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- 考晋 樊
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1 Diuretics Lu-Tai Tien, Ph.D. School of Medicine Fu Jen Catholic University
2 Proximal Convoluted Tubule C A A: Glomerulus B: Loop of Henle C: Distal Convoluted Tubule D: Collecting Tubule, Collecting Duct D B
3 咖啡因可使腎血管擴張, 增加腎小球的血流量, 因而會增加腎的水滲透和排毒功能, 所以咖啡和茶等含有咖啡因的飲料具有利尿的作用
4 Kidney function in disease 腎小管 氯化鈉 水份滯留 血液容積增加及血管外液腔室增大 水腫
5 水腫的原因 鬱血性心衰竭 心輸量不足造成腎臟因血液容積減少而產生代償作用, 使水及鹽類滯留以增加血液容積以提高回心量 肝腹水 液體堆積在腹腔, 為肝硬化常見之併發症 腎病症候群 血漿蛋白流失使膠質滲透壓下降, 而造成水腫 行經前的水腫 荷爾蒙不平衡, 例如 estrogen 分泌過多造成水份進入細胞外腔室
6 Diuretic drugs 利尿劑 增加尿量 抑制離子傳送而降低腎元在不同部位對鈉離子的再吸收 應用 : 不正常體液滯留 ( 水腫 ) 及高血壓
7 Na + (HCO 3- ) Na + Cl - carbonic anhydrase H 2 O H 2 O Na + K + 2 Cl - K + H + Na + H2 O movement is between lumen and tubular epithelial cell
8 近曲小管 廣泛分佈於腎皮質中 全段之近端小管皆具有高水分子通透性 葡萄糖 重碳酸鹽 胺基酸之再吸收 2/3 鈉在此被再吸收, 氯及水分則藉由被動性的吸收以維持電性及滲透壓的平衡
9 亨利氏下行支 逆流機轉使得滲透壓在亨利氏下行支逐漸上升 具有高水分子通透性, 但無法再吸收任何鹽類 腎小管之鹽類含量增加三倍
10 亨利氏上行支 亨利氏上行支上皮細胞對水不具通透性 Na + /K + /2Cl - cotransporter 約有 25-30% 氯化鈉在此自腎小管內液體回到組織液中 鹽類再吸收的位置 Loop diuretics 是最有效的利尿劑
11 遠曲小管 對水份子之通透性極差 5-10% 氯化鈉在此被再吸收 藥理作用之部位為 Apical Membrane 之 Na + /Cl - transporter Ca 2+ 能主動式的被再吸收
12 集尿管 鈉鉀交換 刺激主細胞上的 aldosterone 受器可造成鈉的再吸收與鉀的分泌 抗利尿激素的受器可促使水在集尿管的再吸收 ( 藉由 camp 完成 )
13 ADH: 抗利尿激素 From Katzung 9th Ed
14 Diuretic drugs Carbonic anhydrase inhibitors Loop diuretics Thiazide diuretics Potassium-sparing diuretics Osmotic diuretics
15 CARBONIC ANHYDRASE INHIBITORS Acetazolamide [Diamox ] Dichlorphenamide Dorzolamide Brinzolamide
16 Pharmacokinetics Orally active and well absorbed Secreted by proximal tubule
17 Mechanism of action: inhibits carbonic anhydrase (CAIV,CAII isoforms) From Principles of Pharmacology, 2nd edition
18 Action of carbonic anhydrase inhibitors 抑制腎小管上的 carbonic anhydrase ( 可使水和二氧化碳加速轉變成 H + and HCO 3- ) 輕微利尿效果 早期 HCO - 3 滯留造成尿液 ph 值上升, 但數月後反造成代謝性高血氯酸中毒 (HCO 3- depletion leads to enhanced NaCl reabsorption by the reminder of the nephron)
19 Sites of action kidney - primarily in the proximal tubule (luminal > cellular) ciliary body choroid plexus ( 眼球脈絡膜叢 ) and CNS red blood cells gastric mucosa pancreas
20 Medical indications 代謝性鹼中毒 青光眼 Acetazolamide 用於降低眼內壓 ( 降低水樣液的製造 ), 可用於慢性青光眼 治療急性可用 pilocaroine (cholinergic agonist) 癲癇 (Hypokalemic and hyperkalemic periodic paralysis) 高山症
