(D) 騎固定式腳踏車可增加關節活動, 應儘早進行 10 有關於全關節置換手術, 下列敘述何者正確? 94-2 高 (A) 疼痛不堪是進行手術的重要原因 (B) 過去曾有關節固定者, 現今醫療發達, 應重新進行全關節置換手術 (C) 關節正在感染者應儘快進行全關節置換手術 (D) 有嚴重骨質疏鬆者,

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1 骨科考題 - 術後之物理治療王力編授 1 有關前十字韌帶重建術 ACL reconstruction 後之物理治療原則, 下列敘述何者正確? (A) 若是採自體髕腱移植, 則應固定於膝彎曲 20 二週才開始運動 (B) 前二週應該採無載重的方式走路 (C) 無論股四頭肌或膕旁肌, 術後均可立刻開始等長收縮訓練 (D)1~2 個月後之肌力訓練應強調開放鏈式膝伸直之最終角度訓練 (open-chained terminal knee extension), 越激烈越好 2 有關於髖部骨折, 下列敘述何者正確? 王力 (A) 轉子間骨折 (intertrochanteric 王力 fracture) 常以半髖關節置換術治療 (B) Garden s 分類法是用來區分轉子間骨折 (intertrochanteric fracture) 的 (C) 股骨頸骨折常併有血管問題, 手術後必須完全固定 2 週 (D) 無論是轉子間骨折或股骨頸骨折, 多為老人, 術後宜及早開始活動 3 一位 30 歲男性於工作中不慎手部第二區肌腱遭利物割傷, 立即接受肌腱縫合之手術, 術後三天即轉介物理治療, 立即的治療計畫不包括下列? (A) 向病患解釋肌腱受傷癒合機制 (B) 護木 (splint) 製作 (C) 保護之被動關節活動 (D) 手指主動屈曲運動 4 前題所敘述之病人在術後約四週時之物理治療計畫最不適當者為 : (A) 手指及手腕屈曲主動運動 (active ROM for 王力 fingers and wrist flexion) (B) 允許不戴護木作主動運動 (allow active exercise with the splint removed) (C) 限制範圍內手腕主動伸直運動 (extension exercise to limited range) (D) 手指屈曲阻力運動 (resisted finger flexion exercise 王力 ) 5 遠端橈骨骨折之早期 (1 週 ) 物理治療之重點, 下列何者為非? (A) 抬高患肢 (B) 手指主動運動 (C) 手臂前旋運動 (D) 肩關節主動運動 6 前題所敘述之病人在術後約六至八週之物理治療計畫最不適當者 : (A) 開始手腕及手指被動伸展運動 (B) 開始手握海綿做阻力運動 (C) 睡眠時使用保護性護木 (splint) (D) 開始用手搬重物 7 在英文中, 有字根 -tomy(capsulotomy, tenotomy 王力 ) 是表示什麼意思? (A) 切除, 鬆開 (B) 縫合 (C) 重新排列 (re-alignment) (D) 固定不動 8 有關實施關節固定術 (arthrodesis) 的敘述, 下列何者較為理想? (A) 肩關節 : 部分之外展與前屈, 並加上外轉 (B) 肘關節 : 慣用手屈曲的角度應比非慣用手大 (C) 髖關節 : 伸直 (D) 踝關節 :20 蹠屈 9 由後方開刀的全髖關節置換手術 (total hip replacement 王力 with posterior approach) 之術後照護原則, 下列敘述何者正確? (A) 病人休息時大腿外側要墊沙包, 以防止髖關節外轉 (B) 若同時有大轉子切除, 則應特別加強外展肌之肌力訓練 (C) 如果以骨泥固定, 大部分手術醫師贊成術後使用助行輔具走路, 患側可儘量載重

