综述三维斑点追踪成像技术是在斑点追踪技术及实时三维超声心动图基础上发展起来的一项新技术, 能够在三维立体空间内追踪心肌声学斑点的运动, 并以此获得心肌的全部运动信息软件能够自动计算出各节段及整体的纵向应变 (LS) 径向应变 (RS) 环形应变 (CS) 面积应变 (AS) 及三维应变,

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嗣借暴
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1 综述综述三维斑点追踪超声成像的临床应用及研究进展 Clinical Application and Research Progress of Three-dimensional Speckle Tracking Ultrasound Imaging Technology 李林张平洋 [摘要] 三维斑点追踪技术是在实时三维超声心动图及斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技南京医科大学附属南京医院南京市术可从三维立体空间来追踪心肌运动轨迹能够更准确真实地评价心脏功能本文阐述了三第一医院心血管超声科江苏南京维斑点追踪成像技术的基本概念及结构学基础总结并讨论了其主要的临床应用价值存在的局限性和应用发展前景 [关键词] 超声心动图三维斑点追踪应变 Abstract: Three-dimensional speckle tracking imaging technology (3D-STI) was developed based on techniques of real-time three-dimensional echocardiography and speckle tracking imaging. This technology could track the movement of myocardium in three dimensions, and made the evaluation of cardiac function more accurate and real. This paper introduced the basic concept and structural basis of this new technology, and its clinical application, limitations and development prospects. LI Lin, ZHANG Ping-yang Key words: echocardiography; three-dimensional speckle tracking; strain Department of Cardiovascular Ultrasound, Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing [中图分类号] R455.1 [文献标识码] A Medical University (Nanjing First Hospital), doi /j.issn Nanjing Jiangsu , China [文章编号] (2016) 三维斑点追踪成像技术 Three-dimensional Speckle 2016 年第 31 卷 07 期 Tracking Imaging 3D-STI 是评估心脏容积和心肌功能的 66 长轴方向的收缩运动径向运动表示心脏短轴方向的收缩运动环形运动表示心脏短轴方向的环形圆周运动新方法通过追踪心肌回声中稳定的声学斑点来获取心脏左室的旋转运动由收缩期左室的扭转和舒张期左室的的三维运动信息在心脏功能的评估疾病的诊断及预后解扭转构成在心室收缩期心外膜下心肌纤维收缩引起评价方面发挥着重要作用本文对三维斑点追踪成像技术心尖部的逆时针转动和心底部的顺时针转动而心内膜下的特点临床应用及研究进展进行综述心肌纤维的运动方向则相反故形成左心室的扭转左室 1 三维斑点追踪成像的心脏结构学基础及其显像特点等容舒张期主要是解扭转运动将扭转时所储存的弹性势左心室的室壁由三层交织重叠的心肌纤维构成心内膜能快速释放导致舒张期心室与心房间的压力差增大而形下心肌纤维在纵轴方向上呈顺时针斜行排列中层心肌近似成抽吸作用扭转与解扭转是左室功能的重要组成部分呈环形排列心外膜下心肌纤维在纵轴方向上呈逆时针斜行对于左室射血与充盈起着重要作用 [3] 排列 [1] 不同部位的心肌纤维在心室壁内的排列方向不尽相斑点追踪技术是通过识别心肌回声中稳定的声学斑点同在长轴方向上心尖部心肌从心内膜至心外膜向尾端倾来追踪心肌的运动轨迹计算出整体或局部心肌形变从斜基底部心肌从心内膜至心外膜向头侧倾斜 [2] 这种独特而从机械力学角度来评价心肌的收缩及舒张运动 [4] 二维的排列结构形成了心脏的多元化运动纵向运动表示心脏斑点追踪成像 Two-dimensional Speckle Tracking Imaging 收稿日期基金项目南京市卫生青年人才培养经费资助 QRX11034 通讯作者张平洋主任医师教授博士生导师主要研究方向为心血管超声通讯作者邮箱 zhpy28@hotmail.com 2D-STI 能够在二维平面内多方向的评估心肌的运动 [5] 66 中国医疗设备 2016年第31卷 07期由于心肌运动在空间上是三维立体的所以局限于二维平面内的 2D-STI 不能很准确地评价心脏运动 [6]

