<4D F736F F D20332DB8A3AFCAAEF1A9FCB067A8D6B56FBCF6A4A7A4A4C2E5B77CB645AF66A8D2B3F8A7695FAAF4BAD1BCFC5F2E646F63>
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- 粕遵 马
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1 96 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010:16(2) 腦缺氧昏迷併發熱之中醫會診病例報告 邱碧瑩 1 郭世芳 2 許堯欽 1 奇美醫學中心中醫部 2 奇美醫學中心中醫部中西醫整合醫學科 1 摘要 本案例是一位 45 歲女性患者, 因心臟驟停併發缺氧性腦病, 住院期間除了意識不清 癲癇發作 呼吸衰竭 不穩定的血液動力學外, 亦併發持續不明原因高熱難退, 西醫使用抗生素 退燒藥治療效果不彰 會診中醫後使用安宮牛黃丸治其痰熱擾心, 竅閉神昏之症, 患者高熱漸退, 後續更輔以中藥併針灸治療, 終於成功脫離呼吸器, 神智逐漸清醒 ; 昏迷指數入院時 GCS: E1VeM4, 出院時為 E4V2M6, 此為中西醫結合治療腦缺氧昏迷併發熱之有效案例 關鍵詞 : 缺氧性腦病 高熱 安宮牛黃丸 中醫 前言 腦細胞的能量供應主要來自葡萄糖有氧 代謝, 其耗氧量約占全身總需氧量的 20%, ㄧ旦發生缺血或缺氧, 腦部較其它組織或器 官更易受到損傷 因氧的供應或利用不能滿 足組織代謝需要而造成的腦功能損害稱作缺 氧性腦病變 (hypoxic encephalopathy), 輕者 造成多種腦功能障礙, 重者直接危及生命 (1) 腦部受損主要在紋狀體 大腦皮質層 海馬等處, 這些部位對缺氧非常敏感 缺氧 性腦病變最常見的原因是心肌梗塞 心跳驟 停 休克 窒息 呼吸麻痺 一氧化碳或氰 化物中毒 臨床表現為意識障礙 椎體外症 狀 ( 肢體不自主運動 震顫 僵硬 肌陣攣 肢體癱瘓 ) 椎體束徵狀 精神症狀 ( 言行紊 亂 幻覺 ) 反應遲鈍 記憶和智能減退 去 皮質徵象 癲癇等 西醫對缺氧性腦病變的 治療法主要有高壓氧 低溫療法 提升血壓 清除自由基 呼吸輔助機 加強腦細胞代謝 (2) 對症治療等, 以防止多器官衰竭 不明原因發熱 (fever of unknown origin,fuo) 定義為體溫多次超過 38.3 通訊作者 : 郭世芳 電 話 :(06) #53783 通訊地址 :71004 台南縣永康市中華路 901 號 接受日期 : kuoshihfang@giga.net.tw 審查修正 : 一次
2 腦缺氧昏迷併發熱之中醫會診病例報告 97 (101 ); 曾三次門診或入院三日或經一星期 充分的檢查仍無法診斷出病因者 (3) 其可能 原因有感染 腫瘤 結締組織疾病 肉芽腫 病 其它病症如藥源性或溶血性發熱 先天 性或代謝性疾病如腎上腺功能不足 體溫調 節異常 人為的因素等 根據 Keh-Sen Liu et al 所做一回溯研究顯示 : 台大醫院在 1999~2002 年間共有 78 位住院病人發生不明 熱, 分析其原因, 感染占 42.3% 腫瘤占 6.4% 非感染性發炎占 20.5% 其他因素占 7.7% 未知因素占 23.1% (4) 中國大陸蔡洁 等人針對該院 200 例不明原因發熱所作回顧 性分析顯示感染性占 55% 結締組織疾病占 19% 腫瘤占 8% 其他疾病占 4.5% 無法 確診占 13.5%, 種類與發病率排序和台灣相 (5) 似 不明原因發熱的處理原則除了詳細詢 問病史外, 相關的檢查有..理學檢查 血液 尿液 生化 免疫 骨髓穿刺 ; 重複多次的血 液 體液 傷口細菌培養 ; 胸部 X 光 電腦斷 層 超音波等都是可利用來輔助診斷的檢查法 病例報告 一 基本資料 : 個人基本資料 姓名 : 岳, 性別 : 女, 年齡 :45 歲, 身高 :155cm, 體重 :90kg, 職業 : 體育老師, 婚姻 : 未婚, 會診日期 :97 年 1 月 10 日 主訴 : 昏迷併發熱已多日 現病史 : 這位 45 歲的女性病患本無任何系統 性疾病,96 年 11 月 28 日因發燒 腹痛到 他院門診就診, 據家屬描述初步診斷是上呼吸道感染 ;11 月 30 日患者感到胸緊悶 呼吸困難再被送至他院急診, 因心跳停止經心肺復甦術 20 分鐘, 在生命徵象穩定後轉入加護病房, 當時心臟超音波顯示其心肌前壁動能過低 (anteroseptal hypokinesis) 及左心室排血分量 (left ventricular ejection fraction,lvef) 不足 在他院住院期間病患意識不清 呼吸衰竭持續依賴呼吸器難脫離 反覆發燒及癲癇發作 不穩定的血液動力學狀態, 腦波及腦部電腦斷層檢查顯示廣泛性大腦皮質功能異常 (diffuse cortical dysfunction), 他院使用抗生素 tazocin,teicoplanin 治療不明原因發燒, 然至 12 月 26 日病情仍無起色, 家屬遂要求轉診本院治療 病患於 96 年 12 月 27 日轉入本院時格拉斯哥昏迷指數 (Glasgow Coma Scale,GCS):E1VeM4, 生命徵象 (vital sign): 體溫 38.7 呼吸速率每分鐘 24 下, 脈搏每分鐘 130 下, 血壓 : 收縮壓 / 舒張壓是 155/90 mmhg, 因痰液 尿液細菌培養呈陽性反應, 認為發燒可能因感染所致, 故持續使用抗生素 tazocin 對抗感染, 後又因痰液培養出多重抗藥性細菌 ( multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,mdrab) 對 oxacillin 抗藥性之金黃色葡萄球菌 (Oxacillin Resistant Staphylococcus aureus,orsa), 遂更改抗生素為 pitamycin vancomycin, 然發熱仍反覆未改善, 期間甚至多次出現 40 度以上高燒 家屬要求會診中醫,97 年 1 月 10 日中醫會診辨證為中臟腑, 證屬陽閉, 遂決定用安宮牛黃丸合併煎劑處理