21 Take home message- 高山症的治療 在高山上氣壓低, 每次呼吸的吸氧量減少, 但是身體所需的氧氣量沒變, 所以要增加呼吸次數, 以求補償 Acetazolamide [Diamox ] : 抑制碳酸酐酶 ( 碳酸脫氫酶 ) 的作用, 由於這種抑制作用而促進水份 鈉離子及鉀離子排入尿中, 從而產生利尿作用, 也促成鹼性尿的形成, 相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能, 增加換氣量及肺活量 臨床試驗 : 在高度快速上升之前 (24 小時之前 ) 及停留高山期間, 每 8 到 12 小時服用 250 mg 的 Acetazolamide 的話, 可以減少及或減輕急性高山病的症狀 喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次 125 mg Acetazolamide
22 Side effects 輕微酸中毒 鉀流失 昏睡 腎結石 感覺異常
23 Contraindications Carbonic anhydrase inhibitor-induced alkalinization of the urine will decrease urinary excretion of NH 4+ and may contribute to the development of hyperammonemia ( 高血胺症 )and hepatic encephalopathy ( 肝性腦病變 )in patients with cirrhosis
24 Loop or high-ceiling diuretics Bumetonide (Bumex ) Ethacrynic acid ( 因副作用大, 目前少用 ) Furosemide (Lasix ) Torsemide
25 Mechanism of loop diuretics 抑制亨利氏上行之支之管腔細胞膜所進行之鉀鈉氯共同運輸, 而使鉀鈉氯的再吸收下降 腎功能不佳時仍可使用 使尿中鈣含量增加 是目前最有效的利尿劑
26 From Katzung, 10th edition
27 Sites of action Thick ascending limb ( 粗上行支 ) Macula densa: A densely packed group of modified epithelial cells in the distal tubule of a nephron, adjacent to the juxtaglomerular cells Inner ear Vascular smooth muscle Renal-PGE 2 mediated Pulmonary-PGI 2 mediated and kidney-dependent
28 Medical indications 對鈉和氯移出身體的作用最好 改善中 重度水腫 為治療心衰竭引起之肺水腫首選藥物, 因為作用快速 治療輕 中度高血壓 治療高血鈣 刺激腎小管內鈣離子分泌, 因此靜脈注射後可加速鈣離子排泄
29 Side effects of loop diuretics 耳毒性 長期或大量靜脈注射給藥, 會傷害第八對腦神經, 造成永久性耳聾, 若併用 aminoglycoside 類抗生素例如 streptomycin, 會加重耳毒性 低血鉀 低血氯 低血鎂及高尿鈣 此類藥物抑制 K + Cl - 吸收, 又促進 Na + -K + 交換, 導致鉀流失造成低血鉀, 因 K + -H + 交換使 H + 排出量增加, 因此, 也會造成代謝性鹼中毒 急性高尿酸血症 loop diuretics 結構 -COOH 屬於酸性, 會與尿酸及酸性藥物在腎小管及膽道競爭排出, 因此, 降低尿酸排出量, 而使痛風症狀惡化
30 耳毒性 (with aminoglycoside) 低血鎂 高尿酸血症 低血鉀 低血壓 Side effects of loop diuretics From Lippincott s 3rd
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32 Thiazide and related agents 目前最常用的利尿劑 作用在遠曲小管
33 Thiazides Chlorothiazide 第一個口服來治療由肝硬化及鬱血性心臟衰竭引起之嚴重水腫的藥物 Hydrochlorothiazide 藥效比 chlorothiazide 強, 故所需劑量較少 使用普遍 Actions: 抑制鈉及氯共同運輸系統 (Na + - Cl - cotransport system), 阻斷 Na + -Cl - 之再吸收, 而增加鈣離子之再吸收
34 From Katzung, 10th edition
35 治療上的應用 高血壓 : 降血壓第一線用藥,TI 值大, 嚴重副作用少, 耐受性佳 便宜, 給藥方便, 可長時間給予 治療高尿鈣症 此藥可減少 Ca 2+ 排出, 可用於治療因特異體質之高尿鈣症, 特別是泌尿道有反覆出現草酸鈣結石之病人 治療輕 中度 Na + 及水滯留的水腫 腎臟性尿崩症 減少血流量, 提高血中滲透壓, 加強 ADH 的作用, 以減少排尿量
36 Side effects of thiazides 鉀流失 : 因血管內體積降低, 造成 reninangiotensin-aldosterone 系統活化而導致鉀離子流失 高尿酸血症 : 此類藥物會減少腎臟有機酸分泌, 而使血中尿酸溶度升高 血量減少 : 易造成姿勢性低血壓或暈眩 高血鈣 : 抑制鈣離子排出, 而造成血中鈣離子濃度升高 高血糖 : 因低血鉀抑制胰島素分泌, 導致高血糖, 所以, 勿用於糖尿病病人 過敏症 : 皮膚炎 骨髓抑制等
