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潞侯倪
5 years ago
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1 LOGO 全球视野下推动医学教育改革参与人类命运共同体建设中国医科大学孙宝志

2 一 : 医学教育与构建人类命运共同体呼吁, 各国人民同心协力, 构建人类命运共同体, 建设持久和平普遍安全我们共同繁荣开放包容清洁美丽的世界 - 人类命运共同体 : ---- 党的 19 大报告 ---Human Destiny community 相互依存的国际权利观 ; 共同利益观 ; 可持续发展观 ; 全球治理观 ;

3 全球视野 : 党的十八大报告 : 要坚持走中国特色自主创新道路, 以全球视野谋划和推动创新党的十九大报告 : 中国秉持共商共建共享的全球治理观,, 中国将继续发挥负责任大国作用, 积极参与全球治理体系改革和建设, 培养大批具有国际视野通晓国际规则能够参与国际事务和国际竞争的国际化人才 < 国家中长期教育改革规划发展纲要 ( )> 借鉴国际上先进的教育理念和教育经验, 促进我国教育改革发展 ;

4 世界文明交流, 共存注意 : 全球化不是欧美化, 全球視野不是西方視野重大传染性疾病气候变化等非传统安全威胁持续蔓延, 人类面临许多共同挑战,, 全球治理体系和国际秩序变革加速推进大报告要尊重世界文明多样性, 以文明交流超越文明隔阂文明互鉴超越文明冲突文明共存超越文明优越 --19 大报告

5 各国相互联系和依存日益加深 -- 医学教育全球化全球化卫生人才市场初级卫生保健国家间不同各种卫生相关资源的国际流动品牌医学院校的出口全球健康作为一个领域正在扩张 : 联盟医学教育全球化特点 -- 相互依存却又高度不均衡

6 Maps by Disease Burden & Medical Schools 全球疾病负担区域分布不平衡

7 全球医学院校数量区域分布不平衡

8 全球治理 -- 对医学教育提出公平性要求每年全球医学教育总支出仅约 1000 亿美元, 且在国家之间存在着巨大的差异这一数额还不到全球卫生总支出的 2%, 这对于医学这个劳动密集型人才驱动的行业而言有些少得可怜全球医科专业毕业生的人均成本全球平均为 113,000 美元 ; 中国最低 ;14,000 美元 ; 印度 35,000; 美国 :497,000 美元全球标准, 认证体系和教学体系, 全球 : 医学课程设置分散过时和一成不变 ; 教学方法呆板 ; 全球医科毕业生普遍 : 对病人和群体健康的需求胜任力低下 ; 不愿服务边远农村地区和基层

9 中国的高等医学教育与人类命运共同体对外外部环境变迁 WTO 体制下, 中国的高等医学教育进一步向全球开发命运共同体对内竞争环境挑战国外教育参与我国的高等教育市场的竞争参与国际上的实力竞争建立与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度健康中国

10 积极参与全球卫生治理第 26 章 : 实施中国全球卫生战略, 全方位积极推进人口健康领域的国际合作. 积极参与全球卫生治理, 在相关国际标准规范指南等的研究谈判与制定中发挥影响, 提升健康领域国际影响力和制度性话语权 ---- 健康中国 2030 规划纲要

11 Life Expectancy 二, 解决我国医学教育发展的不平横不充分的问题 Life Expectancy, China and USA, Economic Reform Influenza Famine WWII Year US China

12 主要矛盾 : 中国医学教育面临不平衡不充分的挑战 1) 中国卫生人力总体数量不充分 2) 卫生人力结构不平衡 : 东 - 西部 ; 城市 - 基层 ; 医 - 护比 3) 扩招后医学院校教育资源不充分 : 生 --- 师比 ; 教学资源, 4) 医学毕业生岗位胜任力不充分 5) 毕业后医学教育 ( 住院医生规培 ) 不平衡

