歡迎 目錄 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 概覽資格和參加註冊...4 承保選擇...5 快速提示...6 您剛取得 資格時, 必須要做重要的決定 我們的目標是幫助您瞭解自己的選項, 讓您在第一次參加註冊時和此後每年都信心十足, 選出符合自己需要的承保 我們很樂意幫助您 承保和費用

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1 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引

2 歡迎 目錄 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 概覽資格和參加註冊...4 承保選擇...5 快速提示...6 您剛取得 資格時, 必須要做重要的決定 我們的目標是幫助您瞭解自己的選項, 讓您在第一次參加註冊時和此後每年都信心十足, 選出符合自己需要的承保 我們很樂意幫助您 承保和費用 A 部份 : 醫院保險...8 B 部份 : 醫療保險...9 C 部份 : 聯邦醫療保險 Medicare Advantage...10 D 部份 : 處方配藥承保...11 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 :Medigap...12 承保組合 : 您的選項...13 參加註冊 參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 )...14 變更您的承保...16 瞭解您的需求...17 資源 費用補助...18 更多資訊...19 常見問題...20 計劃搜尋工具紀錄表 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 3

3 資格和參加註冊 承保選擇 是聯邦政府向美國公民和其他符合資格個人提供的健康保險計劃 誰能取得? 美國公民和合法居民合法居民必須至少連續 5 年住在美國, 包括要申請聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的前 5 年 您也必須符合以下一項要求 : 年滿 65 歲 未滿 65 歲, 但有合格殘疾 任何年齡, 但診斷患有末期腎病或肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS, 俗稱漸凍症 ) 您該如何參加註冊? 您取得資格時如果在領社會安全局或鐵路退休委員會福利, 應該會自動參加註冊 您會收到郵寄給您的 卡 如果您沒有在領這些福利, 您必須在取得資格時登記參加 請到 SSA.gov/Medicare 網站參加註冊, 或打電話或親自到您當地的社會安全局辦公室辦理 有哪些承保選擇? 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 是由聯邦政府提供, 幫助支付住院和醫生門診費用, 但不會提供全部承保 您可以參加註冊一個或多個私營 或 相關計劃, 以取得額外承保 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 (Medigap) 幫助支付傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不支付的某些自付費用 處方配藥計劃 (D 部份 ) 幫助支付處方配藥費用 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不提供處方配藥承保 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ) 提供傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 的替代選擇 這類計劃把 A 部份和 B 部份承保結合在一個計劃中 通常也包括處方配藥承保 有些計劃會提供例行視覺護理和牙科護理承保等額外福利 步驟 1 步驟 2 參加註冊傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 由聯邦政府提供 幫助支付住院和住院護理費用 幫助支付醫生門診和門診護理費用 確定您是否需要額外承保 有兩種方式可以取得 選項 1 或選項 2 新增以下一項或兩項至傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃由私營公司提供 幫助支付傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不支付的某些自付費用 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) D 部份計劃由私營公司提供 幫助支付處方配藥費用 選擇聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃由私營公司提供 把 A 部份 ( 醫院保險 ) 和 B 部份 ( 醫療保險 ) 結合在一個計劃中 通常含處方配藥承保 可提供傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不提供的額外福利 4 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 5