37 Thiazide-like analogs Chlorothalidone 作用時間長 可用於治療高血壓 治療劑量 : 一天一次 Metolazone 不會在嚴重腎衰竭病人中造成鈉排除的流失 Indapamide 脂溶性非 Thiazide 利尿劑 低劑量時抗高血壓強利尿作用少 從腸胃道代謝及腎臟排除, 且在腎衰竭病人中不會有積蓄現象, 適合此類病人
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39 保鉀利尿劑 主要用於 aldosterone 過量時, 主要作用於高血壓的治療大部分和 thiazides 合用 Spironolactone Aldosterone 拮抗物可和 aldosterone 競爭細胞內的胞槳接受體 Addison s disease 因腎上腺功能低下, 而使血中 aldosterone 分泌較少, 故使用此藥不具利尿效果 Triamterene; amiloride 抑制鈉離子流入細胞內而保留鉀離子, 其作用不需要 aldosterone 可用於 Addison s disease
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41 Take home message-- Addison s disease 原發性腎上腺功能不足 (primary adrenal insufficiency), 又稱為愛迪生氏症 (Addison s disease), 是腎上腺無法分泌足夠的皮質固醇 (cortisol, aldosterone 等 ) 所引發的疾病 症狀 --- 脫水 低血壓 血鉀過多會造成心律不整, 低血糖 軟弱無力 體重減輕 抵抗力降低 青銅色皮膚
42 From Katzung 10 th edition
43 Osmotic diuretics Mannitol and urea 可直接通過腎絲球體 排水 > 排鈉, 不可用於鈉滯留之病人 用於處理急性中毒造成急性腎衰竭的病人 ; 顱內壓上升或因休克藥物中毒及外傷造成之急性腎衰竭之病人 Mannitol 無法口服, 只能靜脈注射
44 From Katzung 9th Ed
45 CARBONIC ANHYDRASE INHIBITORS THIAZIDE DIURETICS OSMOTIC DIURETICS LOOP DIURETICS POTASSIUM SPARING DIURETICS Aldosterone ANH ADH OSMOTIC DIURETICS
46 ADH and ANH ADH Antidiuretic hormone ( 抗利尿激素 ) ; 腦下垂體後葉分泌 調節荷爾蒙, 促使腎臟保留水分 ANH Atrial natriuretic hormone ( 心房利尿鈉激素 ) ; 心房分泌 排鈉與利尿, 作用在血管使血管擴張, 降低血壓
47 Take home message From Wikipedia
48 Take home message 利尿劑導致尿中維生素 B1 流失 健康人應無此缺乏的問題, 但是對於慢性酒精中毒 老年人及使用利尿劑者, 則是維生素 B1 缺乏的高危險群 維生素 B1 的食物來 小麥胚芽 穀物製品 酵母 花生及肉製品 約 40% 的飲食維生素 B1 來自於穀物
49 Take home message- 腕隧道症候群 這種疾病的症狀是在手掌面及姆指 食指 中指 及一半的無名指呈現麻木及剌痛感 這種感覺常常在工作之後特別的明顯 ; 尤其是在晚上, 常常會因為手腕的麻木或剌痛而醒過來, 必須甩一甩手或是用雙手搓揉手指才能得到緩解 臨床上, 病人時常會以為是自己中風了, 或是所謂的 血路不通 事實上它是因為手腕處的正中神經, 因為腕橫韌帶變厚 或其他原因造成壓迫而來的, 包括 : 構造的異常, 如先天性腕隧道過度狹窄 屈肌肌腱異常 腱鞘囊腫 蚯狀肌異常以及脂肪瘤或栓篩的血管的壓迫等 感染性疾病, 如萊姆病 結核菌感染以及細菌性關節炎等 發炎性疾病, 如結締組織疾病 痛風 非特異性屈肌腱鞘炎以及風濕性關節炎等 代謝性疾病, 如末端肥大症 類澱粉沉著症 糖尿病以及甲狀腺機能低下或抗進等 腕隧道內組織體積增加, 如鬱血性心臟衰竭 水腫 肥胖以及懷孕等
50 Study question 在愛迪生氏之病人除了下列何者外均具利尿功能? A. Amiloride B. Chlorothiazide C. Tiamterene D. Spironolactone E. Torsemide Answer: D
51 The End
日文技術用語
泌 尿 系 統 16-1 1. 菊 糖 (inulin) 常 被 用 以 測 量 哪 一 種 生 理 參 數? (A) 腎 絲 球 過 濾 率 (B) 腎 血 漿 流 量 (C) 腎 小 管 分 泌 能 力 (D) 有 效 過 濾 壓 (94 專 普 一 ) 2. 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 而 排 尿, 主 要 為 透 過 何 種 神 經 之 反 射 而 完 成? (A) 交 感 神 經 (B)
Thiazide( 利 尿 劑 )
