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认靳
7 years ago
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1 第十八章消食剂定义凡以消食药为主组成, 具有消食运脾化积导滞等作用, 主治各种食积证的方剂, 统称消食剂属 " 八法 " 中的 " 消法 " 适用于食积内停分类消食化滞剂健脾消食剂 1

2 程钟龄云 : 消者, 去其壅也, 脏腑经络 2 肌肉之间, 本无此物, 而忽有之, 必为消散, 乃得其平 ( 医学心悟卷 1)

3 治疗消食剂中常配伍理气药, 使气行而积消对于正气素虚, 或积滞日久, 脾胃虚弱者, 又当健脾固本与消积导滞并用本类病证之兼证尚有化热或兼寒之别, 故配伍用药亦当温清有别 3

4 使用注意消食剂虽较泻下剂缓和, 但毕竟属于攻伐之剂, 应中病即止, 不宜久服, 且多用丸剂, 取其渐消缓散纯虚无实者禁用 4

5 正方附方消食化滞剂 3 1 健脾消食剂

6 第一节消食化滞剂适用于 : 食积内停之证症见 : 脘腹痞满, 暧腐吞酸, 恶食呕逆, 腹痛泄泻, 苔腻, 脉滑等常用药物 : 消食药为主, 配伍理气化湿清热之品代表方 : 保和丸枳实导滞丸木香槟榔丸等 6

7 消食化滞 - 保和丸保和丸丹溪心法 7 主治食积证功用消食化滞, 理气和胃

8 证治机理组成方解 - 保和丸消食化滞 - 保和丸病机 : 食滞胃脘脘腹痞满胀痛嗳腐吞酸恶食呕逆大便泄泻舌苔厚腻, 脉滑饮食过度, 食积内停, 气机不畅脾胃升降失职, 浊阴不降清阳不升食积之候用法上为末, 炊饼为丸, 如梧桐子大, 每服七八十丸, 食远白汤下治法 : 消食化滞, 理气和胃君山楂 18g 消一切饮食积滞, 长于消肉食油腻之积臣神曲 6g 莱菔子 3g 佐半夏 9g 陈皮 3g 茯苓 9g 连翘 3g 消食健脾, 长于化酒食陈腐之积消食下气, 长于消麦面痰气之积行气化滞, 和胃止呕健脾利湿, 和中止泻味苦微寒, 既可散结以助消积, 又可清解食积所生之热 8

9 配伍特点消食化滞 - 保和丸本方以消食药祛除食积为主, 辅以行气化湿清热之品, 使食积得化, 胃气因和 9

10 消食化滞 - 保和丸辨证要点本方为治疗一切食积轻证之常用方以脘腹胀满, 嗳腐厌食, 苔厚腻, 脉滑为辨证要点使用注意本方属治标之剂, 故不宜久服 10

11 附方大安丸丹溪心法消食化滞大安丸主治食积兼脾虚证饮食不消, 脘腹胀满, 纳少肢倦, 大便稀溏, 以及小儿食积功用消食健脾 11 组成山楂 12g 神曲半夏茯苓各 6g 陈皮连翘各 3g 白术 12g 萝卜子本方较保和丸多白术一味, 余药用量也较之为轻. 全方配伍, 消中兼补, 即消食之中兼有健脾之功, 故适用于食积兼脾虚者, 对于小儿食积证尤宜用法上为末, 粥糊丸服

12 消食化滞 - 枳实导滞丸枳实导滞丸内外伤辨惑论主治湿热食积证功用消食导滞, 清热祛湿 12

13 证治机理组成方解 - 枳实导滞丸消食化滞 - 枳实导滞丸病机 : 湿热食滞, 内阻胃肠脘腹痞满胀痛大便秘结下痢或腹泻湿热饮食积滞内停, 气机壅塞热壅气阻湿热积滞下迫小便黄赤, 湿热征象舌苔黄腻, 脉沉有力用法上为细末, 汤浸蒸饼为丸, 如梧桐子大, 每服五十至七十丸, 温水送下, 食远, 量虚实加减服之治法 : 消食导滞, 清热祛湿君大黄 9g 苦寒, 攻积泻热, 使积热从大便而下臣枳实 9g 苦辛微寒, 行气化滞, 除脘腹之胀满神曲 9g 佐黄芩 6g 黄连 6g 茯苓 6g 泽泻 6g 甘辛性温, 消食健脾苦寒, 清热燥湿, 厚肠止痢甘淡渗湿, 使湿热从小便分消白术 6g 甘苦性温, 健脾燥湿, 使攻积而不伤正 13

