作用于CNS药_镇静催眠药
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- 羲蜀 能
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1 镇 静 催 眠 药 Sedative-Hypnotic Drugs 林 蓉 科 教 楼 11 层 西 安 交 通 大 学 医 学 院 药 理 系 1
2 概 念 : 是 指 对 中 枢 神 经 系 统 具 有 选 择 性 抑 制, 能 够 引 起 镇 静 和 近 似 生 理 性 催 眠 的 药 物 镇 静 药 (sedatives): 催 眠 药 (hypnotics): 能 缓 和 激 动, 消 除 躁 动, 恢 复 安 静 情 绪 的 药 物 能 促 进 和 维 持 近 似 生 理 睡 眠 的 药 物. 失 眠 的 类 型 睡 眠 的 成 分 : 快 动 眼 睡 眠 (REMS) 非 快 动 眼 睡 眠 (NREMS): 1 难 入 睡 2 难 熟 睡 3 易 醒 4 早 醒 REMS+NREMS: 1 个 周 期, 整 个 睡 眠 4-5 个 周 期 对 脑 和 智 力 发 育 重 要 分 1,2,3,4 期,3,4 合 为 慢 波 睡 眠 (SWS) 有 助 于 机 体 发 育 和 消 除 疲 2劳
3 生 理 睡 眠 o 表 现 : 闭 目 瞳 孔 缩 小, 呼 吸 循 o 慢 波 睡 眠 (SWS) 环 功 能 稳 定, 无 眼 球 快 速 转 动 o 非 快 动 眼 (NREMS) 功 能 : 促 进 生 长 恢 复 体 力 生 理 睡 眠 o 表 现 : 肌 肉 松 驰 血 压 心 率 呼 吸 o 快 波 睡 眠 (FWS), 多 梦, 伴 有 眼 球 快 速 转 o 快 动 眼 (REMS) 功 能 : 记 忆 症 智 力 恢 复 o 入 睡 :SWS(80 分 ~120 分 ) FWS(20 分 ~30 分 ) SWS, 成 人 一 夜 交 替 4~6 次 3
4 睡 眠 生 理 意 义 醒 觉 和 睡 眠 是 维 持 机 体 生 理 功 能 两 个 方 面 学 习 和 工 作 必 须 处 于 醒 觉 清 醒 的 头 脑, 高 效 率 但 机 体 必 须 有 足 够 的 睡 眠 使 机 体 恢 复 疲 劳, 得 到 休 整 睡 眠 不 是 被 动 过 程, 而 是 一 个 主 动 过 程 ; 它 由 特 定 的 睡 眠 中 枢 进 行 调 节, 并 与 某 些 神 经 递 质 的 代 谢 活 动 有 关 睡 眠 期 间, 人 脑 并 未 休 息, 只 是 换 了 一 种 工 作 方 式 人 脑 也 像 心 肝 肺 肾 等 器 官 一 样 日 夜 不 停 的 工 作, 进 行 着 重 组 和 整 顿, 脑 电 图 清 楚 地 揭 示, 睡 眠 不 是 一 个 平 静 的 过 程, 而 是 一 系 列 主 动 调 节 的 睡 眠 周 期 组 成, 长 期 剥 夺 睡 眠 危 害 比 饥 饿 危 害 更 大, 能 更 快 使 机 体 损 耗, 甚 至 死 亡 生 理 意 义 : ( 一 ) 促 进 脑 功 能 的 发 育 和 发 展 ( 二 ) 保 持 脑 功 能 的 能 量 ( 三 ) 巩 固 记 忆 及 保 证 大 脑 发 挥 最 佳 功 能 ( 四 ) 促 进 机 体 生 长, 延 缓 衰 老 ( 五 ) 增 强 机 体 的 免 疫 功 能 4