利 尿 劑 課 程 名 稱 : 幼 兒 及 家 庭 用 藥 安 全 班 級 : 幼 二 乙 姓 名 : 徐 嘉 薇 學 號 :4A0I0908 指 導 老 師 : 陳 韻 如 Thiazide( 利 尿 劑 ) Chlorothiazide( 氯 噻 嗪 ) 劑 型 : 錠 劑 500MG/Tab 藥 理 作 用 : 1. 本 品 為 磺 胺 類 利 尿 劑, 起 始 作 用 約 2~3 小 時,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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閱 讀 (1) 楊 桃 毒 素 過 去 有 許 多 糖 尿 病 或 高 血 壓 患 者 吃 過 新 鮮 楊 桃 或 楊 桃 汁 後, 出 現 嘔 吐 頭 暈 意 識 不 清 等 症 狀, 研 判 因 為 他 們 腎 功 能 不 佳, 無 法 排 出 楊 桃 中 不 明 的 中 毒 成 分 楊 桃 中 的 不 明 成 分 可 能 導 致 部 分 特 殊 體 質 的 尿 毒 症 病 患, 出 現 神 經
5. 药 理 学 的 研 究 方 法 是 实 验 性 的, 这 意 味 着 : A. 用 动 物 实 验 研 究 药 物 的 作 用 B. 用 离 体 器 官 进 行 药 物 作 用 机 制 的 研 究 C. 收 集 客 观 实 验 数 据 进 行 统 计 学 处 理 D. 用 空 白 对 照 作
第 一 章 绪 言 ( 一 ) 单 项 选 择 题 1. 药 理 学 是 一 门 重 要 的 医 学 基 础 课 程, 是 因 为 它 : A. 阐 明 药 物 作 用 机 制 B. 改 善 药 物 质 量, 提 高 疗 效 C. 可 为 开 发 新 药 提 供 实 验 资 料 与 理 论 依 据 D. 为 指 导 临 床 合 理 用 药 提 供 理 论 基 础 E. 具 有 桥 梁 科 学 的 性
- 2-2- HCO HPO SO 3 4 4 P P R P QR Q R Q + - - H HCO3 - HCO 3 - - Cl HCO 3 HCO - 3 - HCO - 3 - HCO 3 - = 100 2- SO 4 - H 2 PO 4 HPO 4 - HPO 4 2- Na
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
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捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 022151 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 022152 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate
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答案
102-1 四 技 會 考 科 目 解 剖 學 題 號 程 度 題 目 緒 論 1 易 有 關 解 剖 姿 勢 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 身 體 直 立 (B) 兩 手 自 然 下 垂 (C) 掌 面 向 內 (D) 腳 趾 向 前 2 易 下 列 哪 一 種 切 面 可 將 人 體 分 成 前 後 兩 部 分?(A) 矢 狀 切 面 (B) 冠 狀 切 面 (C) 水 平 切
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绪 论 生 理 学 (physiology) 是 生 物 学 的 一 个 分 支, 它 以 生 物 机 体 的 功 能 (function) 为 研 究 对 象, 是 研 究 生 物 体 的 正 常 生 命 活 动 规 律 的 科 学 动 物 生 理 学 (animal physiology) 是 生 理 学 的 一 个 分 支, 研 究 动 物 体 的 整 体 及 其 各 个 系 统 的 器 官
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臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
附錄一 案件分類
錄 類 01 24 02 28 連 03 29 復 04 61 05 62 精神 復 06 63 08 連 65 寧 療 09 66 理 11 67 12 71~73 13 81 論 例 19 91 21 92 65 老 流行 22 錄 00 不 12 神 01 13 精神 02 14 復 03 15 04 22 05 40 06 60 07 神 81 08 泌尿 82 09 83 理 10 84
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篇 名 : 酸 檸 檬? 鹼 檸 檬? 食 物 的 酸 鹼 性 作 者 : 何 國 維 國 立 埔 里 高 工 化 工 科 二 年 乙 班 指 導 老 師 : 余 志 輝 老 師 壹 前 言 食 物, 是 人 類 每 天 的 能 量 的 來 源, 無 論 酸 甜 苦 辣, 各 式 各 樣 的 食 物 隨 處 可 見, 頗 具 豐 富 性 及 變 化 性, 令 人 食 指 大 動 但 是, 日 前 科
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
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Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
