B群鏈球菌(Group B Streptococci, GBS)是威脅新生兒生命的主要致病菌之一,具有發病率高,病死率高的特點,在美國、瑞典、英國等國家,B群鏈球菌已成為新生兒感染的主要病原菌之一,其佔新生兒感染率約22~60﹪,也是致新生兒死亡的主要
|
|
- 派 苗
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 特別報導 認識 B 群鏈球菌 病管制局研究檢驗中心副主任蘇勳璧 一 前言 1933 年 Lancefield 就提出 B 群鏈球菌可引起人類多種疾病 Fry(1938) 首先報告 3 例感染 B 群鏈球菌引起產後心內膜炎的死亡病例, 證實 B 群鏈球菌為人類的致病菌 至 1970 年代,B 群鏈球菌所造成的臨床感染, 尤其是在周產期新生兒及產科逐漸增多, 而引起全世界醫界的關注, 至今,B 群鏈球菌則是周產期嚴重感染性疾病的主要致病菌, 可引起新生兒及孕產婦嚴重的不良後果 依據 Franciosi 和 Baker(1973) 之文獻指出,B 群鏈球菌於新生兒的感染依據其發病時間, 感染菌型及臨床特徵, 可分為早發型 (Early onset disease, EOD) 及晚發型 (Late onset disease, LOD) 早發型一般發生在產後一週內, 尤其是產後 24 小時內, 早產兒甚至在出生 6 小時內即可出現症狀, 臨床主要表現為肺炎 敗血症和 ( 或 ) 腦膜炎 晚發型則多發生於產後 7 天以上至 3 個月內, 臨床主要表現為腦膜炎, 在此型感染後存活的嬰兒約有 30~50 %有嚴重的神經系統後遺症, 主要包括腦積水 智力障礙 小頭畸形 耳聾等 即不論早發型及晚發型 B 群鏈球菌感染都可能造成新生兒感染之嚴重後果 二 B 群鏈球菌致病率 妊娠婦女陰道帶菌率各國情況不盡相同, 美國為 2~29 % 巴西為 18.6 % 印度為 5.8 % 日本為 2.9 % 香港為 19.0 %,Liu(1997) 調查南台灣醫院非懷孕成人由 B 群鏈球菌感染之發生率為千分之 1.6 而新生兒 B 群鏈球菌體表帶菌率與孕婦帶菌率相似 很多因素會影響人類 B 群鏈球菌帶菌率的調查結果, 如 : 培養基礎及培養技術, 培養檢體採檢部位的差異, 甚至與人種相關 B 群鏈球菌感染的發病率在不同國家和地區均有所不同, 美國是英國 瑞典 芬蘭的 5~20 倍, 這種差異可能與不同國家妊娠婦女陰道 B 群鏈球菌之帶菌率,B 群鏈球菌菌型及體內保護性抗體差異有關, 依據美國新哈芬地區 10 年調查統計結果, 其新生兒敗血症年發生率為 2.7, 而 B 群鏈菌感染致敗血症年發生率為 1.2, 而華盛頓地區研究發現, 其 B 群鏈球菌感染年發生率則高達 4 而丹麥 瑞典及英國之新生兒 B 型鏈球菌感染年 68
2 發生率則分別為 0.25~ 及 1.4 B 群鏈球菌感染致死率在不同國家和地區亦有所不同, 研究顯示瑞典及芬蘭的 B 群鏈球菌感染之致死率分別為 5.6 %及 13 %, 而英國及美國則高達 22 %及 33 %, 研究也指出, B 群鏈球菌感染致死率的高低與新生兒出生體重, 胎齡有密切相關性 依據 Vesikan 等研究結果, 當出生體重 1500g 時, 其 B 群鏈球菌感染致死率高達 73 %, 出生體重 1500~2500g 和 >2500g, 其致死率各為 28 %和 10 %, 相對降低, 當出生胎齡 34 週, 其致死率達 34 %, 而在 34~37 週和 >38 週時, 其致死率分別為 22 %及 9 %, 亦相對降低 而 Yang(1998) 從 1988 年至 1996 年, 收集成大醫院比較早發型和晚發型新生兒的危險因子, 以早產及低體童顯著好發於早發型新生兒 Zangwill(1992) 調查美國 1990 年中新生兒發生 B 群鏈球菌感染率為千分之 1.8,GBSP 的新生兒中有 6% 致死率, 存活者有 50% 的高復發率 ; 在台灣 Ho(1999) 調查馬偕醫院 1985 列 1995 的新生兒 B 群鏈球菌感染率為千分之 , 而每 1000 個新生兒中有 可發生 GBS 感染所造成的疾病 Liao(2002) 以病歷回溯方式從 1980 至 2000 年, 共調查 21 年新生兒感染 GBS 的病史, 在 25 名侵入型 GBS 感染個案中,9 名 (36%) 為早發型,12 名 (48%) 為晚發型,4 名 (16%) 超過 3 個月發病 早發型個案中有 8 名出生第一天即發病, 有 3 名早產兒 共通的臨床症狀為發燒 (75%) 活動無力(25%) 呼吸急促(25%) 昏睡(20%) 過敏 (20%) 腦膜炎(31%) 和肺炎 (66%), 致死率 %, 早發型高於晚發型, 腦膜炎是早發型最主要的致死因 Yang(1998) 從 1988 年至 1996 年共 9 年期間, 收集成大醫院 36 例年齡小於 18 歲有 GBS 感染的小孩, 在 33 個嚴重病人中, 有 3 名為早發型 27 名為晚發型和 3 名發病年齡超過 3 個月, 早發型病例皆在出生第一天即被診斷出且其中二位是早產兒 早發型病例中腦膜炎佔 78% 發燒 81% 躁動啼哭 42% 及餵食不良 39% 腦膜炎病例中有 57% 表現抽搐 17% 有嚴重的神經性後遺症, 致死率為 6% 該文另外指出早發型病例發生率與過去台灣其它醫院報告比較有明顫減低, 而晚發型病例仍以腦膜炎為主 三 國對 B 群鏈球菌防疫策略 醫藥科技高度發達的美國, 在 1970 年代, 新生兒 B 群鏈球菌感染性疾病其致死率仍高達 50% 以上, 也因此美國疾病管制局 (CDC, American) 即積極投入新生兒 B 群鏈球菌感染疾病的控制政策中, 從 1970 年代以風險基礎方法 (risk-based approach) 建立指導手冊 (guideline), 及至 1990 年代以培養基礎篩檢方法 (culture-based screening approach) 取代先前 1970 年代之指導手冊, 並使新生兒 B 群鏈球菌感染致死率, 由 1970 年代的大於 50%, 成功的降至 1990 年代的 4%,2001 年美國疾病防治局 (CDC) 召集相關單位 ( 包括 AAP, ACOG, ACNM, AAFP, IDSOG) 重新對 1996 年 B 群鏈球菌 (Group B Streptococci, GBS) 所採取策略的評估, 結論刊登於 NEJM(Schrag et al, NEJM 2002, 347:233-9) 重點包括 1. 針對所有 35 69