5 镇 静 催 眠 药 连 服 产 生 结 果 : 耐 受 性, 习 惯 性, 成 瘾 性, 成 瘾 者 停 药 后 出 现 戒 断 症 状. 耐 受 性 : 镇 静 催 眠 药 连 服 1-2 周 后 机 体 反 应 性, 需 增 加 剂 量 才 能 产 生 满 意 疗 效. 机 理 : 药 物 代 谢 灭 火 速 度 增 快 和 中 枢 反 应 性 降 低 习 惯 性 : 久 用 镇 静 催 眠 药 产 生 精 神 上 的 依 赖. 成 瘾 性 : 久 用 镇 静 催 眠 药 产 生 躯 体 上 的 依 赖. 戒 断 症 状 : 取 决 药 物 种 类 和 停 药 前 用 药 的 剂 量 5
6 分 类 及 特 点 : 1. 苯 二 氮 卓 类 安 全 性 较 高, 即 使 大 剂 量 也 不 会 出 现 麻 醉 和 中 枢 麻 痹 2. 巴 比 妥 类 3. 其 它 类 与 苯 二 卓 类 相 比 安 全 性 较 差 水 合 氯 醛 目 前 虽 仍 应 用, 但 较 少 应 用 新 型 药 物 ; 佐 匹 克 隆, 扎 来 普 隆 药 物 作 用 特 点 1 剂 量 : 小 中 较 大 大 中 毒 作 用 : 镇 静 睡 眠 抗 惊 厥 麻 醉 呼 吸 肌 麻 痹 2 长 期 反 复 使 用 耐 受 性 和 依 赖 性 6
7 苯 二 氮 卓 类 (benzodiazepines,bz or BDZ) : 地 西 泮 (diazepam, 安 定 ) 氟 西 泮 (flurazepam, 氟 安 定 ) 氯 氮 卓 (chlordiazepoxide) 奥 沙 西 泮 (oxazepam) 三 唑 仑 (triazolam) 7
8 苯 二 氮 卓 类 分 子 结 构 苯 二 氮 卓 是 最 常 用 的 镇 静 药 和 抗 焦 虑 药 此 类 化 合 物 是 苯 并 二 氮 环 上 的 氢 被 不 同 基 团 取 代 后 的 产 物 此 类 化 合 物 的 基 本 药 理 作 用 类 似 8
9 苯 二 氮 卓 类 的 结 构 半 衰 期 和 剂 量 比 较 表 药 物 R 1 R 2 R 3 R 7 R 2 ` t 1/2 口 服 剂 量 (mg/ 日 ) 镇 静 催 眠 长 效 类 地 西 泮 氟 西 泮 -CH 3 - (CH 2 ) 2 N(C 2 H 5 ) 2 =O =O -H -H - Cl - Cl -H -F 30~60 50~10 0* 5~10, 3~4 次 / 日 15~3 0 氯 氮 卓 # ( ) -NHCH 3 -H - Cl -H 5~15 5~10,1~3 次 / 日 奥 沙 西 泮 ( ) =O -OH - Cl -H 5~15 15~3 0, 3~4 次 / 日 短 效 类 三 唑 仑 -H - Cl -H 2~4 * 包 括 活 性 代 谢 产 物 的 半 衰 期 ;#; 氯 氮 卓 R 4 为 O, 其 他 药 R 4 无 取 代 ~0. 5 9
