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- 增 颜
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1 疾 病 名 老 年 人 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 英 文 名 senile hyperthyroidism crisis 缩 写 别 名 老 年 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 ; 老 年 人 甲 亢 危 象 ICD 号 E05.5 概 述 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 简 称 甲 亢 危 象, 是 甲 状 腺 毒 症 病 情 的 极 度 增 重 并 危 及 患 者 生 命 的 严 重 合 并 症, 本 病 不 常 见, 但 病 死 率 很 高 高 碘 与 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 及 甲 亢 危 象 : 自 从 补 充 碘 剂 预 防 地 方 性 甲 状 腺 肿 以 来, 不 断 有 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 报 道, 碘 缺 乏 地 区 的 甲 状 腺 功 能 亢 进 药 物 治 疗 比 富 碘 区 更 加 容 易, 停 药 后 也 不 容 易 复 发 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 一 般 发 生 在 服 碘 6 个 月 后, 也 可 发 生 在 服 碘 1~2 个 月 后, 高 峰 为 1~3 个 月 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 及 甲 亢 危 象 的 机 制 未 能 肯 定 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 往 往 发 生 在 下 列 4 种 情 况 :1 碘 缺 乏 的 地 方 性 甲 状 腺 肿 地 区 大 量 补 碘 后 ;2 非 地 方 性 甲 状 腺 肿 地 区 的 病 人 ;3 甲 状 腺 功 能 正 常 的 病 人, 有 功 能 自 主 高 功 能 甲 状 腺 腺 瘤 或 既 往 有 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 史 ;4 少 数 无 甲 状 腺 疾 病 史 的 病 人 老 年 人 多 发, 临 床 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 症 状 发 生 隐 袭 而 不 典 型 易 被 漏 诊 当 存 在 感 染 应 激 因 素 时, 易 诱 发 甲 亢 危 象, 应 值 得 注 意 流 行 病 学 甲 亢 较 常 见, 甲 亢 危 象 一 般 可 占 住 院 甲 亢 病 人 数 的 1%~2% 近 年 来 随 着 医 疗 技 术 的 普 及 提 高 及 甲 亢 患 者 手 术 前 的 充 分 准 备, 甲 亢 危 象 已 很 少 发 生 与 甲 亢 一 样, 甲 亢 危 象 的 发 生 在 女 性 明 显 高 于 男 性 本 症 可 发 生 于 任 何 年 龄, 儿 童 少 见 甲 亢 危 象 在 老 年 人 较 多 见 病 因 多 数 甲 亢 危 象 发 生 有 一 定 诱 发 因 素, 其 中 主 要 是 应 激 刺 激, 如 急 性 感 染 精 神 刺 激 外 伤 手 术 急 性 心 肌 ( 或 其 他 内 脏 ) 梗 死 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 等, Ⅰ 放 射 治 疗 甲 亢 及 手 术 挤 压 甲 状 腺 也 是 常 见 诱 发 因 素 之 一 发 病 机 制 甲 亢 危 象 确 切 的 发 病 机 制 和 病 理 生 理 未 完 全 阐 明, 可 能 与 下 列 因 素 有 关
2 1. 大 量 甲 状 腺 激 素 释 放 至 循 环 血 中, 一 部 分 甲 亢 患 者 服 用 大 量 甲 状 腺 激 素 可 产 生 危 象 ; 甲 状 腺 手 术 不 适 当 的 停 用 碘 剂 以 及 放 射 性 碘 治 疗 后, 患 者 血 中 的 甲 状 腺 激 素 升 高, 引 起 甲 亢 危 象, 这 些 均 支 持 本 病 的 发 生 是 由 于 大 量 甲 状 腺 激 素 骤 然 释 放 入 血 所 致 2. 血 中 游 离 甲 状 腺 激 素 增 加 感 染 甲 状 腺 以 外 其 他 部 位 的 手 术 等 应 激, 可 使 血 中 甲 状 腺 激 素 结 合 蛋 白 浓 度 减 少, 与 其 结 合 的 甲 状 腺 激 素 解 离, 血 中 游 离 甲 状 腺 激 素 增 多, 这 可 以 解 释 部 分 甲 亢 危 象 病 人 的 发 病 3. 机 体 对 甲 状 腺 激 素 反 应 的 改 变 由 于 某 些 因 素 的 影 响, 使 甲 亢 患 者 各 系 统 的 脏 器 及 周 围 组 织 对 过 多 的 甲 状 腺 激 素 适 应 能 力 减 低, 由 于 此 种 失 代 偿 而 引 起 危 象 临 床 上 见 到 危 象 时 有 多 系 统 的 功 能 衰 竭, 血 中 甲 状 腺 激 素 可 不 升 高, 以 及 在 一 些 患 者 死 后 尸 检 时 所 见 无 特 殊 病 理 改 变 等, 均 支 持 这 种 看 法 4. 肾 上 腺 素 能 的 活 力 增 加 于 动 物 实 验 或 给 甲 亢 患 者 作 交 感 神 经 阻 断, 或 服 用 抗 交 感 神 经 或 β- 肾 上 腺 素 能 阻 断 药, 均 可 使 甲 亢 的 症 状 得 到 改 善, 说 明 甲 亢 的 许 多 表 现 是 由 于 患 者 血 中 甲 状 腺 激 素 增 多, 使 儿 茶 酚 胺 的 作 用 增 强 所 致 甲 亢 危 象 所 以 产 热 过 多 是 由 于 脂 肪 分 解 加 重, 甲 状 腺 激 素 可 直 接 或 通 过 增 加 儿 茶 酚 胺 使 脂 肪 分 解 甲 T 亢 危 象 患 者 采 用 β- 肾 上 腺 素 能 阻 断 药, 血 中 T 增 高 的 游 离 脂 肪 酸 水 平 可 迅 速 下 降, 甲 亢 危 象 的 临 床 征 象 同 时 好 转 5. 甲 状 腺 素 在 肝 中 清 除 降 低 手 术 前 后 和 其 他 的 非 甲 状 腺 疾 病 的 存 在, 进 食 热 量 的 减 少, 均 可 引 起 清 除 减 少, 有 报 道 感 染 时 常 伴 发 50% 以 上 的 清 除 减 少, 这 些 都 能 使 血 中 的 甲 状 腺 素 含 量 增 加 以 上 列 举 的 原 因, 可 解 释 部 分 甲 亢 危 象 的 发 生, 但 不 能 概 括 全 部 发 生 机 制, 故 可 认 为, 甲 亢 危 象 的 发 生 并 非 单 一 的 原 因 所 致, 而 是 有 多 方 面 因 素 引 起 的 临 床 表 现 老 年 甲 亢 的 临 床 表 现 不 典 型, 临 床 医 生 有 认 识 不 足, 以 致 发 生 危 象 时 也 难 以 及 时 确 诊 但 老 年 性 甲 亢 危 象 有 其 一 定 的 临 床 特 征 1. 典 型 的 甲 亢 危 象 (1) 高 热 : 体 温 急 骤 升 高, 高 热 常 在 39 以 上, 大 汗 淋 漓, 皮 肤 潮 红, 继 而 可 汗 闭, 皮 肤 苍 白 和 脱 水 高 热 是 甲 亢 危 象 的 特 征 表 现, 是 与 重 症 甲 亢 的 重 要 鉴 别 点 使 用 一 般 解 热 措 施 无 效