4 快速提示 1 有兩種方式可以取得聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保 您可以選擇傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) A 部份是醫院承保,B 部份則是醫療承保 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 是由聯邦政府提供, 全國各地的福利和承保都一樣 或者, 您可以加入聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ) 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃結合 A 部份和 B 部份承保 許多計劃也包括處方配藥承保 (D 部份 ) 和額外福利 這些計劃是透過私營保險公司提供 2 您須支付您的一部份費用 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 和聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃都不會支付所有費用 您要負責支付月費和自付費用, 例如自付扣除金 定額手續費和共同保險 3 可提供避免自付費用太高的保障 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃對承保醫療服務有自付費用上限規定, 稱為 年度自付費用上限, 預先給您財務安全屏障 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 沒有自付費用上限 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃幫助支付傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不支付的某些自付費用, 例如自付扣除金和共同保險 這些計劃是透過私營保險公司銷售 如果您有聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃, 您不需要而且不能使用聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 4 有兩種方式可以取得處方配藥承保 您可以將獨立的處方配藥計劃 (D 部份 ) 加到傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 或者, 您可參加註冊含處方配藥承保的聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 這些計劃是透過私營保險公司提供 5 您可能有許多選項 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃和處方配藥計劃的承保和費用會不同 保險公司可能在您居住地區提供多種計劃 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃屬於標準化的計劃, 除了 Minnesota Wisconsin 和 Massachusetts, 在全國各地完全相同 6 您第一次參加註冊時要注意期限 您的初始註冊期 (IEP) 是您參加註冊 並選擇您想要的承保的第一次機會 您的 IEP 為期 7 個月, 包括您生日當月, 或您取得殘疾福利支票的第 25 個月, 加之前 3 個月和之後 3 個月 如果您在領社會安全或鐵路退休委員會 (RRB) 的福利, 您符合聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 資格時會自動參加註冊 A 部份和 B 部份, 否則您必須自行參加註冊 如果您在 IEP 結束後才登記參加, 除非您符合特別註冊期的資格, 否則 A 部份 B 部份和 D 部份可能會收取罰款 7 最好每年都檢討您的選擇 開放註冊期從每年的 10 月 15 日至 12 月 7 日 如果您決定變更您的承保選擇, 您可以在這段期間進行變更 您可以從目前的計劃轉換到其他聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃或處方配藥計劃 您也可以從傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 轉換到聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃, 反之亦然 變更會於 1 月 1 日生效 8 您可以在其他時間參加註冊或進行變更 可針對合格生活事件提供特別註 冊期 例如搬遷主要住所或退出僱主健保計劃 請瀏覽 Medicare.gov, 查詢合格事件的完整清單 6 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 7

5 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) A 部份 : 醫院保險 A 部份幫助支付住院和住院護理費用 A 部份承保不能拒絕您 您可以向美國境內任何參加 計劃並接受 病患的合格醫療護理提供者求診 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) B 部份 : 醫療保險 B 部份幫助支付醫生門診和門診護理費用 B 部份承保不能拒絕您 您可以向美國境內任何參加 計劃並接受 病患的醫生或合格醫療護理提供者求診 A 部份提供住院和住院護理承保, 包括 : 雙人病房 您的住院膳食 專業護理服務 在特殊病房的護理, 例如加護病房護理 住院期間使用的藥物 醫療用品和醫療 器材 以住院病人身份接受的化驗 X 光和醫療器材 手術房和恢復室服務 在醫院或專業護理設施接受的部份輸血 合格住院期後的住院或門診復健服務 在家接受非全職專業護理 末期疾病的善終護理, 包括管理症狀和控制疼痛的藥物 A 部份 2018 年費用 保費 大多數人每月 $0 如果您或您的配偶至少 10 年 (40 季 ) 都沒有支付社會安全稅, 則每個月最多 $422 自付扣除金 每個福利期 $1,340 住院定額手續費 第 1-60 天 $0 第 天每天 $335 終身保留日每天 $670 專業護理設施住院定額手續費 第 1-20 天 $0 第 天每天 $ 善終護理 管理症狀的處方配藥每次定額手續費最多 $5 讓主要護理者休息或休假的住院暫托護理共同保險 B 部份提供醫生門診和門診護理承保, 包括 : 醫生門診, 包括在醫院內 年度健康檢查和預防護理服務, 例如注射流感疫苗和乳房 X 光攝影 化驗服務, 例如血液測試 X 光和某些其他診斷測試 某些健康方案, 例如戒菸 肥胖諮詢和心臟復健 物理治療 職能治療和語言治療服務 糖尿病篩檢 糖尿病教育和特定糖尿病用品 精神健康護理 在家使用的耐用醫療器材, 如輪椅和助行器 門診手術中心服務 救護和急診室服務 非全職或間歇性專業護理和健康助理服務 B 部份 2018 年費用 保費 下列情況每個月 $134: 您於 2018 年第一次參加註冊 您沒有在領社會安全福利 直接向您收取保費 您有聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 和醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ), 而醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 會支付您的保費 如果您於 2017 年或更早以前參加註冊 B 部份, 您的保費可能會低於 $134, 而且會從您的社會安全支票扣款 如果您申報的 2016 年個人所得超過 $85,000 或夫妻所得超過 $170,000, 您的保費可能會高於 $134 自付扣除金 每年 $183 共同保險 您支付自付扣除金後, 大多數承保服務為 核准金額的 20%, 沒有年度自付費用上限 A 部份承保和費用以福利期為依據 福利期從您入住醫院當天開始, 在您出院後連續 60 天時結束 如果您剛符合資格時沒有登記參加,B 部份可能會收取保費罰款, 除非您符合特別註冊期資格 請參閱第 15 頁 8 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 9

