目錄 序...I 緒論... VIII 第一部分面部病症 第一章面色㿠白 一 認識面色㿠白 二 面色㿠白的治療 三 日常養護 第二章黃褐斑 一 認識黃褐斑 二 黃褐斑的治療 三 日常養護

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2 目錄 序...I 緒論... VIII 第一部分面部病症 第一章面色㿠白 一 認識面色㿠白 二 面色㿠白的治療 三 日常養護 第二章黃褐斑 一 認識黃褐斑 二 黃褐斑的治療 三 日常養護 第三章痤瘡 一 認識痤瘡 二 痤瘡的診斷 三 痤瘡的治療 四 痤瘡的皮膚養護 五 日常養護

3 第四章突眼 一 認識突眼 二 突眼的診斷 三 突眼的治療 四 日常養護 第二部分頸部病症 第五章頸腫 一 認識頸腫 二 頸腫的治療 三 日常養護 第三部分皮膚毛髮病症 第六章皮膚乾燥症 一 認識皮膚乾燥症 二 皮膚乾燥症的治療 三 日常養護 第七章汗證 一 認識汗證 二 汗證的治療 三 日常養護

4 第八章多毛症 一 認識多毛症 二 多毛症的治療 三 日常養護 第九章脫髮 一 認識脫髮 二 脫髮的診斷 三 脫髮的治療 四 日常養護 第四部分體形病症 第十章肥胖症 一 認識肥胖症 二 肥胖症的診斷 三 肥胖症的治療 四 減肥應用體會 第十一章消瘦 一 認識消瘦 二 消瘦的治療 三 日常養護

5 第十二章乳房發育不良 一 認識乳房發育不良 二 乳房發育不良的治療 三 豐胸的注意事項

6 緒論 甚麼是內分泌系統? 內分泌是相對於外分泌而言的 下丘腦垂體 甲狀旁腺甲狀腺胸腺 腎上腺 胰腺 下丘腦 垂體 甲狀旁腺 甲狀腺胸腺 腎上腺 胰腺 卵巢 睾丸 男性內分泌腺體 女性內分泌腺體 1. 外分泌..外分泌腺體細胞所分泌的物質是通過導管排到體腔或體表的, 又稱之為 有管腺 外分泌腺有: 唾液腺 淚腺 汗腺 皮脂腺 胃腺 小腸腺 氣管腺 前列腺 精囊腺 尿道球腺等, 由此而構成了外分泌系統 2. 內分泌 (endocrine)..內分泌腺是沒有導管的腺組織, 又稱之為 無管腺 內分泌腺體細胞所分泌的物質稱為激素 (hormone, 荷爾蒙 ), 直接分泌到毛細血管或組織間液, 被血液

7 緒論 IX 和淋巴吸收, 運送至全身各處, 通過體液調節方式, 對機體的各方面功能起着重要的調節作用 內分泌腺有 : 垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 腎上腺 性腺 胰腺 胸腺等 內分泌學就是研究與內分泌激素調節有關的一門學科 3. 內分泌系統..內分泌系統由內分泌器官 內分泌組織及內分泌細胞組成 內分泌器官 ( 內分泌腺 ) 包括甲狀腺 甲狀旁腺 腎上腺 垂體等 ; 內分泌組織包括某些臟器中的內分泌結構, 如胰島 卵巢 睾丸間質細胞等 ; 內分泌細胞包括分散於某些器官上皮中的內分泌細胞, 如胃腸內分泌細胞等 內分泌組織器官所分泌的激素在血液內的含量甚微, 但作用很大, 能調節和管理全身的新陳代謝, 對人的生長 發育 衰老 性機能活動以及體液酸鹼平衡等都具有主要的調節作用 內分泌系統的運作是一系列 無意識 的生理過程, 所分泌出的各式各樣的激素, 由血液進入身體的組織和細胞, 起到調節作用 而人體神經系統的運作, 是一系列 有意識 的對外感覺的協調過程 我們可以把內分泌系統比喻為一個對內管理系統的 內部總指揮 ; 神經系統比喻為對外 對內統管的 總司令 可以說內分泌系統分泌各種激素, 和神經系統, 一起調節人體的代謝和生理功能, 內分泌系統是神經系統之外的一個重要機能調節系統 內分泌激素有甚麼作用? 內分泌系統 (endocrine system) 是機體的重要調節系統, 它