14 配伍特点消食化滞 - 枳实导滞丸本方消下与清利并用, 以攻下湿热积滞为主, 并兼顾正气 14

15 消食化滞 - 枳实导滞丸辨证要点本方为治疗湿热食积证之常用方以脘腹胀满, 泻痢或便秘, 苔黄腻, 脉沉有力为辨证要点使用注意泄泻无积滞及孕妇均不宜使用 15

16 消食化滞 - 木香槟榔丸木香槟榔丸儒门事亲主治痢疾, 食积功用行气导滞, 攻积泄热 16

17 证治机理组成方解 - 木香槟榔丸消食化滞 - 木香槟榔丸病机 : 湿热积滞内蕴中焦脘腹痞满胀痛泄泻, 或下痢赤白, 里急后重, 或大便秘结苔黄腻, 脉沉实饮食积滞, 气机壅遏湿热蕴蒸, 肠胃传化失司湿热积滞征象用法以上细末, 水丸, 如小豆大, 每服三十丸, 食后生姜汤送下治法 : 行气导滞, 攻积泄热君木香 3g 槟榔 3g 臣牵牛 10g 大黄 6g 佐香附 10g 莪术 3g 青皮 3g 陈皮 3g 黄连 3g 黄柏 6g 辛苦温, 消痞满胀痛, 除里急后重之功佳通便泻热, 推荡积滞, 引邪下行疏肝行气, 其中莪术长于破血中气滞理气宽中清热燥湿而止泻痢 17

18 配伍特点消食化滞 - 木香槟榔丸本方集大队行气药于一方, 行气与攻下清热并用, 以行气攻积为主 18

19 消食化滞 - 木香槟榔丸辨证要点本方为治疗湿热积滞重证之常用方以脘腹胀痛, 下赤白痢疾, 里急后重, 苔黄腻, 脉沉实为辨证要点使用注意本方行气破滞之力较强, 体虚者慎用, 孕妇忌用 19

20 鉴别木香槟榔丸与枳实导滞丸木香槟榔丸枳实导滞丸相同点 : 功用 ( 消下兼清, 通因通用 ) 主治 ( 湿热积滞之便秘或痢疾 ) 功用 : 行气攻积之力较强行气攻积之力较缓和祛湿之力弱清热利湿之效佳主治 : 积滞较重, 脘腹胀痛较甚者湿热食积病情较轻者

21 第二节健脾消食剂适用于 : 脾胃虚弱, 食积内停之证症见 : 食少难消, 脘腹痞满, 不思饮食, 面黄体瘦, 倦怠乏力, 大便溏薄等常用药物 : 消食药为主, 配伍健脾益气药代表方 : 健脾丸肥儿丸 21

22 健脾消食 - 健脾丸健脾丸证治准绳主治脾虚食积证功用健脾和胃, 消食止泻 22

23 证治机理组成方解 - 健脾丸病机 : 脾虚胃弱, 运化失常, 食积停滞, 郁而生热食少难消, 大便溏薄倦怠乏力脉象虚弱脘腹痞闷苔腻微黄脾胃纳运无力气血生化不足食积阻滞气机, 生湿化热用法上共为细末, 蒸饼为丸, 如绿豆大, 每服五十丸, 空心服, 一日二次, 陈米汤下治法 : 健脾和胃, 消食止泻君人参 45g 白术 75g 茯苓 60g 臣山楂 30g 神曲 30g 麦芽 30g 佐木香 22g 陈皮 30g 佐使砂仁 30g 肉豆蔻 30g 山药 30g 黄连 22g 甘草 22g 健脾健脾运湿以止泻消食和胃, 除已停之积芳香, 理气开胃, 醒脾化湿, 使全方补而不滞健脾止泻清热燥湿, 且可清解食积所化之热补中和药健脾消食 - 健脾丸 23