6 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) C 部份 : 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 是您取得聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 福利的另一種方式 有不同類型的 C 部份計劃 有些計劃擁有您需要使用的醫療護理提供者網絡 這類計劃由聯邦醫療保險核准的私營保險公司提供 您的選擇因您住在哪裡而不同 超出 規定標準以外的承保和費用因計劃而異 您必須參加註冊 A 部份和 B 部份, 才能符合 C 部份計劃資格 所有聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃都承保 : 所有 A 部份福利 ( 善終護理除外, 仍由 A 部份承保 ) 所有 B 部份福利 大多數聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃都承保 : 處方配藥 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃可能提供額外福利, 例如 : 牙齒檢查 洗牙和 X 光 眼睛檢查 眼鏡和矯正鏡片 聽覺測試和助聽器 保健方案 健身會籍和全球急診護理承保 C 部份 2018 年費用 保費 計劃保費差異很大, 每年都可能會改變 您要繼續向聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 支付 B 部份保費 自付扣除金 有些計劃收取自付扣除金, 有些不收 計劃可能只收取配藥福利的自付扣除金 金額因計劃而不同 定額手續費 許多計劃收取醫生門診 處方配藥等定額手續費 金額因計劃而不同 共同保險 計劃可能針對特定服務規定共同保險條款 D 部份承保缺口期間可能收取費用 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃有承保醫療服務的自付費用上限規定, 這樣可以提供財務保障 2018 年的上限是 $6,700, 但計劃可能會設定較低的上限 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 沒有上限 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) D 部份 : 處方配藥承保 D 部份幫助支付處方配藥費用 您可以透過獨立的 D 部份計劃或聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ) 取得配藥承保 有些計劃的藥房網絡和郵購服務藥房可以提供折扣價格 這類計劃由聯邦醫療保險核准的私營保險公司提供 您的選擇因您住在哪裡而不同 超出 規定標準以外的承保和費用因計劃而異 您必須參加註冊 B 部份才能符合 D 部份計劃資格 D 部份計劃承保 : 最常為聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 受益人開立處方的藥物類型 ( 按聯邦標準確認 ) 計劃處方藥一覽表 ( 或藥物清單 ) 所列的特定原廠藥和副廠藥 承保階段 D 部份承保分為四個階段 每個階段您都要為您的藥物支付分攤費用 會根據您和您的計劃支付多少費用而移動到不同階段, 最多至規定上限 此周期會在每年的年初重新開始 1. 年度自付扣除金 : 您支付費用的 100%, 最多至計劃自付扣除金金額 2. 初始承保 : 您支付定額手續費或共同保險, 最多至規定上限 (2018 年是 $3,750) 3. 承保缺口 ( 甜甜圈洞 ): 您支付費用的某個百分比, 最多至自付費用上限 (2018 年是 $5,000) 4. 重額承保 : 年度剩餘期間您支付較低的定額手續費 D 部份 2018 年費用 保費 計劃保費差異很大, 每年都可能會改變 如果您延遲參加註冊 D 部份, 您可能要支付保費罰款 有些 C 部份計劃包括配藥承保, 不收取額外保費 自付扣除金 2018 年最高自付扣除金為 $405 並非所有計劃都有自付扣除金規定 計劃可能對處方藥一覽表的每個層次分別規定自付扣除金 定額手續費 計劃可能對購買和補充處方配藥收取定額手續費 金額會不同 共同保險 有些計劃可能對特定藥物或藥物層次設定共同保險比率 在承保缺口期間, 您將為副廠藥支付藥費的 44%, 對原廠藥支付藥費的 35% 如果您剛符合資格時沒有登記參加,D 部份可能會收取保費罰款, 除非您符合特別註冊期資格 請參閱第 15 頁 10 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 11

