Acute management of EV71 infection
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- 宫瑞 贰
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1 Acute Management of EV71 Infection Dr. Ng Chi Hang Department of Paediatrics Queen Elizabeth Hospital 14 th May 2008
2 Enterorivuses Non-enveloped RNA virus 4 species Poliovirus Coxsackievirus Echoviruses Enteroviruses 4 serotypes, type 68-71
3 EV71 Associated with more severe complications Encephalitis Poliomyelitis-like paralysis Survive for days on fomites at room temperature Inactivated at temp. > 60 C
4 Epidemiology Transmission routes Faecal-oral Respiratory droplets Direct contact of contaminated objects Peak infection in May to July in HK Young children are main target
5 Infection Infectious period Starts several days before symptoms Peak within 1 week of disease onset Excrete in stool for 6-8 weeks Excrete in respiratory secretion for 1 week Incubation period of HFMD 3-7 days
6 Clinical Features of EV Mostly subclinical or non-specific febrile illness Fever with upper resp. & GI symptoms Herpangina Fever, painful oral vesicles on tonsils & posterior pharynx Hand-foot-mouth disease Fever, vesicles on buccal mucosa & tongue & interdigital surfaces of hands & feet Meningoencephalitis Fever, meningeal signs, change in mental state, seizure Acute flaccid paralysis Fever followed by sudden asymmetric flaccid paralysis
7 Special features of EV71 80% cases results in HFMD Majority are self-limiting Herpangina or non-specific febrile illness Severe complications Aseptic meningitis encephalitis (brainstem encephalitis or rhombencephalitis) Encephalomyelitis Acute flaccid paralysis (typical monoplegia) Acute respiratory failure (acute pulm. oedema, pulm. haemorrhage) Heart failure Classical features may not always present together Fever, papulovesicular rash at distal extremities, buttocks and extensor surfaces of knees, & oropharyngeal ulcers
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12 Patient Management 1 Out-patients Most cases are mild and do not warrant hospitalization Only symptomatic treatment and attention to adequate hydration Should not attend school or day care
13 Patient Management 2 Out-patients Children (esp. </= 5yrs) with HFMD / herpangina, or close contacts of confirmed cases should be considered for hospitalization if warning signs are detected within 7 days of onset of illness
14 Patient Management 3 Out-patients Warning signs High fever, > 39 C Persistent fever, > 3 days Neurological features Irritability, sleepiness, frequent sleep interruption, drowsiness, difficulty to arouse, fluctuating consciousness, visual or auditory hallucinations, diplopia, photophobia, persistent headache, repeated vomiting, bulging anterior fontanelle in infants, neck pain or neck stiffness, abnormal posturing, generalised hypotonia or rigidity, myoclonic jerks, unsteady gait, ataxia, limb weakness, abnormal eye movements( sustained upward gaze, nystagmus, opsoclonus), squint, cranial nerve palsy
