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侈欠艺蔺
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1 94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員中醫師心理師呼吸治療師營養師獸醫人員考試試題等別 : 普通考試類科 : 物理治療生科目 : 運動治療技術概要考試時間 :1 小時座號 : 代號 :4219 頁次 :7-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分本試題禁止使用電子計算器 1 下列何種按摩方式, 多用於其他按摩方式之前, 可使患者先放鬆? 擦法 (friction) 撫法 (stroking) 轉法 (wringing) 敲法 (percussion) 2 下列何者為按摩的禁忌症? 退化性關節炎截肢顏面神經麻痺皮膚急性發炎 3 有關按摩中撫法 (stroking) 的禁忌, 不包括下列何者? 有大的燒燙傷口明顯有靜脈曲張 (varicosity) 腹部有脹氣 (flatulence) 毛髮過多的部位 4 下列何者最不可能是使用脊椎裝具之理由? 限制活動矯正畸形支持 (support) 減低腹內壓 5 下列情況可以使用按摩治療, 何者除外? 疤痕組織慢性水腫的部位血栓性靜脈炎的部位慢性便秘者 6 下列何者為使用深部摩擦按摩 (deep friction massage) 的禁忌症? 關節囊黏連韌帶扭傷肌肉拉傷有可能造成骨化性肌炎時媽媽手 7 膝關節屈曲 60 到 90 的蹲姿, 會造成下列何種現象? 脛骨前移, 前十字韌帶承受壓力增加脛骨前移, 後十字韌帶承受壓力增加脛骨後移, 前十字韌帶承受壓力增加脛骨後移, 後十字韌帶承受壓力增加 8 訓練一位四肢癱瘓患者練習俯臥前臂支撐 (prone on elbows) 墊上運動, 下列何者並非訓練的目的? 可運用此姿勢達到在床上移動位置之目的可誘發患者頭部與頸部的控制以及肩關節之近端穩定度可訓練前鋸肌 (serratus anterior) 及肩胛骨周圍肌肉之肌力此姿勢方便讓患者可自行從事癱瘓部位之被動關節運動 9 在坐姿時, 上臂固定於身體側面, 手舉啞鈴做肘關節屈曲 - 伸直的動作, 對肱二頭肌而言, 將手肘屈曲啞鈴上舉時, 肌肉所做的收縮方式為 : 等長收縮向心收縮離心收縮等速 (isokinetic) 收縮 10 有關阻力運動, 以下敘述何者正確? 做運動時不要憋氣做運動時不可說話血壓下降是正常現象血壓上升到 200 毫米汞柱是正常現象 11 有關肌肉離心收縮 (eccentric contraction) 運動的敘述, 下列何者正確? 肌肉做離心收縮運動時, 肌肉長度明顯變短離心收縮比向心收縮消耗更多的能量與向心收縮相比, 離心收縮需要有較多的運動單元 (motor units) 被徵召, 才能負擔同樣的負荷最大向心收縮產生的力量輸出小於最大離心收縮

2 頁次 : 下列那一條肌肉不是髖關節外展肌? 臀中肌臀小肌闊筋膜張肌股薄肌 13 在阻力訓練中, 一次訓練中的總反覆訓練次數稱為 : 最大反覆量 (repetition maximum) 份量 (volume) 強度 (intensity) 負荷 (load) 14 肌肉 ( 群 ) 所能負荷並且完成一定反覆次數的最大載重稱為 : 最大能力 (maximum strength) 總能量 (total energy) 生理極限 (physiological limit) 最大反覆量 (repetition maximum) 15 當肌肉長度超過了最佳長度或是少於最佳長度時, 所能產生的最大肌肉張力都會比在最佳長度時的最大肌肉張力小, 這種關係稱為 : 力量 - 速度關係 (force-velocity relationship) 張力 - 長度關係 (tension-length relationship) 強度 - 期間曲線 (strength-duration curve) 強度 - 刺激量曲線 (strength-intensity curve) 16 下列對於向心收縮訓練與離心收縮訓練的說明, 何者正確? 