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- 前巢 韶
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1 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae;pneumococcus) 能 引 起 多 種 侵 襲 性 疾 病, 主 要 包 括 敗 血 症 肺 炎 腦 膜 炎 關 節 炎 骨 髓 炎 心 包 膜 炎 溶 血 性 尿 毒 症 腹 膜 炎 等, 其 症 狀 之 表 現 因 感 染 部 位 之 不 同 而 異 中 耳 炎 鼻 竇 炎 和 支 氣 管 炎 非 屬 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 疾 病, 其 臨 床 上 則 十 分 常 見, 症 狀 表 現 較 為 緩 和 本 疾 病 好 發 於 5 歲 以 下 嬰 幼 兒 及 65 歲 以 上 老 年 人, 此 外, 無 脾 症 HIV 感 染 糖 尿 病 肝 硬 化 慢 性 腎 衰 竭 或 慢 性 腎 病 何 杰 金 氏 病 (Hodgkin s disease) 等 癌 症 患 者 近 期 進 行 器 官 移 植 手 術 植 入 人 工 電 子 耳 (cochlear implant) 免 疫 功 能 缺 失 及 使 用 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 者, 均 為 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 的 高 危 險 族 群 青 黴 素 (penicillin) 尚 未 發 明 之 前, 此 菌 引 起 肺 炎 之 死 亡 率 高 達 30~35% 1944 年 開 始 使 用 青 黴 素 進 行 治 療 後, 死 亡 率 降 至 5~8% 從 1976 至 1979 年 發 現 肺 炎 鏈 球 菌 抗 藥 性 菌 株 後, 全 世 界 許 多 國 家 也 陸 續 發 現 這 個 問 題 近 年 來, 抗 藥 性 菌 株 呈 現 逐 漸 增 加 的 趨 勢, 在 臨 床 治 療 上 也 增 加 許 多 困 難 二 致 病 原 (Infectious agent) 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae;pneumococcus) 是 一 種 柳 葉 刀 狀 (lancet-shaped) 的 革 蘭 氏 陽 性 雙 球 菌, 為 兼 性 厭 氧 直 徑 約 為 0.5~1.25µm, 大 多 為 成 對 存 在, 只 有 少 數 菌 體 單 獨 存 在, 有 時 候 菌 體 會 排 列 成 鏈 狀, 無 芽 孢 及 鞭 毛, 所 以 不 具 運 動 性 有 些 肺 炎 鏈 球 菌 具 有 莢 膜, 此 亦 為 具 有 致 病 性 的 菌 種, 其 毒 性 來 自 於 莢 膜 上 的 多 醣 體, 目 前 以 莢 膜 多 醣 類 抗 體 之 莢 膜 腫 脹 試 驗 (Quellung reaction), 可 將 其 區 分 為 90 種 血 清 型 三 流 行 病 學 (Epidemiology) ( 一 ) 發 生 情 形 肺 炎 鏈 球 菌 引 起 之 疾 病 每 月 均 有 病 例 發 生, 其 中 以 冬 季 至 春 季 為 疾 病 發 生 之 高 峰 期 社 區 爆 發 肺 炎 鏈 球 菌 肺 炎 聚 集 事 件 是 很 少 見 的, 通 常 會 發 生 聚 集 事 件 都 是 因 為 病 例 處 人 口 密 集 機 構 如 護 理 之 家 托 兒 所 等 擁 擠 環 境 WHO 於 2005 年 估 計 全 球 每 年 約 有 160 萬 人 因 感 染 肺 炎 鏈 球 菌 而 死 亡, 其 中 小 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-1
2 於 5 歲 之 嬰 幼 兒 佔 70~100 萬 人, 且 大 多 為 居 住 於 較 落 後 國 家 之 2 歲 以 下 嬰 幼 兒 在 歐 美 國 家, 肺 炎 鏈 球 菌 是 成 人 最 常 見 之 社 區 型 肺 炎 致 病 因 子, 而 在 這 些 區 域, 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 每 年 十 萬 人 口 的 發 生 率 約 為 10~100 人 已 開 發 國 家 感 染 肺 炎 鏈 球 菌 死 亡 之 情 形 主 要 發 生 在 老 年 人, 一 般 而 言, 若 併 發 菌 血 症 之 肺 炎, 其 致 死 率 為 10~20%; 若 為 老 年 人 則 致 死 率 提 高 至 60%, 免 疫 不 全 脾 臟 功 能 缺 失 及 各 類 慢 性 器 官 衰 竭 等 高 危 險 族 群 患 者, 致 死 率 也 高 達 50% 根 據 美 國 的 調 查 資 料 顯 示, 感 染 肺 炎 鏈 球 菌 的 患 者 中, 每 年 約 有 5 萬 例 菌 血 症 17 萬 5 千 例 住 院 治 療 之 肺 炎 3 千 至 6 千 例 腦 膜 炎 700 萬 例 中 耳 炎, 其 中 菌 血 症 致 死 率 約 為 20%; 肺 炎 為 5~7%, 若 為 老 年 人, 其 致 死 率 可 提 高 至 60%; 腦 膜 炎 為 30%, 老 年 人 致 死 率 更 可 提 高 至 80% 由 於 我 國 在 2007 年 10 月 以 前 尚 未 將 本 疾 病 納 入 監 視 通 報, 因 此 缺 乏 全 國 性 完 整 的 流 行 病 學 資 料 然 由 國 內 部 分 研 究 資 料 來 看, 如 前 三 軍 總 醫 院 朱 夢 麟 教 授 於 2002 年 自 全 國 各 大 醫 院 收 集 201 名 因 肺 炎 鏈 球 菌 引 起 之 侵 襲 性 疾 病 患 者 資 料 與 菌 株, 經 分 析 結 果 得 知, 發 生 侵 襲 性 疾 病 患 者 之 年 齡 主 要 在 5 歲 以 下 的 嬰 幼 兒 ( 佔 29.4%) 及 60 歲 以 上 的 老 年 人 ( 佔 42.7%) 由 臨 床 症 狀 表 現 來 看, 以 肺 炎 最 常 見, 其 次 是 敗 血 症 及 腦 膜 炎 ( 二 ) 常 見 的 致 病 血 清 型 別 與 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 美 國 在 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 尚 未 納 入 常 規 接 種 前, 估 計 每 年 約 有 1 萬 7 千 例 的 5 歲 以 下 幼 童, 因 肺 炎 鏈 球 菌 而 引 起 侵 襲 性 疾 病, 其 中 以 血 清 型 4 6B 9V 14 18G 19F 和 23 為 最 常 引 起 嬰 幼 兒 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症, 這 些 血 清 型 絕 大 部 份 已 包 含 於 目 前 已 上 市 的 7 價 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 (7-valent pneumococcal polysaccharide-protein conjugate vaccine;pcv7), 2000 年 起, 該 國 針 對 年 滿 2 個 月 的 嬰 幼 兒 全 面 接 種 PCV7 後, 在 2003 年 統 計 資 料 顯 示, 相 較 於 1998~1999 年,2 歲 以 下 嬰 幼 兒 其 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 之 發 生 率 已 下 降 70~80% 不 僅 如 此,PCV7 的 全 面 推 行, 同 樣 使 得 未 接 受 疫 苗 施 打 的 青 少 年 青 年 或 老 年 人 的 侵 襲 性 疾 病 發 生 率 下 降, 這 可 能 是 因 為 疫 苗 可 使 鼻 咽 部 黏 膜 也 受 到 免 疫 機 制 的 保 護, 使 肺 炎 鏈 球 菌 的 帶 菌 移 生 機 率 降 低, 進 而 阻 斷 肺 炎 鏈 球 菌 的 傳 播, 這 種 群 體 免 疫 效 益, 致 使 整 體 族 群 的 疾 病 盛 行 率 都 連 帶 下 降 疾 病 管 制 署 於 2002 年 展 開 為 期 二 年 的 研 究 調 查, 收 集 28 家 地 區 級 以 上 醫 院 符 合 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-2
