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辑范
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1 計畫編號 :DOH1-DC-214 行政院衛生署疾病管制局 1 年度科技研究發展計畫計畫名稱 : 埃及斑蚊及白線斑蚊消長因子及因應對策研究研究報告執行機構 : 疾病管制局計畫主持人 : 鄧華真協同主持人 : 吳和生劉定萍莊人祥陸行溫在弘研究人員 : 吳智文王智源李思佳執行期間 : 1 年 1 月 1 日至 1 年 12 月 31 日 * 本研究報告僅供參考, 不代表本署意見, 如對外研究成果應事先徵求本署同意 * 1

2 目錄頁碼封面目錄一摘要 ( 3 ) 二前言 ( 5 ) 三材料與方法 ( 6 ) 四結果 ( 8 ) 五討論 ( 24) 六結論與建議 ( 25) 七計畫重要研究成果及具體建議 ( 25) 八參考文獻 ( 25) 共 ( 28) 頁 2

3 摘要中文關鍵詞 : 埃及斑蚊白線斑蚊台灣消長因子本計畫使用原來建立之各縣市登革熱病媒蚊監測系統所蒐集之 1 年病媒斑蚊資料 ( 布氏指數及住宅指數 ) 配合可能與登革熱病媒蚊族群消長有關之氣象因子 ( 溫度雨量相對濕度及風速 ) 及社會因子 ( 人口密度教育程度建築物樓層土地使用等) 利用 Pearson correlation 進行相關性線性分析, 再利用多元迴歸分析 Multiple regression analysis 及羅吉斯迴歸分析 logistic regression 進行相關性因子之重要性分析結果發現所有氣象因子及社會因子對埃及斑蚊及白線斑蚊族群均有顯著性相關, 相關係數分別介於然後將主要消長因子, 配合埃及斑蚊及白線斑蚊之月份密度消長, 訂定一個台灣地區登革熱預防之防治時程表另外殺幼蚊劑 ( 蘇力菌亞培松蚊油及昆蟲生長調節劑 ) 對埃及斑蚊幼蟲有超過 99.7% 的防治效果, 而單層膜及蚊油對蛹有 1% 及 93.3% 防治效果 3

4 Abstracts Keywords:Aedes aegypti, Aedes albopictus, succession, Taiwan This project will use an over1-year-larval data (21-21) collected from a routine entomological surveillance system by local health bureaus. These Aedes densities will be analyzed by Pearson correlation with the likely associated climate factors (temperature, precipitation, relative humidity, wind speed, and light photoperiod) and social factors (human population density, education, building structure, and use of land). Results found all climate and social factors had significant correlation with Ae. aegypti and Ae. albopictus populations, which had Pearson correlation coefficients between -.12 and.81 Then, multiple regression and logistic regression analyses will be used to quantify the importance of these associated factors. Finally, a time table with the effective control method will be set up for dengue prevention in Taiwan by following the steps of integrated vector management. Additionaly, lavicides of Bacillus thurinengensis, Temephos, mosquito oil, and insect growth regulator had over 99.7% control efficacy while monolayer and mosquito oil had 1% and 93.3% control efficacy to pupae 4

5 前言登革熱為目前全世界最重要之蚊蟲傳播病毒性疾病根據世界衛生組織預估每年有五千萬人感染登革熱, 其中感染登革出血熱需住院人口約五十萬人, 流行地區包括非洲美洲東地中海東南亞及西太平洋, 超過 1 個國家, 且區域擴散中, 例如 27 年在委內瑞拉發生超過八萬個病例流行, 其中六千例為登革出血熱病例 (WHO, 21) 台灣登革熱在光復前曾有全島大流行後, 沉寂 4 年後, 於 1981 年在琉球再現 ( 第二型 ), 年在台灣南部引起第一型大流行, 確定病例數為 4,916 例 199 至 23 年, 其流行幅度為每三至五年小規模流行, 每十年大規模流行, 至 24 年後, 每年有小規模流行, 流行幅度介於 22 個病例至 2 個病例, 流行病毒型別趨於多元今年截至 11 月 13 日止, 病例數已超過 1 例, 流行型別四型, 發生於高雄市例 (II 及 III 型 ) 台南市例(IV 型 ) 高雄縣例台南縣例 (I 型 ) 台北縣 15 例及台北市 2 例 (Taiwan CDC, 21) 台灣早期流行時, 無法釐清登革熱是否為本土化疾病或旅遊疾病, 直至近幾年因為基因定序及多年流行病學之研究, 終於獲得國際共識 (Shu et al. 28, 29, Chen et al. 21, Kuan et al. 21, Lin et al. 21,, 台灣地區之登革熱為每年自國外因旅遊而帶入病毒, 再傳給當地病媒蚊, 而引起每年的流行在登革熱流行時, 在病例的住家及工作地半徑 5 公尺進行強制性孳生源清除及緊急噴藥的緊急防治策略 (Teng et al. 27), 係因帶病毒雌蚊的飛行距離而訂定, 然而追著病例跑的防火策略, 會因病例偵測出之時間超過病媒蚊有效叮咬時間 ( 人潛伏期為 3-14 天 ), 且病毒血症期的病人, 其移動範圍通常超過半徑 5 公尺的距離, 所以緩不濟急, 雖可降低流行幅度, 但無法避免流行 (Eisen et al. 29) 另外, 大規模的長期噴藥, 引起病媒蚊反撲, 產生抗藥性, 例如台灣南部地區之埃及斑蚊對除蟲菊精類殺蟲劑, 因地區而有不同程度之抗藥性 (Lin et al. 23), 造成藥劑使用之困擾, 且施作時, 因埃及斑蚊棲息於住家之機會會 7-8%(Wu et al. 29), 一定要進入家中噴藥, 多次長期噴藥的結果, 造成民眾的反彈, 最後拒絕噴藥, 影響防治成效甚鉅防治病毒性疾病最有效的方法為施打疫苗, 例如日本腦炎疫苗及黃熱病疫苗, 而登革熱疫苗雖然研發多年, 卻因為有四型存在及重複感染不同型別, 會引起更嚴重的登革出血熱等不確定因素, 延遲進度, 所以目前只能靠防治病媒蚊來 5