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西醫基層總額提報之高血壓臨床治療指引（全國醫師聯合公會）
15 2004 10 WHO 1958 160/95 mmhg 1999 WHO 1997 (JNC)6 140/90mm Hg 1993 WHO 2 1 18 140mm Hg / 90mm Hg 2 2 2 130 mmhg / 80mm Hg 140mmHg
1-5-2 30 300500 18cm 5cm 130 320nm 70100nm
5 CHAPTER 內 容 大 綱 內 文 教 學 區 CO 2 O 2 5 1-5-1 1-5-2 30 300500 18cm 5cm 130 320nm 70100nm 5 CHAPTER 隙 2030nm 隙 60nm 隙 5-15-2 laminin fibronectinpolyanionic proteoglcansheparan 5 5-1 1-5-3 5-2 1-5-4 sulfate
(Microsoft Word - 010\252c\247\277\245\315\264\336.doc)
第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
台中一中101學年度第一學期高三期末考生物試題 代碼:06
一 單一選擇題 ( 每題 2 分, 答錯不倒扣 ) 1. 下列與維持體液恆定性有關的物質, 其分泌激素與分泌位置的配對, 何 者正確? (A) 心房排鈉肽 左心房 (B) 血管收縮素原 肝臟 (C) 醛固酮 腎臟皮質 (D) 抗利尿激素 腦垂腺前葉 2. 人體細胞代謝胺基酸後會產生何種含氮廢物? 而此含氮廢物於何器官被轉換為尿素, 以降低其毒性? (A) 氨 腎臟 (B) 氨 肝臟 (C) 尿酸 腎臟
(isolated systolic hypertension) 2011 (1) (2) (renin) (3) (baroreceptor) (4) (5) 臨床症狀 2/3 老年高血壓的評估與診斷 3 (office BP monitor) (home BP monitor) 24 (ambu
1,2 1 1 1 1,2 盛行率 致殘或死亡前合併失能 (mortality with disability) ( COPD) 1 高雄醫學大學醫學系 2 彰化基督教醫院家庭醫學科 Hypertension, elderly National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 67%60 65260 11% 2007 60 60% 疾病生理學
雅思写作应试教程（终稿）.doc
CIP ) /. :,2001.8 ( : 2) ISBN 7-5308 - 3032-3...- TV - 092 CIP ( 2001) 11633 : : : : 189 3 000 20 ( 0 22 ) 2730 631 4 * 787 10 92 1/ 16 2 4. 75 10 392 0 00 2 001 8 1 200 1 8 1 : 11 00 0 : 88. 00 1 8 8
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(Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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454 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 4 期 203 年 2 月 新 型 糖 苷 类 衍 生 物 降 糖 作 用 筛 选 和 研 究, 王 小 彦 2, 王 玉 丽, 陈 娇 3, 赵 桂 龙, 徐 为 人 *, 汤 立 达. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 30093
比配德利錠
組成 : 每錠含 Perindopril tert-butylamine... 4.000mg 相當於 Perindopril. 3.338mg Indapamide. 1.250mg 賦形劑 劑型 : 錠劑 白色, 桿狀形 適應症 : 本態性動脈高血壓 雅施達加強錠 ACERTIL PLUS 衛署藥輸字第 023758 號 說明 : 當 perindopril 單方無法有效控制血壓時可用雅施達加強錠治療
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高尿酸血症與腎臟疾病 前言 : 三軍總醫院腎臟內科許育瑞醫師 尿酸為人類內在及外來嘌呤類 (purine) 的代謝產物 在多數動物中, 尿酸由尿酸 (uricase) 代謝 ; 而人類無此酵素, 所以無法將尿酸氧化代謝 因此, 人類以排泄尿酸的方式作為嘌呤代謝的最終途徑, 此一代謝方式, 使人類容易得到高尿酸血症 短時間尿酸過度生成 (urate overproduction) 通常發生在急性的腫瘤溶解症候群
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
Microsoft PowerPoint Administration of Medication II.ppt [相容模式]