3 (2) 心 血 管 系 统 : 脉 压 差 明 显 增 大, 心 率 显 著 增 快, 超 过 160 次 /min 患 者 易 出 现 各 种 快 速 心 律 失 常, 如 期 前 收 缩, 房 性 心 动 过 速, 阵 发 性 及 持 续 性 心 房 颤 动, 其 中 以 期 前 收 缩 及 心 房 颤 动 最 为 多 见 另 外 心 脏 增 大 甚 至 发 生 心 力 衰 竭 也 较 常 见 如 果 患 者 出 现 血 压 下 降, 心 音 减 弱 及 心 率 慢, 说 明 患 者 心 血 管 处 于 严 重 失 代 偿 状 态, 预 示 已 发 生 心 源 性 休 克 不 少 老 年 人 仅 有 心 脏 异 常, 尤 以 心 律 失 常 为 突 出 表 现 (3) 消 化 系 统 : 食 欲 极 差 恶 心 呕 吐 频 繁 腹 痛 腹 泻 明 显 有 些 老 年 人 以 消 化 系 症 状 为 突 出 表 现 (4) 中 枢 神 经 系 统 : 精 神 神 经 障 碍 焦 虑 烦 躁 精 神 变 态 嗜 睡, 最 后 陷 入 昏 迷 2. 先 兆 危 象 由 于 危 象 期 死 亡 率 很 高, 常 死 于 休 克 心 力 衰 竭, 为 及 时 抢 救 病 人, 临 床 提 出 危 象 前 期 或 先 兆 危 象 的 诊 断 先 兆 危 象 是 指 :1 体 温 在 38~ 39 之 间 ;2 心 率 在 120~159 次 /min, 也 可 有 心 律 不 齐 ;3 食 欲 不 振, 恶 心, 大 便 次 数 增 多, 多 汗 ;4 焦 虑 烦 躁 不 安, 危 象 预 感 3. 不 典 型 甲 亢 危 象 不 典 型 甲 亢 或 原 有 全 身 衰 竭 恶 液 质 的 病 人 危 象 发 生 时 常 无 上 述 典 型 表 现, 可 只 有 下 列 某 一 系 统 表 现, 例 如 : (1) 心 血 管 系 统 : 心 房 纤 颤 等 严 重 心 律 失 常 或 心 力 衰 竭 (2) 消 化 系 统 : 恶 心 呕 吐 腹 泻 黄 疸 (3) 精 神 神 经 系 统 : 精 神 病 或 淡 漠 木 僵 极 度 衰 弱 嗜 睡 反 应 迟 钝 昏 迷, 反 应 低 下 (4) 体 温 过 低, 皮 肤 干 燥 无 汗 并 发 症 主 要 并 发 症 有 严 重 的 心 律 失 常 心 力 衰 竭 休 克 等 实 验 室 检 查 1. 甲 状 腺 功 能 检 查 血 清 T T rt 升 高,FT 和 FT 增 高 更 明 显 些, 但 与 无 危 象 甲 亢 没 有 划 分 界 限 在 甲 亢 危 象 患 者 中 甲 状 腺 激 素 测 量 结 果 可 以 不 一 致 有 的 学 者 认 为, 在 危 象 时, 患 者 血 中 甲 状 腺 素 水 平 比 无 危 象 的 甲 亢 时 高, 也 有 学 者 见 到 甲 亢 危 象 的 甲 状 腺 激 素 含 量 并 不 明 显 升 高 所 以, 测 定 血 中 甲 状 腺 激 素 对 甲 亢 危 象 的 诊 断 帮 助 不 大 而 当 检 测 甲 状 腺 激 素 水 平 显 著 高 于 正 常 时, 对 诊 断 和 判 断 预 后 有 一 定 意 义
4 2. 血 常 规 无 特 异 改 变 如 血 白 细 胞 总 数 及 中 性 粒 细 胞 明 显 升 高, 提 示 存 在 感 染 其 他 辅 助 检 查 1. 电 解 质 由 于 甲 亢 危 象 患 者 处 于 明 显 高 代 谢 状 态, 高 热, 呕 吐 甚 至 腹 泻 等 因 素 使 多 数 病 人 均 有 脱 水 及 电 解 质 紊 乱 其 中 低 钠 血 症 最 常 见, 也 可 有 代 谢 性 酸 中 毒 及 低 血 钾 等 2. 心 电 图 可 显 示 各 种 快 速 心 律 失 常 诊 断 典 型 甲 亢 危 象 诊 断 并 不 困 难 有 甲 亢 未 控 制 病 史, 甲 亢 的 症 状 和 体 征, 特 别 有 甲 状 腺 肿 大 伴 血 管 杂 音 及 突 眼 征 存 在, 临 床 易 作 出 诊 断 老 人 中 具 有 典 型 表 现 者 较 少, 往 往 以 某 一 系 统 的 症 状 为 突 出 表 现 70 岁 以 上 老 人 更 应 警 惕 淡 漠 型 甲 亢 危 象 诊 断 确 立 关 键 是 尽 早 测 定 血 清 TT TT FT FT 及 TSH(IRMA 法 ) 水 平 当 前 这 些 检 测 方 法 已 比 较 普 及, 而 且 无 需 禁 碘 等 特 殊 准 备, 测 定 方 法 也 越 来 越 简 便, 在 急 诊 条 件 下 可 以 做 到 及 早 明 确 诊 断 鉴 别 诊 断 本 病 需 与 某 些 常 见 老 年 病 鉴 别 : 1. 高 热 者 需 与 严 重 感 染 ( 如 败 血 症 ) 鉴 别 甲 亢 危 象 以 持 续 高 热 伴 大 汗 淋 漓 为 特 征, 脉 率 增 快 比 体 温 升 高 更 明 显, 一 般 降 温 及 抗 感 染 治 疗 效 果 不 佳 同 时 或 多 或 少 的 存 在 其 他 甲 亢 表 现 2. 冠 心 病 心 律 失 常, 房 颤 房 扑 等 甲 亢 危 象 者 按 一 般 心 律 失 常 治 疗 效 果 不 佳, 用 β 受 体 阻 滞 剂 效 果 较 好 有 其 他 方 面 甲 亢 表 现 存 在 是 鉴 别 的 重 要 依 据 3. 以 恶 心 呕 吐 及 腹 泻 为 突 出 表 现 的 甲 亢 危 象 可 酷 似 急 性 胃 肠 炎 甲 亢 危 象 的 腹 泻 以 便 次 增 多, 溏 便 或 稀 便 为 主, 腹 痛 不 明 显, 大 便 常 规 无 异 常 所 见 可 伴 有 大 汗 心 动 过 速 等 其 他 甲 亢 症 状 4. 有 昏 迷 或 躁 动 不 安 伴 肝 功 异 常 及 黄 疸 的 甲 亢 危 象 应 与 肝 性 脑 病 鉴 别 病 人 昏 迷 情 况 难 以 用 肝 脏 损 害 程 度 与 血 氨 水 平 解 释 及 其 他 甲 亢 症 状 体 征 存 在 有 助 于 鉴 别 诊 断 治 疗
5 甲 亢 危 象 前 期 或 甲 亢 危 象 诊 断 后, 不 需 等 待 化 验 结 果, 应 尽 早 开 始 治 疗, 治 疗 的 目 的 是 纠 正 严 重 的 甲 状 腺 毒 症 和 诱 发 疾 病 其 中 有 很 重 要 地 位 的 是 保 护 机 体 的 脏 器, 防 止 功 能 衰 竭 的 支 持 疗 法, 如 有 条 件, 应 在 内 科 ICU 进 行 监 护 治 疗, 具 体 包 括 : 1. 