64 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 來 臨 般 的 腹 痛, 持 續 性 下 背 酸 痛, 陰 道 分 泌 物 增 加, 有 血 染 之 陰 道 分 泌 物 等 1 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 的 診 斷 以 內 診 的 發 現 為 根 據, 在 中 醫 古 籍 並
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- 擂 方
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1 J Chin Med 21(1,2): 63-74, , 這 位 32 歲 的 孕 婦, 曾 有 一 次 正 常 足 月 懷 孕 生 產 的 經 驗 G2P1A0, 這 次 懷 孕 的 最 後 一 次 月 經 為 2008/01/02, 在 懷 孕 第 21 週 入 院 3 週 前 時, 發 現 陰 道 少 量 出 血, 沒 有 伴 隨 腹 痛, 超 音 波 檢 查 發 現 子 宮 頸 縮 短 到 約 2-3cm, 暫 時 服 用 安 胎 藥 Ritodrine 及 止 血 藥 transamin 兩 週 後 入 院 1 週 前 再 度 發 現 有 陰 道 少 量 出 血, 伴 隨 腹 痛, 超 音 波 檢 查 發 現 子 宮 頸 縮 短 至 1.3 cm, 陰 道 檢 查 發 現 子 宮 頸 擴 張 約 1 公 分, 臨 床 診 斷 為 疑 似 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 在 2008/06/25 懷 孕 24+6 週 住 院 接 受 子 宮 頸 環 紮 術, 並 給 予 安 胎 針 劑 Ritodrine, 故 出 現 心 悸 喘 促 口 乾 偶 烘 熱 的 症 狀, 心 跳 介 於 80 至 120 bpm 之 間, 沒 有 感 染 現 象, 治 療 期 間 仍 有 頻 繁 不 規 則 子 宮 收 縮, 且 陰 道 仍 有 少 量 出 血, 為 粘 稠 狀 夾 帶 鮮 紅 血 絲 在 2008/06/29 懷 孕 25+3 週 會 診 中 醫, 診 察 發 現 : 舌 黯 紅, 苔 中 根 微 白 膩, 邊 尖 少 苔, 有 齒 痕 舌 下 絡 脈 無 異 常 ; 語 音 稍 低 微, 說 話 久 自 覺 少 氣 ; 子 宮 仍 有 收 縮, 收 縮 強 度 中 等, 每 8~15 分 鐘 一 次, 每 次 持 續 30 秒, 四 肢 膚 溫, 下 肢 無 水 腫 脈 寸 動 甚 關 弦 細 數 帶 促, 尺 弱 證 型 以 腎 氣 虧 虛 氣 虛 下 陷 肝 鬱 氣 滯 陰 虛 生 熱 動 血 為 本, 以 心 氣 陰 虛 為 標, 治 法 使 用 補 腎 固 沖 任 以 安 胎, 益 氣 升 提, 疏 肝 理 氣, 滋 陰 涼 血 止 血 經 中 西 醫 結 合 治 療 後, 陰 道 出 血 已 無, 宮 縮 轉 為 輕 微, 安 胎 針 劑 改 為 口 服, 並 出 院 休 養, 持 續 服 用 中 藥, 於 足 月 自 然 產 下 一 健 康 男 嬰 shanyusu@yahoo.com.tw
2 64 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 來 臨 般 的 腹 痛, 持 續 性 下 背 酸 痛, 陰 道 分 泌 物 增 加, 有 血 染 之 陰 道 分 泌 物 等 1 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 的 診 斷 以 內 診 的 發 現 為 根 據, 在 中 醫 古 籍 並 無 此 病 名, 而 先 兆 早 產 在 中 醫 古 籍 大 致 可 分 為 胎 漏 及 胎 動 不 安 胎 漏 的 症 狀 為 妊 娠 期 陰 道 少 量 出 血, 時 下 時 止, 而 無 腰 酸 腹 痛 ; 胎 動 不 安 的 症 狀 為 妊 娠 期 僅 有 腰 酸 腹 痛 或 下 腹 墜 脹, 或 伴 有 少 量 陰 道 出 血 姓 名 : 張 性 別 : 女 年 齡 :32 歲 病 歷 號 碼 :2380XXXX 婚 姻 : 已 婚 身 高 :155cm 體 重 :55.5kg 職 業 : 家 管 居 住 地 : 台 中 市 會 診 日 期 :2008/06/29 子 宮 收 縮 已 一 週 餘 陰 道 出 血 已 四 週 這 一 位 32 歲 孕 婦,G2P1A0, 第 一 胎 生 產 在 兩 年 前 (2006/03/21), 懷 孕 及 生 產 過 程 非 常 平 順, 自 然 產 下 一 正 常 女 嬰 3200 公 克 第 二 胎 懷 孕 前 的 最 後 一 次 月 經 為 2008/01/02, 懷 此 胎 21 週 ( 入 院 3 週 前 ) 發 現 陰 道 少 量 出 血, 沒 有 伴 隨 腹 痛, 超 音 波 檢 查 發 現 子 宮 頸 有 縮 短 到 約 2-3 cm, 暫 時 服 用 安 胎 藥 (Ritodrine 10 mg / T,1# qid) 及 止 血 藥 這 次 入 院 懷 孕 23 週 ( 入 院 1 週 前 ) 再 度 發 現 陰 道 少 量 出 血, 超 音 波 檢 查 發 現 子 宮 頸 縮 短 的 情 形 加 重, 縮 短 到 約 1.3cm, 陰 道 檢 查 發 現 子 宮 頸 擴 張 約 1 公 分, 診 斷 為 先 兆 性 早 產 與 疑 似 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 因 此, 於 2008/06/24 住 院 安 胎, 接 受 安 胎 藥 物 注 射 治 療, 並 於 2008/06/25 ( 懷 孕 24+6 週 ) 接 受 子 宮 頸 環 紮 術 在 接 受 安 胎 針 劑 Ritodrine(6 mg/hr) 治 療 後, 出 現 心 悸 喘 促 口 乾 偶 烘 熱 等 副 作 用, 孕 婦 心 跳 介 於 每 分 鐘 下 之 間, 並 沒 有 發 燒, 在 2008/06/24 至 2008/06/29 間 宮 縮 減 輕, 曾 嘗 試 減 量 由 原 本 12 mg / hour 在 5 天 內 減 至 3 mg / hour, 接 著 改 口 服 劑 型, 但 是 之 後 因 走 動 導 致 宮 縮 較 嚴 重, 於 2008/06/29 又 改 回 針 劑 (6 mg / hour), 此 時 仍 有 頻 繁 不 規 則 的 子 宮 收 縮 與 陰 道 少 量 出 血, 為 黏 稠 狀 挾 帶 鮮 紅 血 絲, 故 於 2008/06/29( 懷 孕 25+3 週 ) 會 診 中 醫 婦 科, 希 望 藉 由 中 醫 協 助 安 胎, 患 者 在 此 次 懷 孕 後 自 覺 不 耐 熱, 打 安 胎 針 劑 (Ritodrine) 後 更 加 重, 但 服 用 涼 性 及 較 冷 食 物 反 覺 得 子 宮 不 適, 翻 身 時 進 食 後 及 晚 上 子 宮 收 縮 較 易 發 作, 疼 痛 牽 連 至 腰 部, 導 致 不 易 入 睡, 因 此 患 者 每 到 晚 上 就 開 始 害 怕 宮 縮 發 生, 更 加 重 失 眠 血 壓 :93/54 mmhg; 心 跳 :94 次 /min; 體 溫 :36.9 ; 呼 吸 速 率 :19 次 /min 2008/06/24:WBC:10660,N/L:81.5 / 13.3,Hb:11.7,PLT:215 K,Vagina Deep Pus Culture:Streptococcus oralis 望 : 體 格 中 等 面 色 紅 黃 隱 隱, 膚 色 白, 臥 床 休 息 眼 睛 耳 朵 指 甲 皮 膚 無 異 常 口 唇 淡 紅, 無 乾 燥 脫 屑 舌 黯 紅, 中 根 苔 微 白 膩, 邊 尖 少 苔, 齒 痕, 有 津 舌 下 絡 脈 無 異 常, 舌 下 肉 阜 稍 膨 大 聞 : 語 音 稍 低 微, 說 話 久 自 覺 少 氣 呼 吸 平 順, 無 喘 咳 無 特 殊 氣 味 問 : 全 身 : 懷 孕 後 不 耐 熱, 打 安 胎 針 後 加
