菌 量 ( 表 三 ) 如 果 欲 分 離 N. gonorrhoeae B. pertussis 或 C. diphtheriae 及 少 數 病 毒 時, 應 先 告 知 檢 驗 室 以 便 準 備 特 殊 的 分 離 培 養 基 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎 診 斷 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎,
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- 婵 苦
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1 上 呼 吸 道 的 感 染 及 檢 體 的 培 養 1,2 賴 美 珠 2 林 金 絲 2 許 國 忠 1 陳 芳 紅 嘉 義 基 督 教 醫 院 1 實 驗 診 斷 科 2 院 內 感 染 管 制 委 員 會 前 言 人 類 呼 吸 道 感 染 是 較 常 見 的 臨 床 感 染, 其 中 由 病 毒 所 引 起 的 佔 絕 大 部 分 ; 若 由 病 毒 引 起 的 案 例, 並 不 需 要 使 用 抗 生 素 治 療 由 於 呼 吸 道 容 易 移 生 許 多 菌 叢, 因 此, 檢 驗 室 在 分 離 和 報 告 時, 應 避 免 針 對 非 致 病 菌 進 行 鑑 定 及 藥 物 試 驗, 否 則 可 能 誤 導 醫 師 使 用 不 必 要 的 抗 生 素 治 療 病 人 呼 吸 道 概 括 區 分 為 上 呼 吸 道 ( 口 咽 及 鼻 咽 ) 及 下 呼 吸 道 ( 氣 管 支 氣 管 及 肺 泡 ) 在 此 討 論 議 題 中, 中 耳 亦 歸 於 上 呼 吸 道 的 一 部 份, 因 為 其 經 由 歐 氏 管 連 接 到 後 咽 部 上 呼 吸 道 的 感 染 急 性 咽 喉 炎 (acute pharyngitis) 是 最 常 見 的 上 呼 吸 道 感 染, 其 最 常 見 且 重 要 的 致 病 菌 為 鏈 球 菌 (streptococci) 病 毒 及 白 喉 桿 菌 ( 表 一 表 二 ) 白 喉 桿 菌 (Corynebacterium diphtheriae) 是 小 孩 最 重 要 的 呼 吸 道 感 染 致 病 菌, 偶 爾 也 造 成 群 突 發, 此 菌 亦 會 造 成 大 人 感 染, 尤 其 是 在 開 發 中 國 家, 台 灣 因 施 打 三 合 一 疫 苗, 目 前 感 染 個 案 已 很 少 見 與 鏈 球 菌 所 造 成 的 紅 腫 性 咽 喉 炎 相 較, 白 喉 的 特 徵 為 覆 蓋 住 後 咽 部 的 藍 白 色 或 灰 色 厚 膜, 並 伴 隨 其 組 織 周 圍 或 皮 下 水 腫 病 毒 感 染 常 導 致 急 性 咽 喉 炎, 很 難 與 鏈 球 菌 所 造 成 的 咽 喉 炎 加 以 區 分 腺 病 毒 (Adenoviruses) EB 病 毒 (Epstein-Barr viruses) 克 沙 奇 病 毒 (Coxsackie A viruses) 等 是 最 常 導 致 病 毒 性 咽 炎 的 病 原, 但 因 病 毒 培 養 所 耗 費 的 成 本 較 高 及 無 後 送 實 驗 室, 因 此 在 大 部 分 臨 床 檢 驗 室 極 少 做 此 病 毒 的 分 離 工 作 故 其 診 斷 多 依 據 經 驗 療 法 及 目 前 社 區 流 行 菌 株 型 態 做 判 斷 臨 床 檢 驗 室 可 藉 由 鏈 球 菌 的 篩 檢 及 咽 喉 的 常 規 培 養, 幫 助 醫 師 診 斷 上 呼 吸 道 感 染 的 致 病 原 當 醫 師 為 了 診 斷 急 性 咽 喉 炎, 而 開 立 一 般 咽 喉 常 規 培 養 時, 若 檢 驗 室 的 培 養 報 告 結 果 為 Staphylococcus aureus 多 種 Gram-negative bacilli Haemophilus influenzae 或 其 他 非 造 成 急 性 咽 喉 炎 的 主 要 病 菌 時, 反 而 會 造 成 醫 師 判 讀 上 的 混 淆 因 此 在 許 多 檢 驗 室, 只 提 供 鏈 球 菌 篩 檢, 而 不 提 供 咽 喉 常 規 培 養 口 咽 部 的 正 常 或 常 在 菌 叢 為 :α- 溶 血 的 鏈 球 菌 ( 如 Streptococcus mutans Streptococcus salivarius 等 等 ) Neisseria species (N. gonorrhoeae 除 外 ) coagulase(-)staphylococci (S. aureus 偶 爾 亦 是 ) Haemophilus hemolyticus Streptococcus pneumoniae 某 些 腸 內 菌 科 ( 特 別 是 住 院 病 人 ) Yeasts( 如 Candida albicans) 及 非 A 群 鏈 球 菌 口 咽 部 的 分 離 菌, 通 常 會 出 現 不 同 的 組 合 及
2 菌 量 ( 表 三 ) 如 果 欲 分 離 N. gonorrhoeae B. pertussis 或 C. diphtheriae 及 少 數 病 毒 時, 應 先 告 知 檢 驗 室 以 便 準 備 特 殊 的 分 離 培 養 基 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎 診 斷 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎, 主 要 是 依 據 病 人 的 咽 喉 黏 膜 發 炎 和 紅 腫 咽 喉 痛 及 吞 嚥 困 難, 甚 至 發 燒 和 頭 痛 等 症 狀, 偶 爾 亦 可 看 見 猩 紅 熱 狀 皮 疹 後 咽 部 化 膿 性 分 泌 物 及 扁 桃 腺 炎 若 出 現 堅 韌 纖 維 狀 灰 膜 ( 偽 膜 ), 可 能 為 白 喉 的 症 狀, 此 時 除 收 集 由 膿 瘍 處 或 引 流 竇 處 的 膿 液 外, 尚 需 收 集 黏 膜 潰 瘍 處 之 檢 體 除 常 規 的 咽 喉 培 養 外, 可 能 需 要 進 一 步 做 其 他 特 殊 細 菌 之 培 養 一 咽 喉 檢 體 的 收 集 適 當 的 收 集 方 式 : 使 用 明 亮 的 光 源, 以 便 收 集 病 人 的 後 咽 部 檢 體, 病 人 頭 部 後 傾 和 深 呼 吸, 以 壓 舌 棒 壓 住 舌 頭 使 得 扁 桃 腺 及 後 咽 部 清 晰 可 見, 再 以 棉 棒 來 回 擦 拭 懸 壅 垂 及 扁 桃 腺 之 間, 應 避 免 碰 觸 舌 部 及 臉 頰 處 以 減 少 口 腔 正 常 菌 叢 污 染, 可 以 叫 病 人 發 出 阿 長 音 以 免 提 高 懸 壅 垂 及 避 免 反 胃, 利 用 棉 棒 仔 細 擦 拭 扁 桃 腺 後 咽 處 及 任 何 化 膿 分 泌 物 當 欲 從 上 呼 吸 道 分 離 病 毒 時, 鼻 咽 拭 子 較 咽 喉 拭 子 或 沖 洗 液 為 佳 Frayha 等 [1] 研 究 125 個 病 人 的 呼 吸 道 檢 體, 發 現 對 病 毒 的 分 離 率 而 言, 鼻 咽 腔 拭 子 及 鼻 咽 腔 抽 取 物 並 無 差 別 但 另 一 研 究 [2] 指 出 : 鼻 咽 腔 沖 洗 液 對 分 離 RSVrespiratorysyncytial virus) 及 副 流 行 性 感 冒 病 毒 (parainfluenzae virus) 較 佳, 並 且 發 現 含 鈣 離 子 的 棉 籤 不 適 合 使 用 在 庖 疹 病 毒 的 分 離 棉 籤 收 集 之 後 應 置 於 無 菌 管 或 適 當 的 容 器 傳 送 到 檢 驗 室, 如 果 目 的 只 是 要 分 離 A 群 鏈 球 菌, 乾 燥 的 傳 送 過 