清热药 - 概述 选药及配伍 : 1. 辨虚实 : 实热证 - 清热泻火 清营凉血 气血两清 虚热证 - 清热养阴透热, 或滋阴凉血除蒸 2. 里热兼表证 : 先解表后清里 ; 或表里双解 3. 里热兼积滞 : 配通腑泻下药 使用注意 : 脾胃虚弱, 食少便溏慎用 苦寒, 易化燥伤阴 - 热证伤阴或

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1 清热药 - 概述 含义 : 以清解里热, 治疗里热证为主的药物 药性特点 : 寒凉, 沉降入里, 通过清热泻火 清湿热 凉血 解毒及清虚热等不同作用, 使里热得以清解 适应证 : 热病高热烦渴 湿热泻痢 湿热黄疸 痈肿疮毒 阴虚发热等里热证 肺 胃 心 肝等脏腑热证 1

2 清热药 - 概述 选药及配伍 : 1. 辨虚实 : 实热证 - 清热泻火 清营凉血 气血两清 虚热证 - 清热养阴透热, 或滋阴凉血除蒸 2. 里热兼表证 : 先解表后清里 ; 或表里双解 3. 里热兼积滞 : 配通腑泻下药 使用注意 : 脾胃虚弱, 食少便溏慎用 苦寒, 易化燥伤阴 - 热证伤阴或阴虚慎用 2

3 第一节清热泻火药 含义 : 苦寒或甘寒, 清热力较强 清泄气分邪热, 或脏腑热证 适应证 : 热病邪入气分 : 高热 口渴 汗出 烦躁, 甚神昏谵语 舌红苔黄 脉洪大 脏腑热证 : 归经不同 - 肺热 胃热 心火 肝火等 配伍 : 里热炽盛而正气虚者, 配补虚药, 扶正祛邪 3

4 石膏 药性 甘 辛, 大寒 肺 胃 功效 生用: 清热泻火, 除烦止渴 煅用 : 收湿, 生肌, 敛疮, 止血 应用 1. 外感热病, 高热烦渴 2. 肺热喘咳 3. 胃火亢盛, 头痛牙痛, 内热消渴 4. 溃疡不敛, 湿疹, 烧烫伤, 外伤出血 用法用量 生石膏入煎剂,15~60g, 打碎先煎 煅石膏外用适量, 研末撒敷患处 使用注意 脾胃虚寒, 阴虚内热忌服 4

5 知母 药性 苦 甘, 寒 肺 胃 肾 功效 清热泻火, 滋阴润燥 ( 清润兼备 ) 应用 1. 外感热病, 高热烦渴 2. 肺热咳嗽, 阴虚燥咳 3. 骨蒸潮热 4. 内热消渴 5. 肠燥便秘 用法用量 入煎剂,6~12g 使用注意 脾虚便溏不宜 5

6 芦根 药性 甘, 寒 归肺 胃经 功效 清热泻火, 生津止渴, 除烦, 止呕, 利尿 应用 1. 热病烦渴 2. 肺热咳嗽, 肺痈吐脓 3. 胃热呕哕 4. 热淋涩痛 用法用量 煎服, 干品 15~30g; 鲜品加倍, 捣汁用 使用注意 脾胃虚寒忌服 6

7 天花粉 药性 甘 微苦, 微寒 归肺 胃经 功效 清热泻火, 生津止渴, 消肿排脓 应用 1. 热病烦渴 2. 肺热燥咳 3. 内热消渴 4. 疮疡肿毒 用法用量 煎服,10~15g 使用注意 不宜与乌头类药材同用 7

8 淡竹叶 药性 甘 淡, 寒 归心 胃 小肠经 功效 清热泻火, 除烦止渴, 利尿通淋 应用 1. 热病烦渴 2. 口舌生疮, 小便短赤涩痛 用法用量 煎服,6~10g 8