3 李 嘉 菱 邱 燦 宏 蘇 珊 玉 65 重 情 志 : 住 院 後 每 到 晚 上 容 易 自 覺 緊 張 睡 眠 : 原 本 睡 眠 平 穩, 因 宮 縮 疼 痛 牽 連 至 腰 部 而 不 易 入 睡, 後 來 每 到 晚 上 自 覺 害 怕 會 宮 縮, 失 眠 的 情 形 加 重 頭 項 : 無 頭 暈 頭 痛, 眼 耳 鼻 無 不 適 胸 部 : 無 胸 悶 胸 痛 脅 肋 不 舒 腹 部 : 納 可, 食 後 無 不 適, 吃 涼 性 及 較 冷 食 物 易 覺 子 宮 不 適, 無 呃 逆 泛 酸 二 便 : 入 院 3 週 前 大 便 較 不 暢, 較 硬, 日 一 行, 現 服 軟 便 劑 中 吃 較 補 ( 如 麻 油 雞 ) 易 便 秘, 現 多 吃 蔬 菜 懷 孕 前 大 便 日 一 行, 成 形 小 便 平 腰 背 : 宮 縮 疼 痛 牽 連 至 腰 部 導 致 腰 痠 痛 四 肢 : 無 肌 肉 或 關 節 酸 痛, 四 肢 無 麻 木 感 月 經 : 以 前 月 經 規 則,lmp;2008/01/02, I/D:28/5, 色 深 紅, 有 血 塊, 經 前 2 天 至 經 行 2 天 下 腹 悶 痛 生 產 史 : G 2 P 1 A 0, 第 一 胎 在 兩 年 前 生 產 (2006/03/21), 懷 孕 及 生 產 過 程 非 常 平 順, 自 然 產 下 一 正 常 女 嬰 3200 公 克 切 : 下 腹 時 有 收 縮, 子 宮 收 縮 強 度 中 度, 每 8~15 分 鐘 一 次, 每 次 持 續 30 秒 四 肢 膚 溫, 活 動 正 常, 無 水 腫 寸 脈 動 甚, 關 弦 細 數 帶 促, 尺 弱 ( 見 圖 一 ) 西 醫 診 斷 : 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 中 醫 診 斷 : 病 名 胎 動 不 安 證 型 ( 本 ) 腎 氣 虧 虛 沖 任 氣 虛 下 陷 ; 肝 鬱 氣 滯 ; 陰 虛 生 熱 動 血 ( 標 ) 心 氣 陰 虛 標 本 同 治 補 腎 固 沖 任 以 安 胎, 益 氣 升 提, 滋 陰 涼 血 止 血, 疏 肝 理 氣
4 66 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 (98/6/30) 桑 寄 生 6 錢 炒 杜 仲 4 錢 川 續 斷 2 錢 阿 膠 珠 3 錢 菟 絲 子 3 錢 荊 芥 炭 3 錢 地 榆 炭 3 錢 仙 鶴 草 6 錢 牡 丹 皮 3 錢 柴 胡 2 錢 升 麻 1 錢 炒 芍 藥 5 錢 生 甘 草 7 分 黨 參 3 錢 麥 冬 3 錢 陳 皮 2 錢 紫 蘇 梗 3 錢 2 帖, 小 火 同 煎 成 300 c.c., 分 3 次 溫 服 (TID) 日 期 週 數 (+ 日 數 ) 中 醫 診 察 記 錄 宮 縮 持 續 時 間 ( 秒 ) / 間 隔 ( 分 ) / 程 度 Ritodrine 劑 量 其 它 西 藥 中 醫 處 方 用 藥 與 隨 症 加 減 2008/07/ /07/ /07/ /07/ /07/ /07/08 25 (+5) 怕 晚 上 來 宮 縮 增 加 而 睡 不 著, 出 血 2 次, 量 多 質 稠 鼻 涕 狀 帶 血 下 腹 下 墜 感 減 輕 甚 多, 腰 痠 減, 口 乾 減, 頻 尿 症 減 26 (+0) 宮 縮 強 度 及 疼 痛 減, 有 時 僅 覺 下 腹 硬 睡 眠 改 善, 無 因 宮 縮 不 適 而 醒 來 宮 縮 前 覺 臉 熱, 心 悸 無 出 血, 偶 腰 痠 解 便 前 少 量 淡 紅 分 泌 物 食 水 分 多 食 物 後 感 腸 鳴 26(+4) 宮 縮 前 頭 臉 部 發 熱 感, 飲 水 多 覺 下 腹 緊 下 腹 在 移 動 坐 起 時 稍 有 不 適 感 8-15 /30-40 / 中 - 微 6 mg / hour 2 /50 / 中 6 mg / hour 7-10 /20-30 / 微 6 mg / hour 因 夜 晚 宮 縮 加 重, 前 方 改 100 cc QID (AM10, PM2, PM6, PM10) 服 用 (QID 延 續 在 夜 晚 之 療 效, 100cc 減 少 頻 尿 ), 芍 藥 增 為 6 錢 ( 加 強 緩 解 宮 縮 ) 前 方 加 知 母 玄 參 各 3 錢 ( 緩 解 口 乾 及 宮 縮 前 臉 熱 ) 前 方 去 玄 參 ( 口 乾 已 緩 解 ), 加 黃 芩, 茯 苓, 生 地 各 3 錢, 黃 連 膠 囊 0.5 g 2# ( 黃 連 黃 芩 生 地 加 強 滋 陰 清 熱 飲 水 多 覺 下 腹 緊, 加 茯 苓 以 健 脾 利 水 ) 2008/07/09 26 (+5) 開 始 服 用 黃 連 膠 囊 後, 夜 晚 會 有 全 身 冷 感, 大 便 偏 硬 30 /60 / 中 6 mg / hour 前 方 去 黃 連 膠 囊 ( 服 用 後 夜 晚 會 有 全 身 冷 感 )
5 李 嘉 菱 邱 燦 宏 蘇 珊 玉 67 日 期 週 數 (+ 日 數 ) 中 醫 診 察 記 錄 宮 縮 持 續 時 間 ( 秒 ) / 間 隔 ( 分 ) / 程 度 Ritodrine 劑 量 其 它 西 藥 中 醫 處 方 用 藥 與 隨 症 加 減 2008/07/ /07/11 27 (+0) 宮 縮 強 度 續 減, 宮 縮 前 烘 熱 感 減 小 腹 冷 感 無 解 便 時 陰 道 流 出 些 許 褐 色 分 泌 物 8-14 /50-60 / 中 6 mg / hour 97/07/11:( 大 便 偏 硬 故 加 入 軟 便 劑 ) 續 前 方 ( 西 藥 已 加 軟 便 劑, 仍 持 續 紀 錄 解 便 狀 況 ) 2008/07/ /07/15 27 (+4) 宮 縮 感 減, 偶 伴 有 頭 面 烘 熱 感 大 便 日 一 行, 質 軟 成 形 /60 / 中 - 輕 6 mg / hour 續 前 方 2008/07/18 28 (+0) 今 Ritodrine 減 量 後, 宮 縮 頻 率 增 加 但 強 度 不 強, 只 覺 下 腹 緊, 傍 晚 調 回 原 劑 量 2008/07/19 28 (+1) 今 早 及 下 午 約 分 鐘 宮 縮 一 次, 傍 晚 稍 緩 微 喘, 講 話 時 尤 甚 / - / 中 3-6 m g / hour /40 / 中 - 輕 6 mg / hour 續 前 方 前 方 去 地 榆 炭 ( 陰 道 出 血 已 緩 ), 黃 芩 減 為 2 錢 ( 頭 面 烘 熱 感 已 緩 ) 2008/07/ /07/23 28 (+5) 無 喘, 無 心 悸 宮 縮 頻 率 及 力 道 減 無 - 微 6 mg / hour 續 前 方 2008/07/ /07/ /07/ /07/30 29 (+0) 食 後 ( 晚 餐 尤 甚 ) 及 尿 脹 時 宮 縮 較 明 顯 29 (+5) 無 明 顯 宮 縮, 翻 身 或 活 動 時 宮 縮 較 明 顯 易 腰 痠 舌 苔 白 微 厚 膩 7-16 /40-60 / 中 / / 中 3 mg / hour 3 mg / hour 前 方 去 荊 芥 炭 及 仙 鶴 草 ( 陰 道 出 血 已 無 ), 續 斷 增 為 4 錢, 炒 芍 藥 增 為 8 錢 ( 加 強 補 腎 柔 肝 緩 解 宮 縮 ), 加 炒 白 朮 2 錢 ( 健 脾 以 緩 解 食 後 宮 縮 ) 前 方 炒 芍 藥 減 為 6 錢 ( 宮 縮 已 緩 ), 紫 蘇 梗 改 為 紫 蘇 葉 3 錢 ( 舌 苔 較 厚 膩, 改 以 芳 香 化 濕 ) 2008/07/31 29 (+6) 上 午 Ritodrine 改 成 口 服 後, 宮 縮 不 明 顯, 發 熱 及 喘 也 減 輕 許 多 腰 痠 減 舌 苔 白 厚 膩 減 25 /60 / 中 1 0 m g / T 1#-2# qid 口 服 1 # QID 前 方 紫 蘇 葉 改 為 紫 蘇 梗 3 錢 ( 舌 苔 厚 膩 減, 改 以 理 氣 寬 中 )
6 68 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 日 期 週 數 (+ 日 數 ) 中 醫 診 察 記 錄 宮 縮 持 續 時 間 ( 秒 ) / 間 隔 ( 分 ) / 程 度 Ritodrine 劑 量 其 它 西 藥 中 醫 處 方 用 藥 與 隨 症 加 減 2008/08/01 30 (+0) 飲 水 後 仍 有 明 顯 宮 縮, 發 熱 及 喘 也 減 輕 許 多 2008/08/01 出 院, 以 下 為 門 診 治 療 微 10 mg / T 2# qid 口 服 1 # QID 續 前 方 日 期 週 數 (+ 日 數 ) 中 醫 診 察 記 錄 Ritodrine 劑 量 西 藥 使 用 中 醫 處 方 用 藥 與 隨 症 加 減 2008/08/06 30 (+5) 翻 身 時 宮 縮 舌 苔 微 白 膩 10 mg / T 1# Q4H MgO 250 mg / T 1# Q4H 前 方 加 紫 蘇 葉 3 錢 ( 芳 香 化 濕 與 理 氣 寬 中 並 行 ) 2008/08/ /08/20 32 (+5) 翻 身 時 宮 縮, 食 後 輕 微 宮 縮 97/08/13- 產 科 超 音 波 :pregnancy 34.0wks by USG, 無 特 殊 異 常 10 mg / T 1# Q4H MgO 250 mg / T 1# Q4H 續 前 方 2008/09/24 足 月 後 (37+6 週 ) 自 然 產 下 一 健 康 男 嬰,3316 克 