13 全球卫生人力密度

14 1) 卫生人力密度不充分不平衡 China health Workforce (2013) Total Urban/Rural 1 Health Worker 城市 Urban 农村 Rural Number (000 s) Density 2 Number (000 s) Density 2 Number (000 s) Density 2 All Health Workers Licensed Doctors 3 7, , , Nurses Other Health Professionals 4 Other Health Workers

15 2) 中国卫生人力结构失衡 ( 2012)-- Vol 384 August 30, 2014 Country Dentist Pharmacist Doctors Nurses Ratio China 100,00 (100,00) (100,00) 100, :1 (mainland) India :1.7 USA :4.1 Russion :2.0

16 3) 教育资源不充分 : 生师比下降

17 4) 毕业生岗位胜任力不充分 : 2015 年全国院校执业医师考试通过率 93%--24% 2014 年全国调查患者人群的评价

18 全国临床医生胜任力现状差距 ( 医师群体评价 )

19 患者群体评价医生岗位胜任力现状差距

20 三 : 解决先进的医学教育思想培植实践不充分的问题党的 19 大提出 : 深化教育改革, 加快教育现代化 ;,,, 加快一流大学和一流学科建设, 实现高等教育内涵式发展目前我们的差距很大

21 Institutional 机构层面 Instructional 教育层面世界医学教育百年历程三代改革 ---- 第三代以岗位胜任力为导向的医学教育改革 1900 年年 + 科学主导问题主导体系主导 Scientific curriculum 科学的课程设置 Flexner report Problem based learning 问题导向学习 Competency driven: local-global 胜任力导向 : University Based 学校主导 Academic Centers 学术中心 Health education systems 医学教育体系 21

22 全球医学教育独立委员会 2010 提出医学教育三种教育理念 --- 三种培养结果 Informative 传输知识 Formative 形成知识 Transformative 转化知识

23 加拿大医生岗位胜任力框架 The CanMEDS 2000 年 Physician Competency Framework 学者合作者

24 2002 年美国毕业后医学教育认证委员会 ACGME 医生岗位胜任力 : 病人诊治一六基于大系统的实践六大核心能力 (Six core competencies) 医学知识人际沟通二三四五基于实践的学习与改进职业素养与道德

25 2003 年英国 Good Medical Practice 1. 医疗技术服务 2. 医疗诊疗规范 3. 教学与培训 4. 处理医患关系 5. 团队合作 6. 遵守职业道德

26 LOGO 国家医学考试中心和教育部高教司联合项目

中国医生岗位胜任力通用模型临床技能与医疗服务能力 Clinical skills & Patient care 团队合作能力 Team working skills 核心价值观与 Core Values 职业素养 Professionalism 好医生做事 Good doctor do it 八大核心能力疾病预防与健康促进 preventive disease & health

27 中国医生岗位胜任力通用模型临床技能与医疗服务能力 Clinical skills & Patient care 团队合作能力 Team working skills 核心价值观与 Core Values 职业素养 Professionalism 好医生做事 Good doctor do it 八大核心能力疾病预防与健康促进 preventive disease & health promotion 科研能力 Research skills 医学知识与终身学习能力 medical knowledge & Lifelong Learning 正确地做事 Right to do 人际沟通能力 Interpersonal & Communication skills 信息与管理能力 Information & Management 做正确的事 do right things

28 四, 世界各国交流医学教育改革的经验 --- 世界医学联合会 (WMA) 第 301 次会议 ( 莫斯科 )--2015,10

29 1) 医学教育中健康的社会决定因素 ; 2) 全球医学教育的趋势有时坏有时好 ;--( 世界医学教育联合会 --WFME) 3) 日本医学会在改善日本继续教育体制中所做的努力 ; 4) 加速教育的改变创建医学院校的未来 ; 美国医学会 5) 后现代时期的医学教育 --- 以色列 6)21 世界的医学教育转变 ; 7) 继续医学教育的重要性 ; 8) 澳大利亚医学教育与接受数字化改变 ; 9) 中国医学教育的进展与改革 ;( 孙宝志 ) 10) 波兰医学教育发展 ; 11) 持续专业发展作为持续认证的手段芬兰在保护职业自主性中的经验 ; 12) 希腊的医学教育 ;

