(Microsoft Word - 2-1\266\307\254V\257f\263q\263\370\251w\270q\244\316\256\311\255\ doc)

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1 1. 目的 1.1 提供醫護人員篩選疑似或確定為傳染病病患時參考, 減少疫情擴散機會 2. 適用範圍 2.1 適用傳染病疑似或確診病患 3. 參考文件 3.1. 傳染病防治法,103/06/ 行政院衛生署疾病管制局 - 法定傳染病監測工作指引,99/11/ 中華民國 100 年 9 月 16 日署授疾字第 號將第四類法定傳染病 流感併發 重症 之名稱修正為 流感併發症 3.4. 中華民國 101 年 2 月 7 日署授疾字第 號公告新增 布氏桿菌病 為第四類 傳染病 3.5. 中華民國 102 年 1 月 24 日署授疾字第 號公告修正 傳染病分類及第四類 與第五類傳染病之防治措施 3.6. 中華民國 102 年 6 月 7 日署授疾字第 號公告修正 傳染病分類及第四類與 第五類傳染病之防治措施 3.7. 中華民國 102 年 7 月 18 日衛署疾管秘字第 A 號公告 行政院衛生署疾病管 制局自 102 年 7 月 23 日起機關名稱變更為衛生福利部疾病管制署 3.8. 中華民國 102 年 12 月 9 日中市衛疾字第 號公告修訂 傳染病防治作手冊 - 急性病毒性 B 型肝炎及急性病毒性 C 型肝炎 3.9. 中華民國 102 年 12 月 30 日中市衛疾字第 號公告修訂 水痘 - 傳染病工作 手冊內容 中華民國 103 年 7 月 1 日中市衛疾字第 號公告修訂 人類感染各 A 型亞 型禽流感整併為新型 A 型流感 中華民國 104 年 1 月 5 日疾管新字第 號修訂 中東呼吸症侯群冠狀病毒 感染症狀病例定義 3.15 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例定義 - 行政院衛生福利部疾病管制署 104/7/28 修定 3.16 中華民國 105 年 2 月 2 日部授疾字第 號公告修正 傳病分類及第四類與 4. 名詞定義 第五類傳染病之防治措施 5. 作業內容 - 如下 天花 (Smallpox) 一 臨床條件 ( 一 ) 爆發流行前 : 突然發燒 38.3 C(101 F) 以上, 接著會依序出現不同型態 1

2 鼠疫 (Plague) 及進展一致的皮膚病灶如紅疹 丘疹 水泡或膿疱, 且無其他明顯病因, 並須特別與水痘 (VZV) 做鑑別診斷 ( 二 ) 爆發流行時 : 於發現第一例天花病例後, 具有下列任一個條件 : 1. 發燒 1 至 4 天後出現皮疹, 且演進的發展性皮疹 2. 突然發燒 38.3 (101 F) 以上 ; 或並未出現符合臨床通報定義之症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 水泡液 膿疱液 瘡痂或組織等 ) 分離並鑑定出天花病毒 (Variola virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 三 流行病學條件曾接觸天花確定病例, 如與確定病例有唾液 血液 組織液 水泡液 脫落的皮屑 結痂 排泄物之接觸, 或接觸天花病人使用過沾有天花病毒之物品等 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 爆發流行時, 雖未出現臨床症狀, 但醫師或法醫師高度懷疑, 且患者與確定病例具有流行病學上相關者 一 臨床條件出現發燒 寒顫 頭痛 不適 虛脫及白血球增多, 且伴隨下列一 ( 含 ) 種以上之主要臨床型態 : ( 一 ) 局部淋巴腺炎 ( 腺鼠疫 ) ( 二 ) 沒有明顯淋巴腺腫之敗血症 ( 敗血性鼠疫 ) ( 三 ) 肺鼠疫 : 腺鼠疫或敗血性鼠疫經血行蔓延造成 ( 次發性肺鼠疫 ) 或吸入飛沫感染 ( 原發性肺鼠疫 ) ( 四 ) 由暴露於較大感染性飛沫或食入受感染組織 ( 咽鼠疫 ) 所造成之咽炎和頸部淋巴腺炎 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 淋巴液 血液 痰液 咽喉擦拭液等 ) 分離並鑑定出鼠疫桿菌 (Yersinia pestis) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 恢復期血清較急性期血清抗體效價 4 倍上升 三 流行病學條件 2

3 嚴重急性呼吸 道症候群 (SARS) 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 具有鼠疫流行地區之旅遊史, 且曾接觸囓齒類動物, 或遭跳蚤叮咬 ( 二 ) 曾接觸鼠疫確定病例 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 三 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件同時具有下列四項條件 : ( 一 ) 發燒 ( 38 ) ( 二 ) 一種或以上的下呼吸道症狀 ( 咳嗽 呼吸困難 呼吸短促 ) ( 三 ) 放射線診斷學上有與肺炎或呼吸窘迫症候群一致的肺浸潤的證據或者屍體解剖的發現與肺炎或呼吸窘迫症候群的病理學一致 ( 四 ) 無其他可替代的診斷能完全解釋疾病 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 咽喉擦拭液 痰液 糞便及血液 ) 分離並鑑定出 SARS-CoV 病毒 ( 二 ) 臨床檢體 SARS-CoV 分子生物學核酸檢測陽性 1. 至少二種不同之臨床檢體呈現陽性, 比如 : 咽喉和糞便 2. 相同部位但在疾病過程中, 二個或二個以上不同時間取得的檢體均呈現陽性, 比如 : 一系列鼻咽部抽取液 3. 從臨床檢體萃取出的 RNA 做二次不同的檢驗或重新萃取的 RNA 進行重複 PCR 均呈陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : ELISA 或 IFA 檢測抗體陽轉 (seroconversion) 1. 急性期血清抗體陰性, 但恢復期血清抗體呈陽性 2. 恢復期血清較急性期血清抗體效價 4 倍上升 三 流行病學條件發病前 10 日, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 有 SARS 流行地區 ( 經 WHO 宣布 ) 之旅遊史 ( 二 ) 有 SARS 確定病例之接觸史 ( 三 ) 有與活性 SARS 冠狀病毒及感染 SARS 冠狀病毒個案臨床檢體相關之暴露史 四 通報定義 3

4 狂犬病 (Rabies) 白喉 (Diphtheria) 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件符合下列部分或全部臨床描述 : 一種急性病毒性腦脊髓炎, 症狀包括焦慮 頭痛 發燒 被動物咬傷部位之異樣感 焦躁和恐懼氣流是經常出現的症狀 疾病會漸進性發展至麻痺 吞嚥困難, 咽喉部肌肉痙攣, 以致於引起恐水現象, 隨後併有精神錯亂及抽搐等現象 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 唾液 血液 腦脊髓液或中樞神經系統組織等 ) 分離並鑑定出狂犬病病毒 (Rabies virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 臨床檢體 ( 腦海馬角部份或頸背毛囊周圍的神經 ) 以直接螢光抗體染色法檢測抗原陽性 ( 四 ) 血清學抗體檢測陽性 三 流行病學條件疾病潛伏期內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 有狂犬病相關流行地區旅遊史, 且曾遭犬 貓 蝙蝠 浣熊等哺乳動物咬傷, 或傷口 黏膜曾接觸帶有狂犬病病毒之唾液 ( 二 ) 曾接受器官移植者, 而器官捐贈者疑似感染狂犬病 ( 三 ) 進行狂犬病病毒或檢體實驗室操作 四 通報定義 : 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件 ( 一 ) 呼吸道白喉 : 扁桃腺 咽喉 鼻 急性感染, 因外毒素致組織壞死形成灰白色膜 ( 偽膜 ), 並伴有喉嚨發炎 喉嚨痛 輕微發熱 ( 二 ) 皮膚白喉 : 持久不癒的皮膚感染及潰瘍, 可能形成膿疱並被偽膜覆蓋 二 檢驗條件臨床檢體 ( 咽頭 喉頭及鼻黏膜之病灶偽膜 ), 分離並鑑定出白喉桿菌 (Corynebacterium diphtheriae) 三 流行病學條件與確定病例具有密切接觸, 即照護 同住, 或與確定病例有呼吸 4