胎 漏 與 胎 動 不 安 為 兩 個 中 醫 婦 科 學 中 描 述 流 產 及 早 產 徵 兆 的 病 名, 這 兩 個 病 名 最 早 見 於 晉 代 王 叔 和 的 脈 經 及 隋 代 巢 元 方 的 諸 病 源 候 論, 而 在 明 代 武 之 望 濟 陰 綱 目 則 有 詳 細 論 述 2 胎 漏, 指 妊 娠 期 陰 道 少 量 出 血, 時 下 時 止, 而 無 腰 酸 腹 痛, 亦 稱 胞 漏 或 漏 胎 ; 胎 動 不 安, 則 指 妊 娠 期 有 腰 酸 腹 痛 或 下 腹 墜 脹, 或 伴 有 少 量 陰 道 出 血 者 這 兩 病 證 的 差 異 如 濟 陰 綱 目 中 所 述 : 胎 動 胎 漏 皆 下 血, 而 胎 動 有 腹 痛, 胎 漏 無 腹 痛 為 異 爾 " 3 妊 娠 疾 病 的 發 病 機 理, 主 要 由 於 受 孕 後, 陰 血 聚 於 沖 任 以 養 胎, 因 而 多 使 陰 血 偏 虛 ; 而 胞 脈 繫 於 腎, 若 先 天 腎 氣 不 足 或 為 房 室 所 傷, 易 致 胎 元 不 固 ; 或 由 於 脾 胃 虛 弱, 生 化 之 源 不 足 而 影 響 胎 元 者 ; 或 因 胎 兒 的 逐 漸 長 大, 影 響 氣 機 之 升 降, 形 成 氣 滯 氣 逆 痰 鬱 等 病 理 改 變 4 歸 結 胎 漏 與 胎 動 不 安 的 病 因 病 機 有 以 下 四 點 2 : 一 腎 氣 虛 弱 : 腎 為 沖 任 之 本, 胞 胎 為 任 脈 所 主 而 繫 之 於 腎, 若 妊 婦 稟 賦 素 弱 先 天 不 足 腎 氣 虛 弱, 或 是 孕 後 不 慎 房 事, 致 損 傷 腎 氣 腎 虛 沖 任 不 固 胎 失 所 繫, 導 致 胎 元 不 固, 而 成 胎 漏 及 胎 動 不 安 ; 二 氣 血 虛 弱 : 清 代 傅 青 主 女 科 提 到 : 蓋 脾 統 血, 肺 主 氣, 胎 非 血 不 蔭, 非 氣 不 生, 脾 健 則 血 旺 而 蔭 胎, 肺 清 則 氣 旺 而 生 子 " 5, 氣 用 以 載 胎, 血 用 以 養 胎, 若 氣 虛 不 攝 血 虛 失 養, 則 造 成 胎 氣 不 固, 以 致 胎 漏 及 胎 動 不 安 三 血 熱 妄 行 : 由 於 外 感 熱 邪 或 素 體 陽 盛 七 情 鬱 結 化 熱 或 陰 虛 發 熱, 熱 擾 沖 任, 損 傷 胎 氣, 以 致 胎 漏 胎 動 不 安 四 跌 打 損 傷 : 由 於 閃 挫 跌 仆, 沖 任 受 損, 氣 血 失 和, 致 傷 動 胎 氣 安 胎 之 法, 歷 代 醫 家 皆 有 提 出, 漢 代 金 匱 要 略. 妊 娠 病 脈 證 並 治 提 出 養 胎 安 胎 的 辨 證 論 治, 以 當 歸 芍 藥 散 治 療 血 虛 氣 鬱 脾 虛 的 妊 娠 腹
7 李 嘉 菱 邱 燦 宏 蘇 珊 玉 69 痛 膠 艾 湯 治 療 虛 寒 沖 任 不 固 的 妊 娠 下 血 併 腹 痛 的 胞 阻 6, 並 提 出 三 個 方 劑 主 治 孕 婦 陰 道 下 血, 一 為 當 歸 散 化 濕 清 熱 以 養 胎 安 胎, 偏 重 於 治 肝 ; 二 為 白 朮 散 溫 散 寒 濕 以 養 胎 安 胎, 偏 重 於 治 脾 ; 以 上 二 方 一 熱 一 寒 調 理 肝 脾 ; 三 則 以 附 子 湯 治 陽 虛 寒 盛 的 妊 娠 腹 痛 7 在 養 胎 之 法, 歷 代 有 許 多 醫 家 強 調 預 防 重 於 治 療 的 防 病 思 想, 如 晉 隋 時 代 北 齊 徐 之 才 逐 月 養 胎 法, 提 出 妊 娠 十 月 的 過 程 中 對 每 個 月 不 同 胎 兒 的 發 育 期 進 行 調 理 養 胎, 及 唐 代 千 金 方 在 逐 月 養 胎 條 中, 強 調 預 服 " 觀 念, 說 明 防 重 於 治 的 觀 念 8 而 安 胎 之 法, 唐 代 經 效 產 寶 確 立 母 先 病 或 胎 先 病 分 別 先 治 原 發 病 的 安 胎 原 則 9, 宋 代 婦 人 良 方 大 全 論 述 胎 動 不 安 " 胎 漏 " 妊 娠 卒 然 下 血 " 數 墮 胎 " 等 證 治, 強 調 沖 任 經 虛 的 病 機 10 宋 代 女 科 百 問 提 出 過 去 曾 受 胎 動 不 安 之 苦 的 孕 婦, 可 預 服 杜 仲 丸 ( 杜 仲 川 續 斷 ), 首 創 補 腎 安 胎 之 法 8, 陳 素 庵 婦 科 補 解 中 治 療 胎 漏 則 主 張 大 補 氣 血, 用 十 二 味 安 胎 飲 " ( 即 八 珍 湯 去 川 芎 加 黃 耆 阿 膠 麥 冬 牡 蠣 酸 棗 仁 ) 11, 丹 溪 心 法. 金 匱 當 歸 散 論 : 婦 人 有 孕 則 礙 脾, 運 化 遲 而 生 濕, 濕 而 生 熱, 古 人 用 黃 芩 白 朮 為 安 胎 之 聖 藥, 蓋 白 朮 補 脾 燥 濕, 黃 芩 清 熱 故 也, 況 妊 娠 賴 血 培 養, 此 方 有 當 歸 川 芎 芍 藥 以 補 血 尤 為 備 也 " 8 明 代 景 岳 全 書. 婦 人 規 在 胎 孕 類 指 出 蓋 胎 氣 不 安, 必 有 所 因,, 去 其 所 病, 便 是 安 胎 之 法 " 12, 在 安 胎 條 及 胎 漏 條 首 先 提 出 先 後 天 虛 和 父 氣 薄 弱 可 導 致 胎 動 不 安, 在 先 天 稟 賦 問 題 上 創 立 胎 元 飲 以 補 氣 養 血 固 腎 安 胎 13 ; 在 妊 娠 卒 下 血 " 條 中 提 到 火 怒 鬱 怒 胞 宮 受 傷 脾 腎 氣 陷 均 可 導 致 的 妊 娠 卒 然 下 血 14 ; 在 胎 動 欲 墮 " 中 指 出 若 腹 痛 血 多, 腰 酸 下 墜, 勢 有 難 留 者, 無 如 決 津 煎 五 物 煎 助 其 血 而 落 之, 最 為 妥 當 " 的 下 胎 法 15 張 景 岳 抓 住 胎 動 不 安 四 大 症 狀 ( 腹 痛 下 血 腰 酸 下 墜 ) 觀 察 決 定 是 安 胎 還 是 要 下 胎, 並 指 出 出 血 過 多 蓄 積 胞 宮, 欲 與 留 之 有 不 可 得, 和 胎 死 不 下 者, 當 速 去 其 胎 以 救 母, 完 善 了 治 病 與 安 胎 並 舉 " 和 下 胎 益 母 " 的 妊 娠 病 二 大 治 療 原 則 清 代 傅 青 主 女 科 中 所 提 出 的 安 胎 法 歸 納 有 : 滋 腎 補 腎 安 胎 法 益 氣 安 胎 法 暖 宮 安 胎 法 脾 腎 雙 補 安 胎 法 養 肝 安 胎 法 清 熱 安 胎 法 活 血 安 胎 法 ; 其 中 脾 腎 雙 補 的 安 奠 二 天 湯 傅 氏 認 為 其 補 先 後 二 天 之 脾 與 腎, 正 所 以 固 胞 胎 之 氣 與 血 ", 脾 腎 虛 弱 所 致 的 胎 漏 胎 動 不 安 滑 胎 是 臨 床 上 最 常 見 的 證 型 16 清 代 王 清 任 醫 林 改 錯 用 少 腹 逐 瘀 湯 治 療 因 瘀 血 而 滑 胎, 針 對 跌 仆 閃 挫 致 瘀 導 致 損 傷 胎 元, 進 一 步 發 展 活 血 袪 瘀 安 胎 法 17 清 代 葉 天 士 女 科 證 治 提 出 保 胎 以 絕 欲 為 第 一 要 策 ", 是 中 醫 保 胎 強 調 孕 後 分 房 靜 居 " 觀 點 的 代 表 18, 張 錫 純 醫 學 衷 中 參 西 錄 中 創 補 腎 安 胎 的 壽 胎 丸 以 防 治 滑 胎, 成 為 現 代 臨 床 應 用 最 多 的 防 治 流 產 和 早 產 的 安 胎 基 礎 方 19 總 結 歷 代 醫 家 安 胎 之 法 共 有 十 三 種 : 健 脾 安 胎 法 調 理 肝 脾 安 胎 法 養 血 安 胎 法 清 熱 安 胎 法 暖 宮 安 胎 法 清 肝 安 胎 法 補 腎 安 胎 法 脾 腎 雙 補 安 胎 法 活 血 安 胎 法 絕 欲 保 胎 法 逐 月 養 胎 法 益 氣 安 胎 法 養 肝 安 胎 法 8 由 我 們 報 導 的 前 述 病 例 報 告 記 載 中, 病 患 一 開 始 陰 道 少 量 出 血, 無 伴 隨 腹 痛, 符 合 胎 漏 的 診 斷 ; 後 來 有 子 宮 收 縮 下 腹 墜 痛 感, 轉 變 為 胎 動 不 安 西 醫 之 初 期 診 斷 為 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 ", 此 病 在 懷 孕 第 二 三 個 孕 期 較 常 見, 以 子 宮 頸 擴 張 及 子 宮 頸 薄 化 為 特 徵, 可 導 致 流 產 或 早 產 雖 然 在 中 醫 古 籍 並 沒 有 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 之 病 名, 但 流 產 或 早 產 可 從 中 醫 腎 主 封 藏 " 及 腎 以 載 胎 " 的 功 能 不 足 來 考 慮 素 問. 六 節 藏 象 論 : 腎 者 主 蟄, 封 藏 之 本, 精 之 處 也 ", 素 問. 上 古 天 真 論 : 腎 者 主 水, 受 五 臟 六 腑 之 精 而 藏 之, 故 五 臟 盛, 乃 能 瀉 " 20, 張 錫 純 醫 學 衷 中 參 西 錄 提 到 : 男 女 生 育, 皆 賴 腎 臟 作 強, 腎 旺 自 能 蔭 胎 也 " 19, 女 科 經