3 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 定 義 之 546 例 病 患 之 相 關 資 料 及 菌 株, 分 析 結 果 顯 示 :65 歲 以 上 老 人 最 常 見 血 清 型 依 序 為 F 23F 6B 10 及 9V; 在 2 歲 以 下 嬰 幼 兒 最 主 要 血 清 型 則 為 14 23F 6B 19F 9V 及 3 依 據 國 外 文 獻 資 料 顯 示, 國 際 使 用 之 23 價 多 醣 體 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 (23-valent polysaccharide vaccine;ppv23) 可 涵 蓋 80% 以 上 引 起 侵 襲 性 感 染 之 血 清 型 別 ; 而 PCV7 則 可 涵 蓋 70% 以 上 之 兒 童 常 見 侵 襲 性 感 染 之 血 清 型 別 在 國 內 近 年 研 究 顯 示,PCV23 涵 蓋 國 內 70 歲 以 上 老 年 人 好 發 之 血 清 型 的 比 例 為 71.0% PCV7 涵 蓋 5 歲 以 下 嬰 幼 兒 好 發 之 血 清 型 比 例 則 為 73.5% ( 三 ) 抗 藥 性 問 題 自 1976 至 1979 年 發 現 肺 炎 鏈 球 菌 抗 藥 性 菌 株 後, 全 世 界 許 多 國 家 就 陸 續 發 生 抗 藥 性 問 題 在 美 國, 血 清 型 6B 9V 14 19A 19F 及 23F 對 青 黴 素 (Penicillin) 具 抗 藥 性 國 內 的 研 究 亦 有 報 告 指 出 臺 灣 的 肺 炎 鏈 球 菌 對 於 青 黴 素 之 抗 藥 性 正 逐 年 上 升, 現 已 高 達 60~80% 近 幾 年 來 抗 藥 性 菌 株 有 逐 漸 增 加 的 趨 勢, 致 使 患 者 容 易 出 現 嚴 重 併 發 症, 亦 增 加 臨 床 治 療 上 的 困 難 前 述 前 三 軍 總 醫 院 朱 夢 麟 教 授 所 進 行 之 研 究, 其 抗 生 素 感 受 性 檢 測 結 果 發 現 :Penicillin 抗 藥 性 為 67.7%, 其 中 23.9% 為 高 度 抗 藥 性 ;Cefuroxime 抗 藥 性 為 56.7%;Cefotaxime 抗 藥 性 為 35.8%;Macrolide 抗 藥 性 86.6%;Ofloxacin 抗 藥 性 2.5%; 對 Vancomycin 則 完 全 敏 感, 沒 有 抗 藥 性 ( 四 ) 臺 灣 病 例 概 況 臺 灣 流 行 概 況 詳 見 疾 病 管 制 署 傳 染 病 統 計 資 料 查 詢 系 統 四 傳 染 窩 (Reservoir) 該 菌 可 於 人 體 鼻 咽 部 呈 現 無 症 狀 帶 菌 情 形, 隨 著 年 齡 增 長, 帶 菌 率 會 逐 漸 減 少 本 菌 無 動 物 或 昆 蟲 之 媒 介 五 傳 染 方 式 (Mode of transmission) 傳 染 途 徑 可 經 由 人 與 人 之 間 直 接 接 觸, 或 經 由 吸 入 含 有 此 病 原 菌 之 呼 吸 道 分 泌 物 微 粒 通 常 需 要 長 時 間 或 密 切 接 觸 才 易 遭 受 感 染 其 侵 入 人 體 最 常 發 生 的 部 位 在 鼻 咽 部 由 於 嬰 幼 兒 鼻 咽 腔 本 身 帶 有 肺 炎 鏈 球 菌, 當 免 疫 力 減 低 或 同 時 感 染 呼 吸 道 病 毒 性 疾 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-3
4 病 時, 細 菌 便 從 呼 吸 道 或 血 液 侵 襲 器 官, 進 而 引 發 中 耳 炎 敗 血 症 菌 血 症 肺 炎 及 腦 膜 炎 六 潛 伏 期 (Incubation period) 變 化 極 大, 目 前 仍 不 清 楚 可 能 很 短, 約 1~3 天 七 可 傳 染 期 (Period of communicability) 鼻 咽 部 位 帶 菌 者 或 患 者 處 於 急 性 感 染 期 即 具 傳 染 性 八 感 染 性 及 抵 抗 力 (Susceptibility and resistance) 一 般 人 被 認 為 均 有 感 受 性 九 病 例 定 義 (Case definition) 詳 見 疾 病 管 制 署 傳 染 病 病 例 定 義 網 頁 十 檢 體 採 檢 送 驗 事 項 (Specimens taking and transportation) 使 用 黑 色 charcoal transport swab 之 採 檢 棉 棒, 劃 取 自 無 菌 部 位 檢 體 分 離 培 養 之 菌 種 請 注 意, 由 於 肺 炎 鏈 球 菌 容 易 死 亡, 採 檢 後 於 常 溫 (22-35 ) 之 環 境 下, 儘 速 送 本 署 研 究 檢 驗 及 疫 苗 研 製 中 心 昆 陽 實 驗 室 進 行 菌 株 之 血 清 型 別 鑑 定 十 一 防 治 措 施 (Measures of control) ( 一 ) 預 防 接 種 目 前 國 內 公 費 採 用 之 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 有 二 種, 分 別 為 13 價 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 及 23 價 多 醣 體 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗, 皆 屬 不 活 化 疫 苗, 可 與 其 他 疫 苗 分 開 不 同 部 位 同 時 接 種, 其 適 應 症 及 接 種 時 程 分 述 如 下 1 13 價 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 (13-valent pneumococcal polysaccharideprotein conjugate vaccine;pcv13): (1) 含 有 13 種 肺 炎 鏈 球 菌 血 清 型 ( A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F) 之 莢 膜 抗 原, 其 經 核 准 之 適 應 症 為 5 歲 以 下 幼 童 及 50 歲 以 上 成 人, 不 可 用 於 對 疫 苗 任 何 成 分 ( 包 括 白 喉 類 毒 素 ) 過 敏 者 (2) 我 國 自 2009 年 7 月 20 日 起, 針 對 5 歲 以 下 高 危 險 群 幼 童 接 種 PCV, 並 逐 序 擴 及 5 歲 以 下 低 收 中 低 收 入 戶 及 99 年 以 後 出 生 設 籍 山 地 離 島 偏 遠 鄉 鎮 幼 兒 2013 年 開 始 針 對 2~5 歲 幼 兒 全 面 接 種 常 規 接 種 及 高 危 險 群 接 種 時 程 如 下 表 : 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-4