6 防治登革熱防治登革熱病媒蚊的方法雖然很多, 包括劍水蚤防治 (Kay and Nam 25, Kay et al. 21) 社區動員(Gulber and Clark 1994, Winch et al. 22 Vanlerberghe et al. 29) 殺幼蚊劑( 蘇力菌昆蟲生長調節劑蚊油單分子膜亞培松及陶斯松 ) 殺成蟲劑( 除蟲菊精類及有機磷劑 )(Esu et al. 21) 食蚊魚 ( 蓋斑鬥魚孔雀魚及大肚魚 ) 致命性誘蚊產卵器(Rapley et al. 29) 基因改造登革熱病媒蚊 ( 致死基因或無翅基因 )(Phuc et al. 27, Fu et al. 21) 等, 但沒有單一有效且無副作用之方法, 所以世界衛生組織最近幾年仿照農業害蟲之害蟲管理 (Insect Pest Management, IPM) 推出綜合病媒管理概念 (Integrated Vector Management, IVM), 用於防治瘧疾病媒蚊其理念係允許少量病媒蚊存在, 配合病媒蚊的特性週期, 使用有效防治方法, 降低病媒蚊密度, 減少疾病發生風險或零風險所以利用模式演算, 配合病媒蚊的生活史台灣當地之天候及社會狀況, 適時推出有效的防治方法, 降低病媒蚊密度, 最後降低雌蚊密度至允許範圍, 進而降低登革熱發生的風險, 逐年降低至零風險為可行之策略埃及斑蚊及白線斑蚊主要孳生於人工容器及吸食人血, 與人類生活習慣息息相關, 所以影響埃及斑蚊族群密度之環境因子, 除溫度濕度降雨量風速日照等氣候因子外, 社會因子亦常包括在內 (Chang et al. 27, Jansen and Beebe 21), 例如都市化社會經濟因子建築物設計及特徵供水系統及管理公衛系統架構品質等目前發展的全球預估登革熱模式, 包括 Jetten 及 Focks(1997) 所發展結合病媒能力 (vectorial capacity) 及蚊蟲生活週期表模式 Hopp 及 Foley (21) 所發表含每日氣象資料及幼蚊食物量之蚊蟲生活週期表模式及 Hales 等 (22) 發展以濕度為變數之預估模式, 但這些模式均未含社會因子, 且未考慮地域性之微氣候變化使用地區性之微氣候, 加上當地與病媒蚊密度相關之社會因子, 來預測當地病媒蚊密度短期變化, 提供登革熱病媒蚊防治計畫之執行與評估材料與方法 ( 一 ) 資料來源資料庫為各縣市衛生局自 2 年至 21 年之資料庫, 資料包含調查時間調查地點 ( 含縣市鄉鎮市區及村里 ), 每筆資料為一個村里調查 5-1 戶後, 計算斑蚊布氏指數 ( 每百戶陽性容器數 ) 及住宅指數 ( 每百戶陽性戶數 ) 與埃 6

7 及斑蚊與白線斑蚊族群密度可能有關之氣候因子, 將自中央氣象局購買, 包括溫度 ( 平均最高及最低 ) 雨量 ( 毫米 mm) 風速 ( 平均最大風速及最小風速 ) 相對濕度 ( 平均最大及最小 ) 降水日數 ( 天 ) 等 (Jansen and Beebe 21) 與埃及斑蚊與白線斑蚊族群密度可能有關之社會因子包括人口密度教育程度建築物樓層土地使用等, 自內政部購買 ( 二 ) 統計分析以 Pearson correlation 評估登革熱病蚊指數 ( 住宅指數布氏指數成蚊指數誘蚊器指數 ) 與環境因子 ( 溫度雨量相對濕度風速降水日數 ) 及社會因子 ( 人口密度教育程度建築物樓層土地使用等 ) 之相關性, 再以 Multiple regression 及 logistic regression 進行相關因子重要性分析, 而分析的頻度 ( 週或月 ) 及地區 ( 縣市或地區 ) 則視病媒蚊調查資料而訂 ( 三 ) 模式與其參數將具顯著的因子放入多變式變項分析, 找出埃及斑蚊及白線斑蚊的消長模式 ( 四 ) 訂定防治時程表及其相對應之方法策略依據世界衛生組織東南亞地區分支 (28) 訂定綜合病媒管理步驟訂定防治時程表及其相對應之方法策略今將其步驟摘要於後 : 首先說明發展地區綜合病媒管理架構之目的地區之定義檢視策略架構及組織能力 (Review of policy framework and institutional capacity) 當地現況分析與需求評估 (Local situation analysis and needs assessment) 目標及目的訂定 (Setting goal and objectives) 執行過程 (Implementation process) 預算 (Budgeting) 等 7 個步驟其中防治登革熱病媒蚊的有效方法及其原理與優缺點如表一於實驗室評估 5 種殺幼蚊劑 ( 蘇力菌昆蟲生長調節劑亞培松蚊油及單分子膜 ) 對埃及斑蚊 1-II 齡 III-IV 齡幼蟲及蛹之藥效每一種處理使用 25 隻埃及斑蚊, 共重複四次, 每次包括一個對照組每天紀錄死亡隻數及蛹數表一防治登革熱病媒蚊的方法及其優缺點防治方法原理優點缺點社區動員清除孳生源及行為改變可維持較久劍水蚤成蚤捕食一齡及二齡幼蚊不影響環境對三齡四齡及蛹無效食蚊魚 ( 蓋斑鬥魚孔雀魚及大肚捕食幼蚊及蛹不影響環境需持續施放 7