8 70 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 綸 說 : 女 之 腎 脈 系 於 胎, 是 母 之 真 氣, 子 所 賴 也 " 21, 若 腎 氣 虧 虛, 便 不 能 固 攝 胎 元, 這 是 腎 以 載 胎 " 的 根 據, 胎 元 藏 於 胞 宮, 有 賴 腎 的 封 藏 功 能, 若 腎 氣 不 固, 則 影 響 胞 宮 的 藏 與 瀉, 足 以 影 響 妊 娠 狀 態 的 穩 定 性 腎 氣 不 固 的 原 因, 除 先 天 稟 賦 不 足 者 外, 多 由 勞 倦 傷 腎 影 響 腎 之 封 藏, 以 致 胎 元 不 固, 發 生 胎 漏 胎 動 不 安, 甚 則 墮 胎 小 產 滑 胎 22 胞 宮, 即 子 宮, 是 產 生 月 經 與 孕 育 胎 兒 的 基 地, 其 型 態 中 空 似 腑, 功 能 藏 精 似 臟, 胞 宮 藉 胞 脈 胞 絡 沖 任 與 臟 腑 發 生 聯 繫, 受 臟 腑 經 絡 氣 血 陰 陽 的 調 節, 其 中 以 腎 沖 任 較 為 重 要 素 問. 五 臟 別 論 曰 : 腦 髓 骨 脈 膽 女 子 胞, 此 六 者 地 氣 之 所 生 也, 皆 藏 於 陰 而 象 於 地, 故 藏 而 不 瀉, 名 曰 奇 恆 之 腑 " 胞 宮 的 生 理 功 能 有 藏 " 與 瀉 ", 且 藏 中 寓 瀉, 瀉 中 寓 藏, 在 婦 女 每 月 經 淨 後 至 行 經 期 前 以 及 妊 娠 期, 胞 宮 的 表 現 為 藏 而 不 瀉, 經 期 分 娩 期, 則 表 現 為 瀉 而 不 藏 藏 主 靜 屬 陰, 瀉 主 動 屬 陽, 婦 女 未 孕 時 胞 宮 的 定 期 藏 瀉 作 用, 實 質 上 是 腎 中 陰 陽 消 長 轉 化 的 結 果 23 婦 人 懷 妊 之 後, 孕 後 陰 血 聚 於 沖 任 以 養 胎, 腎 應 主 藏 而 不 瀉, 如 此 沖 任 能 夠 封 藏, 胎 元 才 能 穩 固 沖 包 括 沖 氣 與 沖 脈, 沖 氣 " 有 疏 泄 " 的 功 能, 沖 氣 的 盛 衰 可 以 影 響 氣 血 的 循 行 ( 疏 ) 及 排 卵, 月 經 與 分 娩 ( 泄 ); 而 沖 脈 是 指 血 海, 沖 脈 血 海 及 陰 脈 之 海 都 屬 於 有 藏 " 的 功 能 的 實 質 性 物 質, 血 海 因 月 經 的 出 現 等 可 有 較 大 的 變 化, 任 " 為 陰 脈 之 海, 包 括 了 封 與 藏 兩 種 功 能, 封 " 是 指 防 止 子 宮 出 血 的 功 能, 藏 " 是 指 陰 血 蓄 藏 血 海 和 陰 脈 之 海 在 藏 泄 的 功 能 的 平 衡 中, 當 泄 的 功 能 占 優 勢 時, 封 的 功 能 相 對 無 力, 藏 血 功 能 呈 弱 勢, 即 引 起 子 宮 的 出 血, 生 理 範 圍 內 稱 之 為 月 經 24 在 妊 娠 期 沖 任 仍 有 其 疏 泄 與 封 藏 的 功 能, 沖 氣 仍 主 疏 泄, 任 脈 仍 主 封 藏 疏, 是 促 進 氣 血 流 聚 於 血 海 子 宮 以 養 育 胎 兒 ; 泄, 是 主 分 娩 而 若 妊 娠 期 間, 泄 的 作 用 過 甚, 可 導 致 流 產 或 早 產 封, 是 保 持 陰 血 的 充 盛 以 養 育 胎 兒 ; 藏, 是 讓 胎 兒 與 陰 血 藏 於 子 宮, 並 使 以 子 宮 為 主 的 血 海 陰 脈 之 海 的 增 大, 使 藏 胎 兒 的 載 體 有 著 堅 固 的 體 質 24 受 精 卵 在 子 宮 內 膜 著 床 後, 沖 任 的 疏 泄 與 封 藏 的 功 能 都 不 是 減 弱, 而 是 更 加 活 躍 亢 進 若 腎 氣 欠 旺, 疏 的 功 能 低 下, 氣 血 流 入 子 宮 不 暢, 血 海 陰 脈 之 海 無 法 充 實, 可 導 致 胎 兒 失 養 ; 沖 氣 功 能 低 下, 疏 而 不 暢, 導 致 水 濕 運 化 障 礙 時, 可 出 現 子 腫 ; 若 沖 氣 過 度 激 亢, 疏 泄 的 功 能 偏 於 優 勢, 或 封 藏 的 功 能 低 下, 疏 泄 功 能 出 現 相 對 優 勢, 可 能 出 現 惡 阻 妊 娠 腹 痛 胎 漏 胎 動 不 安 等 症 狀 ; 分 娩 是 疏 泄 中 的 泄 的 功 能 亢 進 的 結 果, 若 疏 的 功 能 過 激, 在 分 娩 時 可 引 起 子 宮 口 的 劇 烈 痙 攣, 導 致 難 產 24 從 前 面 的 論 述 可 知, 此 病 患 的 病 機 為 沖 氣 較 為 亢 進, 沖 氣 疏 " 至 子 宮 的 氣 血 足 夠, 胎 兒 營 養 足 夠 ; 沖 氣 疏 而 不 暢 ", 導 致 水 濕 運 化 障 礙, 吃 涼 性 及 較 冷 食 物 易 覺 子 宮 不 適 ; 沖 氣 泄 " 的 功 能 偏 亢, 任 脈 司 封 藏 " 的 功 能 低 下, 出 現 胎 漏 胎 動 不 安 甚 至 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 腎 主 封 藏 的 功 能 受 到 影 響, 偏 於 陰 虛 陽 亢 ; 肝 主 疏 泄 的 功 能 不 平 衡, 疏 而 不 暢 泄 而 偏 亢 ", 在 情 志 表 現 為 晚 上 宮 縮 較 嚴 重, 每 到 晚 上 就 開 始 害 怕 會 宮 縮, 更 加 重 失 眠 從 辨 證 型 分 析 此 患 者 的 證 型, 子 宮 收 縮 ( 胎 動 不 安 ) 腰 痠 屬 於 腎 氣 虧 虛 ( 陰 虛 陽 亢 ), 沖 任 不 固 ; 從 胎 漏 證 治 辨 陰 道 出 血, 可 分 成 腎 虛 胎 漏 氣 虛 胎 漏 血 虛 胎 漏 血 熱 胎 漏 虛 熱 胎 漏 癥 病 胎 漏 外 傷 胎 漏 證 型 25, 患 者 陰 道 出 血 粘 稠 狀 夾 帶 鮮 紅 血 絲 舌 黯 紅 邊 尖 少 苔, 屬 陰 虛 生 熱 動 血 之 虛 熱 胎 漏 ; 下 腹 墜 痛 子 宮 頸 閉 鎖 不 全, 說 話 久 自 覺 少 氣, 舌 有 齒 痕 為 氣 虛 下 陷 ; 懷 孕 後 不 耐 熱, 使 用 安 胎 針 劑 後 加 重, 出 現 心 悸 喘 促 口 乾 偶 烘 熱 的 症 狀 為 心 氣 陰 兩 虛 及 陰 虛 生 熱 ; 吃 涼 性 及 較 冷 食 物 易 覺 子 宮 不 適, 中
9 李 嘉 菱 邱 燦 宏 蘇 珊 玉 71 根 苔 微 白 膩 為 中 焦 有 濕 或 虛 寒 ; 晚 上 宮 縮 較 嚴 重, 每 到 晚 上 就 開 始 害 怕 會 宮 縮, 更 加 重 失 眠 暗 示 肝 鬱 氣 滯, 恐 傷 腎 此 患 者 的 證 型 在 本 為 腎 氣 虧 虛 沖 任 氣 虛 下 陷 而 不 固 肝 鬱 氣 滯 陰 虛 生 熱 動 血, 在 標 為 心 氣 陰 虛, 治 療 必 須 標 本 同 治, 具 體 治 法 為 補 腎 固 沖 任 以 安 胎, 益 氣 升 提, 疏 肝 理 氣, 滋 陰 涼 血 止 血, 處 方 以 壽 胎 丸 合 小 柴 胡 湯 芍 藥 甘 草 湯 生 脈 散 化 裁, 以 桑 寄 生 川 續 斷 阿 膠 珠 菟 絲 子 炒 杜 仲 ( 壽 胎 丸 加 減 ) 補 腎 固 沖 任 安 胎, 荊 芥 炭 地 榆 炭 仙 鶴 草 牡 丹 皮 用 來 涼 血 止 血, 以 柴 胡 疏 肝 升 麻 升 提, 炒 芍 藥 生 甘 草 ( 芍 藥 甘 草 湯 ) 能 酸 甘 化 陰, 用 來 柔 肝 止 痛, 以 緩 解 子 宮 平 滑 肌 收 縮, 再 以 黨 參 麥 冬 ( 生 脈 散 加 減 ) 滋 心 陰 益 心 氣 以 緩 解 心 悸, 並 以 陳 皮 紫 蘇 梗 理 氣 壽 胎 丸 為 清 末 名 醫 張 錫 純 之 方, 原 方 丸 劑 緩 圖, 改 用 湯 劑, 意 為 速 效, 其 適 應 證 為 先 兆 流 產 腎 虛 證 習 慣 性 流 產 腎 脾 兩 虛 證 母 兒 血 型 不 和 腎 虛 肝 鬱 證, 有 醫 家 認 為 此 方 加 減 可 治 療 一 切 胎 氣 未 動 之 先 兆 流 產 和 習 慣 性 流 產, 此 方 注 重 於 胎, 以 變 化 胎 之 性 情 氣 質, 使 之 善 吸 其 母 之 氣 化 以 自 養 26, 醫 學 衷 中 參 西 錄 提 及 : 胎 在 母 腹, 若 果 善 吸 其 母 之 氣 化, 自 無 下 墮 之 虞 且 男 女 生 育, 皆 賴 腎 臟 作 強 菟 絲 子 大 能 補 腎, 腎 旺 能 萌 胎 也, 寄 生 能 養 血, 強 筋 骨, 大 能 使 胎 氣 強 壯, 故 神 農 本 草 經 載 其 能 安 胎 ; 續 斷 為 補 腎 之 藥, 阿 膠 系 驢 皮 所 熬, 最 善 伏 藏 血 脈, 滋 陰 補 腎, 故 神 農 本 草 經 載 其 能 安 胎 也 " 20 又 曰 : 流 產 為 婦 人 恒 有 之 病, 而 方 書 所 載 保 胎 之 方, 未 有 用 之 必 效 者 誠 以 保 胎 所 用 之 藥, 當 注 重 於 胎, 以 變 化 胎 之 性 情 氣 質, 使 之 善 吸 其 母 之 氣 化 以 自 養, 自 無 流 產 之 虞, 由 斯 而 論, 愚 於 千 百 味 藥 中, 得 一 最 善 治 流 產 之 藥, 乃 菟 絲 子 是 也 ", 又 曰 : 壽 胎 丸 重 用 菟 絲 子 為 主 藥, 而 以 續 斷 寄 生 阿 膠 諸 藥 輔 之, 凡 受 妊 之 婦, 於 2 個 月 後 續 服 一 料, 必 無 流 產 之 弊, 以 乃 于 最 易 流 產 者 屢 次 用 之 皆 效 " 20 生 脈 散 出 自 內 外 傷 辨 惑 論. 