程 並 不 影 響 其 分 離 有 些 檢 驗 室 建 議 將 棉 籤 保 持 乾 燥, 如 放 置 於 矽 膠 上, 可 抑 制 常 在 菌 叢 的 過 度 增 殖, 此 舉 確 實 可 以 改 善 A 群 鏈 球 菌 的 分 離 率 如 果 為 了 要 分 離 病 毒, 相 關 檢 體, 應 置 於 特 殊 的 培 養 基 ( 例 如 :sucrosephosphate-glutamate transportmedium) 中 運 送 二 A 群 鏈 球 菌 的 培 養 除 A 群 鏈 球 菌 之 外, 尚 有 B C F G 群 鏈 球 菌, 可 能 亦 會 引 起 急 性 咽 炎 感 染 A 群 鏈 球 菌 咽 炎 後, 通 常 會 造 成 心 臟 和 腎 臟 相 關 的 併 發 症, 但 發 生 的 機 率 很 小 一 般 而 言, 咽 炎 是 較 溫 和 或 自 限 性 的 感 染 操 作 喉 嚨 培 養 時, 應 包 含 A 群 鏈 球 菌 的 分 離 培 養 基 分 離 及 鑑 定 A 群 鏈 球 菌 時, 可 將 檢 體 接 種 至 含 5% 綿 羊 血 的 BAP(Blood agar plate) 培 養 基, 並 且 在 接 種 區 內, 將 培 養 基 穿 刺 2-3 次, 此 目 的 是 將 部 分 菌 株 帶 至 培 養 基 下 層, 製 造 部 分 厭 氧 環 境, 可 偵 測 出 鏈 球 菌 的 兩 種 溶 血 素 形 態 : 包 括 對 氧 穩 定 性 及 不 穩 定 性 兩 種 經 過 18 或 24 小 時 培 養 後, 觀 察 培 養 基 上 有 無 β 溶 血 的 菌 落 若 無 則 須 再 觀 察 24 小 時 才 可 發 陰 性 培 養 報 告 菌 落
3 鑑 定 可 依 溶 血 形 式 (β-hemolytic) 革 蘭 氏 染 色 過 氧 化 氫 酉 每 (catalase), 加 上 bacitracin 及 (sulfame-thoxazole-trimethoprim; SxT) 的 藥 敏 試 驗, 或 利 用 血 清 分 型, 包 括 : 乳 膠 凝 集 或 凝 固 試 驗 不 建 議 將 bacitracin 紙 錠 直 接 貼 到 接 種 的 培 養 基 上 Kellogg[3] 回 顧 了 A 群 鏈 球 菌 最 理 想 的 分 離 條 件 正 常 菌 叢 可 能 會 部 分 抑 制 A 群 鏈 球 菌 的 生 長, 特 別 是 菌 落 密 集 的 地 方 添 加 SxT 的 BAP 在 小 時 內, 可 明 顯 改 善 A 群 鏈 球 菌 的 分 離 率,Kurzynski 和 其 同 事 [4] 認 為 利 用 添 加 SxT 的 BAP 分 離 A 群 鏈 球 菌 時, 就 可 以 將 bactracin 紙 錠 直 接 貼 到 接 種 的 培 養 基 上 且 在 厭 氧 的 環 境 下 培 養, 可 增 加 A 群 鏈 球 菌 的 分 離, 因 其 正 好 可 抑 制 部 分 正 常 菌 的 生 長, 且 只 產 生 對 氧 穩 定 的 鏈 球 菌 溶 血 素 O(streptolysin O) 三 直 接 利 用 喉 嚨 拭 子 偵 測 A 群 鏈 球 菌 抗 原 在 檢 驗 室, 可 使 用 喉 嚨 拭 子 直 接 偵 測 A 群 鏈 球 菌 的 抗 原, 所 有 測 試 方 法 皆 需 要 在 測 試 前 先 萃 取 其 抗 原, 利 用 亞 硝 酸 萃 取 其 多 醣 體 抗 原, 所 有 測 試 步 驟 只 需 15 分 鐘 即 可 完 成, 但 若 利 用 細 胞 壁 活 化 酵 素 萃 取 抗 原, 則 需 要 1 到 數 小 時 目 前 直 接 偵 測 A 群 鏈 球 菌 抗 原 的 原 理 有 許 多 種, 起 初 使 用 凝 集 法 偵 測 萃 取 液 中 的 抗 原, 之 後 則 利 用 乳 膠 粒 子 結 合 偵 測 抗 體 法 來 偵 測 抗 原, 目 前 最 常 使 用 的 方 法 是 酵 素 免 疫 分 析 法 ; 與 乳 膠 凝 集 法 相 較, 其 敏 感 度 及 特 異 性 較 高, 且 容 易 建 立 品 質 管 制 市 售 利 用 核 酸 探 針 直 接 偵 測 咽 喉 檢 體 中 的 鏈 球 菌, 與 傳 統 培 養 做 對 照, 其 敏 感 度 為 93.5%, 特 異 性 為 99.7%[5], 當 培 養 時 其 總 菌 落 數 <5 colony forming units(cfu) 時 會 有 偽 陰 性 產 生, 加 上 其 價 格 昂 貴, 故 臨 床 上 較 少 被 使 用 由 於 直 接 偵 測 菌 株 抗 原 的 特 異 性 高, 故 偵 測 結 果 為 陽 性 時, 醫 生 就 可 以 直 接 使 用 藥 物 治 療 病 人, 然 而 當 菌 量 較 少 時, 則 會 出 現 偽 陰 性, 故 醫 生 應 採 集 2 支 檢 體, 當 抗 原 陰 性 時, 應 做 傳 統 的 細 菌 培 養 四 由 喉 嚨 拭 子 分 離 其 他 病 原 菌 檢 驗 室 應 具 備 分 離 臨 床 上 較 少 見 的 喉 嚨 致 病 菌 的 能 力, 白 喉 是 白 喉 桿 菌 的 毒 素 所 引 起 若 病 人 口 咽 部 出 現 一 層 覆 蓋 住 黏 膜 的 灰 色 偽 膜, 可 做 為 初 步 診 斷 的 依 據 疑 似 的 感 染 個 案, 除 了 收 集 喉 嚨 拭 子 外, 應 再 收 集 鼻 咽 拭 子, 檢 體 應 接 種 到 Loeffler's serum glucose medium ( 或 modified Pai medium) cystinetelluriteagar( 例 如 Tinsdale agar) 及 5% 綿 羊 血 的 培 養 基 如 疑 似 由 百 日 咳 桿 菌 所 引 起 的 百 日 咳, 應 接 種 含 馬 鈴 薯 萃 取 物 的 Bordet-Gengou 培 養 基, 但 Regan 及 Lowe[6] 發 現 含 馬 血 及 cephalexin 的 巧 克 力 培 養 基, 更 適
4 合 培 養 百 日 咳 桿 菌, 同 時 此 培 養 基 亦 可 當 作 運 送 培 養 基 或 增 菌 培 養 基 Gilligan 及 Fisher 強 調 收 集 適 當 的 檢 體 進 行 傳 統 的 細 菌 培 養 以 診 斷 百 日 咳, 比 直 接 用 螢 光 抗 體 測 試 敏 感 度 來 得 更 高 [7] 最 理 想 的 方 式 應 在 病 床 邊 採 檢 後, 直 接 接 種 到 培 養 基 上, 之 後 置 於 35 含 CO2 的 環 境 中 培 養 由 於 細 菌 培 養 耗 時 和 較 不 敏 感, 因 此 已 發 展 其 他 從 鼻 咽 拭 子 或 抽 取 物 快 速 診 斷 百 日 咳 的 方 式 : 如 直 接 螢 光 免 疫 抗 體 分 析 法, 但 是 會 和 鼻 咽 或 口 腔 之 正 常 菌 叢 形 成 交 叉 反 應, 故 具 有 很 高 比 例 的 偽 陽 性 目 前 許 多 研 究 顯 示 聚 合 酉 每 連 鎖 反 應 (polymerase chain reaction; PCR) 是 診 斷 百 日 咳 最 敏 感 的 方 法 在 芬 蘭 一 個 有 關 院 內 感 染 的 群 突 發 研 究 發 現 [8]:PCR 偵 測 與 培 養 陽 性 結 果 比 較, 前 者 的 敏 感 度 達 100%, 另 在 157 個 細 菌 培 養 陰 性 的 個 案 中, 有 65 個 的 臨 狀 症 狀 顯 示 為 百 日 咳 個 案, 其 PCR 偵 測 結 果 亦 為 陽 性 此 方 法 的 敏 感 度 為 檢 體 中 只 要 有 25 隻 細 菌 即 可 偵 測 出 來, 除 用 來 作 為 診 斷 工 具 外, 亦 可 用 來 評 估 疫 苗 接 種 效 果, 以 及 追 蹤 無 症 狀 感 染 個 案 的 傳 播 擴 散 此 方 法 在 24 小 時 