一 般 治 疗 (1) 全 身 支 持 疗 法 : 静 脉 输 液 保 证 水 解 质 和 酸 碱 平 衡 给 足 够 的 热 量 和 维 生 素 有 心 力 衰 竭 时 需 注 意 补 液 速 度 及 补 钠 量 并 需 应 用 强 心 剂 肝 功 能 受 损 及 黄 疸 时 应 用 保 肝 药 给 氧, 必 要 时 进 行 辅 助 呼 吸 染 (2) 积 极 治 疗 诱 发 因 素 : 有 感 染 时, 应 用 足 量 有 效 抗 生 素, 并 应 预 防 二 重 感 (3) 退 热 镇 静 : 患 者 处 于 凉 爽, 通 风 环 境 中, 积 极 物 理 降 温, 如 冰 袋 酒 精 擦 浴 等 对 于 神 志 清 醒 的 患 者 必 要 时 可 采 用 人 工 冬 眠 国 外 文 献 报 道 可 用 对 乙 酰 氨 茶 酚 退 热 剂 降 温, 值 得 注 意 的 是 不 宜 用 水 杨 酸 类 退 热 剂 降 温, 因 为 此 类 药 均 可 使 血 中 游 离 甲 状 腺 激 素 浓 度 升 高 且 与 甲 状 腺 激 素 有 协 同 作 用 镇 静 积 极 采 用 各 种 镇 静 剂, 视 个 体 反 应 每 2~4 小 时 交 替 使 用 下 列 镇 静 药 1 次, 如 地 西 泮 ( 安 定 ), 巴 比 妥 及 异 丙 嗪 ( 非 那 根 ) 等 如 使 用 镇 静 药 后 病 人 由 兴 奋 烦 躁 转 T 为 安 静 说 明 镇 静 药 物 用 量 较 合 适 (4) 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 应 用 : 甲 亢 危 象 时 肾 上 腺 皮 质 功 能 相 对 不 足, 而 且 肾 上 腺 皮 质 激 素 尚 能 抑 制 周 围 组 织 对 甲 状 腺 激 素 的 反 应 及 抑 制 周 围 组 织 将 转 化 为 T, 因 此 应 用 糖 皮 质 激 素 可 改 善 甲 亢 危 象 患 者 的 病 情 危 象 对 糖 皮 质 激 素 需 要 量 增 加, 其 有 抗 高 热 抗 毒 素 反 映 抗 休 克 等 作 用 的 尤 其 有 高 热 虚 脱 或 休 克 的 病 人 更 应 使 用 糖 皮 质 类 激 素 一 般 采 用 氢 化 可 的 松 100~300mg 或 地 塞 米 松 15~30mg, 溶 于 5% 葡 萄 糖 盐 水 或 10% 葡 萄 糖 液 1000ml 中 静 脉 滴 注 但 北 京 协 和 医 院 报 道 甲 亢 危 象 患 者 使 用 糖 皮 质 激 素 后 疗 效 不 明 显, 还 可 引 起 二 重 感 染, 故 强 调 要 慎 用 (5) 积 极 防 止 并 发 症 及 监 护 重 要 脏 器 功 能, 在 抢 救 中 应 密 切 观 察 患 者 是 否 发 生 心 力 衰 竭 呼 吸 衰 竭 休 克 及 肝 肾 功 能 不 全 等 并 发 症, 并 予 积 极 处 理 (6) 口 服 抗 甲 状 腺 药 物 抑 制 甲 状 腺 素 生 物 合 成, 可 选 择 咪 唑 类 或 硫 脲 类 咪 唑 类 可 选 择 甲 巯 咪 唑 ( 赛 治 ), 剂 量 20mg,3 次 /d 口 服 硫 脲 类 可 首 选 丙 硫 氧 嘧 啶 200mg,3 次 /d 口 服 待 症 状 减 轻 后 改 为 一 般 治 疗 剂 量
6 2. 择 优 方 案 T T (1) 抑 制 甲 状 腺 激 素 生 物 合 成 : 硫 尿 类 抗 甲 状 腺 药 可 以 抑 制 甲 状 腺 激 素 的 合 成 丙 硫 氧 嘧 啶 (PTU) 为 最 佳 不 仅 可 以 抑 制 甲 状 腺 激 素 的 合 成, 还 可 抑 制 外 周 组 织 中 5 脱 碘 酶, 从 而 阻 断 向 生 物 活 性 更 强 的 转 换 经 口 服 或 胃 管 鼻 饲 治 疗 可 用 200mg, 每 6~8 小 时 给 药 1 次, 用 量 比 一 般 治 T 疗 量 要 大, 国 外 文 献 推 荐 的 口 服 量 更 大 即 口 服 900~1200mg 作 为 初 始 负 荷 剂 量 然 后 300~ 600mg/d 维 持 一 般 在 给 药 后 50min 血 中 浓 度 达 峰 值 在 1h 内 可 阻 止 甲 状 腺 内 碘 化 物 有 机 结 合 用 丙 硫 氧 嘧 啶 (PTU)1 天 以 后, 血 中 的 水 平 可 降 低 50% 大 剂 量 口 服 本 药 需 维 持 危 象 基 本 控 制 后 再 逐 渐 减 量 至 甲 亢 常 规 治 疗 剂 量 (2) 抑 制 甲 状 腺 中 甲 状 腺 激 素 向 血 中 释 放 : 无 机 碘 可 抑 制 甲 状 腺 球 蛋 白 水 解 及 减 少 甲 状 腺 激 素 释 放, 口 服 或 静 脉 滴 注 后 能 迅 速 控 制 患 者 严 重 的 甲 亢 状 态, 积 极 使 用 复 方 碘 溶 液 为 紧 急 处 理 甲 亢 危 象 最 有 效 的 措 施 每 毫 升 复 方 碘 溶 液 中 含 碘 126.5mg, 每 滴 含 碘 6mg 口 服 可 每 次 10~20 滴,1 次 /6h 首 次 剂 量 可 大 些 静 脉 滴 注 则 每 天 用 量 为 3~8ml, 最 大 用 量 为 10ml 静 脉 滴 注 复 方 碘 溶 液 中 要 注 意 以 下 几 点 :1 避 光, 可 用 黑 纸 包 裹 输 液 器 ;2 用 5% 葡 萄 糖 液 溶 解, 不 能 用 葡 萄 糖 生 理 盐 水 或 生 理 盐 水 溶 解 ;3 每 500ml 液 中 最 大 量 为 1.5ml;4 复 方 碘 溶 液 对 静 脉 有 刺 激 作 用, 可 致 疼 痛 及 静 脉 炎, 需 每 天 更 换 静 脉 滴 注 部 位 理 论 上 碘 剂 应 在 使 用 丙 硫 氧 嘧 啶 (PTU)1~2h 后, 即 在 甲 状 腺 激 素 生 物 合 成 完 全 被 阻 断 的 情 况 下, 再 给 药 以 免 碘 作 为 甲 状 腺 激 素 的 原 料, 导 致 大 量 甲 状 腺 激 素 的 合 成 实 际 上, 在 治 疗 危 象 时 使 用 碘 剂 阻 断 甲 状 腺 激 素 释 放, 疗 效 迅 速 而 肯 定, 远 比 丙 硫 氧 嘧 啶 (PTU) 抑 制 激 素 的 合 成 作 用 重 要, 为 争 取 时 间, 多 数 同 时 给 碘 剂 和 丙 硫 氧 嘧 啶 (PTU) 甲 状 腺 术 后 危 象 因 术 前 应 用 碘 剂, 效 果 常 不 满 意 危 象 缓 解 后, 大 约 3~7 天 停 用 碘 剂 (3) 降 低 周 围 组 织 对 甲 状 腺 激 素 的 反 应 : 抗 交 感 神 经 药 物 可 减 轻 周 围 组 织 对 儿 茶 酚 胺 的 作 用, 常 用 的 有 : 1β- T T 肾 上 腺 素 能 阻 断 药 : 常 用 的 是 普 萘 洛 尔, 甲 亢 病 人 用 普 萘 洛 尔 后, 虽 然 甲 状 腺 功 能 无 改 善, 但 用 药 后 兴 奋 多 汗 发 热 心 率 增 快 等 均 有 改 善, 目 前 认 为 普 萘 洛 尔 有 抑 制 甲 状 腺 激 素 对 交 感 神 经 的 作 用, 也 可 较 快 的 使 末 梢 中 转 为 降 低 用 药 剂 量 必 须 据 具 体 情 况 决 定, 危 象 时 一 般 每 6 小 时 口 服 40~ 80mg, 或 静 脉 缓 解 注 入 2mg, 能 持 续 作 用 12h, 可 重 复 使 用 心 率 常 在 用 药 后 数