2 综述三维斑点追踪成像技术是在斑点追踪技术及实时三维超声心动图基础上发展起来的一项新技术, 能够在三维立体空间内追踪心肌声学斑点的运动, 并以此获得心肌的全部运动信息软件能够自动计算出各节段及整体的纵向应变 (LS) 径向应变 (RS) 环形应变 (CS) 面积应变 (AS) 及三维应变, 从而对左室的局部或整体收缩功能进行量化评价, 能够更全面准确地分析评价心脏的三维运动 2 临床应用及研究进展 2.1 对缺血性心脏病的研究众所周知, 缺血性心脏病最初多表现为节段性功能障碍, 但是常规的超声心动图往往难以发现正常心肌节段中, 3D-STI 技术不仅较 2D-STI 技术呈现出更均一的色彩分布, 更能反映正常室壁运动的一致性, 而且应用 3D-STI 更容易进行肉眼识别及空间定位, 利用获得应用时间曲线也能更直观地对正常及异常心肌进行定量辨别, 特别是在对于轻微节段运动异常的室壁功能分析上,3D-STI 则呈现出更多的优势 [7] Seo 等将声纳微测量晶片置于麻醉羊心脏的左室短轴心尖段中间段及基底段的前壁及侧壁, 在基础状态下多巴胺及普萘洛尔负荷实验急性心肌缺血状态下分别通过 3D-STI 与声纳微测量法测得心肌纵向径向及环形应变结果显示 :3D-STI 所测各应变均与超声微晶体所测结果具有良好的相关性, 证明 3D-STI 能够敏感检测药物负荷 [8] 和心肌缺血所致局部羊心肌功能的改变 Crosby 等在应用 3D-STI 技术对心肌梗死患者局部心肌功能的研究中发现,3D-STI 技术能够准确识别存在局部收缩功能障碍的心 [9] 肌 Maffessanti 等用 3D-STI 检测 23 例不同程度心功能不全的患者和 9 例正常志愿者左心室的应变及位移, 以心脏磁共振为金标准区分正常节段和异常节段, 发现所有异常节段中 3D-STI 测得各方向的应变位移均较正常节段明显减小, 证实通过 3D-STI 技术可以敏感检测出运动异常的 [10] 缺血或梗死心肌另外,Kleijn 等应用 3D-STI 评价冠心病左室整体功能的报道显示 : 在 EDV 及 ESV 的测量中, 3D-STI 与 MRI 相关性良好, 但 3D-STI 所测值均有低估趋势并有较大的偏倚和较宽的一致性范围 ; 在 LVEF 的测量中 3D-STI 与 MRI 有良好的相关性较小的偏倚及较窄的一致性范围此研究表明, 尽管 3D-STI 在测量左室容积上有低估趋势, 但对于 LVEF 的测量有其优势, 可在临床中便捷测量左心心肌应变以及心功能变化另外,3D-STI 在 [11] 心肌存活性方面具有较为显著的临床应用价值冉红等应用 3D-STI 技术分别检测患者各节段所有应变指标, 结果显示 : 存活组与非存活组间 LS RS 及 3D 应变 AS 值显 [12] 著降低此外, 张佳佳等利用 3D-STI 技术结合腺苷负荷来评价心肌存活性, 结果显示 : 腺苷负荷后, 存活组的 RS LS 3D strain( 三维应变 ) AS 与静息状态下相比有显著差异, 存活组与非存活组间的 RS LS 3D strain AS 差异有统计学意义此研究表明 3D-STI 技术能够成为临床提供有效区分存活与非存活心肌的新途径 2.2 对心肌病的研究 (1) 肥厚型心肌病 : 肥厚型心肌病 (Hypertropic Cardiomyopathy,HCM) 是一种由于遗传基因异常所致的, 以左心室及室间隔不对称性肥厚为基本特征的原发性心肌病, 是青少年和运动员心源性猝死的最常见原因 Urbano [13] 等对 40 例 HCM 患者 ( 其中,22 例伴流出道梗阻及 18 例流出道不梗阻 ) 及 40 例对照组进行 3D-STI 研究, 结果显示 : 与对照组比较,HCM 患者左室扭转峰值增加, 这可能与左室流出道梗阻的肥厚型心肌病患者心尖部扭转增强有关, 此外,HCM 患者舒张早期解旋完成率下降解旋峰 [14] 值速度延迟出现 Aly 等对 23 例 HCM 遗传基因携带者 28 例临床 HCM 患者及 29 例正常对照组采用 3D-STI 检测, 结果发现 :HCM 遗传基因携带者与正常对照组相比, 左房纵向应变峰值显著减低, 但左室应变两组间无显著性差异 ; 临床 HCM 患者与遗传携带者相比, 左房射血分数及左房纵向应变峰值均显著性减低, 左室纵向应变及面积应变均显著性减低从以上研究中可以看出,3D-STI 不仅有助于肥厚型心肌病的早期诊断, 还可以为评价患者左室扭转及左房左室心肌特性的改变提供新方法, 增进对肥厚型心肌病患者左室高动力收缩及舒张性降低的理解 (2) 扩张型心肌病 : 扩张型心肌病是以左心室或双心室明显扩张, 左室收缩功能减退为特征的一类心肌病, 患 [15] 者常伴有心率失常, 其病因未明, 预后不良 Duan 等对扩张性心肌病患者及正常对照组进行 3D-STI 检测, 结果显示, 