5 傷寒 (Typhoid Fever) 登革熱 (Dengue Fever) 道分泌物等接觸 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 持續性發燒 ( 二 ) 頭痛 不適 厭食 ( 三 ) 相對性心跳過慢 ( 四 ) 脾臟腫大 ( 五 ) 身軀出現紅疹 ( 六 ) 成年人較常出現便秘或腹瀉 淋巴組織病變 感染者也可能只有輕微或非典型之症狀 二 檢驗條件臨床檢體 ( 糞便或血液 ) 分離並鑑定出傷寒桿菌 (Salmonella typhi) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 ( 一 ) 食用被患者 帶菌者糞便或尿所污染之食物 飲水 ( 二 ) 與確定病例具有密切接觸 ( 如照護 同住 ), 或食用確定病例所烹調處理之食物 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件 ( 一 ) 登革熱 : 突發發燒 38 且伴隨下列二 ( 含 ) 種以上症狀 1. 頭痛 2. 後眼窩痛 3. 肌肉痛 4. 關節痛 5. 出疹 6. 出血性癥候 (hemorrhagic manifestations) 7. 白血球減少 (leukopenia) ( 二 ) 登革出血熱 : 同時具有下列四項條件 : 1. 發燒 2. 出血傾向 : 符合以下一項以上 : 5

6 流行性 腦脊髓膜炎 (Meningoccal Meningitis) (1) 血壓帶試驗陽性 (2) 點狀出血 瘀斑 紫斑 (3) 黏膜 腸胃道 注射點滴處或其他地方出血 (4) 血便 吐血 3. 血小板下降 (10 萬以下 ) 4. 血漿滲漏 (plasma leakage): 因微血管滲透性增加之故, 須符合以下一項以上 : (1) 血比容上升 20% 以上 (2) 輸液治療後, 血比容下降 20% (3) 肋膜積水或腹水或低血清蛋白 ( 3gm/dl) ( 三 ) 登革休克症候群 : 具備登革熱及登革出血熱疾病症狀, 且皮膚濕冷 四肢冰涼 坐立不安 及低血壓 ( 收縮壓 100mmHg) 或脈搏微弱至幾乎測不到 ( 脈搏壓 20 毫米汞柱 ) 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 ) 分離並鑑定出登革病毒 ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗原 ( 指登革病毒的非結構蛋白 non-structural protein 1, 簡稱 NS1) 檢測陽性 ( 四 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 登革病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體為陽性者 ( 五 ) 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 登革病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 住家或活動範圍附近有登革熱陽性病例 ( 二 ) 有登革熱流行地區相關旅遊史 四 通報定義符合各通報項目之臨床條件 一 臨床條件發燒 劇烈頭痛 噁心 嘔吐 意識模糊 頸部僵直 出血性皮疹 瘀斑 (purpura) 譫妄 抽蓄 昏迷及休克 二 檢驗條件臨床檢體 ( 血液或腦脊髓液 ) 分離並鑑定出腦膜炎雙球菌 (Neisseria meningitidis) 三 流行病學條件與確定病例具有密切接觸, 即照護 同住, 或與確定病例有呼吸 6

7 副傷寒 (Paratyphoid Fever) 小兒麻痺症 \ 急 性無力肢體麻 痺 (Acute Flaccid Paralysis and Poliomyelitis) 道分泌物等接觸 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 持續性發燒 ( 二 ) 頭痛 不適 厭食 ( 三 ) 相對性心跳過慢 ( 四 ) 脾臟腫大 ( 五 ) 身軀出現紅疹 ( 六 ) 成年人較常出現便秘或腹瀉 淋巴組織病變 感染者也可能只有輕微或非典型之症狀 二 檢驗條件臨床檢體 ( 糞便或血液 ) 分離並鑑定出副傷寒桿菌 (Salmonella paratyphi A) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 ( 一 ) 食用被患者 帶菌者糞便或尿所污染之食物 飲水 ( 二 ) 與確定病例具有密切接觸 ( 如照護 同住 ), 或食用確定病例所烹調處理之食物 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 AFP 臨床條件 15 歲以下孩童出現任何急性無力肢體麻痺現象, 但沒有感覺或認知功能障礙 二 檢驗條件臨床檢體 ( 糞便或腦脊髓液 ) 分離並鑑定出野生株小兒麻痺病毒 (Wild Poliovirus) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 發病前 35 天, 有小兒麻痺症疫區之旅遊史 ( 二 ) 曾接觸確定感染個案之上呼吸道 口咽等分泌物或排泄物, 與確定感染個案有流行病學上關聯 四 通報定義 7

8 桿菌性痢疾 (Shigellosis) 阿米巴性 痢疾 (Amoebiasis) 15 歲以下符合急性無力肢體麻痺臨床條件 一 臨床條件出現嚴重程度不等的腹瀉 伴隨發燒 噁心 嘔吐 腹部絞痛及裏急後重 (tenesmus) 血便及粘液便等症狀 無症狀感染也可能發生 二 檢驗條件臨床檢體 ( 糞便或肛門拭子 ) 分離與鑑定出痢疾志賀氏菌 ( Shigella dysenteriae S. flexneri S. boydii 或 S. sonnei) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與確定病例具有密切接觸 ( 二 ) 攝食曾被病人或帶菌者糞便直接或間接污染之食物 飲用水 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件輕微 慢性到嚴重腹瀉, 糞便中帶粘液 血絲 裏急後重 間歇性下痢, 腹痛 發燒 噁心 嘔吐 惟大部份痢疾阿米巴帶原者其臨床症狀不明顯 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 糞便 組織或膿瘍抽出物等 ) 經疾病管制局實驗室分子生物學核酸檢測確認為痢疾阿米巴原蟲 ( 二 ) 腸道及腸外之組織切片或潰瘍刮除, 發現痢疾阿米巴活動體者 ( 三 ) 病例有臨床症狀 ( 發燒或右上腹疼痛 ) 及超音波或電腦斷層診斷為肝膿瘍, 且血清學檢查痢疾阿米巴抗體陽性 ( 註 : 依廠商試劑之使用說明界定 ) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與確定病例具有密切接觸 ( 二 ) 攝食曾被病人或帶菌者糞便直接或間接污染之食物 飲用水 四 通報定義具有下列任一個條件 : 8

9 瘧疾 (Malaria) 麻疹 (Measles) ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件發燒 寒顫 出汗 頭痛 背痛 出汗 肌肉痛 噁心 嘔吐 下痢 脾腫大 黃疸 休克 肝腎衰竭 急性腦病變或昏迷等 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 顯微鏡血液抹片檢查陽性 ( 二 ) 臨床檢體 ( 血液 ) 分子生物學核酸檢測陽性 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經到過瘧疾流行地區 ( 二 ) 有瘧蚊分布地區相關旅遊史 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 三 ) 醫師高度懷疑 一 臨床條件 ( 一 ) 出疹 ( 斑丘疹 ) 且發燒 ( 耳溫或肛溫 ) 38 ( 二 ) 有時伴隨咳嗽 流鼻水或結膜炎 ( 畏光 流淚水或眼睛發紅 ) 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 咽喉擦拭液或尿液 ) 分離並鑑定出麻疹病毒 (Measles virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 單一血清檢體 IgM 抗體陽性或急性期與恢復期之成對血清檢體 IgG 抗體顯著上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 發病前三週內, 曾有麻疹流行地區旅遊史 ( 二 ) 曾與確定病例有空氣或飛沫接觸, 或曾直接接觸確定病例之鼻咽分泌物 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件之二項條件 ( 二 ) 符合臨床條件第一項及流行病學條件第一項 9

10 急性病毒性 A 型 肝炎 (Acute Hepatitis A) 腸道出血性大 腸桿菌感染症 (Enterohaemorrh agic E.coli Infection) 漢他病 毒症候群 (Hantavirus Syndrome) 一 臨床條件經醫師臨床診斷為急性 A 型肝炎, 並同時具有下列二項條件 : ( 一 ) 出現急性發作症狀 : 包括發燒 全身倦怠 噁心 嘔吐 腹部不舒服等 ( 二 ) 黃疸或 ALT 上升 二 檢驗條件血清學 A 型肝炎 IgM 抗體檢測陽性 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾與確定病例有密切接觸 同住 ( 二 ) 食用受污染的水 食物等, 或曾與確定病例暴露共同感染源 四 通報定義符合臨床條件 檢驗條件及流行病學條件任一者 一 臨床條件出現腸胃道症狀, 嚴重者可導致出血性腹瀉 溶血性尿毒症候群 (hemolytic uremic syndrome, HUS) 或栓塞性血小板減少性紫斑症 (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) 等 二 檢驗條件臨床檢體 ( 糞便或肛門拭子 ) 分離並鑑定出產類志賀毒素 (shiga-like toxin) 之大腸桿菌 (E. coli) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與確定病例具有密切接觸 ( 二 ) 與確定病例暴露共同感染源 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件 ( 一 ) 漢他病毒肺症候群具有下列任一個條件 : 1. 臨床診斷為急性呼吸窘迫症候群, 或發燒高於 38.3 且兩側肺部呈現瀰漫間質性水腫 2. 不明原因呼吸性疾病致死, 經屍體解剖發現非心源性肺水腫, 且原因仍不明 ( 二 ) 漢他病毒出血熱併腎症候群同時具有下列二項條件 : 10