8 X 與神經系統相輔相成, 共同調節機體的生長發育和各種代謝, 維持身體內環境的穩定, 並影響行為和控制生殖等 為了保持機體內主要激素之間的平衡, 在中樞神經系統的作用下, 形成一套複雜的自我調節系統 激素一般以相對恆定的速度 ( 如甲狀腺素 ) 或一定節律 ( 如腎上腺皮質醇 性激素 ) 釋放, 生理或病理因素可影響激素的基礎性分泌, 再由感測器監測和調節激素水平, 形成反饋調節系統, 這是內分泌系統中的重要自我調節機制 中樞神經系統的信息經過下丘腦 垂體, 到達外周腺體, 由靶細胞發揮生理效應, 其中任何一段均受正反饋或負反饋調節的控制 實際上, 是激素之間的自我調節, 相互制約 相互平衡的生理過程, 才達到動態 穩態的一個體內環境 1. 甲狀腺甲狀腺位於氣管上端的兩側, 呈蝴蝶形 分左右兩葉, 中間以峽部相連, 峽部橫跨第二 三氣管軟骨的前方, 正常人在吞嚥時甲狀腺隨喉上下移動 甲狀腺分泌甲狀腺素, 能增進機體的物質代謝, 促進機體的生長和發育 甲狀腺的生理功能主要體現在以下幾個方面 : i) 對三大營養物質代謝的作用 在正常情況下, 甲狀腺激素主要是促進蛋白質合成, 特別是使骨 骨骼肌 肝等蛋白質合成明顯增加 然而甲狀腺激素分泌過多, 反而使蛋白質, 特別是骨骼肌的蛋白質大量分解, 因而消瘦無力 在糖代謝方面, 甲狀腺激素有促進糖的吸收, 肝糖原分解的作用 ; 同時還能促進外周組

9 緒論 XI 織對糖的利用 總之, 它加速了糖和脂肪代謝, 特別是促進許多組織的糖 脂肪及蛋白質的分解氧化過程, 從而增加機體的耗氧量和產熱量 ii) 促進生長發育 主要是促進代謝過程, 而使人體正常生長和發育, 特別對骨骼和神經系統的發育有明顯的促進作用 所以, 如兒童在生長時期甲狀腺功能減退則會發育不全, 智力遲鈍, 身體矮小, 臨床上稱為 呆小症 iii) 提高神經系統的興奮性 甲狀腺素有提高神經系統興奮性的作用, 特別是對交感神經系統的興奮作用最為明顯, 而使心肌收縮力增強, 微動脈收縮, 汗腺分泌增加, 心率加快 所以甲狀腺機能亢進的病人常表現為容易激動 失眠 心跳過速和多汗 iv) 產熱效應 甲狀腺激素可提高大多數組織的耗氧率, 增加產熱效應 甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率可增高 35% 左右 ; 而甲狀腺功能低下患者的基礎代謝率則可降低 15% 左右 2. 甲狀旁腺甲狀旁腺是卵圓形小體, 形似黃豆, 呈黃棕色, 通常有兩對, 位於甲狀腺兩側葉的後面 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素, 主要功能為調節鈣 磷代謝 3. 腦垂體腦垂體是一個橢圓形的小體, 重不足 1 克, 位於顱底垂體窩內, 借垂體柄與丘腦下部相連, 分腺體部和神經部 它分泌多種激素, 所以腦垂體又被稱之為內分泌系統的 總指揮 分泌的