30 1, 世界医学教育联合会 (WFME) 大会报告

36 21 世纪医学课程革新革新的关键的基石 : 1, 基于团队的医疗 2, 人口健康 3, 使用电子健康病历和新技术 4 慢性病管理

37 现代技术提高学习使用大数据理解健康结果医疗卫生保健的数字化途径教学电子健康病历

38 基于岗位胜任力重新设计课程里程碑标准与测量学习规划教师培训灵活个性化途径多元化评价电子学挡

41 3, 日本医学会

42 4, 澳大利亚医学教育与接受数字化转变 Medical Education in Australia and embracing digital transformation

43 聚焦技术 1) 数字健康 --- 政府投资 : 电子健康档案 2) 大学 -- 电子文档 3) 学生 -- 电子学习 4) 医院 - 模拟技术 ; 远程医疗服务

44 聚焦技术 -- 教育学的好处 : 1, 学生消化知识按照自己的节律 ; 2, 视觉资料帮助记忆 3, 复杂的临床操作技能可以反复学习 4, 电子学习可以激发学习和更好的结果

45 电子学习 1, 被医学院校广泛接受的新兴技术 ; 2, 开发教育目的的严肃游戏软件 ; 如临床技能开发服务游戏

46 2014 世界医学教育协作网络联盟 31 届会议 ( 巴西 ) ---- 从教师培训转向教师发展 ( Faculty development, FD)

47 LOGO 2006年 AAMC 教师工作学术成果评价会议重申教师工作五个领域严格评价教师教学成果贡献促进院校支持教师侧重教学职业 1 教学工作 teaching ) 2) 学生评价 learner assessment ) 3) 课程发展 Curriculum development ) 4) 咨询和辅导 advising and Mentoring 5 教学领导和管理 educational leadership and administration ) 教师工作档案----教师工作评价工具葙 toolbox

48 2017 世界健康教育联盟高峰会议 -- 社会责任 ( 突尼斯 ) 年 4 月

51 五 : 以问题为导向 -- 满足人民日益增长的美好医学教育需要 1) 坚持方向引领 --- 遵循医学教育规律和医学人才成长规律, 立足基本国情, 借鉴国际经验, 创新体制机制, 以服务需求提高质量为核心, 建立健全适应行业特点的医学人才培养制度, 完善医学人才使用激励机制, 为建设健康中国提供坚实的人才保障 2) 完善医学教育体系 ---- 以 5+3 (5 年临床医学本科教育 +3 年住院医师规范化培训或 3 年临床医学硕士专业学位研究生教育 ) 为主体 3+2 (3 年临床医学专科教育 +2 年助理全科医生培训 ) 为补充的临床医学人才培养体系基本建立, ---- 国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见国办发号

52 六 : 结论 : ( 一 ) 用更宽广的视野把握人类命运共同体引领高等医学教育国际化发展 ( 二 ) 解决我国医学教育发展的不平横不充分问题 ( 三 ) 坚持先进的医学教育思想的培植与实践 ( 四 ) 借鉴世界各国的医学教育改革的经验 : 1)21 世纪医学课程革新的关键的基石 : -- 基于团队的医疗 ; 人口健康 ; 电子健康病历和新技术 ; 慢性病管理 ; 2) 基于岗位胜任力重新设计医学课程 3) 医学教育现代化之路要接受数字化转变 4)AAMC 二十年项目 : 教学工作成果评价为学术成果 5) 医学院校的教学科研和服务有义务为社会大健康承担社会责任 ( 五 ) 以问题为导向 -- 满足人民日益增长的美好医学教育需要借鉴全球医学教育改革经验, 做好中国的文章, 为人类命运共同体做贡献

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