24 配伍特点健脾消食 - 健脾丸本方补气健脾与消食行气合法, 为消补兼施之剂, 且补而不滞, 消不伤正正如汪昂所云 : 夫脾胃受伤, 则须补益 ; 饮食难化, 则宜消导, 合斯二者, 所以健脾 24

25 健脾消食 - 健脾丸辨证要点本方为治疗脾虚食积证之常用方以食少难消, 脘腹痞闷, 大便溏薄, 苔腻微黄, 脉虚弱为辨证要点使用注意本方为消补兼施之剂, 食积内停, 脾胃不虚之实证不宜使用 25

26 健脾消食 - 肥儿丸肥儿丸太平惠民和剂局方主治小儿疳积功用杀虫消积, 清热健脾 26

27 证治机理组成方解 - 肥儿丸健脾消食 - 肥儿丸病机 : 饮食不节, 郁久化热, 伤及脾胃大便泄泻面黄体瘦肚腹胀大或疼痛发热口渴, 苔黄腻等脾虚失运水谷精微生化不足, 机体失于濡养积阻气滞积热之征治法 : 杀虫消积, 清热健脾君神曲 9g 使君子 6g 臣麦芽 6g 槟榔 9g 黄连 9g 佐肉豆蔻 6g 木香 3g 猪胆汁重在消食专于杀虫消食健脾和胃驱虫, 行气消胀清热燥湿, 泻其疳热, 苦又下虫行气止痛, 其中肉豆蔻可涩肠止泻清热用法上为细末, 猪胆汁为丸, 如粟米大, 每服三十丸, 量岁数加减, 热水下, 空心服 27

28 配伍特点健脾消食 - 肥儿丸本方以杀虫消积为主, 兼以清热健脾, 标本兼顾 28

29 健脾消食 - 肥儿丸辨证要点本方为治疗小儿疳积之常用方以面黄体瘦, 肚腹胀大, 发热口臭为辨证要点使用注意方虽名肥儿丸, 究属克伐之品, 而无补益作用, 非虫积疳疾之证者, 不可服用更不可因肥儿之名, 误作补药常服 29

30 第十九章驱虫剂定义凡以驱虫药物为主组成, 具有驱虫杀虫或安蛔等作用, 用以治疗人体寄生虫病的方剂, 统称驱虫剂属 " 八法 " 中的 " 消法 " 适用于寄生虫所致病证主证脐腹作痛, 时发时止, 面色萎黄, 或青或白, 或生虫斑, 舌苔剥落, 脉象乍大乍小等如失治迁延日久, 可表现有肌肉消瘦, 不思饮食, 精神萎靡, 肚大青筋之疳积证 30

31 使用注意首先, 应注意辨别寄生虫的种类, 有针对性地选择方药 ; 其次, 要注意掌握某些有毒驱虫药的用量, 以免中毒或损伤正气 ; 驱虫后应注意调理脾胃, 以善其后 ; 再者, 驱虫剂宜空腹服用, 服后忌食油腻食物此外, 驱虫剂多系攻伐之品, 不宜久服, 对年老体弱孕妇等宜慎用 31

32 驱虫剂 - 乌梅丸乌梅丸伤寒论主治蛔厥证功用温脏安蛔 32

33 证治机理组成方解 - 乌梅丸驱虫剂 - 乌梅丸病机 : 素有蛔虫, 复由肠寒胃热, 蛔虫上扰脘腹阵痛肠寒胃热, 则烦闷呕吐, 不利于蛔虫甚则吐蛔生存而扰动不安, 逆行窜入胃中或胆腑, 阻塞胆道腹痛与呕吐时发时止四肢厥冷, 发为蛔厥蛔虫起伏无时, 虫动则发, 虫伏则止痛甚气机逆乱, 阴阳之气不相顺接治法 : 温脏安蛔君乌梅 30g 臣蜀椒 5g 细辛 3g 黄连 9g 黄柏 6g 佐附子 6g 桂枝 6g 干姜 9g 使蜜当归 6g 人参 6g 酸能安蛔, 使蛔静则痛止辛温, 温脏祛蛔苦寒, 清热下蛔辛热之品, 既可增强温脏祛寒之功, 亦有辛可制蛔之力补养气血, 且合桂枝以养血通脉, 以解四肢厥冷甘缓和中 33