一般而言, 離心收縮比向心收縮安全向心收縮產生的最大肌力可以為離心收縮的 120 % 下樓梯對股四頭肌而言主要是進行離心收縮一般的日常生活中多只有單純的向心收縮運動 17 下列關於肌力增強跳躍式訓練 (plyometric training) 的敘述, 何者正確? 為一種高速度先縮短再牽張 (shortening-stretch) 運動一般在復健後期才加入此訓練方式為閉鎖鏈運動, 只適合於下肢的訓練是一種同時增強肌力與肌耐力的訓練方式 18 下列關於等速 (isokinetic) 肌力訓練優缺點的敘述, 何者錯誤? 等速肌力訓練設備在肌肉收縮過程中的每一瞬間皆能提供最大阻力在疲勞或有疼痛弧 (painful arc) 時, 不適用等速肌力訓練儀可以抵抗阻力做交替屈曲伸直運動設備昂貴, 無法作為居家運動訓練 19 教導前臂旋前旋後 (pronation/supination) 運動時, 下列何種方式較容易做出正確的動作? 將肘關節屈曲 90 度, 上臂靠在軀幹旁, 做手掌向上向下轉的動作將肘關節伸直, 上臂於軀幹邊微開, 做手掌向內向外轉的動作將肘關節屈曲 90 度, 肩外展 90 度, 做前臂向上向下轉的動作將肘關節伸直, 肩外展 90 度, 做手掌向上向下轉的動作 20 有關脊椎穩定運動 (stabilization exercise) 的敘述, 下列何者正確? 通常是以等速收縮運動模式為主為了訓練病患本身肌肉穩定, 治療者不應施加徒手阻力來增加動作困難度運動目的是在增加關節的活動度及動作範圍脊椎穩定運動可以在身體承重姿勢下進行 21 下列何者是背闊肌 (latissimus dorsi) 作用在肩關節上的動作? 屈曲內收外旋屈曲外展內旋後伸內收內旋後伸內收外旋 22 下列何項有關肩胛肱骨節律 (scapulohumeral rhythm) 之敘述正確? 肩關節外展方向最初 30 度主要發生在盂肱關節動作終期之關節動作以肩胛骨旋轉為主此節律值約為 2 : 1, 乃是指 2 度肩胛旋轉比上 1 度盂肱關節動作肩關節外展方向主要發生在肩胛旋轉

3 頁次 : 患者仰躺, 雙腳採彎曲姿勢, 做抬臀動作 (bridging), 主要是訓練髖關節的何種動作之肌力? 伸直 (extension) 屈曲 (flexion) 內收 (adduction) 外展 (abduction) 24 Quadriceps-setting 運動屬於下列何種運動? 等長運動 (isometric exercise) 等張運動 (isotonic exercise) 離心運動 (eccentric exercise) 向心運動 (concentric exercise) 25 下列關於閉鎖鏈 (closed-chain) 運動的描述, 何者錯誤? 有助於本體感覺的恢復只使用於下肢肢體的運動踏步機 (stepping machine) 是一種可以提供閉鎖鏈運動的設備運動時發生關節代償動作較開放鏈 (open-chain) 運動少 26 主要負責做主動肩關節內轉 (internal rotation) 動作的肌群是 : 棘上肌 (supraspinatus) 棘下肌 (infraspinatus) 小圓肌 (teres minor) 肩胛下肌 (subscapularis) 27 下列何者為下肢被動關節運動 (PROM exercise) 的禁忌? 針對下肢癱瘓未穿著支架的病人針對左側偏癱, 尚未進行步態訓練的病人針對股骨頸骨折尚未進行手術固定的病人針對前十字韌帶重建手術後病人 28 下列那些患者可給予連續性被動運動 (CPM)? 