8 魚 ) 蘇力菌殺死幼蚊不影響環境對蛹無效昆蟲生長調節劑使幼蚊不會羽化為成蚊會影響環境蚊蟲不會立即死亡蚊油水面形成薄膜, 幼蚊及蛹窒息而死對蛹效果佳影響環境, 需小心使用單分子膜水面形成薄膜, 幼蚊及對蛹效果佳會影響環境蛹窒息而死亞培松粒劑陶斯松乳膏殺死幼蟲及蛹速效會影響環境蚊蟲產生抗藥性殺成蚊劑 ( 除蟲菊精類有機磷劑 ) 殺死成蚊速效會影響環境蚊蟲產生抗藥性致命基因改造登革熱病媒蚊 ( 致死基因或無翅基因 ) 大量釋放攜帶致死或無翅基因雄蚊, 與野外雌蚊交尾, 產生無效後代致命性誘蚊產卵器放置足夠量之致命性誘蚊產卵器誘殺成蚊 Wachobia 菌可減少雌蚊壽命, 降低傳播機會捕蚊花 ( 糖水加蘇利用蚊蟲羽化後需吸食力菌 ) 碳水化合物維持生命及視覺誘引, 以蘇力菌殺死糖水加硼酸利用蚊蟲羽化後需吸食碳水化合物維持生命雄蚊主動找雌蚊社會對基因改造蚊蟲之觀感及接受度對環境影響較小耗費人力不影響環境不影響環境不影響環境社會對基因改造蚊蟲之觀感及接受度對埃及斑蚊短期防治效果有限對埃及斑蚊實驗室防治效果佳, 但尚未商品化結果一資料收集說明完成高雄縣市之病媒蚊資料, 每筆資料為一個村里調查 5-1 戶後, 計算斑蚊布氏指數 ( 每百戶陽性容器數 ) 及住宅指數 ( 每百戶陽性戶數 ) 氣象資料則為環保局網站收集高雄地區 12 觀測站, 每個觀測站記錄相關氣象參數之每天 24 小時之觀測值, 計算氣溫 ( 平均最高及最低 ) 相對濕度( 平均最高及最低 ) 雨量降雨天數及風速 ( 平均最大及最小 ) 年社會因子包括人口密度教育程度建築物樓層及土地使用二病媒蚊密度與環境及社會因子之相關性 ( 一 ) 資料分析範圍 8

9 南部地區依據年及 98-1 年登革熱病媒蚊分布調查顯示埃及斑蚊分布比例達 9% 以上之區域, 包括高雄市前金區前鎮區三民區鹽埕區新興區及苓雅區, 所以以這些地區代表埃及斑蚊分布地區, 密度如圖一, 氣象因子如圖二, 社會因子如圖三另外高雄縣岡山鎮湖內鄉美濃鎮路竹鄉田寮鄉燕巢鄉六龜鄉大社鄉杉林鄉橋頭鄉內門鄉桃源鄉大樹鄉永安鄉那瑪夏鄉茂林鄉等地區白線斑蚊族群 %, 代表白線斑蚊族群進行以下分析, 密度如圖四, 氣象因子如圖五, 社會因子如圖六另外白線斑蚊分析台北市 Breteau&House index C BI HI 圖一高雄市埃及斑蚊 9% 以上年埃及斑蚊週消長圖 9

10 (A) 9% Aedes aegypti In Kaohsiung 45A MeanT MaxT MinT Temp( ) (B) 12 B MeanRH MinRH RainfallD MaxRH Rainfall 2 RH(%) rainfall(mm) 圖二高雄市埃及斑蚊 9% 以上地區年氣象因子週分布圖 (A) 溫度 (B) 雨量 1

11 (A) 都市發展與非都市發展比率 (%) (B) URBAN NONURBAN UPPER_T UDERGRD year 地上層與地下層樓層棟數比率 (%) DENSITY1 LITERACY ILLITERACY 教育程度 (%) 人口密度 ( 千人 /km 2 ) year 15.8 圖三高雄市埃及斑蚊 9% 以上地區年社會因子分布圖 (A) 都市發展程度 (B) 人口密度及識字程度 11

12 Breteau&House index C BI HI 圖四高雄市白線斑蚊 9% 以上地區年白線斑蚊密度分布圖 (A) 45 A 9% Aedes albopictusin Kaohsiung MeanT MaxT MinT 35 Temp( ) (B) 12 MeanRH MinRH RainfallD MaxRH Rainfall 2 RH(%) B rainfall(mm) 圖五高雄市白線斑蚊 9% 以上地區年氣象因子分布圖 (A) 溫度 (B) 雨量 12