7 小 时 下 降, 继 而 体 温 精 神 症 状 甚 至 心 率 失 常 也 均 可 明 显 改 善 严 重 的 甲 状 腺 毒 症 病 人 可 发 展 为 高 排 出 量 的 充 血 性 心 力 衰 竭,β- 肾 上 腺 素 阻 断 药 可 进 一 步 减 少 排 出, 对 心 脏 储 备 不 全 心 脏 传 导 阻 滞 心 房 扑 动 支 气 管 哮 喘 等 患 者 应 慎 用 或 禁 用 而 使 用 洋 地 黄 制 剂 心 率 衰 竭 已 被 纠 正 者 在 密 切 观 察 下 可 以 使 用 普 萘 洛 尔 2 利 舍 平 和 胍 乙 啶 : 消 耗 组 织 内 的 儿 茶 酚 胺, 大 量 的 有 阻 断 作 用 减 轻 甲 亢 在 周 围 组 织 的 表 现 利 舍 平 首 次 可 肌 内 注 射 5mg, 以 后 每 4~6 小 时 注 2.5mg, 4h 以 后 危 象 表 现 减 轻 如 能 口 服, 胍 乙 啶 剂 量 为 1~2mg/(kg d), 用 药 12h 后 开 始 起 效, 利 舍 平 可 抑 制 中 枢 神 经 系 统, 影 响 病 人 观 察 ; 胍 乙 啶 不 能 通 过 血 脑 屏 障 3 经 过 上 述 各 项 处 理 效 果 不 明 显, 且 血 中 T T 升 高 较 显 著, 病 情 笃 重 者 可 应 用 血 浆 置 换 及 腹 膜 透 析 以 清 除 血 中 过 量 的 甲 状 腺 激 素 3. 康 复 治 疗 甲 亢 危 象 经 上 述 疗, 一 般 在 24~48h 可 有 临 床 改 善,36~72h 明 显 好 转, 恢 复 多 在 1 周 左 右 缓 解 开 始 治 疗 后 最 初 3 天, 是 抢 救 的 关 键 时 刻 危 象 恢 复 后, 碘 及 皮 质 激 素 可 逐 渐 减 量, 抗 甲 状 腺 药 物 恢 复 常 规 治 疗 剂 量 甲 亢 危 象 患 者 在 脱 离 危 险 后 应 采 用 正 规 治 疗 甲 亢 措 施, 以 有 效 地 控 制 甲 亢 的 病 情 避 免 各 种 诱 发 甲 亢 危 象 因 素 预 后 甲 亢 危 象 治 疗 越 早, 效 果 越 好 一 般 经 3~7 天 积 极 治 疗, 病 情 得 到 控 制 者 预 后 良 好 病 程 进 入 昏 迷 休 克, 或 淡 漠 型 甲 亢 危 象 者 死 亡 率 高 目 前 治 疗 水 平, 总 的 抢 救 成 功 率 已 达 80% 以 上 预 防 1. 三 级 预 防 (1) 一 级 预 防 : 1 对 于 甲 亢 患 者 的 直 系 亲 属 要 定 期 行 甲 状 腺 功 能 检 查 发 现 甲 亢 应 及 时 进 行 治 疗 2 多 结 性 甲 状 腺 肿 主 要 合 并 是 临 床 和 亚 临 床 甲 亢, 尤 其 易 发 生 在 低 碘 区 的 老 年 人 对 于 此 类 人 群, 可 给 予 适 当 水 平 的 碘 摄 入, 必 要 时 行 放 射 性 碘 治 疗 和 手 术 治 疗, 以 防 止 甲 亢 发 生 (2) 二 级 预 防 :
8 1 提 高 对 不 典 型 甲 亢 的 诊 断 水 平, 及 时 进 行 治 疗, 并 警 惕 其 发 生 危 象 时 的 不 典 型 特 征 以 免 误 诊 2 甲 亢 病 人 应 采 取 系 统 正 规 治 疗 措 施, 有 效 控 制 病 情 避 免 精 神 刺 激, 预 防 和 积 极 治 疗 感 染 (3) 三 级 预 防 : 1 甲 亢 术 前 必 须 准 备 充 分 : 术 前 必 须 用 抗 甲 状 腺 药 物 充 分 治 疗 至 症 状 控 制, 心 率 <80 次 /min,t T 在 正 常 范 围 于 术 前 2 周 开 始 加 服 食 方 碘 溶 液, 每 次 3~5 滴,1~3 次 /d, 以 减 少 术 中 出 血, 防 止 甲 亢 危 象 2 采 用 Ⅰ 治 疗 的 甲 亢 病 人, 病 情 较 重 者 应 先 使 用 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 3 个 月, 待 症 状 减 轻 后, 停 药 3~5 天, 然 后 进 行 Ⅰ 治 疗 2. 危 险 因 素 及 其 干 预 措 施 甲 亢 危 象 多 见 于 中 老 年 重 症 甲 亢 患 者, 这 些 患 者 往 往 明 显 消 瘦, 病 程 较 长 且 未 经 治 疗 或 长 期 不 规 则 治 疗 ; 如 果 再 遇 到 加 重 甲 亢 病 情 的 某 些 诱 因, 就 有 可 能 导 致 甲 亢 危 象 的 发 生 常 见 的 诱 因 包 括 : (1) 感 染 : 最 常 见, 约 占 全 部 诱 因 的 40%~82.8%, 其 中 以 细 菌 感 染 最 多 见, 特 别 是 急 性 上 呼 吸 道 感 染 感 染 越 重 越 容 易 诱 发 甲 亢 危 象 预 防 和 积 极 治 疗 感 染 非 常 必 要 (2) 应 激 : 精 神 极 度 紧 张, 过 度 劳 累, 高 温, 饥 饿 药 物 反 应 ( 如 过 敏 洋 地 黄 中 毒 降 糖 药 低 血 糖 时 ), 心 力 衰 竭 等 可 导 致 甲 状 腺 突 然 释 放 甲 状 腺 素, 引 起 甲 亢 危 象 因 此, 甲 亢 病 人 应 适 当 休 息 饮 食 要 补 充 高 营 养 高 热 量, 包 括 糖 蛋 白 质 和 维 生 素 B 族 等 对 于 精 神 紧 张 不 安 或 失 眠 较 重 者, 可 给 予 安 定 类 镇 静 剂 (3) 不 适 应 的 停 用 抗 甲 状 腺 药 : 例 如 有 些 患 者 服 用 碘 剂, 突 然 停 用, 原 有 的 甲 亢 表 现 可 迅 速 加 重 因 为 碘 化 物 可 抑 制 甲 状 腺 激 素 结 合 蛋 白 的 水 解, 使 甲 状 腺 激 素 释 放 减 少 此 外 在 停 用 抗 甲 状 腺 药 物 2 周 以 后, 由 于 甲 状 腺 药 物 作 用 消 失 而 可 能 诱 发 甲 亢 危 象 因 此 甲 亢 病 人 避 免 滥 用 碘 剂, 应 用 抗 甲 状 腺 药 物 应 经 过 长 疗 程 初 治 期, 减 量 和 维 持 期 (4) Ⅰ 治 疗 : 较 罕 见 甲 亢 患 者 如 病 情 较 重, 甲 状 腺 重 度 肿 大, 在 服 Ⅰ 后 1~2 周 由 于 Ⅰ 破 坏 甲 状 腺 组 织 较 多, 大 量 甲 状 腺 激 素 在 短 时 间 内 释 放 入 血 则 可 能 诱 发 甲 亢 危 象 对 于 此 类 病 人 应 先 使 用 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗, 待 病 情 改 善 后 行 Ⅰ
9 (5) 手 术 : 由 于 目 前 甲 亢 病 人 术 前 一 般 都 进 行 充 分 的 药 物 准 备, 所 以 甲 亢 手 术 引 起 的 甲 亢 危 象 已 不 多 见 值 得 注 意 的 是 甲 亢 患 者 如 因 为 其 他 疾 病 行 手 术 而 未 行 药 物 准 备 时, 术 中 术 后 需 高 度 警 惕 甲 亢 危 象 的 发 生 如 果 甲 亢 危 象 在 手 术 36h 以 后 发 生 往 往 多 与 非 手 术 因 素 如 输 液 反 应 感 染 等 有 关 (6) 其 他 : 如 外 伤, 甲 亢 患 者 妊 娠 期 间 发 生 妊 娠 并 发 症, 如 妊 娠 高 血 压 综 合 征, 甲 亢 合 并 糖 尿 病 发 生 酮 症 酸 中 毒 等 3. 