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2 徴 71

3 % , tremor

4 ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks

5 brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary symptoms and signs

6 physical examinations consciousness laboratory examinations electrocardiogram arterial blood gas chest X-Ray creatine phosphokinase MB creatine phosphokinase liver function test blood sugar electrolytes treatment 1. 2.

7 3. 39 >17,500/mm challenge 1/2 2/3 mannitol glycerol mg/dl mg/dl D2.5% half saline 100 mg/dl mg/dl 3.8 2O furosemide cmh 2mg/kg 1 qd-q6h lorazepam diazepam phenytoin phenobarbital mannitol 0.25g/kg glycerol <1g/kg/hr 4 hyperventilation therapy PaCO mmHg

8 7. A 1. midazolam morphine 2. arterial line 3. nitroprusside µg /kg/min dobutamine 2-20 µg /kg/min milrinone µg /kg/min positive end-expiratory PEEP pressure 6-8cmH 2 O 3 mean MAP airway pressure 15cmH 2 O oxygen index = 2 X (MAP 100) X FiO PaO 2 13 high frequency oscillator mechanical ven 4 PT APTT

9 50% FiO mg/dl B 60mmHg 70mmHg 70 2 mmhg dopamine µg /kg/min dobutamine µg /kg/min epinephrine µg /kg/min 8 cmh 2 O 5-10ml/kg mg/dl epinephrine dopamine < 10 µg /kg/min transcranial Döppler ultrasonography

10

11 5 疱 ataxia cross hemiplegia specific cranial Ns lesion brainstem dysautonomia 3 Sepsis syndrome gm/kg 12

12 * mmhg < 7 > > 110 < 2 > 118 > > 118 > > 130 > > 134 > > 144 > > 150 > 96 * Hycan et al. Task Force on Blood Pressure control in Children. Pediatrics 79:1, * mmhg * Hazinski MF: Nursing Care of the Critically nd Ill ed. Child, St.Louis, 2 Mo: Mosby Year Book; 1992.

13 bpm < >160 / < > : 1 myoclonic jerks 2 flaccid paralysis

14 6.

15 / /

16

目 錄 壹 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 前 驅 病 徴... 3 貳 腸 病 毒 71 型 相 關 病 徵... 3 參 疑 似 腸 病 毒 重 症 轉 診 時 機... 4 肆 腸 病 毒 71 型 感 染 併 發 重 症 患 者 臨 床 處 理 綱 要... 5 附 註 一 腸 病

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