內, 可 以 提 供 精 確 的 檢 驗 結 果 當 臨 床 病 歷 及 理 學 檢 查 顯 示 Neisseria gonorrhoeae 導 致 之 咽 炎 時, 除 接 種 於 含 5% 綿 羊 血 的 血 液 培 養 基 外, 應 再 加 上 一 種 可 供 淋 病 菌 生 長 的 選 擇 性 培 養 基, Neisseria meningitidis 亦 可 能 在 咽 喉 檢 體 培 養 基 中 出 現, 此 菌 必 須 與 Neisseria gonorrhoeae 區 別 在 咽 喉 檢 體 培 養, 是 否 需 鑑 定 Haemophilus influenzae 並 無 定 論, 在 許 多 檢 驗 室 通 常 只 針 對 新 生 兒 及 小 於 2 歲 的 小 孩 分 離 H. influenzae, 在 其 他 病 人 則 只 有 醫 師 特 別 要 求 時 才 做 鑑 定 在 大 人 及 小 孩, 皆 曾 發 現 此 菌 造 成 急 性 阻 塞 性 會 厭 炎, 通 常 這 些 病 人 的 血 液 培 養 均 可 分 離 出 H. influenzae, 因 此 對 這 些 病 人 收 集 咽 喉 檢 體, 試 圖 分 離 H. influenzae 似 乎 無 意 義, 甚 至 在 採 檢 時, 具 有 潛 在 危 險 性 雖 然 大 多 數 的 臨 床 醫 師, 認 為 使 用 抗 生 素 治 療, 確 實 可 改 善 具 有 臨 床 症 狀 且 培 養 陽 性 病 人 的 情 況, 然 而 事 實 上 H. influenzae 可 能 並 不 是 造 成 急 性 咽 炎 的 元 兇 H. influenzae 及 其 他 Haemophilus species 在 BAP(Sheep blood agar plate) 無 法 生 長, 主 要 是 因 為 此 培 養 基 中 不 含 X(hemin) 及 V(NAD) 因 子, 在 許 多 檢 驗 室 使 用 含 馬 血 的 培 養 基, 因 其 可 提 供 X 及 V 因 子, 且 可 判 讀 其 溶 血 形 式, 在 接 種 區 貼 上 一 個 10μg Bacitracin 藥 錠, 或 直 接 將 bacitracin 加 到 培 養 基 之 中, 此 舉 可 抑 制 其 他 非 流 行 性 感 冒 嗜 血 桿 菌 的 菌 株 生 長, 若 無 法 使 用 選 擇 性 培 養 基, 則 只 好 在 綿 羊 血 液 培
![比 例 的 偽 陽 性 目 前 許 多 研 究 顯 示 聚 合 酉 每 連 鎖 反 應 (polymerase chain reaction; PCR) 是 診 斷 百 日 咳 最 敏 感 的 方 法 在 芬 蘭 一 個 有 關 院 內 感 染 的 群 突 發 研 究 發 現 [8]:PCR 偵 測 與 培 養 陽 性 結 果 比 較, 前 者 的 敏 感 度 達 100%, 另 在 157 個](/docs-images/42/22998783/images/page_4.jpg "細 菌 培 養 陰 性 的 個 案 中, 有 65 個 的 臨 狀 症 狀 顯 示 為 百 日 咳 個 案, 其 PCR 偵 測 結 果 亦 為 陽 性 此 方 法 的 敏 感 度 為 檢 體 中 只 要 有 25 隻 細 菌 即 可 偵 測 出 來, 除 用 來 作 為 診 斷 工 具 外, 亦 可 用 來 評 估 疫 苗 接 種 效 果, 以 及 追 蹤 無 症 狀 感 染 個 案 的 傳")
5 養 基 上, 橫 向 接 種 一 條 含 Staphylococcus aureus 菌 株 之 劃 線, 因 此 菌 可 溶 解 培 養 基 中 的 紅 血 球 並 產 生 X 因 子, 且 S. aureus 亦 可 分 泌 V 因 子, 經 過 24 小 時 的 培 養 後, 若 有 沿 著 S. aureus 劃 線 生 長 的 小 衛 星 菌 落, 且 革 蘭 氏 染 色 為 細 小 陰 性 球 桿 菌, 則 可 初 步 鑑 定 為 H. influenzae 然 後 再 加 作 其 他 確 定 試 驗 總 結 來 說, 可 利 用 一 個 綿 羊 血 液 培 養 基 ( 或 一 個 含 SxT 的 選 擇 性 培 養 基 ), 接 種 後 穿 刺 數 次 後 培 養 在 嗜 氧 環 境, 即 可 分 離 A 群 鏈 球 菌, 分 離 其 他 細 菌, 如 :C. diphtheriae B. pertussis N. gonorrhoeae (N. meningitidis) H. influenzae 或 其 他 非 常 見 致 病 菌, 則 需 要 特 殊 的 選 擇 性 培 養 基 口 腔 之 感 染 細 菌 黴 菌 病 毒 都 會 造 成 各 種 口 腔 感 染 症 狀, 事 實 上 當 檢 體 標 示 為 頰 黏 膜 舌 牙 齦 唇 內 其 致 病 菌 可 能 並 非 細 菌 當 免 疫 受 抑 制 時, 許 多 細 菌 會 導 致 牙 週 或 黏 膜 潰 瘍, 至 於 急 性 壞 死 的 潰 瘍 性 牙 齦 炎 ( 文 生 氏 感 染 ) 及 口 腔 黏 膜 炎 症, 通 常 是 口 腔 多 種 厭 氧 菌 菌 株 感 染 所 致, 此 些 菌 株 有 時 會 併 發 敗 血 症 及 轉 移 性 感 染, 若 懷 疑 時, 仍 然 需 要 做 血 液 培 養 當 從 臉 頰 潰 瘍 處 或 牙 齦 潰 瘍 處 採 檢, 染 革 蘭 氏 染 色 時, 如 觀 察 到 革 蘭 氏 陰 性 紡 綞 形 或 螺 旋 狀 桿 菌, 則 可 預 先 診 斷 為 此 感 染, 由 於 口 腔 內 含 有 許 多 厭 氧 常 在 菌 叢, 因 此 採 集 從 口 腔 檢 體 做 培 養 並 無 助 於 診 斷 潰 瘍 性 牙 齦 及 口 腔 黏 膜 炎 症 亦 可 能 為 第 一 型 單 純 庖 疹 病 毒 所 引 起, 最 常 在 唇 部 黏 膜 皮 膚 交 界 處 產 生 疼 痛 的 水 泡, 起 初 為 小 水 泡, 然 後 變 成 潰 瘍 與 節 痂, 會 終 生 間 隔 復 發 Capnocytophaga species 是 呈 紡 錘 形 的 細 菌, 正 常 情 況 下 會 出 現 在 口 腔 中, 但 有 時 亦 會 引 起 口 腔 黏 膜 的 潰 瘍 在 血 液 培 養 中 亦 可 分 離 出 此 菌, 尤 其 在 嚴 重 白 血 病 的 病 人 這 些 菌 株 通 常 會 在 選 擇 性 培 養 基 中 ( 如 selective neisseria medium) 生 長, 此 菌 對 vancomycin colistin 及 trimethoprim 具 抗 藥 性 根 據 Rummens 及 其 同 事 的 研 究 [9], 使 用 選 擇 性 培 養 基 與 一 般 巧 克 力 培 養 基, 從 口 腔 檢 體 分 離 Capnocytophaga species 時, 在 相 同 的 培 養 條 件 下, 其 陽 性 率 分 別 為 96% 與 6% 如 果 臨 床 症 狀 為 一 長 期 且 未 見 改 善 的 口 腔 黏 膜 潰 瘍 時, 應 懷 疑 是 否 為 經 由 皮 下 擴 散 所 引 起 的 全 身 性 黴 菌 感 染, 因 為 細 菌 很 少 會 引 起 此 類 的 口 腔 潰 瘍, 潛 在 致 病 菌 的 判 讀, 通 常 使 用 排 除 法 對 組 織 黴 漿 菌 病 (Histoplasmosis) 或 芽 生 黴 菌 病 Blastomycosis) 的 快 速 診 斷 方 式 : 直 接 由 潰 瘍 處 邊 緣 刮 取 檢 體, 經 KOH 染 色 可 見 酵 母 菌 型 態, 亦 需 做 組 織 切 片 檢 查 及 滲 出 物 的 直 接 鏡 檢 白 色 念 珠 菌 可 以 造 成 口 腔 黏 膜 的 表 淺 性 疼 痛 點 狀 發 炎, 其 診 斷 可 依 據 病 灶 處 滲 出 物 的 革 蘭 氏 染 色 檢 查