10 XII 激素包括.. i) 生長激素 : 生長激素與骨的生長有關, 幼年時期如缺乏此激素, 則使長骨的生長中斷, 形成侏儒症 ; 如過剩, 則使全身長骨發育過盛, 形成巨人症 ii) 催乳素 : 催乳素可以催進乳腺增殖和乳汁生成及分泌 iii) 促性腺激素 : 促性腺激素包括卵泡刺激素和黃體生成素, 可促進雄 雌激素的分泌, 卵泡和精子的成熟 iv) 促腎上腺皮質激素 : 促腎上腺皮質激素主要作用於腎上腺皮質的束狀帶 網狀帶, 促使腎上腺皮質激素的分泌 v) 促甲狀腺激素 : 促甲狀腺激素作用於甲狀腺, 使甲狀腺增大, 甲狀腺素的生成與分泌增多 促甲狀腺激素缺乏, 將引起甲狀腺功能低下的症狀 vi) 抗利尿激素 : 抗利尿激素是下丘腦某些神經細胞產生, 並運輸貯藏在垂體的一種激素 它作用於腎臟, 促進水的重吸收, 調節水的代謝 抗利尿激素缺乏時, 發生多尿, 稱為尿崩症 ; 抗利尿激素過多時, 能使血管收縮, 血壓升高, 所以又稱 血管加壓素 vii) 催產素 : 催產素與抗利尿激素相似, 也由下丘腦某些神經細胞產生, 它能刺激子宮收縮, 並促進乳汁排出 4. 腎上腺腎上腺位於腎的上端, 左右各一, 右側呈三角形, 左側近似半月形, 活體呈黃褐色 它和腎臟共同被腎脂肪囊和腎筋膜所包

11 緒論 XIII 裹 腎上腺實質可分為內層的髓質和外層的皮質 皮質分泌的激素主要是調節代謝 ; 髓質分泌的激素主要作用於心血管系統 5. 胸腺胸腺是一個淋巴器官, 兼有內分泌功能 在新生兒和幼兒時期胸腺發達, 體積較大, 性成熟以後, 逐漸萎縮 退化 胸腺分為左 右兩葉, 不對稱, 成人胸腺約 25~40 克, 主要位於胸部上縱隔的前部 胸腺在胚胎期是造血器官, 在成年期可造淋巴細胞 漿細胞和髓細胞 胸腺的網狀上皮細胞可分泌胸腺素, 它可促進具有免疫功能的 T 細胞的產生和成熟, 並能抑制運動神經末梢的乙醯膽鹼的合成與釋放 因此, 當患胸腺瘤時, 因胸腺素增多, 可導致神經肌肉傳導障礙而出現重症肌無力 6. 胰腺內分泌胰腺不但能分泌消化液, 也能分泌激素 它分泌激素的組織, 叫做胰島 胰島是分散在胰腺內大小不等 形狀不定的細胞索團 胰島分泌胰島素, 其主要功能是調節糖代謝, 降低血糖水平 它能促進全身各組織, 尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖, 並且促進它們對葡萄糖的貯存和利用 肝細胞和肌細胞大量吸收葡萄糖後, 一方面將其轉化為糖原貯存起來, 或在肝細胞內將葡萄糖轉變成脂肪酸, 轉運到脂肪組織貯存 ; 另一方面, 促進葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物, 作為能量來源 7. 性腺性腺有男女之別 男性睾丸內的間質細胞分泌雄激素 ; 女性

12 多一點點現 知XIV 卵巢內卵泡成熟過程中分泌雌激素, 排卵後形成的黃體分泌孕激素 上述性激素都可刺激生殖器官發育, 促進第二性徵出現 i) 男性睾丸 : 可分泌男性激素睾丸酮 ( 睾酮 ), 其主要功能是促進性腺及其附屬結構的發育以及副性徵的出現, 還有促進蛋白質合成的作用 ii) 女性卵巢 : 卵巢可分泌卵泡素, 能刺激子宮內膜增生, 促使子宮增厚 乳腺變大和出現女性性徵等 ; 分泌孕酮, 能促進子宮上皮和子宮腺的增生, 保持體內水 鈉 鈣的含量, 並能升高體溫 兩性在生殖器結構方面的差異, 是各自性別最根本的標誌, 稱為 第一性徵, 又稱主性徵 同樣可顯示兩性差異的生殖器以外的男女身體的外形區別, 則稱為 第二性徵, 又稱副性徵 第一性徵在出生時就基本完備了, 第二性徵卻要在進入青春期後才會出 8. 松果體松果體位於丘腦後上方, 為一橢圓形小體, 呈淡黃色 兒童時較發達, 以後逐漸萎縮並有鈣鹽沉着 松果體分泌的激素與調節代謝和其他一些內分泌腺的作用有關, 特別是與抑制性腺的發育有關