膝關節置換術後髕骨骨折冠狀動脈繞道術後顱骨骨折 29 距下關節 (subtalar joint) 可以進行的被動關節 (PROM) 運動為 : 內翻 (inversion) 與外翻 (eversion) 內轉 (internal rotation) 與外轉 (external rotation) 內收 (adduction) 與外展 (abduction) 屈曲 (flexion) 與伸直 (extension) 30 對於被動關節 (PROM) 運動的說明, 下列何者正確? PROM 運動的力量來源是患者本身應使患者的肌肉施力參與 PROM 施作的運動 PROM 運動以不引起患者疼痛為原則施作 PROM 時動作速度應忽快忽慢, 以增加患者恢復速度 31 有關類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis) 的敘述, 下列何者正確? 常對稱性侵犯滑液囊容易侵犯上肢大關節為加強肌耐力, 急性發炎期應可做長時間但低阻力運動為增加活動度, 急性發炎期應做拉筋運動 32 下列有關軟組織傷害亞急性期之敘述, 何者錯誤? 微血管床生成此期傷口特徵是膠原質之合成與沈澱此期通常持續七天此期傷口已不具發炎現象 33 對於燒燙傷患者穿戴副木 (splint), 下列敘述何者錯誤? 為避免攣縮 (contracture) 的發生, 副木應整天穿戴避免壓力點形成屈側有燒燙傷時, 應使用副木維持在較屈曲的姿勢, 以免刺激傷口依患者狀況可選用固定式 (static) 或可動式 (dynamic) 的副木

4 頁次 : 給巴金森氏症患者的運動, 要強調下列何種動作? 軀幹屈曲肘關節屈曲髖關節伸直膝關節屈曲 35 下列情況中, 何者最不可能導致肩夾擠症候群 (shoulder impingement syndrome)? 舉手時肱骨頭不足下移 (inadequate caudal glide) 旋轉肌群 (rotator cuff) 肌力不足平坦型 (flatten shape) 的肩峰前側肩關節囊及韌帶太鬆 36 有關膝關節前十字韌帶重建術後的中度保護期 (weeks 5 ~ 10) 處理原則, 下列何者錯誤? 教導漸進式的跑步訓練教導高階的閉鎖鏈肌力訓練教導多角度的肌肉等張收縮運動訓練教導大腿後肌肌力訓練很重要 37 對孕婦而言, 下列何者不是常用的治療性運動? 調整姿勢的運動行走訓練骨盆底肌肉訓練腹肌訓練 38 下列有關教導病人做呼吸運動練習時應該注意的事項, 何者錯誤? 不可強力吐氣不可連續大量吸氣吐氣超過五次吐氣時應儘量細而長, 清除肺中淤氣避免使用上胸部肌肉與其他協助性的呼吸肌來呼吸 39 一病人從右側大腿中段截肢, 倘若病人接受運動治療, 以下何種方式可以避免髖關節附近常見之變形? 多伸展髖外展肌多伸展髖內收肌多伸展髖屈肌多伸展髖伸肌 40 下列何種刺激技巧, 有助於放鬆? 輕觸摸重手法揉捏以毛刷反覆及快速的刷體表持續穩定的觸壓 41 下列何者不是運動治療所要達到的效果? 增加休息時心跳數增加肌力增加耐力促進循環 42 在激烈運動後, 常發生遲發性肌肉酸痛 (delayed-onset muscle soreness), 通常這是在運動之後多久開始發生? 3 ~ 6 小時 6 ~ 12 小時 12 ~ 24 小時 24 ~ 48 小時 43 類風濕性關節炎病人在非急性發炎期的臨床特徵為何? 關節下午僵硬關節晚上僵硬次發性肌無力手指關節經常出現赫博頓結節 (Heberden s node) 44 下列有關巴金森氏症的敘述, 何者正確? 步伐越走越小臉部表情豐富主動動作時會顫抖是因小腦功能異常引起 45 脊髓損傷的患者常出現肌痙攣 (spasticity) 現象, 有些方法與技巧可用來降低肌痙攣, 下列那一項較不適當? 以電刺激方式刺激痙攣肌肉之拮抗肌 (antagonist) 產生收縮儘量去除或避免一些有害或不愉快的刺激針對痙攣的肌肉施予局部冷療快速的牽張運動