3 98 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010:16(2) 過去病史 : 1. 平常無因系統性疾病服用藥物史 2. 無手術史 3.C 型肝炎 個人史 : 抽煙 (-), 喝酒 ( 偶爾, 社交時飲大量 ), 過敏 (-) 家族病史 : 父母高血壓 理學及實驗室檢查 : 疾病嚴重程度分數 : 96/12/26 97/01/23 97/03/12 COMA:6(E1VeM4) 7(E2V1M4) 12(E4V2M6) 實驗室檢查 : x ray : : In favor of pulmonary congestion, Blunting of bilateral costophrenic angles is noted, either due to pleural change or small amount of pleural effusion. sputum aerobic culture : :Pseudomonas aeruginosa heavy sensitive for antibiotics Acinetobacter baumannii heavy (pan drug resistant) Cvp-tip aerobic culture: :Enterobacter cloacae >15; Klebsiella pneumoniae >15 wound aerobic culture : :Acinetobacter baumannii: heavy (pan drug resistant) Oxacillin resistant staphylococcus aureus: moderate urine culture :G(+) cocci :Pseudomonas aeruginosa >100000;E.coli > MRI : : High T2 signal change within the bil. thalamus region, probably related to hypoxic-ischemic insult EEG : : mild to moderate cortical dysfunction in bilateral hemisphere regions : awake state. mild diffuse cortical dysfunction. 核醫造影 Gallium Inflammation Scan : 1. active inflammatory process at the bilateral lower lung fields. 2. inflammatory process at tracheostomy site. 中醫四診 : 望 : 昏迷, 體型胖 (BMI:39.5), 面紅, 額冒汗出,pupil: 3.0/3.0, light reflex: +/+ 氣切使用呼吸輔助器, 呼吸規律平順, 鼻胃管存留, 尿管存, 尿色深黃, 垂足 舌紅少苔 聞 : 無法言語,breathing sound :rales ; 氣切傷口分泌物味臭 問 : 入院以來反覆發熱, 體溫大多在 39 上下, 近日多次高於 40 痰黃稠量多無法自咳需抽痰, 鼻腔分泌物夾血絲, 氣切傷口癒合差 心跳快, 血壓高 時躁動不已, 手
4 腦缺氧昏迷併發熱之中醫會診病例報告 99 腳會亂動, 家屬描述患者本身怕熱 易汗 消化可, 反抽無物, 近日排便不暢 尿量 2000ml/day,I/O:+1159 切 : 腹脹扣診鼓音, 四肢膚溫無水腫 兩脈滑數疾 診斷西醫 : 1. FUO, susp. nosocomial infection, focus to be determined 2. Heart failure,susp CAD related 3. Hypoxic encephalopathy 4. Respiratory failure 5. Hypertension 中醫 : 中臟腑 ; 證屬陽閉 ; 本 : 陰虛 ; 標 : 痰濁熱毒內盛 風陽夾痰火上矇心竅 治則 : 滋陰涼血 清熱解毒 利濕除痰開竅 熄風鎮痙 重鎮安神 處方 :97/1/10 安宮牛黃丸合併沙參麥冬湯 六味地黃丸加減馬百良安宮牛黃丸 ( 牛黃 黃連 黃芩 天花粉 姜半夏 膽南星 僵蠶 麝香 冰片 砂仁 全蠍 防風 琥珀 )1 粒搗碎烊化服沙參 3 錢 麥冬 3 錢 桑葉 2 錢後下 玉竹 10 錢 甘草 1 錢 扁豆 3 錢 天花粉 3 錢 牡丹皮 3 錢 白芍 3 錢 生地 5 錢 茯苓 3 錢 澤瀉 3 錢 雙鉤藤 3 錢後下 蟬蛻 2 錢 仙鶴草 3 錢 鬱金 3 錢 龍骨 3 錢先煎 龜板 3 錢先煎 牡蠣 3 錢先煎 玄參 3 錢 中醫理法方藥分析 : 理 : 雜病心法 : 風從外中傷肢體, 痰火內發病心官, 體傷不仁與不用, 心病神昏不語言 臨床上將腦中風依病情輕重分類為 : 中絡 - 肌膚麻木不仁, 口眼歪斜, 步履沉重 ; 中經 - 手足癱瘓不用, 失去活動能力 ; 中腑 - 神識昏蒙, 大小便不通 ; 中臟 - 神識昏迷, 不知人 本患者初起疑因上呼吸道感染, 發燒 腹痛就醫, 繼而出現胸悶緊 呼吸困難 心臟驟停引起缺氧性腦病, 昏迷 意識不清 呼吸衰竭, 在中醫觀點因其神識昏迷 不知人, 故屬中臟腑範疇 患者本身體格較胖 (BMI=39.5), 肥人多痰, 當虛邪賊風從外而中, 正邪相爭, 乘勢蘊熱, 則易引動痰火由內而發, 導致卒中, 重則痰壅神昏 患者住院期間反覆發燒甚至高達 40 度以上, 可能是感染性或非感染性 ( 例如藥源性發熱 中樞性發熱 腎上腺功能不足 ) 因素所致 若從感染性因素方面考量, 病人住院以來從頭至腳總計有鼻胃管 氣切管 靜脈輸液管 導尿管 中央靜脈導管 (CVP line) 不定時抽動靜脈血 抽痰等醫療措施都可能是感染的外來因素, 患者雖經重複的痰液 尿液 血液 傷口分泌物及 CSF 培養, 證實其痰液 尿液 傷口的確有泛抗藥性細菌 (PDRAB) 陽性反應, 然而在抗生素 tazocin( 入院 ~1/2) pitamycin (1/2~1/14) vancomycin(1/6~1/15) 使用下, 高熱仍無法獲得有效控制 感染性發熱似中醫外感發熱, 而藥源性發熱 中樞性發熱 腎上腺功能不足所致發