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基本護理學 Fundamental nursing 給藥法 (Ⅱ) Administration i i of Medication i (Part - II) 曾櫻枝,2010 老人護理暨管理學系 分機 :6314 1 學習目標 1. 描述體液的種類及其重要性 2. 瞭解影響體液平衡的因素 3. 認識補充液體與電解質的方法 4. 描述靜脈輸液可能產生的合併症 5. 瞭解正確靜脈輸液技術 2 一 體液概述
绎 阴 元元 510515 Caco-2 Caco-2 P 158 中 極 學 刊 一 前言 清末著名的改良戲曲 黑籍冤魂 原為清末小說家吳趼人寫的短篇小說 名 伶夏月珊將其稍易節目 並搬演於舞臺 由於劇情發人深省 反映社會之弊 故 引 起 當 時 熱 烈 的 迴 響 黑 籍 冤 魂 可 說 是 晚 清 啟 蒙 儀 式 中 最 為 重 要 的 片 段 之 一
中極學刊 第八輯 國立暨南國際大學 中 國 語 文 學 系 2 0 1 4 年 1 2 月 張純梅 暨南國際大學中文所 摘 要 晚 清 戲 曲 改 良 運 動 為 近 代 戲 曲 奠 定 了 現 代 性 之 基 礎 尤 其 是 於 清 末 1908 年 上 海 竣 工 的 新 式 劇 場 新 舞 臺 不 僅 使 觀 劇 空 間 硬 體 設 備 如 燈 光 照 明 道 具 舞臺設計等改變 演員 表演形態
1 S P Cl Pro 2 K Na Ca Mg K Na Ca Mg % 1 6%-9% 2 1%-3% 3 70%-80% 4 P Ca Fe Cu Co Zn Se Mn Mo Ni Cr P Ca 5 VB V B1 Vpp V B2 B3 VE
1 2 1 V Pro 2 3 1 Pro 2 Fe2+ Fe3+ 3 Vc 4 Vc 5 1-12% 45-64% 4 1 S P Cl Pro 2 K Na Ca Mg K Na Ca Mg 3 1-2 11-14% 1 6%-9% 2 1%-3% 3 70%-80% 4 P Ca Fe Cu Co Zn Se Mn Mo Ni Cr P Ca 5 VB V B1 Vpp V B2 B3 VE
药理学－II.doc
一. 课 程 基 本 信 息 课 程 名 称 : 药 理 学 -Ⅱ( pharmacology-Ⅱ) 课 程 号 :50128040 课 程 类 别 : 基 础 课 学 时 :4 学 时 / 周, 共 68 学 时 学 分 :4 二. 教 学 目 的 及 要 求 以 我 国 医 药 卫 生 工 作 及 医 学 教 育 的 理 论 与 实 践 为 基 础, 以 反 映 现 代 科 学 先 进 水 平
97年12月30日公告97年度內、外科專科護理師甄審筆試測驗試題及參考答案
97 行 1. 2. 不 理 3. 80 1.25 100 不 4. ()()()() 2 不 5. 6. 7. 數 1. 列 不 理 () 立 () 更 () 行 (LS) () 行 2. 療 70 歷 年 () 10 年 () 15 年 () 20 年 () 3. 療 70 歷 年 () 7 年 () 10 年 () 年 7 年 () 4. 理 旅 復 行 不 行 療 列 () 行 不 () ()
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PARKINSONISM 18 (Parkinson s disease) (Parkinsonism) 60%-85% (atypical Parkinson s diseases) (Parkinson-plus syndrome) (Secondary Parkinsonism) 2052 19 1595 77.7 250 12.2 168 8.2 12 0.6 27 1.3 / 20 ("Parkinson-plus"
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可得安穩 80/12.5 膜衣錠 Co-Diovan 80/12.5 Film Coated Tablets 可得安穩 160/12.5 膜衣錠 Co-Diovan 160/12.5 Film Coated Tablets 可得安穩 160/25 膜衣錠 Co-Diovan 160/25 Film Coated Tablets 可得安穩 320/12.5 膜衣錠 Co-Diovan 320/12.5
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有 機 高 分 子 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 合 併 用 藥 對 糖 尿 病 併 發 症 之 影 響 Concomitant Medications for the Impact on the Diabetic Complications 研 究 生 : 葉 志 強 指 導 教 授 : 張 淑 美 博 士 王 美 心 博 士 中 華 民 國 九 十 四 年 七 月 摘 要 論 文 名 稱
Microsoft PowerPoint - 1001030--高低血鈉病患之診治與照護.pptx
100 年 度 護 理 人 員 繼 續 教 育 研 討 會 Ⅺ 100 10 30 PM1:30 高 低 血 鈉 病 患 之 診 治 與 照 護 黃 尚 志 高 雄 醫 學 大 學 腎 臟 照 護 學 系 主 任 高 醫 附 設 醫 院 腎 臟 內 科 教 授 台 灣 腎 臟 醫 學 會 CKD 防 治 委 員 會 主 委 緣 起 學 習 目 的 與 目 標 學 生 為 什 麼 來 上 這 堂 課?
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(36) 北 华 大 学 办 公 室 2015 年 11 月 16 日 目 录 我 校 1 门 课 程 被 遴 选 为 国 家 精 品 视 频 公 开 课 省 科 学 技 术 协 会 来 我 校 考 察 国 际 交 流 与 科 技 合 作 吉 林 省 教 育 后 勤 协 会 公 寓 管 理 专 业 委 员 会 主 任 秘 书 长 工 作 会 议 在 我 校 召 开 数 学 与 统 计 学 院 在 两
中台醫護技術學院九十一學年度第二學期 轉學考 考試五專一年級 國文科試題
一 選 擇 題 50 題 ( 每 題 2 分 ) 1. 柯 林 氏 潰 瘍 (Curling's ulcer) 是 一 種 壓 力 性 潰 瘍, 常 發 生 在 何 種 病 人 身 上? (A) 頭 部 外 傷 (B) 燒 燙 傷 (C) 外 科 手 術 後 (D) 胸 部 創 傷 2. 柳 先 生 因 瓦 斯 爆 炸 被 火 燒 傷 前 胸 腹 部 雙 手 及 雙 腿 前 面, 若 依 據 九 法
014315 市 立 永 平 高 中 無 填 報 無 填 報 (02)22319670 014322 市 立 樹 林 高 中 已 填 報 已 填 報 (02)86852011 014326 市 立 明 德 高 中 已 填 報 (02)26723302 014332 市 立 秀 峰 高 中 已 填 報
加 總 - 人 數 每 位 填 報 人 只 能 填 一 種 學 制 欄 標 籤 列 標 籤 高 級 中 學 進 修 學 校 010301 國 立 華 僑 高 級 中 等 學 校 無 填 報 已 填 報 (02)29684131 011301 私 立 淡 江 高 中 無 填 報 已 填 報 (02)26203850 011302 私 立 康 橋 高 中 已 填 報 (02)22166000 011306
2. 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴 認 證 說 明 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴, 並 在 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產
104 年 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 基 準 及 評 分 說 明 ( 調 整 對 照 表 ) 認 證 說 明 措 施 一 : 明 訂 及 公 告 明 確 的 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 (8 分 ) ( 一 ) 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 由 副 院 長 級 以 上 人 員 擔 任 主 任 委 員, 並 定 期 召 開 會 議, 評 估 醫 療 院
老年人的藥動學與藥效學
老 年 人 的 藥 物 動 力 學 與 藥 效 學 趙 娉 婷 藥 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 藥 劑 部 前 言 隨 著 經 濟 成 長, 生 活 水 準 的 提 升 與 醫 藥 科 技 的 進 步, 以 及 公 共 衛 生 的 改 善, 國 人 的 平 均 壽 命 逐 漸 的 延 長, 人 口 年 齡 結 構 快 速 的 轉 變, 增 加 了 六 十 五 歲 以 上 人 口 即
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Microsoft Word - Medical Nutrition Therapy for Renal Disorder純文字檔.doc
腎臟疾病營養 by 陳淑子 Medical Nutrition Therapy for Renal Disorder 前言 營養在腎臟疾病的治療中, 佔有重要的角色, 營養狀態影響腎臟疾病的癒後與復健並與患者生活品質密切相關 腎臟疾病種類繁多, 就算無視患者的個別情況, 不同的腎臟疾病或處於腎衰竭的不同階段或使用不同的治療方式, 飲食原則都有相當的差異 所以一份可以適用於所有腎臟疾病的 腎病飲食 是不存在的
ttian
T = l g = a - b a ϕ ϕ ϕ ϕ ϕ ϕ SiO SiO 65% SiO 52% SiO 52 45% SiO 45% 20 45% 10% 50% 95% 2.5 2.7 2.7 2.8 2.9 3.1 3.1 3.5 S0=1.94