6 結 果, 可 觀 察 到 假 菌 絲 (Pseudohyphae) 及 芽 生 分 生 子 (Blastoconidia) 鼻 咽 腔 培 養 通 常 收 集 鼻 咽 腔 檢 體 進 行 細 菌 培 養, 較 不 具 臨 床 意 義 依 據 流 行 病 學 調 查, 上 述 檢 體 則 有 助 於 偵 測 Streptococcus pyogenes,corynebacterium diphtheriae, 或 者 是 Nesseria meningitidis 的 帶 原 狀 態, 鼻 咽 拭 子 培 養 對 診 斷 中 耳 炎 或 細 菌 性 鼻 竇 炎 助 益 有 限, 但 卻 有 助 於 百 日 咳 的 診 斷, 對 病 毒 的 分 離 而 言, 拭 子 及 抽 取 液 效 果 均 相 同 採 檢 時, 通 常 由 病 人 肩 膀 後 方 放 置 一 光 源, 用 一 隻 手 指 頭 將 病 人 鼻 前 端 往 上 壓, 再 使 用 一 支 小 的 可 彎 曲 的 金 屬 採 檢 棉 籤, 先 用 蒸 餾 水 或 生 理 食 鹽 水 潤 濕 後, 伸 入 其 中 之 一 的 鼻 孔 採 檢, 沿 鼻 中 隔 來 回 擦 拭 直 到 接 觸 到 後 咽 部 的 阻 隔, 緩 慢 移 出 棉 籤 如 果 未 能 接 觸 到 後 咽 部, 則 須 從 另 一 鼻 孔 再 操 作 一 次 結 論 採 取 適 當 的 檢 體, 並 將 懷 疑 的 致 病 菌 種 類 告 知 檢 驗 室, 可 避 免 因 選 擇 不 當 的 培 養 基 而 導 致 偽 陰 性 結 果, 善 用 其 他 抗 原 偵 測 方 法, 可 彌 補 培 養 敏 感 度 之 不 足, 並 可 快 速 得 到 結 果 大 部 分 上 呼 吸 道 感 染 並 不 需 要 使 用 抗 生 素 治 療, 檢 驗 室 及 醫 師 應 謹 慎 判 定 分 離 菌 株 是 否 為 真 正 致 病 菌, 或 僅 為 移 生 菌 或 常 在 菌 叢, 以 避 免 抗 生 素 被 濫 用 參 考 文 獻 1.Frayha H, Castriciano S, et al: Nasopharyngeal swabs and nasopharyngeal aspirates equally effective for the diagnosis of viral respiratory diseases in hospitalized children. J Clin Microbiol 1989; 27: Isenberg HD, Washington JA II, Doern GV, et al: Speciemen collection and handling. In Balows A(ed), Mannual of Clinical Microbiology, 5th ed. Washington DC: American Society for Microbiology, Kellogg JA: Suitability of throat culture proceduces for detection of group A streptococci and as reference standards for evaluation of streptococcal antigen detection kits. J Clin Microbiol 1990; 28: Kurzynski T, Meise C, Daggs R, et al: Improved reliability of the primary plate bacitracin test on throat cultures with sulfamethoxazole-trimethoprim blood agar plates. J Clin Microbiol 1979;
7 9: Hetter BJ, Bourbveau PP: Comparison of the Gen-Probe group A Streptococcus direct test with culture and a rapid streptococcal antigen detection assay for diagnosis of streptococcal pharyngitis.j Clin Microbiol 1993; 31: Regan J, Lowe F: Enrichment medium for the isolation of Bordetella. J Clin Microbiol 1997; 6: Gilligan PH, Fisher MC: Importance of culture in the laboratory diagnosis of Bordetella pertussis infections. J Clin Microbiol 1984; 20: He Q, Mertsola J, Soini H, et al: Comparison of polymerase chain reaction with culture and enzyme immunoassay for diagnosis of pertussis. J Clin Microbiol 1993; 31: Rummens J, Fossepre J, DeGruyter M, et al: Isolation of Capnocytophaga species with a new selective medium. J Clin Microbiol 1985; 22:
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2
(food chain) 1 2 3 4 5 α - 2,4-1,4- β- 1,2- α- (w- ) ( ) (2,2'- -3,3', 5,5',6,6'- ) ( ) N- - - N- ( ) N- ( ) (2,3- )- 4,6- - - (2- -1- ) - - - 1,3-4,4-1,3- (2- ) 2,4- ( ) 1,1- 6 7 8 9 10 11 310 195-10
上海第二医科大学教案
课 程 名 称 微 生 物 学 和 微 生 物 学 检 验 球 菌 肠 道 杆 菌 授 课 题 目 上 海 交 通 大 学 医 学 院 教 案 授 课 日 期 2012 年 3 月 12 日 授 课 班 级 10 本 授 课 时 数 3 学 时 授 课 方 式 大 课 授 课 重 点 重 点 : 1. 掌 握 致 病 性 葡 萄 球 菌 的 鉴 别 要 求 和 防 治 原 则 ; 链 球 菌 的 分
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孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 檢 驗 作 業 問 答 集 (104 年 版 ) 孕 婦 GBS 檢 體 採 檢 與 試 驗 流 程 1 Q 何 時 最 適 合 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢? A 研 究 證 實 在 生 產 前 5 週 內 作 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 可 以 到 最 正 確 的 結 果 此 時 期 的 陰 性 預 測 值 (negative predictive
274 % 3 0 0 28 0 0 4 0 0 7 0 0 3 0 0 2 0 0 3 0 0 50 0 0 2 0 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 2 0 0 3 0 0 13 0 0 63 0 0 2
