水 人 員 等 異 常 氣 壓 作 業 危 害 減 壓 症 (Decompression Illness), 一 般 發 生 原 因 為 吸 入 高 壓 的 混 合 氣 體, 致 使 一 些 惰 性 氣 體 ( 氮 氣 或 氦 氣 ) 溶 解 在 身 體 的 血 液 或 其 他 組 織 內, 若 在 急 速 上 升 或 減 壓 過 程 中, 沒 有 按 照 正 常 的 減 壓 程 序 進 行, 此 時 溶 解 在 體 內 的 惰 性 氣 體 便 會 形 成 氣 泡 而 釋 出, 並 充 滿 於 身 體 各 組 織 器 官 而 產 生 各 種 症 狀, 有 時 也 稱 之 為 潛 水 夫 病 或 是 沉 箱 症

35 化 學 性 危 害 化 學 性 危 害 因 子 粉 塵 : 由 物 理 力 量 所 產 稱 而 懸 浮 於 空 氣 中 的 固 體 微 粒 ( 小 於 10 μm 稱 可 呼 吸 性 粉 塵 ) 燻 煙 : 一 種 由 氣 態 凝 結 而 懸 浮 於 空 氣 中 的 物 質, μm, 金 屬 燻 煙 霧 滴 : 懸 浮 於 空 氣 中 的 微 小 液 滴, 經 常 由 噴 霧 等 機 械 方 法 形 成, 酸 霧 蒸 氣 : 在 常 溫 常 壓 下 為 液 體 或 固 體 的 物 質, 經 揮 發 或 昇 華 形 成 的 氣 狀 物 質, 有 機 溶 劑 蒸 氣 氣 體 : 常 溫 常 壓 下 能 藉 由 擴 散 作 用 均 勻 佔 有 其 被 包 圍 的 空 間 之 物 質, 一 氧 化 碳

36 化 學 性 危 害 因 子 進 入 人 體 之 途 徑 吸 入 食 入 皮 膚 接 觸 皮 膚 注 射 眼 球 鼻 黏 膜

37 常 見 化 學 性 危 害 因 子 導 致 之 疾 病 粉 塵 : 塵 肺 症 金 屬 燻 煙 : 金 屬 燻 煙 熱 化 學 窒 息 性 物 質 : 一 氧 化 碳 氰 化 物 苯 : 血 癌 汞 : 中 樞 神 經 病 變 石 綿 : 肺 癌 鉛 : 垂 腕 症 錳 : 巴 金 森 氏 症

38 粉 塵 - 塵 肺 症 鉻 中 毒 - 鼻 中 隔 穿 孔

39 生 物 性 危 害 如 農 產 品 加 工 廠 之 農 產 品 原 料 碎 屑 下 腳 等 常 使 人 感 染 黴 菌 細 菌 農 林 畜 牧 作 業 之 土 壤 使 人 感 染 寄 生 蟲 等 民 國 68 年 3 月 至 5 月 陸 續 有 5 名 屏 東 地 區 洋 蔥 採 收 工 人 因 眼 睛 角 膜 潰 瘍 而 住 院, 經 檢 驗 在 個 案 的 眼 睛 內 發 現 真 菌 是 眼 睛 角 膜 潰 瘍 的 病 原 菌, 透 過 田 野 訪 查 的 方 式, 共 發 現 18 名 洋 蔥 作 業 人 員 在 採 收 或 運 送 洋 蔥 過 程 中 眼 睛 遭 異 物 侵 入 並 發 生 眼 疾, 其 中 11 名 失 明,4 名 角 膜 移 植 單 是 屏 東 車 城 鄉 即 有 10 名 洋 蔥 採 收 作 業 人 員 與 1 名 洋 蔥 運 輸 司 機 在 處 理 洋 蔥 時 眼 睛 感 染

40 人 因 性 危 害 係 指 人 與 機 器 設 備 等 作 業 間 的 相 互 調 和 關 係 此 種 危 害 通 常 不 會 立 即 造 成 人 員 受 傷, 經 過 長 時 間 的 累 積 後 所 引 發 的 肌 肉 骨 骼 疾 病 人 因 性 危 害 評 估 點 作 業 重 量 > 搬 運 取 拿 握 持 推 拉 旋 轉 所 施 加 之 力 量 作 業 方 式 > 電 動 推 車 搬 運 人 力 推 車 搬 運 人 工 徒 步 搬 運 作 業 姿 勢 > 站 姿 坐 姿 蹲 姿 跪 姿 前 傾 旋 轉 作 業 環 境 > 採 光 照 明 通 風 換 氣 作 業 空 間 5S 等