3 至 37 週孕婦進行陰道及肛門 GBS 篩檢培養策略 2. 週產期 GBS 疾病預防採用產程中抗生素預防建議處方 3. 小於 37 週有早產可能孕婦如何處理建議等, 現節錄如下 : 1. 針對所有 35 至 37 週孕婦進行陰道及肛門 GBS 篩檢培養策略 2. 週產期 GBS 疾病預防採用產程中抗生素預防 (intrapartum antibiotics prophylaxis; IAP) 建議處方 70
4 3. 小於 37 週有早產可能孕婦如何處理建議 備註 : 但此建議並非準則, 須看醫療院所的資源進行修正 四 B 群鏈球菌檢體採集及培養 採取懷孕 35 至 37 週孕婦陰道及直腸 (Vagiual and rectum) 之拭子 (swab) 檢體 將採取的拭子檢體接種於增菌液 nonnutritive transport medium 中 ( 如 Amies or stuart's without charcoal 的 transport system 中,vaginal 和 rectal swab 可同時放入此 transport system 中, 運送培養基在室溫或冷藏中, 均可保存檢體 4 天以上 ), 之後再塗抹在選擇性培養基, 如 Todd-Hewitt broth 含有 gentamicin (8ug/ml) 和 nalidixic arid (15ug/ml) 或 colistin (10ug/ml) 和 nalidixic acid (15ug/ml), 或 TransVag broth supplemented with 5 % defibrinated sheep blood or LIM broth., 將接種過的血液培養皿置於 37 含 5 % CO2 的培養溫箱 18~24 小時, 再次培養至 sheep blood agar plate 上 ( 如 tryptic soy agar with 5 % defibrinated sheep blood), 其後檢視及採取可疑的鏈球菌菌落進行更進一步的鑑定和藥物敏感試驗, 若 nonhemolysis 須延長培養時間至 48 小時後再觀察 若 subculture negative 也須再延長培養時間至 48 小時後再觀察 五 B 群鏈球菌初步鑑定 挑選 narrowzone of beta hemolysis 菌落, 進行 Gram stain (gram-positive cocci),catalase test (catalase negative), 以 B-hemolysis 和 nonhemolysis colonies 進行 grouping latex agglutination test 或 CAMP test (non-hemolysis colonies 而其 latex positive 時須進行此 ) 或其它 Antigen detection ( 如 genetic probe) 71
5 B 群鏈球菌初步結果判定 : 試驗或基質 正反應 負反應 B 群鏈球菌反應 生長於血液平板 (BAP) 光滑 (glossy) 灰白色 非左述現象 正反應 上典型菌落外觀特徵 周圍有明顯 β 溶血環 革蘭氏染色試驗 革蘭氏陽性球菌 非左述現象 正反應 Catalase 試驗 有氣泡產生 無氣泡產生 負反應 CAMP 試驗 有沉澱線產生 無沉澱線產生 正反應 血清凝集試驗 以 B 群抗血清檢測有凝 非左述現象 正反應 集現象, 而 negative control 無凝集現象 六 B 群鏈球菌血清學分型 經培養的 B 群鏈球菌以改良的 Lancefield 方法採取抗原, 再用乳膠凝集反應 (Latex agglutination) 或協同凝集反應 (Coagglutination) 方法加以鑑定型別 七 結論 由於新生兒經由母親感染 B 群鏈球菌後, 所引起的臨床病症相當嚴重, 但其臨床症狀卻不明顯, 且病程進展又非常快速, 常常使新生兒科的醫師措手不及與面臨臨床處置的困難, 且其致死率相當的高, 容易造成醫療糾紛 新生兒經由母親感染 B 群鏈球菌, 不僅使得臨床醫療資源耗費增加, 同時也造成新生兒嚴重的後遺症或喪失寶貴生命的遺憾, 實值得國內婦產科 小兒科及政府衛生相關部們的重視 目前國內並未將 GBS 篩檢列入健保產檢給付項目內, 大部分醫療院所也未將相關檢查列為例行檢查項目 台灣是否可比照美國 CDC 建議, 將 GBS 篩檢列為產前檢查例行檢查項目之一, 是醫療相關單位值得重視的議題 參考資料 1. CDC Adoption of perinatal group B streptococcal disease prevention recommendations by prenatal-care providers Connecticut and Min-nesota MMWR; 49: CDC Early-onset group B streptococcal disease, United states, MMWR; 49: CDC Laboratory practices for prenatal group B streptococcal screening and reporting Connecticut, Georgia, and Minnesota, MMWR; 48: Franciosi RA, Knostman JD, Zimmerman RA Group B streptococcal neonatal and infant infections. J Pediatr; 82; Ho MY, Wu CT, Ku YT, et al Group B Streptococcal infection in neonates: an 11-year review. Acta Paediatr Taiwan. 40:
6 6. Liao CH, Huang LM, Lu CY, et al Group B treptococcus infection in infancy: 21-year experience. Acta Paediatr Taiwan 2002; 43: Liu JW, Wu JJ, Ko WC, et al Clinical characteristics and antimicrobial susceptibility of invasive group B streptococcal infections in nonpregnant adults in Taiwan. J Formos Med Assoc. 96: Schrag SJ, Zywicki S,Farley MM, et al Group B streptococcal disease in the era of intrartum antibiotic prophylaxis. N Engl J Med. 342: Yang YJ, Liu CC, Wang SM Group B streptococcus infection in children: the Changing spectrum of infections in infants. J Microbiol Immunol Imfect. 31: Zangwill KM, Schuchat A, Wenger JD Group B streptococcal disease in the United States, 1990: report from a multistate active surveillance system. MMWR CDC Surveill Summ. 41: 周輝政 2003 孕婦應該進行 B 型鏈球菌篩檢 周產期會訊 83:
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
More informationA GBS 檢 體 採 檢 後, 若 無 法 在 24 小 時 內 送 達 檢 驗 機 構, 應 置 4 保 存 檢 體 應 在 採 檢 後 四 天 內 接 種 完 畢 8 Q 實 驗 室 可 以 直 接 將 拭 子 檢 體 接 種 於 瓊 脂 平 板 上 嗎? A 可 以, 但 陰 道 / 直 腸
孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 檢 驗 作 業 問 答 集 (104 年 版 ) 孕 婦 GBS 檢 體 採 檢 與 試 驗 流 程 1 Q 何 時 最 適 合 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢? A 研 究 證 實 在 生 產 前 5 週 內 作 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 可 以 到 最 正 確 的 結 果 此 時 期 的 陰 性 預 測 值 (negative predictive
More information草案版 乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus) 檢驗標準作業手冊 1. 目的 : 乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus; GBS; 學名 Streptococcus agalactiae) 被認為是嬰兒出生前後感染及死亡的重要原因 被乙型鏈球菌感染的嬰兒往往會
乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus) 檢驗標準作業手冊 1. 目的 : 乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus; GBS; 學名 Streptococcus agalactiae) 被認為是嬰兒出生前後感染及死亡的重要原因 被乙型鏈球菌感染的嬰兒往往會導致嚴重的併發症, 包括敗血症 肺炎及腦膜炎等, 嚴重則會造成死亡及永久性的神經性後遺症 乙型鏈球菌感染新生兒的途徑,
More information菌 量 ( 表 三 ) 如 果 欲 分 離 N. gonorrhoeae B. pertussis 或 C. diphtheriae 及 少 數 病 毒 時, 應 先 告 知 檢 驗 室 以 便 準 備 特 殊 的 分 離 培 養 基 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎 診 斷 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎,
上 呼 吸 道 的 感 染 及 檢 體 的 培 養 1,2 賴 美 珠 2 林 金 絲 2 許 國 忠 1 陳 芳 紅 嘉 義 基 督 教 醫 院 1 實 驗 診 斷 科 2 院 內 感 染 管 制 委 員 會 前 言 人 類 呼 吸 道 感 染 是 較 常 見 的 臨 床 感 染, 其 中 由 病 毒 所 引 起 的 佔 絕 大 部 分 ; 若 由 病 毒 引 起 的 案 例, 並 不 需 要 使
More informationMicrosoft Word - TAB201112會訊-1reveised-final.doc
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 ---100 年 第 六 卷 第 三 期 發 行 日 期 : 民 國 100 年 12 月 ; 發 行 人 : 陳 昭 惠 總 編 輯 : 蘇 秦 明 ; 執 行 編 輯 : 毛 心 潔 總 編 輯 的 話... 1 醫 學 新 知... 1 預 防 周 產 期 B 型 鏈 球 菌 感 染 - 美 國 兒 科 醫 學 會 的 建 議... 1 母 乳
More information<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A764B3B7BF6F66696E616CAAA92D474253BDD2B57BB2C4A440B0F3BDD2C2B2B3F82D31303430373035A764B3B7BF6F2E707074205BACDBAE65BCD2A6A15D>