9 栀子 药性 苦, 寒 心 肺 三焦 功效 泻火除烦, 清热利湿, 凉血解毒 外用消肿止痛 应用 1. 热病心烦 2. 湿热黄疸 3. 淋证涩痛 4. 血热吐衄 5. 目赤肿痛 6. 热毒疮疡 7. 扭挫伤痛 用法用量 入煎剂,5~10g 外用生品适量, 研末敷 使用注意 脾虚便溏不宜 生栀子, 清热泻火 ; 焦栀子, 凉血止血 9

10 夏枯草 药性 辛 苦, 寒 肝 胆 功效 清肝泻火, 明目, 散结消肿 应用 1. 目赤肿痛, 目珠夜痛, 头痛眩晕 2. 瘰疬, 瘿瘤 3. 乳痈, 乳癖, 乳房胀痛 用法用量 入煎剂,9~15g 使用注意 脾胃虚弱者慎用 10

11 决明子 药性 甘 苦 咸, 微寒 归肝 大肠经 功效 清肝明目, 润肠通便 应用 1. 目赤涩痛, 羞明多泪, 目暗不明 2. 头痛, 眩晕 3. 肠燥便秘 用法用量 煎服,10~15 克 ; 润肠通便, 不宜久煎 使用注意 气虚便溏者不宜用 11

12 第二节清热燥湿药含义 : 苦寒 清热之中, 燥湿力强, 称为清热燥湿药 适应证 : 1 主要适用于湿热证 a. 暑湿, 或湿温 - 身热不扬, 胸闷, 尿短赤, 苔黄腻 b. 蕴结脾胃 - 脘腹痞满, 恶心呕吐 c. 壅滞大肠 - 泄泻, 痢疾, 痔疮肿痛 d. 熏蒸肝胆 - 胁肋胀痛, 黄疸, 耳肿流脓 e. 湿热下注 - 小便淋淋涩痛, 带下黄臭 f. 流注关节 - 关节红肿热痛 g. 浸淫肌肤 - 湿疹, 湿疮 2 兼清热泻火 解毒, 治脏腑火热证 热毒疮痈 使用注意 : 过服易伤胃阴, 用量不宜过大 脾胃虚寒, 津伤阴损者慎用 12

13 黄芩 药性 苦, 寒 肺 胆 脾 大肠 小肠 功效 清热燥湿, 泻火解毒, 止血, 安胎 应用 1. 湿温暑湿, 胸闷呕恶, 湿热痞满 泻痢 黄疸 2. 肺热咳嗽, 高热烦渴 3. 痈肿疮毒 4. 血热出血 5. 胎动不安 用法用量 入煎剂,3~10g 清热泻火 解毒生用; 安胎炒用 ; 清上焦热酒炙 ; 止血炒炭 使用注意 脾胃虚寒不宜 13

14 黄连 药性 苦, 寒 心 脾 胃 肝 胆 大肠 功效 清热燥湿, 泻火解毒 应用 1. 湿热痞满, 呕吐, 泻痢 2. 高热神昏, 心火亢盛, 心烦不寐, 心悸不宁 3. 血热吐衄 4 胃热呕吐吞酸, 消渴, 胃火牙痛 5. 痈肿疖疮, 目赤肿痛, 口舌生疮 6. 湿疹, 湿疮, 耳道流脓 14

15 用法用量 煎服,2~5g 外用适量 使用注意 1 大苦大寒, 过量久服伤脾胃, 脾胃虚寒忌用 2 苦燥易伤阴津, 阴虚津伤慎用 鉴别 生黄连: 清热燥湿, 泻火解毒 酒黄连 : 上焦火热, 目赤肿痛, 口舌生疮 姜黄连 : 清胃和胃止呕 萸黄连 : 疏肝和胃止呕 15

16 黄柏 药性 苦, 寒 肾 膀胱 功效 清热燥湿, 泻火解毒, 除骨蒸 应用 1. 湿热泻痢, 黄疸尿赤, 带下阴痒, 热淋涩痛, 脚气痿躄 2. 骨蒸劳热, 盗汗, 遗精 3. 疮疡肿毒, 湿疹 用法用量 入煎剂,3~12g 外用适量 使用注意 脾胃虚寒忌用 16