7 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 :Medigap 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃幫助支付傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不支付的某些自付費用 聯邦政府已標準化 10 個聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 每個計劃都以一個英文字母標示 英文字母相同的所有計劃福利都一樣, 無論是在哪個州提供或由哪家保險公司提供, 都不例外 Massachusetts Minnesota 和 Wisconsin 提供不同的計劃 承保級別會有不同 有些標準化的計劃承保所有您的 自付扣除金 定額手續費和共同保險, 有些計劃則規定您要自己支付一部份的費用 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃提供全國承保 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃幫助支付 : A 部份和 B 部份自付扣除金 定額手續費和共同保險 醫療護理提供者超額收費 在您的聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 終身保留日以外, 再提供 您終身額外 365 天的住院護理 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃費用 保費 保險公司都會自行規定計劃保費 提供較多承保的計劃通常保費也比較高 即使計劃提供完全相同的承保, 保費也可能因保險公司而異 保費每年都可能變更 承保組合 : 您的選項 並非一體適用所有需求 您可以組合 的不同部份和計劃, 搭配出適合您自己的承保 有 7 種可能的組合 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 或只有 A 部份或只有 B 部份 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 加獨立的 D 部份計劃 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 加獨立的 D 部份計劃加聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 加聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 輸血 ( 最初 3 品脫 ) 國外旅行急診 ( 大多數計劃 ) 5 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃, 內含配藥承保 6 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃, 不含配藥承保 您可以隨時要求參加註冊聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃, 但如果在您的聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃開放註冊期後參加註冊, 您可能會因為健康紀錄而被拒絕承保, 或被收取較高保費 請參閱第 14 頁 7 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃 ( 不含配藥承保 ) 加獨立的 D 部份計劃 ; 只適用特定聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃類型 12 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 13

8 參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 初始註冊期您的初始註冊期 (IEP) 為期 7 個月, 其中包括您 65 歲生日當月加之前 3 個月和之後 3 個月 如果您的生日是 1 號, 就會早 1 個月開始和結束 您可以參加註冊 A 部份 B 部份或兩者 您也可以選擇參加聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ) 或處方配藥計劃 (D 部份 ) 您滿 65 歲當月 您是否因為殘疾而符合聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 資格? 您為期 7 個月的 IEP 包括您取得殘疾福利支票的第 25 個月當月, 加之前 3 個月和之後 3 個月 特別註冊期 :65 歲後繼續工作您可能符合特別註冊期 (SEP) 的資格, 可以在您 ( 或您的配偶 ) 聘僱終止或僱主承保終止 ( 以較早發生者為準 ) 最多 8 個月後才參加註冊 A 部份 B 部份或兩者而不會有罰款 如果您符合資格, 您可以在同一事件後最多 2 個完整月份後才參加聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃或處方配藥計劃 聘僱或員工健康承保最後一個月的次月 有 8 個月的時間可參加註冊 A 部份和 B 部份 聘僱或員工健康承保最後一個月的次月 之前 3 個月 之後 3 個月 一般註冊期如果您錯過您的 IEP, 您可以使用一般註冊期 (GEP) 參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) A 部份 B 部份或兩者 GEP 每年都是從 1 月 1 日至 3 月 31 日 您也可以從同年 4 月 1 日至 6 月 30 日選擇參加聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃或處方配藥計劃 每年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 A 部份和 B 部份 C 部份和 D 部份 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃開放註冊期您的聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃開放註冊期為期 6 個月, 從您滿 65 歲並參加註冊 B 部份當月開始起算 如果您在開放註冊期參加註冊, 您就不會因為健康紀錄而被拒絕承保, 或被收取較高保費 有些州可能會允許額外的開放註冊期 滿 65 歲並參加註冊 B 部份 月 11 月 12 月 有 2 個月的時間可參加註冊 C 部份和 D 部份 如果您滿 65 歲後繼續工作並擁有僱主承保, 建議您在 IEP 期間只參加註冊 A 部份 做決定前請先詢問您的公司醫療福利主管 延遲參加註冊罰款請務必曉得您的註冊日期並準時參加註冊, 否則可能要支付下列罰款 ( 除非您符合 SEP 或其他例外處理資格 ) A 部份 : 需要支付保費的人 ( 大多數人不需 要支付保費 ) 可能必須額外支付保費金額的 10% 每個月都要收取罰款, 以延遲參加註 冊年數乘以二計算 B 部份 : 您每延遲參加註冊整整 12 個月, 就要額外支付保費金額的 10% 您擁有 B 部份期間, 每個月都要支付罰款 D 部份 : 您每延遲參加註冊一個月, 可能就要額外支付 D 部份平均保費的 1% 您參加註冊 D 部份期間, 每個月都要支付罰款 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 : 您可能因為健康紀錄而被拒絕承保, 或被收取較高保費 14 您滿 65 歲並參加註冊 B 部份當月之後 6 個月 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 15

