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千徐
7 years ago
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1 婦產科實習醫學生教學訓練計畫壹訓練目標一對於即將進入醫療體系, 實際參與臨床工作的實習醫學生, 以醫策會所制定及建議之核心課程及臨床技能為學習參考主軸, 於臨床教師之指導下, 學習一般婦產醫學及各次專科之指標性醫學知識及臨床技能, 為進階學習的專科醫師訓練奠立良好的基礎二訓練對象 : 以六年級及七年級之實習醫學生為受訓之學員三訓練週數 : 每梯次學員訓練期間為二 ~ 六週貳教學師資一訓練計畫主持人姓名現職學經歷專長 1. 台北醫學大學醫學系英國倫敦 1. 試管嬰兒洪英俊大學胚胎遺傳學碩士 2. 人工授精婦產科 2. 教學醫院主治醫師年資 17 年 3. 胚胎遺傳診斷主任 3. 部定講師 ( 講字第號 ) 4. 腹腔鏡手術 4. 花蓮慈濟醫院婦產科主任 5. 子宮鏡手術二臨床指導教師姓名現職學經歷專長 1. 婦女尿路動力學檢查尿失禁頻尿急尿之物理治療許鈞碩 1. 高雄醫學大學醫學系 2. 各種尿失禁手術婦產科 2. 教學醫院主治醫師年資 11 年 3. 骨盆子宮脫垂重建手術主治醫師 3. 慈濟大學臨床助理教授 4. 婦科癌症手術及化學治療 5. 腹腔鏡手術 6. 腹腔鏡子宮肌瘤切除手術 1. 一般婦科婦女腫瘤良性謝明智瘤之腹腔鏡手術 1. 中國醫藥大學醫學系婦產科 2. 產科高危險妊娠 ( 早產產 2. 教學醫院主治醫師年資 6 年主治醫師婦有糖尿病妊娠毒血症 ) 3. 慈濟大學臨床講師 3. 婦內分泌及不孕症更年期 4. 婦癌婦女泌尿及骨盆重建三各次專科臨床教師如下 : ( 一 ) 婦科 : 謝明智醫師 ( 二 ) 產科 : 許鈞碩醫師 ( 三 ) 生殖內分泌科 : 洪英俊醫師 ( 四 ) 婦女泌尿科 : 許鈞碩醫師 1

2 四每一梯次之學員, 均安排婦產科專責導師及臨床教師 : ( 一 ) 導師 :( 洪英俊醫師 ) 1. 安排學員之學習方針, 並關懷學員之學習進度 2. 協調學員於學習過程中之所遭遇之問題 3. 協助解決學員所遭遇之學習上或生活上之困擾 ( 二 ) 臨床教師 : 1. 藉由多樣的學習方式, 指導學員學習婦產科應具備之醫學知識及臨床技能 2. 每位臨床教師最多指導 5 位學員, 原則上以一對一方式學習 3. 依病例特性及學員特質給予適切之學習指導參教學資源一本院臨床 13 樓教學中心設有 PBL 教室 EBM 教室臨床技能教室二醫院有提供數位學習平台, 以供學生隨時學習三圖書館有相關之工具書籍及期刊四科內圖書室 : 充份提供參考資料及閱讀空間, 開展自我進修終身學習之風氣, 每月並登錄圖書館當期 Journal 內容, 隨時吸收醫學新知五參考書 : ( 一 )William s Obstetrics 22 nd edition ( 二 )Novak s Gynecology 14 th edition ( 三 ) 婦產科學精要 ( 四 ) 核心課程參考手冊 ( 含電子檔案 ) 肆訓練課程一依照學習目標學習目標及臨床照護臨床照護分為三組, 以均衡一般婦產科醫學及各次專科之學習 ( 一 ) 依每梯學員人數, 每組約 2 人 ( 二 ) 每組學習以兩週為一期, 於六週內完成下述三組之輪替 ( 三 ) 輪替方式如下 : 第 1 週第 2 週第 3 週第 4 週第 5 週第 6 週 A 婦女泌尿科生產科婦科 B 殖內分泌科 C 婦女泌尿科生產科婦科 D 殖內分泌科 E 婦女泌尿科生婦科產科 F 殖內分泌科二於臨床教師指導下學習指導主治醫師之住院病人之全程照護三每位學員依輪替之床位, 以團隊方式進行病人之照護及臨床之教學四若因病例數不平均致影響學習時, 得於主治醫師同意下, 由別組學員負責該主治醫師病人之照護五除主治醫師外, 住院醫師依當月輪值之科別, 擔負起教學及評核 UGY 學員之責任 2