10 特 点 :1 作 用 迅 速, 诱 导 入 睡 和 延 长 睡 眠 时 间 ;2 对 REMS 影 响 小, 不 导 致 停 药 困 难 ;3 产 生 耐 受 性 依 赖 性 慢 ;4 安 全 范 围 大 药 理 作 用 Pharmacologic effects 1. 抗 焦 虑 2. 镇 静 催 眠 小 剂 量 就 出 现, 改 善 焦 虑, 紧 张, 激 动 不 安 症 状, 可 能 是 选 择 性 作 用 于 边 缘 系 统. 临 床 用 于 焦 虑 症. 常 用 地 西 泮. 缩 短 睡 眠 诱 导 时 间, 延 长 睡 眠 持 续 时 间. 缩 短 快 动 眼 睡 眠 时 相 (REMS) 作 用 弱, 停 药 后 反 跳 较 轻. 用 于 麻 醉 前 给 药, 心 脏 电 击 复 律, 内 窥 镜 检 查 前 给 药. 3. 抗 惊 厥 抑 制 癫 痫 病 灶 异 常 放 电 的 扩 散. 治 疗 破 伤 风, 小 儿 高 热 惊 厥, 子 痫, 药 物 中 毒 性 抽 风. 癫 痫 持 续 状 态 的 首 选 药 是 地 西 泮. 4. 中 枢 性 肌 肉 松 弛 作 用. 对 大 脑 僵 直 有 肌 松 作 用. 可 缓 解 人 大 脑 损 伤 致 肌 肉 僵 直 机 理 : 抑 制 脑 干 网 状 结 构 下 行 系 统 对 脊 髓 神 经 元 的 易 化 作 用, 较 大 剂 量 时 增 强 脊 髓 神 经 元 的 突 触 前 抑 制, 抑 制 多 突 触 反 射, 引 起 肌 松 作 用 10
11 作 用 机 制 mechanism 通 过 增 强 中 枢 γ- 氨 基 丁 酸 (GABA) 的 抑 制 性 作 用 来 实 现 脑 内 有 苯 二 氮 卓 受 体, 分 布 于 皮 质, 边 缘 系 统, 中 脑, 脑 干, 脊 髓. BZ + BZ 受 体 ( 结 合 ) GABA+GABA A 受 体 ( 结 合 ) Cl - 通 道 开 放 ( 频 率 增 加,Cl - 内 流 ) 超 极 化 ( 中 枢 抑 制 ) 苯 二 氮 卓 与 苯 二 氮 卓 受 体 结 合, 促 进 GABA 与 GABAA 受 体 结 合, 使 Cl- 通 道 开 放 频 率 增 加, 更 多 Cl- 内 流 11
12 作 用 机 制 GABA-A 受 体 是 由 α,β,γ 亚 单 位 组 成 的 离 子 通 道 GABA 与 β 亚 单 位 结 合, 使 氯 离 子 的 内 流 增 加, 使 膜 电 位 变 为 超 级 化, 产 生 突 触 后 膜 抑 制 效 应 GABA-A 受 体 上 存 在 苯 二 氮 卓 类 巴 比 妥 类 的 结 合 位 点, 分 别 在 α 亚 基 和 β 亚 基, 它 们 增 强 内 源 性 的 GABA 作 用, 产 生 抑 制 效 应, 从 而 发 挥 其 镇 静 催 眠 抗 焦 虑 中 枢 性 肌 松 和 抗 惊 厥 作 用 不 同 点 : 苯 二 氮 卓 类 增 加 氯 离 子 通 道 开 放 频 率 巴 比 妥 类 延 长 氯 离 子 通 道 开 放 时 间 12
13 体 内 过 程 Pharmacokinetics P.O 吸 收 快 完 全 血 浆 蛋 白 结 合 率 高 脂 溶 性 高 弱 碱 性 药 肝 药 酶 部 分 少 量 去 甲 地 西 泮 ( 仍 有 活 性 ) 肝 肠 循 环 作 用 时 间 胆 汁 胎 盘 乳 汁 排 出 13
14 氯 氮 卓 (Ⅰ) 去 甲 氯 氮 卓 * (Ⅰ) 地 西 泮 (L) 地 莫 西 泮 * (L) 去 甲 地 西 泮 * (L) 氟 西 泮 羟 乙 基 氟 西 泮 (S)( 去 烷 基 氟 西 泮 (L)( 奥 沙 西 泮 * (I) 三 唑 仑 (S) 结 合 物 肾 排 泄 α- 羟 代 谢 物 苯 二 氮 卓 类 的 代 谢 (*=( 活 性 代 谢 物 ) S:t1/2<6 小 时 ;I:t1/2=6~24; 小 时 ;L:t1/2>24; 小 时 14
