新第四章 预防与控制医院感染12节.ppt
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- 解 隗
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1 第四章 预防与控制医院感染
2 教学目标与要求 掌握 : 1. 医院感染 清洁 消毒 灭菌 无菌技术 隔离技术的概念 2. 常用消毒 灭菌方法的种类及注意事项 3. 医院选择消毒 灭菌方法的原则 4. 无菌技术 隔离技术的原则 5. 手消毒 无菌技术 隔离技术的操作方法及注意事项熟悉 ; 1. 医院感染的分类 发生原因 发生条件 2. 医院日常的清洁 消毒 灭菌工作 3. 隔离的种类及措施了解 : 1. 医院感染的预防和控制 2. 供应室工作 3. 外科手消毒
3 感染的预防与控制 医院感染已成为严重 的公共卫生问题 清洁 消毒 灭菌 WHO 提出 : 控制医院感染的关键措施有 : 消毒与灭菌的效果监测 合理使用抗生素 隔离 无菌技术
4 第一节医院感染
5 医院感染现状 据 WHO 调查, 全球平均医院感染率为 8.7% 各国医院感染的发病率波动在 3%-17%, 如美国为 5%, 英国为 7.5%, 日本为 5.8% 据报道我国普通医院的感染率为 5.22%, 37 家大学附属医院的医院感染率为 6.25% 医院感染的高危病室有各类型的 ICU 新生儿病房 危重病人抢救室 神经外科病房 烧伤科 心胸外科 呼吸病房 血液病房和肾病病房等
6 医院感染现状 我国外科医院 ICU 感染率达 35.9%, 有的医院达 50% 以上, 发生医院感染患者病死率为 62.6% 医院感染发病率教学医院高于非教学医院, 大于 1000 张病床的医院其医院感染率高于 500 张病床以下的医院, 这主要是由于级别高的医院 教学医院与大医院收治的病人病情重, 病种复杂, 有较多的危险因素和插入性操作等所致 医院感染的主要因素 : 患者 ; 各种侵入性操作 ; 环境 ; 药物使用 ; 医务人员因素 ; 消毒液 ( 浓度 )
7 有关医院感染的数据资料 国 家 住院病人数量 ( 万 ) 医院感染数量 ( 万 ) 死亡人数 ( 万 ) 额外费用 ( 亿 ) 美国 日本 中国
8 近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件 医院原因医院感染例数 ( 例 ) 死亡数 ( 例 ) 湖北某医院儿科病房 消毒隔离制度不严 交叉感染 68 例感染鼠伤寒沙门菌 42 东北某医院 消毒隔离制度不严 44 例新生儿感染柯萨奇 病毒 黄山某医院 消毒隔离制度不严 14 例新生儿感染柯萨奇 病毒 湖南某医院 广东省某医院 福建某医院 一次性注射器污染龟分枝杆菌 手术器械污染龟分枝杆菌 注射器污染偶发分枝杆菌 70 例注射部位感染 168 例手术切口部位感染 59 例注射部位感染 13 9
9 一 医院感染的概念及分类 ( 一 ) 医院感染的概念 指住院患者在医院内获得的感染 ( 包括医院工作者 ) 包括 : 1. 在住院期间发生的感染 2. 在医院内获得而出院后发生的感染 不包括 :1.: 入院前已开始的感染 2. 入院时已处于潜伏期的感染 短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例现象称为医院感染暴发
10 医院感染的诊断标准 : 1. 无明确潜伏期的感染, 入院 48h 后发生的感染 2. 有明确潜伏期的感染, 住院日超过平均潜伏期后发生的感染 3. 本次感染直接与上次住院有关 4. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染, 或在已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染 5. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 6. 由于诊疗操作激活的潜在性感染, 如疱疹病毒 结核杆菌等感染 7. 医务人员在医院工作期间获得的感染
11 医院感染的排出标准 : 1. 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 3. 新生儿经胎盘获得的感染, 如单纯疱疹 弓形虫等 4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作
12 一 医院感染的概念及分类 ( 二 ) 医院感染的分类 根据感染发生的部位分类 根据病原体的来源分类 根据病原体的种类分类 全身各个系统 部位发生的感染 (Π61( 细菌感染 病毒感染 真菌感染 衣原体感染 支原体感染 原虫感染内源性感染 外源性感染 外源性感染 ( 交叉感染或可预防性感染 ) 病原体来自病人以外 : 其他病人 医务人员 外环境等 内源性感染 ( 自身感染或难预防性感染 ) 病原体来自病人体内或体表 ( 多见于病人抵抗力下降, 免疫功能受损等 )
13 二 医院感染发生的原因 ( 一 ) 机体内在因素 1. 生理因素 : 包括年龄 性别等 2. 病理因素 : 疾病影响机体的免疫能力 3. 心理因素 : 个体的情绪 主观能动性 暗示作用等在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力 ( 二 ) 机体外在因素 1. 诊疗活动 侵入性诊疗机会增加 ; 抗菌药物使用不合理 2. 医院环境 : 医院为各类患者聚集的场所 3. 医院管理机制 : 管理制度不健全 ; 管理资源不足 ; 缺乏相关知识
14 三 医院感染发生的条件 感染源 传播途径 易感宿主
15 感染源 ( sources of infection ) 感染源是指病原微生物自然生存 繁殖及排出的场所或宿主 ( 人或动物 ) ' 已感染的病人及病原菌携带者 ' 病人自身正常菌群 ' 动物感染源 ' 医院环境 感染 = 微生物的数目 该微生物的毒性宿主抵抗力
16 传播途径 (route( of transmission) 传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式 1 接触传播 直接接触 : 如母婴间疱疹病毒等 间接接触 : 有媒介传递 ( 如医务人员的手 穿 刺 导尿 插管等侵入性操作 ) 2 空气传播 : 飞沫 飞沫核 菌尘 3 饮水 饮食传播 4 血液 分泌物传播 5 生物媒介传播
17 如 :SARS 的传播 : 传播途径 空气 感染源 另外还有肠道 体液接触等途径 易感宿主 SARS 病毒
18 又如 : 艾滋病的传播 : 艾滋病患者 体液 ( 性传播 ) 血液传播 母婴传播 易感宿主 而日常的接触 ( 如握手 共用浴室 共用餐具等 ) 不会造成传播
19 再如 : 乙肝的传播 : 乙肝患者或病毒携带者 体液 ( 性传播 粘膜破损 ) 血液传播 ( 输血 注射 ) 母婴传播 易感宿主 乙肝不会通过空气传播, 同室工作 交谈不会被传染 但病毒携带者的唾液可能含有病毒, 应采用公筷 分食 乙肝一般也不会通过握手传染给其他人, 除非双方双手都有裂口, 有出血情况
20 易感人群 易感人群是对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群 人群的易感因素 1 人的基本因素 : 年龄 性别 种族 遗传等 2 人体的防御功能 3 身体的健康状况 ( 疾病与治疗 ) 4 生活形态 5 精神心理状况 6 持续压力
21 易感人群 医院常见的易感人群 1 婴幼儿及老年人 2 机体免疫功能严重受损者 3 营养不良者 4 接受免疫抑制剂治疗者 5 长期使用抗生素治疗者 6 接受各种浸入性操作者 7 手术时间长者 8 住院时间长者 9 精神状态差者, 缺乏主观能动性者
22 四 医院感染的预防与控制 建立医院感染管理机构, 加强三级监控 健全各项规章制度, 依法管理医院感染 落实医院感染管理措施, 阻断感染链 加强医院感染知识的教育, 督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染
23 第二节 清洁 消毒 灭菌
24 一 概念 清洁 (cleaning) 消毒 (disinfection) 灭菌 (sterilization)
25 一 概念 清洁 (cleaning( cleaning) 是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘 埃和有机物 目的 : 去除和减少微生物, 并非杀灭微生物
26 一 概念 消毒 (disinfection) 是指用物理或化学或生物方法清除或杀灭 传播媒介上除芽孢以外芽孢以外的所有病原微生物, 使 其达到无害程度的过程
27 复习一下细菌芽胞的结构 细胞芽胞对热 干燥 化学消毒剂 辐射等均有强大的抵抗力 1 芽胞含水量少 ( 约 40%), 蛋白质受热不易变化 2 芽胞具有多层厚而致密的包膜, 特别是芽胞壳, 无通透性, 有保护作用, 阻止化学药品的渗入 3 合成一些特殊的酶, 具有耐热性 4 芽胞核心和皮质层内含有大量的比啶二羟酸 DPA, 是芽胞所特有的成分, 具有很高的稳定性 杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌法, 所以判定无菌是否彻底, 以芽胞是否被杀死为标准
28 一 概念 灭菌 (sterilization) 是指用物理或化学方法去除或杀灭全部全部微 生物的过程 包括致病微生物和非致病微生 物, 也包括细菌芽孢和真菌孢子
29 一 概念 物理消毒灭菌法利用物理因素将微生物清除或杀灭的方法 化学消毒灭菌法是利用各种化学物品来清除或杀灭微生物的方法 化学消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂
30 二 消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法
31 二 消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 方法 : : 热力消毒灭菌法 辐射消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒法 机械除菌法
32 物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质 核酸 细 胞膜 细胞壁, 从而导致其死亡 干热法 : 燃烧法 干烤法 湿热法 : 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法 低温蒸汽法 流通蒸汽法
33 物理消毒灭菌法 干热消毒法和湿热消毒法效果比较 干热灭菌法 湿热灭菌法 导热速度慢快 穿透力弱强 消毒时间长短 所需温度高低 破坏性大小
34 物理消毒灭菌法 干热法 --- 燃烧法 适用于 : 特点 : 简单 迅速 彻底 破坏性大 适用 : 耐高温或不需保存的物品 不需保存的物品 : 病理标本 尸体 废弃衣物 纸张 医疗垃圾等 方法 : 注意事项 : 微生物实验室接种环 试管口的灭菌 注意安全 : 远离易燃易爆物品 不可在火焰未 急用某些金属器械和搪瓷类物品 ( 锐利刀剪禁用 ) 方法 : 熄灭时添加乙醇或人离开 不能在 木板或木架上燃烧 1 贵重器械及锐利刀剪禁用此法 焚烧 2 不得将引燃物扔入消毒的容器中 金属器械 : 在火焰上烧灼 20 秒 3 搪瓷容器 : 倒人少量 95% 乙醇, 点火燃烧至熄灭
