共識98-2 FIGOIA1 FIGOIA1 IA2 FIGOIB1 < 臨床分期處置治療 子宮頸癌診療指引

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1 共識97-1 FIGO IA1 FIGO IA2 FIGO IB1 IIA1 臨床分期 2. 初步評估 3. 1 處置治療 FIGO IB2 IIA2 1. cisplatin 子宮頸癌診療指引

2 共識98-2 FIGOIA1 FIGOIA1 IA2 FIGOIB1 < 臨床分期處置治療 子宮頸癌診療指引

3 子宮頸癌診療指引共識99-3 臨床分期 處置治療 FIGO I A 1 3 category 2B FIGO IA1 IA2 category 2B

4 子宮頸癌診療指引共識 -4 臨床分期 處置治療 category 1 IB1,IIA1 FIGO 4-6 FIGO IB2,IIA2 category 2B Optional category

5 子宮頸癌診療指引共識 cisplatin 5 Cisplatin 101

6 共識 -6 cisplatincisplatin FIGOIB2 IIA >4cm FIGOIIB-IVA / 6 / optional / 子宮頸癌診療指引

7 子宮頸癌診療指引共識 -7 定期追蹤進一步檢查救援性治療 SCC-Ag SCC onlycea CA- 125 Adenocarcinoma only 4. CBC B U N C r X 6. / //

8 共識 I A1-3 I A2-1 A. completeparametrectomy B A B cisplatin 104 子宮頸癌診療指引

9 共識初步評估 (1) -2 X Endometrioid -1 1 serous adenocarcinoma Clear cell adenocarcinoma carcino-sarcoma serous adenocarcinoma Clear cell adenocarcinoma carcino-sarcoma -8 (2) -3 (3) 子宮內膜癌診療指引

10 共識首次治療 (1) Grade 1, IA * Stage I 5 Stage II 6 Stage IIIA 6 Stage IIIB-IV 子宮內膜癌診療指引* //

11 共識首次治療 (2) Stroma: * -3 Stage I 5 Stage II 6 Stage IIIA 6 Stage IIIB-IV 7 3 / * Stage I 5 Stage II 6 Stage IIIA 6 Stage IIIB-IV 子宮內膜癌診療指引* //

12 共識首次治療 (3) CA199 optinal CA125 MRI/CT (1) * / -4 Stage I 5 Stage II 6 Stage IIIA 6 Stage IIIB-IV 子宮內膜癌診療指引*/+/

13 共識G1( 分化良好 ) G2( 分化中等 ) G3( 分化不良 ) StageIA StageIB 子宮內膜癌診療指引* / 602

14 共識G1( 分化良好 ) G2( 分化中等 ) G3( 分化不良 ) StageII -6 6 StageIIIA 110 子宮內膜癌診療指引 tumor-directed radiotherapy

15 共識任何分化程度 輔助治療 StageIIIB -7 7 StageIIIC1 StageIIIC2 StageIVA StageIVB 111 子宮內膜癌診療指引

16 共識 serous adenocarcinoma Clear cell adenocarcinoma carcino-sarcoma StageIA -8 8 StageIA StageIB II 112 StageIII' IV 子宮內膜癌診療指引

17 共識不完全分期手術 ( 或意外發現 ) 僅子宮切除或 +/- 雙側 / 單側輸卵管卵巢切 Stage la G1-2 * -9 9 Stage la G1-2 * Stage lb Stage II or G3 - Stage I-5 Stage II-6 Stage III-6 7 Stage IIIB-IV 子宮內膜癌診療指引 602CA125>35U/ml

18 IORT category 3 IORT category 3 / 子宮內膜癌診療指 -10 引共識 10

19 追蹤監測 X CA199 optionalca 復發轉移的臨床表徵 救援治療 子 ( ) Grade 115 Grade 共識 11 宮內膜癌診療指引

20 共識保留生育能力之分期手術 卵巢癌診療指引

21 共識減積手術 -2 / optimal debulking 卵巢癌診療指引 completion surgey suboptimal debulking 117

22 共識若患者先前未接受完整之手術 G1IA IB IA, IB; G2, G3IC clear cell adenocarcinoma 卵巢癌診療指引

23 共識術後治療 IA IB grade 1 StageIA or IB IA IB grade StageIC Grade1,2,or 3 Stage II. Stage III Stage IV IA IB grade 3 clear cell adenocarcinoma 119 卵巢癌診療指引

24 共識 -5 5 卵巢癌診療指引120

25 共識治療完成之後的療效評估 reassessment surgical procedure; second-look operation 6-6 complete remission 1 < stageii, stageiii, stageiv 6 CA 卵巢癌診療指引

26 共識 X CA-125 懷疑有復發時 血清 CA-125 濃度上升, 但理學檢查及影像檢查尚無復發證據 卵巢癌診療指引

27 共識 -8 stage IA/IB grade 1/2 關於復發後的化學治療 卵巢癌診療指引123

28 共識對鉑類化合物無效 / 有抗藥性之疾病 platinum-refractory platinum-resistant recurrence / platinum-resistant platinum-refractory pegylated liposomal doxorubicin topotecan paclitaxel etoposide, gemcitabine, vinorelbine, altretamine, ifosfamide, pemetrexed, capecitabine, cyclophosphamide, irinotecan, melphalan, oxaliplatin, anastrozole, letrozole, leuprolide, meges-trol acetate, tamoxifen 124 卵巢癌診療指引