34 驱虫剂 - 乌梅丸用法上十味, 异捣筛, 合治之以苦酒渍乌梅一宿, 去核, 蒸之五斗米下, 饭熟, 捣成泥, 和药令相得, 内臼中, 与蜜杵两千下, 丸如梧桐子大, 每服十丸, 食前以饮送下, 日三服, 稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等 34

35 配伍特点驱虫剂 - 乌梅丸本方酸苦辛并进, 使蛔得酸则静, 得辛则伏, 得苦则下 ; 且寒热并用, 以调肠胃寒热 ; 邪正兼顾, 扶正祛邪 35

36 驱虫剂 - 乌梅丸辨证要点本方为治疗蛔厥证之代表方以腹痛时作, 常自吐蛔, 甚或手足厥冷为辨证要点使用注意蛔虫病发作之时, 可先用本方安蛔, 再行驱虫 36

37 驱虫剂 - 乌梅丸临证加减若寒重者, 可酌减黄连黄柏 ; 热重者, 酌减干姜附子 ; 若体不虚者, 可去人参当归本方以安蛔为主, 杀虫之力较弱, 临床运用时可酌加使君子苦楝根皮榧子槟榔等以增强驱虫作用 37

38 附方 1 连梅安蛔汤通俗伤寒论驱虫剂 - 连梅安蛔汤主治肝胃热盛蛔动证腹痛, 不思饮食, 食则吐蛔, 甚或烦躁, 厥逆, 面赤口燥, 舌红, 脉数功用清热安蛔 38 组成胡黄连 3g 川椒 2g 白雷丸 9g 乌梅肉 5g 生川柏 2g 尖槟榔 9g 连梅安蛔汤治肝胃热盛之蛔厥证, 故方以苦辛酸并用, 清降肝胃之热, 兼以驱蛔用法水煎, 空腹时服

39 附方 2 理中安蛔汤万病回春驱虫剂 - 理中安蛔汤主治中阳虚寒蛔扰证便溏溲清, 腹痛肠鸣, 便蛔或吐蛔, 四肢不温, 舌苔薄白, 脉虚缓 39 功用温中安蛔组成人参 2g 白术 3g 茯苓 3g 川椒 3g 乌梅 9g 干姜 1.5g 理中安蛔汤即理中汤去甘草, 加茯苓健脾化湿, 用川椒温中散寒乌梅安蛔, 故能用治中焦虚寒的蛔虫腹痛用法水煎服

40 驱虫剂 - 化虫丸化虫丸太平惠民和剂局方主治肠中诸虫功用杀肠中诸虫 40

41 证治机理组成方解 - 化虫丸驱虫剂 - 化虫丸病机 : 诸虫寄生肠中, 脾胃失和腹痛阵作, 往来上下呕吐清水, 甚可吐蛔多食而形瘦, 面色青黄肠中诸虫扰动不安诸虫上扰, 胃失和降虫积日久, 必耗伤脏腑气血治法 : 杀肠中诸虫君胡粉 15g 臣佐鹤虱 15g 苦楝根 15g 辛寒有毒, 性能杀虫苦辛平, 小毒, 专杀蛔虫苦寒, 小毒, 驱杀蛔虫, 缓解腹痛槟榔 15g 苦温, 能杀绦虫姜片虫, 能行气导滞, 促进虫体排出枯矾 3g 酸咸寒, 燥湿杀虫用法上为末, 以面糊为丸, 如麻子大一岁儿服五丸, 温浆水人生麻油一二点, 调匀, 下之, 温米汤饮下亦得, 不拘时候其虫细小者, 皆化为水, 大者自下 41

42 配伍特点驱虫剂 - 化虫丸本方以有毒杀虫之品为主, 驱杀之力颇强, 并可缓泻以驱虫排出 42

43 辨证要点驱虫剂 - 化虫丸本方为治疗肠道各种寄生虫之常用方, 尤以治疗蛔虫为佳以腹痛时作, 呕吐或吐虫为辨证要点使用注意本方药毒性较大, 要严格把握用量, 不宜久服使用后要注意调补脾胃, 若虫未尽, 可隔周再服年老体弱小儿要慎用, 孕妇应忌用 43