3 六參與有關住院病人之資料收集及病歷寫作七課程表 : 藉由參與科內學術活動, 學習個別病例及醫學新知, 增廣婦產科學習之範疇 ( 一 ) 晨會 : 每日上午 7 點 30 分, 由學生報告前一日新住院之病患, 並與主治醫師討論及學習 ( 二 ) 科內學術討論會 : 每週四上午 7 點 30 分在主治醫師指導下, 負責病例資料之收集分析及報告, 以培養學術會議之資料準備及演講能力於正式報告前, 務必與主治醫師討論, 必要時, 請主治醫師修正報告內容日期 / 時間星期一星期二星期三星期四星期五星期六臨床個案研討, 全院學術討雜誌討論會 / 科務討論 5F 婦兒科聯合 0730~0830 論會病例討論會產房討論會 / 每月第一會議室 5F 產房一次 5F 產房 0830~ ~0930 手術診教學手術診教學 teaching EKG 判讀教手術診教學 round 手術診教學 1300~1400 學 / 10A 討論室手術診教學手術診教學教學門診 1630~ ~1730 洪主任手術診教學手術診教學 CXR 判讀教 5F 生殖醫學許鈞碩醫師許鈞碩醫師學中心 10A 討論室伍訓練方式一值班原則 : ( 一 ) 由學員平均分配, 每月 7 班 ( 含假日 ) ( 二 ) 值班時間 : 平日 :5:30pm~8am, 週六週日 :8am~8am ( 三 ) 若遇有無法協調之情事, 則由導師安排值班事宜 ( 四 ) 學員於每日下班前需與當日值班之學員交班後方可下班 ( 五 ) 值班時, 須留於院內, 如有要事外出, 須徵得住院醫師或主治醫師之同意 ( 六 ) 學員於值班時如遇狀況需支援時, 應找值班住院醫師幫忙如住院醫師無法援助時, 則直接找病患所屬之主治醫師 ( 七 ) 務必留下行踪分機號碼或手機簡碼 ( 八 ) 除了參與病房及產房之臨床照顧外, 亦須在主治醫師指導下參與急診病例之診療工作二知識及技能學習 : ( 一 ) 以實際臨床照護實際臨床照護及床邊教學床邊教學為主要學習方式, 輔以其他學術活動之學習 ( 二 ) 核心課程 : 3

4 1. 於訓練結束前, 如有未完成之核心課程項目, 則以課程討論或臨床技能訓練方式補強 2. 藉由課程討論, 培養文章閱讀重點整理及小組教學之表達能力 ( 三 ) 臨床技能中心教學 : 鑑於婦產科病人高度隱私之特性, 彌補臨床技能學習病例之不足, 特於臨床技能中心以擬真之假體, 使學員獲得幾近真實案例之學習其中包含下列四項主要臨床技能 : 1. 婦科內診 : 含一般內診肛診子宮頸抹片等 2. 懷孕假體產前待產中生產產後之學習 3. 婦產科超音波假體 : 腹部超音波陰道超音波乳房超音波 4. 導尿管置入 ( 四 ) 門診住診教學 : 每週安排各一次之門診及住診教學, 由科內主治醫師輪流擔任指導教師三學習重點及基本要求 : 為使學員具備婦產科之學識及基礎臨床技能, 並均衡學員之學習, 特將學員分為三組, 依序輪替學習, 並依醫策會所建議之核心課程及臨床技能項目, 分組詳列基本學習要項, 以為學習之指引 ( 一 ) 婦科 : 1. 核心課程 : (1) 下腹部疼痛 (2) 陰道分泌物的異常 (3) 生殖器良性腫瘤 (4) 生殖器惡性腫瘤 (5) 骨盆腔鬆弛及尿失禁 (6) 生殖道感染 2. 臨床技能 : (1) 骨盆腔檢查 (2) 初級婦產科超音波檢查結果之判讀 (3) 陰道分泌物取樣判讀 (4) 子宮頸抹片 (5) 女性導尿管的置入 (6) 傷口照顧 / 換藥 (7) 術前評估及術後照顧 ( 二 ) 產科 : 1. 核心課程 : (1) 懷孕過程及其併發症 (2) 生產過程及其併發症 2. 臨床技能 : (1) 孕婦腹部檢查及胎心音監測 (2) 產程評估與紀錄 (3) 胎兒監視 (4) 新生兒接生及基本照護 (5) 產後照護 4