104 年 度 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 訓 練 課 程 台 灣 醫 事 檢 驗 學 會 2015/7/5 2015/8/23 1 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 流 行 病 學 培 養 檢 體 處 理 及 常 在 菌 群 介 紹 大 綱 乙 型 鏈 球 菌 (GBS) 篩 檢 臨 床 意 義 流 行 病 學 及 陽 性 率 乙 型 鏈 球 菌 (GBS) 篩 檢 方 法 流 程 演 進 乙 型 鏈
More information中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
More information國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
More information投影片 1
孕婦乙型鏈球菌流行病學 培養檢體處理及常在菌型態特性介紹 社團法人台灣醫事檢驗學會 2017/07/09 2017/07/16 課程大綱 乙型鏈球菌 (GBS) 篩檢臨床意義 流行病學 乙型鏈球菌 (GBS) 篩檢方法流程演進 乙型鏈球菌 (GBS) 培養流程 檢體採集與接種方式 Enriched broth 乙型鏈球菌 (GBS) 鑑定 乙型鏈球菌 (GBS) 藥物敏感性試驗 (AST) GBS
More information防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
More information對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
More information全国艾滋病检测技术规范_2004年版_.doc
National Guideline for Detection of HIV/AIDS I II III IV HIV V VI 1 2 3 4 ~ 5 6 WBHIV-1/2 HIV-1 HIV-1 HIV-2 WBHIV-2 HIV-2 3 1 2 P24 7 8 HIV 1 1 HIV 9 VCT VCT ELISA ELISA S/CO 6.0 ELISA S/CO 1.0~5.9 10
More information公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
More information卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
More information目 錄 壹 導 論 一 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 簡 介 -------------------------------------------------------------- 1 二 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 流 程 -------
新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 手 冊 單 位 : 姓 名 : 手 冊 編 號 : ( 請 列 入 移 交 ) 104 年 3 月 ( Ver 1.2 ) 臺 北 市 衛 生 局 編 印 財 團 法 人 預 防 醫 學 基 金 會 編 輯 本 手 冊 最 新 版 本 及 作 業 表 單 可 於 http://cchd.pmf.tw 下 載 目 錄 壹 導 論 一 新 生
More information综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
More informationºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
More information本部配合國家防災日 舉辦各級學校地震避難演練活動 於東方設計學院 其中在 就地震避難掩護演練時間流程 救的宣教與演練 攜手同心防 不斷地透過定期與不定期演 震避難掩護動作要領 蹲下 中原大學所辦理的場次 係由 及應作為事項進行說明 另置 範未然 才能有效減低災損 練 讓每位師生人人皆懂得如 掩護 穩
要聞版 第 86 期 本期內文摘要 發行人 周以順 主編 教育部學生軍訓處 每月一日 十六日出刊 地址 台北市忠孝東路段7號5樓 電話 0 776-79 網 址 h t t p : / / 0... 6 9 / m i l d a t a / a r t i c l e s y s / 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 臺 誌 字 第 九 三 六 一 號 中 華 郵 政 北
More information(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
More information83 表 示 存 在 疼 痛, 得 分 越 高 表 示 疼 痛 越 明 显 [5-6] 钱 [9] 敏 等 采 用 PIPP 对 需 进 行 足 跟 采 血 测 血 糖 且 经 口 喂 养 早 产 儿 进 行 疼 痛 评 估, 效 果 较 好 方 法 : 检 查 患 儿 前, 先 评 估 胎 龄 ;
82 综 述 新 生 儿 足 跟 采 血 时 疼 痛 评 估 及 干 预 进 展 李 雪 芬 ( 南 京 医 科 大 学 附 属 无 锡 妇 幼 保 健 院, 江 苏 无 锡,214002) [ 关 键 词 ] 新 生 儿 ; 足 跟 ; 采 血 ; 疼 痛 [ 中 图 分 类 号 ] R473.72 [ 文 献 标 识 码 ] C [ 文 章 编 号 ] 1671-8283(2014)04-0082-05
More informationMicrosoft Word - Breastfeeding and Allergies - Chinese - pdfMachine from Broadgun Software, http://pdfmachine.com, a great PDF writer utility!