35 物理消毒灭菌法 干热法 --- 干烤法 适用 : 耐高热, 不耐湿的物品 : 如油剂 粉剂 和玻璃器皿等的灭菌 ( 不适用与纺织物和塑料的灭菌 ) 消毒 : 箱温 120~140, 时间 10~20min 灭菌 : 箱温 160,2 小时 170,1 小时 180,0.5 小时
36 物理消毒灭菌法 注意事项 干热法 --- 干烤法 ' 灭菌前物品洗净擦干不留污垢, 防焦化 ' 物品包装不宜过大, 不超过 10cm 10cm 20cm ' 物品放置 : 灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触, 物品之间留有空隙, 物品放置不超过烤箱高的 2/3 ' 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 ' 有机物灭菌, 温度不超过 170, 防炭化 ' 灭菌后待温度降到 40 0 c 以下时才可开箱
37 物理消毒灭菌法 湿热法 -- 煮沸消毒法 适用于 : 耐湿 耐高温的物品, 如金属 搪瓷 玻璃和橡胶类等 方法 : 物品洗净全部浸没在水中, 消毒时间是 水沸后开始计时, 中途加入物品应在水 第二次沸腾后重新计时 水中煮沸 5-10 分钟可杀灭繁殖体, 达到消毒 ; 煮沸 15 分钟可杀灭芽孢 ; 加入 1-2% 碳酸氢钠, 沸点可达 105, 增强去污 杀菌及防锈
38 物理消毒灭菌法 湿热法 -- 煮沸消毒法 注意事项 煮沸消毒前, 物品要刷洗干净 物品放置要合理, 各面要与水充分接触 根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间 玻璃 金属及搪瓷类物品冷水冷水放入, 消毒时间 分钟 橡胶类物品纱布包好, 水沸后放 入, 消毒时间 5-10 分钟 水的沸点受气压影响, 海拔高, 水的沸点低, 需适当延长消毒时间 中途加入物品, 应重新计算消毒时间 水中加碳酸氢钠, 可提高沸点, 增强杀菌作用, 还有去污防锈作用 消毒后应将物品及时取出, 置于无菌容器内
39 物理消毒灭菌法 湿热法 -- 压力蒸汽灭菌法 主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热潜热灭菌 潜热 --- 是指当 1g100 C 水蒸汽变成 1g100 C 的 水时, 释放出 2255J(539cal 539cal) ) 的热能 适用范围 : 耐高温 耐高压 耐潮湿的物品如各 类器械 敷料 搪瓷 橡胶 玻璃制 品及溶液 不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂灭菌
40 物理消毒灭菌法 湿热法 -- 压力蒸汽灭菌法 分类 : 下排气压力蒸汽灭菌器 压力 :102.9kPa(1.05kg/cm 2 ) 温度 :121 C 时间 :20~30 分钟 预真空压力蒸汽灭菌器 压力 :205.8 kpa 温度 :132 C 时间 :5~10 分钟
41 物理消毒灭菌法 湿热法 -- 压力蒸汽灭菌法 注意事项 器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干 包装不宜过大过紧, 体积不超过 30cm 30cm 30cm 30cm 盛装物品的容器应有孔, 无孔容器必需将容器 盖打开, 以利蒸汽流通 灭菌包放置合理, 各包之间留有空隙, 布类物 品放于金属 搪瓷类物品之上 尽量排除灭菌器内的冷空气 注意安全操作, 操作人员要经过专业训练合格才能上岗
42 物理消毒灭菌法 压力蒸汽灭菌法 注意事项 控制加热速度, 使柜室温度的上升与物品内 部温度的上升趋向一致 随时观察压力及温度情况 被灭菌物品待干燥后才能取出备用 定期监测灭菌效果 生物监测法 : 是利用对热耐受较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂, 待灭菌完毕, 取出指示剂培养, 若全部菌片均为阴性为合格 化学监测法化学指示卡或化学指示胶带在 c 20 分钟或 c 4 分钟后颜色或性状的改变来判断
43 物理消毒灭菌法 低温蒸汽消毒法 适用于 : 不耐高热的物品, 如内镜 塑料 制品 橡胶制品等的消毒 注意 : 控制其温度在 73~80 80, 液体加热到 : 持续 10~15min 15min 进行消毒 用于乳类 酒类消毒时又称巴氏消毒法, 将 61.1~ ,30 分钟 ; 71.7,15 15~1616 秒
44 物理消毒灭菌法流通蒸汽消毒法 适用于食具 便器的消毒处理 消毒时间 :15: 15-30min 要求 :100: 100 的水蒸汽
45 物理消毒灭菌法 光照消毒法 又称辐射消毒, 主要利用紫外线的杀菌作用, 使 菌体蛋白质发生光解 变性而致细菌死亡 日光曝晒法 紫外线灯管消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
46 物理消毒灭菌法 光照消毒法 日光曝晒法 床垫 毛毯 衣服 书籍等物品的消毒 方法 : 将物品放在直射阳光 下曝晒 6h,, 定时翻动, 使物品各面均能受到 日光照射
47 物理消毒灭菌法 光照消毒法 紫外线灯管消毒法 紫外线的波长在 100 ~ 400nm, 根据波长可分为 A 波 B 波 C 波和真空紫外线, 消毒使用的是 C 波紫外线, 其波长范围为 200 ~ 275nm,, 杀菌作用最强的波段为 250~ nm 常用的紫外线灯管 15W 20W 30W 40W
48 物理消毒灭菌法 光照消毒法 紫外线灯管消毒法 --- 杀菌机制 促进微生物的 DNA 失去转换能力而死亡 破坏菌体蛋白质中的氨基酸, 使菌体蛋白光解 变性 降低菌体内氧化酶的活性, 使氧化能力丧失 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧
49 物理消毒灭菌法 光照消毒法 紫外线灯管消毒法 空气消毒 物品消毒 紫外线辐射能量低, 穿透力弱主要用于空气 物体表面和液体的消毒 每 10m 2 安装 30W 紫外线灯管一支 有效距离不超过 2m 消毒时间为 30~60min 有效距离为 25~60cm 消毒时间为 20~30min 消毒时将物品摊开或挂起, 使其表面受到直接照射
50 物理消毒灭菌法 光照消毒法 紫外线灯管消毒法 -- 注意 紫外线及产生的臭氧对人体不利, 注意保护病人及自己 紫外线消毒的适宜温度为 20~40 40,, 适宜湿度为 40%~60% 紫外线的消毒时间须从灯亮 5~7min 后开始计时 关灯后, 如需再开启, 应间歇 3~4min 保持灯管清洁, 每周两次用 无水乙醇擦拭 定时检测, 以保证灯管照射强度不低于 70μW/cm 2 用时间, 凡使用时间超过 1000h,, 需更换灯管 定期监测灭菌效果 ( 一月一次 ) 或记录使
51 物理消毒灭菌法 光照消毒法 臭氧灭菌灯消毒法 原理 : 臭氧发生器在电场的作用下, 将空 气中的氧气转换成高浓度的臭氧, 依靠 强大的氧化作用杀菌 主要用于 : 空气消毒 医院污水和诊疗用 水的消毒 物品表面消毒
52 物理消毒灭菌法 光照消毒法 臭氧灭菌灯消毒法 --- 注意 国家规定大气中允许浓度为 0.2mg/m 3 空气消毒时, 人员必需离开, 待消毒结束 20~30min 后方 可进入 由于臭氧的强氧化性, 对多种物品都有损坏 温湿度 有机物 ph 等多种因素可影响臭氧的杀菌作用
53 物理消毒灭菌法 电离辐射灭菌法 原理 : 利用 g 射线或电子加速器产生的高能电子束进 行辐射灭菌 直接作用 ; 间接作用 适用于 : 不耐热的物品灭菌如高分子集合物等
54 物理消毒灭菌法 电离辐射灭菌法 注意 由于放射线对人体有害, 应用机械传送物品 由于氧对 g 射线杀菌有促进作用, 灭菌应在有氧 环境下进行 湿度越高, 杀菌效果越好
55 物理消毒灭菌法 微波消毒灭菌法 原理 : 在电磁波的高频交流电场中, 物品中的极性分子发 生极化进行高速运动, 频繁改变方向和相互摩擦, 温度 迅速上升, 达到消毒灭菌的目的 适用于 : 食物及餐具的消毒 医疗药品及耐热非金属材料 器械的消毒灭菌
56 物理消毒灭菌法 微波消毒灭菌法 注意 微波对人体有一定的伤害, 应避免小剂量长期接触或 大剂量照射 微波无法穿透金属面, 故不能以金属罐等容器盛放消 毒物品 水是微波的强吸收介质, 用湿布包裹物品或在炉内放 一杯水会提高消毒效果 被消毒的物品应为小件或不太厚
57 物理消毒灭菌法 机械除菌 用机械的方法除掉物品表面 水 空气 人畜体表的有害微生物
58 二 消毒灭菌的方法 化学消毒灭菌法 利用液体或气体的化学药物抑制 微生物的生长繁殖或杀死微生物的方 法
59 化学消毒灭菌法 原理 使菌体蛋白凝固变性, 酶蛋白失去活性, 抑制细 菌代谢和生长, 或破坏细菌细胞膜的结构, 改变其通 透性, 使细胞破裂 溶解, 从而达到消毒灭菌的作用
60 化学消毒灭菌法 1. 理想的化学消毒剂 杀菌谱广 ; 有效浓度低 ; 作用速度快 ; 性质稳定 ; 作用时间长 ; 易溶于水 ; 可在低温下使用 ; 不易受有机物 酸 碱及其他物理 化学因素的影响 ; 无刺激性 腐蚀性 ; 不引起过敏反应 ; 无色 无味 无臭 毒性低且使用后易于除去残留药物 ; 不易燃烧 爆炸 ; 用法简便 价格低廉
61 分类 2. 化学消毒剂的种类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 高效消毒剂 能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果杀灭一切细菌繁殖体 ( 包括分枝杆菌 ) 病毒 真菌及其孢子, 并对细菌芽孢有显著杀灭作用 戊二醛 环氧乙烷 过氧化氢 过氧乙酸 部分含氯类 中效消毒剂 杀灭细菌繁殖体 真菌 病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物 乙醇 碘伏 部分含氯类 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体 亲脂病毒和某些真菌 新洁尔灭 氯己定
62 化学消毒灭菌法 3. 化学消毒剂的使用原则 根据物品的性能及各种微生物的特性, 选择化学消毒药品 严格掌握药品的浓度 消毒的时间和使用方法 消毒剂应定期更换, 挥发性较强的要加盖, 定期检测 调整消毒 剂浓度 将物品洗净擦干, 以免影响有效浓度 物品须全部浸泡在消毒液内, 并将器械轴节打开 消毒液中不得置放纱布 棉花等物品 物品浸泡消毒后 使用前需用灭菌生理盐水冲净 按消毒灭菌剂的性能妥善保存
63 4. 化学消毒灭菌法 --- 使用方法 浸泡法 将被消毒的物品洗净擦 干后, 浸泡于一定浓度的 消毒液中, 在一定的浓度 和时间内达到消毒的作用
64 化学消毒灭菌法 --- 使用方法 擦拭法 在规定的浓度内, 蘸取化学药液擦拭被 污染的物体, 以达到 消毒的目的
65 化学消毒灭菌法 --- 使用方法 喷雾法 用喷雾器将化学消毒剂均匀的 喷射在特定空间, 在规定时间 内, 达到消毒作用
66 化学消毒灭菌法 --- 使用方法 熏蒸法 将消毒剂加热或加入氧化剂, 使之成为气 体, 在密闭空间内利用该气体进行消毒, 达到 消毒作用
