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禹静伏
7 years ago
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1 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望胡建和摘要: 深圳社会保险不论是参保人数占总人口的比例, 还是在社保待遇水平方面, 都处于全国领先地位企业养老保险改革顺利实施, 劳务工医疗保险全面推广, 探索筹划少儿住院和大病医疗保险制度, 适当提高企业退休人员养老待遇, 完善机关事业单位社会保险, 企业退休人员档案开始进街道, 依法行政水平进一步提高, 大力加强社保信息化建设展望未来, 社保覆盖面将继续扩大, 部分社保制度将进行创新, 基金管理将进一步加强, 反腐保廉将提上重要议事日程, 社保服务将更加优质文明关键词: 社会保险一养老医保工伤失业深圳社会保险概述为贯彻落实中央提出的关于构建社会主义和谐社会的战略目标, 深圳市委市政府提出了构建和谐深圳效益深圳的任务, 社会保险是构建和谐深圳的重要内容, 深圳市劳动和社会保障局深圳市社会保险基金管理中心不断完善社会保险体系, 努力扩大社会保险覆盖面, 养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育医疗保险都有了大的发展, 农村城市化人员和农民工都纳入了社会保险体系, 为社会织就了一张安全网为了进一步完善社会保险体系, 深圳市拟定了机关事业单位养老保险制度改革方案 ( 草案) 贫困残疾人个体户养老作者单位: 深圳市劳动和社会保障局 213

2 深圳蓝皮书劳动关系保险补贴规定深圳市全民医疗保险条例 ( 草拟稿 ) 深圳市劳动保障卡管理办法深圳经济特区医疗保险条例 ( 草案 ) 等, 进行了完善跨部门的社会保障体系课题调研, 社会保险事业得到巩固和发展 ( 一 ) 企业养老保险改革顺利实施深圳市认真贯彻国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定 ( 国发号文 ) 精神, 对深圳市企业员工社会养老保险条例及其实施细则进行了修订新养老保险条例经市人大审议通过后正式实施, 其主要特点是 : 1 扩大基本养老保险覆盖范围深圳市户籍的灵活就业人员, 国家机关事业单位和与之建立劳动关系的雇员临聘人员都可以参照企业员工参加养老保险 2 降低缴费下限和缴费门槛, 提高缴费比例, 基金分配由向个人账户倾斜改为向共济基金倾斜劳务工的缴费工资由原来的不得低于上年度城镇职工月平均工资的 60% 降低为不得低于深圳市最低工资, 缴费比例由 13% 提高到 18%, 个人缴费由 5% 提高到 8%, 全部计入个人账户, 企业缴费由 8% 提高到 10%, 全部计入共济基金, 计入个人账户的基金由 11% 降低为 8%, 计入共济基金账户的基金由 2% 上升为 10% 调整后特区外劳务工的最低缴费, 企业和个人将降低到 58 元和 46 元, 特区内将分别降低到 69 元和 55 元 3 建立与缴费更紧密挂钩的养老金结构按月领取养老金的门槛是累计缴费满 15 年, 取消劳务工退休前 5 年必须连续缴费的规定, 降低了门槛基础养老金以退休时深圳市上年度城镇职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数, 缴费每满 1 年发给 1% 4 完善劳务工养老保险关系转移制度规定劳务工离开深圳市的, 以养老保险关系转移为优先的原则, 确实无法转移的才可以办理退保劳务工达到退休年龄但不够缴费年限的, 除可以领取个人账户积累额外, 还可以像同类深圳户籍员工一样领取一次性生活费, 标准为缴费每满 1 年按退休时深圳市一个月最低工资计算这样可以减少劳务工退保, 切实为他们提供养老保障 5 建立深圳户籍员工延缴延退制度对达到退休年龄因未满缴费年限不符合按月领取养老保险待遇条件的员工, 可以继续按月缴费至符合按月领取条件时止到 2007 年 12 月底, 深圳市企业养老保险共济基金赤字已经消除, 实现了做实养老保险个人账户的目标, 为深圳市养老保险制度的可持续发展奠定了基础 214