5 100 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010:16(2) 熱甚或不明原因發熱屬中醫內傷發熱 考慮患者發病至今已超過一個月, 除發熱難退外並曾癲癇發作, 血壓易升高, 心跳快 時躁動不已, 表現風陽上亢之象 觀其舌質紅而少苔, 當注意久病熱盛易傷津耗液, 火熱熾盛則易動風, 故用藥上尤必須固護其陰液兼熄風鎮痙 1/10 會診當日除了高燒至 40, 面紅, 額冒汗出, 痰黃稠量多, 氣切傷口癒合差且有分泌物味臭, 鼻腔分泌物夾血絲, 排便不暢, 尿色深黃, 脈滑數疾 表現痰濁熱毒內盛 動血之象 陰虛之體, 熱毒熾盛動血動風, 風陽升動, 夾痰火上矇心竅, 所以神識昏迷而不知人, 反覆高熱難退 患者消化尚可, 反抽無物, 顯示脾胃之氣仍在 所以歸納其為中臟腑, 證型為陰虛 痰濁熱毒內盛 風陽夾痰火上矇心竅 法 : 滋陰涼血 清熱解毒 利濕除痰開竅 熄風鎮痙 方 : 馬百良安宮牛黃丸 沙參麥冬湯 六味地黃丸加減藥 : 姜半夏 膽南星 僵蠶 茯苓 澤瀉 : 利濕 滌痰 ; 牛黃 黃連 黃芩 : 清熱解毒 ; 鬱金 麝香 冰片 : 開竅醒腦 ; 沙參麥冬湯 玄參 白芍 龜板 龍骨 牡蠣 : 滋陰 柔肝 潛陽 ; 生地 牡丹皮 仙鶴草 : 清熱涼血止血 ; 琥珀, 全蠍 鉤藤 防風 : 平肝熄風鎮痙 追蹤診療紀錄 : fever 稍降 (up to 39 度 ), 痰量稍減, BP 170/90 mmhg,hr 107/min, 現睡眠中 腹仍脹, 大便不暢, 小便量可, 舌紅少苔, 脈滑數疾處方 : 初步取效, 守方安宮牛黃丸 1 粒搗碎烊化服, 煎劑同 1/10 方 7 帖 fever 降, 現 mild fever, 消化可解便量少, 現無 sedation 偶躁動不安, 額汗出如珠舌略紅脈滑短, 目少張開,ventilator, PSP mode PEEP: 8, p-level: 12 處方 : 安宮牛黃丸 1 粒搗碎烊化服, 煎劑同 1/14 方加生大黃後下 1 錢 3 帖 無發熱, 轉 RCC, ventilator PSP mode PEEP: 8, p level: 12 FiO2 30% 面紅易用力, 躁動減冒汗減, 腹脹鼓音 (-) 大便暢, 舌質紅白苔, 脈寸短關滑處方 : 停安宮牛黃丸, 為幫助呼吸器脫離煎劑同 1/21 方加西洋參 3 錢益氣陰 6 帖 叫喚可張眼, 嘗試自呼 6 小時, 痰不多, 四肢無水腫,F/U Albumin 3.6 Hb 9.6 脈滑左略弱, 腹略脹大便解可小便量可色略黃, 氣切傷口癒合差 PDRAB 解除處方 : 每星期 3 次針灸, 取穴 : 百會 四神聰 智三針 感覺區 運動區 水溝 外關 (B) 三陰交(B) 陰陵泉(B) 太衝(L) 湧泉 (R) 留針 30 分 1/30 針頭面時頭略轉動, 左手縮緊用力 ; 針水溝穴時表情痛苦, 面皺縮 ; 針下肢時針下空虛無反應 煎劑 : 同 1/24 方西洋參加重至 5 錢 再加太子參 10 錢 山藥 10 錢益脾腎之氣陰
6 腦缺氧昏迷併發熱之中醫會診病例報告 101 Weaning>24hrs, 預轉一般病房, 意識改善, 能 obey 動作, 右側無力, 約 3 分, 左側 5 分, 痰量少色白, 二便可, Lab.:Hb:11.4, Albumin:3.7, 舌質略紅白苔, 脈寸弱關沉滑 處方 : 同 1/30 加熟地 5 錢 當歸 2 錢 姜半夏 2 錢取金水相生之意 針灸 : 百會 四神聰 智三針 感覺區 運動區 外關 (B) 合谷(R) 陰陵泉(B) 陽陵泉 (B) 太衝(R) 留針 30 分 ~ 持續針灸及煎劑守方治療, 痰減, 病況逐漸穩定改善,97/3/12 出院家人接至北部調養,GCS:E4V2M6 外感邪盛肥人多痰 熱邪夾痰蒙蔽心竅竅閉神昏, 內閉外脫中臟腑 痰熱久蘊耗氣傷陰臟腑氣血功能失調虧損 陰虛痰熱壅盛 動風動血 圖一 : 本病患之病因病機分析圖 96/11/30 他院, 缺氧性腦病變 昏迷 呼吸衰竭 發熱 Tazocin 使用至 1/2 1/2~1/15 使用 pitomycin 1/6~1/14: 合併 vacomycin GCS: 96/12/26:E1VeM4 97/1/23 :E2VtM4 97/3/12 出院 :E4V2M6 2/12 weaning>24hrs 96/12/26 奇美 1/10 會診中醫 安宮牛黃丸 : 1/10~1/13 合併針灸 :1/30 起 圖二 : 住院期間中西醫治療時序
7 102 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010:16(2) 體溫 /26 12/30 1/3 1/7 1/11 1/15 1/19 1/23 1/27 日期 圖三 : 發病後經中西醫治療過程體溫變化圖 討論 臨床面對發熱的處理, 會根據發熱的程度 發作的型態 持續的時間, 並參考其他症狀 徵象, 同時結合實驗室檢查來綜合考慮做出診斷 中醫針對發熱的辨治, 首先要分別外感或內傷, 其次辨虛實與證型, 審察病因與病機再論治 外感發熱通常發熱惡寒併見 其惡寒雖得衣被而不減, 常伴有其他表證 ; 脈浮且多洪數有力 ; 舌紅多黃苔 多因六淫所致, 是正邪相爭的表現, 起病急 病程短, 外邪除熱可退 ; 若病久臟腑虧損, 亦可發展成內傷發熱 內傷發熱通常是低熱而少惡寒, 或雖惡寒但得衣被則減 ; 