5 ( 三 ) 生殖內分泌科 : 1. 核心課程 : (1) 月經機轉月經異常與青春期發育 (2) 經痛 (3) 停經症候群 (4) 不正常出血 (5) 不孕症 (6) 婦產科急症 (7) 家庭計畫 (8) 優生保健與遺傳諮詢 2. 臨床技能 : (1) 子宮輸卵管攝影 (2) 基礎體溫表判讀 ( 四 ) 婦女泌尿科 : 1. 核心課程 : (1) 排尿機制 (2) 排尿困難 (3) 頻尿 2. 臨床技能 : (1) 尿路動力學圖形報告判讀 (2) 解尿日誌判讀陸考評機制一由指導醫師考核 ( 考核表如附件 ) 二實習結束前選定一病例作臨床報告及分析三實習期間至少需測驗一次 mini-cex( 迷你臨床演練 ) 評量, 由指導醫師評核 ( 附件一 ) 四離院前需填寫實習醫學生教學課程及教師評估表 ( 附件二 ) 5

6 婦產科病歷寫作範本 Source of History:Patient herself and her husband Chief complaint: persistent low abdominal pain for 3 days 附註 : 主訴是依病人的話語, 寫下一句簡單的陳述, 切忌使用專業術語, 例如 : PID PPROM Labor pain 等常見錯誤及修正 : PID for 3 days low abdominal pain for 3 days PPROM noted just now vaginal watery discharge noted just now Labor pain for 3 hours intermittent low abdominal pain for 3 hours Present illness: This 36 years old woman was very well until about 3 days ago when low abdominal pain was first felt. The pain persisted and exacerbated gradually with no evident alleviating or aggravating factors. No diarrhea, constipation, nausea or other gastro-intestinal problem was noted. Moreover, no dysuria, frequency, urgency or other urinary tract discomfort was ever noted. However, vaginal discharge was noted in these days just after menstruation. She then visited our OPD for help where physical examination and sonography revealed no evident pelvic tumor, only that tenderness over uterus and bilateral adnexa. With the suspicion of pelvic inflammatory disease, she was admitted for further care. 附註 : 現病歷 (present illness) 主要有兩大重點 : 1. 時序清楚 : 何時檢查何時出現症狀何時接受何項治療, 但是不要以日期表示, 應以某一日做為參考點, 例如 : 住院前三天 2. 條理分明 : * 先假設病患可能的疾病 ( 鑑別診斷 ) *What are positive or negative findings to confirm the diagnosis *What are positive or negative findings to exclude the diagnosis * 務必讓看病歷的人了解是基於何種鑑別診斷在描述現病歷 Past history: * Menstrual history: G4P3AA1, all NSD, IUD(+), Menarche: 12 years old LMP: 95/2/20, PMP: 95/1/20, I/D: 30/5~6, * Operation history: 1. Acute appendicitis S/P appendectomy * Systemic disease: No DM, No hypertension 6

7 * Social history: Betel nut chewing (+), Smoking(+), Drinking(+) * Allergy history:no known food or drug allergy * Family history: 附註 : 1. 月經史及生產史 : 務必詳盡, 若病患忘記, 亦須註明 2. 家族史 : 必須以家族圖表示, 如下範例 Review of system: General: weight loss(-), weight gain(-), fatigue(-), weakness(-) appetite change(-), fever(-), chills(-), night sweats(-) Skin: rashes(-), pruritus(-), bruising(-), dryness(-), itching(-), skin cancer or other lesions(-),operation scar at right chest wall(+). Head: trauma(-), headache(-), tenderness(-), dizziness(-), syncope(-) Eyes: glasses(-), photophobia(-), blurring(-), diplopia(-), inflammation(-), discharge(-), dry eyes(-) excessive tearing(-), changes in visual field(-) history of cataracts or glaucoma(-) Ears: tinnitus(-), pain(-), discharge(-), vertigo(-) history of ear infections(-), hearing impairment(-) Nose: epistaxis(-), obstruction(-), polyps(-), sinus problems(-), sense of smell loss(-) 7