3 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望 ( 二 ) 劳务工医疗保险全面推广在进行劳务工合作医疗试点的基础上, 认真总结了经验, 对劳务工合作医疗方案进行了改进, 并在全市全面推广推广阶段对试点阶段所作的改进为 : 1 劳务工合作医疗更名为劳务工医疗保险 2 进一步降低门诊费用自付率可报销门诊药品目录达到了 1200 种 ; 单价在 90 元以下的诊疗项目, 由基金全额支付, 90 元以上的, 基金报销 90 元 ; 参保人因病情需要, 经结算医院批准, 转诊到街道办区域范围外的医保定点医疗机构发生的门诊医疗费, 及在非结算医院及其下设的定点医疗机构发生的急诊医疗费用, 可报销 90% ; 慢性肾功能衰竭门诊透析费和器官移植后门诊费用抗排斥药, 及恶性肿瘤门诊化疗介入治疗放疗或核素治疗发生的医疗费用, 均可报销 50% 3 大幅提高住院费用报销率, 降低员工自付率可报销的住院药品目录达到了国家基本医疗保险药品目录的标准, 共有 2077 种在药品报销比例方面, 甲类药品的报销比例达到 100%, 乙类药品达到 80% ; 诊疗项目报销比例方面, 单价在 90 元以下的, 报销比例为 90% ; 单价在 90 元以上的, 报销比例为 80% ; 若参保人因公外出, 在街道办辖区外医疗机构因急诊抢救发生的住院费用, 报销比例可达 90%, 缓解了看病贵 4 最高报销额与连续参保时间挂钩具体标准为 : 连续参保时间不满半年满半年不满 1 年满 1 年不满 2 年 2 年以上的, 最高报销额分别为上年度城镇职工平均工资的 0. 5 倍 1 倍 1. 5 倍 2 倍 5 增加了绑定就医的社康中心劳务工医疗保险定点医疗机构数量由试点期间的 145 家, 增加到现在的 522 家, 大大方便了劳务工就近就医, 有效遏制了黑诊所, 缓解了看病难经过努力扩面, 至 2007 年 10 月底参保人数已突破 300 万人, 提前两个月完成了全年的扩面任务, 至 12 月底参保人数达到 343 万人 ( 三 ) 建立少儿住院和大病医疗保险制度深圳市建立了少儿住院和大病医疗保险制度深圳市原来建立有机关事业单位家属统筹医疗制度, 参加对象是市直机关事业单位工作人员的未成年子女和具有深圳户籍并依靠工作人员抚养的父母或配偶缴费标准为财政每月为每人交 10 元, 单位交 3 元根据上年度人均医疗费用确定年度个人医疗费用定额, 定额内全部报销, 门诊超定额部分由市财政单位和个人分别负担 50% 10% 和 215

4 深圳蓝皮书劳动关系 40%, 住院超定额部分由市财政单位和个人分别负担 50% 40% 和 10%, 最高封顶线为全市上年度平均工资的 4 倍由于各区机关事业单位执行各自的家属统筹医疗制度, 广大企业员工家属又没有纳入, 他们的医疗保险是个空白, 迫切需要建立全市统一的少儿住院保险制度深圳市设计了少儿医疗保险方案, 主要内容是 : 1 覆盖面由原来的机关事业单位职工家属延伸到包括外来劳务工子女在内的企业员工子女外来劳务工已参加社会医疗保险或劳务工合作医疗, 子女为本市中小学幼儿园的在校在园的, 都应参加少儿住院保险 2 每人每年 150 元, 其中少儿家庭每人每年缴纳 75 元, 市财政补助每人每年 75 元每年 9 月份统一征收, 参保不足 1 年的, 按实际参保月数缴交以上资金全部计入少儿医保基金 3 待遇水平 : 分为两类, 一类是大病门诊, 即白血病血友病再生障碍性贫血恶性肿瘤肾透析肾移植抗排异药等 6 项大病门诊费用, 不设报销起付线, 但设报销封顶线, 封顶线以下的一部分基本医疗费用可以在少儿医保基金中报销 ; 另一类是住院医疗费用, 设报销起付线 : 市内一级及以下医院报销 300 元, 市内二级医院 400 元, 市内三级医院 500 元, 市外医院 600 元起付线以下的费用个人自理, 起付线以上封顶线以下的一部分基本医疗费用, 可以在少儿医保基金中报销大病门诊费用和超过起付线以上的住院医疗费用, 5000 元以下部分, 报销 80% ; 5000 元以上至元以下部分, 报销 85% ; 元以上部分, 报销 90% 大病门诊费用和住院医疗费用的报销封顶线与连续参保的时间挂钩 : 参保不满 1 年的, 为全市上年度在岗职工年平均工资的 1 倍 ; 满 1 年不满 2 年的, 为上年平均工资的 2 倍 ; 满 2 年不满 3 年的, 为上年平均工资的 3 倍 ; 满 3 年不满 4 年的, 为上年平均工资的 4 倍 ; 连续参保满 4 年的, 最高报销封顶线为 20 万元深圳市建立的这一制度, 使包括农民工子女在内的全市少年儿童基本全部纳入医疗保险体系, 使社会更加和谐稳定 ( 四 ) 适当提高企业退休人员养老待遇企业退休人员与机关事业单位退休人员待遇差距大是全国性的普遍问题, 早期企业退休人员对此意见很大为体现对深圳市企业退休人员的关心和照顾, 缓和这一社会矛盾, 深圳市政府决定适当提高企业退休人员养老待遇, 又考虑到社保基金的承受能力, 经过反复研究论证, 从 2007 年 3 月 1 日起, 以发放工龄补助的方式对全市企业退休人员养老待遇进行适当提高这次补助的对象为