社 区 干 预 近 年 来 我 国 实 行 全 民 性 食 盐 加 碘, 但 随 着 碘 摄 入 量 增 加, 出 现 甲 状 腺 疾 病 发 病 率 增 加 的 趋 势, 其 中 以 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 发 病 率 增 加 最 受 关 注 碘 不 仅 是 甲 状 腺 激 素 合 成 的 原 料, 还 可 能 使 甲 状 腺 组 织 成 分 的 抗 原 性 增 强, 在 原 有 遗 传 易 感 缺 陷 的 基 础 上 诱 发 免 疫 反 应 而 发 病, 在 缺 碘 地 区 进 行 补 碘 后 常 出 现 这 种 情 况 老 年 人 多 发, 临 床 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 症 状 发 生 隐 袭 而 不 典 型 TSH 测 定 低 于 正 常 有 助 于 早 期 诊 断 对 于 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 预 防 可 减 少 甲 亢 危 象 的 发 生 WHO 推 荐 成 人 每 天 摄 碘 量 为 150µg, 尿 碘 中 位 数 (MuI) 应 当 维 持 在 100µg/L 这 个 标 准 的 依 据 来 源 于 对 甲 状 腺 功 能 减 退 的 替 代 治 疗 据 1997 年 抽 样 调 查, 我 国 尿 碘 中 位 数 已 经 达 到 354µg/L, 个 别 省 高 达 504µg/L 安 全 的 摄 碘 量 的 上 限 目 前 国 际 上 尚 无 定 论 正 常 人 对 碘 的 耐 受 量 很 大, 每 天 摄 入 100~200mg 碘 可 以 不 出 现 任 何 反 应, 但 是 对 一 些 特 殊 人 群 碘 摄 入 量 增 加 是 危 险 的 这 些 特 殊 人 群 包 括 碘 缺 乏 地 区 居 民, 特 别 是 已 经 有 结 节 性 甲 状 腺 肿 和 甲 状 腺 结 节 的 老 年 人, 具 有 自 身 免 疫 甲 状 腺 病 (AITD)) 遗 传 背 景 者 所 以, 预 防 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 主 要 措 施 是 在 实 施 普 遍 食 盐 碘 化 政 策 后, 必 须 加 强 对 居 民 尿 碘 浓 度 的 监 测, 特 别 要 加 强 对 碘 致 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 易 感 人 群 的 尿 碘 监 测
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疾 病 名 碘 源 性 甲 亢 英 文 名 iodine-induced hyperthyroidism 缩 写 别 名 iod-basedow;iodine-induced thyrotoxicosis;jodbasedow; 碘 甲 亢 ; 碘 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 ; 碘 性 巴 塞 多 病 ; 碘 诱 发 甲 状 腺 毒 症 ; 碘 致 甲 状 腺 毒 症 ICD 号 E05.8
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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疾 病 名 老 年 人 缺 铁 性 贫 血 英 文 名 senile iron deficiency anaemia 缩 写 别 名 senile hypoferric anemia;senile iron deficiency anemia; senile sideropenic anemia; 老 年 缺 铁 性 贫 血 ; 老 年 人 低 铁 性 贫 血 ; 老 年 人 铁 缺 乏 性 贫 血
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
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疾 病 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 英 文 名 senile bronchiectasis 缩 写 别 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 症 ; 老 年 支 气 管 扩 张 症 ICD 号 J47 概 述 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 是 指 肺 内 支 气 管 管 腔 持 久 扩 张 变 形 由 于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 炎 症 及 支
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第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都
第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相
广 南 县 2016 年 度 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 方 案 根 据 云 南 省 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 办 法 云 南 省 新 型 农 村 合 作 医 疗 基 金 财 务 管 理 办 法 云 南 省 文 山 壮 族 苗 族 自 治 州 新 型 农 村 合 作 医 疗
广南县人民政府办公室文件 广政办发 2016 42 号 广南县人民政府办公室关于 印发 2016 年度新型农村合作医疗 实施方案的通知 各乡 镇 人民政府 县直各委 办 局 管委会 省 州驻广 单位 各人民团体 广南县 2016 年度新型农村合作医疗实施方案 已经县第 十六届人民政府第 31 次常务会议讨论通过 并报请十二届县委第 80 次会议同意 现印发给你们 请认真贯彻落实 广南县人民政府办公室
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
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疾 病 名 无 痛 性 甲 状 腺 炎 英 文 名 painless thyroiditis 缩 写 别 名 Silent thyroiditis; 安 静 型 甲 状 腺 炎 ; 伴 有 甲 亢 能 自 然 消 退 的 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 ; 不 典 型 ( 寂 静 ) 亚 急 性 甲 状 腺 炎 ; 高 功 能 的 甲 状 腺 炎 ; 寂 静 型 甲 状 腺 炎 ; 甲 亢 性
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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疾 病 名 结 核 性 淋 巴 结 炎 英 文 名 tuberculous lymphadenitis 缩 写 别 名 lymphadenitis tuberculosa ICD 号 A18.8 概 述 引 起 面 颈 部 结 核 性 感 染 疾 病 的 病 原 微 生 物 是 结 核 杆 菌, 即 结 核 病 分 枝 杆 菌 (mycobacterium tuberculosis), 该 菌 染
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
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疾 病 名 老 年 低 温 症 英 文 名 senile hypothermia 缩 写 别 名 ICD 号 R68.0 概 述 低 温 症 是 指 人 体 深 部 温 度 ( 直 肠 食 管 鼓 室 ) 低 于 35 (95 F) 的 状 态 出 现 低 温 原 因 有 产 热 障 碍 引 起, 如 甲 状 腺 功 能 减 退 也 有 散 热 过 快 所 致, 如 过 久 暴 露 于 低 温 环