正常人收缩期峰值应变在不同的平面存在相应规律 : RS 在中间段最大, 在心尖段最小, 而 LS 及 CS 从基底段到心尖段逐渐增大扩张型心肌病患者 RS CS LS 均较对照组显著下降故 3D-STI 技术可以在临床上可靠地评价非缺血性扩张性心肌病患者左室心肌特性的改变 (3) 结节性心肌病 : 结节性心肌病为原因不明的多系统非干酪性肉芽肿病累及心脏所致, 多以心肌损害最常见, 左室受累明显, 多从心外膜向心内膜发展, 常因临床表现 [16] 与扩张型心肌病相似而被误诊 Tsuji 等等利用 3D-STI 技术对 23 例结节性心肌病患者和 16 例射血分数相匹配的扩张型心肌病患者进行检查分析, 结果显示, 与扩张型心肌病组相比, 结节性心肌病组尽管 CS 和 LS 差异无统计学意义, 但 RS 显著减低, 径向应变曲线偏低故 3D-STI 技术有助于在临床上对结节性心肌病的诊断及鉴别诊断 (4) 特殊性心肌病 : 又名应激性心肌病, 临床表现为一过性左心室功能障碍, 但无明显冠状动脉阻塞 [17] Baccouche 等应用 3D-STI 技术研究了一位 79 岁的老年女性患者, 常规超声心动图上显示为心尖部的反向运动以中国医疗设备 2016 年第 31 卷 07 期 67

3 综述及前间隔基底段运动增强, 经 3D-STI 分析后发现左室整体径向应变率减低, 数字化的径向应变曲线表现为心尖部的运动减弱及基底部运动增强在患者重建的三维金字塔模型中, 可以清晰的看到运动异常区域的立体构象 6 周后复查发现, 患者的收缩功能较之前明显好转本研究表明 3D-STI 技术可以快速准确的评价 Tako-Tsubo 心肌病室壁运动异常 2.3 对左室起搏同步化的研究 3D-STI 技术能够通过测量左室壁各节段应变的达峰时间来获得对左室收缩同步性的评价, 与左室壁心肌的二维应变等参数相比, 三维应变能更准确反映心肌生物力学特征, 是评价左心室壁同步化功能的可靠指标 [18] 陆 [19] 景等通过 3D-STI 技术测量 10 只健康比格犬在基础状态及左室侧壁左室心尖右室心尖起搏状态下的数个参数, 以此来评价不同心脏起搏位点对健康比格犬左室机械同步性以及左心功能的影响, 结果显示 : 在左室心尖或侧壁起搏状态下, 左室壁各节段心肌的径向应变不同步程度较右室心尖起搏状态明显, 径向应变峰值显著减低的心肌节段数多于右室心尖起搏状态, 整体径向应变峰值左室射血分数 (Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF) 心输出量 (Cardiac Output,CO) 均低于右室心尖起搏状 [20-21] 态此外,Tanaka 等还首次通过 3D-STI 技术从径向应变角度分析了左室壁运动的不同步性, 发现合并左束支传导阻滞的心力衰竭患者的左心室收缩失同步程度与右室 [22] 起搏的心力衰竭患者相似此外,Li 等分析比较 15 例左心室电学失同步 (QRS>120 ms) 患者及 13 例正常对照组 (QRS<120 ms) 纵向位移的达峰时间的离散程度, 发现左室失同步患者 16 个节段纵向位移达峰时间标准差明显大于正常对照组, 本研究表明 3D-STI 技术能够检测出左心室的失同步化, 并为临床选择同步化治疗方案提供术前参考意见与此同时,3D-STI 还能评价心力衰竭患者 [23] 起搏器植入后的疗效, 江佩等对接受心脏再同步治疗 (Cardiac Resynchronization Therapy,CRT) 的心力衰竭患者于起搏器植入术前及术后进行检查分析, 发现随着时间的进展, 与术前比较, 术后各指标逐步改善此外, 该研究还就 3D-STI 能否预测 CRT 短期疗效进行了研究, 对接受 CRT 治疗的心力衰竭患者分别于于术前及术后分析左心室 16 节段面积应变达峰时间最大差 (A-Max-TS) 和标准差 (A-TS-SD) 进行分析将术后 LVESV 缩小 15% 定义为 CRT 短期治疗有效 18 例患者中,CRT 短期治疗有效组 11 例,CRT 短期治疗无效组 7 例结果与术前比较, 有效组术后 LVEDV 和 LVESV 较无效组减小,LVEF 增高,A-Max-TS 和 A-TS-SD 缩短 (P<0.05) A-TS-SD 是预测 LVESV 15% 的独立因素,A-TS-SD 为 48.2 ms 时预测 CRT 短期疗效的敏感性和特异性分别为 100% 和 83.3% 这两个研究表明 CRT 可较明显改善心力衰竭患者的心功能,3D-STI 技术能有效观察左心室功能的变化, 并可用于评价及预测 CRT 治疗的短期效果 [24] 2.4 对瓣膜病的研究风湿性二尖瓣狭窄 (Mitral stenosis,ms) 患者除存在瓣膜狭窄所导致的血流动力学改变外, 还存在慢性风湿性心肌炎和慢性微动脉病变, 继发引起心肌纤维化翁育娟 [25] 等选取 MS 患者 120 例, 其中轻度狭窄患者 36 例 ( A 组 ), 中度狭窄患者 41 例 (B 组 ), 重度狭窄患者 43 例 (C 组 ), 健康人 40 例 (D 组 ) 用 3D-STI 技术分析获得左室心肌 16 节段收缩期纵向峰值应变 (LS) 结果发现, 各组 LVEF 值之间比较差异无统计学意义,A B C 组与 D 组比较, LS 值均显著性减低伴随 MS 程度的加重,LS 呈现逐步减低的趋势本研究表明三维斑点追踪技术可用于评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室心肌病变 2.5 对先天性心脏病的研究先天性心脏病是临床常见的心脏病之一, 手术前左心室整体功能评估非常重要, 直接关系到手术预后王庆慧 [26] 等应用 3D-STI 技术测量并比较 82 例先天性心脏病患者及 55 例正常对照组的 LS RS 及 CS, 结果显示 : 先天性心脏病组的 LS RS 及 CS 较对照组均明显增高, 并且均与 LVEF 呈正相关, 其中, 以动脉导管未闭组的 RS 及房间隔缺损组的 CS 增高最为显著本研究表明, 先天性心脏病患者早期左室三维形变能力增强, 并且 3D-STI 能够发现先天性心脏病患者早期心功能的变化 2.6 对原发性高血压左心功能评价长期高血压会引起心肌结构发生改变, 导致左室壁肥厚, 致使心肌功能受损, 甚至可以发展至充血性心率衰竭常规超声心动图虽然可以检测出早期左心室舒张功能障碍, 但由于多数高血压患者左室射血分数 (LVEF) 尚在正常范 [27] 围内, 因此很难检测出早期收缩功能改变 Saeki 等对 80 例高血压患者及 60 例血压正常对照组进行 3D-STI 检查, 并将高血压患者根据左室形态分为 4 组 : 正常组向心性重构组向心性肥大组及离心性肥大组研究结果显示 : 向心性肥大组及离心性肥大组与对照组相比, 心内膜应变率显著减低, 而射血分数及心外膜应变率无明显变化 ; 左室形态正常组心内膜径向应变率明显减低, 且向心性肥大及离心性肥大组心内膜径向应变率显著减低本研究表明, 3D-STI 技术能够早期发现高血压患者左室收缩功能的变化 [28] 并且预测左室形态的改变陈炫嘉等应用 3D-STI 技术定量评价正常构型原发性高血压患者左心室扭转运动, 结果显示 : 与对照组比较, 高血压组旋转和扭转参数 ( 左室基底段中间段和心尖段旋转角度峰值 ) 以及位移参数 ( 左室整体最大径向位移纵向位移和三维位移 ) 均显著增加本研究表明应用 3D-STI 评价左室扭转运动能够反映几何构 68 中国医疗设备 2016 年第 31 卷 07 期

4 综述型正常的高血压患者左室收缩功能的改变有望为临床早优势已经被多项研究所证实但作为一项仍处于发展中的期定量评价左室功能异常提供一种新方法新技术该技术必然存在一些局限性 ① 三维斑点追踪要 2.7 对糖尿病的评价求较高的帧频较低的帧频会降低空间及时间分辨率使长期糖尿病可引起全身多器官功能的损害当对心脏得对心内膜的追踪效率明显降低 ② 超声三维图像的分辨造成损害时即为糖尿病性心肌病是一种较为严重的糖尿力低于二维图像会因图像质量不佳而无法准确识别心内病并发症如不能早期发现并预防控制可引起心力衰膜边界影响斑点追踪的准确性 ③ 不管是二维还是三维 [29] [30] 对 46 例糖尿病患斑点追踪都需要手动追踪或调整心内膜边界因此对操者 36 例糖尿病合并高血压患者及 40 例正常对照组进行作者的经验有一定的依赖性 ④ 目前所进行的小样本研究 3D-STI 检查结果表明尽管 3 组受检者的 LVEF 无明显还未排除受检者地域性个体差异性等特异性因素研究差异糖尿病合并高血压组的左室长轴应变显著小于糖尿结果可靠性仍需大量临床实践与统筹分析支撑病组及正常对照组糖尿病组的左室整体长轴应变明显小 4 前景展望竭最终导致患者死亡 Wang 等于正常对照组多重回归分析显示空腹血糖水平及左室舒综上所述三维斑点追踪技术作为一项最新发展起来张末期容积是左室长轴应变的显著影响因子本研究表明的超声定量分析技术能够对左室容积和功能进行客观评尽管血糖和血压得到良好的控制早期糖尿病患者合并高价是一种能完善左室局部及整体心肌功能评估标准化的血压后会加重对左室应变值的减低 3D-STI 技术能够有助最新方法能为各种心脏疾病的诊断疗效评估及预后提于检查与这些亚临床改变供重要的信息和依据因此该技术在临床上的广泛应用 2.8 对肺动脉高压右心功能的评价将有助于提高心脏功能评价的准确性具有广阔的应用前肺动脉压力增高可引起患者右室后负荷增加长期肺景和发展空间动脉高压可导致右室收缩功能受损致右室射血分数降低 Atsumi 等 [31] 应用 3D-STI 技术评价肺动脉高压患者右心功 [参考文献] 能结果表明肺动脉高压组右心室收缩期面积应变峰值 [1] Sengupta PP, Krishnamoorthy VK, Korinek J,et al.left 较正常对照组降低此外 3D-STI 技术还可以检测出右心室 ventricular form and function revisited: applied translational 各节段心肌收缩幅度以及时相的差异性 Vitarelli 等 [32] 发现肺动脉高压患者右室三维整体长轴应变显著性减低三 science to cardiovascular ultrasound imaging[j].j Am Soc Echo cardiogr,2007,20(5): 维整体长轴应变是肺动脉高压患者死亡率的独立性影响因 [2] Chen J,Liu W,Zhang H,et al.regional ventricular wall 子 ROC 曲线结果显示三维整体长轴应变为 -17% 曲 thickening reflects changes in cardiac fiber and sheet structure 线下面积为 0.88 时诊断右室衰竭的敏感性及特异性为佳 during contraction: quantification with diffusion tensor MRI[J]. 