41 常 見 的 肌 肉 骨 骼 傷 病 板 機 指 腕 隧 道 媽 媽 手 下 背 痛

42 危 害 因 子 認 知 基 本 程 序 製 程 或 作 業 調 查 使 用 何 物 質? 產 生 或 散 佈 之 物 成 份 為 何? ( What ) 有 害 物 於 何 處 使 用? ( Where ) 何 使 時 用? 有 害 因 子 何 時 產 生? ( When ) 有 害 因 子 如 何 使 用? 產 生 該 因 子 之 設 備 如 操 作? ( How ) 誰 操 作 使 用? ( Who ) 標 示 一 般 化 學 物 質 皆 有 危 害 通 識 資 料 及 標 示 ; 機 械 設 備 與 工 具 則 有 危 害 警 告 之 訊 息

43 標 示

44 點 檢 表

45 危 害 因 子 的 評 估 危 害 因 子 的 評 估 有 賴 於 環 境 監 測 的 實 施, 透 過 測 定 儀 器 對 因 子 影 響 強 度 定 性 及 定 量 化 再 與 法 規 中 訂 定 之 容 許 暴 露 濃 度 值 比 較, 進 而 判 定 對 勞 工 健 康 影 響 程 度 物 理 性 因 子 測 定 溫 濕 環 境 測 定 以 濕 球 黑 球 及 乾 球 三 種 溫 度 數 據 推 算 出 綜 合 溫 度 熱 指 數 WBGT, 作 為 勞 工 作 息 時 間 之 依 據

46 噪 音 測 定 噪 音 劑 量 計 噪 音 計

47 照 度 測 定 輻 射 測 定

48 化 學 性 因 子 測 定 氣 體 測 定 檢 知 管 檢 知 管 + 幫 浦

49 危 害 因 子 的 管 制 危 害 因 子 的 管 制 可 由 發 生 源 製 程 及 硬 體 設 備 改 善 作 業 管 理 防 護 具 健 康 管 理 等 多 方 面 著 手, 而 各 項 工 作 落 實 則 賴 於 完 善 之 安 全 衛 生 管 理 制 度 以 及 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 的 配 合, 一 般 而 言, 工 作 場 所 之 改 善 應 以 硬 體 設 施 優 先, 一 方 面 硬 體 措 施 較 人 員 出 錯 機 會 要 小, 且 能 降 低 人 員 作 業 的 負 荷, 故 應 由 設 施 改 善 優 先 著 手

50 取 代 工 程 控 制 改 善 策 略 To prevent and control hazards: 行 政 管 理 個 人 防 護 具 職 業 安 全 衛 生 教 育 訓 練 與 溝 通 藉 教 育 訓 練 來 強 化 防 治 能 力 藉 危 險 行 為 的 矯 正 來 避 免 傷 害 的 發 生 安 全 規 範 的 落 實 執 行

51 取 代 取 代 : 包 括 原 料, 設 備, 製 程 的 取 代, 以 毒 物 學 資 料 充 分 而 且 毒 性 低 的 原 料 取 代 毒 性 高 的 原 料 ; 以 不 易 產 生 毒 性 化 合 物 或 者 不 必 使 用 毒 性 化 合 物 的 設 備, 取 代 危 害 大 的 設 備 取 代 是 最 佳 的 職 業 危 害 防 治 策 略 取 代 的 效 益 必 需 將 技 術 與 經 濟 成 本 納 入 考 量 取 代 舊 製 程 的 原 料 或 製 程 必 需 確 保 沒 有 帶 來 新 的 危 害