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
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疾 病 名 老 年 人 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 英 文 名 senile diabetic ketoacidosis 缩 写 别 名 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 酸 中 毒 ; 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 症 酸 中 毒 ; 老 年 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ICD 号 E13.1 概 述 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 指 糖 尿 病 患 者 在 各 种 诱 因 的 作
进修人员登记表
进 修 生 报 到 通 知 各 同 仁 单 位 : 经 过 审 查, 同 意 贵 单 位 同 志 到 我 院 相 应 科 室 进 修, 学 习 时 间 为 3 个 月 请 通 知 该 进 修 生 ( 详 见 附 表 名 单 ) 凭 本 通 知 及 单 位 介 绍 信 进 修 申 请 表 进 修 人 员 管 理 协 议 书 于 2016 年 3 月 23 日 ( 上 午 :8:30-12:00) 来
48 1628391813 临 沂 市 人 民 医 院 肿 瘤 放 疗 技 术 岗 位 B 53.4 49 1628364625 临 沂 市 人 民 医 院 病 理 诊 断 岗 位 61.2 50 1628371403 临 沂 市 人 民 医 院 超 声 介 入 岗 位 67.5 51 162837
2016 年 市 直 事 业 单 位 医 疗 卫 生 岗 位 公 开 招 聘 工 作 人 员 进 入 面 试 资 格 审 查 范 围 人 员 名 单 序 号 准 考 证 号 招 聘 单 位 招 聘 岗 位 成 绩 1 1628361918 临 沂 市 人 民 医 院 急 诊 外 科 医 疗 岗 位 70.3 2 1628364221 临 沂 市 人 民 医 院 急 诊 外 科 医 疗 岗 位 69.9
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参 考 文 摘 它 山 之 石 2015 年 03 月 15 日 第 66 期 珠 海 校 区 党 政 办 编 党 建 政 治 01 习 近 平 : 人 民 有 信 仰 民 族 有 希 望 国 家 36 国 企 被 开 辟 为 反 腐 第 二 战 场 : 权 力 机 构 过 分 集 中 有 力 量 39 张 文 木 : 谈 谈 学 术 与 政 治 的 和 谐 与 宽 容 03 关 于 加 大 改 革
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原 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 第 三 章 臺 中 刑 務 所 典 獄 官 建 築 研 究 與 調 查 第 一 節 建 築 特 色 及 考 證 一 日 治 時 期 臺 灣 官 舍 建 築 特 色 分 析 - 以 臺 中 市 西 區 為 例 96 ( 一 ) 臺 灣 總 督 府 官 舍 制 度 日 治 初 期 臺 灣 總 督 府 為 從 日 本 內 地 招 募 各 種 官 吏 來 到 臺
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(4) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 者 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 7.6 无 有 效 行 驶 证 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 机 动 车 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (2) 未 依 法 按 时 进 行
泰 康 新 生 活 意 外 伤 害 保 险 条 款 责 任 免 除 因 下 列 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 者 残 疾 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 : (1) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (2) 被 保 险 人 故 意 自 伤 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 或 者
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疾 病 名 老 年 人 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 英 文 名 senile hyperosmotic nonketotic diabetic coma 缩 写 别 名 老 年 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 ; 老 年 人 高 渗 性 昏 迷 ; 老 年 人 高 血 糖 脱 水 综 合 征 ICD 号 E13.0 概 述 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 (hyperosmotic
人份 材料 顆 蛋 牛奶 大匙 鹽少許 胡椒少許 沙拉油 小匙 奶油 作法 如果每天早上都可以來一盤滿室 生香 滑嫩到叉子無法撈起的炒 蛋 那該有多幸福呀 自己的幸福自己創造 這道料理 的製作重點是 餘溫 將蛋打進 鍋裡攪拌後關火 利用平底鍋的餘 溫讓蛋慢慢凝固 蛋比想像中受熱得更快 其實不 用 炒
甜椒圈住蛋的美味 水煎 全熟 將麵包切成四塊後 把蛋打進正中央 吃的時候用麵包沾著蛋吃 無論外觀或 吃法都十分有創意 最棒的是可以同時 料裡吐司和煎蛋 家裡若有較大的甜椒時就可以嘗試這個 作法 即使是分量較小的雞蛋 也能瞬 間變化成迷人的料理 甜椒的甜味無論 是搭配調味醬 醬油或是胡椒鹽都很適 合 稍微煎過後 鍋內加水並蓋上鍋蓋悶 煎 蛋黃表面會出現一層薄薄的膜 整 體又白又滑嫩 散發著純白魅力 接著
泰康附加意外住院津贴收入保障保险条款
泰 康 养 老 [2011] 医 疗 保 险 058 号 泰 康 附 加 新 生 活 少 儿 意 外 津 贴 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释... 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