此研究表明 3D-STI 技术能更好的评价肺动脉高压患者右 Am J Physiol Heart Circ Physiol,2005,289(5):H1898-H1907. [3] Mailloux GE,Bleau A,Bertrand M,et al.computer analysis of 室功能 heart motion from two-dimensional echocardiograms[j].ieee 2.9 对肾病的评价心血管并发症是终末期肾病维持血液透析患者的主要 Trans Biomed Eng,1987,34(5): 并发症及死亡原因近年来透析技术的改进明显提高了尿 [4] Langeland S,D Hooge J,Wouters PF,et al.experimental validation 毒症患者的存活率但心血管并发症并未减少左室肥大 of a new ultrasound method for the simultaneous assessment of 和其诱导因子之一的成纤维细胞生长因子 FGF-23 与终 radial and longitudinal myocardial deformation independent of 末期肾病的不良预后息息相关 Kovacs 等 [33] 利用 3D-STI insonation angle[j].circulation,2005,112(14): 技术研究血透 FGF-23 对左室形态的影响血透后各个 [5] Artis NJ,Oxborough DL,Williams G,et al.two-dimensional 3D-STI 参数值均增大左室心肌质量指数 Left Ventricular strain imaging: a new echocardiographic advance with research Mass Index LVMI 也均显著增大 LVMI 与血透前整体 and clinical applications[j].int J Cardiol,2008,123(3): 周向应变 GCS 水平及血透后 GCS 整体面积应变 GAS [6] Notomi Y,Lysyansky P,Setser RM,et al.measurement of ventricular 整体径向应变 GRS 水平相关性良好血清 FGF-23 水 torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging[j]. 平与血透后 GAS 及 GRS 水平相关性良好此研究表明 J Am Coll Cardiol,2005,45(12): D-STI 技术能很好的评价终末期肾病患者血透前后心肌特性的改变 3 技术局限性及改进方向 3D-STI 是一项无创性定量评价心肌运动的新技术其 [7] Seo Y,Ishizu T,Enomoto Y,et al.validation of 3-dimensional speckle tracking imaging to quantify regional myocardial deformation[j].circ Cardiovasc Imaging,2009,2(6): [8] Crosby J,Amundsen BH,Hergum T,et al.3-d speckle tracking 中国医疗设备 2016年第31卷 07期 69

5 综述 for assessment of regional left ventricular function[j]. Ultrasound Med Biol,2009,35(3): [9] Maffessanti F,Nesser HJ,Weinert L,et al.quantitative evaluation of regional left ventricular function using three-dimensional speckle tracking echocardiography in patients with and without heart disease[j].am J Cardiol,2009,104(12): [10] Kleijn SA, Brouwer WP, Aly MF,et al.comparison between three-dimensional speckle-tracking echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging for quantification of left ventricular volumes and function[j].eur Heart J Cardiovasc Imaging,2012,13(10): [11] 冉红, 张平洋, 张幼祥, 等. 