5 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望年 7 月 31 日前工作的固定职工合同工, 补助标准是 : 企业退休人员本人的养老金 1992 年 7 月 31 日前的工龄 0. 5% 据统计, 这次工龄补助目前惠及名企业退休人员, 占深圳市全部企业退休人员的 97. 9%, 还将惠及今后的退休人员, 平均补助标准达到了 261 元 / 月人, 其中 1994 年 7 月 31 日前退休的人员的补助标准更是达到了平均 335 元 / 月人, 补助最高的可达 686 元, 最低的为 14 元提高后月平均养老金增幅为 %, 其中 1994 年 7 月底前退休的人员月均养老金增幅为 %, 惠及人 ; 1994 年 8 月至 1998 年底退休的人员月均养老金增幅为 %, 惠及 8660 人 ; 1999 年 1 月后退休的人员月均养老金增幅为 %, 惠及人提高养老待遇得到企业退休人员的普遍欢迎深圳市还适当提高企业离休老干部和老工人的综合补贴近年来, 随着在职人员收入的不断增加和物价的不断升高, 企业离退休老干部和老工人的养老金显得偏低, 根据中央关于调整收入分配的精神, 深圳市为企业离休干部和新中国成立前参加革命工作的老工人调整综合补贴调整从 2005 年 2 月开始计算, 调整后, 上述人员的综合补贴标准由原来按在职同级人员岗位津贴的 60% 提高到 80% 据统计, 这次待遇调整涉及深圳市 877 人, 其中企业离休干部 821 人, 新中国成立前参加革命工作的企业老工人 56 人, 并补发 2005 年 2 月以来的综合补贴的提高部分, 体现了党和政府对企业离休的老干部和新中国成立前参加革命的老工人的关怀 ( 五 ) 机关事业单位社会保险为了深化事业单位改革, 深圳市部分事业单位改为企业, 深圳市政府制定了深圳市事业单位转企社会保险有关问题的实施办法深圳市转企事业单位办理提前退休计提退休待遇等工作的操作办法等相关的配套政策, 召开机关事业社会保险系统工作人员业务培训会, 请市编办国资委相关处室负责人讲解事业单位改革的有关政策, 增强业务人员对相关政策的理解 ; 并组织学习讨论, 统一认识, 提高政策水平, 耐心做好来电来访人员政策解答做好内外协调工作, 为办理提前退休及单位接转等工作做准备与组织人事国资委等部门研究转企改革中社保工作的操作细则, 确保改革的顺利推进公务员医疗补助顺利实施, 到 2007 年 12 月底, 市属公务员医疗补助完成审核报销 649 份, 审核补助报销金额万元, 使患危重急病的公务员得到医疗保障积极推动建立机关 217

6 深圳蓝皮书劳动关系事业单位工伤保险制度, 使机关事业单位工作人员, 特别是公安监狱等高危险工作人员也能享有工伤保障 ( 六 ) 企业退休人员档案开始进街道深圳市继续积极推进企业退休人员社会化管理服务工作, 全市共建成 55 个劳动保障事务所和 633 个劳动保障服务窗口, 聘请了 688 名社保协理员, 形成了覆盖全市每个社区, 管理服务社会化和信息化的社会保障服务网络为了实现企业退休人员由企业人向社会人的转变, 深圳市积极推进企业退休人员档案进街道工作, 并取得重大突破, 全市已有 78 家企业办理了移交, 退休人员档案进街道已达到近 1000 份, 收取退管活动经费 228 万元深圳市企业退休人员社会化管理服务暂行办法深圳市社会化管理企业退休人员档案管理暂行办法等 5 个配套文件下发实施, 为企业退休人员社会化管理服务工作正规化和制度化奠定了坚实的基础退休人员指纹验证率达 97. 5%, 社保杯门球比赛社保卫生关爱活动社保杯文艺会演等丰富多彩的企业退休老人活动得到社会好评 ( 七 ) 依法行政水平进一步提高深圳市社会保险经办机构认真做好电子政务监察工作, 2007 年电子政务监察培训共 2200 多人次, 及时处理各项非行政许可审批业务, 没有出现一例红黄牌警告, 社保中心全年电子监察系统监察结果在全市行政机关中排名靠前对广州东莞等地的失业保险进行专项调研, 为修改完善深圳市的失业保险条例做好前期准备跟踪调研深圳市的工伤保险案例特殊个案, 并参与工伤案例的讨论会, 解决工伤的疑难问题积极配合市区两级法院, 对缴交社会保险费类的行政不作为案件进行专题调研, 推动制定案件审判指导意见对深圳市非全日制员工就业参保问题进行专项调研, 进行单病种偿付的专项调研, 拿出了初步的解决方案全年共作出具体行政行为 40 多万件, 发生复议和诉讼案件 779 宗, 已经结案的 704 宗, 案件维持率为 94. 9%, 比 2005 年的 92. 5% 又有提高, 加上没有发生复议和诉讼的行政行为, 总正确率达 99. 9% 以上依法处理群众信访, 全年共受理群众来访 8632 批万人次, 处理信访件 8200 余件, 结案率达 90% 以上接听电话咨询量达到 479 万人次, 电话接通难的问题得到有效缓解, 保障了社保业务的正常开展 218