11 霍亂 (Cholera) 德國麻疹 (Rubella) 1. 急性發燒, 合併不同程度的出血症狀和腎臟功能異常 2. 至少有兩種以上症狀 : 頭痛 肌肉酸痛或背痛 噁心嘔吐 腹瀉 視力模糊 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 二 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 漢他病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體為陽性者 ( 三 ) 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 漢他病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 ( 四 ) 組織切片免疫化學染色陽性 三 流行病學條件發病前兩個月內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 有相關流行地區旅遊史, 且曾接觸齧齒類動物或其排泄物 分泌物 ( 二 ) 具有極可能病例 確定病例或其污染物接觸史 ( 漢他病毒肺症候群 ) ( 三 ) 進行漢他病毒或檢體之實驗室操作 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 三 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件急性腸胃炎, 快速腹瀉或嘔吐的症狀, 其嚴重程度因人而異 二 檢驗條件臨床檢體 ( 糞便或嘔吐物 ) 分離並鑑定出產毒性 O1 型或產毒性 O139 型霍亂弧菌 (Vibrio cholerae serogroup O1 或 O139) 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與確定病例具有密切接觸 ( 如照護 同住 ) ( 二 ) 與確定病例暴露共同感染源 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件同時具備下列症狀者 : ( 一 ) 急性全身出現斑丘疹 ( 二 ) 耳溫或肛溫

12 多重抗藥性結 核病 (Multidrug-Resi stant Tuberculosis) 屈公病 (Chikungunya ( 三 ) 有關節炎 關節痛 急性頸部或頭部淋巴腺腫大 或結膜炎等症狀之一者 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液或咽喉擦拭液 ) 分離並鑑定出德國麻疹病毒 (Rubella virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 單一血清檢體 IgM 抗體陽性或急性期與恢復期之成對血清檢體 IgG 抗體顯著上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 發病前三週內, 曾有德國麻疹流行地區旅遊史 ( 二 ) 確定病例之接觸者, 或曾直接接觸確定病例之鼻咽分泌物 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件病人同時具備下列兩項條件 : ( 一 ) 具有結核病之徵候或症狀如長期咳嗽 體重減輕 發燒等, 或胸部 X 光顯示疑似結核病灶 ( 二 ) 經抗結核藥物治療後臨床症狀或徵候之表現, 無明顯改善, 懷疑為多重抗藥性結核病 二 檢驗條件 ( 一 ) 臨床檢體 ( 如痰 肋膜液 胃洗液 支氣管沖洗液 組織切片等 ) 結核菌培養陽性, 鑑定為 Mycobacterium tuberculosis, 培養陽性之藥物感受性試驗顯示至少同時對 Isoniazid 及 Rifampicin 抗藥 ( 二 ) 塗片抗酸菌染色檢查陽性之痰檢體, 經分子檢驗顯示至少同時對 Isoniazid 及 Rifampicin 具抗藥性 三 流行病學條件 ( 一 ) 具有與多重抗藥性結核病確定病例之接觸史 ( 二 ) 醫師依據病史為復發個案 ; 或經抗結核藥物治療後失敗個案 四 通報定義符合可能病例 一 臨床條件急性發燒 38 C 且有嚴重關節炎或關節痛, 無法以其他醫學診斷 12

13 Fever) 解釋者 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 ) 分離並鑑定出屈公病毒 ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 屈公病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體為陽性者 ( 四 ) 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 登革病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 住家或活動範圍附近有屈公病確定病例或有與屈公病確定病例接觸史 ( 二 ) 有屈公病流行地區相關旅遊史 四 通報定義符合臨床條件及流行病學條件 一 臨床條件發燒 38, 且具有下列任一臨床表現 : 頭痛 關節痛 肌痛 倦怠 丘疹般塊狀紅疹 淋巴腺腫大 腸胃道症狀 ( 如嘔吐或腹瀉 ) 腦膜炎 腦炎 急性無力性麻痺症候群 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 組織 血清 腦脊髓液或其他體液 ) 分離並鑑定出西尼羅病毒, 或證實含有特異性抗原者 ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 腦脊髓液中有西尼羅病毒特異性之 IgM 抗體 西尼羅熱 (West ( 四 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 西尼羅病毒特異性 IgM 或 Nile Fever) IgG 抗體為陽性者 ( 五 ) 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 西尼羅病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 有西尼羅熱相關流行地區旅遊史 ( 二 ) 與確定病例有器官移植 輸血之接觸 ; 或母子垂直感染 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 醫師或法醫師高度懷疑與確定病例具有流行病學上相關 13

14 一 臨床條件猝發性, 頭痛 畏寒 虛脫 發燒 肌肉酸痛 噁吐 第 5 至 6 天軀幹出現斑點 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 ) 分子生物學核酸檢測陽性 ( 二 ) 以間接免疫螢光染色法 (Indirect Immunofluorescene 流行性斑疹傷 Assay,IFA) 檢測急性期 ( 或初次採檢 ) 血清,IgM 抗體 1:80 且 IgG 抗體 1:320 寒 (Epidemic ( 三 ) 以間接免疫螢光染色法, 檢測成對 ( 恢復期及急性期 ) 血 Typhus Fever) 清, 普氏立克次體特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經到過流行性斑疹傷寒流行地區, 並遭受體蝨叮咬 ( 二 ) 與經實驗室證實之確定病例具有共同暴露源 四 通報定義符合臨床條件及流行病學條件 一 臨床條件一種急性發病的疾病, 可分為四種臨床類型 : ( 一 ) 局部的 : 皮膚型 : 皮膚潰瘍從丘疹進展到水泡 黑色焦痂, 伴隨輕微到嚴重的水腫 ( 二 ) 全身的 : 1. 腸胃型 : 腹部不適, 如 : 噁心 嘔吐 食慾缺乏, 接著出現發燒 2. 吸入型 : 短暫的前驅症狀類似急性病毒性呼吸疾病, 接著出現急遽發生的缺氧 呼吸困難及高燒, 伴隨 X 光有縱隔炭疽病腔變寬情形 (Anthrax) 3. 腦膜 / 腦炎型 : 發燒合併以下任一症狀意識喪失 抽蓄 或腦膜炎症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 水疱液 腦脊髓液 鼻咽腔分泌物或皮膚傷口 ( 焦痂 ) 分離並鑑定出炭疽桿菌 ( Bacillus anthracis) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 三 流行病學條件 14

15 人類免疫缺乏病毒感染 (HIV Infection) 後天免疫缺乏症候群 (AIDS) 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 動物接觸史 ( 二 ) 與確定病例暴露共同感染源 ( 三 ) 暴露污染的食物 飲用水 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 三 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件 NA 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 年齡為 18 個月以上的個案, 符合下列任一情形 1. 抗體篩檢檢測 *(EIA 或 PA) 或抗原 / 抗體複合型檢測 (HIV antibody and antigen combination assay) 陽性, 再經西方墨點法檢驗, 確認為陽性反應者 2. 分子生物學核酸檢測呈陽性反應者 3.HIV 抗原 p24 篩檢陽性, 且進行中和試驗 (Neutralization test, NT), 確認為陽性反應者 * 若使用快速檢測法 (Rapid test) 檢測陽性者, 仍需進行抗體篩檢檢測 (EIA 或 PA) 或抗原 / 抗體複合型檢測 (HIV antibody and antigen combination assay) 陽性, 再經西方墨點法檢驗, 確認為陽性反應 ( 二 ) 年齡小於 18 個月以下個案, 分子生物學核酸檢測呈陽性反應者 三 流行病學條件 NA 四 通報定義 ( 一 ) 人類免疫缺乏病毒感染 (HIV 感染 ): 符合檢驗條件者 ( 二 ) 新生兒疑似 HIV 感染 : 年齡小於 18 個月以下個案, 具有下列任一個條件 : 1. 感染愛滋病毒孕婦所生之新生兒 2. 產婦或新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及 EIA 或 PA 呈陽性者 一 臨床條件臨床症狀疑似或確認出現各種伺機性感染和 AIDS 有關的腫瘤, 如 : 肺囊蟲肺炎 弓形蟲感染 隱球菌症 食道念珠菌症等 15