274 ISSN 0255-6162 GPN 2006900031 274 92 10 20 161-2 0226531318 http://www.nlfd.gov.tw 1 274 % 3 0 0 28 0 0 4 0 0 7 0 0 3 0 0 2 0 0 3 0 0 50 0 0 2 0 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 2 0 0 3 0 0 13 0 0 63 0 0 2 274
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
书 名 : 作 者 : 出 版 社 : 出 版 时 间 :
书 名 : 作 者 : 出 版 社 : 出 版 时 间 : 20 60, 20 80,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2004. 2. 28 1.? ( 1 ) 2.? ( 1 ) 3.? ( 2 ) 4.? ( 3 ) 5.? ( 4 ) 6.? ( 5 ) 7.? ( 5 ) 8.? ( 5 ) 9.? ( 6 ) 10.? ( 7 ) 11.? ( 8 ) 12.? ( 9 )
PowerPoint 簡報
97.04.06 -1 96 年 718 爲 行 流行 例數 -2 96 年 718 六 泌 不 -3 96 年 718 列 療 療 行 六 1 : 1 4 : 1 6 : 1 4 : 1 4 數 31 ; 25 ; 3(12); 臨 力 4(1) Updated: 2008/3/28(15:00) 100 Epidemic Alert Level - Mar.16-Mar.21, 2008 severity
國家圖書館典藏電子全文
- 143-1. 2. 1 60 30 1959 8 1998 pp.544~48 - 144-3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ( ) 10. 11. 12. 13. - 145 - -i 2. 13. -i -ii 2 1993 6 pp.46~51 3 1993 pp.69~76 p.552 4 1985 5 pp.257~58 - 146-1. 3. 5. 7. 9. ( ) 11.
自我保健随身行
自 我 保 健 随 身 行 ( 中 央 军 委 保 健 委 员 会 办 公 室 总 后 勤 部 卫 生 部 保 健 局 编 ) 前 言 健 康 是 生 命 之 本, 是 人 类 不 懈 奋 斗 的 目 标 之 一 党 的 十 七 大 把 提 高 全 民 族 健 康 素 质 作 为 全 面 建 设 小 康 社 会 的 重 要 内 容 促 进 全 民 健 康, 不 断 提 高 广 大 群 众 的 文 明
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保 單 條 款 的 詮 釋 個 案 1 投 訴 爭 議 點 : 醫 療 需 要 ( 緊 急 情 況 ) 保 險 類 別 : 住 院 保 險 投 訴 人 因 胸 痛 持 續 一 天 入 院 進 行 超 聲 心 動 圖 胸 部 X 光 檢 查 驗 血 心 臟 斷 層 掃 描 及 動 態 心 電 圖, 最 終 診 斷 為 肋 軟 骨 炎 由 於 投 訴 人 的 住 院 純 粹 為 進 行 診 斷 性 的
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
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衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 財 團 法 人 醫 院 評 鑑 暨 醫 療 品 質 策 進 會 中 華 民 國 104 年 4 月 至 105 年 12 月 編 印 104-105 年 侵 入 性 醫 療 處 置 照 護 品 質 提 升 計 畫 作 業 手 冊 - 醫 院 版 目 錄 第 一 章 總 論... 1 第 一 節 緣 起... 1 第 二 節 組 合 式 照 護 措 施... 1
北 京 市 环 境 状 况 公 报 2013 BEIJING ENVIRONMENTAL STATEMENT 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 第 十 一 条 国 务 院 和 省 自 治 区 直 辖 市 人 民 政 府 的 环 境 保 护 行 政 主 管 部 门, 应 当 定
2 3 北 京 市 环 境 状 况 公 报 2013 BEIJING ENVIRONMENTAL STATEMENT 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 第 十 一 条 国 务 院 和 省 自 治 区 直 辖 市 人 民 政 府 的 环 境 保 护 行 政 主 管 部 门, 应 当 定 期 发 布 环 境 状 况 公 报 的 规 定, 现 发 布 2013 年 北 京 市 环 境
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1 氣 喘 居 家 的 小 小 叮 嚀 宋 文 舉 主 任 狀 況.. 國 內 近 年 因 工 商 業 蓬 勃 發 展 以 致 環 境 污 染 較 以 往 嚴 重, 相 應 的 生 活 在 變 遷 環 境 中 的 兒 童, 許 多 的 醫 學 報 導 都 顯 示 出 : 其 呼 吸 道 的 不 適 反 應 ( 多 為 氣 喘 ) 亦 較 過 去 增 加 許 多 解 說.. 氣 喘 病 為 一 慢 性
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22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
中国药师 年第 卷第 期 Ｃ Ｐ ｍ Ｖ Ｎ 左金丸源自元代 丹溪心法 的火方 由黄连和 型在线脱气机 Ｓ Ｌ Ａ型自动进样器 ＣＴＯ Ａ型 吴茱萸两味药按照 的比例组成 近年来的现 柱温箱 日本 Ｓ ｍ 公司 ＢＰＤ型电子天平 代药理学研究表明 左金丸具有调节中枢 抑杀幽门 德国赛多利斯集团 ＢＲ
研究论文 ｗｗｗ 基于细胞色素 Ｐ 的左金丸体外药物相互作用研究 龚睿林 吕春明 石美智 郭澄 韩永龙 上海交通大学附属第六人民医院药剂科 上海 摘 要 目的 探讨左金丸对人肝细胞色素 Ｐ 的 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ亚型的体外抑制作用 方法 左金丸 黄连和吴茱萸的水提物分别与 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ Ａ亚型的 种混合探针底物在人肝微粒体中共同孵育后 串联质谱法 ＬＣ ＭＳ ＭＳ同时测定这
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自 然 科 地 球 科 學 試 題 解 析 自 然 科 地 球 科 學 試 題 分 析 台 北 縣 清 水 高 中 洪 仁 傑 老 師 地 球 科 學 第 壹 部 份 命 題 題 數 比 較 表 (92 年 ~98 年 ) 領 章 節 92 年 93 年 94 年 95 年 96 年 97 年 98 年 域 板 塊 4 3 0 4 1 0 2 地 火 山 活 動 0 1 2 0 0 1 0 5 5
Ｐｈ ｍ Ｖ Ｎ 中国药师 年第 卷第 期 Ｃｈ 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸
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样 本 样 本 类 型 生 物 液 体 样 品 应 该 使 用 实 验 室 检 测 常 规 方 式 收 集 3 建 议 选 择 新 抽 取 的 血 清 作 为 样 本, 而 不 要 使 用 全 血 作 为 样 品 样 本 储 存 及 稳 定 性 1. 装 有 血 液 的 试 管 必 须 始 终 竖