2 (D) 騎固定式腳踏車可增加關節活動, 應儘早進行 10 有關於全關節置換手術, 下列敘述何者正確? 94-2 高 (A) 疼痛不堪是進行手術的重要原因 (B) 過去曾有關節固定者, 現今醫療發達, 應重新進行全關節置換手術 (C) 關節正在感染者應儘快進行全關節置換手術 (D) 有嚴重骨質疏鬆者, 手術時宜多加骨泥固定 11 有關於全膝關節置換手術, 下列敘述何者正確? (A) 術後以關節活動為主, 肌力訓練應等 3 個月後再開始 (B) 若是採用骨內生式 (bone ingrowth) 的人工關節, 則開刀側術後早期完全不可載重 (C) 通常骨泥固定可較早載重, 常使用於年輕病患 (D) 保存後十字韌帶如果做得好, 可以有比較好的上下樓梯功能 12 有關於組織癒合的過程, 下列敘述何者正確? (A) 在急性期時, 肢體活動到近關節活動終點角度 (end range) 才會感到疼痛 (B) 慢性期時, 肢體活動到近關節活動終點角度才會感到疼痛 (C) 在亞急性期時, 肢體活動到任意角度都會感到疼痛 (D) 在急性期時, 最好能不斷活動肢體, 以確保不產生併發症 13 有關於肌肉縫合手術 (muscle repair), 下列敘述何者正確? (A) 受傷後應該越快進行越好 (B) 在最初 2 週內, 縫合的肌肉不可以有任何收縮 (C) 只要有固定好, 可以放心的全載重 (full weight bearing 王力 ) 走路 (D) 要進行牽拉運動至少要等 6~8 週肌肉癒合後才可以 14 下列運動傷害中, 何者復原後最不容易復發? (A) 韌帶拉傷 (B) 肌肉挫傷 (C) 關節脫臼 (D) 骨折 15 下列何種狀況適合接受膝關節置換術? (A) 膝關節嚴重變形影響行走功能 (B) 股神經 (femoral nerve) 損傷影響行走功能 (C) 曾接受膝關節固定術 (arthrodesis) 失敗者 (D) 膝關節嚴重感染影響行走功能 16 有關肩關節置換術, 下列敘述何者正確? (A) 若在術中未併有旋轉肌群之縫合, 則術後肩關節不一定要固定於外展副木 (B) 術後必須由主動運動開始, 儘量避免被動運動而拉傷軟組織 (C) 病患睡覺時要帶著吊帶 (sling), 清醒活動走路時則不必 (D) 術後一年後即可開始提重物及高撞擊 (high-impact 王力 ) 型之運動 17 有關手術後之物理治療原則, 下列敘述何者正確? (A) 肌肉縫合手術後, 為了防止其縮短, 手術醫師會將其固定於拉長的姿勢 (B) 肌腱縫合手術後, 應儘快開始肌肉等長收縮訓練以防止肌腱黏連 (C) 只要術後積極運動, 韌帶重建手術後,3 個月內可回到運動場 (D) 截骨術是故意將骨頭截斷, 因此術後應不要固定, 要儘量運動

3 18 有關骨化性肌炎 (Myositis ossifican) 之敘述, 下列何者錯誤? (A) 作身體檢查時可摸到硬塊 (Induration) (B)X 光片上可見肌肉內有鈣化點 (C) 熱療可促進吸收減低鈣化 (D) 多作牽拉運動以防關節攣縮 19 下列何種疾病不適合做全關節置換術? A 老年人退化性膝骨關節炎 B 外傷性關節炎 C 痛風性關節炎 D 感染性關節炎 20 有關髖關節置換術後復健, 下列敘述何者正確? (A) 單側關節置換以 4 點步態 (4 point gait) 開始做行走訓練 (B) 應防止髖關節彎曲 90 度上 (C) 應將馬桶坐墊儘量調低 (D) 術後二星期後是復健開始之最佳時機 21 下列何種骨折, 不宜使用骨折支架? (A) 脛骨骨折 (B) 尺骨骨折 (C) 近心端股骨骨折 (D) 遠心端橈骨骨折 22 下列何者為退化性關節疾病 (DJD) 的常見臨床特徵 :(91-1) (A) 關節疼痛之原因主要為軟骨磨損所產生之直接傷害 (B) 受影響的關節外觀不致有明顯改變 (C) 最常受影響的關節為腕關節 (D) 早晨起床後, 或休息一段時間後感覺僵硬, 略為活動後僵硬解除 23 一般而言軟組織 ( 包括肌肉 肌腱 ) 斷裂經外科手術接合後, 約須多少時間癒合才可承受外力牽拉? (A)10~21 天 (B)3~4 週 (C) 6~8 週 (D) 2~3 月 24 根據 Kellgren and Lawrence 的分類標準, 當骨性關節炎患者的 X 光片出現明顯的骨刺但關節間距並無明顯的變化時, 可將其歸類為 : (A) 第一級 (B) 第二級 (C) 第三級 (D) 第四級 25 接受植皮手術的部位, 