7 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望 ( 八 ) 大力加强社保信息化建设深圳市社会保险经办机构狠抓管理信息化建设金保工程进入实施阶段, 全年共投入 2000 万元信息化经费完成了社会保险基础数据核对和个人账户清理, 开发建立以基金管理为核心, 以财务流程为主线的监控体系, 实现对各项业务和基金运行的实时监控和科学管理安装了 IBM I5 主机系统完成了服务器新 UPS 电源等基础设备的更新大力推行网上申报, 参加网上申报的企业已达 5. 5 万家劳动保障卡已发行 610 万张, 400 万人的数字化照片已进入数据中心数据库, 输送出错率为零, 办事效率和输送速度都有提高养老保险新政策接轨信息化管理, 在管理方面实现了新老政策的平稳过渡劳务工医疗保险信息系统开发完成并投入运行, 保证了劳务工医疗保障的扩面和运行社会保险财务管理升级和基金监督系统正在开发劳动就业和社会保险实现了三级管理和四级服务的网络化管理退休人员失业人员就业和职业介绍等信息化服务进入社区, 有 600 多个网点电子政务建设进展顺利, 充实了社保网站的内容, 使网站的目录结构更趋合理配合政府政务公开的需要, 公布政府机构职能发布政务动向和相关公开的政策规定处理政府在线和直通车的相关信息, 与网民展开互动认真解答政府在线和直通车反映的问题, 给参保人提供了很大帮助 ( 九 ) 加大社保宣传力度, 使社保政策深入人心社会保险关系千家万户, 关系到每一个人的切身利益, 必须通过广泛宣传, 使社保政策家喻户晓, 深入人心 2007 年, 深圳市社保经办机构组织安排各种类型的采访报道 180 次, 媒体发布的各类平面电台电视报道 250 多篇, 召开新闻通报发布会 15 次, 组织媒体对各类会议的报道 13 次与平面媒体合作制作宣传报道各类专版 60 个组织业务部门参加深圳电台劳动保障大家谈专栏节目 26 次, 民心桥节目 2 次深圳晚报天天热线栏目 2 次参加深圳新闻网市民论坛 1 次扎实做好宣传的基础工作, 保证在平面电台常设栏目的日常宣传供稿, 如深圳广播电台 FM89. 8 兆赫的劳动保障 5 分钟节目, 深圳晚报的社保疑难问题解答围绕中心主要工作组织宣传攻势进行全方位报道, 如劳务工医疗保险暂行办法的颁行养老保险新条例的实施工伤保险参保人数突破 700 万人劳动保障部在深圳市召开的推进农民工参加工伤 219

8 深圳蓝皮书劳动关系保险工作经验交流会及工伤与职业病亚洲研讨会首次使用市政府新闻发布厅召开了题为创新社保体系, 夯实和谐社会基石的新闻发布会, 产生了良好的社会效果编发社保工作信息 57 期, 组织上报各类信息 336 篇, 被部省市等上级信息刊物采用信息 56 篇, 其中被市委信息快报采用信息 27 篇 ( 十 ) 基层基础建设进一步加强根据深圳市劳动和社会保障局党组提出的社保基层建设三年规划, 2007 年全年协调落实坑梓等 9 个管理站和南山管理处业务用房立项经费共 6400 万元, 落实大鹏等 12 个管理站 13 辆业务用车立项经费 350 万元, 至此, 全系统 20 个管理站均已完成立项南山罗湖管理处和蛇口管理站分别新增场地 2116 平方米 600 平方米和 250 平方米 ; 福永观澜石岩松岗等站完成了购置 ; 目前除西乡布吉外的 18 个站全部落实了新办公场地中心部分办公楼改造工程和坑梓新安龙华站完成装修, 横岗坪地葵涌平湖石岩的装修设计均已完成另外, 根据经费向基层倾斜的原则, 全年追加各管理处经费万元, 财政核拨的预算外收入全额返拨各管理处, 为基层建设提供了资金保障落实了 2004 年度 2005 年扩面征收奖励经费 1911 万元 2059 万元, 全部用于基层基础建设目前, 沙井新安坑梓等 12 个管理站均达到了市劳动和社会保障局党组提出的十全八有六配套四合理的标准, 社保形象大为提升, 为社保事业长期可持续发展奠定了坚实基础二深圳社会保险各项业务情况 ( 一 ) 养老保险深圳市一直将养老保险作为一项基础性制度安排, 养老保险覆盖面稳步扩大至 2007 年底, 基本养老保险参保人数达到万人, 同比增长 16% ; 其中深圳户籍员工万人, 非深圳户籍员工万人参加企业年金的企业 880 家, 达 7. 3 万人全市享受离退休待遇万人, 养老金 100% 按时足额社会化发放, 企业退休人员月人均养老金 2600 多元领取企业年金待遇 1629 人全年指纹采集率为 73. 4% ; 验证指纹人, 生存验证率 97. 5%, 减少 220