13 (A) 6 12 都市發展及教育程度 (%) URBAN UPPER_T NONURBAN UDERGRD 地上層與地下層樓層棟數比率 (%) (B) DENSITY1 LITERACY ILLITERACY 教育程度 (%) year 人口密度 ( 千人 /km 2 ) 圖六高雄市白線斑蚊 9% 以上地區年社會因子分布圖 (A) 都市發展程度 (B) 人口密度及識字程度 ( 二 ) 埃及斑蚊與環境及社會因子之相關性以 Person 相關性分析評估登革熱病蚊指數 ( 布氏指數及住宅指數 ) 與環境因子 ( 氣溫相對溼度降雨量及風速 ) 及社會因子 ( 人口密度教育程度建築物樓層及土地使用 ) 之相關性 ( 表二 ) 埃及斑蚊每年每週各項指數與每年每週環境因子之相關係數在 -.1 至.49 之間其中顯著因子包括氣象因子平均溫度 13

14 (r=.49,p<.1) 最高溫 (r=.48,p<.1) 最低溫 (r=.48,p<.1) 平均濕度 (r=.3,p<.1) 最大濕度 (r=.24,p<.1) 最小濕度 (r=.32,p<.1) 降雨量 (r=.37,p<.1) 及降雨日數 (r=.44,p<.1) 為使相關性增加, 將 1 年數據平均後, 再進行相關性分析分析結果發現各項週平均病媒蚊指數與週平均環境因子之相關係數在 -.2 至.81 之間 ( 表三 ) 其中顯著因子包括氣象因子平均溫度 (r= ,p<.1) 最高溫 (r= ,p<.1) 最低溫 (r= ,p<.1) 平均濕度 (r=.7-.72,p<.1) 最大濕度 (r=.61, P<.1) 最小濕度 (r=.7-.73,p<.1) 降雨量 (r= ,p<.1) 降雨日數 (r= ,p<.1) 及最大風速 (r= ,p<.1) 埃及斑蚊每年各項指數與每年社會因子之相關係數在 -.28 至.32 之間, 但均未達到顯著相關 ( 表二 ) 將密度與溫度及濕度畫圖 ( 圖七 ), 發現第 14 週至第 2 週, 密度小幅增加, 第 2 週至第 23 週密度大幅增加表二年埃及斑蚊及白線斑蚊幼蚊指數與氣象因子及社會因子 ( 人口密度人口教育程度土地使用面積及建築物樓層 ) 的相關性埃及斑蚊白線斑蚊變項布氏指數住宅指數布氏指數住宅指數 r P r P r P r P 住宅指數平均溫度最高溫最低溫平均濕度最大濕度最小濕度降雨量降雨日數平均風速最大風速最小風速人口密度 ( 千人 /m2) 都市發展使用面積 (%) 非都市發展使用面積 (%)

15 地上建築物棟數 (%) 地下建築物棟數 (%) 1-5 層樓棟數層樓棟數層樓棟數層樓棟數層樓以上棟數識字程度 (%) 不識字程度 (%) 表三年病媒蚊指數與氣象因子的相關性埃及斑蚊白線斑蚊變項布氏指數住宅指數布氏指數住宅指數 r P r P r P r P 住宅指數均溫最高溫最低溫平均濕度最大濕度最小濕度降雨量降雨日數平均風速最大風速最小風速布氏指數 / 住宅指數 / 降雨日數 MeanT RainfallD HI BI 溫度 / 降雨量週別圖七埃及斑蚊 1 年週平均消長密度圖 15

16 ( 三 ) 白線斑蚊與環境及社會因子之相關性以 Person 相關性分析評估高雄市白線斑蚊指數 ( 布氏指數住宅指數及容器指數 ) 與環境因子 ( 氣溫相對溼度降雨量及風速 ) 及社會因子 ( 人口密度教育程度建築物樓層及土地使用 ) 之相關性 ( 表二及表三 ) 得知白線斑蚊族群的布氏指數與環境因子具有顯著相關性, 相關係數在 -.2 及.53 之間為使相關性增加, 將 1 年數據平均後, 再進行相關性分析分析結果發現各項週平均病媒蚊指數與週平均環境因子之相關係數在 -.12 及.78 之間其中顯著因子包括氣象因子平均溫度 (r= ,p<.1) 最高溫(r= ,P<.1) 最低溫 (r=.78-.8,p<.1) 平均濕度(r= ,P<.1) 最大濕度 (r= ,p<.1) 最小濕度(r=.69-.7,P<.1) 降雨量(r=.62, P<.1) 降雨日數(r= ,P<.1) 及最大風速 (r= ,p<.1) 白線斑蚊每年各項指數與每年社會因子之相關係數在 -.2 至.2 之間, 但均未達到顯著相關將密度與溫度及濕度畫圖 ( 圖八 ), 發現第 15 週至第 22 週, 密度小幅增加, 第 22 週至第 24 週密度大幅增加 25 6 MeanT 布氏指數 / 住宅指數 RainfallD Rainfall HI BI 溫度 / 降雨量 / 降雨日數週別圖八白線斑蚊 1 年週平均消長密度圖以 Person 相關性分析評估台北市登革熱病蚊每月指數 ( 布氏指數住宅指數及容器指數 ) 與每月環境因子 ( 氣溫相對溼度降雨量 ) 之相關性得知白線斑蚊各項指數僅與溫度有顯著相關性, 其中布氏指數與最低溫度 (r=.81,p=.7) 相關性最高, 接著為平均溫度 (.75, P=.42) 及最高溫度 (.62,P=.2), 而住宅指數與與最低溫度 (r=.73,p=.3) 相關性最高, 接著為平均溫度 (.65, 16