暑 傷 胃 氣 論, 後 世 擴 展 其 方 證 : 一 是 從 久 咳 肺 虛 著 眼, 治 療 嗆 咳 無 痰, 短 氣 自 汗, 口 燥 咽 乾 等 ; 二 是 從 生 脈 " 的 功 效 出 發, 治 療 心 血 管 疾 病 有 心 悸 胸 悶 氣 短 汗 出 失 眠 脈 結 代 等 此 方 辨 證 要 點 包 括 氣 短 心 悸 汗 出 舌 紅 苔 少 脈 細, 皆 屬 心 氣 陰 不 足, 故 生 脈 散 應 用 於 安 胎, 可 緩 解 安 胎 藥 Ritodrine 產 生 之 副 作 用, 如 心 跳 加 快 潮 熱, 在 中 醫 屬 於 心 氣 陰 虛 有 熱 之 證 27 患 者 在 服 用 中 藥 十 天 後, 出 現 大 便 偏 硬 的 症 狀, 大 便 偏 硬 可 能 會 因 須 用 力 解 便 而 加 重 宮 縮, 中 醫 在 當 日 訪 視 之 時, 西 藥 已 加 入 口 服 軟 便 劑 MgO, 審 視 中 藥 處 方 亦 無 不 宜 之 藥 物, 故 於 中 藥 處 方 上 未 作 變 動, 仍 每 日 持 續 紀 錄 患 者 解 便 狀 況 病 例 報 告 中 之 病 患 經 中 西 醫 結 合 治 療 3-4 週 後, 陰 道 出 血 已 無, 宮 縮 轉 為 輕 微, 安 胎 針 劑 改 為 口 服, 回 家 休 養 至 足 月 後 自 然 產 下 一 健 康 男 嬰 由 此 病 例 所 得 結 論 是, 中 西 醫 結 合 治 療 有 利 於 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產, 中 西 醫 各 有 其 一 套 安 胎 的 理 論, 也 各 有 其 優 缺 點 西 醫 在 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 可 用 子 宮 頸 環 紮 術 以 固 胎, 這 種 手 術 法 可 視 為 物 理 性 固 沖 安 胎 方, 但 因 環 紮 術 是 外 力 所 為, 無 法 減 少 宮 縮 的 大 小 與 頻 率, 故 仍 須 要 安 胎 藥 物 的 使 用, 西 藥 安 胎 藥 藥 理 明 確 且 作 用 迅 速, 但 常 有 一 些 副 作 用, 如 心 悸 潮 熱 等, 有 時 即 使 使 用 了 西 藥 安 胎 藥, 安 胎 效 果 仍 不 見 得 令 人 滿 意 ; 中 醫 安 胎 藥 的 作 用 較 為 緩 慢, 但 症 狀 緩 解 持 續 期 較 長, 並 可 同 時 處 理 西 藥 安 胎 藥 所 造 成 的 副 作 用, 讓 西 藥 能 持 續 使 用 至 症 狀 緩 解, 中 醫 與 西 醫 安 胎 一 緩 一 急, 兩 者 配 合 使 用 可 顧 及 患 者 的 標 本, 達 到 最 大 的 療 效 中 藥 安 胎 原 則 重 在 補 腎 以 固 胎 元, 以 固 攝 之 法 制 動 以 靜, 使 之 恢 復 封 藏 之 功 腎 主 先 天, 脾 主 後 天, 故 安 胎 還 須 兼 顧 脾
10 72 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 胃, 益 氣 養 血 腎 脾 合 治, 從 先 天 以 固 胎 元, 從 後 天 以 養 胎 體, 並 結 合 孕 婦 體 質 及 其 他 症 狀 的 寒 熱 虛 實, 適 當 加 以 用 藥 中 西 醫 安 胎 的 共 通 點 皆 放 在 一 個 靜 ", 在 藥 食 情 志 生 活 起 居 等 方 面 進 行 調 護, 中 西 醫 結 合 治 療 胎 動 不 安, 除 了 可 達 到 最 佳 安 胎 效 果 外, 亦 可 給 予 孕 婦 較 佳 的 生 活 品 質 1. Steven GG, Jennifer RN, Joe LS, Henry G, Laura G, Eric RM, Jauniaux, Mark L. CHAPTER 25 Cervical Incompetence. Obstetrics:Normal and Problem Pregnancies, 5th ed., Philadelphia, pp , p. 664, 楊 傳 英 賈 淑 敏 陳 阿 麗, 胎 漏 胎 動 不 安 的 辨 證 論 治, 河 南 中 醫 學 院 學 報,20:47-48, 武 之 望, 濟 陰 綱 目, 昭 人 出 版 社, 台 中,p. 260, 陳 立 德 陳 榮 洲 陳 建 霖 張 白 欣 邱 燦 宏 陳 雅 吟 謝 佳 蓉, 中 醫 婦 科 學, 弘 祥 出 版 社, 台 中,p. 178,pp , 傅 山, 傅 青 主 醫 學, 學 苑 出 版 社, 北 京,p. 277, 李 克 光 楊 百 茀, 金 匱 要 略 精 注 讀 本, 知 音 出 版 社, 台 北,pp , 李 克 光 楊 百 茀 : 金 匱 要 略 精 注 讀 本, 知 音 出 版 社, 台 北,p. 322,pp , 張 玉 珍 趙 穎, 中 醫 安 胎 法 的 沿 革, 中 醫 文 獻 雜 誌,2:48-49, 昝 殷, 經 效 產 寶, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,p. 18, 陳 自 明, 婦 人 良 方 大 全, 集 文 書 局, 台 北, 卷 十 二 pp , 卷 十 三 pp. 1-2, 陳 素 庵, 陳 素 庵 婦 科 補 解, 上 海 科 學 技 術 出 版 社, 上 海,p. 65, 張 介 賓, 景 岳 全 書, 台 聯 國 風 出 版 社, 台 北,p. 651, 張 介 賓, 景 岳 全 書, 台 聯 國 風 出 版 社, 台 北,p. 1007, 張 介 賓, 景 岳 全 書, 台 聯 國 風 出 版 社, 台 北,p. 656, 張 介 賓, 景 岳 全 書, 台 聯 國 風 出 版 社, 台 北,p. 657, 傅 山, 傅 青 主 醫 學, 學 苑 出 版 社, 北 京,pp , 王 清 任, 醫 林 改 錯, 力 行 書 局 有 限 公 司, 台 北,pp , 葉 天 士, 葉 天 士 女 科 全 書, 力 行 書 局 有 限 公 司, 台 北,pp , 張 錫 純, 醫 學 衷 中 參 西 錄, 河 北 科 學 技 術 出 版 社, 河 北,pp , 孟 令 軍, 內 經 腎 藏 精 主 水 的 機 理, 山 東 中 醫 學 院 學 報,20:86-87, 蕭 壎, 女 科 經 綸, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京, pp , 羅 頌 平, 封 藏 之 本, 靜 以 制 動 - 論 羅 元 愷 教 授 安 胎 的 思 路 與 方 法, 廣 州 中 醫 藥 大 學 學 報,23: , 高 月 平, 淺 談 胞 宮 的 藏 與 瀉, 中 醫 函 授 通 訊,2:12-14, 中 村 章, 沖 任 新 解, 上 海 中 醫 藥 雜 誌, 11:24-25, 劉 金 淑, 胎 漏 的 辨 證 治 療, 光 明 中 醫, 22:88-89, 李 寶 華, 壽 胎 丸 加 味 治 療 胎 漏 胎 動 不 安 墮 胎 小 產 的 體 會, 職 業 與 健 康, 21: , 張 文 選, 溫 病 方 證 與 雜 病 辨 治, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp ,2007