9 變更您的承保 瞭解您的需求 開放註冊期 開放註冊期從每年 10 月 15 日至 12 月 7 日, 這段期間您可以選擇參加 轉換或取消聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ) 或處方配藥計劃 (D 部份 ) 每年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 10 月 15 日 12 月 7 日 特別註冊期如果您發生合格事件 ( 例如搬家或喪失其他健康保險 ), 您可以在聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 開放註冊期以外時間參加 轉換或取消聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃或處方配藥計劃 一般來說, 從發生合格事件後次月, 您有 2 個月份的時間可以進行計劃變更 您搬家或通知計劃後的次月 有 2 個月的時間可參加註冊 C 部份和 D 部份 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 退出計劃期您每年都可以在 1 月 1 日至 2 月 14 日選擇取消聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 如果您選擇取消, 您的承保會自動轉換為傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare), 建議您加保獨立的處方配藥計劃 聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃或兩者 每年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 1 月 1 日 2 月 14 日 10 月 11 月 12 月 尋找適合您的承保 想想以下問題有助於確認哪種承保可能適合您 經常向醫生求診可能很花錢 您通常多久看一次醫生? 若有傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ), 您達到 B 部份自付扣除金後, 大多數醫生護理服務您只支付准許金額的 20% 大多數聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃會全額支付這個費用 若有聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃, 多數情況下您每次就診時只支付低額的定額手續費 您的計劃可能有也可能沒有自付扣除金規定 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃有 年度自付費用上限規定, 因此多一層財務 保障 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 沒有上限 您固定服用的藥物是否屬於承保範圍? 大多數處方配藥計劃以及含配藥承保的聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃都有承保藥物清單, 也稱為處方藥一覽表 如果藥物沒有列在處方藥一覽表, 您可能必須支付較多費用 您是否有想要使用的特定醫生 醫院或藥房? 許多聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃都與醫療護理提供者和藥房網絡簽約 如果您的醫療護理提供者或藥房不在網 絡中, 您可能要支付較多費用 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 和大多數聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃都提供全國承保 您的醫生是否接受聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 指派? 接受指派的醫生同意以聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 核准金額作為全額付款 不接受指派的醫生對部份服務收取的費用 可能高出聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 核准金額 此額外費用稱為 超額收費 有些聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃會支付超額收費 您是否有其他健康承保, 例如透過僱主 工會或軍隊取得的承保? 可與您的其他健康承保搭配使用 做任何決定前請先詢問您的計劃管理者 您比較想支付較少的月費, 還是在取得醫療護理時支付較少的自付費用? 一般來說, 當保費增加時, 自付扣除金 定額手續費和共同保險等自付費用就會減少 反之亦然 月費低可能表示自付費用會 較多 比較承保選項時應注意全部各種費用, 不要只看保費 16 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 17