17 第三节清热解毒药 含义 : 苦寒, 长于解毒, 具清解火热毒邪的作用 适应证 : 各种热毒证, 如痈肿疔疖 丹毒 咽喉肿痛 痄腮 热毒下痢, 及虫蛇咬伤 癌肿 烧烫伤等 选药及配伍 : 火热炽盛, 配伍清热泻火药 热毒在血分, 配伍清热凉血药 疮痈肿毒, 咽喉肿痛, 配活血消肿药 热毒血痢, 里急后重, 配伍活血行气药 使用注意 : 易伤脾胃, 中病即止, 不可过服 17

18 金银花 药性 甘, 寒 归肺 心 胃经 功效 清热解毒, 疏散风热 应用 1. 痈肿疔疮, 喉痹, 丹毒 2. 风热感冒, 温病发热 3. 热毒血痢 用法用量 煎服,6~15g 疏散风热, 清泄里热, 生品为佳 热毒血痢, 用炒炭 暑热烦渴, 用露剂 使用注意 脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用 18

19 蒲公英 药性 苦 甘, 寒 归肝 胃经 功效 清热解毒, 消肿散结, 利湿通淋 应用 1. 疔毒肿毒, 乳痈, 肺痈, 肠痈, 瘰疬 2. 湿热黄疸, 热淋涩痛 用法用量 煎服,10~15g 外用 : 鲜品适量捣敷, 或煎汤熏洗患处 使用注意 用量过大, 可致缓泻 19

20 药性 苦 辛, 微寒 归肝 心经 功效 清热解毒, 泻火平肝 应用 1. 疔疮痈肿, 咽喉肿痛 2. 目赤肿痛, 头晕目眩 用法用量 煎服,9~15g 外用适量, 煎汤外洗, 或制膏外涂 20

21 土茯苓 药性 甘 淡, 平 归肝 胃经 功效 解毒, 除湿, 通利关节 应用 1. 梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛 筋骨疼痛 2. 湿热淋浊, 带下, 疥癣, 湿疹瘙痒 3. 痈肿, 瘰疬 用法用量 煎服,15~60g 外用适量 使用注意 虚寒泄痢忌服 21

22 鱼腥草 药性 辛, 微寒 归肺经 功效 清热解毒, 消痈排脓, 利尿通淋 应用 1. 肺痈吐脓, 痰热喘咳 2. 痈肿疮毒 3. 热淋热痢证 用法用量 煎服,15~25g 鲜品加倍, 水煎或捣汁服 外用适量, 捣敷或煎汤熏洗患处 使用注意 虚寒证及阴性疮疡忌服 22

23 药性 微辛 涩, 凉 肺经 功效 清热解毒, 排脓祛瘀 应用 1. 肺痈吐脓, 肺热喘咳 2. 瘰疬疮疖, 乳蛾肿痛 用法用量 煎服,15~45g 水或黄酒隔水密闭炖服 23

24 青果 药性 甘 酸, 平 肺 胃经 功效 清热解毒, 利咽, 生津 应用 1. 咽喉肿痛, 咳嗽痰稠, 烦热口渴 2. 鱼蟹中毒 用法用量 煎服,15~45g 水或黄酒隔水密闭炖服 24

25 马齿苋 Machixian 药性 寒, 酸 入肝 大肠经 功效 清热解毒, 凉血止血, 止痢 应用 1. 热毒血痢 2. 痈肿疔疮, 丹毒, 蛇虫咬伤, 湿疹 3. 便血, 痔血, 崩漏下血 也可治疗湿热淋证 带下 用法用量 煎服,9~15g 外用适量, 捣敷患处 使用注意 脾胃虚寒, 肠滑泄泻者忌

26 绿豆 Lüdou 药性 甘, 寒 心 胃经 功效 清热解毒, 消暑, 利水 应用 1. 痈肿疮毒 2. 药食中毒 3. 暑热烦渴 4. 水肿, 小便不利 用法用量 煎服,15~30g 外用适量 使用注意 脾胃虚寒, 肠滑泄泻者忌服 26