44 驱虫剂 - 化虫丸临证加减若因虫积而致腑气不通, 腹痛较剧, 大便不通者, 可加用大黄煎水送服本药 44

45 第二十章涌吐剂定义凡以涌吐药为主组成, 具有涌吐痰涎宿食毒物等作用, 用以治疗痰涎食积, 以及胃中毒物的方剂, 统称涌吐剂属八法中的吐法 " 适用于痰涎宿食毒物等 45

46 使用注意涌吐剂作用迅猛, 易伤胃气, 应中病即止 ; 年老体弱孕妇产后均应慎用 ; 若服药后仍不呕吐者, 可用手指探喉, 或多饮热水以助涌吐 ; 服药得吐后, 须令患者避风寒, 以防吐后体虚外感 ; 若服后呕吐不止者, 可用姜汁或冷粥冷开水以止吐注意调理脾胃, 可服稀粥自养, 忌食油腻及不消化的食物, 以免更伤胃气 46

47 涌吐剂 - 瓜蒂散瓜蒂散伤寒论主治痰涎宿食壅滞胸脘证功用涌吐痰涎宿食 47

48 证治机理组成方解 - 瓜蒂散涌吐剂 - 瓜蒂散病机 : 痰涎壅滞胸中, 或宿食停积上脘胸中痞硬烦懊不安上冲欲呕等寸脉微浮痰食壅塞, 气机不通邪气在上治法 : 涌吐痰涎宿食君瓜蒂 3g 臣赤小豆 3g 佐使香豉 9g 苦, 善于涌吐痰涎宿食酸平, 祛湿除烦满轻清宣泄, 宣解胸中邪气, 利于涌吐, 又可安中护胃, 使在快吐之中兼顾胃气用法上二味, 各别捣筛, 为散已, 合治之, 取一钱匕, 以香豉一合 (9g), 用热汤七合, 煮作稀糜, 去滓取汁合散, 温顿服之不吐者, 少少加, 得快吐乃止 48

49 配伍特点涌吐剂 - 瓜蒂散本方酸苦相配, 意在酸苦涌泄 ; 涌吐峻药与谷物相伍, 吐不伤胃 49

50 辨证要点涌吐剂 - 瓜蒂散本方为涌吐之代表方以胸中痞硬, 欲吐不出, 气上冲咽喉不得息, 或误食毒物仍在胃中为辨证要点使用注意方中瓜蒂苦寒有毒, 催吐力峻, 易伤胃气, 体虚者应慎用 ; 若宿食已离胃入肠, 或痰涎不在胸膈, 亦应禁用服瓜蒂散而吐不止者, 可服麝香 g, 或丁香 g 以解之 50

51 临证加减涌吐剂 - 瓜蒂散本方去淡豆豉, 加山栀子, 亦名瓜蒂散 ( 温病条辨 ) 主治太阴温病症见痰涎壅盛, 心烦不安, 胸中痞塞, 欲呕等属于痰热壅塞上焦者 51

52 附方 1 盐汤探吐方备急千金药方涌吐剂 - 盐汤探吐方主治宿食滞胃脘腹胀痛不舒 ; 或干霍乱, 欲吐不得吐, 欲泻不得泻 ; 或误食毒物, 尚停留在胃功用涌吐宿食 52 组成食盐 30g 本方药性平和, 配制便捷, 宜于干霍乱, 吐泻不得, 腹中痛, 以及宿食食厥气厥等证用法用极咸盐汤三升, 热饮一升, 刺口, 令吐宿食使尽, 不吐更服, 吐迄复饮, 三吐乃住, 禁止

53 附方 2 救急稀涎散圣济总录涌吐剂 - 救急稀涎散主治中风闭证痰涎壅盛, 喉中痰声辘辘, 气闭不通, 心神瞀闷, 四肢不收, 或倒仆不省, 或口角似歪, 脉滑实有力者亦治喉痹功用开关涌吐 53 组成猪牙皂角四挺白矾一两本方涌吐作用较弱, 而通窍作用较强, 且具有稀涎之功, 宜于中风闭证及喉痹, 痰涎壅盛, 气闭不通者用法上二味, 为细末, 再研极细为散如有患者, 可服半钱 (1g), 重者三钱匕 (1.5g), 温水调灌下, 不大呕吐, 只有微涎稀冷而出, 或一升二升, 当时省觉, 次缓而调治不可使大攻之, 过则伤人