13 緒論 XV 內分泌失調如何影響外貌? 正常情況下, 各種激素是保持平衡的, 如因某種原因使這種平衡打破了 ( 某種激素過多或過少 ) 就會造成內分泌失調, 引起相應的臨床表現 男性和女性都可能出現內分泌失調 內分泌系統的紊亂可以比喻為我們人體對內指揮和操作中心的程式出了差錯 內分泌失調可以引起很多病症, 這裏主要討論因內分泌失調而出現的損美性病變 如甲狀腺激素水平失調, 可引起頸腫 突眼 消瘦 身材矮小 汗證 脫髮 皮膚乾燥症等 ; 雄 / 雌激素水平失調, 可以引起痤瘡 ( 即暗瘡 ) 黃褐斑 面部色素沉着 多毛症等 ; 腎上腺皮質激素水平失調, 可引起肥胖 消瘦 面色白 ; 生長激素水平異常, 可引起身材矮小 ; 泌乳素水平失常, 可引起乳腺發育不良 ; 胰島素失調, 可引起肥胖 消瘦 痤瘡等 1. 甲狀腺激素失調..由於甲狀腺激素過多, 使機體代謝亢進, 糖代謝速率加快, 加速脂肪代謝, 使蛋白質分解明顯加強, 體內物質消耗過度, 引起多汗 消瘦 甲狀腺激素過多, 也可導致交感神經興奮而使眼外肌和提上瞼肌張力增高, 引起突眼 甲狀腺激素分泌過多, 甲狀腺腺體濾泡會 過度工作 而出現代償性增大, 引起頸腫 甲狀腺素過少, 則影響人的生長發育, 神經系統功能的發生與成熟 腦血流量的正常供應, 以及骨骼的生長發育等, 引起皮膚乾燥 脫髮, 嚴重者會出現呆小症 2. 性激素失調..雌激素促進女子性器官的形成, 第二性徵的

14 XVI 發育 雌激素對於保持婦女正常皮膚結構有一定的作用 皮膚有許多雌激素受體, 使皮膚飽滿 滋潤 有光澤 當雌激素不足時, 就會出現黃褐斑 面部色素沉着等損容病症 雄激素的主要作用, 是促進男子性器官的形成及第二性徵發育 人體皮膚皮脂腺的發育與皮脂分泌直接受雄激素的支配 雄激素過多, 能刺激皮脂腺, 使皮脂分泌功能異常活躍, 皮脂大量分泌, 毛囊口亦隨之擴大 由於毛囊皮脂腺導管或毛囊口的角化堵塞, 使過多的皮脂不能及時排出, 淤積在毛囊內形成皮脂栓塞, 堵在毛囊口, 就會形成痤瘡 雄激素過多還會引起多毛症 3. 腎上腺素失調..腎上腺皮質激素減慢葡萄糖的分解, 減少周圍組織對葡萄糖的利用, 促進糖原的儲存, 促進糖原異生作用 ; 同時, 也促進蛋白質分解, 抑制蛋白質合成, 造成負氮平衡 糖皮質激素快速啟動, 分解脂肪, 使脂肪組織重新分配 四肢脂肪相對缺乏, 而頸項部 鎖骨上區的脂肪沉積特別突出, 軀幹 前縱隔和腸系膜的脂肪沉積也增多, 可引起向心性肥胖 滿月臉 水牛背等 腎上腺皮質激素下降, 促腎上腺皮質激素和促黑素的分泌就會增多, 可引起皮膚色素沉着 如果是糖皮質激素缺乏, 胃腸功能失調, 食慾不振 消化不良 營養障礙, 以及肌肉耗損, 也可引起消瘦 面色白 4. 胰島素失調..胰島素促進肌肉 脂肪組織對葡萄糖的主動運轉, 吸收的葡萄糖進而代謝產生能量, 或以糖原或甘油三酯的形式儲存 它促進多種組織對碳水化合物 蛋白質 脂肪的攝