其運動原則為 : (A) 最好術後第 2 天就開始運動 (B) 至少要休息 2 週才可以開始運動 (C) 開始運動時, 由被動運動開始 (D) 開始運動時, 由主動運動開始 26 下列何者不屬於踝部三重關節固定術 (triple arthrodesis) 所固定之關節? (A) 踝關節 (talocrural joint) (B) 距跟關節 (talocalcaneal joint) (C) 距舟關節 (talonavicular joint) (D) 跟骰關節 (calcaneocuboid joint) 27 下列何者是全踝關節置換手術 (total ankle joint replacement) 的適應症? (A) 非常不穩的踝關節 (very unstable ankle) (B) 踝關節炎 ( 骨性關節炎 ) (C) 末梢血管病變之足踝問題王力 (D) 骨質嚴重疏鬆之足踝問題 28 在治療骨化性肌炎 (myositis ossificans) 之病人時, 須於治療前 後量測患部之局部溫度, 如溫度持續增高超過 24 小時, 表示 : (A) 肌肉骨化仍然持續進行, 應加強治療活動 (B) 組織正恢復當中, 可繼續當前的治療計畫 (C) 應減低牽拉與其他運動治療之強度 (D) 可增加牽拉與其他運動治療項目之強度

4 29 全髖關節置換術的病患, 術後患肢是否能載重, 最主要取決於 : (A) 傷口的位置 (B) 是否使用骨水泥 (bone cement 王力 ) (C) 髖關節是否腫脹 (D) 患者之智商 C0 影響肘關節置換術後固定不動時間長短的因素包括下列那些?1 置換關節種類 3 手術時是否保有肱三頭肌 4 術前關節周圍韌帶之完 整性 (A) (B)124 (C) (D) 全肩關節置換術常會將肩胛下肌 (subscapularis) 切開, 因此, 在術後早期運動時, 下列何動作是必須最小心的?1 主動肩外轉 (A)13 (B)24 (C)23 (D)14 32 全髖關節置換術的病患, 術後患肢是否能載重 (WB), 最主要取決於 : (A) 傷口的位置 (B) 是否使用骨水泥 (bone cement) (C) 髖關節是否腫脹 (D) 患者之智商 33 全肩關節置換術 (TSR) 中, 若同時施行旋轉肌修補 (rotator cuff repair), 則術後照 護與僅接受 TSR 之不同在於 :1 肩關節固定的位置 3 有旋轉肌修補者, 肩關節應固定於身側, 未修補者則固定於外展 (A) (B) (C) (D) 下而何者為關節切開術 (arthrotomy) 與關節鏡手術之不同?1 傷口大小 2 術後休息時間 target tissue) (A)1234 (B) (C) (D) 僅 施行關節固定術 (arthodesis) 時, 各關節建議的固定位置為 : (A) 肩關節固定於外展 (abduction 王力 )90 (B) 肘關節固於伸直 (extension) 的位置 (C) 髖關節固定於屈曲 (flexion)15-20 度之位置 (D) 踝關節固定於蹠屈 (plantar flexion)15 度之位置 36 下列何部位骨折時, 會阻斷通往股骨頭的血管, 因此必須實施半髖關節置換術 (hemiarthroplasty)? (A) 股骨幹骨折 (B) 轉子下骨折 (C) 轉子間骨折 (D) 37 下列何症狀常見於風濕性關節炎 (RA) 病患? (A) 骨刺 (B) 關節半脫位 (C) 膝內翻變形 (varus deformity) (D) 關節軟骨糜爛 (cartilage erosion) 38 有關軟組織癒合的描述, 下列何者正確?1 軟組織斷裂縫合術後, 應置於拉長的位 置 ( lengthening position)2 軟組織斷裂縫合術後, 應置於縮短的位置 (shortening position) 3 肌肉斷裂約需 4 週之癒合期 4 肌腱斷裂約需 4 週之癒合期 (A)1 (B)2 (C) (D) 39 下列何者不是接受髖關節置換術 (total hip 王力 replacement) 的適應症? A 粗隆間骨折 B 嚴重的髖關節疼痛 C 髖關節活動嚴重受限 D 嚴重的髖關節變形