15 Patient Management 4 Out-patients Warning signs (cont d) Autonomic disturbance (increased sympathetic tone) Agitation, insomnia, increased startle reflex, panic attacks, pallor, cold sweating, tremor, tachycardia out of proportion to the degree of fever, hypertension, abdominal distension (paralytic ileus), urinary retention (atonic neurogenic bladder), hyperglycaemia, leukocytosis Cardiopulmonary features Pallor, cyanosis, tachypnoea, shortness of breath, hypotension, cold extremities, poor peripheral circulation, delayed capillary refill, tachycardia, bradycardia, irregular pulse rhythm Others Poor feeding, decreased urine output
16 Patient Management 3 Out-patients 3 most important warning signs of severe EV71 infection in Taiwan Persistent sleepiness / drowsiness Repeated vomiting Frequent myoclonic jerks (e.g. occurring several times or more in an hour)
17 Patient Management 4 Out-patients Advice upon discharge from OPD / A&E Seek early medical attention if warning signs are observed High fever Lethargy and weakness Refusing feeds and passing less urine Rapid breathing Vomiting Drowsiness or irritability Repeated jerky limb movement
18 腸病毒感染併發重症 臨床處理注意事項
19 腸病毒感染併發重症之前驅病徴 一 有嗜睡 意識不清 活力不佳 手腳無力應即早就醫, 上述一般神經併發症是在發疹二至四天後出現 二 肌躍型抽搐 ( 類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作 ) 三 持續嘔吐 四 持續發燒 活動力降低 煩躁不安 意識變化 昏迷 頸部僵硬 肢體麻痺 抽搐 呼吸急促 全身無力 心跳加快或心律不整等
20 腸病毒 71 型相關病徵 一 一般病徵 :0 至 5 歲要特別注意 腸病毒 71 型感染的病例中, 有 80% 為手足口病, 許多病例的手腳皮疹十分細小且不明顯, 故應仔細觀察 併發重症者以五歲以下最多, 所以對罹患手足口病之五歲以下兒童必須特別注意觀察
21 腸病毒 71 型相關病徵 二 重症出現時機 :3 至 7 天 腸病毒 71 型感染併發重症主要有腦幹腦炎 心臟衰竭 肺水腫與肺出血等表現,, 這些嚴重病症均於發病後 7 天內出現, 平均為發病後 3 天左右, 所以發病後 7 天內應特別注意觀察嚴重併發症的各種可能病徵
22 腸病毒 71 型相關病徵 三 三大重症前兆 : 持續昏睡 持續嘔吐與肌躍型抽搐 為重症三大前兆, 對於腸病毒感染病患, 應該囑咐家屬特別注意觀察這三種重症前兆, 一有懷疑即 應立刻轉送醫院 肌躍型抽搐為全身肢體突發式顫抖而有點類似受到驚嚇的動作, 於睡覺時發作特別頻繁, 這種動作於正常兒童時偶而可見, 但若每小時發作數次則為異常
23 四 腸病毒 71 型侵犯中樞神經系統之症狀 : ( 一 ) 交感神經系統症狀 : 腦幹受犯引起進一步休克之前常見交感神經興奮症狀, 包括臉色蒼白 血壓上升 體溫正常時心跳過快 全身冒冷汗 神情緊張 肢體顫抖 (tremor) 等 ( 二 ) 神經系統症狀 : 除了肌躍型抽搐之外, 還可能出現意識障礙 ( 木僵 譫妄 呆滯 昏睡 昏迷 ) 抽搐 肢體麻痺 非自主性眼球動作 ( 眼球往上看 眼球固定偏向一側 眼球亂轉 眼球震顫 鬥雞眼 ) 神經失調 (ataxia) 腦神經功能異常等 ( 三 ) 心肺系統症狀 : 常見症狀包括呼吸急促 心跳過速或過慢 輕微運動導致呼吸急促 臉色蒼白 皮膚發紺 手腳冰冷等
24 疑似腸病毒重症轉診時機 病童罹患疱疹性咽峽炎或手足口病, 或病童之親密接觸者有疱疹性咽峽炎或手足口病時, 如果出現下列情形, 應儘速轉診治療 : 一 神經系統病徵 : 包括持續昏睡 持續嘔吐 肌躍型抽搐 意識障礙 ( 包括木僵 譫妄 呆滯 昏睡 昏迷 ) 急性肢體麻痺 抽搐 腦神經功能異常等神經學異常 二 交感神經病徵 : 包括臉色蒼白 血壓上升 體溫正常時心跳過快 全身冒冷汗 肢體顫抖 (tremor) 高血糖等 三 心肺系統病徵 : 包括呼吸急促 心跳過速或過慢 血壓上升或下降 脈搏微弱 輕微運動導致呼吸急促 臉色蒼白 皮膚發紺 手腳冰冷等