過 敏 與 哺 乳 家 庭 Karen Zeretzke Baton Rouge, Louisiana From: NEW BEGINNINGS, Vol. 15 No. 4, July - August 1998, p. 100 今 日, 過 敏 較 以 往 常 見 現 在, 五 個 小 孩 中 就 有 一 個 在 20 歲 以 前 會 出 現 某 種 程 度 的 過 敏 過 敏 的 發 生 率
More informationªÍª¢§J¹p¥Õ¤ó±ìµß¤Þ°_¤§²r¼É©Ê¸y¦ÙÁwºÅ--¯f¨Ò³ø§i
肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
More information福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
More information制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
More information随 着 医 疗 技 术 的 发 展, 中 心 静 脉 导 管 (CVC ) 广 泛 应 用 于 输 血 输 液 化 疗 有 创 监 测 营 养 支 持 肾 脏 替 代 治 疗 等, 但 导 致 导 管 相 关 性 血 流 感 染 (CRBSI) 的 发 生 率 不 断 增 加 采 用 循 证 护 理
L/O/G/O CRBSI 循 证 护 理 推 荐 与 指 南 泸 州 医 学 院 附 属 医 院 ICU 卢 昌 碧 四 川 自 贡 2014.04 随 着 医 疗 技 术 的 发 展, 中 心 静 脉 导 管 (CVC ) 广 泛 应 用 于 输 血 输 液 化 疗 有 创 监 测 营 养 支 持 肾 脏 替 代 治 疗 等, 但 导 致 导 管 相 关 性 血 流 感 染 (CRBSI) 的
More information台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
More information<4D F736F F D BAC3A6FCA867A4FCAF66B0CAAAABA7ECAB72B6CBC17BA7C9B342B86DABFCA4DE28A977BD5A29>
疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
More information台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
More information38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
More informationuntitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
More information从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
More information2007年刊2.pdf
United Way Taiwan 2007 2 3 2007 4 5 2007 6 7 2007 8 9 2007 8,000 140 7,000 120 6,000 100 5,000 4,000 3,000 80 60 2,000 40 1,000 20 0 55,690 29,130 31,396 10,389 22,555 67,913 22,530 11,102 18,537 495,500
More informationuntitled
理 類 CN9626 行 96 年 1 1 96 年 12 31 參 行 97 年 2 28 1 行 離 Lactic acid bacteria 金 Staphylococcus aureus 行 離 159 API 50 CHL 行 離 159 不 度 了 行 H 2 O 2 1 Lactobacillus plantarum 了 識 益 益 來 不 利 來 益 切 了 流 Joerger 2003
More information21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
More information醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
More informationuntitled
http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
More information120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
More information面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):
加 强 微 生 物 与 临 床 沟 通 共 抗 感 染 北 京 协 和 医 院 检 验 科 王 瑶 2014 年 11 月 1 日 面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):1225-1229 2 相 互 了 解, 加 强 沟 通 临 床 医 生 微 生 物 实 验 室 3 发 现 问 题, 解 决 问 题 欢 迎 4 临
More informationuntitled
識 度 行 林 靖 女 識 料 兩 /3-/2 量 了 量 例 識 度 行 不 略 立 00 兩 行 不 理 行 25 % 說 理 年 說 理 數 率 P
More information防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
More informationuntitled
quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
More information內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
More information要有一套小冊子
要 有 一 套 小 冊 子 繁 體 版 安 全 套 是 甚 麼? 安 全 套 是 一 個 保 護 套, 在 性 行 為 時 套 在 陰 莖 上 或 放 入 陰 道 內, 防 止 體 液 ( 精 液 陰 道 分 泌 ) 的 接 觸, 從 而 阻 止 精 子 與 卵 子 結 合 安 全 套 的 用 途 避 免 意 外 懷 孕 安 全 套 必 須 在 每 次 性 行 為 時 正 確 地 使 用, 才 能
More information協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
More information泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
More information....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
More informationuntitled
理 CNCE95-10 狀 行 95 年 1 1 95 年 12 31 ˇ 林 95 年 02 28 7 4 ( ) 7 ( ) 76.8 4-6 21.5 7 1.8 3 度 年 都 4-6 ( ) 62.4 4-6 34.6 7 3.1 3 度 年 都 4-6 例 力 不 力 不 1 a 易 b c 易 了 略 不 ( ) 7 4 ( ) 7 ( ) 六 六 更 1 不 3 4 5 率 50 67
More informationuntitled
( ) 20 2005 GBS JP SBS JP GBS JP GBS JP JP JP BBS JP 2 JP JP JP : JP ( ) ( ) ( ) 3 BBS JP JP GBS JP * * * * * * * 2. ( ) ( )( ) 4 3. 1 : 4. 2 15-18 5. ( ( )) 5 6. / (a) (b) (c) (d) (e) (f) 6 (g) 7. 8.
