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1 循证医学 / 系统评价必检数据库 FDA 药物上市后安全监测必检数据库 Embase 全球最权威的生物医学 药理学信息数据库 刘佳生命科学产品解决方案经理 e.liu.1@elsevier.com Nov. 03, 2016

2 2 议程 循证医学 / 系统评价的重要意义? Embase 涵盖的内容与特点? Embase 支持循证医学 / 系统评价 Embase 数据库演示 问题 & 讨论

3 Why Evidence-Based Medicine?

4 4 21 世纪医学面临的多种挑战 1. 疾病谱的改变 : 单因素疾病 多因素疾病 RCT 和 SR 成为判断疗效的金标准 2. 证据结论不一致 : 同一疾病 同一干预措施 多个 RCT 不同的结论 怎样判效 如何选择 3. 医疗资源有限 : 呼吁成本效果最优化卫生资源的合理配置和高效使用 4. 医疗模式改变 : 以疾病为中心 以病人为中心终点指标代替中间指标以人为本质量至上 5. 太多选择 难以选择 : 医生如何循证决策 病人如何知情选择 6. 医疗事故举证责任倒置 : 医师如何依法规范行医循证保护自己 循证医学应用而生 解决新问题的新思路 新方法

5 5 循证医学对人类健康带来了积极影响 Prevention of prenatal death by antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation 1972 年, 一项 RCT 报告显示早产儿的母亲如果在胎儿出生前短期使用肾上腺皮质激素可以改善结果 至 1991 年, 已有 7 篇 RCT 报道, 使原有系统评价证据进一步加强 Meta-analysis: Steroids lower death risk with 30-50% 1989 年以前, 由于没有针对上述 RCT 的系统评价发表, 多数产科医生并未认识到这一疗法的显著疗效, 导致成千上万的早产儿死亡和高额医疗费用 The Cochrane Handbook recommends that both MEDLINE and EMBASE be searched to generate a comprehensive Systematic Review.

6 6 循证医学 : 长期的循证实践的医学过程 提出问题搜寻证据评估证据得出结论后效评价 PICOS 此前所有 当前最佳 真实 可靠 适用 与时俱进 1. 选择关键词 2. 构建搜寻指令 Embase.com 阅读全文连接 ScienceDirect The Cochrane Library 3. 查找文献 4. 判断证据等级 MEDLINE 文献管理 注释 分享连接 EndNote Quosa

7 7 寻找到最佳的证据 系统评价是什么? 以某一具体临床问题为基础, 系统 全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果, 采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法, 筛选出符合质量标准的文献, 进行定性或定量合成, 得出综合可靠的结论, 并随着新的临床研究的出现及时更新 The systematic review provides a verdict on unsettled medical debates based on a painstaking reassessment of all the relevant research the impact can be enormous. Official guidelines and best practices are established or changed after systematic reviews. Legal standards defining malpractice may be set; insurers may decide which treatments to pay for and which to decline.

8 Embase 数据库涵盖的内容与特点

9 EMBASE 数据库发展历程 9 Excerpta Medica Abstract Journals (1947/8) EMBASE database online (1974) EMBASE integrated with Medline (2003) EMBASE becomes Embase (2009) 9

10 EMBASE 数据库简介 全球最佳的生物医学数据库, 涵盖期刊以及学术会议摘要索引 10 内容广泛 : 确保您不会错过任何有用信息帮助您发现其他数据库无法找到的信息 深度索引 : 确保从大量研究文献中找到相关的实时更新的生物医学信息以及文章来自所有相关的 最新的生物医学研究文献 精准搜寻 : 找出最相关的结果深入准确地关注研究信息, 强有力的信息提取工具 1. Emtree 收录 > 73,000 个词汇, 约为 MeSH 的 2.5 倍 2. 每年更新 3 次 超过 8600 种期刊 超过 2800 种期刊在 Medline 数据库上无法检索到 尤其是那些在北美以外国家的期刊 每年有来约 7000 个会议的超过 295 万条的会议摘要 (since 2009)* 独有的信息资源 基于 Emtree 生命科学同义词汇编词库做深入的药物以及医疗设备信息索引 Embase.com ~ 3180 万篇文献 8600 种期刊 MEDLINE ~ 2300 万文献 5600 种期刊 PubMed ~ 2500 万篇文献 10

11 EMBASE 收录的文献领域 完全涵盖同行评审的生物医学期刊和会议 11 药理学 & 毒理学 12% 临床医学 11% 遗传学, 生化 & 分子生物学 10% 神经病 & 行为医学 8% 微生物 & 传染病学 7% 心脏病 & 血液学 6% 精神病 & 精神卫生学 6% 肿瘤学 5% Healthcare Policy & Management 4% 过敏 & 免疫学 4% 儿科学 4% 内分泌 & 代谢学 3% 产科 & 妇科学 3% 生物医学工程 & 医疗器械 3% 麻醉 & 重症监护学 3% 肠胃病学 2% 呼吸道医学 2% 肾脏 & 泌尿学 2% 皮肤病学 2% 其他学科 28% Including public health, basic biomedical MEDLINE 包含公共卫生 基础生物医学以及 Medline 包含的学科领域 11