25 腸病毒腦炎重症患者臨床處理綱要 本綱要主要針對嚴重腸病毒腦炎患者制定, 此類病人在病程中需密切注意是否出現心肺衰竭及肺水腫 除例行診療外, 應特別注意下列事項 : 一 個人簡史 (brief history) 最近用藥及就醫情況 家族史 ( 含家族最近一個月所罹患之急性病症 ) 是否經常性活動於托兒所 幼稚園及學校等場所, 其場所是否有類似病例 有無餵哺母乳
26 二 現病史 (present illness) 1. 一般性症狀與徵候 (general symptoms and signs) 發燒 活力狀態 流涎 喉嚨紅腫發炎 牙齦紅腫發炎 口腔潰瘍 : 位置 皮疹 : 是否有水泡, 特別注意手 腳與臀部 其它皮膚狀態 胃腸症狀
27 二 現病史 (present illness) 2. 神經症狀與徵候 (neurological symptoms and signs) 煩燥不安, 清醒時有無故驚嚇 頭痛 嘔吐 頸部僵硬與疼痛 複視 睡眠狀態改變 : 嗜睡, 睡眠中斷, 無法入睡 意識狀態異常 : 說話不清, 視聽幻覺, 胡亂說話 肢體運動異常 : 肌肉張力減低或增強 步態不穩 肢體麻痺 運動失調 (ataxia) 變換體位會有驚惶失措狀抽搐, 肌抽躍 (myoclonic jerks)
28 二 現病史 (present illness) 3. 心肺系統症狀與徵候 (cardiopulmonary symptoms and signs) 呼吸狀況 心跳異常情形 膚色, 唇色 手腳冰冷, 冒冷汗
29 Patient management 1 In-patients Prompt recognition of deterioration and supportive treatment Monitor HR, RR, BP, SaO2, fluid balance Early detection of signs of CNS involvement Accurate assessment of LV function CT or MRI if persistent or progressive neurological signs +/- cardiopulmonary collapse or pulmonary oedema When deterioration of consciousness, early intubation with mechanical ventilation + neurointensive care Risk factors for neurogenic pulmonary oedema Hyperglycaemia (>150mg/dl,~8.3mmol/L), leukocytosis (>17,500/cu.mm) and limb weakness
30 Patient management 2 In-patients Defer lumbar puncture Rapid deteriorating conscious level Status epilepticus Unstable cardiorespiratory status Evidence of significant raised ICP Presence of focal neurological signs
31 Patient management 3 In-patients Left ventricular failure Shock or cardiopulmonary collapse fails to respond to initial fluid resuscitation Early echocardiogram Inotropic support Vigorous fluid resuscitation with volume overload may be detrimental by aggravating pulmonary oedema
32 Patient management 4 In-patients No specific antiviral therapy IVIG efficacy remains to be proven CDC of Taiwan Not recommended for children > 5 years of age Children with HFMD / herpangina or children with close contacts of confirmed HFMD / herpangina And Severe complications 1gm/kg infused over 12hrs for once only
33 腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症 一 靜脈注射免疫球蛋白對於腸病毒感染併發重症病人的治療效果, 目前仍有待確認 二 不鼓勵使用於 5 歲以上患者 三 適應症 : 出現手足口病或疱疹性咽峽炎臨床症狀, 或雖無以上症狀, 但與其他確定病例有流行病學上相關 ( 註 1) 的腸病毒感染個案, 並且符合下列條件之一 : ( 一 ) 肌抽躍合併無明顯誘發因素之心率過速 ( 心跳每分鐘超過 150 次 ) ( 註 2) ( 二 ) 急性肢體麻痺 ( 三 ) 急性腦炎, 尤其是供伴隨局部特異性腦幹神經症狀 : 失調 (ataxia) 對側偏癱 (cross hemiplegia) 特定腦神經損害 ( specific cranial Ns lesion ) 或腦幹自主神經機能障礙 (brainstem dysautonomia) ( 註 3) ( 四 ) 肺功能衰竭, 如急性肺水腫 肺出血 成人型呼吸窘迫症 ( 五 ) 心臟功能衰竭 ( 六 ) 敗血症候群 (Sepsis syndrome) ( 註 4) 註 1: 指個案發病前與確定病例有親密接觸可能性者, 包括家庭或學校中的腸病毒感染的確定病例 註 2: 只有肌抽躍症狀者不符合使用條件 註 3: 只有腦膜炎而無腦炎或類小兒麻痺症候群者, 及非腸病毒引起的腦炎患者不符合使用條件 註 4: 併發多發性器官衰竭之患者因使用效果不佳, 故不建議使用 四 建議劑量為 1 gm/kg 靜脈滴注 12 小時, 共一次