5 頁次 : 脊髓損傷者, 已穿好長腿支架 (KAFO), 要從輪椅上轉身站起來的先後次序為 : 將兩下肢交叉臀部移往坐椅前方轉身撐扶手站起將支架的膝關節固定雙手輪流去拿枴杖 47 以下那個部位完全受傷的脊髓損傷患者, 只需穿短腿支架 (AFO) 和拿枴杖便可行走? T 8 ( 胸椎第八節 ) T 12 ( 胸椎第十二節 ) L 2 ( 腰椎第二節 ) L 4 ( 腰椎第四節 ) 48 下列何者並非電動輪椅所必需之配件? 馬達控制器控制輸入裝置鋰電池 49 下列有關等張運動之敘述, 何者正確? 肌肉收縮時長度不改變適合急性期指導病患使用可分為向心與離心收縮兩種此運動方式為增進肌力最快速的方法 50 冠狀動脈疾病患者有氧運動訓練的益處包括下列那些項目? 心肌有氧做功能力增加, 進行次大強度運動時, 心跳上升量減少最大耗氧量增加, 肌肉擷取氧氣能力增加心臟收縮的效率增加, 心肌需氧量減少, 可延後心絞痛產生的時間安靜時心跳率明顯升高 51 下列有關坐姿移位的敘述, 何者錯誤? 有三種基本型式 : 利用滑板的側向滑動式移位前後滑動式移位及不用滑板的側向滑動式移位若病變在第八頸椎以上的四肢麻痺患者, 需利用肱二頭肌以過度伸直的姿勢固定肘部之前需訓練克服姿勢性低血壓及坐姿平衡之前需訓練上肢肌力及膕旁肌 (hamstrings) 牽拉運動 52 將病人擺位於側躺 (side lying) 姿勢下時, 下列原則何者錯誤? 若病患軀幹較向前旋轉 (rotated forward), 則在上方的上肢應放置在身體前方並以枕頭支撐若病患軀幹較向後旋轉 (rotated backward), 則在上方的上肢應放置在身體上方並以枕頭支撐為避免下肢重量對軀幹造成過多的拉扯, 所以雙下肢應併列, 在下方的下肢可以幫忙支撐上方的肢體在上方的下肢髖關節及膝關節屈曲, 並以枕頭支撐 53 脊髓損傷病患最常出現壓瘡 (pressure sore) 的位置不包括 : 坐骨枕骨薦椎腳跟 54 單側膝下截肢病人, 建議其在平躺或坐姿時均能保持截肢側之膝部伸直, 其目的在於 : 減少水腫增強股四頭肌肌力避免大腿後肌攣縮減少傷口疼痛 55 下列有關圓唇呼吸法 (pursed-lip breathing) 的敘述, 何者錯誤? 常用在慢性肺阻塞性肺病患者的治療過程中, 對於控制呼吸短促的情況有幫助圓唇呼吸可以增加潮氣量 (tidal volume) 要教導病人呼氣時, 應儘量避免腹肌用力收縮要教導病人快速且用力地吸氣 56 針對右肺下肺葉側基底節做姿位引流, 其姿勢應為 : 左側臥, 床尾抬高 30 ~ 45 度, 身體向前旋轉一半, 扣擊於腋下肋骨處左側臥, 床尾抬高 30 ~ 45 度, 身體向前旋轉一半, 扣擊於背後下肺葉處右側臥, 床尾抬高 30 ~ 45 度, 身體向前旋轉一半, 扣擊於背後下肺葉處仰臥, 床尾抬高 30 ~ 45 度, 身體向前旋轉一半, 扣擊於兩側前胸下肺葉稍外側 57 運動時的最大攝氧量 (maximum oxygen consumption) 可由下列那三項相乘而得? 心跳速率心搏量 (stroke volume) 及動靜脈最大血壓差心跳速率心搏量及動靜脈含氧差心跳速率心臟彈性係數及動靜脈最大血壓差心跳速率心臟彈性係數及動靜脈含氧差

6 頁次 : 有關上肢運動與下肢運動的不同考量, 下列何者錯誤? 在相同的運動強度下心肌耗氧的速率 : 上肢運動 < 下肢運動在相同的運動強度下心肌的運作效益 : 上肢運動 < 下肢運動機械效益 : 上肢運動 < 下肢運動在相同的運動強度下總攝氧量 : 上肢運動 > 下肢運動 59 使用一系列的活動來訓練體能, 並不斷的循環的方式稱為 : 迴路式訓練 (circuit training) 無氧訓練 (anaerobic training) 60 下列對於有氧運動進行中的呼吸反應敘述, 何者正確? 運動時動靜脈的含氧飽和度下降, 刺激呼吸氣體擴散的總量維持不變間歇式訓練 (interval training) 交叉訓練 (cross training) 呼吸頻率與潮氣量皆上升總換氣量恆定 61 長時間高強度的運動時, 不同肌肉纖維間的疲乏速率比較, 下列何者較不易疲乏? TypeⅠ> TypeⅡb TypeⅡb > TypeⅠ TypeⅡb > TypeⅡa TypeⅠ> TypeⅡa 62 下列那一個系統的能量來源可以是醣類脂肪或是蛋白質? 腺核三磷酸 - 磷酸肌酸 (ATP-PC) 系統有氧系統 63 在步態分析中, 每分鐘的踏步數稱之為 : 步頻 (cadence) 跨步長 (stride length) 踏步長 (step length) 步寬 (stride width) 無氧系統肝醣分解系統 64 有氧運動可以降低罹患心血管疾病的危險率, 其原因在於 : 可以減少血管中高密度脂蛋白濃度可以增加高血壓患者的血壓減少對心臟本身的血液供給能力, 並增加心臟負擔可以配合飲食而達到減肥的效果 65 1 MET 約等於每分鐘每公斤體重多少毫升的攝氧量? 