12 EMBASE VS. MEDLINE( 内容 ) 12 Includes all Medline content plus much more Embase Unique 7.68m 2800 [embase]/lim NOT [medline]/lim Embase & Medline 12.99m 3200 [embase]/lim AND [medline]/lim Medline on Embase 9.98m 2500 [medline]/lim NOT [embase]/lim 超过 8600 种期刊 超过 2800 种期刊在 Medline 数据库上无法检索到 尤其是那些在北美以外国家的期刊 每年有来约 7000 个会议的超过 295 万条的会议摘要 (since 2009) 基于 Emtree 生命科学同义词汇编词库做深入的药物以及医疗设备信息索引 所含词汇术语数量是 Pubmed (Medline) 数据库同义词汇编词库 MeSH 的两倍以上 12

13 百万 13 生物医学文献爆炸性增长 Embase + Medline 每年新出版文献超过 100 万篇 1.6 精确筛选, 节省阅读时间 先筛选再阅读 * embase.com

14 EMTREE 生命科学辞典 14 生命科学辞典, 对生物医学文献进行主题分析 标引和检索时使用的权威性词表 便于检索 超过 73,000 个主题词汇以及超过 290,000 个同义词汇 海量的药物以及医疗设备检索 实时更新 化学名, 商品名, 实验室 / 研发代码, 以及超过 31,000 个药物和化合物首选词汇 (FDA, EMA and WHO) 超过 3,000 个设备和医疗设备专属词汇 (e.g. endoscopes, catheters, prostheses) 以及数千个医疗过程相关词汇 (e.g. endoscopy, catheterization) 每年 3 次更新最新的药物, 疾病, 生物体以及医疗过程的索引 ; 包括所有的 FDA 以及 EMA 记录的药物名称和 WHO 从 2000 起记录的所有国际非专利名称 (INNS). 包含词汇 包括所有的 MeSH 词汇, 并且与超过 23,000 个 CAS 号进行了链接 14

15 15 EMTREE 扩展搜索 EMTREE 多级树状结构 狭义词汇 同義詞 A Key word 同義詞 B 同義詞 /de Emtree Emtree + free termtext + Key Synonyms word /exp word /Br 下位階詞下位階詞彙 E下位階詞彙 C 彙 D Key word /Syn 同义词

16 More comprehensive content and deeper indexing means you don t miss important results 16

17 18 DRUG( 药物检索 ) 检索字段 : 药物名称 ( 商品名与通用名 ) 提供药物专题检索 : 如药物副作用反应 临床试用 药物分析等 提供用药方式的检索 : 包括口服 肌肉注射 静脉注射等 48 个方式 限制选项 : 出版日期 是否英文文献 是否带有文献 是否选自主要期刊等 EMBASE 101 SALES TRAINING, MARCH

18 DRUG( 药物检索 ) 药物副主题词 给药途径 19 EMBASE 101 SALES TRAINING, MARCH

19 20 DEVICE( 器械检索 ) 检索字段 : 器械名称 提供器械副主题词检索 : 如器械不良反应 器械对比 器械经济学 临床试验 限制选项 : 出版日期 是否英文文献 是否带有文献 是否选自主要期刊等 Therapeutic devices Diagnostic devices Medical equipment Hospital equipment EMBASE 101 SALES TRAINING, MARCH

20 21 DISEASE( 疾病检索 ) 检索字段 : 疾病名称 提供疾病专题检索, 帮助用户更精确地检索疾病的某一类或几类分支的相关文献, 提供相关性 如并发症 耐药性 流行学疾病 放射疗法 ( 疾病 ) 恢复 ( 疾病 ) 副作用 外科手术 ( 疾病 ) 治疗等 限制选项 : 出版日期 是否英文文献 是否带有文献 是否选自主要期刊等 EMBASE 101 SALES TRAINING, MARCH

21 22 DISEASE( 疾病检索 ) 疾病副主题词 EMBASE 101 SALES TRAINING, MARCH

22 23 DEVICE( 器械检索 ) 器械副主题词 输入 covered stent AND vascular stent 对比 EMBASE 101 SALES TRAINING, MARCH