16 百日咳 (Pertussis) 破傷風 (Tetanus) 二 檢驗條件確認為 HIV 感染, 且其 CD4 值 <200 Cells/mm3 三 流行病學條件 NA 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 確認為 HIV 感染者, 且符合臨床條件 ( 二 ) 確認為 HIV 感染者, 且其 CD4 值 <200 Cells/mm3 一 臨床條件持續咳嗽至少 2 週, 且至少具有下列任一個條件 : ( 一 ) 陣發性咳嗽 (Paroxysmal cough) ( 二 ) 吸入性哮聲 (Inspiratory whoop) ( 三 ) 咳嗽後嘔吐 (Post-tussive vomiting) 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 鼻咽腔後部分泌物 ) 分離並鑑定出百日咳桿菌 (Bordetella pertussis) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 三 流行病學條件曾與經實驗室證實之確定病例有飛沫 近距離或親密之接觸史 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 有咳嗽病史或僅出現輕微症狀, 且經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件具下列任一條件, 且排除其他臨床診斷者 ( 一 ) 痛性之肌肉收縮 ( 最初在咬肌及頸部肌肉, 而後為軀幹肌肉 ) ( 二 ) 腹部僵硬 (abdominal rigidity) ( 三 ) 肌肉痙攣 (spasm) ( 四 ) 角弓反張 (opisthotonus) ( 五 ) 臉部表情出現 痙笑 (risus sardonicus) 二 檢驗條件 NA 三 流行病學條件發病前 3-12 天內有受傷, 且未經破傷風抗毒素處理 四 通報定義 16

17 符合臨床條件 一 臨床條件出現下列急性神經症狀 : 發燒 意識障礙 嘔吐 頸部僵硬 抽筋 肌張力異常 頭痛 腦膜刺激症狀及精神症狀 ( 譫妄 意識不清等 ) 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 組織 腦脊髓液或其他體液 ) 分離並鑑定出日本腦炎病毒 ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 腦脊髓液中日本腦炎病毒特異性之 IgM 抗體陽性 日本腦炎 ( 三 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 日本腦炎病毒特異性 IgM (Japanese 或 IgG 抗體為陽性者 Encephalitis) ( 四 ) 在最近未接受預防注射及排除其他黃病毒交叉反應的情形下, 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 日本腦炎病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 住家或活動範圍附近有日本腦炎確定病例 ( 二 ) 有日本腦炎相關流行地區旅遊史 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 醫師高度懷疑與確定病例具有流行病學上相關 一 臨床條件 ( 一 ) 接受抗結核藥物治療之結核病人 ( 二 ) 具有結核病之症狀 徵候或胸部 X 光顯示疑似結核病灶且醫師高度懷疑 二 檢驗條件結核病 ( 除多重 ( 一 ) 臨床檢體 ( 如痰 肋膜液 胃洗液 支氣管沖洗液 組織抗藥性結核病切片等 ) 結核菌培養陽性,, 且檢體經 Mycobacterium 外 ) tuberculosis complex 核酸偵測為陽性 (Tuberculosis) ( 三 ) 組織切片顯示典型病理報告 ( 四 ) 臨床檢體塗片抗酸菌染色檢查陽性 三 流行病學條件 NA 四 通報定義 ( 一 ) 符合檢驗條件第一項或第二項, 或 17

18 先天性德國麻 疹症候群 (Congenital Rubella Syndrome) 急性病毒性 B 型肝炎 (Acute Hepatitis B) 急性病毒性 C 型肝炎 (Acute Hepatitis C) ( 二 ) 符合臨床條件第一項, 或 ( 三 ) 符合檢驗條件第三項或第四項, 且醫師高度懷疑, 或 ( 四 ) 符合臨床條件第二項 一 臨床條件小於一歲孩童或死產嬰兒, 出現第一項之任何一種缺陷及第二項之任何一種缺陷, 或第一項中之任兩種缺陷者 ( 一 ) 先天性白內障 先天性青光眼 色素性視網膜病變 失聰 先天性心臟病 ( 常見 : 開放性動脈導管 周邊肺動脈狹窄 ) ( 二 ) 紫斑症 閉塞性黃疸 (內發生 ) 脾腫大 小腦症 心智發育遲緩 腦膜腦炎或長骨放射線透度異常 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 尿液 咽喉擦拭液 血液或臍帶血 ) 分離並鑑定出德國麻疹病毒 (Rubella virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 排除疫苗接種影響下, 抗德國麻疹 IgM 抗體陽性或 IgG 抗體未如預期隨著時間逐漸衰減 三 流行病學條件母親於孕期中被確診德國麻疹 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件同時具有下列三項條件 : ( 一 ) 急性肝炎症狀或肝功能異常 (ALT 100IU/l) ( 二 ) 血清學 HBsAg 抗原檢測陽性 ( 三 ) 排除慢性肝炎急性發作或其他原因引起之肝功能異常發炎 二 檢驗條件血清學 B 型肝炎 IgM 核心抗體 (IgM anti-hbc) 檢測陽性 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件或檢驗條件 一 臨床條件同時具有下列三項條件 : ( 一 ) 急性肝炎症狀或肝功能異常 (ALT 100IU/I) ( 二 ) 血清學 C 型肝炎病毒抗體 (anti-hcv) 檢測陽性 ( 三 ) 排除慢性肝炎即興發作或其他原因引起之肝功能異常發炎 二 檢驗條件 18

19 急性病毒性 D 型肝炎 (Acute Hepatitis D) 急性病毒性 E 型 肝炎 (Acute Hepatitis E) 具有以下任一個條件 : ( 一 ) 曾檢驗血清 C 型肝炎病毒抗體 (anti-hcv) 陰性, 後於一年內轉變成 C 型肝炎病毒抗體陽性 ( 二 ) 血清 C 型肝炎病毒核酸檢測陽性, 且 C 型肝炎病毒抗體陰性 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件或檢驗條件 一 臨床條件個案為 B 型肝炎帶原者, 且經醫師臨床診斷為急性 D 型肝炎 並同時具有下列二項條件 : ( 一 ) 出現急性發作症狀 : 包括發燒 全身倦怠 噁心 嘔吐 腹部不舒服等 ( 二 ) 黃疸或 ALT 上升 二 檢驗條件血清學 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 及 D 型肝炎 IgM 抗體 (IgM anti-hdv) 檢測陽性 ( 急性 D 型肝炎檢驗部分送疾病管制局確認 ) 三 流行病學條件個案為 B 型肝炎帶原者, 並具有下列任一個條件 : ( 一 ) 與 D 型肝炎個案性行為或血體液接觸 ( 二 ) 使用受 D 型肝炎病毒所污染之注射器 針頭 針灸紋眉 穿耳洞 刺青等器具 ( 三 ) 與 D 型肝炎感染者共用刮鬍刀 牙刷等行為 ( 四 ) 與經實驗室證實之確定病例具有流行病學之關聯 四 通報定義符合臨床條件 檢驗條件及流行病學條件任一者 一 臨床條件經醫師臨床診斷為急性 E 型肝炎, 且需排除急性 A B C 型肝炎 並同時具有下列二項條件 : ( 一 ) 出現急性發作症狀 : 包括發燒 全身倦怠 噁心 嘔吐 腹部不舒服 ( 二 ) 黃疸或 ALT 上升 二 檢驗條件血清學 E 型肝炎 IgM 抗體 (IgM anti-hev) 檢測陽性 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾與確定病例有密切接觸 同住 ( 二 ) 食用受污染的水 食物等, 或曾與確定病例暴露共同感染源 19

20 急性病毒性肝 炎未定型 (Acute Viral Hepatitis Unspecified) 流行性腮腺炎 (Mumps) 退伍軍人病 (Legionnaires' disease) 四 通報定義符合臨床條件 檢驗條件及流行病學條件任一者 一 臨床條件具有急性肝炎之症狀 ( 如有黃疸 茶色尿 疲倦 腹痛 胃口差 噁心 嘔吐 ) 及 ALT 尚生 2.5 倍以上, 排除藥物 中毒性肝炎 自體免液性肝炎 酒精性肝炎 膽道疾病 心血管疾病 ( 如鬱血性心衰竭 休克等 ) 二 檢驗條件血清學標記 (IgM anti-hav IgM anti-hbc HBsAg anti-hcv IgM anti-hev) 檢驗項目均為陰性 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件且經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 急性 E 型肝炎檢驗, 送疾病管制署確認 ) 一 臨床條件急性發作, 單或雙側腮腺 ( 或其他唾液腺 ) 疼痛, 自限性腫脹持續達 2 天以上, 且無其他明顯原因者 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 咽喉擦拭液 血液或尿液 ) 分離並鑑定出腮腺炎病毒 (Mumps virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 排除接種疫苗之影響下,IgM 抗體陽性或急性期與恢復期血清 IgG 抗體顯著上升 三 流行病學條件與確定病例有飛沫接觸, 或直接接觸感染病人之唾液 呼吸道分泌物 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件肺炎病人, 並出現倦怠感 畏寒 肌肉酸痛 頭痛 發燒 頭昏 咳嗽 噁心 腹痛 腹瀉及呼吸困難等任一症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 痰液 呼吸道分泌物或胸膜液 ) 分離並鑑定出 20