10 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 費用補助 如果您收入低且資產不多, 您也許符合資格可以獲得補助 收入包括從退休福利領到的錢, 或您報稅時申報的其他收入 收入資格級別因州和方案而異 下列方案為符合資格的人提供財務協助 您所在州也可能提供其他協助方案 醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 向收 入有限的民眾和家庭提供醫療護理承保, 還可能提供聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 不承保的一些服務 每個州都會 自行擬定方案, 因此請聯絡您的州政府醫療 補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 辦公室查詢 詳情 如果您符合聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 和醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 兩種資格, 您就是有 雙重資格 這兩個方案有時可以搭配使用, 為您支付大多數的健康護理費用 額外補助 (Extra Help) 額外補助方案幫助符合資格的民眾支付其 D 部份保費 自付扣除金和定額手續費的一部份或 全部 免保費計劃 免保費計劃幫助支付 A 部份和 B 部份保費 自付扣除金和共同保險的一部份或全部 如果您符合資格可取得聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 免保費計劃, 您就會自動取得額外補助 (Extra Help) 方案的資格 長者整合護理方案 (PACE) PACE 結合年邁長者的醫療 社會和長期護理服務, 協助老人家在社區中生活, 無需入住療養院 並非每個州都有提供本方案 不要假設自己一定不符合財務補助的資格 請瀏覽 Medicare.gov, 進一步瞭解經濟協助方案的詳情 您也可以聯絡當地社會安全局辦公室 醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 辦公室或州政府醫療保險計劃尋求協助 更多資訊 服務專線如有關於聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的疑問和需要您所在地區的計 劃和保單相關資訊, 請致電查詢 MEDICARE ( ) 聽力語言殘障服務專線 ( 每週 7 天, 每天 24 小時 ) Medicare.gov 網站提供資訊和網上工具, 可用來尋找和比較 D 部份計劃 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃和聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 聯邦醫療保險與您 (Medicare & You) 正式官方手冊, 您可以撥打聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 服務專線索取, 或到 Medicare.gov 網站下載 社會安全局取得有關 資格和參加註冊 社會安全局退休福利或殘疾福利的問題解答 您也可以詢問您是否符合資格可取得經濟協助 聽力語言殘障服務專線 SSA.gov/Medicare 長者管理局瞭解有哪些可為長者和其護理者提供服務的 當地 州和社區型組織 , 聽力語言殘障服務專線 711 Eldercare.gov 您目前的健保計劃您健保計劃的客戶服務中心應該可以回答與您目前的承保有關的疑問 電話號碼請參閱您的會員卡背面 AARP.org AARP 提供有關聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 以及其他可供較年長民眾使 用的方案和服務資訊 MedicareMadeClear.com 觀看影片 訂閱我們的新聞通訊 做小測驗 尋找實用工具, 並為您的聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 疑問找到解答 Medicaid.gov 醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 為數百萬的美國人提供健康承保, 包括符合資格的低收入成人 兒童 孕婦 長者和殘疾人士 進一步瞭解資格 福利和如何申請 州政府醫療保險計劃 (SHIP) 您的州政府醫療保險計劃可提供免費的諮詢 服務, 還能幫助回答有關購買保險 選擇健 保計劃以及聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 賦予您的權利和保障方面的問題 shiptacenter.org 全國善終護理和緩和護理組織瞭解善終護理和您居住地區的善終護理方案 您的醫生或其他醫療護理提供者可能也可以幫助您尋找當地的服務 NHPCO.org 18 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 19