11 73 J Chin Med 21(1,2): 63-74, 2010 Combined Treatment of Chinese Medicine and Modern Medicine in Cervical Incompetence with Preterm Labor:A Case Report Chia-Ling Li 1, Tsan-Hung Chiu 2, Shan-Yu Su 1, 3 1 Department of Chinese Medicine, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan 2 Department of Obstetrics and Gynecology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan 3 School of Post-baccalaureate Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan ( Received 04 th January 2010, accepted 05 th July 2010 ) A 32-year-old pregnant woman with a smooth obstetric history (G2P1A0;lmp:2008/01/02) consulted Chinese Medical Department for frequent uterine contractions with vaginal bleeding for one week. Vaginal bleeding without abdominal pain was found in the gestational age of 21st week. The cervical length was about 2-3 cm. She received tocolysis drug and hemostatic agent. Vaginal bleeding with abdominal pain was noticed again 2 weeks later. The cervical length was about 1.3 cm. Vaginal dilatation about 1 cm was noted through vaginal examination. The suspect clinical diagnosis was cervical incompetence. Cervical cerclage was performed in the gestational age of 24+6th week. After receiving Ritodrine for tocolysis, she felt palpitation, dyspnea, thirsty, and hot flushing. The heart rate was between beats per minute. There were no infection signs. During tocolysis, Ritodrine was reduced and changed to oral form once. Because uterus constriction progressed after walking, Ritodrine was changed back to intravenous form. She still had irregular uterine contractions. A small amount of vaginal bleeding persisted, and it was viscous with some fresh blood. Chinese medical doctor was consulted for tocolysis in the gestational age of 25+3th week. Tongue examination revealed:dark red tongue with mild white slimy fur in the central and root of tongue, less fur in the side and tip of tongue, tooth-print, and normal length and width of sublingual vessels. She had a weaker voice, and felt tired after talking. Her uterine contracted once every 8~15 minutes moderately, and each contraction last for 30 seconds. Stirred pulse at cun, stringlike-fine-racing pulse at guan, and forceless pulse at cubit were noticed. The skin of four limbs was warm. There was no leg edema. The pattern of root was kidney qi deficiency, insecurity of thoroughfare and conception vessels, qi sinking, liver depression and qi stagnation, and yin deficiency with internal heat stirring blood; the pattern of tip was heart qi and yin deficiency. The therapeutic method was reinforcing kidney, securing thoroughfare and conception vessels, tonifying and upraising qi, soothing liver and regulating qi, and nourishing yin Correspondence to: Shan-Yu Su, Department of Chinese Medicine, China Medical University Hospital, No.2, Yude Rd., North Dist., Taichung City 40402, Taiwan, Tel: ext. 1685, shanyusu@yahoo.com.tw
12 74 and cooling the blood to stop bleeding. After combination of Chinese medicine and Modern medicine, vaginal bleeding disappeared and uterine contractions were milder. Therefore, Ritodrine was changed to oral form and the patient was discharged. She took Chinese herbs continuously at home. One healthy full-term male baby was normally spontaneous delivered. Key words Cervical incompetence, threatened preterm labor, tocolysis, combination of Chinese medicine and modern medicine
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
子宮內膜異位性不孕症病例討論
159 J Chin Med 11(4): 159-172, 2000 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 1,2 1 台 北 市 立 中 醫 醫 院 婦 科 台 北 2 中 國 醫 藥 醫 學 院 中 國 醫 學 研 究 所 台 中 (2000 年 4 月 14 日 受 理,2000 年 7 月 27 日 收 校 訂 稿,2000 年 8 月 1 日 接 受 刊 載 ) 一 位
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
154 中 醫 治 療 子 宮 內 膜 異 位 囊 腫 術 後 復 發 病 例 惡 性 的 機 率 也 非 常 低 但 臨 床 上 的 疼 痛 不 適 不 易 受 孕 仍 讓 病 患 十 分 困 擾 在 西 醫 治 療 方 面, 藥 物 治 療 並 無 法 治 癒 或 消 除 子 宮 內 膜 異 位
J Chin Med 24(1): 153-165, 2013 153 1 1 2 1, * 1 2 101 02 29 101 08 14 這 是 一 位 四 十 五 歲 的 女 性,2005 年 因 右 下 腹 悶 痛 及 陰 道 不 正 常 出 血 至 婦 產 科 門 診 檢 查, 診 斷 為 子 宮 肌 瘤 並 進 行 子 宮 肌 瘤 切 除 及 左 邊 卵 巢 囊 腫 切 除 術 後 服