9 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望了欺诈冒领现象的发生开展了社会保险反欺诈反冒领百日稽核统一行动, 采用了重审档案实地调查和接受举报等方式对各种骗领冒领养老金的行为进行了查实, 查获了个别企业员工冒充特殊工种办理提前退休的案件, 追回了骗领的养老金城市化人员养老保险参保率和待遇发放率两个 100% 的成果继续得到巩固, 协调落实到位城市化人员国土基金补贴款亿元, 完成了城市化人员原农保个人账户的清理与结转工作, 农村与企业养老保险顺利实现了并轨, 农村城市化退休人员生存认证也开始启动组织了万人登莲花山等丰富多彩的文体活动, 使退休人员老有所养, 老有所乐 ( 二 ) 医疗保险深圳市进一步加强医疗保险管理, 完善医疗保险体系至 2007 年底, 各种医疗保险参保人数达到万人, 同比增长 20. 9%, 其中劳务工医疗保险参保人数达到万人, 同比增长 28. 3% ; 基本医疗保险人数万人, 同比增长 10. 9% ; 少儿医疗保险人数万人与 594 家定点医疗机构 ( 含统筹医疗 ) 重新签约, 提高了偿付标准, 增补地方补充药品目录及诊疗项目, 从 2007 年 8 月 1 日起在全国率先将心脏移植肝脏移植和恶性肿瘤的细胞免疫疗法纳入医保基金支付范围, 大大减轻了参保人特别是心脏移植肝脏移植和恶性肿瘤患者的经济负担从 12 月份起, 深圳市地方补充医疗保险又增加了 4 个诊疗项目和 14 个品种的药品目录, 提高了保障水平, 深圳成为全国医疗保险待遇水平最高的城市, 参保人得到更多实惠社会医疗保险定点医疗机构和定点社康中心覆盖面进一步扩大, 全年新增定点单位 123 家, 在广州设立了 5 家深圳定点医院, 都是治疗肿瘤疾病的大医院, 方便深圳肿瘤患者到广州就医每个定点社康中心都配置了医保刷卡器, 社区居民和劳务工在自己家门口就能刷卡看病, 大大方便了参保人落实八大举措进一步加强医疗保险诚信管理, 通过加强社会医疗保险政策宣传培训加强监督管理加强违规处罚力度加强医保数据分析实施定点医疗机构分类管理对定点医疗机构实行信用等级评定改进定点医疗机构结算办法聘请省级专家进行病种费用专项检查等措施, 定点医疗机构管理更为规范, 服务更到位 ( 三 ) 工伤保险深圳市狠抓工伤保险扩面, 取得了突出成绩至 2007 年底, 工伤保险参保 221

10 深圳蓝皮书劳动关系人数达到万人, 同比增长 6. 8%, 深圳市成为全国参加工伤保险最多的城市, 9 月份国家劳动和社会保障部在深圳召开全国推进农民工参加工伤保险工作经验交流会, 深圳市重点介绍推进农民工参加工伤保险的先进经验, 获得劳动保障部和全国同行的一致肯定加大工伤预防力度, 能力鉴定三化建设出成效严格执行市区两级工伤预防联席会议制度和工伤事故与安全生产信息互通制度, 对工伤事故率高发企业开展了工伤预防与安全生产专项检查整治活动和专项培训通过工伤预防先进单位评选表彰活动和建立工伤保险浮动费率机制, 奖优罚劣, 引导企业自觉做好工伤预防深圳市工伤保险浮动费率暂行办法已报深圳市法制办审定修改完善深圳市工伤保险医疗及康复管理办法, 加大工伤定点医疗单位监管力度, 重点查处了个别医院违规案件, 查处违规金额 200 万元并责令及时整改加强劳动能力鉴定制度化程序化标准化建设, 深圳市劳动能力鉴定办法已经法制办审议, 各项鉴定制度和操作方法得到完善和落实, 鉴定质量显著提高, 全年共进行劳动能力鉴定多宗, 到省级鉴定机构重新鉴定 24 宗, 维持深圳市结论 20 宗, 维持率达 %, 比 2006 年的 % 大幅提高, 劳动能力鉴定财务管理也得到了进一步规范, 收费标准将由省厅立项 ( 四 ) 失业保险深圳市始终把失业保险作为维护社会和谐稳定的一项重要工作来抓, 至 2007 年底, 失业保险参保人数达到万人, 同比增长 12. 6% 市社会保险基金管理局确保失业员工的基本生活, 代发市属国企改制内退人员生活费 975 人次共 252 万元, 家访调查特困员工 148 人, 慰问困难人员 100 多人, 化解了社会矛盾, 维护了社会稳定帮助原外贸集团金众集团等多家国企失业员工的社会保险问题得到妥善解决, 失业人员 274 人全部领取了失业救济金, 困难人员领取了困难补助金共计 349 万元对原基建工程兵还出台了优惠政策, 在领取失业金期满后, 继续为其交住院医疗保险直至退休, 解决了他们的后顾之忧, 下岗人员非常满意在八一建军节之际, 对全市领取失业金期间的 60 名军转复退的失业人员进行了慰问, 发放慰问金 30 万元组织失业人员召开座谈会, 了解情况, 解决问题安排了 2000 万元资金用于扶持失业员工再就业, 充分发挥了失业保险基金的帮扶作用一位失业员工失业后情绪一直不好, 想用自己的特长办企业, 可是资金不 222