15 不 良 反 应 Adverse effects 1. 般 反 应, 头 晕, 嗜 睡 ; 过 量 急 性 中 毒 致 昏 迷, 呼 吸 抑 制. 2.iv 抑 制 心 血 管 系 统 ; 同 时 使 用 中 枢 抑 制 药 可 以 增 强 毒 性 ; 3. 孕 妇 和 哺 乳 期 妇 女 禁 用, 因 本 类 药 可 通 过 胎 盘 屏 障, 并 随 乳 汁 分 泌. 4. 长 期 用 可 产 生 耐 受 性, 依 赖 性, 成 瘾 性. 5. 成 瘾 后 停 药 出 现 反 跳 和 戒 断 症 状, 如 激 动, 焦 虑, 失 眠, 震 颤. 15
16 常 用 制 剂 及 特 点 地 西 泮 (diazepam, 安 定 ) 口 服 吸 收 快, 半 衰 期 较 长, 其 代 谢 物 仍 有 活 性, 故 作 用 持 久 艾 司 唑 仑 (estazolam, 舒 乐 安 定 ) 口 服 吸 收 快, 入 睡 迅 速, 维 持 5-8h, 副 作 用 少, 临 床 使 用 较 多 氟 西 泮 (flurazepam, 氟 安 定 ) 起 效 快, 作 用 强 而 持 久, 反 复 应 用 可 有 蓄 积, 主 要 用 于 短 期 催 眠, 严 重 抑 郁 症, 肝 肾 疾 患 不 宜 用 三 唑 仑 (triazolam, 三 唑 安 定 ) 作 用 快 强 短 ; 催 眠 时 后 遗 作 用 少, 但 易 有 反 跳 性 失 眠 等 16
17 分 类 : 1. 苯 二 氮 卓 类 2. 巴 比 妥 类 3. 其 它 类 属 较 古 老 传 统 镇 静 催 眠 药, 中 枢 非 特 异 性 药 随 着 苯 二 氮 卓 类 在 临 床 应 用 ( 其 优 点 : 速 效 高 效 安 全 ) 在 镇 静 催 眠 药 中 取 而 代 之 常 用 制 剂 : 苯 巴 比 妥 (phenobarbital, Luminal 鲁 米 那 ) 长 慢 效 类 异 戊 巴 比 妥 (amobarbital,amytal 阿 米 妥 ) 中 效 类 司 可 巴 比 妥 (secobarbital,seconal 速 可 眠 ) 短 效 快 效 类 硫 喷 妥 (thiopental) 超 短 效, 起 效 快 ( 静 脉 麻 醉 药 ) 17
18 巴 比 妥 类 是 巴 比 妥 酸 在 C 5 位 上 进 行 取 代 而 得 的 一 组 中 枢 抑 制 药. 分 为 长 效, 中 效, 短 效 和 超 短 效. O C N C 2 5 N C O C R1 R2 作 用 特 点 : 1 随 着 剂 量 增 加, 中 枢 抑 制 加 强 ( 镇 静, 催 眠, 麻 醉 抗 惊 厥, 麻 痹 死 亡 ) 2 明 显 抑 制 REMS: 停 药 反 跳 ( 困 难 ) 3 肝 药 酶 诱 导 : 与 其 他 药 物 相 互 作 用 O 4 安 全 范 围 小 : 久 用 可 成 瘾 18