21 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 (Invasive Haemophilus influenzae Type b Infection) 梅毒 (Syphilis) 退伍軍人菌 (Legionella spp.) ( 二 ) 尿液抗原檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 檢測抗體效價, 恢復期 (4~12 週 ) 比起發病初期有 4 倍以上增加, 且 128 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 與確定病例暴露共同感染源 ( 二 ) 具有經檢驗確認為汙染的環境或水源之接觸史 ( 曾暴露於退伍軍人菌高風險環境 ) 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件由 b 型流行性感冒嗜血桿菌所引起的侵襲性疾病, 可能產生的臨床症狀包括 : 腦膜炎 菌血症 肺炎 蜂窩組織炎 敗血性關節炎 骨髓炎 會厭炎等 二 檢驗條件正常無菌檢體 ( 血液 腦脊髓液 關節液 肋膜液 心包膜液等體液 ) 分離並鑑定出 b 型嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae type b) 三 流行病學條件曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸, 即照護 同住 或與確定病例有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 四 通報定義符合臨床條件, 且經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件 ( 一 ) 出現一期梅毒臨床症狀, 如無痛性潰瘍 硬性下疳等 ( 二 ) 出現二期梅毒臨床症狀, 如全身性梅毒紅疹 全身性淋巴腺腫 發燒 頭痛 倦怠 咽喉炎 肌肉關節疼痛 禿髮 扁平濕疣等 ( 三 ) 出現三期梅毒臨床症狀, 如皮膚梅毒腫 心臟血管梅毒或神經性梅毒等 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 未曾接受梅毒治療或病史不清楚者, 其血清學非特異性梅毒螺旋體試驗 (non-treponemal test) 及特異性梅毒螺旋體試驗 (treponemal test) 陽性 ( 二 ) 臨床檢體 ( 病灶滲出液 組織等 ) 以暗視野顯微鏡 螢光抗體檢驗或核酸檢驗檢測出梅毒螺旋體 21

22 先天性梅毒 (Congenital Syphilis) ( 三 ) 腦脊髓液性病研究實驗室試驗 (CSF-VDRL) 陽性 ( 二 ) 曾經接受梅毒治療者, 其血清學非特異性梅毒螺旋體試驗 (non-treponemal test) 效價 4 倍上升 註 1: 非特異性梅毒螺旋體試驗 (non-treponemal test): 快速血漿反應素試驗 (RPR) 或性病研究實驗室實驗 (VDRL) 註 2: 特異性梅毒螺旋體試驗 (treponemal test): 梅毒螺旋體血液凝集試驗 (TPHA) 梅毒螺旋體粒子凝集試驗 (TPPA) 梅毒抗體間接螢光染色法 (FTA-abs) 梅毒螺旋體乳膠凝集試驗 (TPLA) 梅毒螺旋體酵素免疫分析法 (EIA) 或梅毒螺旋體化學冷光免液分析法 (CIA) 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合檢驗條件 一 臨床條件出現下列任一項症狀或症候 : 鼻塞伴黏性或血性分泌物 肝脾腫大 皮膚黏膜病變 扁平濕疣 非病毒性乾炎引起之黃疸 腎病症候群或營養不良引起之水腫 假性麻痺 影像學上可見長骨異常 ( 如 : 骨膜炎 幹骺端 (Metaphysis) 病變包含 Wegner sign Metaphyseal serration Wimberger sign) 等 二 檢驗條件 ( 一 ) 血清學特異性梅毒螺旋體試驗 (treponemal test) 陽性 ( 二 ) 血清學非特異性梅毒螺旋體試驗 (non-treponemal test) 陽性 ( 三 ) 臨床檢體 ( 病灶滲出液 組織 胎盤 臍帶 屍體 鼻腔分泌物等 ) 以暗視野顯微鏡 螢光抗體檢驗或核酸檢驗檢測出梅毒螺旋體 ( 四 ) 血清學特異性梅毒螺旋體 IgM 試驗 (treponemal-specific IgM) 陽性 ( 五 ) 腦脊髓液性病研究室試驗 (CSF-VDRL) 陽性 註 1: 特異性梅毒螺旋體試驗 (treponemal test): 梅毒螺旋體血液凝集試驗 (TPHA) 梅毒螺旋體粒子凝集試驗 (TPPA) 梅毒抗體間接螢光染色法 (FTA-abs) 梅毒螺旋體乳膠凝集試驗 (TPLA) 梅毒螺旋體酵素免疫分析法 (EIA) 或梅毒螺旋體化學冷光免液分析法 (CIA) 註 2: 非特異性梅毒螺旋體試驗 (non-treponemal test): 快速血漿反應素試驗 (RPR) 或性病研究實驗室實驗 (VDRL) 22

23 淋病 (Gonorrhea) 新生兒破傷風 (Neonatal Tetanus) 註 3: 特異性梅毒螺旋體 IgM 試驗 (treponemal-specific IgM): 梅毒螺旋體 IgM 酵素免疫分析法 (IgM) 或梅毒 IgM 抗體間接螢光染色法 (IgM FTA-abs) 三 流行病學條件 ( 一 ) 其生母為梅毒個案, 但生產時未治療 尚未完成治療 治療現況不明或已接受治療但 RPR/VDRL 效價尚未呈現 4 倍以上下降 ( 二 ) 其生母之梅毒病史清楚 四 通報定義年齡未滿 24 個月, 且具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合流行病學條件第 ( 一 ) 項 ( 二 ) 符合流行病學條件第 ( 二 ) 項及任一檢驗條件 ( 三 ) 符合臨床條件及任一檢驗條件 一 臨床條件 ( 一 ) 男性 : 1. 尿道有膿性分泌物, 排尿有刺痛或灼熱感 2. 男同性戀者常患直腸感染 ( 二 ) 女性 : 1. 尿道炎或子宮頸炎 2. 約有 20% 之病患因月經週期導致子宮被侵犯, 引起子宮內膜炎 輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎 3. 青春期前之女孩可能會發生外陰陰道炎 ( 三 ) 泌尿生殖系統外之感染 : 1. 新生兒淋菌性結膜炎 2. 淋病性關節炎 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 尿道 / 子宮頸分泌物或尿液 ) 染色鏡檢淋病雙球菌陽性 ( 二 ) 臨床檢體分離並鑑定出淋病雙球菌 ( Neisseria gonorrhoeae) ( 三 ) 臨床檢體分子生物學檢測陽性 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件及檢驗條件 一 臨床條件具有下列任一個條件 : 23

24 腸病毒感染併 發重症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 漢生病 (Hansen s Disease) ( 一 ) 新生兒於出生兩天內具正常之哭泣及吸奶動作, 出生三到二十八天間出現哭聲微弱及吸奶困難現象, 伴隨出現牙關緊閉, 肌肉僵直, 全身痙攣症狀 ( 二 ) 任何新生兒於出生三到二十八天間發生不明原因死亡, 且不當斷臍者 二 檢驗條件 NA 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎, 同時有肌抽躍 (myoclonic jerks) 之症狀或併發腦炎 急性肢體麻痺症候群 急性肝炎 心肌炎 急性心肌病變 心肺衰竭等嚴重病例 ( 二 ) 出生三個月內嬰兒, 出現心肌炎 肝炎 腦炎 血小板下降 多發性器官衰竭等敗血症徵候, 並排除細菌等其他常見病原感染者 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 咽喉擦拭液或咽喉洗液 糞便或直腸拭子 腦脊髓液或水泡液等 ), 分離並鑑定出腸病毒 (Enterovirus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 ( 指血清中腸病毒 71 型特異性 IgM 抗體 ) 三 流行病學條件個案發病前兩個月內, 家庭或嬰幼兒托育場所之共同居住成員 ( 尤其是嬰幼兒 ) 曾感染腸病毒 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 皮膚斑疹 結節等持續的皮膚病灶上併感覺喪失或改變 ( 二 ) 神經腫大併感覺喪失或改變 二 檢驗條件 24