15 緒論 XVII 取, 同時促進蛋白質合成, 抑制脂肪細胞中游離脂肪酸釋放, 從而調節物質代謝 胰島素分泌增加, 身體就會將卡路里儲存為脂肪, 可以引起肥胖 如果胰島素不足, 葡萄糖不能充分利用, 便會隨尿液排出體外, 使體內能量供應不足, 進而需要動員大量脂肪及蛋白質分解, 以補充能量及熱量 此外, 水分也隨葡萄糖從尿液中丟失, 表現為多尿 口渴, 這些均可造成營養不良, 發展為消瘦 5. 生長激素失調..生長激素是腦垂體合成量最多的一種蛋白質激素 生長激素促進蛋白質合成, 促進骨骼和肌肉生長 ; 拮抗胰島素使血糖增加, 脂肪分解, 血中游離脂肪酸增加 生長激素不足, 可引起垂體侏儒症 身材矮小症 中醫對內分泌失調的認識內分泌失調是西醫的名詞, 是指體內各種內分泌激素之間的平衡紊亂, 因而出現各種臨床表現 中醫將這些內分泌失調的症狀表現, 用望 聞 問 切的四診方法進行收集 歸納 分析 總結, 並用中醫理論與術語來解釋, 逐步上升到規律層面, 再去指導內分泌失調病症的治療 中醫總結內分泌失調病症的規律是甚麼呢? 那就是內分泌失調的本質是人體內的陰陽失調 臟腑功能失調 中醫運用陰陽五行 天人相應 精氣神 臟腑理論等學說來解釋人體的生理病理現象以及治療效果, 一般患者均認同與接

16 XVIII 受 但疑問最多的就是臟腑學說了 例如, 臨床常有人問..肝陽上亢是不是肝炎? 腎虛是不是慢性腎炎? 脾虛是不是脾臟出了問題等 其實, 中醫說的臟腑不同於西醫的臟器, 中醫講的五臟六腑, 主要是對人的一系列生理功能的高度概括, 是一個抽象的名詞, 而並非實指某一臟器 例如, 中醫常說的 脾, 並不是人體內實體的脾臟, 而是人的胃 小腸 大腸 胰腺 膽汁等多種臟器功能的總和, 概括與抽象形成一個名詞, 只能說中醫的 脾 相當於西醫學講的消化系統 由於西醫學指的內分泌系統是人體內部的 指揮與調節中心, 功能作用太廣泛了, 中醫就沒有哪一個臟腑能與之對應了, 而是內分泌系統的功能分別見於不同的臟腑功能中 例如, 腦垂體分泌的生長激素 性腺分泌的性激素等, 與中醫指的 腎 關係密切, 因腎主生殖, 主生長發育 ; 甲狀腺素過多與心火 肝火關係密切 ; 甲狀腺素過少, 則與脾 腎 心等有關等 這些都是根據內分泌失調表現出來的不同症狀而總結反推的 可見, 中醫是反觀現象推衍病症, 這是由中醫的基本理論所決定 中醫對內分泌失調的認識, 主要基於兩點..一是整體觀念, 二是辨證論治 這是中醫基本理論的精髓所在, 同樣適用於治療內分泌系統疾病 整體觀念指人是一個有機的整體, 人體以五臟為中心, 通過經絡的溝通 氣血的灌注, 把六腑 五官九竅 四肢百骸 筋 脈 肉 皮毛 骨連接成一個有機的整體, 並通過經絡將氣血

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