5 表 :PCV 接 種 年 齡 時 程 與 間 隔 第 一 劑 接 種 月 齡 接 種 時 程 追 加 劑 總 接 種 劑 次 # 2 歲 以 下 2-5 歲 2~ 6 個 月 3 劑, 間 隔 2 個 月 12~15 個 月 1 劑 4 7~11 個 月 2 劑, 間 隔 2 個 月 12~15 個 月 1 劑 3 12~23 個 月 2 劑, 間 隔 2 個 月 無 2 24~59 個 月 1 劑 無 1 #: 一 般 幼 童 與 高 危 險 群 幼 童 接 種 時 程 相 同 : 公 費 實 施 之 高 危 險 群 幼 童 未 曾 接 種 PCV13 或 PCV 接 種 劑 次 小 於 ( 不 含 )3 劑 者, 提 供 2 劑 PCV13,2 劑 間 隔 2 個 月 已 完 成 3 劑 PCV 接 種 者, 接 種 1 劑 PCV 價 多 醣 體 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 (23- valent Pneumococcal polysaccharide vaccine,ppv23): (1) 含 有 23 種 肺 炎 鏈 球 菌 血 清 型 ( B 7F 8 9N 9B 10A 11A 12F 14 15B 17F 18C 19F 19A 20 22F 23F 33F) 之 莢 膜 抗 原, 2 歲 以 下 嬰 幼 兒 因 對 多 醣 體 抗 原 的 免 疫 反 應 不 佳, 故 不 建 議 使 用 適 用 於 65 歲 以 上 老 人 及 2~65 歲 高 危 險 群 者, 接 種 1 劑 可 維 持 5~10 年 效 力, 若 為 經 醫 師 評 估 之 高 危 險 群, 間 隔 5 年 以 上 可 再 接 種 第 2 劑, 目 前 在 接 種 第 2 劑 疫 苗 後 不 建 議 再 追 加 接 種, 該 項 疫 苗 應 採 深 部 肌 肉 注 射, 可 與 流 感 疫 苗 或 其 他 疫 苗 分 開 不 同 部 位 同 時 接 種 (2) 我 國 於 2007 年 由 民 間 團 體 捐 贈 PPV, 並 分 6 年 實 施,2007 年 針 對 雲 林 縣 嘉 義 縣 嘉 義 市 之 75 歲 以 上 長 者 以 及 全 國 安 養 養 護 等 機 構 受 照 顧 者 接 種, 年 則 擴 及 全 國 75 歲 以 上 長 者 接 種, 在 流 感 流 行 季 節 時 與 流 感 疫 苗 分 開 不 同 部 位 同 時 接 種 ( 二 ) 病 人 接 觸 者 及 周 遭 環 境 之 處 理 1 病 例 通 報 : 通 報 定 義 : 由 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae) 引 起 之 侵 襲 性 疾 病, 如 : 敗 血 症 肺 炎 腦 膜 炎 關 節 炎 骨 髓 炎 心 包 膜 炎 溶 血 性 尿 毒 症 腹 膜 炎... 等, 且 經 由 正 常 狀 況 下 之 無 菌 部 位 檢 體 如 : 血 液 腦 脊 髓 液... 等, 分 離 培 養 出 該 菌 2 通 報 時 限 :1 週 內 通 報 3 隔 離 : 對 於 遭 受 抗 藥 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 之 住 院 患 者, 需 進 行 呼 吸 道 隔 離 措 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-5
6 施, 以 避 免 其 他 住 院 病 患 遭 受 感 染 4 消 毒 : 遭 受 患 者 之 鼻 腔 或 咽 喉 等 分 泌 物 污 染 之 器 物, 需 進 行 終 期 消 毒 5 檢 疫 : 非 例 行 性 檢 疫 項 目 6 疫 情 調 查 : 不 需 進 行 疫 情 調 查 7 治 療 方 法 : 雖 此 菌 常 見 對 Penicillin 類 藥 物 及 其 他 類 抗 生 素 具 抗 藥 性, 但 不 同 部 位 感 染 對 於 Penicillin 及 其 他 類 抗 生 素 的 敏 感 性 判 斷 標 準 不 同, 針 對 肺 炎 患 者, 如 臨 床 症 狀 不 嚴 重, 可 使 用 高 劑 量 之 Penicillin 治 療, 但 如 臨 床 症 狀 嚴 重 則 可 使 用 第 三 代 Cephalosporin( 如 Cefotoxime Ceftriaxone) 或 Vancomycin, 腦 膜 炎 患 者, 則 可 使 用 Vancomycin 加 上 第 三 代 Cephalosporin( 如 Cefotoxime Ceftriaxone) 治 療, 待 菌 株 之 藥 物 敏 感 檢 測 結 果 出 來 後, 再 依 此 調 整 適 當 的 抗 生 素 治 療 用 藥 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-6
7 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 之 傳 染 途 徑 診 斷 檢 驗 治 療 及 處 置 流 程 飛 沫 感 染 接 觸 感 染 傳 染 途 徑 從 病 人 及 接 觸 者 呼 吸 道 的 分 泌 物 之 接 觸 感 染 或 感 染 有 高 傳 染 性 病 原 體 ( 細 菌 ) 肺 炎 鏈 球 菌 ( tre tococcu neu oniae; neu ococcu ) 流 行 病 學 多 侵 襲 5 歲 以 下 嬰 幼 兒 及 65 歲 以 上 老 人, 臨 床 表 現 主 要 為 菌 血 症 肺 炎 腦 膜 炎 等, 好 發 於 冬 春 二 季 潛 伏 期 變 化 大, 可 能 很 短 或 約 1~3 天 菌 血 症 腦 膜 炎 肺 炎 腹 膜 炎 臨 床 2. 活 動 力 症 3. 狀 活 動 力 直 7. 反 呼 吸 急 2. 性 腹 3. 心 4. 關 節 炎 骨 髓 炎 2. 患 部 腫 蜂 窩 組 織 炎 2. 患 部 腫 心 包 膜 炎 2. 呼 吸 困 難 3. 心 過 速 醫 療 機 構 斷 要 (1) 臨 床 症 狀 ( 如 上 ) (2) 實 驗 室 發 炎 指 數 ( 如 CRP 白 血 球 數 ) 增 加 (3) 血 液 腦 脊 髓 液 關 節 液 膜 液 等 正 常 狀 況 下 無 菌 之 體 液, 細 菌 培 養 陽 性 斷 準 : 臨 床 症 狀 及 發 炎 指 數 增 加 外, 一 定 要 有 上 述 第 (3) 項 傳 染 病 防 治 法 第 39 規 定 1 週 內 主 管 機 關 通 報 ( 第 四 類 法 定 傳 染 病 ) 傳 染 病 防 治 法 第 規 定 採 取 適 當 防 治 措 施, 要 時 得 隔 離 治 療 隔 離 對 於 遭 受 具 抗 藥 性 之 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 之 住 院 治 療 患 者 需 進 行 呼 吸 道 隔 離 措 施, 以 避 免 其 他 住 院 病 患 遭 受 感 染 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-7
8 治 療 檢 查 雖 此 菌 常 見 對 Penicillin 類 藥 物 及 其 他 類 抗 生 素 具 抗 藥 性, 但 不 同 部 位 感 染 對 於 Penicillin 及 其 他 類 抗 生 素 的 敏 感 性 判 斷 標 準 不 同, 針 對 肺 炎 患 者, 如 臨 床 症 狀 不 嚴 重, 可 使 用 高 劑 量 之 Penicillin 治 療, 但 如 臨 床 症 狀 嚴 重 則 可 使 用 第 三 代 Cephalosporin( 如 Cefotoxime Ceftriaxone) 或 Vancomycin 腦 膜 炎 患 者, 則 可 使 用 Vancomycin 加 上 第 三 代 Cephalosporin( 如 Cefotoxime Ceftriaxone) 治 療, 待 菌 株 之 藥 物 敏 感 檢 測 結 果 出 來 後, 再 依 此 調 整 適 當 的 抗 生 素 治 療 用 藥 (1) 細 菌 檢 查 檢 體 : 血 液 腦 脊 髓 液 膜 液 關 節 液 腹 等 體 液 及 其 他 正 常 無 菌 部 位 檢 體 (2) 分 離 用 培 養 : 血 液 培 養 (3) 血 清 型 別 鑑 定 : 莢 膜 腫 脹 試 驗 (Quellung reaction) 通 報 若 醫 療 院 所 實 驗 室 ( 如 : 細 菌 室 ) 於 患 者 無 菌 部 位 檢 體 培 養 分 離 出 肺 炎 鏈 球 菌, 應 進 行 下 列 事 項 : (1) 通 知 主 治 醫 師 及 感 染 制 單 位 進 行 法 定 傳 染 病 通 報 事 (2) 將 培 養 分 離 出 之 菌 株, 使 用 黑 色 charcoal transport swab 劃 取 後, 儘 速 送 疾 病 管 制 署 昆 陽 實 驗 室 進 行 血 清 型 鑑 定 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease)-8
主 要 在 密 閉 空 間 中 經 由 感 染 者 咳 嗽 或 打 噴 嚏 產 生 的 飛 沫 傳 染 ; 由 於 流 感 病 毒 可 在 寒 冷 低 溼 度 的 環 境 中 存 活 數 小 時, 故 亦 可 能 經 由 接 觸 傳 染 六 潛 伏 期 (Incubation period) 流 感
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政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