5 40 關節置換術後, 決定下肢載重早晚的最重要因素為何? (A) 由關節何處放入人工關節 (B) 病患年紀 (C) 病患上肢的肌力 (D) 人工關節是否用骨泥固定 41 膝關節置換術後, 決定患肢可開始載重 (weight bearing) 時間的主要因素是 : (A) 人工膝關節的種類 (B) 手術時的麻醉方式 (A) 固定人工關節的方法 (D) 病人的年齡 42 一般而言, 在阿基里斯腱修補手術 (Achilles tendon repair) 後, 腳踝需固定在何種位置多久之後, 才能開始活動及承重訓練? (A) 0 度正中位置 (neutral position) 一至二星期 (B) 蹠屈 (plantar flexion) 二至四星期 (C) 背屈 (dorsiflexion 王力 ) 二至四星期 (D) 背屈一至二星期 43 髖關節全置換術後, 應加強那一組肌肉的肌力, 以防止 Trendelenburg s gait 的產生? (A) 臀大肌 (B) 股四頭肌 (C) (D) 髖外展肌群 44 無骨泥髖關節全置換術 (cementlessthr) 後, 至少應等待多久才能開始積極的承重及行走訓練? (A) 1 天 (B) 1 ~2 週 (C) 6~8 週 (D)8~12 週 45 在外側腳踝扭傷中, 最常見的受傷韌帶為下列何者? (A) 三角韌帶 (deltoid ligament 王力 ) (B) 前距腓韌帶 (anterior talofibular ligament) (C) 跟腓韌帶 (calcaneofibular ligame) (D) 後距腓韌帶 (posterior talofibular ligament) 46 有關於脊椎手術後之物理治療原則, 下列敘述何者正確? (A) 只要開刀之脊椎有充分保護, 即可下床走路 (B) 術後應即刻開始加強腹屈曲與背伸直之關節動作訓練 (C) 應強調軀幹之等長肌肉收縮才不會造成痙攣 (D) 術後不可自己翻身, 以免拉扯到手術部位 47 下列何者是全膝關節置換術的最重要適應症? (A) 關節變形 (B) 關節感染 (C) 嚴重疼痛 (D) 膝伸肌肌力嚴重減弱 48 有關後十字韌帶重建術與前十字韌帶重建術之術後復健計畫的比較, 下列敘述何者較正確? (A) 後十字韌帶重建術患者比前十字韌帶重建術患者需要較保守的復健計畫 (B) 前十字韌帶重建術患者比後十字韌帶重建術患者需要較保守的復健計畫 (C) 後十字韌帶重建術需要的復健計畫與前十字韌帶重建術需要者同樣保守 (D) 此兩類復健計畫無法比較 49 下列那些運動應該在骨科手術術前評估時教導病人, 並在手術後儘早開始實施, 以減少術後併發症? A B 深呼吸及咳嗽運動 C 主動腳踝幫浦運動 D 擺位教育 50 有關全人工膝關節置換術後復健過程中承重活動之設計, 何者正確? (A) 接受無骨泥式比骨泥式人工關節置換術者, 於術後可較早介入承重活動之訓練

6 (B) 接受無骨泥式比骨泥式人工關節置換術者, 於術後需較晚介入承重活動之訓練 (C) 接受無骨泥式比骨泥式人工關節置換術者, 於術後介入承重活動訓練的時間性沒有什麼差別 (D) 接受無骨泥式比骨泥式人工關節置換術者, 於術後介入承重活動訓練的時間性無法做比較 51 有關關節固定術 (arthrodesis) 之敘述, 下列何者正確? (A) 大多是為了嚴重疼痛或變形才動手術 (B) 手部活動非常重要, 不可進行關節固定術 (C) 踝關節最好固定於 20 蹠屈 (plantar flexion) (D) 肩關節最好固定於部分之外展與前屈, 並加上外轉 52 全肘關節置換術後進行復健時, 下列敘述何者正確? (A) 3 天後即可開始主動活動, 但應遠離身驅, 以便加以伸拉側韌帶 (B) 兩週後開始進行被動關節活動 (C) 六週後開始進行肌力強化訓練 (D) 八週後開始可利用功能性電刺激協助訓練二頭肌 53 橈骨頭骨折 (radial head fracture) 後, 經手術內固定, 欲進行手前臂旋轉動作應於術後幾週始可進行? (A) 一週 (B) 三週 (C) 六週 (D) 七週 54 針對接受肌肉或是肌腱手術後患者, 在多久以後才開始實施高強度牽張運動? A 手術之後即開始 B2 週以後 C6 週以後 D 半年以後 55 下列何項為關節活動的禁忌? A 疼痛 B 骨折手術後 C 軟組織攣縮時 D 傷口已癒合時 56 對膝關節手術後病人進行肌力訓練時, 下列訓練方式其阻力由小至大的次序, 何者正確?1 增強式肌力訓練 (plyometric training) 2 離心等速肌力訓練 3 肌肉定位等長收縮 (setting) 4 中速向心等速肌力訓練 (concentric isokinetic training)97-1 A1234 B3214 C4321 D 針對全人工膝關節置換術之患者, 施予下列何種治療時最需要對人工關節之設計原理進行了解, 並參酌手術醫師之意見?97-1 A 阻力式直膝抬腿運動 B 坐墊高度可調之固定型腳踏車訓練 C 髕股 (patellofemoral) 關節鬆動術第三級手法 (grade Ⅲ) D 脛股 (tibiofemoral 王力 ) 關節鬆動術第二級手法 (grade Ⅱ) 58 有關不同的膝前十字韌帶重建術 (anterior cruciate ligament reconstruction) 之比較, 就膕旁肌自體移植術 (hamstring autografts) 相較於髕骨肌腱自體移植術 (patellar tendon autograft), 下列敘述何者正確?97-1 A 接受膕旁肌自體移植術者, 術後復健進度較快 B 接受膕旁肌自體移植術者, 術後膝部外觀較不好看 C 接受膕旁肌自體移植術者, 術後較容易產生前側膝痛

7 D 膕旁肌自體移植術會造成較大的膝關節鬆弛程度 59 有關肌肉縫合手術 (muscle repair) 之敘述, 下列何者正確?97-1 A 肌肉斷裂後應讓肌肉自行癒合, 發現無效再開刀 B 縫合的肌肉在最初 2 週內不可以有任何收縮 C 下肢肌肉縫合術後, 只要有縫合好, 可以放心的全載重 (full WB) 走路 D 至少要等手術後 6-8 週肌肉癒合後, 才可進行較強的牽拉運動 60 下列那些病患易產生骨化性肌炎 ( 王力 myositis ossificans)? 1 頭部外傷 3 網球肘 4 媽媽手 5 橈骨頭骨折 A123 B124 C345 D 有關瘢瘤 (keloid) 組織之敘述, 下列何者正確? A 侷限在傷口範圍內, 於再塑期間 (remodeling phase) 不宜加壓 B 侷限在傷口範圍內, 於再塑期間應加壓 C 會超出傷口範圍, 於再塑期間不宜加壓 D 會超出傷口範圍, 於再塑期間應加壓 62 有關膝關節前十字韌帶重建術後的中度保護期 (weeks 5 ~ 10 王力 ) 處理原則, 下列何者錯誤? A 教導漸進式的跑步訓練 B 教導高階的閉鎖鏈肌力訓練 C 教導多角度的肌肉等張收縮運動訓練 D 教導大腿後肌肌力訓練很重要 63 關於關節置換術與關節固定術 (arthrodesis) 的比較, 下列何者正確? A 二者最大的目的都是為了矯正畸形 B 當關節附近的肌肉無力時, 多採用關節固定術 C 二者術後手術的關節都應該立即開始主動運動 D 當關節固定術失敗後, 可採用關節置換術來彌補 64 下列何者是全人工膝關節置換術的禁忌? A 嚴重的關節疼痛而影響到日常功能 B 關節軟骨因關節炎而遭到嚴重破壞 C 嚴重的關節變形 D 細菌性關節炎 65 下列何者為膝前十字韌帶重建患者較少見的後遺症? A 膝伸直關節活動度受限 B 膝屈曲關節活動度受限 C 髕下攣縮症候群 (infrapatellar contracture syndrome) D 後側膝痛 (posterior knee pain 王力 ) 66 有關肩關節置換術 (shoulder arthroplasty) 之敘述, 下列何者正確? A 手術後肩關節一律固定於身旁, 手肘彎曲 90 度, 放在腹部 B 手術後一週, 肩關節必須固定, 只能做肘關節與腕關節運動 C 手術後應立即加強肩關節與肩胛旁肌肉之肌力訓練 D 手術後首先應強調肩關節活動度的訓練 67 下列有關手指屈肌肌腱移植手術後處理的敘述, 何者錯誤? A 大約需要三週, 才能使肌腱植片 (graft 王力 ) 得到足夠的血管支配