少數表現為高熱, 兼有手足心熱 盜汗或自汗 頭暈乏力 ; 脈弱或細數無力 ; 舌淡嫩或紅絳 多因情志 飲食不節 勞倦過度導致臟腑氣血虧虛或功能失調所致, 一般起病緩 病程 (6) 長, 虛實夾雜 不明原因發熱比較符合中 醫診斷內傷發熱的範疇, 唯本患者屬少數表 現高熱的例子, 並有昏迷 躁動 癲癇 面 紅多汗 痰稠 尿黃等痰火風動矇蔽心竅之 證 安宮牛黃丸出自清代溫病學家吳鞠通 溫病條辨 上焦篇, 其主要成分是牛黃一 兩 犀角一兩 黃連一兩 黃芩一兩 山梔 子一兩 硃砂一兩 珍珠五錢 麝香二錢五 分 冰片二錢五分 雄黃一兩 鬱金一兩, 研極細末煉老蜜為丸, 每丸一錢, 金箔為衣, 臘護 是中醫治療高熱症的溫病三寶之一 吳氏認為該方芳香化濁而利諸竅 鹹寒保腎 水而安心體 苦寒通降而瀉心火 主治瘟毒 熱盛 神昏譫語, 狂躁不安 濁痰內閉 痙 厥抽動 不省人事 所以安宮牛黃丸具有清 熱解毒 豁痰開竅的功效 臨床上可治療熱 邪內陷 傳入心包引起的高燒不退 煩躁不 安 神昏譫語 濁痰壅盛 驚厥抽搐 小兒
8 腦缺氧昏迷併發熱之中醫會診病例報告 103 (7) 驚風等, 是中醫治療急重症之要藥 方中 牛黃得日月之精, 通心主之神 ; 犀角主治百 毒 邪鬼瘴氣 ; 珍珠得太陰之精而通神明 ; 合犀角補水救火 鬱金 - 草之香, 冰片 - 木 之香, 雄黃 - 石之香, 麝香 - 精血之香, 合 四香以為用, 能使閉固之邪熱溫毒深在厥陰 之分者, 一齊從內透出, 而邪穢自消, 神明 可復 ; 黃連瀉心火, 梔子瀉心與三焦之火, 黃芩瀉膽 肺之火, 使邪火隨諸香而散 ; 硃 砂補心體 瀉心用, 合金箔墜痰而鎮固, 再 (8) 合珍珠 犀角為督戰之主帥也 臨床上要搶救昏迷高熱等急重症的患 者, 安宮牛黃丸有著舉足輕重的地位 許多 學者提出有關其組成與現代藥理的研究, 認 為安宮牛黃丸組方中以牛黃 麝香 冰片對 全方的影響最為關鍵 牛黃苦涼清瀉, 芳香 開竅, 入心 肝經, 既善涼肝 清心而熄風 止痙, 定驚安神, 祛痰開竅 ; 其主要成分含 膽汁色素和膽汁酸, 具有鎮靜 抗驚厥 解 熱 抗發炎 抗感染作用 麝香辛溫氣極香, 入心脾經, 性烈走竄, 善開竅通閉, 是醒神 回蘇治閉症神昏之要藥 麝香對中樞神經成 雙向調節作用, 小劑量興奮, 大劑量抑制, 可顯著改善腦水腫 增強中樞神經系統對缺 血之耐受性 麝香酮對呼吸循環中樞作用最 明顯, 有升壓及增加呼吸頻率的作用 ; 此外 還有抗發炎與抑菌作用 冰片含右旋龍腦, 其性味辛苦涼, 入心 脾 肺經, 芳香走竄, 能協助麝香通清竅, 實驗顯示麝香與冰片可 迅速透過血腦屏障 保護腦神經元 ; 另也有 抗發炎與抑菌作用 其他梔子 黃芩 黃連 牛角 珍珠母可助牛黃清熱解毒 ; 珍珠粉含 碳酸鈣及多種氨基酸, 與牛黃合用具有抗真 菌的效果 黃連含小蘗鹼, 用于溼熱呕吐 瀉痢 黃膽及高熱神昏 黃芩含類黃酮可抑 制淋巴細胞增殖 鬱金佐冰片芳香開竅醒腦 復甦 透達病所 硃砂 雄黃可使 β 腦波活 動增加, 亦是安宮牛黃丸醒腦開竅的重要組 成 另硃砂能抑制中樞神經系統, 起鎮靜和 催眠作用, 外用能抑制皮膚細菌及寄生蟲, 研磨做丸外衣, 有防腐作用 雄黃含三硫化 二砷, 可影響細胞代謝, 抑制生長迅速的腫 瘤細胞 故安宮牛黃丸可作為抗炎 抗癌 抑制細胞代謝 強心利尿 抗真菌感染的中 (9,10) 成藥 安宮牛黃丸全方的現代藥理研究 具有 : 一 解熱作用 : 安宮牛黃丸對多種細 菌引起的實驗動物發熱有明顯解熱作用 二 對中樞神經系統的作用 :( 一 ) 鎮靜作用 : 安宮牛黃丸能減少實驗動物的自主活動, 併 出現安靜現象 ; 亦可增強戊巴比妥鈉對中樞 系統的抑制作用 ( 二 ) 復甦及腦保護作用 : 研究顯示安宮牛黃丸能通過腦幹網狀上行活 化系統 下視丘神經內分泌系統及皮層邊緣 系統而達到促進清醒作用 安宮牛黃丸能延 長亞硝酸鈉誘導的小鼠缺氧死亡潛伏期, 達 到腦神經細保護作用 三 抗驚厥作用 : 部 分研究顯示安宮牛黃丸能對抗苯丙胺的興奮 作用 對抗戊四氮所至驚厥和降低死亡率 四 其他 : 保肝 抗炎消腫 降壓 改善心 (11) 臟功能 鎮痛等作用 安宮牛黃丸的臨床 應用多面而廣泛, 如中風 顱腦損傷意識障 礙 肺性腦病 高熱 各類腦炎輔助治療 黃疸性肝炎等 ; 尤其針對腦損傷後出現的高 熱, 不管是因各種感染所致或是中樞性發 熱, 安宮牛黃丸的使用確能發揮令人滿意的 療效
9 104 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010:16(2) 本院所使用馬百良安宮牛黃丸主要成分是牛黃 黃連 黃芩 天花粉 姜半夏 膽南星 僵蠶 麝香 冰片 砂仁 全蠍 防風 琥珀, 功能有清熱解毒 除痰開竅 熄風鎮痙, 與原方比較少了山梔子 硃砂 雄黃 犀角 珍珠粉 鬱金 ; 加了天花粉 姜半夏 膽南星 僵蠶 砂仁 全蠍 防風 琥珀, 整體而言除痰熄風作用更完備 結論 本案例為缺氧性腦病變的患者, 住院期間反覆發熱, 曾因培養出抗藥性細菌認為是院內感染所致, 然經投于抗生素及其他退熱降溫法仍無法有效控制 在會診中醫之時患者近幾日反覆高燒至 40 以上, 改用其他抗生素仍未退燒, 當時患者意識仍不清, 時躁動, 面紅, 額冒汗出, 血壓高, 心跳快, 痰黃量多, 鼻腔分泌物夾血絲, 氣切傷口癒合差且有臭味分泌物, 舌紅少苔, 脈滑數疾, 故診斷為中臟腑, 證型為正虛邪實, 肺腎陰虛 痰濁熱毒內盛 風陽夾痰火上矇心竅 主要處方是安宮牛黃丸堅持給藥十一日, 並配合滋陰清熱涼血 平肝熄風鎮痙藥物之後, 高熱漸退, 後續再配合針灸 ( 百會 四神聰 智三針 感覺區 運動區 外關 (B) 合谷 (R) 陰陵泉(B) 陽陵泉(B) 湧泉 (B) 太衝 (B)) 治療, 患者成功脫離呼吸器, 神智逐漸清醒 昏迷指數 96/12/26 入院時 GCS: E1VeM4,97/03/12 出院時為 E4V2M6 此為中西醫結合治療腦缺氧昏迷併發熱, 中醫靈活運用醒腦開竅 清熱涼血 化痰熄風中藥併針灸, 發揮臨門一腳的臨床有效案例 