國 家 圖 書 館 出 版 品 行 編 目 (CIP) 資 料 兒 童 健 康 手 冊 / 衛 生 福 利 部 著. -- 第 10 版. -- [ 新 北 市 ] : 健 康 署, 2014.07 面 ; 公 分 ISBN 978-986-04-1374-8( 平 裝 ) 1. 育 兒 2. 幼
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兒 童 健 康 手 冊 出 版 機 關 : 衛 生 福 利 部 出 版 日 期 :2014 年 7 月 國 家 圖 書 館 出 版 品 行 編 目 (CIP) 資 料 兒 童 健 康 手 冊 / 衛 生 福 利 部 著. -- 第 10 版. -- [ 新 北 市 ] : 健 康 署, 2014.07 面 ; 公 分 ISBN 978-986-04-1374-8( 平 裝 ) 1. 育 兒 2. 幼
臺 北 市 議 會 公 報 顧 慮 社 會 觀 感, 毫 不 考 慮 交 九 京 站 周 邊 交 通 狀 況, 停 車 費 漲 就 漲, 猶 於 台 北 市 的 太 上 交 通 局 一 般 市 府 相 關 單 位 應 拿 出 魄 力 來, 並 要 用 盡 一 切 行 措 施, 要 求 萬 達 通 公
臺 北 市 議 會 公 報 書 面 質 詢 及 答 覆 第 11 屆 第 2 次 定 期 大 會 (100.9.19 至 100.12.7) 議 員 書 面 質 詢 全 文 (7) 191 質 詢 日 期 : 中 華 民 國 100 年 10 月 19 日 質 詢 議 員 : 陳 玉 梅 質 詢 對 象 : 交 通 局 公 共 運 輸 處 停 車 管 理 處 質 詢 題 目 : 萬 達 通 公 司
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一 流 感 防 治 臺 北 市 政 府 衛 生 局 101 年 度 施 政 成 果 壹 疾 病 管 制 工 作 因 應 流 感 大 流 行, 擬 訂 本 市 因 應 流 感 大 流 行 準 備 計 畫, 整 合 本 市 防 疫 網 絡, 規 劃 分 級 啟 動 機 制 人 員 訓 練 與 資 訊 共 享 檢 體 採 驗 及 防 疫 物 資 整 備 機 制 ( 二 ) 施 政 成 效 或 施 政 成
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1 History 1870s: 日 本 發 現 第 一 位 臨 床 病 例 Summer encephalitis epidemics 1924: Great epidemic in Japan 6,125 human cases; 3,797 deaths 1931 年 台 灣 出 現 有 關 日 本 腦 炎 的 臨 床 記 載 1935: Virus first isolated Fatal
統計名詞0925
衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
五 食 品 安 全 要 做 到 哪 三 证 五 防? 三 证 是 食 品 流 通 许 可 证 餐 饮 服 务 许 可 证 健 康 合 格 证 五 防 是 防 鼠 防 蝇 防 尘 防 腐 防 虫 六 国 家 卫 生 县 城 的 称 号 是 永 久 性 的 吗? 国 家 卫 生 县 城 不 是 终 生
米 易 县 迎 接 第 一 轮 国 家 卫 生 县 城 知 识 手 册 我 县 从 2011 年 10 月 通 过 省 级 卫 生 县 城 复 审 后 迅 即 展 开 了 国 家 卫 生 县 城 ( 以 下 简 称 国 卫 ) 的 创 建 工 作 通 过 2012 年 省 市 爱 卫 会 的 大 力 支 持 和 全 县 上 下 一 心 的 努 力,2012 年 12 月 12 日 通 过 了 全 国
- 2002 " " WHO :10---20 2 3 " " 1 2 3 " 10-16 918 13 " " 2010 9 4 -- " " " " " " " 1 " 2 3 " " " : " " " " " 1 " 1 2 3 4 5 2 " 1 " " 2 " " 3 " " " " " " " " " " " 1 2 " 1 " 2 " 3 " 3" " 2 " 3
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Chapter 1 1 Introduction 1 1-1 The Classification of Microorganisms (microorganisms, microbes) (Bacterium, Bacteria) (prokaryotes) 0.1~2 (micrometer, μm; 1 μm=10 6 m) DNA RNA (organelle) 1. 2. 3. 4. 2
A GBS 檢 體 採 檢 後, 若 無 法 在 24 小 時 內 送 達 檢 驗 機 構, 應 置 4 保 存 檢 體 應 在 採 檢 後 四 天 內 接 種 完 畢 8 Q 實 驗 室 可 以 直 接 將 拭 子 檢 體 接 種 於 瓊 脂 平 板 上 嗎? A 可 以, 但 陰 道 / 直 腸
孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 檢 驗 作 業 問 答 集 (104 年 版 ) 孕 婦 GBS 檢 體 採 檢 與 試 驗 流 程 1 Q 何 時 最 適 合 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢? A 研 究 證 實 在 生 產 前 5 週 內 作 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 可 以 到 最 正 確 的 結 果 此 時 期 的 陰 性 預 測 值 (negative predictive
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湖 南 建 工 集 团 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 (2016) 2015 年 12 月 目 录 一 企 业 概 况... 1 二 政 策 支 持... 3 三 经 费 支 持... 3 四 校 企 合 作 办 学... 4 ( 一 ) 企 业 领 导 和 专 家 积 极 参 与 学 院 教 学 与 管 理... 4 ( 二 ) 集 团 与 学 院 共 建 企 业
编 号 1 2 3 2 广 东 省 第 七 届 教 育 教 学 成 果 奖 ( 第 五 完 成 人 ) 附 件 2: 第 七 届 广 东 教 育 教 学 成 果 奖 ( 高 等 教 育 ) 二 等 奖 获 奖 项 目 公 示 名 单 ( 排 名 不 分 先 后 ) 成 果 名 称 所 属 学 校 主
一 教 学 成 果 奖 项 目 申 请 团 队 教 学 改 革 工 作 成 绩 1 广 东 职 业 2012 年 第 三 届 院 级 教 学 成 果 奖 二 等 奖 ( 第 一 完 成 人 ) 编 号 1 2 3 2 广 东 省 第 七 届 教 育 教 学 成 果 奖 ( 第 五 完 成 人 ) 附 件 2: 第 七 届 广 东 教 育 教 学 成 果 奖 ( 高 等 教 育 ) 二 等 奖 获 奖
% 2 (8-9) (10) (11-14) (2-8 ) (-15 ) ㈠ TFDA () ㈡ 1. Sodium hydroxide (Merck) Citric acid (JT Baker) Polysorbate 80 (JT Baker
. 4 : 171-178 2013 Ann. Rept. Food Drug Res. 4 : 171-178 2013 171 18 23 WHO 2005 160 2007 10 15 (Invasive Pneumococcal Disease, IPD) (Streptococcus pneumonia) (1) 265 40,000 (2-4) 30-35 % 1944 5-8 % 1976
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