8 B 肌腱植片 (graft) 術後復健要比直接肌腱縫合 (primary repair) 術後復健更為保守 C 手術後患者需使用保護性副木 (protective splint) 將手腕放在伸直 度 掌指關節 (metacarpophalangeal joint) 屈曲 度的位置 D 術後造成的後遺症可能會有蚓狀肌有力畸形 (lumbrical plus deformity) 68 當病患手部需藉由副木輔助擺位時, 其功能性的考量, 下列何者正確? A 腕關節應置於正中位置 B 掌指關節應置於屈曲 90 度 C 近端指間關節應置於屈曲 20 度位置 D 遠端指間關節應置於伸直的位置 69 下列有關手指伸肌修復術後的物理治療之敘述, 那些正確?1 術後不可以做強烈的伸肌收縮 2 術後不可以做強烈的屈肌等長收縮 3 術後不可以做大角度的伸直動作 4 術後不可以做大角度的屈曲動作 99 A 僅 12 B 僅 34 C 僅 14 D 僅 有關肌肉修復手術 (muscle repair) 與肌腱修復手術 (tendon repair) 之敘述, 那些正確?1 二種術後皆應將手術部位置於短縮位置 (shortening position) 2 術後可立即開始拮抗肌肉之等長收縮 (muscle setting 王力 ) 3 若未同時有骨折, 術後患肢皆可立即完全載重 4 較激烈的牽張或阻力訓練大約術後 6 週開始 99-2 A24 B13 C12 D34 71 使用骨泥之全踝關節置換術 (TAR) 的術後照護, 下列敘述那些正確?1 術後可立刻儘可能載重 2 術後有一段時間必須使用副木 (splint) 固定踝關節 3 術後要儘量多做踝關節幫浦運動 4 較積極的踝關節活動, 最快從術後 3 個月開始 99-2 A12 B34 C13 D24 72 下列何者為全肘關節置換術 (total elbow arthroplasty) 的適應症? 99-2 A 需要提重物的年輕人 B 肘關節伸直範圍不夠 C 肘關節內外側韌帶無法修復者 D 肘關節內粉碎性骨折 73 下列有關肌肉或肌腱修復手術後處理原則的敘述, 何者正確?100-1 A 修復組織的固定保護期約 6 至 8 星期, 此時期不可進行任何運動 B 修復組織固定在稍微伸展的位置以免造成攣縮 C 肌肉定位等長收縮 (muscle setting) 運動應在術後立即開始以免萎縮 D 中高強度的伸展與肌力訓練約在術後 4 至 6 星期即可積極開始進行 74 下列有關下肢疲勞性骨折的敘述, 何者正確? A 最常發生於骰骨 (cuboid bone 王力 ) B 休息時疼痛加劇 C 超音波是有效治療項目之一 D-X 光影像不一定可見到骨折線 75 一般而言, 肩關節固定術 (arthrodesis 王力 ) 中盂肱關節的固定位置及手術後手臂能完成的動作分別為何? A 固定於 0 度屈曲及 0 度內外轉, 術後手臂可抬高至 60 度 B 固定於 30 度屈曲及 0 度內外轉, 術後手臂可抬高 60 至 90 度之間 C 固定於 60 度屈曲 外展及 0 度內外轉, 術後手臂可抬高 90 至 120 度之間 D 固定於屈曲 外展 15 至 30 度之間及內轉 30 至 45 度之間, 術後手臂可抬高 90 至 130 度之間

9 76. 盂肱關節固定術 arthrodesis 後的預期療效, 患者之手臂大約可向上抬達多少角度? A. 完全無法向上抬 B.0-30 度 C 度 D 度 下列何種手術是將組織切開 (release)? A.fasciotomy B.synovectomy C.meniscectomy D.capsulectomy 78. 下列有關截骨術 (osteotomy) 的敘述, 那些正確?1 是為了改變骨頭長度, 如骨延長術 (bonelengthening 王力 ) 或骨縮短術 (bone shortening) 2 有些可以達到關節面減壓的效果 3 有些可以矯正旋轉畸形 (rotational deformity) 4 術後照護原則應比照骨折復位固定的照護原則 A.1234 B. 