19 巴 比 妥 类 作 用 与 用 途 比 较 表 分 类 药 物 显 效 时 间 ( 小 时 ) 作 用 维 持 时 间 ( 小 时 ) 主 要 用 途 苯 巴 比 妥 0.5~1 6~8 抗 惊 厥 长 效 巴 比 妥 0.5~1 6~8 镇 静 催 眠 戊 巴 比 妥 0.25~0.5 3~6 抗 惊 厥 中 效 异 戊 巴 比 妥 0.25~0.5 3~6 镇 静 催 眠 短 效 司 可 巴 比 妥 ~3 抗 惊 厥 镇 静 催 眠 超 短 效 硫 喷 妥 Iv 立 即 0.25 静 脉 麻 醉 19
20 药 理 作 用 和 临 床 应 用 1. 镇 静 催 眠 抑 制 脑 干 网 状 上 行 激 活 系 统 鎮 静 催 眠 增 加 剂 量 产 生 昏 睡 觉 醒 后, 有 嗜 睡 感 已 少 用 2. 抗 癫 痫, 惊 厥 作 用 苯 巴 比 妥 治 疗 强 直 阵 挛 性 发 作 的 首 选 药 物 ; 抗 高 热 破 伤 风 所 致 惊 厥 3. 麻 醉 前 给 药 硫 喷 妥 静 脉 给 药 用 于 诱 导 麻 醉 4. 增 强 中 枢 抑 制 药 作 用 : 与 解 热 镇 痛 药 合 用, 加 强 镇 痛 作 用 20
21 机 理 : mechanism 1. 巴 比 妥 类 主 要 抑 制 多 突 触 反 应, 增 强 抑 制. 见 于 GABA 能 神 经 传 递 的 突 触. 2. 巴 比 妥 类 通 过 延 长 氯 通 道 开 放 时 间 而 增 加 Cl - 内 流, 引 起 超 极 化. 3. 抑 制 Ca 2+ 依 赖 性 动 作 电 位, 抑 制 Ca 2+ 依 赖 性 递 质 释 放, 表 现 拟 GABA 作 用. 21
22 不 良 反 应 Adverse effects 1. 后 遗 作 用 : 服 用 催 眠 剂 量 后, 次 晨 可 出 现 头 晕 无 力 困 倦 恶 心 呕 吐 等 后 遗 症 状 称 : 宿 醉, 服 用 较 小 剂 量 可 减 少 药 物 消 除 缓 慢, 作 用 延 长 至 次 日 所 致 2. 耐 受 性 3. 依 赖 性 : 精 神 依 赖 性 ; 躯 体 依 赖 性 : 长 期 应 用 药 后 还 产 生 戒 断 症 状 : 失 眠 兴 奋 焦 虑 震 颤 流 涕, 甚 至 惊 厥 4. 呼 吸 系 统 的 影 响 : 对 正 常 人 不 影 响, 呼 吸 功 能 不 全 影 响 22
23 分 类 : 1. 苯 二 氮 卓 类 2. 巴 比 妥 类 3. 其 它 类 23
24 其 它 : 水 合 氯 醛 水 合 氯 醛 (chloral hydrate ) 褪 黑 素 1. 口 服 易 吸 收,15 min 起 效, 维 持 6 8 h. 2. 本 药 用 于 治 疗 失 眠 : 优 点 为 不 缩 短 快 动 眼 睡 眠 时 相, 停 药 时 无 宿 醉 后 遗 作 用. 3. 久 用 可 引 起 耐 受 性, 依 赖 性 和 成 瘾 性. 24
25 市 售 新 型 镇 静 催 眠 药 商 品 名 艾 司 唑 仑 多 美 康 片 ( 针 )( 速 眠 安 ) 佐 匹 克 隆 ( 忆 梦 返 ) 唑 吡 坦 成 分 艾 司 唑 仑 米 达 唑 仑 佐 匹 克 隆 唑 吡 坦 抗 焦 虑 药 丁 螺 环 酮 5HT1 A 受 体 的 部 分 激 动 剂, 抗 焦 虑 有 利 于 催 眠 25
26 复 习 题 1. 比 较 苯 二 氮 卓 类 和 巴 比 妥 类 药 理 作 用, 作 用 机 制 和 不 良 反 应 有 何 异 同? 2. 镇 静 催 眠 药 的 分 类? 26
27 谢 谢!