三维斑点追踪成像评价心肌存活性的临床研究 [J]. 中华急诊医学杂志,2014,23(7): [12] 张佳佳, 张平洋, 马小五, 等. 三维斑点追踪结合腺苷负荷超声评价心肌存活性的临床研究 [J]. 中国超声医学杂志,2014,30(7): [13] Urbano MJ,Arias GJ,Maron MS,et al.left ventricular twist mechanics in hypertrophic cardiomyopathy assessed by threedimensional speckle tracking echocardiography[j].am J Cardiol,2011,108(12): [14] Aly MF, Brouwer WP, Kleijn SA,et al.three-dimensional speckle tracking echocardiography for the preclinical diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy[j].int J Cardiovasc Imaging,2014,30(3): [15] Duan F, Xie M,Wang X,et al.preliminary clinical study of left ventricular myocardial strain in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy by three-dimensional speckle tracking imaging[j].cardiovasc Ultrasound,2012,10:8. [16] Tsuji T,Tanaka H,Matsumoto K,et al.capability of threedimensional speckle tracking radial strain for identification of patients with cardiac sarcoidosis[j].int J Cardiovasc Imaging, 2013,29(2): [17] Baccouche H,Maunz M,Beck T,et al.echocardiographic assessment and monitoring of the clinical course in a patient with Tako-Tsubo cardiomyopathy by a novel 3D-speckle-tracking-strain analysis[j]. Eur J Echocardiogr,2009,10(5): [18] Kawagishi T.Speckle tracking for assessment of cardiac motion and dyssynchrony[j].echocardiography,2008,25(10): [19] 陆景, 尹立雪, 王志刚, 等. 超声三维斑点追踪评价不同心脏起搏方式对健康犬左心室功能的影响 [J]. 中华超声影像学杂志,2010, 19(4): [20] Tanaka H,Hara H,Adelstein EC,et al.comparative mechanical activation mapping of RV pacing to LBBB by 2D and 3D speckle tracking and association with response to resynchronization therapy[j].jacc Cardiovasc Imaging,2010,3(5): [21] Tanaka H,Hara H,Saba S,et al.usefulness of three-dimensional speckle tracking strain to quantify dyssynchrony and the site of latest mechanical activation[j].am J Cardiol,2010,105(2): [22] Li CH,Carreras F,Leta R,et al.mechanical left ventricular dyssynchrony detection by endocardium displacement analysis with 3D speckle tracking technology[j].int J Cardiovasc Imaging, 2010,26(8): [23] 江佩, 张平洋, 董静, 等. 