第二章臨床治療 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能減退症 甲狀腺結節 第三章藥膳茶療 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能減退症

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2 目 錄 前言...3 序一 呂愛平...4 序二 方宏勳...5 序三 余寶珠...6 第一章 基礎知識 甲狀腺結構與解剖 12 甲狀腺結構...12 甲狀腺解剖...12 甲狀腺的生理功能 14 甲狀腺的功能...14 甲狀腺激素的作用...15 甲狀腺病的分類 17 甲狀腺功能亢進症...18 甲狀腺功能減退症...18 甲狀腺結節...18 甲狀腺炎...18 甲狀腺癌

3 第二章臨床治療 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能減退症 甲狀腺結節 第三章藥膳茶療 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能減退症

4 甲狀腺結節 第四章生活調養 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能減退症

5 甲狀腺結節 附錄 主要參考文獻

6 第一章

7 甲狀腺結構與解剖 甲狀腺結構 甲狀腺是人體 最大的內分泌腺體 位於人體的頸前部 即甲狀軟骨的下方 緊貼氣管第三 四軟 骨環的前方 相當於 鰓痿管 舌 舌骨 甲狀腺 甲狀軟骨 甲狀旁腺 喉結 附近的位置 因其外形如 H 狀 形 似古代武士打仗用的 盾甲 故稱之為 甲 狀腺 甲狀腺 成人甲狀腺平均重量約 20 至 25 克 新生兒的甲狀腺約 1.5 克 若 超過30克便可在頸部捫及 女性甲狀腺較男性者稍大 老年期則縮小 甲狀腺分為左右兩個側葉 中間以峽部相連 左右兩葉各高4至5 厘米 寬 2 至 2.5 厘米 厚 2 至 3.5 厘米 右葉一般比左葉大 兩葉外側 面凸隆 內面凹陷與氣管緊貼 當甲狀腺高度腫大時 可壓迫氣管而 發生呼吸困難 但在正常情況下 頸部不容易看到或捫及甲狀腺 甲狀腺解剖 在解剖形態上 甲狀腺切面呈鮮牛肉色 質地柔軟 表面有薄層 結締組織形成的組織膜包裹 並與氣管表層的薄膜緊密相連 所以吞 嚥時可見甲狀腺隨着吞嚥動作上下活動 甲狀腺的實質主要由濾泡和濾泡間組織構成 濾泡內含半流動的 膠狀物 這些膠狀物主要含有甲狀腺球蛋白 多糖和一些酶類 是儲 存甲狀腺激素的地方 濾泡間組織則由結締組織 血管 淋巴管 交 感神經以及濾泡間細胞組成 12

8 甲狀腺的血液供應主要有來自兩側的甲狀腺上動脈 頸外動脈的 分支 和甲狀腺下動脈 鎖骨下動脈的分支 動脈的分支在甲狀腺表 面進入腺體深部 在濾泡周圍形成毛細血管床 甲狀腺表面還覆蓋着豐富的靜脈網 主要有甲狀腺上 中 下靜 脈 因此甲狀腺的血液循環十分豐富 血流速度極快 為甲狀腺細胞 攝取營養以及維持正常生理功能提供了保障 此外 甲狀腺還分佈有密集的淋巴管網 淋巴管匯成多條集合淋 巴幹引流至甲狀腺周圍淋巴結 甲狀腺的神經支配也很豐富 交感神 經和副交感神經纖維在腺泡內及其周圍形成網狀 這些神經調節影響 血管的舒縮和血流灌注速率 從而間接影響甲狀腺的生長和生理功能 舌骨 甲狀軟骨 錐狀體 甲狀腺峽 甲狀腺 濾泡上皮細胞 氣管 濾泡旁細胞 甲狀腺 前面觀 甲狀腺 右葉 甲狀腺 左葉 甲狀旁腺 主細胞 嗜酸性細胞 氣管 喉反神經 甲狀腺 後面觀 13

9 甲狀腺的生理功能 甲狀腺的功能 甲狀腺的功能是合成 貯存和分泌甲狀腺激素 包括四碘甲狀腺 原氨酸 T4 和三碘甲狀腺原氨酸 T3 甲狀腺激素是調節身體物質和能量代謝 產生熱量的主要激素 對人體的新陳代謝 生長和發育以及對體溫調節等方面起着極其重要 的作用 甲狀腺激素合成的主要原料是碘 每日需碘量 不同人群 需碘量 正常成人 約為100至 150 微克 兒童 50至60微克 嬰兒 20至40微克 孕婦 相應增加 每日人體從食物和水中大約攝取 100 至 200 微克碘 約有 1/3 進入 甲狀腺 甲狀腺含碘總量約為 8000 微克 佔全身碘量的 90% 因此甲 狀腺與碘代謝的關係極為密切 攝取碘 100 至 200 微克 14

10 TSH TSH TSH TSH TSH TRH TRH TSH TRH 甲狀腺激素的作用 1.. 對代謝的影響 產熱效應 15

11 對蛋白質 糖和脂肪代謝的影響 蛋白質代謝 : 糖代謝 : 脂肪代謝 : 2.. 對生成與發育的影響 16

12 3.. 對神經系統的影響 4.. 對心血管系統的影響 5.. 其他作用 甲狀腺病的分類 17

13 甲狀腺功能亢進症 特徵 : 甲狀腺功能減退症 特徵 : 甲狀腺結節 特徵 : 甲狀腺炎 特徵 : 甲狀腺癌 分類 : 18

14 第二章 臨床治療

15 甲狀腺功能亢進症 Hyperthyroidism TH 症狀 :

16 中醫治療方法 文獻記載 病因病機 1.. 情志失調. 21

17 2.. 飲食偏嗜 廩賦不足 病位病性 22

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