下列何者不屬於被動性 ( 非收縮性 ) 的組織? 肌小節外肌膜內肌膜韌帶 67 若胸髓損傷患者的軀幹控制能力還不錯, 在選擇輪椅上, 椅背的高度可與下列何部位同高? 枕骨 (occipital) 肩胛脊 (spine of scapula) 肩峰 (acromion) 髂 (iliac crest) 68 患者仰躺, 將右下肢屈曲抱於胸前, 發現左下肢無法平貼於床上, 可能是下列那條肌肉太緊? 髂腰肌臀大肌膕旁肌腓腸肌 69 病人採取下列何種姿勢時, 肱三頭肌 (triceps brachii) 的肌肉活動度 (excursion) 最大? 坐姿, 上臂 90 外展並肘屈曲 90 俯臥, 上臂下垂雙手雙膝支撐 (all fours) 仰臥, 雙手置於身旁

7 頁次 : 依據患者自己肌力參與不同, 關節活動運動 (range of motion exercise) 可以分為三大類, 其中並不包括 : 被動式 (passive) 主動 - 協助式 (active-assisted) 主動式 (active) 連續式 (continuous) 71 物理治療人員為病患施予牽張 (stretching) 治療時, 下列何項作法錯誤? 牽張時肢體近端要固定要緩慢施予力量拉到患者覺得疼痛為止每次牽張應在最大角度維持約 30 秒 72 使用用力 - 放鬆加上作用肌收縮 (hold-relax with agonist contraction) 的方式進行牽張治療時, 不會使用下列何種肌肉收縮方式? 等長收縮等張收縮向心收縮離心收縮 73 過度而不適當的伸展容易造成的併發症不包括下列何者? 化骨性肌炎骨折上運動神經元損傷肌肉拉傷 74 有關頭部前傾姿勢 (forward-head posture) 之敘述, 下列何者正確? 失衡之肌力包括提肩胛肌無力此姿勢特徵是下頸椎和上胸椎伸直角度增加此姿勢出現枕骨和第一頸椎的伸直角度增加此姿勢通常合併肩胛骨過度向後縮 (retraction) 75 給予病人髖關節被動關節運動 (PROM exercise) 治療時, 應如何執行運動才能充分伸展膕旁肌 (hamstrings)? 仰臥, 一手固定於膝關節前方, 將髖關節向屈曲方向移動, 同時保持膝關節伸直仰臥, 一手固定於大腿前方, 將髖關節向屈曲方向移動, 允許膝關節自由活動俯臥, 小腿置於治療者前臂, 將髖關節向屈曲方向移動, 同時保持膝關節屈曲側臥, 小腿置於治療者前臂, 將髖關節向屈曲方向移動, 允許膝關節自由活動 76 執行被動關節運動 (PROM exercise) 時, 應將被治療關節擺放於何種姿勢? 舒適且允許最大關節活動度的位置支撐良好且關節活動最受限的位置仰臥且關節活動抗地心引力俯臥且關節活動與地面呈現水平 77 病人仰臥時, 要維持骨盆前傾 (lordosis), 應在何處放置枕頭作為支撐? 上背部下方腰部下方頸部下方腳踝下方 78 類風濕性關節炎患者在急性發炎期之物理治療, 下列敘述何者錯誤? 可以做緩和的按摩來止痛此時關節活動度因腫脹而受限, 可使用冰敷來減少疼痛及腫脹患者在運動過程中容易疲倦, 應給予較多的休息時段可以做最大強度的抗阻力運動, 以降低關節腫脹 79 腦中風患者自輪椅移位到床時, 將患側靠近床緣的主要功用為何? 避免患者跌倒可訓練患側的承重照顧者較省力沒有功用, 應該避免 80 做牽張運動的用力 - 放鬆 (hold-relax) 技術時, 要被牽張的肌肉應該在下列那一種狀況下收縮後再放鬆? 被拉長 (lengthening) 的狀況下做等長收縮在縮短 (shortening) 的狀況下做等長收縮被拉長的狀況下做向心收縮在縮短的狀況下做向心收縮

正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2

1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理