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國立成功大學醫學院附設醫院小兒部 一般兒科常見疾病講習會 小兒感染專題演講 何宗憲沈靜芬王世敏劉清泉 難忘的病例 ( ㄧ ) A 8-month-old girl with left chest swelling Present illness 4/20 fell from bed Limited ROM of left arm 4/22 visited chiropractor ( 國術館 )
壹 前 言 我 們 的 研 究 動 機 是 想 了 解 為 什 麼 人 類 動 物 會 有 知 覺, 能 感 受 到 疼 痛 以 及 種 種 的 感 覺, 以 及 認 識 神 經 是 經 由 哪 些 構 造 組 成, 這 些 構 造 有 哪 些 功 能, 了 解 神 經 損 壞 後, 會 有 哪 些
神 經 系 統 之 探 討 作 者 高 雄 市 立 瑞 祥 高 中 33 陳 昱 彥 二 年 2 班 21 李 重 毅 二 年 2 班 23 林 柏 緯 二 年 2 班 壹 前 言 我 們 的 研 究 動 機 是 想 了 解 為 什 麼 人 類 動 物 會 有 知 覺, 能 感 受 到 疼 痛 以 及 種 種 的 感 覺, 以 及 認 識 神 經 是 經 由 哪 些 構 造 組 成, 這 些 構 造
目 錄 宣 導 資 料 壹 教 務 處 1 貳 學 生 事 務 處 6 參 總 務 處 27 肆 國 際 暨 兩 岸 事 務 處 33 伍 圖 書 館 36 陸 師 資 培 育 中 心 46 柒 體 育 室 52 捌 電 子 計 算 機 中 心 53 玖 教 學 卓 越 中 心 58 拾 學 生 心
國 立 彰 化 師 範 大 學 103 學 年 度 第 2 學 期 班 代 研 習 手 冊 日 期 : 中 華 民 國 104 年 3 月 26 日 地 點 : 進 德 校 區 學 生 活 動 中 心 演 講 廳 主 辦 單 位 : 學 生 事 務 處 目 錄 宣 導 資 料 壹 教 務 處 1 貳 學 生 事 務 處 6 參 總 務 處 27 肆 國 際 暨 兩 岸 事 務 處 33 伍 圖 書
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1. 2. 3. 1-1 (epidemiology) epidemiology epi(among) demos (people) logos(doctrine) 2 01 1. (epidemic) 2. (endemic) 3. (pandemic) (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 1-2 1.
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... 2... 2... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 11 1 1 2 3 2 4 5 6 1) 2) 3) 4) 7 1) 2) 8 HIV AIDS 9
保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
现代人的健康生活方式
刊 于 上 图 讲 座 专 刊 2004 年 第 1 期 现 代 人 的 健 康 生 活 方 式 ( 摘 要 ) 中 山 医 院 顾 问 博 导 杨 秉 辉 杨 秉 辉,1962 年 毕 业 于 上 海 第 一 医 科 大 学 著 有 肝 胆 肿 瘤 学 等 专 著, 曾 获 国 家 科 技 进 步 一 等 奖 现 任 国 务 院 学 术 委 员 会 临 床 医 学 评 议 组 召 集 人 中 国
變 為 透 明 型 並 與 N-acetyl glucosamine β1-3galactose 接 合, 當 其 進 入 血 液 中, 必 須 轉 變 為 渾 濁 型 才 能 於 血 中 運 行, 整 體 而 論, 該 菌 先 黏 附 在 肺 泡 壁 細 胞 的 glycoconjugate,gl
認 識 肺 炎 鏈 球 菌 認 識 肺 炎 鏈 球 菌 呂 旭 峰 1,2,3 陳 媛 孃 31 振 興 復 健 醫 學 中 心 臨 床 病 理 科 2 輔 仁 大 學 民 生 學 院 3 元 培 科 學 技 術 學 院 醫 技 系 肺 炎 鏈 球 菌 發 現 史 1881 年 美 國 George Sternberg 與 法 國 Louis Pasteur 首 次 各 別 從 唾 液 中 發 現
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
19 19
1 8 1 19 19 10 10 11 99 6 99 6 96,128 5 108,208 11.16%99 6 137,760 5 135,406 1.74%99 6 1.43 0.18 99 5 99 6 108,208 96,128 11.16 135,406 137,760 1.74 1.25 1.43 0.18 14,389 9,838 4,000 20,570 11,318 6,489
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中 国 太 平 洋 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 附 加 阳 光 丽 人 疾 病 保 险 条 款 您 拥 有 的 重 要 权 益 阅 读 指 引 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本... 附 加 险... 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 签 收 本 附 加 险 合 同 之 日 起 10 日 ( 即 犹 豫 期 ) 内 您 若 要 求 退 保,
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臺南市 區 國小〈中〉辦理104年度性教育(含愛滋病防治)宣導活動成果
台 南 市 立 新 市 國 中 104 年 度 性 教 育 實 施 計 畫 壹 依 據 一 依 據 教 育 部 100 年 6 月 28 日 臺 訓 ( 三 ) 字 第 1000109280 號 函 辦 理 貳 目 標 : 一 厚 植 性 別 平 等 的 理 念, 維 護 人 格 尊 嚴, 建 立 無 性 別 歧 視 的 教 育 環 境 二 提 供 師 生 及 家 長 性 教 育 ( 含 愛 滋 病
The Cookbook is not the Cook: Practice Guidelines in Bacterial Meningitis
菲 律 宾 大 学 医 学 院 教 授 主 要 研 究 方 向 : 疫 苗 传 染 病, 如 乙 型 脑 炎, 登 革 热, 伤 寒, 霍 乱, 急 性 呼 吸 道 感 染, 腹 泻 病, 抗 菌 剂 和 院 内 感 染 学 术 兼 职 : 菲 律 宾 儿 科 学 会 理 事 菲 律 宾 微 生 物 与 传 染 病 学 会 会 员 菲 律 宾 儿 科 传 染 病 学 会 董 事 菲 律 宾 疫 苗
Outline Introduction Site-of-Care Decisions Diagnostic Testing Antibiotic Treatment Prevention 2
Community-Acquired Pneumonia in Adults 日期 ;2016/10/26 報告人 : 李怡萱 1 Outline Introduction Site-of-Care Decisions Diagnostic Testing Antibiotic Treatment Prevention 2 Introduction 3 Pneumonia Pneumonia is
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防 疫 學 苑 系 列 013 法 定 監 測 工 作 指 引 Guidelines for Communicable disease Surveillence 行 政 院 衛 生 署 疾 管 制 局 編 行 政 院 衛 生 署 疾 管 制 局 出 版 2008 年 12 月 序 言 從 有 人 類 醫 療 史 紀 載 以 來, 對 抗 一 直 是 人 類 克 服 環 境 適 應, 發 展 社 群