SYNCHRON CX 生 化 分 析 系 统 TBA 生 化 信 息 表 总 胆 汁 酸 Copyright 2013 Beckman Coulter, Inc. REF A76837 用 于 体 外 诊 断 本 文 件 仅 适 用 于 CX ( ) PRO 系 统 仅 在 中 华 人 民 共 和 国 境 内 供 应 年 度 审 核 审 核 人 : 日 期 审 核 人 : 日 期 原 理 用 途
期 李 海 青 等 : 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化 子 植 物 中 作 为 植 物 处 于 恶 劣 环 境 下 或 遭 到 病 原 体 侵 害 时, 植 物 自 身 分 泌 的 一 种 可 抵 御 病 菌 感 染 的 抗 菌
华 北 农 学 报 ( ): - 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化, 李 海 青, 柳 絮, 王 庆 国,, 姚 方 印, 刘 炜 (. 山 东 省 农 业 科 学 院 高 新 技 术 研 究 中 心, 山 东 省 作 物 遗 传 改 良 与 生 物 技 术 重 点 实 验 室, 山 东 济 南 ;. 农 业 部 黄 淮 海 作
SO 2 g/kg 2.0 ppm 2
ISSN 0255-6162 GPN 2006900031 273 92 9 20 161-2 02 26531318 http://www.nlfd.gov.tw 1 SO 2 g/kg 2.0 ppm 2 (Center of Biological Evaluation and Research, FDA) 30 1991 FDA 91 10 30 Trend of Vaccine Development
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500 公 絲 1 公 克 3LT1770 " 優 良 " 優 凡 可 注 射 劑 ( 汎 克 黴 素 ) "U-LIANG" U-VANCO INJECTION 500MG 1Gm (Vancomycin) 優 良 優 凡 可 注 射 劑 (U-VANCO INJECTION) 為 由 土 壤 絲 菌 (Amycolatopsis orientalis) 所 產 生 經 純 化 的 汎 克 黴 素
十 一 針 對 本 局 職 業 災 害 率 較 高 或 發 生 重 大 職 業 災 害 之 單 位 辦 理 定 期 輔 導 十 二 年 度 結 束 後, 辦 理 本 局 各 外 勤 單 位 安 全 衛 生 年 終 評 比 十 三 實 施 安 全 衛 生 績 效 管 理 評 估, 作 為 規 劃 修
第 一 章 總 則 臺 中 市 政 府 環 境 保 護 局 安 全 衛 生 工 作 守 則 中 華 民 國 100 年 12 月 27 日 中 市 環 清 字 第 1000104783 號 公 告 訂 定 中 華 民 國 104 年 01 月 20 日 中 市 環 清 字 第 1040005420 號 公 告 修 正 第 一 條 本 守 則 依 據 職 業 安 全 衛 生 法 第 三 十 四 條 及
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119 以 吉 田 松 阴 的 东 坡 策 批 评 为 中 心 北 京 大 学 历 史 系 唐 利 国 吉 田 松 阴 是 日 本 幕 末 时 期 倒 幕 志 士 的 著 名 先 驱 他 是 长 州 藩 的 兵 学 师 范 ( 教 官 ), 其 门 下 涌 现 了 久 坂 玄 瑞, 高 杉 晋 作, 木 户 孝 允, 伊 藤 博 文, 山 县 有 朋 等 倒 幕 维 新 运 动 的 重 要 领 导
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國 文 試 題 評 析 王 冕 老 師 一 形 式 範 疇 : 序 別 類 別 題 數 配 分 備 註 字 字 音 2 4 形 聲 偏 旁 外 來 語 音 譯 詞 字 形 1 2 六 書 ( 會 意 ) 一 測 字 義 3 6 同 字 異 義 通 同 字 驗 成 語 3 6 字 形 改 錯 文 義 運 用 二 修 辭 6 12 對 偶 轉 品 鑲 嵌 ( 增 字 ) 借 代 ( 年 齡 ) 設 問
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临床检验基础理论教学大纲
临 床 检 验 基 础 教 学 大 纲 一 前 言 临 床 检 验 基 础 是 一 门 高 度 综 合 性 的 应 用 科 学, 是 临 床 医 学 和 实 验 室 医 学 的 桥 梁 学 科, 是 综 合 运 用 生 物 学 物 理 学 电 子 学 计 算 机 以 及 生 物 化 学 免 疫 学 等 多 方 面 的 知 识 和 手 段, 以 手 工 操 作 或 自 动 化 分 析 方 式 着 重
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附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
產品特點摘要
Klaricid 250 mg Tablet 羅理 019804 Klaricid Film-coated Tablets 500 mg 羅理 500 022420 說 Clarithromycin (macrolide) erythromycin (lactonic ring) 6 (hydroxyl) CH 3 O 說 clarithromycin 6-0-Methyl Erythromycin
SERION ELISA classic Adenovirus IgG/IgA
1. 2. 3. ELISA classic - 4. 5. 6. 7. ELISA classic 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8. 8.1 4PL 8.2 ELISA classic IgG/IgA 8.3 ELISA classic IgG/IgA 8.4 9. 9.1 9.2 10. 10.1 10.2 11. V01-2006 ELISA classicigg /IgA IgG/IgA
夏 宝 龙 在 省 政 府 常 务 扩 大 会 议 上 强 调 全 力 奋 战 二 季 度 确 保 经 济 平 稳 较 快 发 展 4 月 13 日, 省 长 夏 宝 龙 主 持 召 开 省 政 府 第 90 次 常 务 ( 扩 大 ) 会 议, 分 析 研 判 一 季 度 经 济 形 势, 研 究
夏 宝 龙 在 省 政 府 常 务 扩 大 会 议 上 强 调 全 力 奋 战 二 季 度 确 保 经 济 平 稳 较 快 发 展 4 月 13 日, 省 长 夏 宝 龙 主 持 召 开 省 政 府 第 90 次 常 务 ( 扩 大 ) 会 议, 分 析 研 判 一 季 度 经 济 形 势, 研 究 部 署 二 季 度 经 济 工 作 他 强 调, 要 把 思 想 和 行 动 统 一 到 中 央 和
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
绿化养殖
...1...13...15...20...23...38...62...64...67...68...70...72...74...76...77...78...80...82... 101... 107... 108 II ... 109... 113... 116... 119... 123... 130... 132... 136... 137... 139... 144... 148...