17 P=.11), 與最高溫度 (P=.12) 則無顯著相關 ( 四 ) 模式與其參數本研究中之逐步迴歸分析結果乃一次將表四內共 23 個參數納入做回歸分析, 其分析過程之結果如表五所示表五為迴歸分析的變異數分析, 及具有 9% 埃及斑蚊與 9% 白線斑蚊的高雄地區, 其病媒蚊指數與氣象因子與社會因子進行回歸分析, 其模式結果皆具有顯著效應 ( 表五六 ) 表四迴歸模式內的參數表 Independent variable X1 Mean temperature( ) X2 Maximun temperature( ) X3 Minimun temperature( ) X4 Mean humidity(%) X5 Maximun humidity(%) X6 Minimun thumidity(%) X7 Predcipitaion(mm) X8 Rainy day X9 Mean windspeed(m/sec) X1 Maximun windspeed(m/sec) X11 Minimun windspeed(m/sec) X12 population density ( 萬人 /km 2 ) definition X13 Urban development area ratio(%) X14 X15 Nourban development area ratio(%) Litercay(%) X 16 Illitercay(%) The total number of buildings above ground floor ratio(%) X 17 The total number of building underground floors of the ratio (%) 1-5 storeys above ground ratio of the total number of buildings(%) X 18 X 19 X 2 X 21 X storeys above ground ratio of the total number of buildings(%) storeys above ground ratio of the total number of buildings(%) 16-2 storeys above ground ratio of the total number of buildings(%) 21 storeys and over above ground ratio of the total number of buildings(%) 17

18 表五 9% 埃及斑蚊與 9% 白線斑蚊分別高雄地區, 其病媒蚊指數之逐步迴歸模式 Model Model expressions 高雄 _ 埃及斑蚊 9% BI= X X X X X X X X X X X X X X X X X X 23 CI= X X X X X X X X X X X X X X X X X X X HI= X X X X X X 6 +.3X X X X X X X X X X 23 高雄 _ 白線斑蚊 9% BI= X X X X X X X X X X X X X X X X X X X CI= X X X X X X X X X X X X X X X X X X 23 HI= X X X X X X X X X X X X X X X X X X 表六逐步回歸法之變異分析 model 參數 DF F value R 2 BI 高雄 _ 埃及斑蚊 9% CI HI BI 高雄 _ 白線斑蚊 9% CI HI

19 三殺幼蟲劑之防治效果殺幼蟲劑對埃及斑蚊 1-2 齡幼蟲之藥效, 以亞培松及蘇力菌顯著優於其他殺幼蚊劑 (P<.1), 在處理後第一天死亡率即達到 1% ( 圖九 ), 蚊油次之, 第一天達到 97.3%, 第二天 99.3%, 第六天達到 1% 生長調節劑對幼蚊之藥效為逐漸死亡, 至第 13 天達到 99.8% Aquatin 對初齡幼蚊之效果僅維持至 38.% 除對照組及單層膜處理外, 其他處理之羽化率為.3% 以下, 總死亡率達到 99.7% 以上 ( 表七 ) 1 埃及斑蚊 8 對照組一亞培松至生長調節劑二 6 蘇力菌齡累 Aquatain 積 Cleaner 死 4 亡率 (% ) 處理後之天數圖九實驗室殺幼蚊劑對埃及斑蚊 1-2 齡幼蟲之藥效表七殺幼蚊劑對埃及斑蚊 I-II 及 III-IV 齡幼蟲之死亡率化蛹率及成蚊羽化率之影響齡期處理 N 平均總死平均幼蟲死平均化蛹率平均羽化亡率 ±SD 亡率 ±SD ±SD 率 ±SD 對照組 ± ± ± ±13.1 亞培松 4 1.±. 1.±..±.. ±. 昆蟲生長調節 I-II 劑 ± ± ± 6.5.3±.5 蘇力菌 4 1.±. 1.±..±.. ±. 單層膜 4 38.± ±21.4 蚊油 4 1.±. 1. ±..±.. ±. 對照組 4 1.5±6. 9.5± ± ±6. 亞培松 4 1. ±. 1.±..±..±. 昆蟲生長調節 III-IV 劑 4 1.±. 8.8± ±8.4.±. 蘇力菌 4 1.±. 1.±..±..±. 單層膜 4 78.± ±1.9.3±.5 蚊油 4 1.±. 1.±..±..±. 19