參考文獻 ( 投稿日期 :2010 年 5 月 17 日 ) 陳道文, 張玲如, 陳俊, 劉文 : 缺氧性腦病 16 例報告, 卒中與神經疾病,2002;9 (6): 趙建民, 陳修, 李慧 : 缺氧性腦病 9 例診治分析, 中國實用神經疾病雜誌,2006;9 (5):30 http : en.wikipedia.org/wiki/fever of unknown origin Keh-Sen Liu,Wang-Huei Sheng,Yee-Chun Chen,Shan-Chwen Chang,Wei-Chuan Hsieh. Fever of unknown origin:a retrospective study of 78 adult patients in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2003;36: 蔡洁, 陳念, 王瑞云 :200 例不明原因發熱的臨床分析, 江蘇醫藥,2008;34(12): 李紅梅 : 不明原因發熱的中醫辨治, 中國臨床醫生雜誌, 2007;35(7):16-19 初冬梅, 傅憲文, 趙繼宗, 孫建寧 : 安宮牛黃丸治療出血性腦卒中歷史和現狀, 湖南中醫藥大學學報, 2009;29(8):62-64 田青 : 略述安宮牛黃丸臨床應用, 中國中醫藥現代遠程教育,2009;7(11): 陳廣進 : 安宮牛黃丸治療高熱昏迷的機理探討, 光明中醫,2009;24(4): 李丹 : 安宮牛黃丸的藥理作用及臨床新應用, 海軍醫學雜誌 2007;28(2): 王金華, 葉祖光 : 安宮牛黃丸研究現狀, 中國中藥雜誌 2004;29(2):
10 腦缺氧昏迷併發熱之中醫會診病例報告 105 Traditional Chinese Medicine Consultation on Hypoxic Coma with Fever: A Case Report Bi-Ying Chiu 1, Shih-Fang Kuo 2, Yao-Chin Hsu 1 1 Department of Chinese Medicine, Chi Mei Medical Centre 2 Department of Integrated Chinese and Western Medicine, Chi Mei Medical Centre Abstract This is a 45-year-old female who suffered from hypoxic coma as a side effect of heart attack. During hospitalization, her symptoms were lost of consciousness, seizure, respiratory failure, unstable hemakinetics and high, unsettled fever with no specific reason. Antibiotic was used with no significant improvement. After consultation, TCM doctors prescribed An Gong Niu Huang Wa for her patterns of phlegm and heat disturbing the heart, closed orifices and coma. The patient s fever started to subside. Acupuncture treatment was introduced later, and the patient was off respirator and started to wake up after that. GCS at the beginning of hospitalization was E1VeM4, and it was E4V2M6 when she was discharged. This is a fairly successful case of treating hypoxic coma with fever by integrating Chinese and Western medicine. Key words: hypoxic coma, high fever, an gong niu huang wan, traditional Chinese medicine
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
手術全期護理及綜合護理（一）
PII 其 他 系 統 之 護 理 1. B 加 護 病 房 異 常 事 件 皆 需 通 報, 好 的 通 報 系 統 除 了 可 監 測 照 護 品 質 外, 還 可 達 到 下 列 哪 些 目 的? a. 讓 同 仁 被 動 通 報 b. 經 通 報 系 統 從 錯 誤 中 學 習 c. 經 統 計 分 析 有 助 預 測 高 危 險 群 d. 作 為 員 工 考 核 依 據 (C) c+d (D)
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
2019 Chinese Taipei National High School Athletic Game Boxing Championship Junior Men Division Top 8 As of WED 24 APR 2019 Men s Mosquito(38-41Kg) Ran
Junior Men Division Men s Mosquito(38-41Kg) 1 CHANG, CHI-EN TPE 2 HUANG, YU-CHEN TPE 3 YANG, MIN-SHUN TPE 3 CHIU, CHENG TPE 5 WU, CHIA-TING TPE 5 LIN, KUAN-YI TPE 7 TSAI, MING-FENG TPE 7 CHOU, MING-HSIEN