25 疱疹 B 病毒感染 (Herpesvirus B Infection) 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 皮膚抹片或病理切片發現麻風桿菌 ( Mycobacterium leprae) ( 二 ) 組織病理有符合漢生病的肉芽腫反應 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件或檢驗條件 一 臨床條件符合下列部分或全部臨床描述者 : 早期症狀 : ( 一 ) 外傷部位周邊出現水泡或潰瘍 ( 二 ) 接觸部位有刺激痛或搔癢感 ( 三 ) 所屬淋巴結腫大 中期症狀 : ( 四 ) 發燒 ( 五 ) 接觸部位感覺異常 ( 六 ) 接觸部位肌肉無力或麻痺 ( 七 ) 結膜炎 晚期症狀 : ( 八 ) 鼻竇炎 ( 九 ) 頸部僵直 頭痛超過 ( 十 ) 噁心 嘔吐 ( 十一 ) 腦幹症狀 : 複視 語言障礙 暈眩 交叉性麻痺 知覺異常 腦神經麻痺 ( 十二 ) 意識不清 ( 十三 ) 有腦炎及中樞神經症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 傷口擦拭液 血液或脊髓液 ) 分離並鑑定出疱疹 B 病毒 (Herpesvirus B) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測 IgM 或 IgG 陽性 三 流行病學條件發病前 3 週內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 有相關流行地區旅遊史, 且曾被猿猴類動物咬 抓傷之暴露史 ( 二 ) 與確定病例或其污染物接觸史 ( 如針扎 ) 25

26 鉤端螺旋體病 (Leptospiros is) 類鼻疽 (Melioidosis) ( 三 ) 進行疱疹 B 病毒或檢體實驗室操作 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 三 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件出現急性發燒 頭痛 肌肉痛 ( 尤其常見小腿肚痛 ) 腹痛 腹瀉 倦怠, 或伴有下列任一種臨床表現 : ( 一 ) 結膜充血 (conjunctival suffusion) ( 二 ) 腦膜炎症狀 (meningeal irritation) 及無菌性腦膜炎 (aseptic meningitis) ( 三 ) 無尿 少尿或蛋白尿 (anuria oliguria or proteinuria) ( 四 ) 黃疸 (jaundice) ( 五 ) 急性腎功能不全 (acute renal insufficiency) ( 六 ) 出血傾向 ( 腸道或肺部 )(gastrointestinal or pulmonary hemorrhage) 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 尿液 血液或腦脊髓液 ) 分離並鑑定出鉤端螺旋體 (Leptospira spp.) ( 二 ) 血清學抗體檢測陽性 : 無論使用何種篩檢試劑檢驗, 必須使用顯微凝集試驗 (Microscopic Agglutination Test, MAT) 做確認診斷, 恢復期血清較急性期血清抗體效價 4 倍上升 三 流行病學條件發病前 1 個月內曾有接觸動物 野外活動, 或暴露於被感染動物尿液污染之環境 ( 如污水 溼土等 ) 四 通報定義符合臨床條件及流行病學條件 一 臨床條件 臨床表現多樣性, 從無症狀或局部皮膚潰瘍, 到以嚴重肺炎表現, 甚至是全身性敗血症 休克等 二 檢驗條件 臨床檢體 ( 咽喉擦拭液或分泌物 膿汁 血液等 ) 分離並鑑定出 類鼻疽伯克氏菌 (Burkholderia pseudomallei) 三 流行病學條件 26

27 肉毒桿菌 中毒 (Botulism) 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水 ( 二 ) 呼吸道吸入土壤的塵粒 ( 三 ) 食入受染污的水或被污染的食物 四 通報定義 符合臨床條件, 且經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件依感染源可分下列幾型 : ( 一 ) 食因型 : 症狀最初不舒服之處為視覺障礙 ( 視覺模糊或複視 ), 吞嚥困難及口乾 之後, 病例漸有弛緩性麻痺之現象, 也可能有嘔吐和便秘或下痢, 嚴重時會因窒息而死亡 ( 二 ) 腸道型 : 發生在不足 1 歲嬰兒 ( 嬰兒型 ), 或曾做過腸道手術 腸道菌叢改變者 ( 成人型 ); 症狀從便秘開始, 昏睡 倦怠 食慾不振 眼瞼下垂 嚥物困難 失去頭部控制 肌肉張力低下及全身性虛弱, 有時會發展至呼吸無力衰竭而死亡 ( 三 ) 創傷型 : 因傷口深處受到肉毒桿菌污染產生毒素所致, 症狀參照食因型 ( 四 ) 其他型 : 近期有使用肉毒桿菌毒素之醫療紀錄 ( 如美容 ), 且排除食因型感染之可能, 類似食因型症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 糞便或嘔吐物 ) 分離並鑑定出肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) ( 二 ) 血清檢測肉毒桿菌毒素為陽性 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 發病 12~36 小時內 ( 最長 8 天 ) 曾食用市售或家庭自製罐頭食品 醃製食品 ( 蔬菜 水果 魚 肉類 香腸 海產品等 ) 真空包裝食品或其他肉毒桿菌中毒嫌疑食品 ( 二 ) 傷口受細砂 泥土之污染 ( 三 ) 長期濫用藥物成癮者 ( 四 ) 攝食含肉毒桿菌孢子之食品, 如蜂蜜偶亦含此孢子 ( 五 ) 注射 A 型肉毒桿菌毒素 ( 如美容 ) 四 通報定義 27

28 侵襲性肺炎鏈 球菌感染症 (Invasive Pneumococcal Disease) Q 熱 (Q fever) 地方性斑疹傷 寒 (Endemic Typhus Fever) 符合臨床條件 一 臨床條件由肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 引起之侵襲性疾病, 如 : 敗血症 肺炎 腦膜炎 關節炎 骨髓炎 心包膜炎 腹膜炎... 等 二 檢驗條件正常無菌檢體 ( 血液 腦脊髓液 關節液等體液 ) 分離並鑑定出肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件, 且經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件 ( 一 ) 急性 : 發燒 畏寒 噁心嘔吐 腹瀉 盜汗 頭痛 身體不適 肌肉酸痛, 急性肝炎或急性黃疸 肺炎以及腦膜腦炎等 ( 二 ) 慢性 : 心內膜炎 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 ) 分子生物學核酸檢測陽性 ( 二 ) 以間接免疫螢光染色法 (Indirect Immunofluorescene Assay,IFA) 檢測急性期 ( 或初次採檢 ) 血清,Phase II IgM 抗體 1:80, 判為急性 Q 熱 ( 三 ) 以間接免疫螢光染色法, 檢測成對 ( 恢復期及急性期 ) 血清,Phase II IgG 抗體 4 倍上升, 判為急性 Q 熱 ( 四 ) 以間接免疫螢光染色法, 檢測急性期 ( 或初次採檢 ) 血清, Phase I IgG 抗體 >Phase II IgG 抗體且 Phase I IgG 抗體 1:800, 判為慢性 Q 熱 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件有頭痛 惡寒 疲勞 發燒 全身疼痛及出疹等現象 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 ) 分離並鑑定出莫氏立克次體 (Rickettsia typhi) 28

29 萊姆病 (Lyme Disease) 兔熱病 (Tularemia) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 以間接免疫螢光染色法 (Indirect Immunofluorescene Assay,IFA) 檢測急性期 ( 或初次採檢 ) 血清,IgM 抗體 1:80 且 IgG 抗體 1:320 ( 四 ) 以間接免疫螢光染色法, 檢測成對 ( 恢復期及急性期 ) 血清, 莫氏立克次體特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件頭痛 發燒 淋巴腺腫大 肌肉疼痛 喉嚨痛 頸部僵硬 遊走性紅斑, 病程進展到後期會出現神經根發炎 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 皮膚病灶區之檢體或腦脊髓液 關節囊液等 ) 分離並鑑定出伯氏疏螺旋體 (Borrelia burgdorferi sensu lato) ( 二 ) 血清學抗體檢測陽性 三 流行病學條件 NA 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件突然出現高燒 寒顫 頭痛 疲倦 肌肉痛 感染部位疼痛, 並伴有盜汗 若不及時治療, 疾病可遞延數月 病程期間常伴有淋巴結和肝脾腫大 食慾減退等現象 根據感染方式和部位, 可分為 : ( 一 ) 潰瘍腺體型 (ulceroglandular type): 伴隨局部性淋巴結腫大的皮膚潰瘍, 此型最為常見, 一般係由叮咬感染, 佔發病總數的 75% 至 85% 在病原入侵處會產生一小潰瘍, 輕度疼痛, 皮膚可見發炎 膿瘍性丘疹, 之後潰瘍附近的腋下或腹股溝淋巴結腫大或壞死,50% 經 1 至 2 個月後消退 偶而會有淋巴結破潰流膿 傷口經久不癒的病患 ( 二 ) 腺體型 (glandular type): 有一個或以上腫大疼痛的淋巴結, 但無原發性皮膚潰瘍 29