67 常用化学消毒剂举例 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸 含氯消毒剂 乙醇 碘伏 新洁尔灭
68 戊二醛 适用范围 : 不耐热的医疗器械和精密仪器 常用浓度 : 2% 常用方法 : 浸泡法, 消毒时间 20~45min, 灭菌时间 10h 注意事项 : 密闭保存 ; 定期检测 ; 对碳钢类制品有腐蚀性, 浸泡前应防锈 ; 灭菌效果受 ph 影响大 ; 浸泡前加入 0.5% 亚硝酸钠防锈应用强氧化酸性戊二醛时, 先用碳酸氢钠调节 ph 值至 灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干 ; 对皮肤 粘膜有刺激性, 应注意防护
69 环氧乙烷 适用范围 : 电子仪器 光学仪器 书籍 皮毛 棉 化纤 塑料制品 木制品 金属 陶瓷 橡胶制品 透析器 一次性诊疗用品等环境要求 : 密闭注意事项 : 易燃易爆具毒性, 密闭使用 ;; 储存于阴凉通风 远离火源 静电处 ; 温度 <40, 湿度为 60%~80%; 物品灭菌前不可用生理盐水清洗 ; 不可用于食品类 油脂类的灭菌
70 过氧乙酸 适用范围 : 耐腐蚀物品 皮肤及环境等常用浓度及时间 :0.05%~1%,30min; 0.2%~0.4%,30~60min; 常用方法 : 浸泡 擦拭 喷洒注意事项 : 贮存于通风阴凉避光处, 防高温引起爆炸 ; 原液低于 12% 禁止使用 ; 对金属有腐蚀性, 对织物有漂白作用 ; 现配现用, 配制时忌与碱或有机物相混合 ; 加强防护 监测
71 含氯消毒剂 适用范围 : 餐 ( 茶 ) 具 环境 水 疫源地等常用方法 : 浸泡 擦拭 喷洒及干粉消毒等注意事项 : 密闭保存, 置于阴凉 干燥 通风处 ; 应现配现用 ; 不宜用于金属制品 有色织物等的消毒 ; 如存在大量有机物, 应延长时间 / 提高浓度 ; 消毒后的物品应及时用清水冲净
72 乙 醇 u 75% 浓度的酒精与细菌的渗透压近似, 能在细菌表面蛋白变性前渗入 适用范围 : 皮肤 物品表面及医疗器械等 菌体内部, 使细菌所有蛋白脱水 变性 凝固, 最终杀死细菌, 故 杀菌作用比较彻底 浓度低于 70%, 则渗透性降低, 达不到灭菌消毒 常用浓度 : 70%~75% 的目的, 若浓度过高或纯酒精 (95%), 对细菌蛋白脱水过于迅速, 常用方法 : 涂擦 浸泡 细菌表面蛋白质变性凝固后, 形成一层坚固的包膜, 就如同让细菌 穿上了一层厚厚的盔甲, 酒精反而不能渗入到细菌内部作用于所有 注意事项 : 密闭保存于避火处 ; 蛋白, 以至影响药效 不适于手术器械灭菌 ; u 95% 的酒精用于擦拭紫外线灯 家居适用于相机镜头的清洁 u 50% 的酒精涂擦长期卧床患者的受压部位, 可预防褥疮 使用浓度勿超过 80%; u 20%~30% 的酒精用来涂擦皮肤能扩张局部血管, 增强血液循环, 同 有刺激性, 不宜用于粘膜及创面消毒 时由于酒精蒸发可使热量散失, 所以通常用 20%~30% 酒精涂擦颈部 两侧 胸部 腋窝 大腿内侧等, 为高热病人物理降温
73 碘 伏 适用范围 : 皮肤 粘膜 创面 物品等常用浓度 :0.5%~2.0%: 皮肤消毒 ; 0.05%: 粘膜 创面消毒 常用方法 : 涂擦 冲洗 浸泡注意事项 : 避光密闭保存于阴凉 干燥处 ; 宜现用现配 ; 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘 ; 不能消毒金属制品
74 新洁尔灭 适用范围 : 皮肤 粘膜 环境 物品等常用方法 : 浸泡 擦拭 喷洒等注意事项 : 现用现配 ; 阴离子表面活性剂对其消毒效果有影响 ; 有机物的存在影响消毒效果
75 三 医院清洁 消毒灭菌工作 医院用品的危险性分类 高度危险性物品进入人体组织的物品 首选压力蒸汽灭菌 中度危险性物品仅和皮肤 粘膜接触 需灭菌或高水平的消毒, 最好用热消毒或选用性能良好的化学消毒剂 低度危险性物品不进人体组织不与粘膜接触 需清洁或低效消毒剂
76 三 医院清洁 消毒灭菌工作 医院消毒中选择消毒 灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度选择 根据污染微生物的种类和数量选择 根据消毒物品的性质选择消毒 严格遵守消毒程序 ( 两消毒一清洗原则 )
77 三 医院清洁 消毒 灭菌工作 医院日常的清洁 消毒 灭菌 医院环境 : 清洁 整洁 空气净化 : 保持空气流通 洁净 预防性和疫原性消毒 : 减少院内感染 被服类消毒 : 皮肤和粘膜的消毒 : 器械物品的清洁 消毒 灭菌 :
78 医院日常清洁 消毒 灭菌工作医院环境表面 : 1. 一般只需清洗 擦拭 2. 地面湿式清扫或消毒液湿拖 擦洗 喷洒 3. 墙面可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭 4. 各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布 5. 进行常规擦拭或应用紫外线灯照射消毒
79 医院空气消毒 环境类举例空气消毒方法 别层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度 Ⅰ 类不同的控制层流洁净手术室, 以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求 ; 并提供适宜的温 湿度无菌药物制剂室层流通风, 创造一个清新 洁净 舒适 细菌数低的手术空间环境, Ⅱ 类层流手术室不仅要求高度洁净的空气普通手术室 产房 重症 ( 进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化 ), 而且要求能控制气流的监护病房空气消毒器 / 紫外线灯流通方向 ( 即采用层流超净装置 ), 手术室内形成正压环境, 使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区 Ⅲ 类妇产科检查室 各类普通域, 一股细小 薄层的气流, 以均匀的流速向同一方向空气消毒器 / 紫外线灯 + 输送, 并带走和排出气流中的尘埃颗粒病房和诊室臭氧 化学消毒剂熏蒸 ( 尘粒 ) 和细菌 或喷雾 Ⅳ 类 传染病科及病房 Ⅱ 类和 Ⅲ 类环境中的空 气消毒方法
80 预防性和疫原性消毒 预防性消毒 : 指在未发现感染性疾病的情况下, 对可 能被病原微生物污染的环境 物品 人体等进行消毒及 对粪便和污染物的无害化处理 疫原性消毒 : 指在有感染源的情况下进行的消毒, 其 措施分为 : 随时消毒和终末消毒
81 医院日常清洁 消毒 灭菌工作被服类消毒 1. 集中送被服室, 环氧乙烷灭菌后, 再送洗衣房清洗 备用 2. 如无条件成立环氧乙烷灭菌间, 可根据物品采用相应方法 : 3. 棉织品 : 一般洗涤后高温消毒 4. 毯子 棉胎等 : 日光曝晒或紫外线消毒 5. 工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒
82 医院日常清洁 消毒 灭菌工作皮肤和粘膜消毒 1. 医务人员应加强手的清洗 消毒 2. 患者皮肤 粘膜的消毒一般皮肤消毒用 2% 碘酊涂擦, 3. 待干后 75% 乙醇脱碘 ; 或用 0.5% 的碘伏涂擦
83 器械物品的清洁 消毒 灭菌 1. 根据医院用品的危险性分类及其消毒 灭菌的原则进行 2. 妥善的清洁 消毒 灭菌 医院污物 1. 一般性生活废弃物 病理性废弃物 放射性废弃物 2. 化学性废弃物 各种感染性废弃物 创伤性废弃物 3. 药剂废弃物 爆炸性废弃物
84 医院污物 : 应严格管理, 根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法, 感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒 - 清洗 - 消毒灭菌的程序医院污水 : 建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放
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86 三 医院清洁 消毒 灭菌工作 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 医疗物品消毒效果监测 进入体内的物品不得有菌 接触粘膜的物品菌落数应不超过 20cfu/g 或 100cm 2, 致 病性微生物不得检出 接触皮肤的菌落数应不超过 200cfu/g 或 100cm 2, 致病性 微生物不得检出
87 各类环境空气 物品表面 医务人员的手细菌菌落总数卫生标准
88 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 消毒液的监测 : 定期监测消毒液的浓度 使用中的消毒液含菌量不超过 100cfu/ml, 致病性微生 物不得检出 不得检出乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球 菌及其它致病性微生物
89 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法 : 用 150 C 或 200 C 的留点温度计留点温度计 化学监测法 : 通过化学指示剂的化学反应, 灭菌 后呈现的颜色变化来辨别是否达到 灭菌要求 u 玻璃棒水银温度计, 功能原理同体温计, 有测量温度记忆功能测温范围 :0-100,0-150,0-200, u 留点温度计是指水银柱指示的位置不随着温度的下降而下降, 仍留在并指示着曾经达到过的最高点
90 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 压力蒸汽灭菌效果的监测 生物监测法 : 利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪 杆菌芽孢作为指示剂 将指示剂 灭菌后, 将其放在 56 C 的温箱内培养 48 小时至一周, 观察有无细菌生长
91 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 紫外线消毒效果监测 普通 30W 新灯辐照强度不小于 90mW/ W/cm 2 使用中紫外线灯管辐照强度为不小于 70mW/ W/cm 2
92 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 餐具消毒效果的监测细菌总数不超过 5cfu/cm 2, 大肠杆菌未检出,HbsAg, 阴性并且未检出致病菌为消毒合格
93 清洁 消毒 灭菌的监测及效果评价 卫生洁具消毒效果监测 未检出致病菌 HbsAg 阴性为消毒合格 洗衣房衣物 医用污物消毒效果监测 未检出致病菌为消毒合格
94 供应室的作用和任务 一 供应室在预防和控制医院感染中的作用 1. 是医院各种病菌污染物最集中的场所 2. 是各种无菌物品的供应基地 3. 是控制医院感染的关键部门
95 供应室的作用和任务 二 供应室在医院承担的任务 1. 承担全院各项工作所需的器械 用具等供应任务 2. 集中了物品的回收 清洗 消毒 灭菌 保管 发放 等任务