-------------------------------------------------------------------------------- CASE -------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------
COPD COPD COPD 13 COPD COPD 75% COPD COPD COPD COPD 40 COPD 16% 76% COPD COPD 2% GOLD ( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disea
COPD COPD COPD 13 COPD COPD 75% COPD COPD COPD COPD 40 COPD 16% 76% COPD COPD 2% 1996 2001 GOLD ( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ) Guideline 2003 GOLD Guideline 2006 GOLD Guideline
从 肉 体 上 消 灭 异 端 派 是 他 们 的 宗 教 责 任, 从 而 开 创 了 穆 斯 林 暴 力 恐 怖 主 义 的 先 河, 使 得 哈 瓦 利 吉 派 的 极 端 主 义 哲 学 从 此 成 为 穆 斯 林 激 进 分 子 的 理 论 源 泉 此 外, 早 在 倭 马 亚 王 朝 和
宗 教 极 端 化 与 去 极 端 化 宗 教 极 端 主 义 思 想 根 源 与 去 极 端 化 领 域 国 际 合 作 马 丽 蓉 李 景 然 宗 教 极 端 主 义 思 想 根 源 与 去 极 端 化 领 域 国 际 合 作 内 容 提 要 伊 斯 兰 教 是 主 张 和 平 谨 守 中 道 的 宗 教, 而 宗 教 极 端 主 义 是 伊 斯 兰 发 展 的 毒 瘤, 是 被 异 化 的 伊
( 二 ) 毕 业 生 的 就 业 质 量 特 点 1 收 入 分 析 (1) 毕 业 后 月 收 入 学 院 2014 届 毕 业 后 的 月 收 入 为 3210 元, 比 全 国 高 职 院 校 毕 业 半 年 后 高 (2) 各 专 业 的 月 收 入 学 院 2014 届 毕 业 后 月
武 汉 警 官 职 业 学 院 高 等 职 业 教 育 质 量 年 度 报 告 (2015) 一 学 生 发 展 ( 一 ) 就 业 基 本 情 况 1 毕 业 生 规 模 和 就 业 率 : 武 汉 警 官 职 业 学 院 是 全 国 政 法 干 警 招 录 培 养 体 制 改 革 试 点 院 校 之 一, 是 我 省 唯 一 一 所 培 养 高 素 质 技 术 技 能 型 警 务 人 才 的 重
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
盈 科 医 药 法 苑 2013 年 12 月 26 日 2013 年 第 61 期 目 录 一 医 药 法 规 新 法 速 递 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 日 前 发 布 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 (2013 年 版 ) 1 国 家 卫 生 计 生 委 19 日 公 布 院 前 医 疗 急 救 管 理 办 法 2 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理
Claforan
Cefotaxime 0.25 公 克 POWDER FOR INJECTION Claforan I.V. Injection 0.25g 衛 署 藥 輸 字 第 022318 號 Claforan I.V. Injection 0.5g/1.0g 衛 署 藥 輸 字 第 022319 號 Claforan I.V. Injection 2.0g 衛 署 藥 輸 字 第 022320 號 [ 品
(CIP) /,,. :, 2004.3 ISBN 7-81060 - 387-6............... - -.759-44 CIP (2004) 013241 818 : 200433 / : 021-65493093 : 7871092 1/ 32 : 4.25 : 962 2004
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歡 迎 觀 看 歡 迎 交 流 歡 迎 分 享 2016 年 應 屆 文 憑 試 試 題 分 析 ( 卷 一 ) 台 山 商 會 中 學 趙 家 豪 老 師 tsac_ckh2@hotmail.com 第 一 部 分 : 試 題 趨 勢 第 二 部 分 : 第 一 部 分 試 題 趨 勢 分 析 1. 各 題 目 涉 及 的 單 元 和 區 域 單 元 數 目 2014 2015 2016 Q1 Q2
1 a b d 2 a b c
1 a b d 2 a b c d e -100 100 1929 1 1 2 3 4 1 1840 1949 2 12 18 1878 1881 12 3 2 3 2000 1925 1926 1927 1927 4 20 1946 1948 4 20 50 60 5 4 2001 5 2001 351 1950 6 1978 6 1988 29 7 8 9 10 11 12 14 15 13 7
Microsoft Word - 阳光关爱计划生育手术医疗保险.doc
中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 阳 光 关 爱 计 划 生 育 手 术 医 疗 保 险 条 款 1 投 保 范 围 1.1 投 保 范 围 1) 根 据 中 华 人 民 共 和 国 有 关 计 划 生 育 的 法 律 法 规 规 定, 接 受 计 划 生 育 手 术 身 体 健 康 的 自 然 人, 可 作 为 本 合 同 的 被 保 险 人 2) 被 保 险 人 本 人 或
朝阳妇幼 本 期 导 读 1版 2版 3版 4版 5版 弘扬五四精神 展现青春风彩 点滴付出 凝聚爱的彩虹 爱心梦工厂 爱心捐献 预防疾病提高外来务工人员 健康水平 自救互救 托起生命的希望 今天你最大说啥都算话 6版 7版 8版 9版 10版 2013年朝阳区助产机构验收及 爱婴医院评估培训会顺利
10 版 光 荣 榜 2013 年 5 月 无 投 诉 科 室 2013 年 6 月 无 投 诉 科 室 1 药 房 2 保 健 科 3 计 生 科 4 体 检 科 5 门 诊 护 士 6 检 验 科 7 放 射 科 8 儿 科 9 乳 腺 科 10 内 科 11 中 医 科 12 一 病 区 护 士 13 二 六 病 区 护 士 14 五 病 区 护 士 15 麻 醉 科 16 手 术 室 17
嬰幼兒常見疾病
學 童 常 見 疾 病 香 山 衛 生 所 江 國 彬 醫 師 感 染 性 疾 病 尋 常 感 冒 與 流 行 性 感 冒 肺 炎 鼻 竇 炎 咽 喉 炎 及 扁 桃 腺 炎 疱 疹 性 咽 峽 炎 及 腸 病 毒 感 染 疱 疹 性 齒 齦 炎 腦 膜 炎 中 耳 炎 發 燒 的 定 義 肛 溫 ( 耳 溫 ) 超 過 38 或 腋 膃 超 過 37 腋 溫 最 低, 肛 溫 最 高. 腋 溫 比
104 10055 17 (02)2391-9529 http://www.publichealth.org.tw/ 104 5 28 ... 3... 4... 4... 10... 11... 11... 12 the Association of Schools of Public Health, ASPH 35-40 2007 4 ASPH ASPH - 3 - 100 60-4 - (%)
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
生 育 技 术 指 导 等 社 区 公 共 卫 生 服 务 工 作 二 门 诊 医 疗 工 作 1. 加 强 领 导, 健 全 管 理 机 制 根 据 区 卫 生 局 的 要 求 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 工 作 的 需 要, 中 心 建 立 领 导 班 子, 建 立 健 全 各 项 规
宝 峰 社 区 卫 生 服 务 中 心 2015 年 工 作 总 结 在 区 卫 生 局 的 领 导 和 上 级 主 管 部 门 的 领 导 下, 在 总 院 领 导 班 子 的 大 力 支 持 和 中 心 职 工 的 共 同 努 力 下, 中 心 始 终 坚 持 以 病 人 为 中 心 和 保 障 居 民 健 康 的 服 务 理 念, 通 过 组 织 员 工 不 断 加 强 学 习, 内 强 素