27 第四节清热凉血药 含义 : 具有清热凉血的作用, 用于治疗营血分热为主要作用的药物 药性特点 : 甘苦寒或咸寒, 入血分, 多归肝经 心经 有清解营分 血分热邪的作用 治疗营分 血分实热证 适应证 : 清热凉血为主 27

28 生地黄 药性 甘, 寒 心 肝 肾 功效 清热凉血, 养阴生津 应用 1. 热入营血, 温毒发斑疹吐衄 2. 血热出血 3. 热病伤阴, 舌绛烦渴, 内热消渴 4. 阴虚发热, 骨蒸劳热 5. 津伤便秘 用法用量 煎服,10~15g 使用注意 脾虚湿滞, 腹满便溏者不宜 28

29 玄参 药性 甘 苦 咸, 微寒 肺 胃 肾 功效 清热凉血, 滋阴降火, 解毒散结 应用 1. 热入营血, 温毒发斑 2. 热病伤阴, 舌绛烦渴, 津伤便秘, 骨蒸劳嗽 3. 目赤肿痛, 咽喉肿痛, 白喉瘰疬, 痈肿疮毒 用法用量 入煎剂,10~15g 使用注意 1 脾胃虚寒, 食少便溏不宜 2 反藜芦 29

30 牡丹皮 药性 苦 辛, 微寒 心 肝 肾 功效 清热凉血, 活血化瘀 应用 1. 热入营血, 温毒发斑, 血热吐衄 2. 温邪伤阴, 阴虚发热, 夜热早凉, 无汗骨蒸 3. 血滞经闭痛经, 跌扑伤痛 4. 痈肿疮毒 用法用量 煎服,6~12g 生- 清热凉血 ; 酒炙 - 活血化瘀 使用注意 血虚有寒, 月经过多, 孕妇慎用 30

31 赤芍 药性 苦, 微寒 肝 功效 清热凉血, 散瘀止痛 应用 1. 热入营血, 温毒发斑, 血热吐衄 2. 目赤肿痛, 痈肿疮疡 3. 肝郁胁痛, 经闭痛经, 癥瘕腹痛, 跌扑损伤 用法用量 煎服,6~12g 使用注意] 1 血寒经闭 - 不宜 2 反藜芦 31

32 含义 : 药性多寒凉, 肝 肾经, 具有清虚热, 退骨蒸的作用 用于治疗虚热证 适应证 : 主要适用虚热证 肝肾阴虚 - 骨蒸潮热, 午后发热, 手足心热, 虚烦不眠, 遗精盗汗, 舌红少苔, 脉细数 热病后期, 余热未清, 伤阴劫液 - 夜热早凉, 热退无汗, 舌质红绛, 脉细数 也可用于实热证 32

33 青蒿 药性 苦 辛, 寒 归肝, 胆经 功效 清虚热, 除骨蒸, 解暑热, 截疟, 退黄 应用 1. 温邪伤阴, 夜热早凉 2. 阴虚发热, 骨蒸劳热 3. 外感暑热, 发热烦渴 4. 疟疾寒热 5. 湿热黄疸 用法用量 煎服,6~12g, 入汤剂宜后下 使用注意 脾胃虚弱, 肠滑泄泻忌用 33

34 白薇 药性 苦 咸, 寒 胃 肝 肾 功效 清热凉血, 利尿通淋, 解毒疗疮 应用 1. 阴虚发热, 骨蒸劳热, 产后血虚发热, 温邪伤营发热 2. 热淋, 血淋 3. 痈疽肿毒, 蛇虫咬伤, 咽喉肿痛 4. 阴虚外感 用法用量 入煎剂,5~10g 使用注意 脾胃虚寒, 食少便溏不宜用 34

35 地骨皮 药性 甘, 寒 肺 肝 肾 功效 凉血除蒸, 清肺降火 应用 1. 阴虚潮热, 骨蒸盗汗 2. 肺热咳嗽 3. 咯血衄血 4. 内热消渴 用法用量 入煎剂,9~15g 使用注意 外感风寒发热及脾虚便溏不宜 35