8 Mouth and Throat: bleeding gums(-), voice change(-), dysphagia(-), ulcerations or other lesions of tongue(-), gums(-),or buccal mucosa(+),vocal polyp(-). Respiratory: chest pain(-), wheezing(-), dyspnea(-), cough(-), hemoptysis(-), sputum(-), history of pneumonia(?) or TB(?) Cardiovascular: dyspnea on exertion(-), chest pain(-), orthopnea(-), claudication(-), varicose vein(-), palpitation(-), peripheral edema(-), History of MI(-) or murmur(-), paroxysmal noctural dyspnea(-), thrombophlebitis(-) Gastrointestinal: abdominal pain(-), heartburn(-), nausea(+), vomiting(-), hematemesis(-), diarrhea(-), indigestion(-),destension(-) constipation(-), hemorrhoids(-), jaundice(-), melena(-), intolerace for greasy food(-), change in stool shapes and color(-) Musculoskeletal: musculoskeletal trauma(-), arthralgia(+), arthritis(-), gout(-) redness(-), tenderness(-), back pain(-), numbness(-) joint swelling(-), limitation of range of motion(-), joint deformity(-) 附註 : Review of system 應該是以問卷的方式由病人自己填寫, 以防詢問病情時有疏漏之處, 但若因時間有限或病人不習慣填寫問卷時, 則由醫師系統性地詢問 Physical examination: General appearance:the patient is well developed,well nourished, and oriented to person, time and place BH:168 cm, BW:62 Kg Vital signs:bt:36 degree Celcius HR:70/min RR:18/min BP:120/80 mmhg Skin:blackish plaque noted over bilateral sole Head:no trauma, no lesion Eye:pinkish conjunctiva, anicteric sclera Mouth:1x1 cm ulcer at left buccal mucosa close to the opening of the mouth Lymph node:no lymphadenopathy in both neck, axillary and inguinal areas Chest:one surgical scar about 20 cm long in the right side at 4th intercostals space, clear breath sounds Heart sounds:regular heat beat, no murmur. Abdomen:soft, no tenderness, no rebound pain. Extremities:freely movable, no pitting edema. 附註 : 1. 因婦產科皆為女病人, 若有涉及隱私處, 務必由護士陪同檢查 2. 生命徵象 (vital sign) 體重身高記得填寫 8

9 3. 內診部分 : * 若病人同意, 可在主治醫師或資深住院醫師指導下檢查 * 若病人不同意, 則徵詢主治醫師意見 4. 除文字描述外, 另以手繪圖表示病人之疼痛部位及疼痛程度 Laboratory data: 02/09 13:31 Blood AST (GOT) 30 IU/L 02/09 13:31 Blood ALT (GPT) 27 IU/L 02/09 13:31 Blood TBI 0.5 mg/dl 02/09 13:31 Blood DBI 0.1 mg/dl 02/09 13:31 Blood T P 7.0 g/dl 02/09 13:31 Blood ALB 4.0 g/dl 02/09 13:31 Blood GLO 3.0 g/dl 02/09 13:31 Blood BUN 12 mg/dl 02/09 13:31 Blood CRE 0.5 mg/dl 02/09 13:31 Blood Na 141 mmol/l 02/09 13:31 Blood K 3.9 mmol/l 附註 : 1. 只需列出異常或相關之報告 2. 儘量不要如流水帳般列出一長串的資料 Problem list: 1. Low abdominal pain active 2. Hyperglycemia active 3. Acute appendicitis inactive(87-10 appendectomy) 附註 : 1. 將病人所有問題列出, 再標出 active 或 inactive 2. 若病人之問題無法判斷是否須列入評估時時, 可與住院醫師或主治醫師討論 Assessment: 1. Low abdominal pain: Since there are no symptoms of gastroenteritis such as diarrhea, constipation or nausea. Besides, no urinary tract infection or urolithiasis were ever noted such as dysuria, flank knocking pain, or positive urinalysis report. Moreover, sonography & pelvic examination both revealed tenderness of uterus and bilateral adnexa, so as cervical motion pain. Pelvic inflammatory disease should be impressed first. Other conditions such as myoma, adnexa tumor torsion or ectopic pregnancy could be excluded because of negative sonographic examination and negative urine pregnancy test. 2. Hyperglycemia: Elevated serum glucose was noted accidentally during this admission. Since there is no 9