52 工 程 控 制 當 取 代 不 可 行 時, 則 必 需 採 取 工 程 控 制 數 個 成 功 例 子 : 增 加 工 作 環 境 的 採 光 與 明 亮 度 工 作 站 採 人 因 工 程 設 計 樓 梯 加 裝 手 扶 板, 防 滑 墊 防 電 防 滑 防 止 疲 勞 等 降 低 危 害 的 設 計 防 止 工 作 場 所 暴 力 的 設 計, 如 防 彈 玻 璃 警 民 連 線 與 停 車 場 無 陰 暗 死 角 設 計

53 其 他 工 程 控 制 措 施 自 動 化 系 統 通 風 密 閉, 掩 蔽 或 隔 離 將 危 害 能 量 隔 離 機 械 定 期 維 護

54 通 風 確 保 安 全 有 效 的 將 危 害 氣 體 移 除 到 安 全 的 場 所 局 部 排 氣 整 體 換 氣, 藉 稀 釋 法 降 低 有 害 物 質 濃 度

55 作 業 管 理 安 全 作 業 規 範 的 建 立 與 落 實 藉 安 全 衛 生 委 員 會 擬 定 策 略 建 立 共 識 安 全 衛 生 教 育 訓 練 的 提 供 良 好 的 排 班 制 度 與 工 時 管 理 醫 療 防 護 特 殊 作 業 務 必 取 得 工 作 許 可 緊 急 應 變 機 制 建 立 整 齊 清 潔 的 環 境 資 材 與 總 務 管 理 必 要 的 標 示, 提 示 與 警 示 環 境 保 護 全 面 促 進 安 全 衛 生 其 他 特 殊 管 理 方 案

56 安 全 作 業 規 範 的 建 立 與 落 實 工 作 現 場 定 期 檢 視 與 勞 動 檢 查 落 實 政 府 相 關 安 全 衛 生 與 勞 動 法 令 任 何 作 業 流 程 改 變 需 有 完 整 的 危 害 評 估 將 化 學 物 放 置 在 安 全 場 所 現 場 作 業 勞 工 應 積 極 參 與 安 全 作 業 規 範 的 建 立 某 些 作 業 規 範 可 能 危 害 勞 工 安 全, 如 : 臨 時 工 或 按 件 計 酬 制 安 全 衛 生 預 算 編 列 不 足 缺 乏 安 全 績 效 奬 勵 或 奬 勵 制 度 鼓 勵 員 工 不 計 代 價 提 昇 產 能

57 安 全 衛 生 教 育 訓 練 教 育 重 於 思 想 觀 念 行 為 的 改 變, 訓 練 著 重 技 能 的 增 進 教 育 訓 練 應 依 個 別 需 求 設 計 應 由 專 業 講 師 提 供, 避 免 單 純 使 用 錄 影 帶 教 學 應 同 步 提 供 考 試 與 認 證 以 確 定 勞 工 擁 有 必 要 安 全 技 能 遵 循 學 習 理 論 並 考 量 語 言 隔 閡 與 個 別 學 習 能 力

58 安 全 衛 生 教 育 訓 練 強 調 安 全 衛 生 是 每 一 個 員 工 的 共 同 責 任 將 安 全 衛 生 教 育 訓 練 融 入 例 行 的 教 育 訓 練 課 程 安 全 衛 生 成 效 納 入 員 工 績 效 考 核

59 安 全 衛 生 新 人 職 前 訓 練 課 程 所 有 員 工 均 需 瞭 解 其 所 可 能 暴 露 的 危 害 員 工 均 需 瞭 解 如 何 協 助 自 己 及 同 事 避 免 可 能 的 危 害 新 人 訓 練 課 程 需 同 時 提 供 給 現 場 工 作 同 仁 與 協 力 廠 商

60 健 康 促 進 文 宣 與 活 動 安 全 衛 生 通 訊 佈 告 欄 海 報 舉 辦 活 動, 定 期 表 揚 與 奬 勵 與 安 全 相 關 的 健 康 促 進 活 動 下 背 肌 肉 強 化 與 下 背 痛 教 室 戒 菸 與 檳 榔 防 治 壓 力 管 理