96 供应室的布局及工作内容 一 分区 : 污染区 清洁区 无菌区二 工作内容 : 物品回收 初步处理 物品洗涤 灭菌无菌物品的储存和发放 一次性使用物品的管理
97 Thank You!
98 第四章 预防与控制医院感染 基础护理教研室
99 第三节手卫生
100 手部卫生的重要性 importance of hand disinfection 在医疗护理工作中, 每一项操作都是由医护人员的手具体进行的 医护人员的手完成了各种简单与复杂 琐碎与精细的医疗护理活动, 因此, 医护人员手含菌量比其他人群为高 有效的洗手是阻止病原微生物播散的最直接方法!
101 二洗手史的回顾 1822 ~ 1825 年, 开始出现使用消毒药水洗手的记录 Oliver Wendell Holmes 证实产褥热是通过健康人的手部传播 1846~1847 年, 伊格纳兹 塞米尔维斯在产科开始对接生者的手部清洁进行干预 约瑟夫 利斯坚决要求外科医生动手术以前, 在一些确信能杀死细菌的化学药品溶液中彻底洗净双手 1867 年开始, 消毒外科手术 就很快得到了普及
102 1961 年, 美国公共卫生服务处拍摄供 卫生工作者 (HCWs) 洗手的训练短片 ; 1971 和 1985 年,CDC ( 美国疾病预防与控制中心 ) 正式出版洗手指南 : 普通 / 高危病人 ; 普通肥皂 / 抗菌肥皂 ; 无水抗菌物 1988 和 1995 年,APIC( 感染控制专业联合会 ) 出版洗手与手部消毒指南 与 CDC 指南相似 ; 年, HICPAC( 美国医院感染控制实践顾问委员会 ), 进一步推荐 : 离开带有 VRE( 抗万古霉素肠道杆菌 )/MRSA( 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ) 患者的病区必需手部消毒, 此外还规定其他场合的手部消毒指南
103 现状与影响因素 只有 21%~42% 做到认真洗手 ; 与患者接触后洗手的医生为 28%, 护士为 43%; 表明护士洗手的自觉性比医生高, 实际洗手次数及频率也比医生高 ; 医护人员洗手后的保洁终末质量似乎未引起高度重视 用白大衣后身擦手最多见 洗手后用白大衣擦手染菌增加 倍, 用公用毛巾者增加 倍, 用个人毛巾者增加 5.06 倍, 因此, 洗手后要用清洁干燥巾擦
104 手部存在细菌, 不同的区域菌落计数也不同医务人员手部的细菌总数为 : 3.9 x 10 4 ~ 4.6 x 10 6 cfus/cm 2 定植菌与一过菌 (Resident and Transient Flora ) 定植菌 正常皮肤上存在并生长, 多在皮肤深层, 常规洗手难以清除, 以凝固酶阴性的球菌 类白喉杆菌等多见, 通常致病力低下, 但能通过手术或其他创伤性操作造成感染 HCWs 的手部常有致病菌持续定植 一过菌 不存在于正常的皮肤, 可以通过手部对其他部位的接触或是人 - 人, 人 - 环境之间的接触而出现在手部, 可通过洗手清除
105 手的污染 病人的角度 : 会阴 腹股沟区细菌定植最严重, 腋窝 躯干和上肢 ( 包括手 ) 也是细菌最常定植的区域, 病原微生物的数量在 100~10 x 10 6 cfus/cm 2, 以绿脓 变形杆菌属, 克雷伯菌属以及不动杆菌属多见, 而病号服 病区桌椅 床单等环境中以耐热的葡萄球菌合肠球菌属污染居多
106 手的污染 医护的角度 : 直接接触与呼吸道管理最容易造成指尖污染 (0-300 cfus/cm 2 ) 约 15% 为阴性杆菌 ; 护士的 清洁操作 ( 翻身 量血压 换床单等 ) 可造成 手部的克雷伯菌污染 (100--1,000 cfus/cm 2 ) 操作的时间与污染的程度呈正比 17%--30% 护 士手部携带阴性杆菌 ( 中位数 3, ,000 CFUs /cm 2 ). ICU 中 21% 的医生和 5% 的护士携带的 绿脓杆菌 >1,000 CFUs /cm 2 如果连续培养 : 则 100% 的医护人员至少一次携带阴性杆菌, 64% 至少一次携带绿脓杆菌
107
108 国内的资料 专家指出, 医护人员一般手带菌 10 4 个, 吸痰手带菌 10 8 个, 换药手带菌 10 8~9 个, 端便盆手带菌 10 10~11 个 ; 牛秀成等 : 对 200 名医生和 200 名护士进行调查发现接触 2 名患者后带 1 种菌占 79.25%, 带 2 种菌占 20.25%, 带 3 种菌占 0.5%; 陈桂珍等 : 手上带戒指部位细菌含量比不带戒指的手高几倍 王兰玲等 : 医生集体查房前后, 查房消毒后的手进行了监测, 发现集体查房后医生的手染菌严重, 含菌量最少 10.8cfu/cm 2, 最多达 68.2cfu/cm 2 ; 赵小平等 : 外科医生 护士为病人诊查及注射后进行手含菌量监测, 结果含菌量最低为 5.1cfu/cm 2, 最高为 170cfu/cm 2, 且检出金黄色葡萄球菌
109 一 洗手技术 洗手 : 涂满洗手液 涂满洗手液 --- 用力搓揉 --- 流水冲洗 目的 : 清除医务人员手上的污垢和 致病微生物, 切断通过手传 播感染的途径
110 一 洗手技术 评估 进入和离开病房前 接触清洁物品前 处理污染物品后 上厕所前 后 无菌操作前 后 护理特殊易感病人前 后 接触伤口前 后 护理感染病人或可能携带病原微生物的病人后
111 一 洗手技术 计划 用物准备 : 洗手池设备 肥皂或含杀菌成分的 洗手液 擦手纸或毛巾或热气干手 机 盛放擦手纸或毛巾的容器 环境准备 : 清洁 宽敞
112 一 洗手技术 实施 卷袖过肘, 打开水龙头, 调节水流 湿润双手, 取肥皂或洗手液涂抹 揉搓双手, 范围为双手 手腕 腕上 10cm 方法是 : 六步骤
113 一 洗手技术 掌心搓掌心 掌心搓手背 手指交叉搓揉
114 一 洗手技术 掌心搓指背 搓揉拇指 擦洗指尖
115 一 洗手技术 评价 操作程序正确, 手的各个部位都已洗到 冲净 工作服不潮湿, 周围环境未污染 洗手后, 手上未检出致病性微生物
116 该洗手方式在 10~15s 内能将双手各皮肤表面洗干净 英国的调查表明,89% 的护士洗手时忽略了部分手的表面,56% 忽略部分拇指 我国卫生部对医院抽样调查, 发现护士洗手常漏洗拇指及指间 美国田纳西州报道因洗手不彻底, 导致 280 名住院 病人发生感染, 死亡 8 人
117 二 卫生手消毒 医务人员接触污染物品或感染患者后, 手常被大量细菌 污染, 仅一般洗手尚不能达到预防交叉感染的要 求, 必须在洗手后再进行卫生手消毒 目的 : 清除致病性微生物, 预防感染与交叉感 染, 避免污染清洁物 品
118 二 手的消毒 评估 实施插入性操作前 护理免疫力低下的病人或新生儿前 接触血液 体液和分泌物后 接触被致病性微生物污染的物品后 护理传染病人后
119 二 手的消毒 计划 用物准备 环境准备 消毒剂或消毒液 盛放消毒 剂或消毒液的容器 清洁 宽敞, 物品放置合理 取用方便
120 二 手的消毒 实施 - 涂擦消毒法 涂擦 : 用消毒剂依次涂擦双手, 方法为 : 手掌对手掌 手背对手掌 指尖对手掌 两手指缝相对互擦, 每一步骤来回 3 次. 干手 : 任其自干或用小手巾自上而下擦 干双手或用干手机吹干
121 二 手的消毒 实施 - 浸泡消毒法 浸泡 : 双手完全浸入消毒液的液面以下 并在消毒液中, 按涂擦消毒法互相揉搓 2min 干手 : 任其自干或用小手巾自上而下擦 干双手或用干手机吹干
122 二 手的消毒 评价 消毒前已经洗手并保持手的干燥 消毒完毕, 手离开消毒液时未接触容器边 缘 卫生学检测达标
123
124 第四节 无菌技术 (aseptic technique)
125 一 概述 ( 一 ) 无菌技术概念 在执行医疗 护理操作过程中, 防止一切 微生物侵入人体和防止无菌物品 无菌区域被污染的操作技术 目的 : 保持无菌物品及无菌区域不被污染, 防 止病原微生物侵入或传播给他人.
126 无菌物品 : 指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品 非无菌物品 : 指未经过灭菌处理, 或虽然经灭菌处理后又被污染的物品
127 无菌区 : 指经灭菌处理且未被污染的区域 非无菌区 : 指未经灭菌处理, 或虽经灭菌处理但又被污染的区域
128
129 无菌技术操作原则 ( 一 ) 操作前准备 环境清洁宽敞 30 分钟前通风 J 邵阳医专护理系 J 操作者修剪指甲, 戴好帽子, 口罩
130 ( 二 ) 操作中保持无菌 1. 操作者面向无菌区域, 手臂不可跨越无菌区 ; 不可朝向无菌区讲话 咳嗽 打喷嚏 2. 取用无菌物品 (1) 取无菌物品时, 必须使用无菌钳 ( 镊 ) (2) 无菌物品一经取出, 不得再放回无菌容器内 (3) 无菌物品疑有污染, 必须重新灭菌 (4) 一套无菌物品只能供一个患者使用一次 J 邵阳医专护理系 J
131 ( 三 ) 无菌物品的保管 1. 物品存放 无菌物品与非无菌物品应 分开放置, 有明显标志 并按日期先后顺序排放 2.. 定期检查定期检查无菌物品保存情况, 一般可保存 7 天 J 邵阳医专护理系 J
132 物品名称 治疗巾 有效期 年 2 月 20 日 灭菌日期 年 2 月 14 日 责任人 周觉群 开包时间
133 问题讨论 : 问题讨论 : 下列哪项操作违反了无菌技术原则下列哪项操作违反了无菌技术原则?
134
135
136 二 无菌技术基本操作法 操作前准备 了解操作项目及目的 - 进行何种护理操作, 操作目的 护士自身准备 - 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 用物准备 - 无菌物品存放合理 - 无菌包或容器外标签清楚 在有效期内 操作环境准备 - 符合无菌技术操作原则
137 三 无菌技术基本操作法 方法 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 无菌盘的准备 取无菌溶液法 戴无菌手套法
138 无菌持物钳的使用 目的 : 取放和传递无菌物品种类 : 三叉钳 卵圆钳 平镊方法 : 检查 : 无菌持物钳的名称 有效期 取钳 : 打开容器盖, 垂直取出 使用 : 始终保持钳端向下 放钳 : 使用持物钳后, 闭合钳端垂直放入, 松开轴节
139 常用的无菌持物钳 *镊子 *卵圆钳 三 叉 钳
140 注意事项 无菌持物钳的使用 取放时, 不可触及容器口缘及液面以上的容 器内壁 使用时保持钳端向下, 不可倒转向上 就地使用, 到远处取物时, 应将持物钳和容 器一起移至操作处
141 无菌持物钳的使用 注意事项 不可用无菌持物钳夹取油纱布 ; 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤 ; 无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次, 同 时更换消毒液 ; 使用频率较高的部门应每天 消毒 ; 干燥保存法,4~8h 更换一次
142 无菌容器的使用 目的 : 存放无菌物品并保持无菌方法 : 检查 : 无菌容器名称 灭菌日期 开盖 : 打开容器盖, 内面向上置于稳妥处或拿在手中 取物 : 用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品, 放妥 ( 手持无菌容器 ) 关盖 : 取物后, 立即将盖盖严
143 方法 : 无菌容器的使用
144 注意事项 无菌容器的使用 手持无菌容器时, 应托住容器底部 手勿触及盖的边缘及内面, 盖子内面向上置 于稳妥处 避免容器的无菌物品在空气中暴露过久 无菌容器应定期消毒灭菌, 一般有效期为 7 天 无菌容器一经打开, 有效期为 24 小时之内
145 无菌包的使用 目的 : 供无菌操作用方法
146 无菌包的使用 包内物品未用完 检查 : 无菌包名称 有效期 灭菌指示胶带等 解开系带 : 将无菌包平放妥当, 解开系带 开包 : 卷放系带于包布下, 按原折顺序逐层打开无菌包 取物 : 用无菌钳夹取所需物品, 放在准备好的无菌区内 包扎 : 按原折包盖, 系带横向扎好, 并记录
147 治疗巾叠法 扇形折叠法 B C D A E 纵折法 J 邵阳医专护理系 J
148 无菌包包扎法
149 包扎无菌包 : 灭菌后有效期 7 天 十 字 结 J 邵阳医专护理系 J
150 打开无菌包 : 开过的无菌包 24 小时内使用完
151 评价 1 打开无菌包时系带妥善处理, 不可到处拖拉 2 开包 关包时手不可触及包布内面 3 准确注明开包日期及时间 4 关包时系带横向缠绕----- 一字结
152 无菌包的使用 注意事项 打开包布时手仅能接触包布四角的外面, 不可触及包布内面, 不可跨越无菌面 包内物品未用完, 应按原折痕关包, 系带横向扎好, 注明开包日期及时间,24 小时内有效 如包内物品超过有效期 被污染或包布受潮, 则需重新灭菌
153 无菌盘的准备 目的 : 将无菌治疗巾铺在清洁 干燥的治疗盘内, 形成一无菌区域, 放置无菌物品, 以供治疗用
154 无菌盘的准备 包内物品全部取出 检查 : 无菌包名称 有效期 灭菌指示胶带等 开包 : 打开无菌包, 夹取一块治疗巾放于治疗盘内 铺盘 : 铺巾放入无菌物品覆盖 ( 单层底铺盘法 双层底铺盘法 ) 记录 注明铺盘时间, 签名
155 无菌盘的准备 注意事项 - 铺无菌盘的区域必须清洁 干燥 宽敞 - 无菌包避免潮湿 - 铺盘时避免手 衣袖等触及无菌巾内面 - 无菌盘有效时间不超过 4 小时
156 取无菌溶液法 目的 : 供操作使用 方法 : 检查取瓶塞记录开瓶时间
157 取无菌溶液法 注意事项 取药前仔细检查 核对 开瓶时手不可触及瓶口和瓶塞内面 倒溶液时, 勿沾湿瓶签, 勿使瓶口接触容器口周围 不可将物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取溶液 已倒出的溶液不可再倒回瓶内 已开启的溶液瓶内的溶液, 可保存 24 小时
158 戴 脱无菌手套法 目的 : 无菌操作时确保无菌效果 方法 : 取出手套 戴好手套
159 实施 手套外面 无菌面 手套内面 非无菌面 戴 脱手套方法 分次提取法 一次性提取法 一次性提取法
160
161 戴 脱无菌手套法 注意事项 选择合适手掌大小的手套尺码 ; 注意修剪指甲以防刺破手套 ; 戴手套时, 防止手套外面 ( 无菌面 ) 触及任何非无菌物品, 已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面, 未戴手套的手不可触及手套的外面 ;
162 注意事项 戴 脱无菌手套法 发现手套有破损, 应立即更换 ; 戴手套后始终双手保持在腰部或操作台面以上视线范围 ; 脱手套时应翻转脱下, 避免强拉
163 小结 q 洗手与手的消毒 q 无菌技术的概念 q 无菌技术操作原则 q 无菌技术操作的方法
164 目标检测 以下无菌技术的操作原则正确的是 A 操作前戴好帽子以防微生物污染头 B 清洁后的手可用来拿取无菌物品 C 只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 D 用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E 无菌包潮湿后其内物品有效期为 24 小时
165 目标检测 使用无菌容器时, 做法错误的是 A 取物时, 打开容器盖内面向上置于稳妥处 B 用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品 C 取出的无菌物品未用可放回容器内 D 取物后将盖反转向下盖严 E 手不能触及盖的边缘及内面
166 目标检测 保持无菌持物钳不被污染错误的是 A 无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中 B 消毒液面浸没钳子的 1/3 C 每个容器只能放置一把无菌持物钳 D 消毒液每周更换 1~3 次 E 手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌
167 目标检测 使用无菌持物钳应保证钳端 A 平持 B 朝上 C 朝下 D 朝上朝下均可, 只要在持物者腰以上 E 朝上朝下均可, 只要消毒液不流到浸泡罐内
168 目标检测 以下铺无菌盘的方法哪项不正确 A 用无菌持物钳夹取治疗巾 B 治疗巾应边缘对齐 C 有效期不超过 5 小时 D 治疗巾开口部分及两侧反折 E 避免潮湿和暴露过久
169 J 邵阳医专护理系 J
１０５ 化学消毒剂按其效力不同可 分为哪几类 １ 灭菌剂 能杀灭一切微生物使 其达到灭菌效果 ２ 高效消毒剂 杀灭一切细菌繁 殖体 包括分枝杆菌 病毒 真菌及其 孢子 并对细菌芽孢有显著杀灭作用 ３ 中 效 消 毒 剂 杀 灭 细 菌 繁 殖 体 真菌 病毒等除细菌芽孢以外的其 他微生物 ４ 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁 殖体 亲脂病毒和某些真菌 １０６ 化学消毒剂的适用原则是什 么 １ 坚持合理使用的原则
放时应闭合钳端垂直取放 5. 使用时保持无菌持物钳夹取端向下, 不可平持或倒置 无菌持物钳只能在持物者的腰部以上视线范围内活动, 不可甩动 钳可能会碰到容器的边缘 不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁, 以免污染 以免消毒液倒流至钳 ( 镊 ) 柄后再流下污染无菌部分 以免触及非无菌物品 向处置者
实验三 无菌技菌技术基本操作方法 目的在医疗护理操作过程中, 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染 对象用于处理灭菌后的器械及材料 操作步骤步骤技术依据和说明无菌持物菌持物钳的使用 用物准备 : 合适的无菌持物钳及盛放无菌持物钳的容 无菌持物钳包应无破损 潮器 临床常用的持物钳有卵圆钳 三叉钳和长 短镊湿 消毒指示胶带变色及处子在有效期 无菌持物钳的存放有两种方法 : 湿式保存法
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
宿州事件回放 : 2005 年 12 月 11 日, 安徽省宿州市市立 医院发生 10 例接受白内障手术治疗的患者 眼球医源性感染, 其中 9 名患者单侧眼球 被摘除的恶性医疗损害事件 2
第四章 预防与控制医院感染 周丹丹 讲师 基础护理教研室 1 宿州事件回放 : 2005 年 12 月 11 日, 安徽省宿州市市立 医院发生 10 例接受白内障手术治疗的患者 眼球医源性感染, 其中 9 名患者单侧眼球 被摘除的恶性医疗损害事件 2 你认为手术器械应该如何处理之后才能使用呢? 你认为这间手术室具备开展眼科手术的基本条件吗? 3 医院感染的危害 住院天数延长 病死率增高 康复时间延长