僅 234 C. 僅 123 D. 僅 在近端股骨骨折患者 (fracture of proximal femur 王力 ) 手術後步態與運動特殊考量之敘述, 下列何者錯誤? A. 闊筋膜張肌 (tensor fascia latae) 與股外側肌 (VL) 通常在手術時被切開, 導致術後髖外展與膝屈曲疼痛 B. 髖關節內收 內轉會伸展闊筋膜張肌, 以及膝屈曲時會伸展股外側肌而引起疼痛 C. 若在骨折內固定後患側有縮短的現象, 則臀中肌在大轉子上的終點與髖關節活動的軸心之間的距離通常會增長, 導致在步行時出現無力以及 Trendelenburg sign D. 被切開的闊筋膜張肌與股外側肌 (VL) 之間會有黏連形成以及限制活動 80. 下列有關前十字韌帶重建手術的敘述, 那些正確?1 使用髕韌帶進行重建手術, 後來可能發生膝前部疼痛 2 術後要預防深層靜脈血栓 3 病患可以即早練習載重走路 4 出院前 ( 三天內 ) 患側下肢必須有完全的屈曲活動度 A.1234 B. 僅 123 C. 僅 124 D. 僅 下列有關棒球選手進行肩關節鏡之前關節囊盂唇重建手術 (arthroscopic anterior capsulolabral 王力 reconstruction) 術後治療的敘述, 何者正確?101-1 A. 術後 2 週內應全天穿戴固定器 (immobilization brace) B. 術後 4 週內禁止肩關節外展及外轉動作 C. 手術 6 週後才可開始進行輕阻力之等張肌力訓練 D. 術後 12 週才可開始在肩外展 90 度位置進行肩關節旋轉動作訓練 82. 進行關節鏡肩峰下減壓 (arthroscopic 王力 subacromial decompression) 處置之肩夾擠症病人, 術後物理治療大約幾週可以進步至 回復活動 (return to activity) 期? A B.4-6 C.7-10 D 一位接受前十字韌帶手術修補, 伴隨前膝疼痛症狀的婦人, 治療師欲以貼牆半蹲方式訓練髖關節功能性控制時, 下列敘述何者不適當? A. 膝關節彎曲不超過 60 度 B. 教導以準備坐下的方式執行 C. 指示病患將腳跟貼著牆邊固定 D. 建議在貼牆半蹲時交替抬手, 以訓練協調 84. 下列關於穩定的骨盆骨折 (stable pelvic fracture) 非手術治療後之復健敘述, 何者正確?101-2 A. 第一週即可開始患側下肢部分承重之行走練習 B. 第二週起可開始肌肉等長收縮運動, 四週後才可開始進行漸進式阻力運動

10 C. 四至八週才可開始給與拐杖做行走練習 D. 六週後務必開始患側下肢完全承重之行走練習 85. 在近端股骨骨折 (fracture of proximal femur) 患者中, 下列那一個骨折位置與伴隨軟組織傷害的組合是正確的?02-1 A. 大轉子 (greater trochanter) 骨折與臀大肌 B. 關節囊內 (intracapsular) 骨折與關節囊 C. 小轉子 (lesser trochanter) 骨折與臀中肌 D. 轉子骨下區域 (subtrochanteric region 王力 ) 骨折與髂腰肌 (iliopsoas) 86. 有關棘上肌完全斷裂並進行修復 (repair of a full-thickness supraspinatus tear) 之術後運動治療, 需於術後至少多久才可開始介入上肢承重式肌力訓練?02-1 A.3 週 B.4 週 C.6 週 D.12 週 87. 周邊神經的撕裂傷, 經手術縫補後, 下列何者是物理治療應注意之事項?02-1 A. 應有副木保護, 其固定範圍於手術部位以下 B. 應加強疤痕組織與去敏感之處理與訓練 C. 當運動時出現感覺異常是正常現象, 不必擔心 D. 主動關節活動應開始於術後第 3 個月 88. 針對脛骨疲勞性骨折病人,x-ray 上的變化通常是在症狀出現至少多久以後?02-1 A.2 週內 B.2-8 週 C.9-14 週 D 週 89. 