34 Infection control measures 1 Cohort in isolation room, HFMD or herpangina A9, B2G Standard precautions / contact precautions Wash hands Immediately & thoroughly Wear gloves and gown Remove them upon leaving the patient environment Personal protection equipments Mask, face shield Procedures generate splashes to mucous membranes
35 Infection control measures 2 Disinfect patient items properly 1:49 diluted household bleach Not inactivated by <80% alcohol Advice to patients or parents / caretakers Hand hygiene Restrict from nurseries/kindergartens/schools/activities with other children for 2 weeks Inform ICT & report the severe cases
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38 Thank you
《附件二》
徴 71 71 0 5 71 80% 3 7 71, 7 3 7 71 tremor ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary
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腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
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Company LOGO 71-103 10 舊疾管局治療綱要 Stage Based Therapy of Critical EV-71 Infection 第一期 : 上呼吸道感染 手足口病 第二期 : 神經症狀 腦膜腦幹腦脊髓炎 第三 A 期 : 高血壓 肺水腫出血 自主神經失調 第三 B 期 : 低血壓 循環衰竭 第四期 : 逐漸恢復 神經後遺症 分期重點 : Early recognition,
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目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
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2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
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8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度
臺 灣 與 芬 蘭 幼 兒 園 室 內 自 由 遊 戲 內 涵 之 探 討 林 昭 溶 毛 萬 儀 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 幼 兒 保 育 系 副 教 授 joyce@ems.cku.edu.tw 吳 敏 而 國 家 教 育 研 究 院 研 究 員 rozwu@mail.naer.edu.tw wanyi@ems.cku.edu.tw 摘 要 自 由 遊 戲 被 視 為 是 幼 兒 的
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A8E0B5A3AEF0BADEB4A1BADEA4CEA9DEBADE2E646F63>
兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
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消 化 道 出 血 的 诊 治 及 进 展 消 化 道 出 血 消 化 道 出 血 的 定 义 与 流 行 病 学 消 化 道 出 血 的 防 治 策 略 上 消 化 道 出 血 的 定 义 与 分 类 定 义 : 上 消 化 道 出 血 是 指 : 发 生 于 Treitz 韧 带 以 上 消 化 道 的 出 血 Ligament of Treitz 包 括 食 道 胃 十 二 指 肠 胆 道 及
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
短暫的高血糖之生理異常反應
Metabolic considerations in critical illness : : 1. (ebb phase): 2. ; (Catabolism): (1)stress hormne,, (2)cortisol.catecholamines, insulin resistant (3) cytokines( IL-1. IL-6. TNF), --------- 1. AGEs AGEs.advanced
<4D F736F F D20B87AAF66AC723731ABACB750AC56A8D6B56FADABAF67C17BA7C9B342B86DABD8C4B3>
腸病毒 71 型感染併發重症臨床處置建議 衛生福利部疾病管制署 中華民國 103 年 10 月修訂 註 : 本建議中所列出之條文, 為台灣兒科醫學會與衛生福利部疾病管制署共同成立專案 小組後, 根據現有的醫學證據所做出的建議 此建議應根據日後更多的醫學研究發現加 以修改, 且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據 1 目 錄 頁次 壹 概論.. 3 貳 臨床表現.. 4 參 轉診時機.. 6 肆 臨床檢查..