氧化电位水楼宇系统工程 ———解放军305医院外科住院楼
酸性氧化电位水消毒系统 在医疗护理中的应用 APPLICATIONS OF AEOW DISINFECTION SYSTEM IN HEALTHCARE 中国人民解放军 305 医院 PLA 305 Hospital 王韶辉 Shao-hui hui Wang 1 概况 General introduction 主要内容 OVERVIEW 2 医疗护理中的应用 Applications in healthcare
教学内容 1. 医院感染概念 2. 感染链 3. 医院感染的主要原因 4. 医院感染的预防和控制措施 5. 清洁 消毒 灭菌的概念 6. 热力消毒灭菌法 7. 紫外线灯消毒法 8. 化学消毒灭菌法
第十章 开始 教学内容 1. 医院感染概念 2. 感染链 3. 医院感染的主要原因 4. 医院感染的预防和控制措施 5. 清洁 消毒 灭菌的概念 6. 热力消毒灭菌法 7. 紫外线灯消毒法 8. 化学消毒灭菌法 重点难点 重点掌握 第一节医院感染 ( 一 ) 概念医院感染又称医院内感染 医院获得性感染是指住院患者在医院内获得的感染 包括患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括患者入院时已开始或入院时已处于潜伏期的感染
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传染病消毒灭菌基本知识 海淀 CDC 消毒科 主要内容 消毒与灭菌的概念 消毒灭菌方法 常用的消毒方法 影响消毒效果的因素 选择消毒 灭菌方法的原则 消毒 灭菌基本程序 化学消毒剂的使用 基本概念 消毒 : 杀灭或清除传播媒介上病原微生物, 使其达到无害化的处理 ; 灭菌 : 一切微生物 消毒作用环节 : 传播途径 消毒的意义 : 防止感染发生防止传染病发生 扩散 基本概念 抗菌 : 采用化学或物理方法杀灭或妨碍细菌生长繁殖及其活性过程
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
(3) 残留消毒剂的去除 1. 实验室试验 1 残留消毒剂的去除的目的 2 去除残留消毒剂的原则 3 常用残留消毒剂的去除方法 (4) 中和剂鉴定试验 1 细菌杀灭试验用中和剂的鉴定方法 2 常用消毒剂的中和剂 (5) 细菌定量杀灭试验 1 悬液定量杀菌试验和载体浸泡定量杀菌试验方法, 杀灭率的计算
一 卫生检验综合知识 二 消毒学总论 三 消毒学实验室基本技术 1. 我国计量法对检验工作的有关规定 2. 国际单位制及我国选定的非国际单位制 3. 产品质量检验机构计量认证及检验规范 4. 卫生标准与检验的关系 5. 检测检验方法标准化的重要性 6. 标准方法制定的原则 1. 消毒学的定义 研究对象与目标 2. 消毒学有关名词概念 3. 消毒方法的选择 4. 影响消毒效果因素 5. 消毒试验方法
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
11. 李六亿-清洗消毒灭菌原则
清洁 消毒 灭菌原则 李六亿北京大学第一医院感染管理 - 疾病预防控制处 巩玉秀国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会委员兼秘书长 清洁 消毒与灭菌 现状与问题基本内涵基本要求主要技术与方法效果评价 学习目标 First 了解医疗机构清洁 消毒与灭菌的基本内涵 Second 熟知清洁 消毒与灭菌的基本要求 Third 掌握清洁 消毒与灭菌的常用技术与方法 Fourth 了解清洁 消毒与灭菌效果评价方法,
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2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
<4D F736F F F696E74202D20D2BDD4BACFFBB6BEBCBCCAF5D0C2BDF8D5B9A3A86C6C E3132A3A92E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
医院消毒技术新进展 福建省疾病预防控制中心林立旺 医院消毒与灭菌技术 常规医疗器械的清洗消毒技术 ( 物理 化学 ) 特殊医疗器械灭菌技术 ( 怕热 怕湿 应急快速 内镜消毒与灭菌技术 复用透析器消毒技术 ) 空气洁净 消毒技术 皮肤消毒技术 口腔器械消毒与灭菌技术 ( 包括治疗台用水 ) 医院环境的消毒 ( 也涉及诊疗用品中 物表 地面 ) 污水 污物的消毒 消毒与灭菌效果监测技术 1 2 提纲
院感现状 新技术应用 重病人多 医疗卫生环境脏乱差 环境狭窄 发达国家院感要求愈加严格及标准提升, 国内翻译家不断跟进, 翻新标准及指南 病人多 加床多 科室节约防控经费 院感意识有待加强
微生物监测与医院感染防控 四川大学华西第二医院 邓建军 院感现状 新技术应用 重病人多 医疗卫生环境脏乱差 环境狭窄 发达国家院感要求愈加严格及标准提升, 国内翻译家不断跟进, 翻新标准及指南 病人多 加床多 科室节约防控经费 院感意识有待加强 交大事件 2008 年 9 月 3 日起, 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科 9 名新生儿相继出现发热 心率加快 肝脾肿大等临床症状, 其中 8 名新生儿于
洛科威工业保温岩棉
洛科威 工业保温岩棉 35 28 97% 11,000 + 238m * 100:1 16.16b * 23% 2 * 3 不燃性 憎水性 洛科威 岩棉的不燃和防火绝缘特性提供更全面的人员 洛科威 岩棉憎水处理技术使保温系统在潮湿环境下长 财 产 和 环 境 保 护 岩 棉 承 受 温 度 高 达 1000 C 保 护 设 期使用不会造成霉变 保证了系统的安全性和耐久性 备在较高使用温度下正常运行免受不必要的损害
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作 医务人员的职业卫生防护, 按照 职业病防治法 及其配套规章和标准的有关规定执行 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作 第二章组织管理第五条各级各类
医院感染管理办法 ( 卫生部令第 48 号 ) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2006-07-06 中华人民共和国卫生部令第 48 号 医院感染管理办法 已于 2006 年 6 月 15 日经卫生 部部务会议讨论通过, 现予以发布, 自 2006 年 9 月 1 日起 施行 部长高强 二 六年七月六日 医院感染管理办法 第一章总则第一条为加强医院感染管理, 有效预防和控制医院感染, 提高医疗质量,
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附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
管理制度汇编1.cdr
三十 物资 器材管理制度 292 三 财务开支审批管理及报销的有关规定 346 三十一 病人外出检查制度 293 四 对外接待费用开支审批报销管理 347 三十二 护理查房制度 293 五 审计工作制度 349 三十三 护理查对制度 294 六 医药价格管理与公示制度 349 三十四 护理人员技能定期评估制度 296 七 医疗服务价格管理与公示制度 350 三十五 护理新技术准入制度 297 八 基建维修工程项目审计工作程序及规定
ICS 11
医院空气净化管理规范 目 1 范围... 1 2 规范性引用文件...1 3 术语和定义...1 3.1 空气净化...1 3.2 洁净手术部 ( 室 )... 1 3.3 自然通风...1 3.4 集中空调通风系统... 1 3.5 空气净化消毒装置.1 4 管理及卫生学要求...2 4.1 空气净化管理要求... 2 4.2 空气净化卫生要求... 2 5 空气净化方法...2 5.1 通风...2
第三章 灭菌制剂与无菌制剂 (上)
注射剂 -2 本部分学习内容 介绍制剂生产中的灭菌方法 无菌操作法 衡量灭菌可靠性的参数 无菌检查法 洁净室的设计与空气净化技术 灭菌 消毒 用物理或化学法杀灭或除去病原微生物 基本概念 利用或控制一定条件, 用物理或化学方法杀灭或使产品避免被微生物污染 除去物品中活的微生物, 使之存活概率不得高于 10-6 无菌 防腐 用物理或化学方法抑制微 生物的生长与繁殖 无菌操作 不得存在任何活的微生物 (
未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
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医院常用消毒的正确使用 一 目录 消毒剂定义 福建省疾病预防控制中心 林立旺 二 三 消毒剂使用原则 消毒剂使用效果评价 四 存在问题与建议 1 2 一 定义 1 消毒剂 : 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌效果的制剂 2 灭菌剂 : 可杀灭传播媒介上一切微生物 ( 包括细菌芽孢 ) 使其达到灭菌要求的制剂 注意与抗抑菌的区别 消毒剂分类 按成分分 : 过氧化物类消毒剂 : 过氧乙酸 过氧化氢
基层医疗机构医院感染预防与控制指导意见（征求意见稿）
基层医疗机构医院感染管理基本要求 (2014) 为加强基层医疗机构医院感染管理工作, 提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平, 落实 传染病防治法 医院感染管理办法 和相关标准 规范, 制定本要求 本要求适用于社区卫生服务中心 ( 站 ) 诊所 乡镇卫生院 村卫生室等基层医疗机构 一 组织管理 ( 一 ) 健全医疗机构医院感染管理体系, 实行主要负责人负责制, 配备医院感染管理专 ( 兼 ) 职人员,
i 编写说明 护理 三基 三严 是我国医院分级管理标准和评审的重要部分, 科学管理对于提高护理质量 保障医疗安全起着举足轻重的作用 随着新知识 新技术的快速发展, 基础理论与技能也在不断丰富与扩展, 对临床护理人员提出了更高的新要求, 三基 的内容要求也在不断更新和完善 为更好地配合护理人员在训练考核中的需求, 编者根据临床对护理人员岗位考核的要求, 以 临床技术操作规范 护理学分册 为基础, 以
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ < CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