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验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
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上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
老年人低血压
疾 病 名 老 年 人 低 血 压 英 文 名 senile hypotension 缩 写 别 名 ICD 号 I95.8 概 述 老 年 低 血 压 国 内 研 究 相 对 较 少 实 际 上, 它 和 高 血 压 一 样 具 有 重 要 的 临 床 意 义 : 长 期 的 症 状 性 低 血 压 可 严 重 影 响 老 年 人 生 活 质 量, 导 致 各 种 重 要 脏 器 功 能 进 行
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
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第 5 章 内 分 泌 代 谢 疾 病 用 药 5.1 糖 尿 病 及 其 药 物 治 疗...3 5.1.1 胰 岛 素 类...3 5.1.2 口 服 降 糖 药...7 5.1.2.1 促 胰 岛 素 分 泌 药...8 5.2.1.2 非 磺 酰 脲 类 促 胰 岛 素 分 泌 药...11 5.2.2 非 促 胰 岛 素 分 泌 药...12 5.2.2.1 双 胍 类 药...12 5.2.2.2
或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证
中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动
統計名詞0925
衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
五 食 品 安 全 要 做 到 哪 三 证 五 防? 三 证 是 食 品 流 通 许 可 证 餐 饮 服 务 许 可 证 健 康 合 格 证 五 防 是 防 鼠 防 蝇 防 尘 防 腐 防 虫 六 国 家 卫 生 县 城 的 称 号 是 永 久 性 的 吗? 国 家 卫 生 县 城 不 是 终 生
米 易 县 迎 接 第 一 轮 国 家 卫 生 县 城 知 识 手 册 我 县 从 2011 年 10 月 通 过 省 级 卫 生 县 城 复 审 后 迅 即 展 开 了 国 家 卫 生 县 城 ( 以 下 简 称 国 卫 ) 的 创 建 工 作 通 过 2012 年 省 市 爱 卫 会 的 大 力 支 持 和 全 县 上 下 一 心 的 努 力,2012 年 12 月 12 日 通 过 了 全 国
- 2002 " " WHO :10---20 2 3 " " 1 2 3 " 10-16 918 13 " " 2010 9 4 -- " " " " " " " 1 " 2 3 " " " : " " " " " 1 " 1 2 3 4 5 2 " 1 " " 2 " " 3 " " " " " " " " " " " 1 2 " 1 " 2 " 3 " 3" " 2 " 3
Graves 病 也 可 能 会 影 响 眼 睛, 这 种 情 况 被 称 为 甲 状 腺 眼 病 - 症 状 有 突 眼 水 肿 复 视 和 流 泪 眼 睛 的 问 题 很 少 严 重 到 需 要 在 甲 状 腺 眼 病 诊 所 和 温 哥 华 总 医 院 眼 科 医 疗 中 心 ( 电 话 60
甲 状 腺 功 能 亢 进 症 -Graves 病 亲 爱 的 病 人 : 我 是 Tom Elliott 医 生, 我 是 一 个 内 分 泌 专 家, 专 长 于 有 关 激 素 疾 病 的 诊 疗, 包 括 糖 尿 病 和 甲 状 腺 疾 病 你 的 家 庭 医 生 把 你 推 荐 给 我 对 你 的 甲 状 腺 疾 病 作 诊 断 和 治 疗, 根 据 你 的 病 史 和 血 液 测 试,
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疾 病 名 水 痘 英 文 名 varicella 缩 写 别 名 chickenpox ICD 号 B01 概 述 水 痘 (varicella) 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 原 发 感 染, 是 以 全 身 出 疱 疹 为 特 征 的 急 性 传 染 性 皮 肤 病 多 见 于 儿 童, 具 有 高 度 的 传 染 性, 易 造 成 小 区 域 的 流 行, 愈 后
(Microsoft Word - \257\363\273\304\254\354\256i.doc)
第 47 屆 桃 園 縣 科 展 作 品 說 明 書 科 別 : 理 化 科 類 別 : 化 學 類 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 草 酸 不 來, 鈣 健 康 關 鍵 字 : 菠 菜 草 酸 摘 要 人 體 有 一 種 結 石 是 因 為 草 酸 與 鈣 結 合 所 造 成, 因 此 我 們 研 究 了 五 種 不 同 蔬 菜, 包 括 菠 菜 芥 菜 A 菜 小 白 菜 及 空 心
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
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全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 问 答 手 册 ( 第 2 版 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 2010 年 9 月 10 日 1 目 录 第 一 部 分 麻 疹 流 行 概 况... 6 1.1 什 么 是 麻 疹?...6 1.2 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况?...6 1.3 我 国 的 麻 疹 流 行 情 况 在 国 际 上 处 于 什 么 水 平?...7
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
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疾 病 名 肾 性 氨 基 酸 尿 英 文 名 renal aminoaciduria 缩 写 别 名 ICD 号 N07.8 概 述 肾 性 氨 基 酸 尿 (renal Aminoaciduria) 是 一 组 以 近 端 肾 小 管 对 氨 基 酸 转 运 障 碍 为 主 以 致 尿 中 排 出 大 量 氨 基 酸 的 肾 小 管 疾 病 氨 基 酸 尿 可 分 为 生 理 性 和 病 理 性
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脱 发 症 208 医 院 李 雪 松 完 成 本 单 元 的 学 习 后, 您 应 该 了 解 : 如 何 评 估 具 有 脱 发 症 状 的 患 者 如 何 辨 别 常 见 头 发 脱 失 疾 病, 该 做 哪 些 检 查 如 何 在 初 级 保 健 阶 段 治 疗 常 见 头 发 脱 失 疾 病, 以 及 何 时 转 诊 给 专 科 医 生 药 物 治 疗 脱 发 的 常 见 副 作 用 以