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
Microsoft PowerPoint - 人類H7N9禽流感國際疫情與防治策略 new
H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 成 大 醫 學 院 小 兒 學 科 教 授 成 大 醫 院 感 染 管 制 中 心 主 任 成 大 醫 院 門 診 部 主 任 劉 清 泉 醫 師 2013. 04. 12 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird
Microsoft Word - EU-LINK 2011-09.doc
香 港 大 學 職 工 會 HKUEU 2011 年 9 月 刊 提 要 : 勞 聯 抽 獎 活 動 F.L.U. Lucky Draw 郊 遊 樂 Hiking 康 體 活 動 ( 足 球 運 動 ) Recreational Activity (Soccer) 殯 儀 及 善 終 服 務 講 座 Talk on Funeral Products and Funeral Service 肇 慶 2
Bottle Feeding Your Baby - Simplified Chinese
Bottle Feeding Your Baby Bottle feeding with formula will meet your baby s food needs. Your doctor will help decide which formula is right for your baby. Never give milk from cows or goats to a baby during
65病房
36 病 房 單 位 簡 介 104.6.10 一 病 房 介 紹 ( 一 ) 病 床 數 :40 床 ( 二 ) 科 別 屬 性 : 兒 科 ( 三 ) 照 護 模 式 : 以 全 責 護 理 為 照 護 模 式 ( 四 ) 記 錄 模 式 : 以 SOAP 為 記 錄 方 式 ( 五 ) 病 房 設 備 : 1. 病 床 配 置 :22 間 病 房, 含 有 9 間 套 房,8 間 雙 人 房,5
Paperless Printer, Job 2
腸病毒簡介與臨床處置 國立陽明大學附設醫院小兒科王炳耀醫師 口腔疱疹與皮疹 19 98 ~ 20 16 年腸病毒感染併發重症致死率( 20 06 20 10 無). 年別 病例數 死亡數 致死率 1998 405 78 19.3 1999 35 9 25.7 2000 291 41 14.1 2001 393 58 14.8 2002 162 30 18.5 2003 70 8 11.5 2004
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
實習生上課
感 染 管 制 重 要 準 則 臺 北 榮 民 總 醫 院 員 山 分 院 感 染 管 制 室 摘 要 感 染 管 制 組 介 紹 醫 護 人 員 作 業 安 全 --- 醫 院 落 實 院 內 感 染 管 制 --- 個 人 感 染 管 制 組 介 紹 副 院 長 院 長 醫 療 品 質 暨 病 人 安 全 審 議 管 理 會 醫 學 教 育 暨 倫 理 管 理 會 病 歷 管 理 會 感 染 管
%
38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary
Tuberculosis (TB) - Simplified Chinese
Tuberculosis (TB) TB is a disease caused by germs called bacteria that most often affect the lungs. You can be infected with TB when you breathe in the germs. You are at a higher risk to get TB if you
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
Receiving Blood Transfusions - Simplified Chinese
Receiving Blood Transfusions Blood is made up of fluid called plasma that contains red blood cells, white blood cells and platelets. Each part of the blood has a special purpose. A person may be given
目 錄 序 一 歐 陽 卓 倫 醫 生...2 序 二 周 鎮 邦 醫 生...3 序 三 傅 鑑 蘇 醫 生...4 序 四 鍾 展 鴻 醫 生...6 前 言 趙 長 成 醫 生 方 玉 輝 醫 生...7 第 一 章 寫 在 前 面 如 何 使 用 本 書...14 看 醫 生...19 症
目 錄 序 一 歐 陽 卓 倫 醫 生...2 序 二 周 鎮 邦 醫 生...3 序 三 傅 鑑 蘇 醫 生...4 序 四 鍾 展 鴻 醫 生...6 前 言 趙 長 成 醫 生 方 玉 輝 醫 生...7 第 一 章 寫 在 前 面 如 何 使 用 本 書...14 看 醫 生...19 症 狀 提 示...21 體 溫...26 藥 物 的 使 用...28 照 顧 病 兒...3 2 第
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
Journal of International Neurology and Neurosurgery DRPLA 15 DRPLA 2 ~ 5 / = ml SCA1 / 2
DOI:10.16636/j.cnki.jinn.2015.04.008 2 015 4 2 4 510260 DRPLA 3 1 DRPLA DRPLA CAG 3 13 1 22 DRPLA CAG 15 /64 17 /65 15 /68 12 /62 DRPLA CAG DRPLA Clinical characteristics of juvenile-type and adult-type
穨1.PDF
1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
Glaucoma - Simplified Chinese
Glaucoma Glaucoma is an eye disease that can cause vision loss or blindness. With glaucoma, fluid builds up in the eye, which puts pressure on the back of the eye. This pressure injures the optic nerve
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Shu-Ming Marine Chen FooyingUniversityID: 65452 The Burden of Diabetes in Taiwan The prevalence of Type II diabetes is between 5-10%, and over 45 years old is higher at 11% (Department of Health, Taiwan,