二 基础措施 ( 一 ) 布局流程应遵循洁污分开的原则, 诊疗区 污物处理区 生活区等区域相对独立, 布局合理, 标识清楚, 通风良好 ( 二 ) 环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒 当其受到患者的血液 体液等污染时, 先去除污染物, 再清洁与消毒 清洁用具应分区使用, 标志清楚, 定位放置 (
卫计委 : 基层医疗机构医院感染管理基本要求 日期 :2014-01-02 为加强基层医疗机构医院感染管理工作, 提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平, 落实 传染病防治法 医院感染管理办法 和相关标准 规范, 制定本要求 本要求适用于社区卫生服务中心 ( 站 ) 诊所 乡镇卫生院 村卫生室等基层医疗机构 一 组织管理 ( 一 ) 健全医疗机构医院感染管理体系, 实行主要负责人负责制, 配备医院感染管理专
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
消毒灭菌相关规范 中华人民共和国传染病防治法 消毒管理办法 医院感染管理办法 医疗废物管理条例 医院消毒卫生标准 GB 综合医院建设标准 消毒技术规范 消毒供应室验收标准( 试行 ) 医院消毒供应中心管理规范 卫生行业标准
医院消毒隔离及防护 孙环云南京农业大学医院 2015.5.3 消毒灭菌相关规范 中华人民共和国传染病防治法 消毒管理办法 医院感染管理办法 医疗废物管理条例 医院消毒卫生标准 GB15982 1995 综合医院建设标准 消毒技术规范 消毒供应室验收标准( 试行 ) 医院消毒供应中心管理规范 卫生行业标准 前言 医疗实践中实施适宜有效的消毒隔离和防护技术 : 可以阻断传染病和医院感染的传播 确保医务人员工作安全
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3
![上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3](/thumbs/92/109394873.jpg "上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3")
上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范 [2017]6 一 消毒原则 3 二 日常预防性消毒 1. 1 30min 3 4 1.5W 30min~60min 2~4 / 400mg/L~1200mg/L 5min~20min 1.1 400mg/L~2000mg/L 10min~30min 1.2 4 70 WS394-2012 WS/T396-2012 2. 1 / ~ 2 / 250mg/L~500mg/L
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 山药多糖研究进展 王洪新 王远辉 江南大学食品学院 江苏无锡 山药是药食兼用植物 山药多糖被认为是山药中重要的活性物质 综述山药多糖的提取分离工艺 纯化方法 化学结构分析和生理活性研究的现状 为未来研究山药多糖的新提取工艺 探讨构效关系 作用机制提供参考 山药多糖 研究进展 提取与分离 食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 第 期 王洪新等 山药多糖研究进展
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
23 下列哪项具有穿透力强 杀菌谱广的特点, 可杀灭各种微生物, 是目前和在今后一段时间最主要的低温灭菌剂 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸 等离子体 24 医院感染常规监测中下列哪项是错误的 医院感染高危科室 高危人群监测 漏报率监测 医院感染高危因素监测 传染病报告卡监测 25 影响人体微生态平衡的因
序号 题干 A B C D E 护理人员在临床工作中感染血源性传染 为传染病病人的污染伤 1 病, 最常见的原因是 针刺伤 侵袭性操作 接触传染病病人的体液 口换药 2 输液反应中属于医院感染的是 由液体或输液通路中的毒素引起的发热 由于液体被细菌污染引起的发热 由于输注液体中药物引起的发热 3 小儿流感嗜血杆菌感染首选的药物是 青霉素 氨苄西林 磺胺嘧啶 头孢唑啉 医务人员若连续进行下一台手术时,
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
第一次征求意见稿
9207 灭菌用生物指示剂指导原则 ( 新增 ) 生物指示剂是一种对特定灭菌程序有确定及稳定的耐受性的特殊微生物制成品, 可用于灭菌设备的性能确认 特定物品的灭菌工艺研发及建立 产品灭菌程序的验证 生产过程灭菌效果的监控 灭菌程序的定期再验证 隔离器和无菌洁净室灭菌效果的验证评估等 生物指示剂的分类 生物指示剂主要有以下三种类型, 其特征需符合 医疗保健产品灭菌生物指示物 GB18281 的要求 (1)
目录 附录 A 实验室结果统计汇总和评价... 1 附录 A1 菌落总数项目结果汇总和统计评价... 1 附录 A2 大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 5 附录 A3 粪大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 9 附录 A4 大肠杆菌项目结果汇总和统计评价 附录 A5 沙门氏菌项目结果
中国检验检疫科学研究院测试评价中心 CNAS PT0026 ACAS-PT030 食品微生物学能力验证计划 中期报告 2014 年 10 月 13 日 本报告是中国检科院测试评价中心 (ACAS) 组织的 ACAS-PT030 食品微生物能力验证计划的中期报告 该中期报告供实验室参考, 结果以最终的结果报告单和技术报告为准 本能力验证计划中定量检测项目按照 ISO13528 标准, 采用稳健统计技术,
! " # $ % CIP. / 2006. 6 ISBN 7-80664 - 222-6 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. - - Ⅳ. G624. 246 CIP 2006 049794 0431-8563443 0431-8561180 0431-8561177 1377 130061 www. cccbs. net 880 1230 32 310 11. 125 2006 7 1 2006 7
热中微生物的蛋白较易凝固 ;2 湿热的穿透力比干热大 ;3 水由气态变为液态可释放潜热, 能迅速提高被灭菌物体的温度 多数无芽胞细菌对湿热敏感,55~60 作用 30~60min 后死亡,80 作用 5~10min 可杀死所有细菌的繁殖体和真菌 细菌的芽胞对高温抵抗力强, 例如炭疽芽胞杆菌的芽胞,
第 7 章 消毒灭菌与生物安全 微生物易受外界条件的影响, 如果环境适宜, 可促进微生物的生长繁殖 ; 剧烈的环境变化则可使微生物生长受到抑制甚至死亡 由于微生物广泛存在于自然界, 其中有些又是病原微生物, 因此, 从预防感染和避免实验室微生物污染的角度出发, 医务工作者及相关科研人员必须牢固树立无菌观念和严格执行无菌操作 例如医疗器械 手术室和无菌室等均需用适宜的方法进行消毒或灭菌 为防止疾病传播,
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
图 5-1 中 国 卫 生 服 务 提 供 框 架 图 卫 生 服 务 提 供 公 共 卫 生 服 务 医 疗 服 务 药 品 服 务 内 容 疾 病 预 防 与 控 制 卫 生 监 督 卫 生 应 急 精 神 卫 生 妇 幼 保 健 计 划 生 育 采 供 血 健 康 教 育 专 业 防 治 基
第 五 章 卫 生 服 务 提 供 本 章 概 要 中 国 已 经 建 立 了 完 善 的 卫 生 服 务 供 体 系, 能 够 提 供 从 传 染 病 控 制 急 救 医 疗 门 诊 和 住 院 服 务 和 其 他 医 疗 服 务 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 负 责 全 国 的 卫 生 发 展 规 划 和 行 政 管 理 工 作, 省 市 县 各 级 卫 生 计 生 行 政 部
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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医院感染与监控 随着现代医疗技术的进步和社会人群威胁住院患者的身心健康和预后, 直接关构成的老龄化, 免疫功能低下者日益增多, 系到医疗质量与患者安危及医疗费用, 目感染宿主由健康人群逐步转向免疫功能低前已成为国际医学界极为关注的重要问题, 下人群, 条件致病微生物逐步替代了毒力控制医院感染是现代化医院质量管理的重强的病原微生物而成为主要病原体, 感染要目标之一 的主流已倾向于医院感染 医院感染严重医院感染严重
环境卫生学监测标本的采集
医院环境卫生学及消毒效能监测 福建医科大学附属协和医院 聂渝莉 1 一 空气消毒效果监测二 手消毒效果监测三 物品和环境表面消毒效果监测四 使用中消毒液染菌量测定五 内镜消毒灭菌效果监测六 血液透析液监测七 灭菌质量监测 2 一 空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 ( 一 ) 采样时间 : 在消毒处理后, 操作前进行采样 ( 二 ) 采样方法 : 根据其采样原理分 : 平板暴露法和微生物采样器法
实验室常用培养基的配制方法
实验室常用培养基的配制方法 Ampicillin( 氨卡青霉素 )(100 mg/ml) 100 mg/ml Ampicillin 50 ml 配制方法 1. 称量 Ampicillin 置于 50 ml 离心管中 ; 2. 加入 40 ml 灭菌水, 充分混合溶解后, 定容至 50 ml; 3. 用 0.22 µm 过滤膜过滤除菌 ; 4. 小份分装 (1 ml/ 份 ) 后,-20 保存 IPTG(
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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BD-ES6600C Made in Japan P.366 ... 3... 7... 7... 8... 9... 10... 12... 13... 14... 15... 16... 18... 19... 20... 21... 22... 24... 25... 26... 28... 29... 30... 32... 33... 33... 33... 34... 34... 35...