30 恙蟲病 (Scrub Typhus) ( 三 ) 眼部及口咽型 (oculoglandular type and oropharyngeal type): 發膿結膜炎, 眼瞼有黃色的肉芽腫, 並伴隨耳前淋巴腺炎 ; 咽頭炎或扁桃腺炎並伴隨頸部淋巴腺炎 ; 眼結膜及咽部潰瘍, 頸或頜下淋巴結腫大或化膿, 形成潰瘍, 其膿液可培養出土倫病菌 ( 四 ) 胃腸型 (intestinal type): 係由攝食被污染的食物或水而感染, 細菌經小腸黏膜侵入 除會發冷 發熱外, 還會有腹痛 噁心 嘔吐 腹瀉 腸道膜淋巴結腫大等現象, 偶有腹膜炎 ( 五 ) 肋膜肺部型 (pleuropulmonary type): 經血液感染, 細菌侵入肺部及肋膜腔 病徵為咳嗽 少痰 胸骨壓痛 可能併發支氣管發炎 肺炎 肺囊腫 初級肺肋膜病變或胸膜炎等, 肺門淋巴結異常腫大 ( 六 ) 類傷寒型 (typhoidal type): 臨床表現似傷寒, 肝脾腫大, 血液培養陽性, 病情較重, 致死率高 ; 符合上述臨床症狀, 且有節肢動物叮咬 與感染病原哺乳類宿主之接觸史 或接觸可能受污染的水等暴露史 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 皮膚病灶 胃抽出液 淋巴結抽出液或切片 鼻咽沖洗液或痰 ) 分離並鑑定出土拉倫法氏菌 (Francisella tularensis) ( 二 ) 血清學抗體檢測陽性 : 恢復期血清較急性期血清抗體效價 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 遭帶病原之壁蝨 鹿蠅等吸血性節肢動物叮咬 ( 二 ) 曾接觸嚙齒類動物, 或處理受污染之動物 屍體 毛皮 排泄物 ( 三 ) 食用或飲用受污染的食物 水, 或吸入空中的致病原 四 通報定義符合臨床條件及流行病學條件 一 臨床條件猝發且持續性高燒 頭痛 背痛 惡寒 盜汗 淋巴結腫大 恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂 後皮膚出現紅色斑狀丘疹, 有時會併發肺炎或肝功能異常 30

31 水痘併發症 (Complicated Varicella) 弓型蟲感染症 (Toxoplasmos is) 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液或皮膚傷口 ( 焦痂 )) 分離並鑑定出恙蟲病立克次體 (Orientia tsutsugamushi) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性以間接免疫螢光染色法 (Indirect Immunofluorescene Assay,IFA) 檢測急性期 ( 或初次採檢 ) 血清,IgM 抗體 1:80 且 IgG 抗體 1:320 ( 三 ) 以間接免疫螢光染色法, 檢測成對 ( 恢復期及急性期 ) 血清, 恙蟲病立克次體特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件有恙蟲病相關流行地區旅遊史, 並遭恙蟎叮咬或曾接觸嚙齒類等動物 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件具有下列任一條件 : ( 一 ) 水痘併發症住院或死亡..急性發作, 出現符合水痘表現之皮疹, 且於發疹後因繼發性細菌感染 或肺部 神經等其它器官系統併發症而住院或死亡者 ( 二 ) 先天性水痘症候群..胎兒異常, 或新生兒出生出現低體重 (small for gestational age) 依皮節分布瘢痕性的皮膚病變及色素沉澱 先天性眼睛 腦部 骨骼及肌肉異常或缺陷等症狀 二 檢驗條件 ( 一 ) 臨床檢體 ( 水疱液 痂皮 腦脊髓液 胎兒異常之孕婦羊水 ) 分子生物學核酸檢測 (PCR) 陽性 ( 二 ) 血清學抗體檢測陽性 : 單一血清檢體 IgM 抗體陽性或急性期與恢復期之成對血清中 IgG 抗體顯著上升 三 流行病學條件母親於孕期曾感染水痘或接觸水痘患者 四 通報定義 ( 一 ) 符合臨床條件 ( 一 ) ( 二 ) 同時符合臨床條件 ( 二 ) 及流行病學條件 一 臨床條件具備下列任一條件者 : ( 一 ) 先天性感染者 : 新生兒出生後出現疑似弓形蟲感染症, 如 : 腦鈣化 水腦 小腦 視網膜脈絡膜炎 青光眼 肺炎 31

32 流感併發症 (Complicated Influenza) 心肌炎 肝脾腫大 皮疹 新生兒黃疸等症狀 ( 二 ) 後天感染者 : 大部分無症狀, 僅 10%~20% 的病人會於急性期出現淋巴結腫大或類似感冒症狀 免疫系統缺陷的人則可能有視網膜脈絡膜炎 肺炎 心包膜炎 心肌炎 腦炎等症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 組織切片發現弓形蟲 ( 二 ) 臨床檢體 ( 血液或體液 ) 分離並鑑定出弓形蟲 (Toxoplasma gondii) ( 三 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 四 ) 血清學檢測抗體陽性 : 成對血清中, 抗弓形蟲之 IgM 及 IgG 抗體陽性, 且第一次血清 IgG 親和力試驗為低親和力, 第二次血清抗弓形蟲之 IgG 抗體顯著上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾有貓的接觸史 ( 二 ) 食入未經煮熟的動物肉 組織或體液, 或食入含有貓排出的卵囊污染的食物或水 ( 三 ) 母子垂直感染 ( 四 ) 輸血 器官移植感染 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 臨床條件出現類流感症狀後四週內因併發症 ( 如肺部併發症 神經系統併發症 侵襲性細菌感染 心肌炎或心包膜炎等 ) 而住院 ( 含急診待床 ) 或死亡者 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 呼吸道臨床檢體 ( 咽喉擦拭液等 ) 分離並鑑定出流感病毒 (Influenza virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 臨床檢體抗原檢測陽性 ( 四 ) 臨床檢體血清學抗體檢測陽性 : 急性期與恢復期流感病毒血清抗體效價 4 倍上升 三 流行病學條件 32

33 布氏桿菌病 (Brucellosis) 庫賈氏病 (Creutzfeldt-Ja kob Disease) 曾經與經實驗室證實之確定病例具有密切接觸 (close contact), 即照護 同住 或與其呼吸道分泌物 體液之直接接觸 四 通報定義符合臨床條件 一 臨床條件發燒且出現以下任ㄧ臨床表現, 包括 : 盜汗 頭痛 關節痛 肌肉酸痛 體重減輕 食慾不振 倦怠無力 憂鬱 腦膜炎 心內膜炎 肝臟或脾臟腫大 睪丸炎或卵巢炎 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任ㄧ項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體分離並鑑定出布氏桿菌屬 (Brucella spp.) ( 二 ) 急性期或恢復期血清學抗體檢測陽性 三 流行病學條件具有下列任ㄧ個條件 : ( 一 ) 有布氏桿菌相關流行地區旅遊史, 且曾食用未經消毒或消毒不完全之動物製品 ( 尤其乳製品 ) ( 二 ) 曾接觸疑似受布氏桿菌感染之動物 ( 三 ) 進行布氏桿菌或檢體實驗室操作 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 一 通報定義進展快速之失智症或智能衰退 (mental decline) 或進行性神經性精神異常 (progressive neuropsychiatric disorder), 且已排除其他疾病, 並具有下列任一個條件 : ( 一 ) 具有下列任一個神經學症狀 : 1. 肌躍症 (myoclonus) 或舞蹈症 (chorea) 或張力不全 (dystonia) 2. 視覺異常 (visual disturbance) 或小腦功能失調 (cerebellar dysfunction) 3. 錐體路 (Pyramidal) 或錐體外路 (Extrapyramidal) 功能異常 4. 不動不語症 (akinetic mutism) 5. 明顯疼痛 (frank pain) 和 / 或感覺異樣 (dysaesthesia) ( 二 ) 腦電圖 (EEG) 有週期性尖銳組合波 (periodic sharp wave 1 個月 33

34 裂谷熱 (Rift Valley Fever) 馬堡病毒出血熱 (Marburg Fever) complex,pswc) ( 三 ) 腦部核磁共振 (MRI) 具有下列任一條件 : 1. 在尾核 (caudate) 或殼核 (putamen) 有高密度變化 (high density in diffusion and or flair/t2) 或皮質緞帶徵象 (cortical ribbon) 丘腦枕 (pulvinar) 有雙側對稱性墊狀隆起病徵 (pulvinar high signal) 一 臨床條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 發燒 頭痛 關節痛 肌痛 疲勞 結膜炎或畏光 ( 二 ) 出現可能導致多重器官衰竭之各種不同形式的出血症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 腦脊髓液或感染組織 ( 如肝 腦等 )) 分離並鑑定出裂谷熱病毒 (Rift Valley fever virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : 單一血清檢體 IgM 抗體陽性或急性期與恢復期血清 IgG 抗體效價 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾前往裂谷熱疫情發生地區, 於 14 天內出現發燒症狀者 ( 二 ) 曾有綿羊 牛 山羊 駱駝 馬 驢等家畜或動物接觸史 ( 三 ) 曾被蚊子叮咬且住家或活動範圍附近出現確定病例 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 醫師高度懷疑與確定病例具有流行病學上相關 一 臨床條件符合下列任一個條件 : ( 一 ) 急性發燒 ( 38 ) ( 二 ) 頭痛 肌肉痛 噁心 嘔吐 腹瀉 腹痛 吞嚥困難 丘疹 紫斑 中樞神經系統症狀等任一臨床描述 ( 三 ) 不明原因出血 ( 四 ) 突發性不明原因死亡 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 咽喉擦拭液或有病灶之皮膚切片 ) 分離並鑑定出馬堡病毒 (Marburg virus) 34