Microsoft PowerPoint - 101.5.22院內感染管制簡介-張綠娟
院 內 感 染 管 制 簡 介 台 中 榮 總 感 染 管 制 室 護 理 師 : 張 綠 娟 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新 前 言 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新 大 綱 1. 院 內 感 染 簡 介 2. 照 顧 病 人 工 作 規 範 3. 3. 傳 染 病 之 監 測 處 理 與 接 觸 者 追 蹤 作 業 4. 不 明 原 因 發 燒
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
社區醫學 邱偉嘉 1 蘇世斌 2 黃建元 2 前言 ( i m p e t i g o ) ( f u r u n c l e ) ( c a r b u n c l e ) ( s i m p l e abscess) (erysipelas) (cellulitis) (Staphylococc
邱偉嘉 1 蘇世斌 2 黃建元 2 前言 ( i m p e t i g o ) ( f u r u n c l e ) ( c a r b u n c l e ) ( s i m p l e abscess) (erysipelas) (cellulitis) (Staphylococcus) (Streptococci) 病因學 (S. aureus) ( -hemolytic Streptococci)
Microsoft Word - 7-針刺.doc
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
中醫天地 SEP 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23
中醫幫幫忙緩解頭面部放療的後遺症 文. 圖 中醫內科主治醫師李嘉菱 頭面部放射線的適應症 可能影響放療後遺症的因素 5 放療各階段的後遺症及症狀急性期 ( 放療過程中 ) 22 中醫天地 SEP. 2013 早期 延遲期 ( 放療後 2-4 個月 ) 2-3 晚期 ( 放療後約 90 天 ): 不可逆 1-3 頭面部放療初期常見副作用與中醫治則 祕 頭面部放療不只是傷氣陰 23 從 RTOG 分級看中醫證型進展與策略
middle cerebral artery infarct) 16:43 rt-pa 5 mg 1 41 mg (muscle power, MP) (right middle cerebral artery infarct) diltiazem 15 mg TID PO 10
臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
淺談「脊柱相關疾病」
淺 談 脊 柱 相 關 疾 病 金 陵 中 醫 藥 針 灸 治 療 中 心 陳 新 發 中 醫 師 JL Acupuncture & TCM Centre CHAN Sun Fat Chinese Medicine Practitioner 頸 椎 1 頭 耳 鼻 喉 臉 交 感 神 經 頭 痛 偏 頭 痛 失 眠 嗜 睡 頭 昏 沉 眩 暈 頸 性 高 血 壓 腦 供 血 不 足 記 憶 力 減
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
P a r t 1 西醫部分 Part 1 西醫部分 春青不 痘 留 3 中西醫會診青春痘 Propionibacterium acnes 4 Part 1 西醫部分 Benzoyl peroxide A A 5 中西醫會診青春痘 6 Part 1 西醫部分 多因子 造成青春痘 7 中西醫會診青春痘 A 8 Part 1 西醫部分 Squalene Propionibacterium acnes
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322DBEE3A658A9CAA949A76CB7D3C540C5E9A874A4A7B2C4A454B6A5AC71A949A76CB7D3C540AF66A9D05F5243575FAAA7C4B3BC66C4B3AED7A14B>
整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫
12 Nursing Care and Multidrug-Resistant Bacteria MDRAB 2011 methicillinresistant S. aureus; MRSA MRSA methicillin methicillin-resistant Staphylococcus
11 醫院常見多重抗藥菌叢護理照護重點 鍾惠君 1* 李茹萍 2 1 佛教慈濟綜合醫院護理部副主任 2 慈濟大學護理學系教授 摘要 : 抗藥性菌種伴隨而來的高死亡率及高醫療成本支出已成為全球矚目的健康照護議題, 台灣在 2010 年甚至出現無藥可治的超級細菌, 引發媒體的大 幅報導和民眾的恐慌! 要避免這樣的多重抗藥性 菌種的感染, 最重要的即是照護團隊落實感染管 制措施 從感染鏈的概念而言, 現今的臨床照護
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
7_6論文.indd
一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
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肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