23 How does Embase support Systematic Reviews/EBM?

24 Number of SRs 25 Embase 提供更全面的系统评价记录 Embase 的缺失, 会造成系统评价证据的不完整以及降低证据质量 风险体现在 : 科研基金 学术声誉 正确的 EBM 决策 The growing importance of Systematic Reviews Year Total SRs SRs referencing Embase Why Embase? 份系统评价唯一来源记录 ; 2. 会议记录 ; 3. 对研究类型 试验阶段以及病人群体深层索引 ; 4. 保存检索策略 指定较负责的检索策略, 支持 PICO 5. 输出大量数据, 多种格式选择

25 26 More non-english content supports comprehensive SRs Language Embase (per year) * MEDLINE (per year) * Unique in Embase English ** 877,186 (90%) 664,207 (92%) 213,000 Chinese 27,861 (2.9%) 11,523 (2.2%) 16,300 German 17,051 (1.7%) 7,421 (1.0%) 9,600 French 13,491 8,469 5,000 Spanish 12,582 6,839 5,700 Japanese 7,762 5,761 2,000 Russian 6,275 6, Portuguese 4,918 3,560 1,400 Polish 3,479 1,791 1,700 Turkish 3, ,700 Italian 2,880 1,522 1,400 Dutch 2, ,700 Czech 1,557 (0.16%) 585 (0.08%) 1,000

26 27 More randomized controlled trials Embase has more randomized controlled trial reports a key study type for SRs than MEDLINE, especially in non-english languages Language Embase on Elsevier MEDLINE on Ovid Embase Advantage Percent Turkish % Korean % Portuguese % Dutch % Chinese % Polish % Spanish % French % German %

27 I ve used Embase for 15 years. It s extremely useful for SRs. You find a lot of information that you won t find in MEDLINE. Furthermore, Embase is an essential resource for post-market monitoring of medical devices I can t imagine doing that kind of safety monitoring without it. Dr. Su Golder, Research Fellow, University of York. 28

28 How can Embase be used to construct a SR?

29 30 Using the PICO framework to structure a question P = Patient I = Intervention C = Comparison/control O = Outcome PICO is a method of putting together a search strategy that allows you to take a more evidence-based approach to literature searching On the next few slides, we ll look at PICO to answer: Is exercise therapy an effective treatment for hip osteoarthritis?

30 So what s the complete search in this example? 31

31 32 搜索 PICO 或任何生物医学研究关键词 PICO 搜索流程策略 案例 A: 使用 SSRI ( 选择性血清素回收抑制剂 ) 治疗抑郁症儿童或青少年是否会增加其自杀风险? Browse Emtree Patient Intervention Comparison Outcomes depression SSRI Suicide 交集 PICO 或多个关键词 ( 筛选研究类型 )

32 2016 PICO 搜索界面 33 界面简洁, 快速入手 自定义搜索范围 Emtree 搜索 同步输入 PICO 调整搜索范围 预览搜索结果

33 针对 EBM 设计搜寻及筛选功能 34 考科蓝资料库推荐使用 EMBASE 查询 证据等级越高 -- Systematic Review/Mata- SR/MA Analysis RC -- Randomized controlled T Trial Cohort Case Control Cross Sectional Case Reports and Series Ideas, Opinions, Editorials Animal Research In vitro test tube research

34 筛选研究类型 -Study type 35

35 Embase 筛选器內容可输出成 CSV 格式 36

36 37 输出检索指令 输出检索指令 No. Query Result s Date 'depression'/exp/dm_dt AND ([adolescent]/lim OR [child]/lim) AND 'ssri'/exp/dd_dt AND 'suicide'/exp AND ([systematic review]/lim OR #5 [meta analysis]/lim) 6 10-Apr-15 #4 'depression'/exp/dm_dt AND ([adolescent]/lim OR [child]/lim) AND 'ssri'/exp/dd_dt AND 'suicide'/exp Apr-15 #3 'suicide'/exp Apr-15 #2 'ssri'/exp/dd_dt Apr-15 'depression'/exp/dm_dt AND ([adolescent]/lim #1 OR [child]/lim) Apr-15

37 38 输出搜索结果 输出搜索结果 选择文章篇数 文献管理连接 Mendeley 文献管理 注释 分享连接 Quosa

38 39 PICO 搜索流程策略 搜索 PICO 或任何生物医学研究关键词 案例 B:Aspirin 真的能预防结肠癌吗? Browse Emtree Patient Intervention Comparison Outcomes colon cancer aspirin prevent 交集 PICO 或多个关键词 ( 筛选研究类型 )

39 40 搜索 PICO 或任何生物医学研究关键词 PICO 搜索流程策略 案例 C:How accurately does HPV testing predict cervical cancer ( 宫颈癌 )in adult women? Browse Emtree Patient Intervention Comparison Outcomes cervical cancer HPV biopsy diagnostic test accuracy 交集 PICO 或多个关键词 ( 筛选研究类型 )

40 Demo

41 Thank you! Any questions? Contact: 刘佳

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