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 mkoo@mail.nhu.edu.tw 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability
J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
第三十三章 子 瘤
2 1 2 3 Myoma of uterus Definition Etiology Classification Uterine myomacervical myoma 1(intramural myoma) 2(sub serous myoma) 3(sub mucous myoma) Pathology Pathological anatomy Microscopic examination
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
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密 级 : 公 开 学 号 :20081045 硕 士 学 位 论 文 痛 经 方 剂 配 伍 规 律 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 王 庆 敏 孙 世 发 教 授 方 剂 学 基 础 医 学 院 2011 年 6 月 Study on Formulating Rules of Prescriptions for Dysmenorrhea A Dissertation
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
METS 三级题型讲解
METS 三 级 题 型 讲 解 罗 海 鹏 2014 版 METS 考 试 大 纲 ( 试 行 ) 主 要 调 整 内 容 如 下 : 1 METS 考 核 标 准 由 原 来 针 对 护 理 专 业 的 考 核 内 容, 重 新 修 订 完 善 为 针 对 医 疗 卫 生 全 部 专 业 的 专 门 用 途 语 言 考 试 考 试 名 称 去 掉 ( 护 理 类 ), 增 设 临 床, 药 学
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
Male Circumcision - Traditional Chinese
Male Circumcision Male circumcision is the removal of the foreskin around the end of the penis. If you decide on circumcision, your baby s doctor will do it in the hospital s nursery. If your baby is small
Male Circumcision - Simplified Chinese
Male Circumcision Male circumcision is the removal of the foreskin around the end of the penis. If you decide on circumcision, your baby s doctor will do it in the hospital s nursery. If your baby is small
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
<4D6963726F736F667420576F7264202D2031302EBDCDB674A662A448C5E9A4BAAABAA76CA6ACBB50A54EC1C22E646F63>
談 鈣 在 人 體 內 的 吸 收 與 代 謝 林 文 彬 林 園 中 醫 診 所 TEL:02-29609611 FAX:02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通 訊 處 : 板 橋 市 林 園 街 24 號 摘 要 成 年 人 骨 含 鈣 量 約 爲 1180g, 鈣 在 人 體 組 織 的 代 謝 過 程 中 主 要 受 副 甲 狀 腺 素 腎 上
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
LJY164.S72
第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
untitled
Pregnancy associated with diabetes pregnancy associated with diabetes Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Summarize 1 2 20 gestational
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
一位白血病復發
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
, 000 3, 0005, ,
30 3 70 200 103 0 10 9 6, 000 3, 0005, 000 5003, 000 7 206 5 30 16 200411 383 4 56 0 1 5 515 90 2003 00 ph 2 5 4560 3, 000 p pm ph 89 200411 383 17 9 0 26 2452 001 601 80 170 18 200411 383 501 50 150 150
血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
(Microsoft Word - \325\324\261\246\267\3222)
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 机 密 学 号 :20042001 2004 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 慢 性 胃 炎 证 治 规 律 的 探 讨 学 科 专 业 : 中 医 内 科 学 学 位 类 型 : 医 学 科 学 研 究 生 : 赵 宝 芬 导 师 : 汪 悦 南 京 中 医 药 大 学 二 七 年 五 月 Inquiry Into The Law
Microsoft Word - 20101483毕业论文+-+副本
密 级 : 公 开 学 号 :20101483 硕 士 学 位 论 文 祛 斑 玉 容 方 对 色 素 沉 着 小 鼠 血 酪 氨 酸 酶 及 皮 肤 形 态 的 影 响 研 究 生 王 茜 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 孙 亦 农 中 医 康 复 学 第 二 临 床 医 学 院 2013 年 6 月 Freckle of Yurong side of pigmentation
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
壹 緒 論 由 於 作 者 任 教 於 大 專 軍 事 校 院, 依 校 規 規 定 學 生 於 第 八 學 期 必 須 通 過 3000 公 尺 跑 步 測 驗 限 定 14 分 鐘 的 及 格 標 準 始 得 畢 業 ; 因 此 探 討 提 升 中 長 距 離 與 長 距 離 跑 步 能 力 的
四 週 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 方 案 對 不 同 跑 步 能 力 者 的 訓 練 成 效 蔡 玉 敏 1 陳 智 仁 2, 3 * 陳 明 坤 1 中 華 民 國 空 軍 官 校 總 教 官 室 2 桃 園 創 新 技 術 學 院 體 育 保 健 室 3 國 立 中 興 大 學 體 育 室 摘 要 目 的 : 探 討 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 對 不
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
政 府 工 作 报 告 2016 年 3 月 5 日 在 第 十 二 届 全 国 人 民 代 表 大 会 第 四 次 会 议 上 国 务 院 总 理 李 克 强 一 2015 年 工 作 回 顾 过 去 一 年, 我 国 发 展 面 临 多 重 困 难 和 严 峻 挑 战 在 以 习 近 平 同 志