More information1. 2. 3. 69 70 71 72 the Institution of Medicine 1. 2. 3. entire population 1. 2. 69 D. SHICKLE & I. HARVEY, SCREENING FOR CYSTIC FIBROSIS CARRIER STA
3.2 3.2.1 66 3.1.1 3.2.3 67 68 66 Philip M. Farrell et al., Newborn Screening for Cystic Fibrosis in Wisconsin: First Application of Population-based Molecular Genetic testing, 93 WIS MED J 415-21 (1994),
More information72-06.indd
性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
More information1. 將 所 有 洗 淨 瀝 水, 豬 後 腿 肉 泡 水 乾 香 菇 切 絲, 紅 蔥 頭 切 碎, 糯 米 洗 淨 浸 泡 2 小 時 後 磨 成 米 漿 2. 取 一 鍋 加 入 少 許 油, 將 紅 蔥 頭 放 入 爆 香, 再 加 入 蝦 米 香 菇 及 後 腿 肉 翻 炒 後 加 入 水
健 康 99 年 菜 - 十 大 超 級 健 康 食 物 入 菜 [ 菜 單 ] 台 大 醫 院 營 養 師 減 油 獻 上 農 曆 春 節 腳 步 將 近, 想 要 在 新 的 一 年 虎 虎 生 風 嗎? 吃 對 年 菜 就 很 重 要, 台 大 醫 院 營 養 師 團 隊 特 地 精 選 十 大 超 級 健 康, 設 計 了 一 套 健 康 年 菜, 讓 大 家 在 過 年 期 間 呷 健 康,
More information... 12
Special Report ... 12 ( ) 12:00 ~ 1:00 / 1:00 ~ 2:00 / 3:00 ~ 4:00 / 9:00 ~ 11:00 / 12:00 ~ 1:00 / 2:00 ~ 3:00 / ( ) 4:00 ~ 5:00 / 5:00 ~ 6:00 / 7:00 ~ 8:00 / 30 8:00 ~ 10:00 / 11:00 ~ 12:00 / 9-11 / 11
More informationGBS 檢體採檢後, 若無法在 24 小時內送達檢驗機構, 應置 4 保存 檢體應在採檢後四 天內接種完畢 8 Q 實驗室可以直接將拭子檢體接種於瓊脂平板上嗎? 可以, 但陰道 / 直腸拭子直接接種於瓊脂平板後仍需要再將拭子放入選擇性增菌培養液接 種, 增加乙型鏈球菌檢出率 註 : 這種產前篩檢結果
孕婦乙型鏈球菌檢驗作業問答集 (105 年版 ) 孕婦 GBS 檢體採檢與試驗流程 1 Q 何時最適合作孕婦乙型鏈球菌篩檢? 研究證實在生產前 5 週內作作孕婦乙型鏈球菌篩檢可以到最正確的結果 此時期的陰性 預測值 (negative predictive value) 95-98%, 陽性預測值 (positive predictive value ) 87-100% 如果檢測時間離生產超過 6
More informationMicrosoft Word - 30-290220-ok.doc
亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
More information鼠 疫(Plague)
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
More informationuntitled
[1] : Willis : : .1 Willis Willis Willis Willis Willis [10-18] 18] Willis Willis [19 20] 1 1 mm 1 1 mm ( 1 1 mm) [21] [22] [23] Willis Willis [24 25] 25] 3.2 10 s s 8 9 10 10 [32] 11 11 [31] [31] [26]
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20AB49C5A7A9CAAACDAAA2C3ECB279B5DFB750AC56AF67A8BEAA76A475A740A4E2A5555F3130323037B2D5A7EF2E646F63>
侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae;pneumococcus) 能 引 起 多 種 侵 襲 性 疾 病, 主 要 包 括 敗 血 症 肺 炎 腦 膜 炎 關 節 炎 骨 髓 炎 心 包 膜 炎
More information标准名称
司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0103007-2014 外 伤 性 癫 痫 鉴 定 实 施 规 范 2014-3 - 17 发 布 2014-3 - 17 实 施 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 目 次 前 言... II 引 言... 1 1 范 围... 2 2 术 语 和 定 义... 2 3 总 则... 2 4 癫 痫 发 作 的
More information, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
More information分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
More informationJJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20B171B9EAC3D2C2E5BEC7C65BC249BDCDB0A9BDE8B2A8C350AF67B645C25FA4CEB674A4F9AA76C0F8A4A7AAA7C4B32E646F63>
從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘
More information至 尊 法 王 蒋 阳 龙 朵 加 参 尊 者 上 师 瑜 伽 皈 依 境
至 尊 法 王 蒋 阳 龙 朵 加 参 尊 者 上 师 瑜 伽 皈 依 境 大 恩 上 师 慈 成 加 参 仁 波 切 目 录 修 法 仪 轨 3 16 24 课 前 念 诵 正 修 上 师 瑜 伽 念 诵 课 后 回 向 为 何 修 持 35 36 38 39 42 上 师 的 含 义 上 师 对 寻 求 解 脱 者 的 重 要 性 谨 慎 选 择 上 师 具 德 上 师 应 具 备 的 条 件
More information《佛子行三十七颂》讲记1
佛 子 行 三 十 七 颂 讲 记 1 达 真 堪 布 光 明 大 圆 满 法 坛 城 为 修 持 成 佛 要 发 殊 胜 菩 提 心! 为 度 化 一 切 父 母 众 生 要 发 誓 修 持 成 佛! 为 早 日 圆 成 佛 道 要 精 进 认 真 闻 思 修 行! 今 天 在 这 里 给 大 家 简 单 地 开 示 一 下 佛 子 行 三 十 七 颂 佛 子 行 三 十 七 颂 是 土 美 仁
More information(给多有拉姆)佛子行三十七颂1——7
胜 利 道 歌 天 鼓 妙 音 法 王 如 意 宝 晋 美 彭 措 造 颂 怙 主 诸 佛 智 慧 身, 文 殊 师 利 童 子 尊, 恒 住 八 瓣 莲 蕊 心, 所 言 愿 利 诸 有 情 甚 深 光 明 大 圆 满, 仅 闻 词 句 断 有 根, 六 月 修 要 得 解 脱, 唯 此 铭 刻 于 心 中 遇 此 胜 法 善 缘 众, 前 世 累 劫 积 资 果, 与 普 贤 王 同 缘 分,
More information老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
More information清 算, 原 告 為 使 前 開 以 應 收 帳 款 ( 債 權 ) 投 資 之 事 實, 於 外 在 形 式 上 更 符 合 稅 法 之 要 求, 遂 於 96 年 度 將 該 等 應 收 帳 款 作 價 轉 增 資, 以 滿 足 形 式 上 之 投 資 程 序, 並 得 以 認 列 投 資 損
談 營 利 事 業 費 用 與 損 失 之 審 定 與 轉 正 之 時 點 - 台 中 高 等 行 104 年 訴 108 號 簡 評 國 富 浩 華 聯 合 會 計 師 事 務 所 楊 淑 卿 會 計 師 壹 問 題 之 提 出 我 國 稽 徵 實 務 及 審 判 實 務 上, 有 謂 營 利 事 業 既 申 報 為 損 失 科 目, 稽 徵 機 關 認 不 合 該 科 目 要 件, 不 予 認
More information000050 广 西 壮 族 自 治 区 交 通 运 输 厅 文 件 哇 交 规 划 发 2015J 69 号 广 西 壮 族 自 治 区 交 通 运 输 厅 关 于 印 发 广 西 普 通 公 路 省 道 网 线 位 规 划 成 果 的 通 知 各 市 交 通 运 输 局, 自 治 区 公 路 管
桂 西 路 规 计 发 2015 383 号 各 县 级 公 路 管 理 局 : 现 将 广 西 壮 族 自 治 区 交 通 运 输 厅 关 于 印 发 广 西 普 通 公 路 省 道 网 线 位 规 划 成 果 的 通 知 ( 桂 交 规 划 发 2015 69 号 ) 转 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 广 西 壮 族 自 治 区 桂 西 公 路 管 理 局 2015 年 10 月 20
More informationMicrosoft Word - Yang Yong report supl
江 河 之 痛 横 断 山 水 电 建 设 与 南 水 北 调 西 线 调 水 的 隐 忧 杨 勇 / 文 图 2006 年 7 月 初, 西 北 六 省 区 召 开 南 水 北 调 西 线 工 程 座 谈 会, 会 上 通 报 了 西 线 调 水 一 期 工 程 进 展 情 况, 并 着 重 讨 论 工 程 受 水 区 规 划 与 会 省 区 反 映, 随 着 该 区 社 会 经 济 的 迅 速
More information102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
More information1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
More information某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
More information. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
More information动力厂安全规程
安 钢 动 力 厂 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 目 录 1. 通 用 部 分.. 1 2. 变 配 电 工 3 3. 电 气 维 检 工 4 4. 锅 炉 运 行 工 6 5. 化 学 分 析 工 7 6. 化 学 水 工 8 7. 混 合 加 压 工 10 8. 管 道 工 11 9. 机 械 维 检 工 14 10. 电 焊 工. 16 11. 安 装 起 重 工.
More informationMicrosoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
More information投影片 1
國立成功大學醫學院附設醫院小兒部 一般兒科常見疾病講習會 小兒感染專題演講 何宗憲沈靜芬王世敏劉清泉 難忘的病例 ( ㄧ ) A 8-month-old girl with left chest swelling Present illness 4/20 fell from bed Limited ROM of left arm 4/22 visited chiropractor ( 國術館 )
More information图 5-1 中 国 卫 生 服 务 提 供 框 架 图 卫 生 服 务 提 供 公 共 卫 生 服 务 医 疗 服 务 药 品 服 务 内 容 疾 病 预 防 与 控 制 卫 生 监 督 卫 生 应 急 精 神 卫 生 妇 幼 保 健 计 划 生 育 采 供 血 健 康 教 育 专 业 防 治 基
第 五 章 卫 生 服 务 提 供 本 章 概 要 中 国 已 经 建 立 了 完 善 的 卫 生 服 务 供 体 系, 能 够 提 供 从 传 染 病 控 制 急 救 医 疗 门 诊 和 住 院 服 务 和 其 他 医 疗 服 务 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 负 责 全 国 的 卫 生 发 展 规 划 和 行 政 管 理 工 作, 省 市 县 各 级 卫 生 计 生 行 政 部
More information42
家 畜 衛 試 所 研 報 No.39:25~42 (2003) 25 以 危 機 管 理 角 度 探 討 我 國 狂 犬 病 疫 措 施 * 李 淑 慧 行 政 院 農 業 委 員 會 家 畜 衛 生 試 驗 所 摘 要 狂 犬 病 病 毒 不 同 於 禽 流 感 或 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS), 感 染 後 不 會 立 即 死 亡, 若 輕 忽 沒 有 立 即 處 理,
More information云锡肺癌高发研究进展
云 南 个 旧 现 场 介 绍 1 姚 树 祥 2 黄 绍 锵 3 常 润 生 黄 玉 辉 4 姚 明 鉴 5 乔 友 林 第 一 节 一 般 情 况 一 地 理 地 貌 与 矿 产 资 源 ( 一 ) 地 理 地 貌 云 南 省 个 旧 市 位 于 云 南 省 南 部, 红 河 北 岸, 北 回 归 线 横 贯 市 区 北 郊, 东 与 蒙 自 县 接 壤, 南 隔 红 河, 与 元 阳 金 平
More information乙型鏈球菌篩檢檢體採集標準作業、保存與運輸作業等須知
孕婦乙型鏈球菌篩檢檢體採集標準作業 保存與運輸作業等須知 101 年 12 月 31 日修訂版 1. 目的 : 乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus; 以下簡稱 GBS) 是新生兒細菌感染疾病中最常見細菌之一, 可引起新生兒敗血症 腦膜炎 肺炎等嚴重感染, 造成新生兒死亡或留下神經系統後遺症 執行孕婦產前陰道和肛門口 ( 或直腸 ) 乙型鏈球菌篩檢, 可有效預防及降低新生兒乙型鏈球菌感染
More informationuntitled
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 年 年 六 56 浪 57 58 59 60 61 62 63 64 65 H4 H3 H2
More information1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 2007-06-23 850000 500000 2002 16.93/10 9.96/10 36.1/10 5 90% 2cm 31.4%~50% 5%~9% 9% 40 %~50% 50% 20 %~30% >50 : (familial adenomatous polyposis,fap
More information<4D F736F F D20A4BDA640BDC3A5CDAED6A4DFBDD2B57BB0F2A5BBAFE0A44FB4FAC5E72DAC79A6E6AF66BEC7B8D5C344A4BDA FA7B9BD5AAAA9>
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
More informationMicrosoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20C9FABBEED6D0C0B4B5C4BDA1BFB5CAD6B2E1A3A8D6D0A3A92E646F63>
生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 2006 第025396号 出版日期 2006年2月第1版 ISBN 7 5007 3317 4 G 2509 定 价 5 00元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
More informationⅠ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
More information写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
More informationkidney GCT
糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
More informationPowerPoint Presentation
見 李 Enterovirus 20 25-30nm 流 行 年 例 年 率 易 數 歷 年 年 年 年 年 年 年 年 便 力 力 便 都 力 狀 數 臨 狀 臨 狀 了 數 咽 咽 不 狀 六 狀 療 行 類 流 行 肋 復 都 見 都 不 類 40 10.00 9.00 8.00 35 7.00 6.00 5.00 30 4.00 3.00 2.00 1.00 25 0.00 90 年
More information居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究
國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 GRADUATE PROGRAM OF INFANT AND CHILD CARE DEPARTMENT NATIONAL TAIPEI UNIVERSITY OF NURSING AND HEALTH SCIENCES 指 導 教 授 段 慧 瑩 博 士 Advisor: Dr. Duan, Hui-Ying 居 家
More information11JU2.mps
模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛
More information