Doripenem % MRSA (methicillinresistant Staphylococcus aureus) 65.2% CRAB (carbapenem resistant Acinetobacter baumannii) 18.1% CRPA (crabape
Doripenem 用 於 老 年 泌 尿 道 感 染 療 效 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 Gram(-) carbapenam -doripenem (doripenem vs. levofloxacin) 2010 102011 12 65 doripenem 3 170 doripenem levofloxacin
子宮內膜異位性不孕症病例討論
159 J Chin Med 11(4): 159-172, 2000 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 1,2 1 台 北 市 立 中 醫 醫 院 婦 科 台 北 2 中 國 醫 藥 醫 學 院 中 國 醫 學 研 究 所 台 中 (2000 年 4 月 14 日 受 理,2000 年 7 月 27 日 收 校 訂 稿,2000 年 8 月 1 日 接 受 刊 載 ) 一 位
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
,2,3 1, (46.0%) (41.3%) (10.9%) S. aureus 32.0% % (P < 0.05) % 2.6% 7
247 1 1,2,3 1,3 1 2 3 2007 2013 48 48 20 7 309 2007 2.46 2013 1.97 341 (46.0%) (41.3%) (10.9%) S. aureus 32.0% 30 70.7% (P < 0.05) 1 1 30 3.4% 2.6% 7 CVVH (continuous veno-venous hemofiltration) 30 21.5
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
桂医大研〔2015〕10号
桂 医 大 研 2015 10 号 各 单 位 : 为 进 一 步 推 进 我 校 研 究 生 学 位 论 文 的 规 范 化 标 准 化, 提 高 写 作 质 量, 特 制 定 广 西 医 科 大 学 研 究 生 学 位 论 文 格 式 等 相 关 规 范 要 求, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行 附 件 :1. 广 西 医 科 大 学 研 究 生 学 位 论 文 格 式 要
台 中 縣 中 醫 會 刊 03 04 10
TAICHUNG HSIEN JOURNAL OF CHINESE MEDICAL 中 藥 之 臨 床 應 用 分 類 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 代 表 官 宋 奮 醫 師 01 02 9 台 中 縣 中 醫 會 刊 03 04 10 TAICHUNG HSIEN JOURNAL OF CHINESE MEDICAL 05 11 台 中 縣 中 醫 會 刊 06 07
一位白血病復發
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
中華民國96年9月出刊 中西結合消化醫學組病例討論座談會-第二次 九十六年八月二十六日下午在中國醫藥大學立夫教學大樓樓討論室三舉辦"第二次中西結合消化醫學病例討論會" 會中 洪業晃醫師報告 中西醫結合治療 大腸癌 Duke C 患者 張宏州醫師報告 急性肝炎腹水中西醫結合治療案例報告 當天 王煌輝主
中華民國96年9月出刊 C 發行所 中華民國中西整合醫學會 創刊人 陳維昭 發行人 陳維昭 總編輯 高尚德 創刊日期 95年月9日 發行日期 95年9月0日 地址 404台中市北區學士路9號 電話 04-0566#9 傳真 04-07740 網址 http://www.e666.org E - m a i l wallis.cwm@msa.hinet.net 台內社字第 8 0 9 8 8 號 賀
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
封面
4 呼吸治療師之角色典範 呼吸治療師之角色典範, 1999 1 呼吸治療師的倫理規範 呼吸治療師的倫理規範 12 15 前言 第一章總則 第二章呼吸治療師與病人 2 呼吸治療師的倫理規範 第三章呼吸治療師與醫療機構及醫療同仁間 第四章呼吸治療師同儕間 3 呼吸治療師的倫理規範 第五章紀律 第六章附則 4 主編的話 大家好!! 簡訊又來和您見面了!! 大家好!! 簡訊又來和您見面了!! 許端容理事
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
2-4 肆 臨 床 表 徵 及 併 發 症 (90-100%) 37 (26-90%) (50-80%) (5-65%) (20-40%) 33-75% 30% (HIV ) 3.3% 5,6 伍 治 療 方 式 ( ) 一 人 工 呼 吸 道 的 建 立, 有 下 列 症 狀 的 病 人 會 建
臨 床 藥 物 治 療 學 急 性 會 厭 炎 的 臨 床 處 理 臺 大 醫 院 新 竹 分 院 藥 劑 部 藥 師 張 玉 慧 壽 偉 瑾 摘 要 acute epiglottitis symptom treatment 壹 前 言 3 (acute epiglottitis) 1,2 貳 病 理 病 因 學 aryepiglottic fold (AE fold) ( ) Hib (Haemophilus
YS1.mps