10 past history or family history of diabetes mellitus, the serum glucose should be followed thereafter to exclude the possibility of DM or stress caused hyperglycemia. 附註 : 1. 依據病人的 problem list 或可能的診斷分別列出要評估的問題 2. 再分別討論各個問題的診斷所需的檢查治療的方式及預期的效果 3.What are positive or negative findings to confirm the diagnosis 4.What are positive or negative findings to exclude the diagnosis Diagnosis: 1. Pelvic inflammatory disease 2. Hyperglycemia Plan: See assessment Summary: This 36 years old woman suffered from gradually exacerbating low abdominal pain for 3 days. Pelvic inflammatory disease was impressed after serial examinations, and was suggested to admit for further therapy. Besides, hyperglycemia was noted accidentally, and subsequent follow up of the hyperglycemic status will be scheduled to confirm the diagnosis of diabetes. 10

11 7. 對檢查結果及資料的闡釋能力一臨床技能與知識6. 與醫療團隊的人際關係 ( 尊重合作 ) 三態度與人際關係財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院婦產科實習醫學生訓練考核表學校 : 姓名 : 年級 : 學號 : 訓練期間 : 年月日至年月日壹考核項目評核標準劣優 1. 積極參與病人照護床邊身體檢查的能力病歷記載正確詳盡且具有邏輯性, 並能依限定時間完成具實證醫學精神並應用在臨床工作上問題導向解決能力臨床照護符合醫學倫理與法律之規範執行醫囑及處理病人問題之能力晨間會議與教學活動參與及表現能連結基礎與臨床知識二學術活動3. 醫學文獻閱讀與報告能力 4. 病例報告之準確性完整性清晰度及切題性能準時繳交報告個人操守與品德 ( 正直誠信 ) 主動與終身學習態度工作態度 ( 包含值班 ) 醫病溝通技巧 ( 全人醫療 ) 有良好醫病關係服裝儀容整齊此部份不得空白注意事項備考本評核表各類評核標準之換算比例 : 一各分項評核項目依下列原則進行 : 1. 評核標準 ( 指表現水準 ) 5:90-100% 4:80-89% 3:70-79% 2:60-69% 1: 59% 以下 2. 無法評核係表示未接觸或未接受該項評核之項目 3. 總分 : 以 100 分為滿分, 請給一總體評核分數評語總分 : 貳教學門住診 :( 總分 100 分 ) 請指導醫師跟據學生繳交份數內容與表現給予評分參 Mini-CEX 臨床演練評量 :( 總分 100 分 ) 說明 : 請教師依學生應有水準之達成度評分, 並非各考核單項分數之加總, 如學生接受 mini-cex 超過一次, 則採用各次之平均表現評核 90 分以上 : 超過水準之表現,70~89 分 : 達到應有之水準,69 分及以下 : 表現未達應有水準指導主治醫師 : 科 ( 部 ) 主任總分 : 總分 : 11

12 附件一迷你臨床演練評量 (Mini-CEX) 迷你臨床演練評量 (mini-cex) 注重學員與病人溝通所表現的核心技能, 無論在任何場所, 只需要花費分鐘的時間, 臨床教師很容易在例行診療工作中, 藉由直接觀察學員與病人間的互動, 執行這種簡易的評量與教學 ; 累積多次的觀察評量, 即可提供有效且可信賴的評量標準臨床教師對醫療團隊中之學員, 分別執行一次迷你臨床演練演練評量, 無論在門急診或病房入院或出院, 只要臨床教師及學員能相互配合時間, 即可進行本評量表單寫後白單請臨床教師轉送科部主任及醫教會, 黃單由學員保存評量採 9 級分, 評分共識為實習醫學生 (4); 實習醫學生 (Intern)(5); 住院醫師 (6); 研究醫師 (Fellow)(7); 資淺主治醫師 (8), 稱職主治醫師 (9) 評量項目解說 : 一醫療面談 (Medical Interviewing Skills): 鼓勵病人說故事有效的利用問題或導引來獲所需之正確而足夠的訊息 ; 對病人之情緒及肢體語言能適當的回應如 : 開始時使用開放問題接著問專一性的問題不要一次問多個問題不要用具有引導性的問題不要中斷病人問答若有需要的話可以釐清問題問題的順序要有邏輯告一段落要做總結二身體檢查 (Physical Examination Skills): 依效率及合理之次序 ; 依病情均衡地操作篩選或診斷之步驟 ; 告知檢查事項 ; 適當而審慎地處理病人之不適如 : 洗手避免病人不舒服保持謙遜有禮向病人 ( 家屬 ) 解釋在什麼檢查順序符合病人狀況建立信任感正確的技巧 12