11 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望足, 在申领失业金时表露出自己的想法, 社保工作人员主动介绍失业保险条例中相应的优惠政策, 对于他自主创业的想法给予鼓励和支持在社保的帮助下, 该失业员工开办了一家科技有限公司, 充分体现了失业保险的失有所济的作用三深圳社会保险基金管理 ( 一 ) 基金征收深圳市社保基金管理中心加强社保基金征收, 做到应收尽收, 颗粒归仓 2007 年, 深圳市各项社保基金收入亿元, 完成全年预算收入的 % 其中 : 基本养老保险基金收入亿元, 基本医疗保险基金收入亿元, 劳务工医疗保险基金收入亿元, 少儿医疗保险基金收入亿元, 工伤保险基金收入亿元, 失业保险基金收入亿元, 生育医疗保险基金收入亿元, 地方补充养老保险基金收入亿元, 地方补充医疗保险基金收入亿元, 住房公积金收入亿元, 使深圳市社会保险制度持续发展的物质基础更加坚实此外, 企业年金总资产达到 26 亿元, 为深圳市社会保险制度的持续发展奠定了坚实的物质基础全年还代收残疾人就业保障金 4 亿元, 为促进残疾人就业提供了资金保证认真落实目标责任制, 2007 年初将征收任务层层分解, 分头落实随着征收量的不断增大, 市社保中心大力推广网上申报业务大大提高了征收工作效率, 方便了企业, 简化了办事程序为了满足网上服务功能逐渐完善的需要, 对网上申报系统进行了升级, 对网上申报的内容版面和操作权限进行了修改和补充, 逐步完善和规范网上申报服务 10 月 15 日新的网上申报系统开始使用后, 得到广大用户的支持与好评为了进一步完善该系统, 对征收系统工作人员举办征收网上申报业务操作培训班 8 月份, 市社保中心组成联合检查组深入企业, 在全市范围内开展一个月的工伤保险劳务工医疗保险扩面检查, 实行信访稽核征收联动, 督促企业参保, 对企业不自觉参保的, 坚决依法查处, 切实维护员工的社保权益 ( 二 ) 基金偿付深圳市各项社会保险待遇均按时足额社会化发放, 做到一天不拖, 一分不 223

12 深圳蓝皮书劳动关系欠, 一人不漏 2007 年深圳市各项社保基金待遇支出总额为亿元其中, 养老保险待遇支出亿元 ( 含退保亿元万人 ), 医疗保险待遇支出亿元, 工伤保险待遇支出亿元, 失业保险待遇支出亿元, 住房公积金支出亿元核发失业保险金万人次, 为失业员工缴交住院医疗保险费 347 万元为参保人提供门诊医疗服务万人次, 住院服务万人次, 门诊特检万人次, 现金报销万人次, 完成工伤认定万人, 依法补偿工伤事故万人, 完成各类劳动能力鉴定万宗, 提供家属统筹医疗服务 17 万余人次, 受理公务员医疗补助申请 791 人次, 医疗费用报销金额万元完成各类劳动能力鉴定例, 提供统筹医疗服务 21 万人次提高了平均住院人次费用标准, 在 2004 年标准基础上整体调高 15% 左右调整了门诊特检费用标准, 比 2004 年门诊特检费用标准提高 20% 新增了一些费用较高便于控制的疾病实行按病种偿付, 给医院以更大的自主权劳务工医疗保险门诊次均医疗费用为元, 报销比例达到 % ; 住院次均医疗费用为元, 报销比例为 %, 比试点期间的 35% 大幅提高 23 个百分点 ( 三 ) 基金管理深圳市社保中心加强社保基金规范管理, 严格执行社保基金财政专户收支两条线制度, 在全系统开展了内部控制检查会计基础工作检查, 加强了会计基础工作培训和社保基金有关管理制度文件的学习, 强化了基金财务管理规范审计署深圳特派办对深圳市社保基金和住房公积金的收支情况审计后, 认为深圳市社会保险基金运行平稳安全加强基金科学管理, 做好社保基金预决算工作和月季半年年度财务分析, 提高科学管理水平市人大常务委员会在审议深圳市社保基金预算执行情况时, 对其社保基金管理工作给予了高度评价和充分肯定加强基金信息化管理, 建立了社保基金监控中心, 完成演示厅建设并试运行, 通过社保基金账户资金运行动态监控系统实现了对基金的实时监控, 强化了基金安全管理医疗保险现金报销网上支付正式启动, 工伤保险网上托收已全面推行推进基金三统一管理, 即账户电脑运行系统支付三统一的结算模式完成了人员调整分工, 积极推动社保基金财务管理向一级核算三级管理转变年金资产管理更加安全稳健, 建立完善了企业年金基金财 224