20 殺幼蟲劑對埃及斑蚊 3-4 齡幼蟲之藥效, 以亞培松及蘇力菌顯著優於其他殺幼蚊劑 (P<.1), 在處理後第一天死亡率即達到 1% ( 圖十 ), 蚊油次之, 第一天達到 97.5%, 第二天達到 1% 生長調節劑對幼蚊之藥效為逐漸死亡, 至第 13 天達到 1.% Aquatin 對初齡幼蚊之效果僅維持至 78.% (±11.2%) 對照組之死亡率維持在 1.3% (±6.3%) (% )埃 1 及斑蚊三 8 至四齡 6 幼對照組蚊亞培松累率 Cleaner 2 積 4 生長調節劑死蘇力菌亡 Aquatain 處理後之天數圖十實驗室殺幼蚊劑對埃及斑蚊 3-4 齡幼蟲之藥效殺幼蟲劑對埃及斑蚊蛹之藥效以單層膜顯著優於其他殺幼蚊劑 (P<.1), 其中又以 Aquatain monolayer film 最佳, 在處理後第一天死亡率即達到 1%, 第二種蚊油次之, 第一天死亡率 92.3%, 第二天至第三天累積死亡率為 93.3% ( 圖十一 ) 其他殺幼蟲劑之累積死亡率與對照組沒有顯著差異 (P>.5), 介於 % 之間 1% 1.% 1.% 1.% 累積死亡率 8% 6% 4% 92.3% 93.3% 93.3% 對照組亞培松生長調節劑蘇力菌蚊油一蚊油二 2% %.% 1.% 2 7.8% 3.% 7.8% 3.% 處理後之天數圖十一實驗室殺幼蚊劑對埃及斑蚊蛹之藥效

21 四訂定防治時程表及其相對應之方法策略 ( 一 ) 埃及斑蚊防治時程表 ( 表八 ) 當高雄市平均溫度達到 26 o C 且最低溫度達到 25 o C 時 (16 週 ), 連續三週 (16-18 週 ) 啟動衛教民眾, 動手清除孳生源 ( 各地區戶內及戶外積水容器及陽性容器種類如表九及表十 ), 連續二週 (19-2 週 ) 透過區里鄰及社區進行大規模戶外清除孳生源活動當週雨量平均達到 16 mm, 且週降雨日數達到 4 日時, 進行殺幼蚊劑噴灑計畫在所有活動前後進行蚊蟲調查 ( 例如誘蚊產卵器 ), 評估各項活動成效另外長期孳生源, 自 16 週開始進行施放食蚊魚及劍水蚤生物防治, 並定期檢查表八高雄市埃及斑蚊建議防治期程表週別平均溫度 (oc) 最低溫度 (oc) 總雨量 ( 毫米 ) 降雨日數 ( 日 ) 病媒蚊監測衛教民眾自己動手清除孳生源大規模戶外孳生源清除活動施放殺幼蚊劑 ( 蘇力菌生長調節劑單分子膜亞培松 ) 長期孳生源施放食蚊魚長期孳生源施放劍水蚤 21

22 表九高雄市埃及斑蚊分布 9% 地區之容器種類容器種類位置三民區前金區前鎮區苓雅區新興區鹽埕區花瓶戶內花瓶戶外各式底盤戶內各式底盤戶外水溝戶內水溝戶外水塔冷卻水塔戶內水塔冷卻水塔戶外帆布塑膠布戶內帆布塑膠布戶外桶缸甕盆戶內桶缸甕盆戶外保利龍箱盤塑膠籃戶內保利龍箱盤塑膠籃戶外馬桶水箱戶內馬桶水箱戶外杯瓶碗罐盒戶內杯瓶碗罐盒戶外地下室防空洞戶內地下室防空洞戶外輪胎積水容器戶內輪胎積水容器戶外其他積水容器戶內其他積水容器戶外

23 表十高雄市埃及斑蚊分布 9% 地區之陽性容器種類容器種類位置三民區前金區前鎮區苓雅區新興區鹽埕區花瓶戶內花瓶戶外各式底盤戶內各式底盤戶外水溝戶內水溝戶外水塔冷卻水塔戶內水塔冷卻水塔戶外帆布塑膠布戶內帆布塑膠布戶外桶缸甕盆戶內桶缸甕盆戶外保利龍箱盤塑膠籃戶內保利龍箱盤塑膠籃戶外馬桶水箱戶內馬桶水箱戶外杯瓶碗罐盒戶內杯瓶碗罐盒戶外地下室防空洞戶內地下室防空洞戶外輪胎積水容器戶內 5 2 輪胎積水容器戶外其他積水容器戶內其他積水容器戶外 ( 二 ) 白線斑蚊防治時程表 ( 表十一 ) 當高雄市平均溫度達到 26 o C 且最低溫度達到 25 o C 時 (16 週 ), 連續四週 (16-19 週 ) 啟動衛教民眾, 動手清除孳生源, 連續二週 (2-21 週 ) 透過區里鄰及社區進行大規模戶外清除孳生源活動當週雨量平均達到 14.7 mm, 且週降雨日數達到 5.5 日時, 進行殺幼蚊劑噴灑計畫在所有活動前後進行蚊蟲調查 ( 例如誘蚊產卵器 ), 評估各項活動成效另外長期孳生源, 自 16 週開始進行施放食蚊魚及劍水蚤生物防治, 並定期檢查 23