台灣苗栗看守所推動愛滋病防治工作計畫
台 灣 苗 栗 看 守 所 推 動 工 作 計 畫 臺 計 畫 目 標 一 結 合 苗 栗 縣 市 衛 生 局 及 衛 生 所 共 同 加 強 工 作 之 合 作, 於 所 有 反 毒 運 動 宣 傳 及 衛 生 教 育 宣 導 內 容 加 入 宣 導, 促 使 本 所 之 收 容 人 能 正 確 瞭 解 愛 滋 病 之 傳 染 途 徑 及 預 防 傳 染 措 施 之 相 關 知 識 二 確 實 實
抗菌药品种及合理应用的原则
2003 ( ) If you have some questions, please mail to beholder96@citiz.net. 1 ß 1 2 60 33 ß 80 90 40 90 ß ESBLs ß- ß-, ß- 3 2 3 4 4 CSF cefuroxime ß cefotiam ß cefotaxime ceflzidime ceftriaxone 8h 12 40
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 比 較 表 發 行 人 : 蘇 主 恩 主 編 : 蕭 秀 懷 煜 孕 編 輯 : 藥 劑 科 編 委 會 100 年 3 月 中 華 民 國 98 年 哺 5 乳 月 用 藥 創 安 刊 全 : 抗 生 素 第 三 卷 第 一 期 碘 片 的 迷 思 本 期 內 容 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 比 較 表 1. 2. 蕭 秀 煜 藥 師 3. 本 院 於 4 月 份 將
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校 園 常 見 傳 染 病 介 紹 及 防 治 ( 一 ) 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 感 染 管 制 組 林 均 穗 100.07.14 大 綱 校 園 屬 性 致 病 模 式 疾 病 介 紹 腸 胃 道 系 統 1. 潛 在 性 疾 病 2. 特 殊 治 療 3. 其 他 因 素 致 病 模 式 1. 內 因 性 感 染 源 2. 外 因 性 感 染 源 感
附加意外伤害医疗保险条款
泰 康 人 寿 2013 医 疗 保 险 042 号 泰 康 附 加 乐 顺 意 外 伤 害 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对... 本 附 加 合 同... 内 容 的 解 释 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附 加 合 同
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 守 护 天 使 少 儿 特 定 疾 病 保 险 条 款 (2009 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 被 保 险 人 范 围 1.1 被 保 险 人 范 围 凡 投 保 时 出 生 满 28 天 至 15 周 岁, 身 体 健 康 的 个 人 均 可 作 为 被 保 险 人 参 加 本 保 险 2 保
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孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 補 助 服 務 方 案 問 答 集 101/04/30 版 102/1/10 修 訂 版 102/06 再 修 訂 102/10 再 修 訂 104/06/23 再 修 訂 衛 生 福 利 部 ( 以 下 稱 本 部 ) 自 99 年 起, 參 酌 實 證 研 究 及 先 進 國 家 的 經 驗, 優 先 提 供 低 收 入 戶 孕 婦 接 受 乙 型 鏈 球 菌
... 3... 4... 4... 10... 11... 11... 12
105 10055 17 (02)2391-9529 http://www.publichealth.org.tw/ 105 5 20 ... 3... 4... 4... 10... 11... 11... 12 the Association of Schools of Public Health, ASPH 35-40 2007 4 ASPH ASPH - 3 - 100 60-4 - ( μ
一季度情况分析及下一步工作计划
西 藏 东 方 财 富 证 券 富 锦 友 山 定 增 系 列 集 合 资 产 管 理 计 划 产 品 推 介 材 料 管 理 人 : 西 藏 东 方 财 富 证 券 股 份 有 限 公 司 投 资 顾 问 : 友 山 基 金 管 理 有 限 公 司 二 0 一 六 年 五 月 产 品 基 本 要 素 产 品 名 称 西 藏 东 方 财 富 证 券 富 锦 友 山 定 增 系 列 集 合 资 产 管
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Microsoft Word - 六安疾病预防控制信息2013年第6期_总第159期_
六 安 疾 病 预 防 控 制 信 息 INFORMATION ON DISEASE CONTROL AND PREVENTION IN LUAN 2013 年 第 6 期 ( 总 第 159 期 ) 六 安 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 二 〇 一 三 年 五 月 七 日 本 期 要 目 创 卫 专 题 李 开 春 主 任 深 入 一 线 检 查 指 导 创 卫 工 作 市 疾 控 中 心
大众保险股份有限公司
史 带 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 个 人 住 院 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 本 保 险 合 同 的 被 保 险 人 应 为 身 体 健 康 能 正 常 工 作 或 正 常
家 之 一 按 照 世 界 卫 生 组 织 的 标 准, 中 国 在 1999 年 已 经 进 入 老 龄 化 社 会,2012 年 65 岁 以 上 人 口 占 到 总 人 口 的 8.7%(World Bank, 2014) 中 国 高 中 及 以 上 受 教 育 人 口 数 占 总 人 口 的
第 一 章 背 景 本 章 概 要 中 国 是 世 界 上 人 口 最 多 的 国 家 2012 年, 中 国 大 陆 共 居 住 着 13.5 亿 人 口, 约 占 世 界 总 人 口 的 19% 中 国 已 经 进 入 老 龄 化 社 会,65 岁 以 上 人 口 占 总 人 口 的 比 例 1980 年 为 5.1%,2012 年 为 8.7% 过 去 三 十 年, 中 国 经 历 了 快 速
平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
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公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
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中 国 艾 滋 病 儿 童 营 养 指 南 ( 草 案 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 前 言 本 指 南 是 根 据 联 合 国 儿 童 基 金 会 资 助 的 艾 滋 病 家 庭 儿 童 营 养 状 况 评 价 课 题 得 到 的 资 料 编 写 的, 旨 在 帮 助 参 加 艾 滋 病 防 治 工 作 的 现 场 工 作 人 员 和 艾 滋 病 家
侵襲性b型嗜血桿菌感染症 (Invasive Haemophilus influenzae type b Infections)