13 三人道專業 (Humanistic Qualities/Professionalism): 表現尊重憐憫感同身受 ; 建立信賴感 ; 處理病人對舒適謙遜守密渴望訊息的需求如 : 要使病人覺得我的醫師對我很關心即使我的問題很小, 但我的醫師仍然很在意我對醫師的決定感到很信任醫師尊重我的想法如果有任何問題困擾我, 我會告訴我的醫師我的醫師關心我的家居生活我的醫師很容易溝通當我告訴醫師我的問題時, 醫師似乎知道我在想些什麼事情四臨床判斷 (Clinical Judgment): 適當的處置診察步驟 ; 考慮利弊得失如 : 從病史及身體檢查結果形成鑑別診斷形成有優先順序的問題表列, 以決定檢查項目應用敏感性特異性與測前預測機率的原則評估各種治療的好處壞處及花費讓病人參與決策五諮商衛教 (Counseling Skills): 解釋檢查或處置的基本理由 ; 獲得病人同意 ; 有關處置之教育與諮商如 : 病人有決策時的角色決策的本質替代方案替代方案的好處與壞處與決策的不確定性病人對決策了解的評估探測病人的喜好六組織效能 (Organization/Efficiency): 按優先順序處置 ; 及時而適時 ; 歷練而簡潔七整體適任 (Overall Clinical Competence): 判斷整合愛心效率功能的處體評量 13

14 迷你臨床演練評量教師 : 主治醫師研究醫師總醫師住院醫師學員 : M5 M6 M7 R1 R2 R3 其他時間 : 年月日上午下午晚上地點 : 門診急診一般病房加護病房病人 : 男女年齡 : 新病人舊病人診斷 : 病情複雜程度 : 診療重點 : 病情蒐集診斷治療諮詢衛教 1. 醫療面談 ( 未觀察 ) 劣優 2. 身體檢察 ( 未觀察 ) 劣優 3. 人道專業 ( 未觀察 ) 劣優 4. 臨床判斷 ( 未觀察 ) 劣優 5. 諮商衛教 ( 未觀察 ) 劣優 6. 組織效能 ( 未觀察 ) 劣優 7. 整體適任 ( 未觀察 ) 劣優直接觀察時間 : 分鐘, 回饋時間 : 分鐘教師對本次評量滿意程度 : 劣優學員對本次評量滿意程度 : 劣優教師評語 : 教師簽章 : 學員簽章 : 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 ( 教學部留存 ) 14

15 附件二財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院實習醫學生教學課程及教師評估表醫師, 您好 : 為了使實習醫學生教學訓練更臻完善, 我們需要您給予誠心的建議, 請以不計名方式勾選與填寫下列問題, 以作為日後課程改進之參考感恩您! 教學部合十一基本資料 : 1. 就讀學校 : 2. 訓練科別 : 3. 訓練日期 : 年月日至年月日二指導醫師 : 滿意不滿意 ( 請說明 ) 教學態度 2. 教學方法 3. 安排的訓練內容 4. 接觸病人種類及數量 5. 有機會施展所學參與解決臨床問題 6. 就您在本科的學習過程中, 請您寫下對指導主治醫師總醫師及住院醫師的評語與建議 ( 若無總醫師或住院醫師, 則 b 項無須填寫 ) a 指導您的主治醫師 : 您給予的評語與建議 : b 指導您的 ( 總 ) 住院醫師 : 您給予的評語與建議 : 15 背面還有

16 三訓練內容 : 1. 您對本科所訂定之教學目標滿意度為何? 不滿意 ( 請說明 ) 2. 您覺得本科教學計畫執行達成度為何? 90 % 以上 % % % 60 % 以下 3. 您覺得本科工作負荷適當性為何? 5 適當過重 ( 請說明 ) 4. 您希望增加的課程或活動是 : 5. 您希望減少的課程或活動是 : 四自我自我評估 : 1. 訓練前您對本科之興趣 ( 無興趣 ) 2. 訓練後您對本科之興趣 ( 無興趣 ) 3. 您覺得在本科訓練中最大的收穫為何 : 4. 整體而言, 您對本科的評分為 : 分 (0~100 分 ) 五其他建議 : 16

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untitled 01 1. 2. 3. 4. 1-1 (medical record) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2 01 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 4 01 7. 8. 1-2 1. (history) (chief complaint) (present illness) (past history) (personal and family history) (review