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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封 面 神 经 病 学 诊 疗 指 南 主 编 王 纪 佐 朱 克 陈 清 棠 主 审 王 新 德 吕 传 真 人 民 卫 生 出 版 社 1 首 页 神 经 病 学 诊 疗 指 南 主 编 王 纪 佐 朱 克 陈 清 棠 主 审 王 新 德 吕 传 真 神 经 病 学 诊 疗 指 南 编 写 组 人 民 卫 生 出 版 社 2 前 言 中 华 神 经 病 学 分 会 2002 年 接 受 卫 生
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
一 电 工 安 全 操 作 规 程 1 电 工 上 岗 前 必 须 穿 齐 防 护 用 品, 特 别 是 绝 缘 鞋, 坚 持 穿 不 齐 不 能 上 岗 的 规 定 2 作 业 前 必 须 检 查 工 具, 验 电 器 等 防 护 用 具 是 否 完 好, 绝 缘 性 能 是 否 良 好 3 不
安 钢 缔 拓 公 司 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 一 电 工 安 全 操 作 规 程 1 电 工 上 岗 前 必 须 穿 齐 防 护 用 品, 特 别 是 绝 缘 鞋, 坚 持 穿 不 齐 不 能 上 岗 的 规 定 2 作 业 前 必 须 检 查 工 具, 验 电 器 等 防 护 用 具 是 否 完 好, 绝 缘 性 能 是 否 良 好 3 不 论 高 低 压 设 备
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第 三 章 各 种 食 物 的 营 养 价 值 及 加 工 因 素 的 影 响 知 识 目 标 瞯 通 过 本 章 的 学 习, 掌 握 谷 类 豆 类 油 料 水 果 蔬 菜 鱼 肉 蛋 类 奶 类 以 及 坚 果 等 我 国 人 民 喜 爱 的 常 用 的 天 然 食 品 以 及 它 们 的 加 工 制 品 的 营 养 价 值 瞯 熟 悉 谷 粒 的 结 构, 加 工 烹 调 和 贮 藏 方 法
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GE Healthcare Whatman FTA 手 册 FTA 卡 适 用 物 种 FTA 卡 适 用 样 品 口 腔 细 胞 : 人 / 犬 指 尖 取 血 移 液 器 取 样 耳 部 取 样 组 织 按 压 植 物 样 品 鼠 尾 取 血 前 言 1962 年,Robert Guthrie 博 士 发 表 了 用 于 筛 选 新 生 儿 苯 丙 酮 尿 症 (PKU) 的 方 法, 并 首
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
32 500
REF 32 500 ID 32 STAPH ID 32 STAPH ID 32 STAPH 32 26 24 ATB Express API, ID 32 C 25 ID 32 STAPH 25 25 1 2ml(70 700) 3ml(#70 640)( ATB ) VP A(#70 570) VP B(#70 580) NIT 1(#70 440) NIT 2(#70 450) FB (#70
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
建 議 脈 動 數 應 設 定 在 每 分 鐘 50~60 次 之 範 圍 內, 理 由 如 前 所 述, 乳 頭 腫 脹 與 水 腫 是 發 生 於 每 一 脈 動 周 期, 吸 乳 期 開 始 的 1/2~1 秒 鐘, 設 定 脈 動 數 50~60 次 的 原 因, 是 讓 每 一 乳 流 開
十 七 脈 動 器 ( 一 ) 脈 動 系 統 乳 杯 是 擠 乳 系 統 的 焦 點, 乳 杯 橡 皮 是 擠 乳 機 唯 一 與 生 物 體 ( 乳 頭 ) 直 接 接 觸 之 部 位 乳 杯 橡 皮 之 動 作 使 乳 汁 移 動 並 舒 解 乳 頭 的 腫 脹, 此 一 動 作 是 擠 乳 系 統 所 有 部 門 共 同 運 作 之 結 果, 乳 頭 尖 端 及 乳 頭 皮 膚 形 成 的
摘 要
神 明 的 故 事 大 目 降 八 保 七 廟 門 暨 降 外 保 生 大 帝 廟 名 次 : 第 三 名 學 校 名 稱 : 新 化 國 小 作 者 : 朱 庭 萱 康 智 淵 羅 元 甫 何 宇 浩 楊 昇 叡 黃 裕 翔 指 導 教 師 : 蘇 佳 柔 蘇 伊 琳 目 錄 摘 要 壹 研 究 動 機 目 的... 1 第 一 節 研 究 動... 1 第 二 節 研 究 目 的... 1 貳
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哺 乳 期 乳 房 硬 塊 的 處 理 財 團 法 人 天 主 教 聖 保 祿 修 女 會 醫 院 醫 療 部 主 任 婦 產 科 主 治 醫 師 國 際 泌 乳 顧 問 楊 誠 嘉 IBCLC No. 207-56265 前 言 哺 乳 期 婦 女 經 常 因 發 現 乳 房 硬 塊 而 尋 求 醫 療 協 助, 哺 乳 期 的 乳 房 硬 塊 有 多 種 病 因 和 表 現, 範 圍 可 以 從
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1 重 要 提 示 基 金 管 理 人 的 董 事 会 及 董 事 保 证 本 报 告 所 载 资 料 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 责 任 基 金 托 管 人 中 国
易 方 达 安 心 回 报 债 券 型 证 券 投 资 基 金 2016 年 第 1 季 度 报 告 2016 年 3 月 31 日 基 金 管 理 人 : 易 方 达 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 工 商 银 行 股 份 有 限 公 司 报 告 送 出 日 期 : 二 〇 一 六 年 四 月 二 十 一 日 第 1 页 共 14 页 1 重 要 提 示 基 金 管
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大 疱 性 表 皮 松 解 症 新 生 儿 1. 导 言 一 个 患 有 或 疑 似 EB 的 新 生 儿 来 到 这 个 世 界 上, 就 像 其 他 婴 儿 一 样, 需 要 特 别 的 活 动 空 间 安 全 食 物 亲 密 关 系 和 有 新 鲜 刺 激 的 环 境 由 于 他 们 皮 肤 脆 弱, 宝 宝 也 需 要 专 业 的 医 疗 和 护 理 宝 宝 的 头 几 天 总 是 令 人
530 解 放 军 医 学 杂 志 2013 年 7 月 1 日 第 38 卷 第 7 期 4 临 床 表 现 4.1 潜 伏 期 3~8d 潜 伏 期 末 至 发 病 急 性 期 传 染 性 最 强 4.2 临 床 表 现 腺 病 毒 感 染 后 主 要 表 现 为 隐 性 感 染 腺 病 毒 急
Med J Chin PLA, Vol. 38, No. 7, July 1, 2013 529 指 南 与 共 识 腺 病 毒 感 染 诊 疗 指 南 全 军 传 染 病 专 业 委 员 会, 新 突 发 传 染 病 中 西 医 临 床 救 治 课 题 组 [ 关 键 词 ] 腺 病 毒 感 染, 人 ; 诊 断 ; 治 疗 ; 医 疗 准 则 [ 文 献 类 型 ] [ 中 国 分 类 号 ]
恩 典 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 孩 子, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 无 预 备 活 动 <10 分 钟 A 十 诫 石 板 B 我 是 谁? 粘 土 牙 签 一 些 名 人 的 照
少 学 课 儿 PRIMARY 第 四 课 上 帝 的 形 像 上 帝 的 形 像 参 考 资 料 出 19;20:1-20; 先 祖 与 先 知 第 27 章 存 心 节 爱 你 律 法 的 人, 有 大 平 安 什 么 都 不 能 使 他 们 绊 脚 诗 119:165 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 他 们 可 以 在 每 一 条 诫 命 中 看 到 上 帝 的 爱 应 许 和
考 试 科 目 代 码 考 试 科 目 名 称 724 教 育 心 理 学 728 建 筑 理 论 综 合 729 中 外 美 术 史 及 理 论 730 美 术 史 论 732 城 乡 规 划 基 本 理 论 与 相 关 知 识 733 细 胞 生 物 学 734 教 育 学 综 合 801 理
2016 年 硕 士 研 究 生 初 试 考 试 自 命 题 科 目 大 纲 查 询 导 航 页 考 试 科 目 代 码 考 试 科 目 名 称 211 翻 译 硕 士 英 语 240 德 语 245 二 外 俄 语 246 二 外 日 语 247 二 外 德 语 248 二 外 法 语 333 教 育 学 综 合 337 工 业 设 计 理 论 344 风 景 园 林 基 础 349 药 学 综