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封 面 神 经 病 学 诊 疗 指 南 主 编 王 纪 佐 朱 克 陈 清 棠 主 审 王 新 德 吕 传 真 人 民 卫 生 出 版 社 1 首 页 神 经 病 学 诊 疗 指 南 主 编 王 纪 佐 朱 克 陈 清 棠 主 审 王 新 德 吕 传 真 神 经 病 学 诊 疗 指 南 编 写 组 人 民 卫 生 出 版 社 2 前 言 中 华 神 经 病 学 分 会 2002 年 接 受 卫 生
主 编 杜 惠 兰 河 北 科 学 技 术 出 版 社 欣 赏 丰 富 多 彩 的 物 质 世 界 和 享 受 美 好 快 乐 的 生 活 袁 都 需 要 有 健 康 的 体 质 和 心 理 作 保 证 遥 中 老 年 人 由 于 身 体 机 能 的 日 渐 衰 退 袁 尤 其 要 注 重 养 生 保 健 遥 目 前 袁 有 关 中 老 年 保 健 的 书 籍 较 多 袁 大 多 数 是 介 绍
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1 德 国 机 电 师 职 业 培 训 内 容 说 明 一 说 明 1 前 言 通 过 感 应 器 读 取 信 号 微 处 理 器 处 理 信 号 动 作 器 在 具 体 动 作 中 执 行 控 制 指 令, 机 电 测 量 控 制 与 调 节 系 统 得 以 投 入 使 用, 从 而 使 用 生 产 过 程 的 日 益 自 动 化 1998 年 德 国 开 始 认 可 一 门 新 型 的 培 训
衛生政策高峰會議
101 年 度 第 1 次 全 民 健 康 保 險 醫 療 給 付 協 議 會 議 會 議 紀 錄 時 地 間 :101 年 3 月 15 日 ( 星 期 四 ) 下 午 2 時 點 : 中 央 健 康 保 險 局 18 樓 大 禮 堂 主 席 : 黃 副 局 長 三 桂 紀 錄 : 葉 祝 玫 出 席 人 員 : 林 委 員 芳 郁 陳 雪 芬 ( 代 ) 洪 委 員 啟 超 洪 啟 超 陳 委
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~ 感 染 管 制 相 關 議 題 ~ 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 感 染 管 制 課 林 均 穗 20150823 大 綱 重 要 性 及 隔 離 防 護 措 施 手 部 衛 生 咳 嗽 禮 儀 正 確 使 用 個 人 裝 備 2 感 染 管 制 : 醫 院 重 要 指 標 病 人 安 全 -Establish and maintain a clean evironment
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肺 炎 球 菌 疾 病 的 预 防 控 制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许 锐 恒 GDCDC GDMDA xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.10 Update 2009.07 1 提 纲 病 原 流 行 情 况 治 疗 与 耐 药 性 预 防 与 疫 苗 免 疫 规 划 ~ 和 谐 社 会 2 病 原 3 肺 炎
(ROS): vs. (ROS) 1 10% 6 48 (ROS)20.7% (ROS)25.9% 2.20 ROS 20.7% 2.20 ROS 25.9% Day 1 Day 1 RESTING RO
(ROS) (hs-crp C) ( ) () () () (ROS): vs. (ROS) 1 10% 6 48 (ROS)20.7% (ROS)25.9% 2.20 ROS 20.7% 2.20 ROS 25.9% 2.00 1. 2.00 1. 1. 1. 1. 1. 1.20 1.20 1.00 1.00 Day 1 Day 1 RESTING ROS 1 HOUR ROS DURING EXERCISE
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
2-4 肆 臨 床 表 徵 及 併 發 症 (90-100%) 37 (26-90%) (50-80%) (5-65%) (20-40%) 33-75% 30% (HIV ) 3.3% 5,6 伍 治 療 方 式 ( ) 一 人 工 呼 吸 道 的 建 立, 有 下 列 症 狀 的 病 人 會 建
臨 床 藥 物 治 療 學 急 性 會 厭 炎 的 臨 床 處 理 臺 大 醫 院 新 竹 分 院 藥 劑 部 藥 師 張 玉 慧 壽 偉 瑾 摘 要 acute epiglottitis symptom treatment 壹 前 言 3 (acute epiglottitis) 1,2 貳 病 理 病 因 學 aryepiglottic fold (AE fold) ( ) Hib (Haemophilus
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 認 識 化 療 朱 柏 偉 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 涂 佳 慶 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 指 導 老 師 : 陳 家 韻 老 師 壹 前 言 一 研 究 及 目 的 隨 著 現 代 人 飲 食 越 來 越 精 緻, 各 種 的 文 明 病 也 越 來 越 猖 獗, 而 癌 症 更 是
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因 應 H5N1 流 感 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引 譯 自 WHO 2007/05/10 版 衛 生 署 傳 染 病 防 治 諮 詢 委 員 會 - 感 染 控 制 組 2007/06/27 討 論 通 過 目 錄 目 的...1 一 摘 要...3 基 本 原 理...3 WHO 建 議 摘 要...4 照 護 H5N1 流 感 病 患 的 健 康 照 護 工 作 人 員
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家 畜 衛 試 所 研 報 No.39:25~42 (2003) 25 以 危 機 管 理 角 度 探 討 我 國 狂 犬 病 疫 措 施 * 李 淑 慧 行 政 院 農 業 委 員 會 家 畜 衛 生 試 驗 所 摘 要 狂 犬 病 病 毒 不 同 於 禽 流 感 或 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS), 感 染 後 不 會 立 即 死 亡, 若 輕 忽 沒 有 立 即 處 理,
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
一 传 染 病 流 行 的 历 史 与 现 状 本 书 内 容 包 括 传 染 病 和 寄 生 虫 病 传 染 病 和 寄 生 虫 病 都 属 于 感 染 性 疾 病, 但 感 染 性 疾 病 不 一 定 都 有 传 染 性 传 染 病 是 由 病 原 微 生 物 ( 病 毒 立 克 次 体 细 菌
传 染 病 学 总 论 武 汉 市 第 五 医 院 感 染 科 1 一 传 染 病 流 行 的 历 史 与 现 状 本 书 内 容 包 括 传 染 病 和 寄 生 虫 病 传 染 病 和 寄 生 虫 病 都 属 于 感 染 性 疾 病, 但 感 染 性 疾 病 不 一 定 都 有 传 染 性 传 染 病 是 由 病 原 微 生 物 ( 病 毒 立 克 次 体 细 菌 螺 旋 体 支 原 体 等 )
月光迴旋曲
臺 北 人, 淡 江 大 學 中 文 所 畢 曾 任 電 腦 雜 誌 採 編 電 視 臺 執 行 製 作 高 職 專 任 導 師, 曾 獲 耕 莘 四 十 週 年 臺 灣 之 顏 文 學 獎 2007 全 國 臺 灣 文 學 營 創 作 獎 第 二 十 四 屆 聯 合 文 學 小 說 新 人 獎 第 九 屆 暨 第 十 二 屆 臺 北 文 學 獎 九 十 九 年 教 育 部 文 藝 創 作 獎 第
2015 80 2015 2013 96 2014 58 2015 2014 96 2015 1 6 2015 2015 6 25 2 2015 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45