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
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定 义 : 指 药 物 在 体 内 达 到 动 态 平 衡 时 体 内 药 量 与 血 药 浓 度 的 比 值 Vd: 反 映 药 物 在 体 内 分 布 广 窄, 无 实 际 生 理 意 义, 取 决 于 药 物 脂 溶 性 组 织 分 配 系 数 及 药 物 结 合 率 等 六 清 除 率 指
绪 言 结 合 具 有 饱 和 性 与 可 逆 性, 有 竞 争 置 换 现 象 : 一 药 理 学 性 质 和 任 务 两 个 药 物 能 竞 争 与 同 一 蛋 白 结 合 而 发 生 置 换 现 象, 使 游 离 型 药 浓 药 理 学 : 研 究 药 物 与 机 体 ( 包 括 病 原 体 ) 相 互 作 用 的 规 律 和 机 制 ; 度 增 加, 导 致 中 毒 ; 连 接 药 学 和
药学白皮书.FIT)
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
1 3 6 10 14 16 22 28 30, 32 35 42 46 52 62 65 68 74 81 85 89 96 101 104 110 114 122 123 127 132 135 138 144 148 151 155 157 159 160 162 164 167 175 177 183 187 189 192 194 197 200 202 204 206 208 210 213
下 篇 男 性 酷 刑 太 監 考 第 四 章 太 監 名 目 何 其 多 074 077 077 078 080 080 082 092 093 093 096 097 099 第 五 章 太 監 恢 復 性 機 能 102 104 105 109 111 113 114 115 115 118
目 錄 上 篇 女 性 酷 刑 纏 足 考 第 一 章 古 來 纏 足 知 多 少 004 009 016 022 第 二 章 文 士 風 流 逐 腳 臭 026 030 031 033 035 036 039 第 三 章 纏 足 高 跟 禍 未 了 050 052 054 055 057 058 060 附 錄 李 漁 065 下 篇 男 性 酷 刑 太 監 考 第 四 章 太 監 名 目 何 其
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物 質 濫 用 病 人 護 理 Nursing Care of the Patients with Substance -Related Disorders 陳 碧 霞 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 副 主 任 輔 仁 大 學 護 理 系 兼 任 講 師 電 話 :(O) 886-2-2381-7995 2381 (CP) 886-912-781-859 傳 真 :886-2-2361-8500
貳 文 獻 探 討 由 於 我 們 對 天 文 知 識 了 解 不 多, 所 以 藉 由 文 獻 探 討, 讓 我 們 有 更 多 的 基 礎 將 針 對 這 四 個 方 向 : 如 何 激 發 對 天 文 興 趣 與 探 索 教 師 如 何 將 天 文 課 程 落 實 到 幼 托 機 構 幼 兒
壹 前 言 每 到 夜 晚, 星 星 在 夜 空 中 閃 閃 發 亮, 孩 子 發 現 夜 空 裡 原 來 有 這 麼 璀 璨 的 星 光 這 時 小 朋 友 對 星 星 滿 懷 好 奇, 進 而 加 以 探 索 由 於 老 師 與 家 長 對 天 文 方 面 的 知 識 瞭 解 甚 少, 使 得 小 朋 友 在 學 習 天 文 知 識 上, 沒 有 太 多 的 學 習 機 會, 導 致 學 習 動
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第 三 章 各 种 食 物 的 营 养 价 值 及 加 工 因 素 的 影 响 知 识 目 标 瞯 通 过 本 章 的 学 习, 掌 握 谷 类 豆 类 油 料 水 果 蔬 菜 鱼 肉 蛋 类 奶 类 以 及 坚 果 等 我 国 人 民 喜 爱 的 常 用 的 天 然 食 品 以 及 它 们 的 加 工 制 品 的 营 养 价 值 瞯 熟 悉 谷 粒 的 结 构, 加 工 烹 调 和 贮 藏 方 法
自我保健随身行
自 我 保 健 随 身 行 ( 中 央 军 委 保 健 委 员 会 办 公 室 总 后 勤 部 卫 生 部 保 健 局 编 ) 前 言 健 康 是 生 命 之 本, 是 人 类 不 懈 奋 斗 的 目 标 之 一 党 的 十 七 大 把 提 高 全 民 族 健 康 素 质 作 为 全 面 建 设 小 康 社 会 的 重 要 内 容 促 进 全 民 健 康, 不 断 提 高 广 大 群 众 的 文 明
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