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伃 University of South California University of North Texas 99.12.07~99.12.04 100.02.16 2 2 3 4 6...6...9..11..13 -..14 3 4 5 - (USC University Hospital) Norris (USC Norris Cancer Hospital) 1991 PMV (Passy
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
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864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療 分 類 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012 糖 尿 病 照 護 指 引 糖 尿 病 診 斷 標 準 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
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Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
??? 1
浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
622 Prog Pharm Sci Aug Vol. 38 No. 8
PROGRESS IN PHARMACEUTICAL SCIENCES 2014,38 8 :621-628 621 IMPORTANT AFFAIRS IN PHARMACEUTICAL WORLD Disease Briefing: Ebola Hemorrhagic Fever Thomson Reuters Ebola hemorrhagic fever is a severe hemorrhagic
ped_57_5_JAPANESE ABSTRACTS.indd
Abstracts AHT PA 2000 4 1 2014 3 31 AHT45 PA119 / / 1 AHT PA [ 3.47951.01-11.9] [ 14.2951.45-139] AHT PA AHT PA (Pediatr. Int. 2015; 57:845 848: Original Article) 12 4 1 9276 4654 4622 12 QOL COOP 1.44951.00
活動時間表 時間課程主題講師主持人 13:00~13:20 報到報到處 13:20~13:30 課程簡介許峻銘腸病毒 71 型感染及腸病毒重症臨光田醫院大甲分院 13:30~14:20 許峻銘床處置建議兒童心臟科徐宗正流行性腸病毒重症神經表現與預光田醫院沙鹿總院 14:20~15:10 許峻銘後兒童
光田醫療社團法人光田綜合醫院教育積分申請表 申請日期 2016/06/08 申請單位名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院 活 動 名 稱 105 年度腸病毒教育訓練研討會 舉 辦 日 期 2016-07-23~2016-07-23 活 動 時 間 13:00-16:40 活 動 時 數 3.5 小時 活 動 地 點大甲院區 13 樓第一會議室 主講人姓名詹聖霖 徐宗正 江國樑 聯 絡 人楊宜宸 聯 絡
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2016/01/10 茲 卡 病 毒 感 染 症 大 事 紀 於 桃 園 機 場 發 燒 篩 檢 站 攔 檢 首 例 境 外 移 入 感 染 個 案 ( 泰 國 籍 ), 成 為 全 球 第 11 個 有 境 外 移 入 個 案 的 國 家 茲 卡 病 毒 感 染 衛 福 部 疾 病 管 制 署 中 區 傳 染 病 防 治 醫 療 網 王 任 賢 指 揮 官 2016/01/16 媒 體 大 幅 報
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
一、計 畫 緣 起 、 目 的：
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立
Microsoft PowerPoint - Hall A (09.20) 11_20 am_Ming-Chou Chiang [Compatibility Mode]
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一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
Microsoft Word - 第四十二卷第二期.doc
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55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
大 綱 癌 痛 發 生 率 病 因 評 估 癌 痛 及 分 級 癌 症 治 療 常 見 副 作 用 與 癌 痛 處 理 策 略 中 醫 護 理 面 對 癌 痛 可 發 揮 之 作 用 與 醫 倫 問 題 中 醫 療 法 病 案 2009/10/15 2
中 醫 診 療 與 癌 痛 三 軍 總 醫 院 中 醫 部 蔡 運 寧 醫 師 2008 年 7 月 31 日 大 綱 癌 痛 發 生 率 病 因 評 估 癌 痛 及 分 級 癌 症 治 療 常 見 副 作 用 與 癌 痛 處 理 策 略 中 醫 護 理 面 對 癌 痛 可 發 揮 之 作 用 與 醫 倫 問 題 中 醫 療 法 病 案 2009/10/15 2 Incidence Affects
南華大學數位論文
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第 三 节 小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea 我 国 小 儿 四 大 防 治 疾 病 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 婴 幼 儿 腹 泻 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 小 儿 肺 炎 来 自 欧 美 的 研 究 : 一 个 两 岁 以 下 的 小 儿, 如 果 他 平 均 腹 泻 超 过 5 次, 在 他 9~10 岁 的 时 候, 他 的 身 高 比 平 均 身 高
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Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
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