13 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望务管理办法等 14 项制度, 流程系统性风险得到有效防范, 并实现了财会电算化, 2007 年企业年金资产管理收益达到 5400 万元 ( 四 ) 基金稽核与清欠清收深圳市继续加强社保基金稽核工作, 着力社保费应缴未缴的清欠工作和社保基金历史投资的清理回收工作重点开展了社会保险反欺诈反冒领百日稽核行动全市工伤保险劳务工医疗保险扩面大检查建筑施工企业工伤保险专项大检查危险化学品生产企业参保大检查等专项执法检查活动, 并委托会计师事务所对 1000 家企业进行稽核 2007 年共稽核检查用人单位家, 涉及员工人数 195 万人, 追缴社会保险费 5528 万元受理群众来访 8632 批万人次, 处理信访件 8200 余件, 结案率达 90% 以上社保基金历史投资的清收工作也取得显著成效, 全年共清理回收历史遗留投资基金 5000 余万元, 清理回收管理费 800 余万元, 10 万平方米土地成功转让变现回归社保基金根据市国资委有关方案归入国有资产的部分物业资产, 通过努力重新确认为基金资产, 确保了社保基金的安全完整四深圳社会保险发展趋势展望 ( 一 ) 社保基金收入将持续增长, 社保覆盖面将继续扩大根据深圳市历年社保基金增长趋势分析, 深圳市仍然处于人口红利期间, 人口结构年轻的基本格局未变, 预计 2008 年社保基金征收将突破 200 亿元大关, 达到 231 亿元, 少儿医疗保险参保人数达到 40 万人社会保险综合参保率劳务工工伤保险参保率劳务工医疗保险参保率均达到 95% 以上, 切实完成市委市政府下达的民生净福利指标和为民办十件实事要进一步完善网上退保工作 ; 及时完成清理基本养老保险个人账户工作 ; 做好参保人员视同缴费年限的档案审核工作和一年一度的残疾人保障金代收工作全面推进全市工伤保险医疗保险基本全覆盖, 社会保险各险种参保人数与同期相比适当增长, 实现应保尽保工伤保险将在 2007 年基本实现全覆盖的基础上, 消灭死角, 实现彻底全覆盖, 医疗保险也将达到基本全覆盖, 如果将医疗保险与工伤保险实行捆绑征 225

14 深圳蓝皮书劳动关系收, 医疗保险的参保人数比工伤保险的参保人数还要多一些养老保险参保将稳步增长积极推进民生净福利指标, 社会保险综合参保率劳务工工伤保险参保率劳务工医疗保险参保率均达到 95% 以上在加强征收的同时, 将确保各项社保待遇按时足额发放养老保险重点是在同富裕基金对困难城市化人员缴交社保费进行帮扶三年期满后, 将继续落实同富裕基金对困难城市化人员缴交社保费进行帮扶, 巩固城市化人员养老保险参保率和待遇发放率两个 100% 的成果 ; 医疗保险基金结余比较多, 应该取之于民, 用之于民, 将尽量调整偿付办法, 让参保群众得到更多实惠 ; 失业保险将配合再就业和维稳工作, 做好困难失业员工, 特别是复转军人中的困难失业员工的待遇发放和相关的配套服务 ; 工伤保险将推广网上支付, 进一步提高工作效率和基础管理水平将继续做好退转保工作, 防止诈骗冒领退保金, 运用法律和科技手段将骗冒领事件减至最低 ( 二 ) 部分社保制度将进行创新将认真总结和研究新的养老保险条例及其实施规定出台以后出现的新情况新问题, 在操作层面上不断完善养老保险制度将密切注意和配合国家关于建立农民工养老保险转移制度的新动向, 提早研究深圳市农民工养老保险关系转移办法将加强社保财政民政区政府街道和社区等各部门的协调, 力争建立健全各部门联动工作机制, 形成合力, 社会化管理服务工作将进一步加强, 企业退休人员档案进街道社区的工作将重点推进医疗保险将于 2008 年 3 月 1 日推出新的医疗保险办法, 主要改进是 : 1 提高劳务工医疗保险住院费用报销比例 2 给住院医保参保人增加门诊待遇 3 提高综合医疗保险费计入个人账户的比例 4 将健康体检和预防接种纳入基本医保支付范围 5 从基本医保统筹基金给退休参保人发健康体检补贴费 6 将因本人过失造成的意外伤害 ( 工伤除外 ) 纳入基本医保基金支付范围 7 降低个人账户支付定点医疗机构自付费用和在定点药店购非处方药的门槛 8 缩短退休人员门诊个人账户用完后的自付段 9 取消统筹基金封顶线 10 对自付金额较高的特困人员给予基本医疗补助工伤保险将实施浮动费率办法工伤保险浮动费率管理办法的出台及各项准备工作将加紧进行, 计算机系统的开发调试等将实施深圳市的失业保险 226