三维斑点追踪成像技术评价心脏再同步化治疗短期疗效的初步临床研究 [J]. 中国超声医学杂志, 2013,29(8): [24] 姚文双, 刘昕, 高磊, 等. 实时三维斑点追踪成像技术在高血压患者左室收缩功能研究中的应用 [J]. 中国医疗设备, 2015,(11): [25] 翁育娟, 张瑞芳, 宋毅. 三维斑点追踪技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室心肌病变的初步研究 [J]. 中国实用医刊,2013, 40(17):6-8. [26] 王庆慧, 丁云川, 尹帆, 等. 三维斑点追踪技术评价先天性心脏病左心室收缩功能 [J]. 中国超声医学杂志,2013,29(3): [27] Saeki M,Sato N,Kawasaki M,et al.left ventricular layer function in hypertension assessed by myocardial strain rate using novel one-beat real-time three-dimensional speckle tracking echocardiography with high volume rates[j].hypertens Res,2015,38(8): [28] 陈炫嘉, 王建华, 张敏郁, 等. 三维斑点追踪技术评价高血压患者左心室扭转的临床研究 [J]. 中华超声影像学杂志,2014, 23(4): [29] Poirier P,Bogaty P,Philippon F,et al.preclinical diabetic cardiomyopathy: relation of left ventricular diastolic dysfunction to cardiac autonomic neuropathy in men with uncomplicated wellcontrolled type 2 diabetes[j].metabolism,2003,52(8): [30] Wang Q,Gao Y,Tan K,et al.assessment of left ventricular function by three-dimensional speckle-tracking echocardiography in welltreated type 2 diabetes patients with or without hypertension[j].j Clin Ultrasound,2015,43(8): [31] Atsumi A,Ishizu T,Kameda Y,et al.application of 3-dimensional speckle tracking imaging to the assessment of right ventricular regional deformation[j].circ J,2013,77(7): [32] Vitarelli A,Mangieri E,Terzano C,et al.three-dimensional echocardiography and 2D-3D speckle-tracking imaging in chronic pulmonary hypertension: diagnostic accuracy in detecting hemodynamic signs of right ventricular (RV) failure[j].j Am Heart Assoc,2015,4(3):e1584. [33] Kovacs A,Tapolyai M,Celeng C,et al.impact of hemodialysis, left ventricular mass and FGF-23 on myocardial mechanics in end-stage renal disease: a three-dimensional speckle tracking study[j].int J Cardiovasc Imaging,2014,30(7): C 70 中国医疗设备 2016 年第 31 卷 07 期

中华医学超声杂志 ( 电子版 )2015 年 9 月第 12 卷第 9 期 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), September 2015, Vol.12, No geometry (LVN, n=42), and group left

696 中华医学超声杂志 ( 电子版 )2015 年 9 月第 12 卷第 9 期 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), September 2015, Vol.12, No.9 心血管超声影像学三维应变斑点追踪显像技术评价高血压患者左心室收缩功能牛海燕张敏郁丁桂春王建华摘要目的应用三维应变斑点追踪显像 (3D-STI) 技术检测高血压患者左心室心肌组织应变特征,