11 常見問題 問答問答 我如何使用聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 取得牙科護理和視覺 護理承保? 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 不承保例行牙科護理或視覺護理 不過, 許多聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ) 會提供傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不提供的承保和其他福利, 例如處方配藥承保 請參閱第 10 頁, 查詢更多有關聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃的資訊 當我退休後參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 時, 我配偶的健康承保會怎樣? 如果您的配偶比您年輕, 而且在您的僱主承保結束後到取得聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 資格之前 會有一段承保空窗期, 則您的配偶可能需要尋找其他承保 您的僱主可能會提供 COBRA, 讓您的配偶可以持續獲得 承保 請詢問您僱主的計劃管理者 您的配偶也可以透過 Marketplace 或直接向保險公司購買個人保險, 直到取得 資格為止 屆時您的配偶可能因為您或配偶自己的工作資歷而符合資格, 可以取得免保費 A 部份 問答問答 如果我進入甜甜圈洞, 我要為處方配藥支付哪些費用? 如果您進入甜甜圈洞 ( 也就是 D 部份承保缺口 ), 您將支付 : 副廠藥價的 44% 原廠藥價的 35% 特定藥物的計劃共同保險 ( 如果您的計劃在缺口期間提供承保 ) 在 2018 年, 只有當您和您的計劃支付的藥物總費用達到 $3,750 時, 您才會進入承保缺口 當您的藥物自付費用達到 $5,000 時, 您就會離開缺口 此後的剩餘計劃期間, 您都會在 重額承保 付款階段, 可能只須為藥物支付小額的定額手續費 我要如何知道我參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 期間還能向同樣的醫生求診? 許多醫生都接受聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 請詢問您的醫生以便確定 如果您在考慮要參加註冊聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 (C 部份 ), 您也需要知道醫生是否在計劃的醫療護理提供者網絡中 在瞭解各個計劃的內容時, 請查看該計劃的醫療護理提供者名單 您醫生的帳單辦公室應該可以告訴您他們接受哪些計劃 問答問答 如果我的醫生離開我的聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃網絡會怎樣? 如果您的醫生離開計劃網絡, 您的計 劃會通知您, 屆時您將可以重新選擇 醫生 一般來說, 這種情況下您必須等到下個聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 開放註冊期 (10 月 15 日至 12 月 7 日 ) 才能變更計劃 如果我搬家會怎樣? 我可以繼續保留同樣的聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃嗎? 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃有其服務地區 如果您搬到同一個服務地區內的其他地方, 您可以保留原計劃 請致電聯絡您計劃的客戶服務部, 瞭解您新家是否在您目前計劃的服務地區內 如果您搬離計劃的服務地區, 您必須尋找其他聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃, 或返回傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 並考慮加保獨立的處方配藥計劃和聯邦醫療保險輔助 (Medicare Supplement) 保險計劃 問 答 我無法負擔聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的費用 連 B 部份保費也付不出來 我可以從哪裡取得 協助? 如果您符合資格, 您也許可以取得協助來支付聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 保費和其他費用 請參閱 第 19 頁的資源清單 20 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 21

12 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 計劃搜尋工具紀錄表 請按照下列步驟找出適合您的聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保 : 瞭解您的選擇 瀏覽 MedicareMadeClear.com, 查詢更多有關聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 您的選擇和額外資源的資訊 您考慮中的每個計劃都要填寫一欄 在上半部請將該計劃有提供的福利打勾 在下半部則填寫每個項目的費用 您可以從計劃網站或資料找到承保和費用資訊 保險公司 計劃名稱 計劃類型 計劃 1 計劃 2 計劃 3 比較承保 瞭解您的需要 想一想您要如何使用醫療護理, 這樣可以幫助您把重點放在可能最適合您的承保類型 尋找您所在地區中的計劃 前往 Medicare.gov, 取得您居住地區的計劃清單以及承保和費用相關詳情 比較您的計劃選項 使用次頁的紀錄表, 根據您的需要比較各項計劃 選擇計劃 上網參加註冊或直接致電聯絡計劃 有些計劃有轉介規定, 您必須透過主治醫生轉介才能去看專科醫生 建議您比較各選項時要考慮這個規定 目前的醫生 目前的處方配藥 護士電話專線 聽覺護理服務 牙科護理服務 視覺護理服務 脊椎護理 針灸護理 足部護理 健身福利 比較費用 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 費用 計劃月費 急診費用 預估每月定額手續費 / 共同保險 年度醫療自付扣除金 年度自付費用上限 年度處方配藥自付扣除金 預估每月處方配藥費用 22 聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 入門指引 MedicareMadeClear.com 23

13 想進一步瞭解? 瀏覽 MedicareMadeClear.com Medicare Made Clear ( 清楚瞭解聯邦醫療保險 ) 由 UnitedHealthcare 聯合健康保險贊助提供 2018 聯合健康保險服務公司 (United HealthCare Services, Inc.) 保留所有權利 沒有聯合健康保險服務公司 (United HealthCare Services, Inc.) 書面明確同意, 不得複製或使用本文件的任何部份, 無論其用途為商業或非商業性質 計劃透過聯合健康保險公司 (UnitedHealthcare Insurance Company) 或其關聯機構之一提供保險 適用聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃和處方配藥計劃 : 上述公司是與聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 簽有合約的 Medicare Advantage 組織且是聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅 藍卡 ) 核准之 D 部份贊助商 參加註冊本計劃視本計劃與聯邦醫療保險的合約是否續約而定 SPRJ39775

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