统 战 理 论 学 习 参 阅 资 料 2016 年 第 2 期 浙 江 大 学 党 委 统 战 部 编 2016 年 3 月 17 日 目 录 1. 政 府 工 作 报 告 ( 摘 录 ) 2016 年 3 月 5 日 在 第 十 二 届 全 国 人 民 代 表 大 会 第 四 次 会 议 上........1 2. 读 图 看 两 会 : 图 解 政 府 工 作 报 告... 32 政 府 工
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
( 제4조 제1 항 관련) 1 이 한약조제지침서에 수재한 한약의 품질은 따로 정하고 있는 규정이 없는 한 대한약 전 또는 대한약전외 한약( 생약) 규격집 의 규격에 따르고, 상기규격집에 수재되지 아니 한 것은 기성한약서에 대한 잠정규정 (1969 6 7 보건사회부 예규
한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 규정 제정 1994 7 8 보건사회부고시 제1994-26호 개정 1995 3 15 보건복지부고시 제1995-15호 제1 조( 목적) 이 고시는 약사법 제21조 제7항 및 부칙 제4조 규정에 의한 한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 세부사항을 정함으로써 한약조제 업무의 적정을 기함을 목 적으로 한다 제2 조( 적용범위) 이
人 体 穴 位 全 图 简 介 我 们 可 从 十 大 人 体 穴 位 图 与 ( 眼 头 面 手 脚 胸 耳 背 足 及 全 身 ) 对 应 图 上 找 到 你 所 需 要 的 穴 位 并 按 摩 保 健 如 眼 睛 不 好, 可 从 面 眼 手 足 耳 穴 位 图 ( 有 详 细 说 明 ) 中
人 体 穴 位 全 图 简 介 我 们 可 从 十 大 人 体 穴 位 图 与 ( 眼 头 面 手 脚 胸 耳 背 足 及 全 身 ) 对 应 图 上 找 到 你 所 需 要 的 穴 位 并 按 摩 保 健 如 眼 睛 不 好, 可 从 面 眼 手 足 耳 穴 位 图 ( 有 详 细 说 明 ) 中 找 到 相 应 穴 位, 并 实 施 按 摩 祛 病 强 身 美 容 瘦 身 目 录 1 按 摩 穴
Microsoft Word - 中餐烹調-素食乙級97.12.4.doc
中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 : 07601-890201~3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 : 92 年 12 月 20 日 ( 第 一 次 ) 9 3 年 3 月 9 日 ( 第 二 次 ) 9 3 年 9 月 7 日 ( 第 次 ) 94 年 11 月 2 日 ( 第 四 次 )
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
中 華 民 國 大 專 校 院 98 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 報 告 書 目 錄 主 辦 單 位 承 辦 單 位 顧 問...001 規 劃 暨 技 術 審 判 委 員 會 控 制 委 員...002 裁 判 委 員 會 分 區 負 責 人 裁 判...3 ~004 大 會 幹 事 部...005 男 生 組 公 開 一 級 參 賽 球 隊 隊 職 員 名 單...6 ~017 男 生
~ ~ ~
36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
Primary Mathematics Catalogue(for schools) as at 06.07.2016.xls
序 列 學 習 階 段 級 適 用 人 年 小 _ 數 學 科 _ 小 一 至 以 內 小 的 六 數 _ 教 育 電 視 4. 節 目 目 錄 5. 3. 1. 2. 認 以 排 通 識 數 過 列 單 10 以 和 內 和 一 認 的 雙 一 識 順 對 數 字 應 和 的 1-10 倒 方 法 比 較 兩 組 件 的 多 少 光 碟 22) 以 內 的 數 1. 2. 3. 4. 1 1 1
Fitness+ Natto Essence
Naturext Fitness+ Natto Essence English - ( 华 语 解 释 ) ( Clinical Papers/ 临 床 论 文 ) Natural Vitamin (K2 60mcg+ D3 400IU) Synergetic Vitamin Formulation : Contains 60 mcg of Vitamin K2 (MK7); High Bioavailability;
教職員工出勤管理辦法
壹 出 勤 宜 蘭 縣 私 立 慧 燈 高 級 中 學 教 職 員 工 出 勤 差 假 管 理 辦 法 86 年 08 月 訂 定 100 年 07 月 修 訂 101 年 07 月 修 訂 102 年 08 月 修 訂 一 本 校 教 職 員 工 應 依 照 規 定 時 間 出 勤, 並 且 親 自 刷 指 紋 卡 上 下 班 在 規 定 時 間 未 到 者 為 遲 到, 每 個 月 上 班 遲
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
題目：
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080828 桃 園 縣 楊 梅 鎮 瑞 埔 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 綏 紋 黃 德 賢 作 者 姓 名 張 柔 嫻 黃 翎 晏 劉 育 陳 源 滄 作 品 名 稱 :. 科 別 : 生 活 應 用 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 內 八 外
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
江西省普通高等学校高水平运动队建设
江 西 省 普 通 高 等 学 校 高 水 平 运 动 队 新 增 项 目 ( 武 术 ) 申 报 材 料 井 冈 山 大 学 2015 年 7 月 20 日 井 冈 山 大 学 武 术 高 水 平 运 动 队 建 设 材 料 目 录 一 新 申 请 学 校 武 术 高 水 平 运 动 队 建 设 项 目 申 报 表 二 新 申 请 学 校 武 术 高 水 平 运 动 队 建 设 项 目 评 估
HBBJBB_2009_v17n1_1.hwp
1) 대한한의학 방제학회지 제17권 1호 THE KOREAN JOURNAL OF ORIENTAL MEDICAL PRESCRIPTION 17(1):85~98, 2009 東 醫 寶 鑑 중 桃 仁 이 主 藥 으로 配 伍 된 方 劑 의 活 用 에 대한 考 察 이치웅, 국윤범 상지대학교 한의과대학 방제학교실 ABSTRACT Application of Persicae
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
肉 毒 桿 菌 素 的 疑 問 : 問 : 請 問 什 是 肉 毒 桿 菌 素? 適 用 何 種 情 況? 答 : 在 此 我 們 來 介 紹 肉 毒 桿 菌 素 肉 毒 桿 菌 素 並 不 是 活 的 " 細 菌 ", 而 是 由 肉 毒 桿 菌 所 提 煉 出 來 的 一 種 " 菌 素 ",
序 肉 毒 桿 菌 素, 英 文 名 稱 為 botulinum toxin, 這 個 名 詞 來 自 拉 丁 文, 意 思 是 sausage poison 香 腸 毒 素. 在 二 次 世 界 大 戰 中, 西 元 1795~1813 年 間, 在 德 國 司 徒 加 (Stutggart) 地 區 曾 經 發 生 過 嚴 重 的 食 物 中 毒 大 流 行 事 件, 隨 後 由 於 食 物 衛
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
台 21: 灣 271-279, 口 外 誌 December 2010 腮 裂 囊 腫 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 腮 裂 囊 腫 病 例 報 告 方 家 恩 彭 奕 炘 彭 伯 宇 + 林 永 和 吳 家 佑 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 + 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 病 理 科 摘 要 腮 裂 囊 腫 為 一 少 見 之 先 天 性 囊