有關膝前十字韌帶重建手術常用的自體移植人工韌帶中, 何者擁有最強的張力強度, 也因此最常被採用?02-1 A. 髂脛束 (iliotibial band) B. 半腱肌肌腱 (semitendinosus tendon) C. 股薄肌肌腱 (gracilis tendon)d. 髕骨肌腱 (patellar tendon) 90. 前向肩關節不穩定手術中, 常重新固定那一肌肉的終止點 (insertion)?02-1 A. 棘上肌 (supraspinatus) B. 棘下肌 (infraspinatus) C. 小圓肌 (teres minor) D. 肩胛下肌 (subscapularis) 91. 使用矯正膝伸肌機制 (realignment of extensor mechanism) 的手術來治療髕股關節疼痛 ( patellofemoral pain) 時, 下列敘述那些正確?1 術後要立即增加膝關節彎曲角度 2 閉鎖式全載重肌力訓練最可幫助功能復原 3 膝伸肌最大收縮可在術後 12 週後再進行 4 術後要利用輔具來限制膝關節彎曲角度 02-1 A.12 B.34 C.13 D 目前實證研究證據顯示前十字韌帶重建術後, 若不立即穿戴膝支架護具 (knee brace), 對其術後一 二年的影響是 :02-2 A. 無法保護移植物 膝關節較不穩定 B. 與立即穿戴膝支架護具者相比, 膝關節腫脹較輕微 疼痛較低 C. 與立即穿戴膝支架護具者相比, 膝關節穩定度 活動度或下肢功能沒有顯著差異 D. 增加術後併發症和再次修復手術 (revision) 的風險 93. 下列關於影響肩旋轉袖重建術 (repair of the rotator cuff) 之術後復健因素的敘述, 何者正確?03-1

11 A. 慢性或非外傷型 (atraumatic 王力 ) 的旋轉袖肌群損傷比急性外傷類之旋轉袖肌群受損, 復健進程較慢 B. 曾接受肩部類固醇注射治療之患者, 復健進程較快 C. 肌腱至肌腱 (tendon to tendon) 重建手術比肌腱至骨頭 (tendon to bone) 重建手術, 復健進程較快 D. 若病人之肩活動度受限, 在保護範圍內 (protected ROM) 之早期復健運動時程應縮短, 以利活動度之恢復 94. 有關膝關節的滑囊切除術 (synovectomy), 下列敘述何者正確?03-1 A. 通常使用在初期之退化性關節炎病患 B. 手術後膝關節應以石膏或副木固定, 先做等長收縮運動就好 C. 手術後以柺杖支撐, 行走時不可載重,2 週後行走時才可以開始部分載重 D. 術後 2 天內膝關節即可儘量活動, 在可忍受之疼痛程度下載重 95. 實施關節固定術 (arthrodesis) 時, 下列何者正確?03-1 A. 慣用手的肘關節, 所固定之彎曲角度應大於非慣用手的肘關節 B. 下肢各關節應固定於完全伸直的位置 C. 手腕關節應固定於完全伸直的位置 D. 肩關節應固定於外展 90 度, 前屈 30 度的位置 96. 關節置換或關節唇 (labrum repair) 手術後立即發生之較嚴重併發症不包括 :03-1 A. 肺炎 (pneumonia) B. 深部靜脈血栓 (deep vein thrombosis) C. 半脫臼或脫臼 D. 疤痕組織黏連王力小叮嚀 : 考題分析 - 觀念 - 記憶題型 / 題數 3~4 題考題描述易加入 某 關節 但還是考一般外科原則拿分技巧 - 熟練外科手術原則手術時間不用記熟遇到角度 / 時間太細問題 選擇小角度原則 ( 靠近中間位置 ) 噢

12 骨科解答 - 術後之物理治療 C D D D C D A B C A D B D D A A B D D B C D C B D A B C B C C B B A C D B B A D A/C B D C B A C A D B A B C C B D D D D D D A B D D D C C C C A D C D D D A A C B B D C A B C B B D D B C A D A D

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