24 表十一高雄市白線斑蚊建議防治期程表週別平均溫度 (oc) 最低溫度 (oc) 總雨量 ( 毫米 ) 降雨日數 ( 日 ) 病媒蚊監測衛教民眾自己動手清除孳生源大規模戶外孳生源清除活動施放殺幼蚊劑 ( 蘇力菌生長調節劑單分子膜亞培松 ) 長期孳生源施放食蚊魚長期孳生源施放劍水蚤討論經以 Pearson correlation analysis 分析結果, 溫度及雨量為高雄市埃及斑蚊及白線斑蚊主要消長因子, 並據此訂定防治期程高雄市於 16 週當溫度於平均溫度 26 o C 及最低平均溫度 25 o C 時 (16-2 週 ), 進行衛教民眾自己動手清除孳生源, 總雨量 1 毫米, 且降雨日數 4 日時 (21-22 週 ), 進行施放殺幼蚊劑, 並於雨季來臨前 2 週 (19-2 週 ), 進行大規模戶外孳生源清除活動雖然有很多國際單位致力於疫苗發展 (Durbin and Whitehead 21, Guy et al. 211) 以降低登革熱的威脅, 但其研究成果仍未達應用階段, 目前仍然得仰賴蚊蟲防治, 降低病媒蚊密度, 以減少疾病發生機會降低流行幅度或中斷傳播循環現今並無單一有效之蚊蟲防治方法, 必需結合適合於當地風土民情之防蚊策略, 長期推動, 例如越南於年使用劍水蚤食蚊魚蘇力菌等防治幼蚊, 降低成蚊密度, 達到至少 7 年長期防治成效 (Kay and Nam 25, Kay et al. 21), 新加坡於 197 年開始使用法規防治, 亦達到 15 年防治效果 (Ooi et al. 26), 而世界衛生組織亦推展綜合病媒管理概念防治登革熱 (WHO, 26) 所以訂定埃及斑蚊時程表, 建議將常態性病媒蚊監測資源放在降低登革熱病媒蚊密度, 預防登革熱發生機會 24

25 結論與建議一殺幼蚊劑 ( 蘇力菌亞培松蚊油及昆蟲生長調節劑 ) 對埃及斑蚊幼蟲有超過 99.7% 的防治效果, 而單層膜及蚊油對蛹有 1% 及 93.3% 防治效果二訂定高雄市埃及斑蚊防治時程表, 於平均溫度 26 o C 及最低平均溫度 25 o C 時 (16-2 週 ), 進行衛教民眾自己動手清除孳生源, 總雨量 1 毫米, 且降雨日數 4 日時 (21-22 週 ), 進行施放殺幼蚊劑, 並於雨季來臨前 2 週 (19-2 週 ), 進行大規模戶外孳生源清除活動三訂定高雄市白線斑蚊防治時程表, 於平均溫度 26 o C 及最低平均溫度 25 o C 時 (16-2 週 ), 進行衛教民眾自己動手清除孳生源, 總雨量 1 毫米, 且降雨日數 5 日時 (22-23 週 ), 進行施放殺幼蚊劑, 並於雨季來臨前 2 週 (2-21 週 ), 進行大規模戶外孳生源清除活動四建議先行挑選某一區 ( 高雄市前金區前鎮區三民區鹽埕區新興區或苓雅區 ) 試辦, 並找一區當作對照組, 以觀察其實質成效計畫重要研究成果及具體建議一訂定高雄地區埃及斑蚊及白線斑蚊防治期程表, 建議先進行一區當作試辦二殺幼蚊劑 ( 蘇力菌亞培松蚊油及昆蟲生長調節劑 ) 對埃及斑蚊幼蟲有超過 99.7% 的防治效果, 而單層膜及蚊油對蛹有 1% 及 93.3% 防治效果參考文獻 Black WG, Moore CG. Population genetics and molecular systematics. pp In Beaty BJ and Marquardt WC (eds.), The biology of disease vectors. University Press of Colorado, Niwot, Colorado, Box GEP, Jenkins GM, Reisel G. Time series analysis: forecasting and control. 4 rd edition. A John Wiley & Sons, Inc. 28. Chang LH, Hsu EL, Teng HJ, Ho CM. Differential survival of Aedes aegypti and Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) larvae exposed to low temperatures in Taiwan. J. Med. Entomol. 44: 25-21, 27. Chen CF, Shu PY, Teng HJ, Su CL, Wu JW, Wang JH, Lin TH, Huang JH, Wu HS. 21. Screening of dengue virus in field-caught Aedes aegypti and Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) by one-step SYBR green-based RT-PCR Assay during in Southern Taiwan. Vector-Borne and Zoonotic Diseases, 21 (on line). 25

26 Durbin AP, Whitehead SS. Dengue vaccine candidates in development. Curr Top- Microbiol Immunol 21;338: Eisen L, Beaty BJ, Morrison A, Scott TW. Proactive vector control strategies and improved monitoring and evaluation practices for dengue prevention. J. Med. Entomol. 46: , 29. Esu E, Lenhart A, Smith L, Horstick O. Effectiveness of peridomestic space spraying with insecticide on dengue transmission; systematic review. Trop. Med. Inter. Health 15: , 21. Fu G, Lees RS, Nimmo D, Aw D, Jin L, Gray P, Berendonk TU, White-Cooper H, Scaife S, Kim Phuc H, Marinotti O, Jasinskiene N, James AA, Alphey L. Female-specific flightless phenotype for mosquito control. Proc Natl Acad Sci U S A, 17: Gubler DJ, Clark GG. Community-Based Integrated Control of Aedes Aegypti: a Brief Overview of Current Programs. Am. J. Trop. Med. Hyg. 5: 5-6, Guy B, Almond J, Lang J. Dengue vaccine prospects: a step forward. The Lancet 211;377: Hales S, de Wet N, Maindonald J, Woodward A. Potential effect of population and climate change on global distribution of dengue fever: an empirical model. Lancet 36: , 22. Hopp MJ, Foley JA. Global-scale relationships between climate and the dengue fever vector, Aedes aegypti. Clim. Change 48: , 21. Huang JH, Liao TL, Chang SF, Su CL, Chien LJ, Kuo YC, Yang CF, Lin CC, Shu PY. Laboratory-based dengue surveillance in Taiwan, 25: A molecular epidemiologic study. Am. J. Trop. Med. Hyg. 77: 93-99, 27. Jansen CC, Beebe NW. The dengue vector Aedes aegypti: what comes next. Microbes and Infection 12: , 21. Jetten TH, Focks DA. Potential changes in the distribution of dengue transmission under climate warming. Am. J. Trop. Med. Hyg. 57: , Kay BH, Nam VS. New strategy against Aedes aegypti in Vietnam. Lancet 365: , 25. Kay BH, Nam VS. New strategy against Aedes aegypti in Vietnam. The Lancet 25;365: Kay BH, Tuyet Hanh TT, Le NH, Quy TM, Nam VS, Hang PVD, Yen NT, Hill PS, Vos T, Ryan PA. Sustainability and Cost of a Community-Based Strategy Against Aedes 26