20110327作用于CNS药_镇静催眠药
镇 静 催 眠 药 Sedative-Hypnotic Drugs 林 蓉 科 教 楼 11 层 西 安 交 通 大 学 医 学 院 药 理 系 1 概 念 : 是 指 对 中 枢 神 经 系 统 具 有 选 择 性 抑 制, 能 够 引 起 镇 静 和 近 似 生 理 性 催 眠 的 药 物 镇 静 药 (sedatives): 催 眠 药 (hypnotics): 能 缓 和 激 动, 消 除
标题
实 践 技 能 考 试 大 纲 11 ( 一 ) 医 德 医 风 ( 二 ) 沟 通 能 力 ( 三 ) 人 文 关 怀 一 职 业 素 质 二 病 史 采 集 ( 一 ) 发 热 ( 二 ) 皮 肤 黏 膜 出 血 ( 三 ) 疼 痛 头 痛 胸 痛 腹 痛 关 节 痛 腰 背 痛 ( 四 ) 咳 嗽 与 咳 痰 ( 五 ) 咯 血 ( 六 ) 呼 吸 困 难 ( 七 ) 心 悸 ( 八 ) 水
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
104 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 試 題 代 號 :3109 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 內 外 科 護 理 學 考 試 時 間 : 1 小 時 座 號 : 注 意 : 本 試 題
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
研 訂 鑿 井 技 術 參 考 手 冊 及 行 政 管 理 作 業 要 點 ( 草 案 ) 第 二 年 度 成 果 報 告 書 及 總 報 告 書 初 稿 - 附 冊 一 地 下 水 水 井 鑿 井 行 政 管 理 作 業 要 點 ( 草 案 ) Guideline for Administrati
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
1 3 6 10 14 16 22 28 30, 32 35 42 46 52 62 65 68 74 81 85 89 96 101 104 110 114 122 123 127 132 135 138 144 148 151 155 157 159 160 162 164 167 175 177 183 187 189 192 194 197 200 202 204 206 208 210 213
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第 三 章 基 本 组 织 学 习 目 标 掌 握 : 疏 松 结 缔 组 织 的 特 点 组 成 结 构 血 细 胞 分 类 正 常 值 和 形 态 结 构 骨 骼 肌 的 光 镜 下 结 构 神 经 元 的 形 态 结 构 分 类 及 突 触 的 结 构 理 解 : 被 覆 上 皮 的 共 同 特 征 分 类 结 构 分 布 和 功 能 腺 上 皮 和 腺 的 概 念 血 浆 的 组 成 平 滑
10 X 13 High Cor)cal Center Afferent pathway Central por-on Brain Stem Efferent pathway ganglion High Cor)cal Center Afferent pathway Rapidly adap-ng receptor Bronchial /Pulmonary C- fiber Central por-on
1
. 1 2 3 4 1 2-1 1 1 m 3 1000 L 1 1000 L 1000 kg1 ton 1667 264 1 10 48 2 5%8% 5% 8% 2-2 69 83 6871 80 7.7 0.2 9 1 (, 2000) 0.1 0.9 1~5 5~10 10~20 20~40 40 81 84 0.54% 2%4% 88 369 L 3 1 () (, 2000) GDP 0.33
CRESTORR (AstraZeneca)
5 10 20 Crestor 5, 10, 20mg Film-Coated Tablets CRESTOR (rosuvastatin calcium) 3-hydroxy-3-methylglutaryl- coenzyme A(HMG-CoA 酶 HMG-CoA mevalonate Rosuvastatin calcium bis[(e)-7-[4-(4-fluorophenyl)-6-isopropyl-2-[methyl(methylsulfonyl)