第 期 甘金华等 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 材料与方法 试剂及溶液
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 甘金华 邓薇 李进平 艾晓辉 中国水产科学研究院长江水产研究所 湖北荆州 武汉纺织大学环境与城建学院 湖北武汉 采用改进的碳二亚胺两步法将强力霉素半抗原与载体蛋白 连接制备强力霉素 牛血清白蛋白 人工免疫抗原 并用同样方法将强力霉素与载体蛋白 连接制备人强力霉素 卵清白蛋白 人工包被抗原 经紫外扫描分析和动物免疫试验证实 强力霉素人工抗原合成成功
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
医院消毒技术规范
医院消毒技术规范 总则根据 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实施办法 和 消毒管理办法 制订本规范 其目的在于统一我国医院消毒 灭菌的方法和消毒 灭菌的监测技术, 以提高医院消毒 灭菌的质量, 减少医院感染 1.1 适用范围本规范适用于中华人民共和国境内的一切医疗 卫生 保健机构, 包括医院 诊所 门诊部 卫生院 妇幼保健院 产院 结核病防治院 计划生育技术服务站 疗养院 康复医院
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ICS 11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 313 2009 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers in healthcare settings 2009-04-01 发布 2009-12-01 实施 中华人民共和国卫生部发布 前 言 根据 中华人民共和国传染病防治法 和 医院感染管理办法
2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属
重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院
WHO/NMH/NVI/ WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland book
概要 道路安全全球现状报告 2015 WHO/NMH/NVI/15.6 2015 www.who.int WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland+41 22 791 3264+41 22 791 4857bookorders@who.int http://www.who.int/about/licensing/
广东白皮书（加水印）.indd
中国医疗设备 杂设备 杂志社 1 2 中国国医疗设备 杂设备 杂志社 疗设备 刘曼芳 中国医疗设备 杂备 杂志社 3 中国医疗设备 杂志社 4 中国医疗设备医疗设备 杂志社 中国医疗设备行业研究中心负责本次调查的数据统计及分析 5 6 中国医疗设备 杂设备 杂志社 中国医疗设备 杂设备 杂志社 2013 年度从配送服务 产品保证 维修服务 投诉处理四个方面进行调研 7 中国医疗设备 杂志社 8 中国医疗设备
Qubit-DNA RNA 总浓度测定 dsdna BR Assay Kits 各试剂加样量 : Buffer 标准 1 标准 2 样品 试剂 ( 荧光染色 ) 总量 ( 溶液体积 ) 50 或 250ml 1 或 5ml 1 或 5ml 待测 250µl 或 1.25ml 原始浓度 未知 0 ng
Qubit-DNA RNA 总浓度测定 dsdna BR Assay Kits 各试剂加样量 : 总量 ( 溶液体积 ) 50 或 250ml 1 或 5ml 1 或 5ml 待测 250µl 或 1.25ml 原始浓度 未知 0 ng/μl 100 ng/μl 待测 200 测定时要求浓度 未知 0 ng/μl 5000ng/ml 0~5000 ng/ml 1 备注 -Buffer:Qubit dsdna
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多重耐药菌医院感染预防与控制 这是唯一的一个病例吗? 难道人类真的是一夜回到 解放前? 李卫光山东省立医院山东省医院感染管理监控办公室 (053)6877229,emlwg@sina.com 2 最新出台的相关规范性文件 抗菌药物临床应用指导原则 医务人员手卫生规范 医院感染监测规范 医疗机构隔离规范 产 NDM- 泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南 多重耐药菌感染预防和控制技术指南 三级综合医院医疗质量管理与控制指标
医院感染管理规范（试行）
医院感染管理规范 ( 试行 ) 第一章 总则 第一条为加强医院感染管理, 有效预防和控制医院感染, 保障医疗安全, 提高医疗质量, 制定本规范 第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院 其它医疗机构, 参照执行 第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分, 纳入医院管理工作 第二章 医院感染管理组织与职责 第一节卫生行政部门 第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理,
附件1 《医务人员手卫生规范》（征求意见稿）
ICS 11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 313 20XX 代替 WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范 Regulation for hand hygiene for healthcare workers in healthcare settings 20xx xx xx 发布 20xx xx xx 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 1 WS/T
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
前 言 医院感染管理是医疗质量的重要保证, 其质量的优劣直接关系到患者安全, 需要我们给予足够的重视 医院感染管理包括重点部门管理 感染预防与控制 相关知识培训 研究及各项监测等多方面 而监测的主要内容有医院感染病例监测 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测等 消毒灭菌效果监测是评价其消毒设备运转是否正
江苏省医院消毒灭菌效果监测规范 ( 试行 ) 江苏省医院感染管理质量控制中心 二零一一年四月 前 言 医院感染管理是医疗质量的重要保证, 其质量的优劣直接关系到患者安全, 需要我们给予足够的重视 医院感染管理包括重点部门管理 感染预防与控制 相关知识培训 研究及各项监测等多方面 而监测的主要内容有医院感染病例监测 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测等 消毒灭菌效果监测是评价其消毒设备运转是否正常 消毒剂是否有效
材料! 方法! # 基因的扩增及其序列分析
生物技术通报 黄艳燕 黄靖华 卢福芝 孙靓 彭立新 周兴 黄日波 利用 的方法从鼠李糖乳杆菌基因组 中扩增到 乳酸脱氢酶基因 并连接到载体 上 构建表达质粒 将重组质粒 转化大肠杆菌 重组菌株经 诱导表达 电泳分 析表明 在大肠杆菌中实现了表达 表达产物的分子量约为 同时采用紫外分光光度法测定 乳酸脱氢酶的酶活 测得重组菌株的 乳酸脱氢酶活力为 最适反应温度为 最适 乳酸脱氢酶 克隆 表达 鼠李糖乳杆菌
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
( 1 ) ( 2 ) 284 ( 3 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 8 ) (10) (11) : (12) ( ) ( ) ( ) (14) (15) (18) (20) (22) (23) ( ) ( ) (25) (27) (30) (33) 1 (34) (36) (38) (39) (41) (44) (45) (46) (47) (49) ( ) (50) (51) ( ) (52)
刘陈立 邵宗泽 以柴油为惟一碳源 从胜利油田黄河码头和厦门储油码头两个海水样品中富集得到两组柴 油降解菌 共 株细菌 株真菌 它们对柴油都有降解能力 鉴定结果表明这 株细菌 中有 株摩加夫芽孢杆菌 株施氏假单胞菌 株腊样芽孢杆菌 株反硝化产碱杆菌 株阿氏葡萄球菌 株食烷菌和 株类似很小海旋菌的未知新菌 其中 对柴油的降解能力最强 已 报道的食烷菌属中其他种的同源性最高 为 表明它是该属中的一个新种
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
国家医院感染管理战略
病区医院感染管理规范 规范 编制组李六亿 内容提要 制定 病区医院感染管理规范 的背景 制定依据 规范 的主要内容及解读 名词术语 管理要求 布局与设施 医院感染的监测与报告 医院感染的预防与控制 职业防护 背景 病区是医院的基本单位, 是医院感染预防与控制的基础 ; 病区是重点部门 ( 如 ICU 烧伤病房等) 防控医院感染的基础 背景 2006 年颁布 医院感染管理办法 2000 年颁布的 医院感染管理规范
医院消毒进展与相关标准 中国疾病预防控制中心张流波
医院消毒进展与相关标准 中国疾病预防控制中心张流波 01087779905 zlbxj@263.net 一 概述 消毒对象 1 环境 环境表面 ( 墙壁 地面 物体表面 ) 的消毒 空气净化与消毒 水的消毒 2 人体 手卫生 皮肤黏膜消毒 伤口消毒 3 医疗器械及相关物品 ( 供应室 手术室 口腔科 内镜 血透机与血透器 ) 总体原则 一 环境 环境表面 ( 墙壁 地面 物体表面 ) 的消毒 空气净化与消毒
《养老护理人员》（四级）
养老护理员 ( 四级 ) 理论知识鉴定要素细目表 职业 / 模块名称 职业代码 养老护理人员 等级 四级 1 养老护理概述 5 1 1 养老服务 1 1 1 养老服务由来 1 1 1 1 1 养老护理的重要性 2 5 2 1 1 1 2 养老护理的理念 2 9 3 1 1 1 3 养老服务的现状 1 5 2 生活照料 20 2 1 清洁卫生 10 2 1 1 为特殊老人清洁口腔 2 4 2 1 1
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
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实验二细菌培养与消毒灭菌 1 讨论课 : 细菌培养与消毒灭菌 2 示教 : 培养基与细菌生长状况 3 学生操作 : 1 细菌接种 - 平板分区划线法 ; ( 表皮葡萄球菌 大肠杆菌 ) 2 消毒灭菌效果初步检测 ; 3 正常菌群革兰染色 ; 第一部分 基本概念 一 消毒 (disinfection) 杀死致病微生物繁殖体 二 灭菌 (sterilization) 杀死所有微生物 三 清洁 (cleaning)
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
目录 D140 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 (12MM 顶部安装端口 )... 2 D200 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 (19MM 顶部安装端口 )... 3 D210 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 ( 用于 1.5 英寸
目录 D140 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 (12MM 顶部安装端口 )... 2 D200 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 (19MM 顶部安装端口 )... 3 D210 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 ( 用于 1.5 英寸法兰侧端口安装 )... 4 D400 美国 BJC 高温灭菌 DO 溶氧电极带 D9 接头 ( 用于标准
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天 津体育 学 院 学 报 卷第 第 运 动生 理 期 月 年 武 术 长 拳 训 练 前 后 血 液有 形成分 的 变 化! 苏振 萍! 摘要 通过 对 长拳 运 动 员 血液有形 成分变 化的 测 试 和 分析 证 明 长 拳运 动 员 训 练 前 后 血 红 蛋 白含量无变 化 运 动 后 白细 胞 明显 增 加 嗜中性粒 细 胞百分 比 偏 低 淋 巴 细 胞 百分 比 偏 高 武术 关 锐词
02 01 03 01 02 05 03 04 06 07 01 01 02 03 02 01 02 01 02 03 04 01 02 01 02 03 04 01 02 01 03 04 02 03 01 02 05 03 04 06 07 01 02 03 04 01 02 01 02 03 04 03 05 06 01 02 07 08 03 04 09 05 06 01 02 07 08