61 配 工 與 健 康 管 理 藉 由 勞 工 健 康 檢 查 與 健 康 管 理 適 度 調 整 勞 工 作 業 內 容, 降 低 易 感 受 性 強 的 勞 工 對 危 害 的 可 能 暴 露, 以 預 防 職 業 災 害 與 疾 病 健 檢 異 常 不 適 合 從 事 特 殊 作 業 之 勞 工 應 自 該 作 業 轉 移 至 其 他 作 業 對 於 可 以 恢 復 的 健 檢 異 常, 回 復 原 作 業 前, 需 確 保 該 作 業 不 會 加 重 勞 工 之 傷 病, 並 採 逐 步 回 復 工 作 的 方 式 儘 量 採 初 級 預 防 的 方 式 降 低 勞 工 易 感 受 性, 如 提 供 疫 苗 施 打 或 對 輻 射 暴 露 勞 工 提 供 食 用 碘

62 個 人 防 護 具 藉 提 供 個 人 衣 物 或 配 件, 在 危 害 源 與 勞 工 間 形 成 一 個 阻 隔 個 人 防 護 具 的 使 用 是 成 本 最 高 容 易 引 起 不 適, 不 適 合 久 用, 而 勞 工 配 合 度 最 低 的 措 施 個 人 防 護 具 通 常 只 能 提 供 部 分 保 護, 因 此 也 是 最 後 最 不 得 已 時 才 採 用 的 防 護 措 施

63 個 人 防 護 具 的 種 類 安 全 帽 安 全 眼 鏡 眼 罩 防 護 面 具 防 毒 口 罩 與 面 具 呼 吸 器 安 全 鞋 聽 力 防 護 防 護 手 套 特 殊 防 護 裙 防 護 衣

64 健 康 促 進 勞 工 健 康 促 進 的 正 面 效 應 降 低 缺 勤 率 提 昇 生 產 力 減 少 企 業 財 產 損 失 預 防 健 康 異 常 減 少 疾 病 降 低 或 去 除 潛 在 健 康 風 險 使 工 作 更 符 合 人 因 工 學 減 少 人 力 資 源 的 成 本 提 昇 人 員 士 氣

65 職 場 勞 工 健 康 促 進 實 務 職 場 壓 力 管 理 體 適 能 運 動 與 伸 展 操 健 康 飲 食 無 菸 職 場 職 場 慢 性 病 防 治 建 構 職 場 母 乳 親 善 的 環 境 職 場 檳 榔 危 害 防 制

66 壓 力 產 生 的 原 因 (I) 工 作 壓 力 失 業 或 職 業 不 穩 定 老 闆 苛 刻 無 理 要 求 與 同 事 不 和 工 作 環 境 不 安 全 陰 暗 噪 音 或 污 染 工 作 職 責 不 明 確 害 怕 引 進 新 技 術 長 期 上 班 交 通 阻 塞 工 作 婦 女 雙 層 負 擔 工 作 成 績 未 獲 認 同, 升 級 困 難

67 個 人 因 素 壓 力 產 生 的 原 因 (II) 家 庭 關 係 夫 妻 感 情 不 和 分 居 或 離 婚 嫉 妒 經 濟 困 難 子 女 問 題 父 母 關 係 社 會 環 境 因 素

68 職 場 壓 力 管 理 壓 力 產 生 的 原 因 壓 力 所 致 生 理 病 理 反 應 與 相 關 疾 病 壓 力 紓 解 與 壓 力 管 理 身 心 放 鬆 練 習 情 緒 調 適 與 自 我 照 顧

69 壓 力 紓 解 與 壓 力 管 理 (I) 正 念 減 壓 與 內 觀 禪 修 潛 意 識 的 開 悟, 讓 意 識 超 越 思 維, 而 不 為 思 維 所 困 專 注 當 下, 提 昇 自 我 覺 察 能 力, 提 昇 視 野 與 理 解 均 衡 食 物 生 命 的 營 養 適 當 運 動 健 康 的 動 能 包 括 音 樂 舞 蹈 : 性 靜 心 逸 陶 冶 情 懷 深 度 睡 眠 腦 力 的 復 原 更 新 疾 病 的 療 癒 康 復 正 確 呼 吸 生 命 的 能 量

70 壓 力 紓 解 與 壓 力 管 理 (II) 豐 富 想 像 力 潛 能 的 開 發 靈 感 希 望 的 源 泉 身 心 放 鬆 調 適 壓 抑 身 心 舒 暢 心 靈 的 寧 靜 正 面 的 自 我 催 眠 啟 示 正 確 認 知 理 念 應 驗 的 預 言 精 神 的 力 量 促 進 人 格 發 展 建 立 正 確 人 生 觀 開 拓 身 心 健 康 資 源 信 心 與 信 仰 超 然 的 力 量