54 猪牙皂猪牙皂用于通窍, 涤痰, 搜风, 杀虫治中风口噤, 头风, 风痼, 喉痹, 痰喘, 痞满积滞, 关格不通, 痈肿, 疥癞, 癣疾, 头疮出处别录拼音名 Zhū Yá Zào 别名皂荚 ( 本经 ), 鸡栖子 ( 广志 ), 皂角 ( 肘后方 ), 猪牙皂角 ( 海上集验方 ), 牙皂 ( 本事方 ), 乌犀 ( 纲目 ), 小皂 ( 本经逢原 ), 眉皂小皂荚 ( 中药志 ) 来源为豆科植物皂荚已衰老或受伤害后所结之果实秋末, 将成熟的果实采下, 晒干 54

55 功能主治通窍, 涤痰, 搜风, 杀虫治中风口噤, 头风, 风痼, 喉痹, 痰喘, 痞满积滞, 关格不通, 痈肿, 疥癞, 癣疾, 头疮 1 本经 : 主风痹死肌, 邪气, 风头泪出, 利九窍 2 别录 : 疗腹胀满, 消谷, 除咳嗽囊结, 妇人胞不落, 明目益精 3 药性论 : 主破坚癥, 腹中痛, 能堕胎将皂荚于酒中, 取尽其精, 煎之成膏, 涂帛, 贴一切肿毒, 兼能止疼痛 4 日华子本草 : 通关节, 除头风, 消痰, 杀劳虫治骨蒸, 开胃及中风口噤 5 王好古 : 按肝风, 泻肝气 6 本草会编 : 烧烟, 熏久痢脱肛 7 纲目 : 通肺及大肠气, 治咽喉痹塞, 痰气喘咳, 风疠, 疥癣 8 本草述 : 主治中暑风, 喉塞肿痛, 风邪痫疾, 风涎眩晕, 胸膈痞塞, 痰逆呕吐反胃, 除风湿肿淌, 利二便关膈用法用量内服: 煎汤,0.5~1 钱 ; 或入丸散外用 : 煎水冼, 研末掺或调敷, 吹鼻, 熬膏涂, 烧烟熏 55

56 附方 3 参芦饮丹溪心法涌吐剂 - 参芦饮主治虚弱之人, 痰涎或宿食壅塞中焦胸膈满闷, 温温欲吐, 脉象虚弱功用涌吐痰涎 56 组成人参芦 15g 本方药性缓和, 既可涌吐痰涎, 又能扶助正气, 邪正两顾, 宜于虚弱之人, 痰涎壅盛者用法研为末, 水调下一二钱 (3-6g), 服后以物微探吐之

8. 儿童必须在成人监护下使用 9. 请将本品放在儿童不能接触的地方 10. 如正在使用其他药品, 使用本品前请咨询医师或药师小儿宝泰康颗粒说明书通用名称 : 小儿宝泰康颗粒汉语拼音 : [ 功能主治 ] 解表清热, 止咳化痰用于小儿风热外感, 症见发热流涕咳嗽脉浮 [ 规格 ] 每袋装

8. 儿童必须在成人监护下使用 9. 请将本品放在儿童不能接触的地方 10. 如正在使用其他药品, 使用本品前请咨询医师或药师小儿宝泰康颗粒说明书通用名称 : 小儿宝泰康颗粒汉语拼音 : [ 功能主治 ] 解表清热, 止咳化痰用于小儿风热外感, 症见发热流涕咳嗽脉浮 [ 规格 ] 每袋装国家食品药品监督管理局关于修订 ( 小儿宝泰康颗粒小儿敷脐止泻散小儿感冒口服液小儿感冒宁糖浆小儿七星茶颗粒小儿消食片小儿泻速停颗粒小儿咽扁颗粒 ) 部分非处方药品种说明书范本的通知国食药监注 [2010]449 号 2010 年 11 月 24 日发布各省自治区直辖市食品药品监督管理局 ( 药品监督管理局 ): 为保证公众用药安全, 按照处方药与非处方药分类管理办法 ( 试行