影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
<4D6963726F736F667420576F7264202D20AFB4A7C7A555B2D5C2B4A657B3E62E646F63>
中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H
![154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H](/thumbs/92/109606974.jpg "154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H")
153 1,2,8 2 3,4 3,4 5 6 7 8 9 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2010 2013 8 10 31 6 2,491 129 (5.2%) 140 (35.0%) (23.6%) (15.7%) (10.7%) 1,237 (49.7%) 1,545 1,545 () 37.0% 15.1% 4.1% 15.8% 70.5% 868 31.9% 20.7% 6.7%
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
Microsoft Word - 360145.doc
项 目 批 准 号 81273814 归 口 管 理 部 门 申 请 代 码 收 件 日 期 H2716 360145 y 国 家 自 然 科 学 基 金 委 员 会 资 助 项 目 计 划 书 资 助 类 别 : 面 上 项 目 亚 类 说 明 : 非 连 续 资 助 类 项 目 附 注 说 明 : 项 目 名 称 : 益 气 养 肺 法 拮 抗 bfgf 对 肺 癌 微 环 境 介 导 化 疗
52 肺膿瘍中醫病例 g/ dl 病例闡述 1. 基本資料 O O *** BMI: kg/m 2 2. 主訴 3. 現病史 過去病史 4.1. class II 4.2. CP angl
J Chin Med 28(2): 51-65, 2017 DOI: 10.3966/241139642017122802005 病例報告 肺膿瘍合併呼吸衰竭之中西醫會診病例報告 1 2 1 1 1, * 2 1 奇美醫學中心中醫部, 臺南, 臺灣 奇美醫學中心加護醫學部, 臺南, 臺灣 本病例為 71 歲的女性會診病患, 十日前因呼吸喘促 胸悶, 而經急診收入住院, 診斷為肺炎引發肺部膿瘍 敗血性休克併發急性呼吸衰竭,
No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 The Direction and Change at this Stage of Professional Examination for Doctors of Chinese Medicine in R.O.C Abstract Shung
專題 我國中醫師證照考試之現階段變革暨方向 *** 101 3 104 * 中國醫藥大學中醫學院院長 (Dean of the School of Medicine, China Medical University) ** 考試委員 (Minister without Portfolio, Examination Yuan) 專題我國中醫師證照考試之現階段變革暨方向 35 No.37 第十卷第一期中華民國
Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE
台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 )
A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
密 级 : 公 开 学 号 :Y20082007 硕 士 学 位 论 文 中 医 药 治 疗 大 肠 癌 相 关 文 献 的 用 药 规 律 研 究 研 究 生 朱 江 龙 指 导 教 师 叶 丽 红 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2012 年 6 月 The literature of Chinese medicine treatment
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
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Male Circumcision Male circumcision is the removal of the foreskin around the end of the penis. If you decide on circumcision, your baby s doctor will do it in the hospital s nursery. If your baby is small
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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Pneumonia When you have pneumonia, the air sacs in the lungs fill with infection or mucus. Pneumonia is caused by a bacteria, virus or chemical. It is not often passed from one person to another. Signs
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