27 aegypti in Northern and Central Vietnam. Am. J. Trop. Med. Hyg. 82: , 21. Kuan MM, Lin T, Chuang JH, Wu HS. Epidemiological trends and the effect of airport fever screening on prevention of domestic dengue fever outbreaks in Taiwan, Int. J. Infect. Dis.14: e693-7, 21. Lin CC, Huang YH, Shu PY, Wu HS, Lin YS, Yeh TM, Liu HS, Liu CC, Lei HY. Characteristic of Dengue Disease in Taiwan: 22 27Am. J. Trop. Med. Hyg. 82: , 21. Lin YH, Wu SC, Hsu EL, Teng HJ, Ho CM, Pai HH. Insecticide Resistance in Aedes aegypti during Dengue Epidemics in Taiwan, 22. Formosan Entomol. 23: , 23. Ooi EE, Goh KT, Gubler DJ. Dengue prevention and 35 years of vector control in Singapore. Emer Infect Dis 26;12: Phuc HK, Andreasen MH, Burton RS, Vass C, Epton MJ, Pape G, Fu G, Condon KC, Scaife S, Donnelly CA, Coleman PG, White-Cooper H, Alphey L. Late-acting dominant lethal genetic systems and mosquito control. BMC Biol. 5:11, 27. Rapley LP, Johnson PH, Williams CR, Silcock RM, Larkman M, Long SA, Russell RC, Ritchie SA. A lethal ovitrap-based mass trapping scheme for dengue control in Australia: II. Impact on populations of the mosquito Aedes aegypti. Med Vet Entomol. 23: 33-16, 29. Shu PY, Su CL, Liao TL, Yang CF, Chang SF, Lin CC, Chang MC, Hu HC, Huang JH. Molecular Characterization of Dengue Viruses Imported Into Taiwan during 23 27: Geographic Distribution and Genotype Shift Am. J. Trop. Med. Hyg., 8: , 29. Taiwan CDC. Title. Notifiable Infectious Diseases Statistics System ( Down load at 11/14/21. Teng HJ, Chen TJ, Tsai SF, Lin CP, Chiou HY, Lin MC, Yang SY, Lee YW, Kang CC, Hsu HC, Chang NT. Emergency Vector Control in a DENV-2 Outbreak in 22 in Pingtung City, Pingtung County, Taiwan. Jpn. J. Infect. Dis. 6 (5): , 27. Vanlerberghe V, Toledo ME, Rodríguez M, Gomez D, Baly A, Benitez JR, Van der Stuyft P. Community involvement in dengue vector control: cluster randomised trial. BMJ 338: b1959, 29. Wang CH, Cheng NT, Wu HH, Ho CM. 2. Integrated control of the dengue vector 27

28 Aedes aegypti in Liu-Chiu village, Ping-Tung County, Taiwan. J. Amer. Mosq. Control Assoc. 16:93-99, 2. WHO. Dengue and dengue haemorrhagic fever. ( Down load at 11/14/21. WHO(Regional Office for South-East Asia). Framework for Implementing Integrated Vector Management (IVM) at district Level in the South-East Asia Region: a step by step approach. SEA-MAL-255, 28. WHO. 26. Pesticides and their application: for the control of vectors and pests of public health importance. WHO CDS NTD WHOPES GCDPP, Geneva, pp Winch PJ, Leontsini E, Rez JGR, Rez MR, Clark GG, Gubler DJ. Community-based dengue prevention programs in Puerto Rico: Impact on knowledge, behavior, and residential mosquito infestation. Am. J. Trop. Med. Hyg., 67(4), 22, pp , 22. Wu JW, Teng HJ, Lin C, Wang CY, Liu DP, Wu HS. Recent distribution of vector mosquitoes and epidemiology of the diseases they transmitted in Taiwan. Medical Entomology and Zoology 6: ,

福利部疾病管制署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸病毒的型別繁多, 廣泛的分布於全球, 在室溫中存活穩定, 適合在濕熱的環境下生存, 常發生在夏季及早秋, 而在熱

福利部疾病管制署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸病毒的型別繁多, 廣泛的分布於全球, 在室溫中存活穩定, 適合在濕熱的環境下生存, 常發生在夏季及早秋, 而在熱預防並不難 - 談腸病毒的照護與預防台北醫學大學公共衛生系趙映婷基隆長庚醫院護理部陳淑賢基隆長庚醫院小兒科蔡明翰前言腸病毒這個病名我們並不陌生, 但是我們到底對腸病毒的了解有多少? 很多人常常把腸病毒感冒流感病毒