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2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
目 录 一 基 金 托 管 协 议 当 事 人... 2 二 基 金 托 管 协 议 的 依 据 目 的 和 原 则... 4 三 基 金 托 管 人 对 基 金 管 理 人 的 业 务 监 督 和 核 查... 5 四 基 金 管 理 人 对 基 金 托 管 人 的 业 务 核 查... 14 五
天 弘 现 金 管 家 货 币 市 场 基 金 托 管 协 议 基 金 管 理 人 : 天 弘 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 邮 政 储 蓄 银 行 股 份 有 限 公 司 目 录 一 基 金 托 管 协 议 当 事 人... 2 二 基 金 托 管 协 议 的 依 据 目 的 和 原 则... 4 三 基 金 托 管 人 对 基 金 管 理 人 的 业 务 监 督
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
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广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
1 0 0 0 0 美容 丙級 工作項目0 1 ： 職業道德
1 0 0 0 0 美 容 丙 級 工 作 項 目 0 1 : 職 業 道 德 1. ( 4 ) 美 容 從 業 人 員 應 該 努 力 的 目 標, 不 包 括 :(1) 學 習 優 雅 的 專 業 談 吐 (2) 進 修 專 業 的 知 識 和 技 術 (3) 關 心 社 會 及 流 行 的 趨 勢 (4) 詢 問 顧 客 的 隱 私 2. ( 4 ) 顧 客 皮 膚 保 養 時, 其 隨 身
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音 乐 治 疗 2 导 语 : 天 音 遗 远 籁, 混 沌 中 有 真 主 宰, 音 乐 是 亲 近 我 们 身 体 的 一 种 声 音, 它 激 发 了 人 类 的 精 神, 潜 移 默 化 地 影 响 着 人 类 的 情 绪 当 希 腊 人 创 造 出 既 精 通 音 乐 又 会 治 病 的 阿 波 罗 神 的 时 候, 也 就 宣 布 了 音 乐 与 医 学 是 合 伙 者 如 今, 科 学
水土保持通报 第 ３１ 卷 １９２ 发现状出发分析了水电开发对生态环境产生的主要 型水电站被列入 十一五 重点项 目 ３１ 云 南 省 水 电 问题和影响 ６ 王学琴 ７ 以岷江 嘉陵江上已 建 正建 资源的可开发程度低可开发的潜能 巨 大 云南省地 和规划设计的一些 低 水 头 河 床 式 或 引
第 ３１ 卷第 １ 期 ２０１１ 年 ２ 月 Ｖ ３１Ｎ １ Ｆｂ ２０１１ 水土保持通报 Ｂｕ ｎ Ｓ ｎ Ｗ Ｃｎ ｎ 水电开发对云南省生态环境的影响及对策研究 余 波１黄成敏１黄正文２文星跃１邓茂林３ 四川大学 建筑与环境学院环境系四川 成都 ６１００６５ 成都大学 城乡建设学院 四川 成都 ６１０１０６ 成都理工大学 地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室四川 成都 ６１００５９ 摘 要
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100-1「經典研讀：梁啟超《新民說》」學習歷程檔案
101-1 中 國 歷 史 上 的 婦 女 與 社 會 學 習 歷 程 檔 案 系 級 : 資 四 α 學 號 :11007023 姓 名 : 尤 心 怡 第 一 週 (9/6) 智 慧 財 產 權 宣 導 課 程 簡 介 課 程 分 組 了 解 到 這 門 課 的 開 課 動 機 與 課 程, 也 知 道 這 門 課 是 教 育 部 公 民 核 心 能 力 計 畫 課 程, 需 要 學 生 進 行
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农 业 产 值 和 价 格 综 合 统 计 报 表 制 度 1 目 一 农 林 牧 渔 产 值 统 计 制 度 ( 一 ) 说 明 2 ( 二 ) 报 表 目 录 2 ( 三 ) 调 查 表 式 1. 综 合 年 报 表 式 (1) 农 林 牧 渔 业 总 产 值 (M301 表 ) 3 (2) 农 村 非 农 行 业 产 值 (M303 表 ) 5 2. 综 合 定 期 报 表 表 式 农 林 牧
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
素 ４ 在上述学 者 观 点 的 基 础 上本 文 认 为 员 工 需 要 一 理论与假设 同时具备创新意 识 创 新 能 力 创 新 动 机 和 创 新 机 会 才 能产生创新行为 创新 意 识 是 指 员 工 能 通 过 对 组 织 环 境 一 组织的创新战略与员工的创新行为 的解读认识到创新
中国人民大学学报 ５ 年第 ５ 期 Ｎ ５５ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＥＮＭＮ ＵＮＶＥＲ ＴＹ ＯＦ ＣＨＮＡ 组织创新战略如何转化为 员工创新行为 以中关村Ｔ 行业为例 苏中兴 张雨婷 曾湘泉 摘要 随 着 市 场 竞 争 加 剧 和 劳 动 力 成 本 快 速 上 升 越 来 越 多 的 中 国 企 业 开 始 采 用 创 新 战 略 来 应 对挑战 组织特定的战略需要匹配的员工行为作为支撑因此激发员工的创新
奈米標章驗證體系
奈 米 標 章 產 品 驗 證 制 度 奈 米 銀 抗 菌 熱 可 塑 性 彈 性 體 驗 證 規 範 文 件 編 號 :TN-043 版 次 :1.0 著 作 權 所 有, 侵 權 必 究 制 定 / 修 正 紀 錄 版 次 日 期 制 定 / 修 正 摘 要 審 查 / 核 准 1.0 102.01.02 規 範 制 定 推 行 審 議 會 101 年 度 第 2 次 審 議 會 通 過 著 作
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疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
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( 20 010010) 787 1092 1/32 231.25 4 460 2004 8 1 2004 8 1 1 1 000 ISBN 7-204-05936-0/D 116 592.00 ( 16.00 ) ... 1... 7...11... 13... 27... 34... 57.. 71... 86... 93... 101 I ... 103...111... 121... 131...
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健 康 早 知 道 健 康 早 知 道 编 委 会 主 管 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 党 委 主 办 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 顾 问 : 孙 国 臣 马 钦 海 腾 超 主 编 : 贾 建 锋 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 主 办 发 刊 词 第 1 期 副 主 编 : 于 春 艳 把 糖 尿 病 控 制 在 可 逆 阶
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
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验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
5 6 7 8 肝 臟 跟 胰 臟 是 攣 生 兄 弟 嗎 5 1 6 7 8 胰 臟 位 置 與 基 本 功 能 胰 臟 藏 身 隱 密, 若 僅 簡 單 進 行 醫 學 理 學 檢 查, 像 是 觸 診, 很 難 觸 摸 到 它 2015 4 508 41
1.55 5 胰 臟 癌 棘 手 且 治 癒 率 不 高, 目 前 有 許 多 單 位 成 立 了 專 案 研 究 團 隊, 開 發 更 有 效 的 篩 檢 方 法 與 治 療 方 針 40 2015 4 508 5 6 7 8 肝 臟 跟 胰 臟 是 攣 生 兄 弟 嗎 5 1 6 7 8 胰 臟 位 置 與 基 本 功 能 胰 臟 藏 身 隱 密, 若 僅 簡 單 進 行 醫 學 理 學 檢 查,
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