35 黃熱病 (Yellow Fever) 伊波拉病毒出血熱 (Ebola Fever) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體 IgG 及 ( 或 )IgM 檢測陽性 ( 四 ) 組織切片免疫化學染色 (Immunohistochemistry) 陽性 三 流行病學條件發病前 3 週內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 具有馬堡病毒出血熱流行地區之旅遊史或居住史 ( 二 ) 接觸極可能病例或確定病例之血液或體液或其汙染物 ( 三 ) 具有馬堡病毒出血熱流行地區蝙蝠或靈長類等之接觸史 ( 四 ) 進行馬堡病毒或檢體之實驗室操作 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 符合檢驗條件 一 臨床條件發燒及肝功能異常, 且出現下列任何一項症狀 : 猝發性冷顫 頭痛 背痛 全身肌肉酸痛 虛脫 噁心 嘔吐 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 組織 血液或其他體液 ) 分離並鑑定出黃熱病毒 ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 黃熱病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體為陽性者 ( 四 ) 在最近未接受預防注射及排除其他黃病毒交叉反應的情形下, 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 黃熱病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有黃熱病流行地區之旅遊史 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 醫師高度懷疑, 且與確定病例具有流行病學上相關 一 臨床條件符合下列部分或全部臨床描述 : 急性發燒 腹瀉 ( 可能帶血 ) 嘔吐 頭痛 噁心 腹痛, 進一步發展成結膜充血 吞嚥困難 流鼻血 牙齦出血 吐血 血便 紫斑等症狀, 有些病人也可能在軀幹出現斑點狀丘疹, 接著出脫水和虛脫, 疾病後期經常出現中樞神經系統症狀, 明顯的嗜睡 35

36 拉薩熱 (Lassa Fever) 精神錯亂或昏迷 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 咽喉擦拭液或有病灶之皮膚切片 ) 分離並鑑定出伊波拉病毒 (Ebola virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 血清學抗體 IgG 及 ( 或 )IgM 檢測陽性 ( 四 ) 組織切片免疫化學染色 (IHC) 陽性 三 流行病學條件發病前 3 週內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 具有伊波拉病毒出血熱流行地區之旅遊史, 且有靈長類或疑似動物之接觸史 ( 二 ) 具有最近 6 個月內發病之極可能病例或確定病例或其污染物之接觸史 ( 三 ) 進行伊波拉出血熱病毒或檢體之實驗室操作 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 經醫院自行檢驗, 符合檢驗條件 ( 三 ) 醫師或法醫師高度懷疑 一 臨床條件同時具有下列二項條件 : ( 一 ) 急性發燒 ( 38 ) ( 二 ) 倦怠 發燒 頭痛 喉嚨痛 咳嗽 噁心 嘔吐 腹瀉 肌肉酸痛 胸痛 聽力喪失等症狀 二 檢驗條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 血液 尿液或咽喉擦拭液 ) 分離並鑑定出拉薩病毒 (Lassa virus) ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性或檢測出拉薩病毒抗原 ( 三 ) 血清學抗體檢測陽性 : IgM 抗體陽性或成對血清檢體之 IgG 抗體陽轉 ( 四 ) 組織切片的免疫化學染色 (IHC) 陽性 三 流行病學條件發病前 3 周內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 具有拉薩熱流行地區之旅遊史, 且有囓齒類動物之排泄物或其污染物品 食物 水等暴露史 ( 二 ) 接觸極可能病例或確定病例之血液之血液或體液或其污染 36

37 物 ( 三 ) 進行拉薩熱病毒或檢體之實驗室操作 四 通報定義接觸極可能病例或確定病例之血液之血液或體液或其污染物 一 臨床條件同時符合以下三項條件 : ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀可能包括發燒 ( 38 ) 及咳嗽 ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 ( 三 ) 無其他可替代的診斷能完全解釋疾病 二 檢驗條件具有下列任一條件 : ( 一 ) 臨床檢體 ( 如咽喉擦拭液 痰液或下呼吸道抽取液 血液等 ) 中東呼吸症候分離並鑑定出中東呼吸呼吸症候群冠狀病毒 群冠狀病毒感 ( 二 ) 臨床檢體中中東呼吸呼吸症候群冠狀病毒分子生物學核酸檢染症測陽性 (Middle East Respiratory 三 流行病學條件 Syndrome 發病前 14 日內, 具有下列任一個條件 : Coronavirus ( 一 ) 曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸,, 包 Infections) 括在無適當防護下提供照護 相處 或有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 ; 或 ( 二 ) 具有中東呼吸呼吸症候群冠狀病毒疫情流行地區之旅遊史或居住史 ; 四 通報定義具有下列任一條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ; ( 二 ) 僅符合臨床條件第 ( 一 ) 項及流行病學條件第 ( 一 ) 項 ; ( 三 ) 符合檢驗條件 新型 A 型流感流 (Novel Influenza A virus infections) 一 臨床條件 同時具有以下二項條件 : ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀可能包括發燒 ( 38 ) 咳嗽等 ; ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 二 檢驗條件 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 臨床檢體培養分離及鑑定出新型 A 型流感病毒 ( 非現行於人類流 行傳播之 H1N1 H3N2 季節性流感病毒 ); ( 二 ) 臨床檢體新型 A 型流感病毒核酸檢測陽性 ; 37

38 疾 病 通報定義 ( 三 ) 血清學抗體檢測呈現為最近感染新型 A 型流感 三 流行病學條件 發病前 10 日內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與出現症狀的極可能或確定病例有密切接觸, 包括在無適 當防護下提供照護 相處 或有呼吸道分泌物 體液之直接接 觸 ; ( 二 ) 曾至有出現新型 A 型流感流行疫情地區之旅遊史或居住史 ; ( 三 ) 曾有禽鳥 豬暴露史或至禽鳥 豬相關場所 ; ( 四 ) 在實驗室或其他環境, 無適當防護下處理動物或人類之檢體, 而該檢體可能含有新型 A 型流感病毒 四 通報定義 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ; ( 二 ) 僅符合臨床條件第 ( 一 ) 項及流行病學條件第 ( 一 ) 項 ; ( 三 ) 符合檢驗條件 一 臨床條件 ( 一 ) 有紅疹或發燒, 且有下列任一 ( 含 ) 項以上症狀 : 關節痛 (arthralgia) 關節炎 (arthritis) 非化膿性或充血 性結膜炎 (non-purulent/hyperemicconjunctivitis), 無法以其他醫學診斷解釋者 ( 二 ) 小頭畸形 * 新生兒或其母親 ( 母子垂直感染 ) * 小頭畸形定義 : 依據年齡 性別及出生時妊娠期之生長曲線, 茲卡病毒感染症 (Zika Virus 頭圍小於第 3 個百分位 (third percentile), 且與身長 體重不 Infection) 成比例, 經專科醫師評估為小頭畸形者 二 檢驗條件符合下列檢驗結果之任一項者, 定義為檢驗結果陽性 : ( 一 ) 臨床檢體分離並鑑定出茲卡病毒 ( 二 ) 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性 ( 三 ) 急性期 ( 或初次採檢 ) 血清中, 茲卡病毒特異性 IgM 或 IgG 抗體為陽性, 並排除其他黃病毒交叉反應 ( 四 ) 成對血清 ( 恢復期及急性期 ) 中, 茲卡病毒特異性 IgM 或 IgG 38

39 抗體 ( 二者任一 ) 有陽轉或 4 倍上升 三 流行病學條件具有下列任一個條件 : ( 一 ) 發病前二週, 住家或活動範圍附近有茲卡病毒感染症確定 病例或與茲卡病毒感染症確定病例有接觸史 ( 二 ) 發病前二週, 有茲卡病毒感染症流行地區相關活動史 四 通報定義具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件 ( 一 ), 且有流行病學條件 ( 一 ) 或 ( 二 ) ( 二 ) 符合臨床條件 ( 二 ) 39