Microsoft Word - 14
第 十 四 章 肝 性 脑 病 肝 脏 是 人 体 重 要 的 器 官, 它 是 物 质 代 谢 的 中 心, 在 糖 脂 类 蛋 白 质 维 生 素 激 素 等 物 质 代 谢 中 起 重 要 作 用, 肝 脏 是 多 种 凝 血 因 子 免 疫 球 蛋 白 和 补 体 的 合 成 场 所, 对 维 持 机 体 的 凝 血 和 免 疫 功 能 有 重 要 意 义 同 时, 肝 脏 不 断 生 成
宠物外科与产科
动 物 外 产 科 目 录 第 一 篇 外 科 手 术...3 第 一 章 外 科 手 术 基 础...3 第 一 节 外 科 手 术 概 述...3 第 二 节 宠 物 保 定...4 第 三 节 无 菌 术...6 第 四 节 术 前 准 备... 15 第 五 节 术 后 管 理... 18 第 六 节 手 术 器 械 的 识 别 与 使 用... 19 复 习 思 考 题... 25 第 二
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第 八 章 肾 上 腺 受 体 激 动 药 adrenoceptor agonists 又 称 为 : 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetic drugs) 拟 交 感 胺 类 药 物 (sympathomimetic amines) 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 药 物 的 构 效 关 系 第 二 节 α 受 体 激 动 剂 第 三 节 α β 受 体 激 动 药 第 四 节
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疾 病 名 破 伤 风 英 文 名 tetanus 缩 写 别 名 lockjaw ICD 号 A35 概 述 是 由 破 伤 风 梭 菌 侵 入 人 体 伤 口 后, 在 厌 氧 环 境 下 生 长 繁 殖, 产 生 嗜 神 经 外 毒 素 而 引 起 全 身 肌 肉 强 直 性 痉 挛 为 特 点 的 急 性 传 染 病 重 型 患 者 可 因 喉 痉 挛 或 继 发 严 重 肺 部 感 染 而
中華民國第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 53 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 化 學 科 030217 精 油 如 解 液, 飛 蚊 莫 摧 殘 - 真 薰 傳 學 校 名 稱 : 臺 中 市 立 居 仁 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 二 許 哲 睿 國 二 黃 冠 綸 王 翠 妃 陳 惠 如 國 二 黃 靖 惟 關 鍵 詞 : 精 油 白 線 斑 蚊 壹 摘
酸檸檬？鹼檸檬？?食物的酸鹼性.doc
篇 名 : 酸 檸 檬? 鹼 檸 檬? 食 物 的 酸 鹼 性 作 者 : 何 國 維 國 立 埔 里 高 工 化 工 科 二 年 乙 班 指 導 老 師 : 余 志 輝 老 師 壹 前 言 食 物, 是 人 類 每 天 的 能 量 的 來 源, 無 論 酸 甜 苦 辣, 各 式 各 樣 的 食 物 隨 處 可 見, 頗 具 豐 富 性 及 變 化 性, 令 人 食 指 大 動 但 是, 日 前 科
總目186－運輸署
管 制 人 員 : 運 輸 署 署 長 會 交 代 本 總 目 下 的 開 支 二 零 一 六 至 一 七 年 度 預 算... 28.585 億 元 二 零 一 六 至 一 七 年 度 的 編 制 上 限 ( 按 薪 級 中 點 估 計 的 年 薪 值 ) 相 等 於 由 二 零 一 六 年 三 月 三 十 一 日 預 算 設 有 的 1 5 3 6 個 非 首 長 級 職 位, 增 至 二 零
- [Ca 3(PO 4) 2] Ca ( PO ) + 3SiO + 5C = 3CaSiO + 5CO + 2P 3 4 2 2 3 2 1 4 39. 96 99. 60 + 37. 96 0. 96 + 3597. 34 = 39. 95 100 4096. 688. + 39. 96 001. + 38. 96 9308. = 3910. 100
CH2OHCHOH4 CHO + 2[AgNH 32 ]OH 6CO + 6H O C H O + 6O 2 2 6 12 6 2 H+ C H O n +nh O nc H O 6 10 5 2 6 12 6 ù 6 10 5 2 6 12 6 C H O n + nh O nc H O C H O C H OH + O 2C H OH + 2CO 6 12 6 2 5 2 CH COOH +
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自 然 科 地 球 科 學 試 題 解 析 自 然 科 地 球 科 學 試 題 分 析 台 北 縣 清 水 高 中 洪 仁 傑 老 師 地 球 科 學 第 壹 部 份 命 題 題 數 比 較 表 (92 年 ~98 年 ) 領 章 節 92 年 93 年 94 年 95 年 96 年 97 年 98 年 域 板 塊 4 3 0 4 1 0 2 地 火 山 活 動 0 1 2 0 0 1 0 5 5