15 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望条例实施已经近 10 年了, 有很多的条例和国家广东省有所不同, 需要做好失业保险条例修订的前期调研工作少儿住院保险经过 2007 年的一段运行, 已经比较成熟, 将会进一步完善, 并加大力度全面推广实施, 2008 年少儿医疗保险参保人数将达到 40 万人未来的一个时期将会进一步做好事业单位转企的各项工作, 规范参保范围及各项社保业务的衔接, 加强政策的调研和修改完善工作, 为机关事业单位社会保险业务管理提供科学的法律依据乘深圳市职工劳动能力鉴定办法出台之东风, 在劳动能力鉴定收费标准获得通过后将会进一步促进体制与机构建设, 调整深圳市劳动能力鉴定委员会成员单位并成立新一届劳动能力鉴定委员会, 整合社会资源, 更好地促进深圳市劳动能力鉴定事业健康发展 ( 三 ) 基金管理将进一步加强, 确保社保基金安全完整自从上海发生社保基金大案后, 全国上下对社保基金安全空前重视温家宝总理主持召开国务院第 157 次常务会议, 强调社会保险基金是高压线, 任何单位和个人都不得侵占挪用为贯彻国务院常务会议精神, 深圳市社保基金管理将会加强 : 一是建立健全和修改完善财务人员工作手册深圳市社会保险基金管理操作规程深圳市社会保险基金账户管理办法深圳市社会保险基金固定资产管理办法社保基金管理中心工伤保险工伤预防费用管理使用办法社保基金管理中心劳务工医疗保险财务管理办法和社保基金中心少儿住院医疗保险财务管理办法等各项制度二是加强社保基金的预决算管理预算决算的编制要经过政府部门审核批准, 预算执行情况要定期向市人大报告基金的预算执行情况定期向社会公布, 接受外部审计部门和内部审计部门的监督每月将基金的收支预算在全系统内进行分析通报三是加强基金的收支管理, 把好基金入口支出存储三关基金实行网上托收支付, 取消现金收付, 做到收钱不摸钱, 管钱不见钱将会核对一次养老医疗保险基金的账实情况, 每月核对收支和财政专户的资金运行情况财务收支账和业务经办部门的台账对基金的存放和调度将会实行层层审核签批制度四是加强基金的账户管理严格按照基金收支和存放的范围开设基金银行账户, 规范账户的开设和注销程序, 建立基金账户的电子监控系统, 对收支和财政专户 227

16 深圳蓝皮书劳动关系的基金运行情况进行实时监控年金基金实行零风险运营五是加强基金管理机制建立中心社保基金一级核算三级管理机制财务核算实行三统一, 即社保基金在统一账户统一系统中运行, 由社保中心统一结算和核算, 管理好基金资产 ( 四 ) 反腐保廉将提上重要议事日程一是将狠抓制度建设制度是反腐保廉的保障, 没有一套科学严密的制度管理, 好人也会变成坏人 ; 有了一套科学严密的制度管理, 坏人也干不了坏事社保部门将制定各项管理制度和业务操作规程, 随着业务的不断发展, 对不断出现新情况和新问题, 一方面要对已有的规章制度拾遗补缺, 不断完善 ; 另一方面要严格执行各项规章制度, 严格实行行政责任制和行政过错追究制二是将狠抓廉政教育制度再严密也会有漏洞, 要通过教育时刻提醒工作人员思想上时刻绷紧廉政这根弦, 逢会必讲廉政, 使警钟长鸣, 入脑入心, 教育工作人员常修从政之德, 常怀律己之心, 常思贪欲之害三是将狠抓个人修养教育是外因, 个人修养是内因, 外因是条件, 内因是根据, 外因通过内因发生作用要像鸿忠书记讲的, 保持好三个心态, 即保持平衡的心态知足的心态抗压的心态 ; 做到三个不攀比, 即不攀比级别不攀比地位不攀比财富 ; 算好三笔账, 即算所作贡献与所享待遇的账算工作付出与老一辈和革命先辈付出的账算人生所求与所得的账心怀四自, 即自重自省自警自律四是将狠抓监督监督和惩治是廉政工作最后的防线, 没有监督就视而不见, 听而不闻 ; 有了监督就耳聪目明, 防微杜渐要在电脑系统上设置监督程序, 按不同的经办环节, 设置不同的权限, 由不同的人员操作, 设置密码, 互相制约要将提高效率与加强监督结合起来, 不能因提高效率而放弃必要的工作程序放弃监督关键岗位的工作人员将实行定期轮岗 ( 五 ) 社保服务将更加优质文明 20 个社保站由事业单位纳入行政管理序列, 这是深圳市社保事业发展里程中的一件大事, 随着服务人群的增加, 社保队伍还将继续扩大年金中心将移交给商业保险公司运作, 将会做到业务平稳, 妥善移交将加强培训, 集中培训和 228

17 深圳社会保险体系现状分析与发展趋势展望分散培训相结合, 举办综合知识和各项专业知识的培训班, 特别是对即将录用的人员做好社保业务系统培训, 保证干部自选培训的经费和时间, 提高工作人员的综合素质和经办能力新的一年将是服务年, 将完善社保服务, 强化工作人员的政治意识服务意识大局意识责任意识, 始终保持蓬勃朝气昂扬锐气浩然正气, 始终保持积极向上开拓进取乐于奉献的精神状态, 为参保企业和参保人提供大企业直通车服务网上预约服务上门服务个性化服务 229

范本

2017 1 2 3 4 5 + 6 7 2017 12978.28 12662.37 315.91 12717.02 10 61.26 190 2017 12662.37 2016 5972.09 6690.28 112.03% 2017 6000 12401.11 97.94% 10 0.08% 61.26 0.48% 190 1.5% 1 6401.11 2016 5822.09 579.02