29 -10 對鉑類化合物反應良好 (platinum-sensitive) 之復發 6 卵secondary cytoreductive surgery 二度減積手術 platinum-sensitive optimal debulking 對鉑類化合物反應良好之復發時的化學治療處方 carboplatin + pegylated liposomal doxorubicin carboplatin + paclitaxel paclitaxel neurotoxicitycarboplatin + gemcitabinecisplatin carboplatin platinum-resistant recurrence 125 巢癌診療指引共識10

30 -11 邊緣性 ( 或低惡性度 ) 上皮性卵巢癌處理原則 : 卵 126 巢癌診療指引共識11

31 邊緣性 ( 或低惡性度 ) 上皮性卵巢癌 卵 / 巢癌診療指引共識12

32 -13 邊緣性 ( 或低惡性度 ) 上皮性卵巢癌手術及手術後之輔助性治療 巢癌診療指引共識13

33 邊緣性 ( 或低惡性度 ) 上皮性卵巢癌治療後的追蹤 卵 / X -14 共識 14 巢癌診療指引

34 惡性卵巢生殖細胞瘤 35 AFP hcg LDH CA-125 X 染色體若含有 46,XY 45, X/46, XY46, XY dysgenesis 46, XY 卵 巢癌診療指引共識15

35 惡性卵巢生殖細胞瘤 分期手術 卵 inferior mesenteric artery left renal vein 共識 16 巢癌診療指引

36 惡性卵巢生殖細胞瘤 首次減積手術 於較保守的手術 dysgerminoma dysgerminomamixed germ cell tumor stage IA grade 1 immature teratoma stage IA dysgerminoma -17 卵 gstage IA grade 1 immature teratoma stage IA dysgerminoma 132 巢癌診療指引共識17

37 -18 惡性卵巢生殖細胞瘤關於分期手術不完全的患者 卵 stage IA grade 1 immature teratoma stage I dysger-minoma 手術之後不用化學治療的狀況 comprehensive staging Stage IA grade 1 immature teratoma Stage I dysgerminoma Stage IA grade 2 3 immature teratoma 133 巢癌診療指引共識18

38 惡性卵巢生殖細胞瘤 完成治療之後的追蹤 CT chest X-ray -19 卵 134 巢癌診療指引共識19

39 -20 惡性卵巢生殖細胞瘤若有腫瘤持續存在或變大時 卵 functional cyst Desmoplastic fibrosisdysgerminoma Growing teratoma syndromeimmature teratoma 姑息緩解性治療 135 巢癌診療指引共識20

40 附件風險因子 clomiphene talc clear cell endometrioid mucinous ovarian cancer 保護因子 婦癌診斷共識 卵巢癌

41 附件 2 預防性卵巢輸卵管切除手術 (risk-reducing salpingo-oophorectomy) BRCA1BRCA 若不願進行預防性之減險卵巢輸卵管切除手術 CA 疑似卵巢癌 / 輸卵管癌 / 腹膜癌治療前的評估 137 婦癌診斷共識 卵巢癌

42 附件 X CA-125CEA CA19935AFP LDH beta-hcg CT scanmri 治療原則 婦癌診斷共識 卵巢癌

43 附件 4 標準分期手術 4 IMArenal vein //1 139 婦癌診斷共識 卵巢癌

44 考文獻 1. NCCN Clinical Practice in Oncology:Cervical cancer V NCCN Clinical Practice in Oncology:Uterine Neoplasms V NCCN Clinical Practice in Oncology:Ovarianl cancer V Fabio Ghezzi, MD1, Antonella Cromi, PhD1, Antonino Ditto, MD2, et al. Laparoscopic Versus Open Radical Hysterectomy for Stage IB2 IIB Cervical Cancer in the Setting of Neoadjuvant Chemotherapy: A Multi-institutional Cohort Study.Cancer Chemotherapy Pharmacol, G. Ferrandina, M.G. Distefano, R. De Vincenzo, V, et al. Paclitaxel, epirubicin, and cisplatin (TEP) regimen as neoadjuvant treatment in locally advanced cervical cancer: Long-term results.gynecologic Oncology 2013;128; D. Vitobello a, G. Siesto a, *, C. Pirovano b, N. Ieda a. Surgical outcomes of robotic radical hysterectomy after neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer: Comparison with early stage disease. EJSO ;2013);39; Enrico Vizza a, Giacomo Corrado a,, Vanna Zanagnolo, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by robotic radical hysterectomy in locally advanced cervical cancer: A multi-institution study. Gynecologic Oncology 2014;133; Mohammed Osman. The role of neoadjuvant chemotherapy in the management of locally advanced cervix cancer: a systematic review.. Oncology Reviews 2014; 8:250: Andrea Papadia, MD, PhD1. When Does Neoadjuvant Chemotherapy Really Avoid Radiotherapy? Clinical Predictors of Adjuvant Radiotherapy in Cervical Cancer.Annal s of surgery oncology.2015; 10. Alessandro Buda, MD,.Andrea Alberto Lissoni, MD, Irene Floriani, PhD, et al. Long-Term Clinical Benefits of Neoadjuvant Chemotherapy in Women With Locally Advanced Cervical Cancer. ORIGINAL ARTICLE 婦癌診療指引 參

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