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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自 然 科 學 歷 年 試 題 1. ( 2 ) 電 線 間 的 絕 緣 破 壞, 裸 線 彼 此 直 接 接 觸 時, 發 生 爆 炸 性 火 花 稱 為 下 列 何 者?(1) 漏 電 (2) 短 路 (3) 尖 端 放 電 (4) 一 般 放 電 2. ( 3 ) 電 器 安 全 中, 下 列 何 者 不 是 短 路 事 故 原 因?(1) 電 纜 電 線 絕 緣 物 自 然 劣 化 (2)
( ) 039 (CIP) /. :, ISBN TS CIP ( 2005) : : : : * ( ) : ( 010 ) / www. cip. com. cn
( ) 039 (CIP) /. :, 2005. 3 ISBN 7-5025-6678-3... -. TS211. 4 CIP ( 2005) 012222 : : : : * ( 3 100029 ) : ( 010 ) 64982530 http:/ / www. cip. com. cn * 850mm 1168mm 1/ 32 7 196 2005 4 1 2005 4 1 ISBN 7-5025-6678-3/
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
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T = l g = a - b a ϕ ϕ ϕ ϕ ϕ ϕ SiO SiO 65% SiO 52% SiO 52 45% SiO 45% 20 45% 10% 50% 95% 2.5 2.7 2.7 2.8 2.9 3.1 3.1 3.5 S0=1.94
目 录 生 活 方 式 与 优 生 注 意 营 养, 孕 育 健 康 的 宝 宝 31 合 理 摄 取 微 量 元 素 32 高 糖 食 物 要 注 意 32 吸 烟 与 优 生 优 育 33 饮 酒 与 优 生 优 育 34 对 职 业 也 要 引 起 重 视 34 白 领 女 性 孕 前 须 知
目 录 Part 孕前知识准备 优生怀孕常识大盘点 01 优生的基本条件 环境对优生的影响 条件Ｉ 男女生殖系统健康 2 认识高氟区与先天性氟中毒 23 女性生殖系统 3 缺碘环境与碘缺乏病 24 男性生殖系统 8 铅污染你注意了吗 25 条件Ⅱ 体内激素正常分泌 12 汞及其化合物不容忽视 26 条件Ⅲ 卵子品质优良 14 化学农药看得见的伤害 26 孕前基本要求要了解 14 电离辐射隐形的污染
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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投 稿 類 別 : 觀 光 餐 旅 類 篇 名 : 改 變 人 們 對 苦 瓜 的 恐 懼 作 者 : 鄒 汶 芳 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 徐 佩 暄 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 謝 秉 浴 國 立 台 中 高 農 餐 飲 技 術 科 二 年 甲 班 指 導 老 師 : 曾 淑 華 壹 前 言 一 研 究 動 機 : 根 據 國 際
Microsoft PowerPoint - 內分泌系統
內 分 泌 系 統 8.1 內 分 泌 系 統 分 泌 化 學 性 激 素 8.2 腦 垂 體 腺 體 和 下 視 丘 一 起 運 作 8.3 腎 上 腺 髓 質 和 腎 上 腺 皮 質 是 不 同 的 腺 體 8.4 甲 狀 腺 體 和 副 甲 狀 腺 體 有 不 同 的 功 能 8.5 胰 島 分 泌 胰 島 素 和 昇 糖 素 8.6 松 果 體 和 其 他 內 分 泌 腺 體 調 節 身 體
巫月娥网络生态视阈下感知网络商业伦理对顾客忠诚的影响 在网络商业环境中遵循的伦理准则 以往研究对 一 引言 网络商业伦理的维度没有达成一致的结论被学 者和消费者认为最重要的网络商业伦理问题是安 根据中国电子商务研究中心发布 年中 全性和隐私 此外有学者还研究网络销售中 国电子商务市场数据监测报告 截
经济 管理 重庆理工大学学报 社会科学 年第 卷第 期 Ｃ Ｕ Ｔ Ｖ Ｎ ｊ 网络生态视阈下感知网络商业伦理 对顾客忠诚的影响 巫月娥 闽南师范大学 管理学院福建 漳州 摘要 借鉴顾客忠诚的认知 情感 行为模式 针对网络生态系统中出现的伦理问题 探讨顾客 感知的网络商业伦理对顾客满意和顾客忠诚的影响 以网络商业伦理研究文献为基础 提出顾 客感知网络商业伦理包括 隐私保护 安全保障 销售诚信 交易履行和服务公正