71 日 常 生 活 中 的 壓 力 紓 解 享 受 運 動 的 樂 趣 避 免 給 予 太 多 承 諾 服 務 別 人, 為 別 人 做 些 事 學 習 放 鬆 自 己 為 自 己 做 些 不 一 樣 的 事 放 慢 工 作 與 生 活 的 步 調 分 擔 家 庭 責 任 結 交 知 心 的 朋 友, 向 朋 友 傾 訴 心 事 安 排 時 間 玩 樂 休 閒 渡 假 學 習 自 我 放 鬆 的 技 巧, 每 天 給 自 己 一 段 靜 坐 冥 想 的 時 間

72 身 心 放 鬆 方 法 簡 介 腹 部 呼 吸 法 橫 膈 膜 呼 吸 想 像 力 與 冥 想 法 意 念 集 中 法 : 意 念 集 中 於 某 物 或 形 象, 集 中 精 神 排 除 雜 念 眼 球 向 頭 頂 上 滾 動 法 進 入 靈 性 的 寧 靜 境 界 身 心 放 鬆 法 進 行 式 放 鬆 正 面 自 我 啟 示 法 熟 練 上 述 方 法 後, 在 身 心 放 鬆 的 狀 態 下, 給 自 己 正 面 的 自 我 啟 示 身 心 放 鬆 練 習

73 術 科 重 點 評 量 & 考 題 依 據 職 業 安 全 衛 生 設 施 規 則 第 條 規 定, 雇 主 使 勞 工 於 夏 季 期 間 從 事 戶 外 作 業, 為 防 範 高 氣 溫 環 境 引 起 之 熱 疾 病, 應 視 天 候 狀 況 採 取 下 列 危 害 預 防 措 施 : ( 一 ) 降 低 作 業 場 所 之 溫 度 ( 二 ) 提 供 陰 涼 之 休 息 場 所 ( 三 ) 提 供 適 當 之 飲 料 或 食 鹽 水 ( 四 ) 調 整 作 業 時 間 ( 五 ) 增 加 作 業 場 所 巡 視 之 頻 率 ( 六 ) 實 施 健 康 管 理 及 適 當 安 排 工 作 ( 七 ) 留 意 勞 工 作 業 前 及 作 業 中 之 健 康 狀 況 ( 八 ) 實 施 勞 工 熱 疾 病 預 防 相 關 教 育 宣 導 ( 九 ) 建 立 緊 急 醫 療 通 報 及 應 變 處 理 機 制 73

74 ( 一 )ㄧ 般 而 言, 人 體 排 出 體 熱 之 方 式 有 皮 下 微 血 管 擴 張 心 跳 加 速 及 增 加 出 汗 ( 二 ) 症 狀 為 皮 膚 乾 熱 且 乏 汗, 其 熱 危 害 可 能 為 熱 中 暑 ( 三 ) 上 述 勞 工 有 可 能 因 為 熱 中 暑 而 導 致 死 亡 因 為 熱 中 暑 會 使 皮 膚 乾 且 熱, 體 溫 有 可 能 高 達 四 十 度 以 上, 體 溫 上 升 的 高 熱 將 引 發 血 壓 心 跳 與 呼 吸 異 常, 導 致 心 血 管 循 環 系 統 失 衡 和 多 重 器 官 衰 竭 進 而 導 致 死 亡 74

75 參 結 語 職 業 傷 病 防 治 策 略 的 終 極 目 標 在 於 預 防 工 作 相 關 的 傷 害 與 疾 病 同 時 提 昇 員 工 的 工 作 士 氣, 進 而 提 昇 生 產 力 減 少 不 必 要 的 職 業 傷 病 補 償 成 本 成 功 的 要 件 : 管 理 階 層 的 承 諾 與 員 工 的 積 極 參 與 工 作 現 場 危 害 分 析 整 合 性 防 害 防 治 策 略 的 落 實 安 全 衛 生 教 育 訓 練 的 持 續 推 動