老年人痛风
疾 病 名 老 年 人 痛 风 英 文 名 senile gout 缩 写 别 名 senile hyperuricemia; 老 年 人 高 尿 酸 血 症 ; 老 年 人 尿 酸 盐 贮 积 病 ; 老 年 痛 风 ICD 号 M10.9 概 述 痛 风 与 高 尿 酸 血 症 是 一 组 由 于 核 酸 嘌 呤 代 谢 障 碍, 以 致 体 内 嘌 呤 代 谢 的 终 产 物 尿 酸 增 高,
263 3 1 1.25mg/ 7.5mg/ 7.5~60mg/ 2 24~32mg/ 3SMS201-995 50~100ug/ 1 2500ml 2 3 1 2 1 24h 2500ml BUN H b 2 1.020 5u 1 1.020 9 3 AVP 4 CT MRI 1 2500ml 2
262 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 BMR 4 1 24 2 3 4 5 24 17-OH 17-KS UFC 6 7 B 8 X CT MRI 1 2 3 1 13500 4500Rad 30~50 2 60 4500Rad 30~40 390 198 4000~4500Rad 30~40 2 263 3 1 1.25mg/ 7.5mg/ 7.5~60mg/ 2 24~32mg/ 3SMS201-995
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内 科 见 习 大 纲 一 目 的 理 论 联 系 实 际, 巩 固 提 高 课 堂 讲 授 的 知 识, 提 高 生 诊 查 人 的 能 力 掌 握 完 整 历 的 书 写, 培 养 独 立 观 察 和 诊 治 人 的 工 作 能 力, 初 步 掌 握 临 床 思 维 方 法, 全 面 培 养 医 生 医 德 理 论 知 识 和 临 床 技 能, 为 毕 业 实 习 打 下 基 础 二 要 求 1.
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疾 病 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 英 文 名 acute hemorrhagic necrotizing enteritis 缩 写 AHNE 别 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 ; 急 性 节 段 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 ICD 号 K63.8 概 述 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis,
产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
![产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直](/thumbs/43/23141375.jpg "产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直")
中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
【疾病吊】急性出血性坏死性肠炎
疾 病 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 英 文 名 acute hemorrhagic necrotizing enteritis 缩 写 AHNE 别 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 ; 急 性 节 段 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 ICD 号 K63.8 概 述 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis,ahne)
个 危 险 因 素, 特 别 对 男 性 而 言, 可 能 是 由 于 乙 醇 酒 精 ) 对 成 细 胞 有 直 接 的 毒 性 作, 以 及 随 之 而 来 的 形 成 减 少 每 日 饮 酒 应 控 制 在 2 个 单 位 U) 内 1U 相 当 于 乙 醇 酒 精 )10g, 即 标 准 啤
个 危 险 因 素, 特 别 对 男 性 而 言, 可 能 是 由 于 乙 醇 酒 精 ) 对 成 细 胞 有 直 接 的 毒 性 作, 以 及 随 之 而 来 的 形 成 减 少 每 日 饮 酒 应 控 制 在 2 个 单 位 U) 内 1U 相 当 于 乙 醇 酒 精 )10g, 即 标 准 啤 酒 285ml 白 酒 30ml 葡 萄 酒 120ml 或 开 胃 酒 60ml 男 性 或 女
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
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儿 童 支 气 管 哮 喘 诊 断 与 防 治 指 南 解 读 哮 喘 指 南 的 推 广 与 规 范 化 治 疗 儿 童 内 容 支 气 管 哮 喘 的 定 义 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 分 期 与 分 级 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 治 疗 儿 童 哮 喘 防 治 教 育 与 管 理 儿 童 哮 喘 病 例 分 享 支 气 管 哮 喘 的 定 义
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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疾 病 名 小 儿 无 甲 状 腺 性 克 汀 病 英 文 名 pediatric Debre-Semelaigne syndrome 缩 写 别 名 小 儿 Debre-Semelaigne 综 合 征 ; 小 儿 KDS 综 合 征 ; 小 儿 Kocher- Debre-Semelaigne 综 合 征 ; 小 儿 德 - 塞 二 氏 综 合 征 ; 小 儿 克 汀 病 - 肌 肉 肥 大 症
急救宝典（一）
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
广东核医学信息.docx
广 东 核 医 学 信 息 总 第 47 期 2008 年 8 月 10 日 新 登 记 号 粤 O-10318 内 容 提 要 1. 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 换 届 会 议 在 哈 尔 滨 举 行 2. 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 第 八 届 委 员 会 组 成 3. 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 第 七 届 委 员 会 工 作 总 结 匡 安 仁 4. 继
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY