對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒接觸後的處理方法及預防措施－策略原則
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- 溪纹 禹
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1 對 被 利 器 刺 傷 及 經 黏 膜 與 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 及 愛 滋 病 病 毒 接 觸 後 的 處 理 方 法 及 預 防 措 施 - 策 略 原 則 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 感 染 控 制 處 與 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 2007 年 9 月
2 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 的 職 責 範 圍 如 下 : (a) 根 據 科 學 基 礎, 就 本 港 愛 滋 病 病 毒 感 染 / 愛 滋 病 和 性 病 的 預 防 關 顧 和 控 制 方 面 的 事 宜, 向 衞 生 防 護 中 心 總 監 提 供 建 議 ; (b) 就 本 港 愛 滋 病 病 毒 感 染 / 愛 滋 病 和 性 病 事 宜, 制 定 建 議 及 指 引 ; 以 及 (c) 經 常 檢 討 本 地 及 國 際 愛 滋 病 病 毒 感 染 / 愛 滋 病 和 性 病 的 發 展 2007 年 至 2010 年 的 成 員 名 單 主 席 : 成 員 : 秘 書 : 聯 合 秘 書 : 秘 書 處 : 黎 錫 滔 醫 生 甘 啟 文 醫 生 林 大 慶 教 授 太 平 紳 士 李 瑞 山 教 授 李 梓 源 醫 生 李 之 朋 醫 生 李 頌 基 醫 生 林 薇 玲 醫 生 太 平 紳 士 盧 乾 剛 醫 生 譚 卓 明 醫 生 曾 德 賢 醫 生 黃 加 慶 醫 生 任 永 昌 博 士 陳 志 偉 醫 生 何 景 文 醫 生 王 文 剛 先 生 通 訊 資 料 地 址 : 香 港 九 龍 油 麻 地 炮 台 街 145 號 油 麻 地 賽 馬 會 診 療 所 5 樓 電 話 : (852) 傳 真 : (852) 電 郵 : aca@dh.gov.hk
3 對 被 利 器 刺 傷 及 經 黏 膜 與 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 及 愛 滋 病 病 毒 接 觸 後 的 處 理 方 法 及 預 防 措 施 - 策 略 原 則 背 景 眾 所 周 知, 因 工 作 接 觸 經 血 液 傳 播 的 病 原 體, 會 為 醫 護 人 員 帶 來 不 少 風 險 在 醫 護 環 境 中, 嚴 格 遵 守 標 準 的 感 染 控 制 措 施, 是 預 防 經 由 血 液 傳 播 而 感 染 疾 病 的 最 佳 方 法 然 而, 意 外 接 觸 仍 然 會 不 時 發 生 2005 年, 衞 生 防 護 中 心 進 行 一 項 調 查, 研 究 本 地 醫 護 環 境 內 被 利 器 刺 傷 或 經 黏 膜 與 皮 膚 而 接 觸 血 液 或 體 液 的 情 況 在 名 參 與 調 查 的 醫 護 人 員 中, 有 151 名 (4.89%) 在 調 查 前 12 個 月 內 曾 因 工 作 而 受 傷 [ 未 公 布 的 數 據 ] 2. 在 預 防 方 面, 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 曾 就 醫 護 環 境 內 預 防 愛 滋 病 病 毒 傳 播 的 感 染 控 制 工 作, 提 出 建 議 年, 預 防 病 毒 性 肝 炎 科 學 工 作 小 組 亦 曾 就 本 地 接 觸 病 毒 後 處 理 的 方 法 制 定 策 略 原 則 2 該 小 組 建 議 採 取 雙 管 齊 下 的 方 法, 如 接 觸 情 況 甚 輕 微, 則 以 雙 核 苷 藥 物 療 法 處 理 不 過, 由 於 毒 性 較 少 的 新 藥 物 已 經 面 世, 而 且 使 用 該 些 藥 物 的 經 驗 增 加, 委 員 會 建 議 如 須 服 用 藥 物 以 預 防 感 染, 宜 採 用 標 準 的 高 效 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 療 法 3. 與 此 同 時, 在 處 理 意 外 接 觸 的 個 案 時, 醫 護 界 傾 向 以 處 理 急 性 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 較 積 極 方 法 跟 進 個 案, 但 最 佳 療 法 仍 未 有 定 案 不 過, 醫 護 界 已 達 成 共 識, 急 性 丙 型 肝 炎 的 個 案 應 適 時 轉 介 專 科 醫 生 跟 進 4. 基 於 上 述 情 況, 衞 生 防 護 中 心 感 染 控 制 處 與 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 已 修 訂 本 地 有 關 接 觸 病 毒 後 處 理 方 法 的 指 引 1 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會, 醫 護 環 境 內 預 防 愛 滋 病 病 毒 傳 播 的 感 染 控 制 工 作 建 議 (2005 年 1 月 ) ( 網 址 : 年 1 月 2 日 下 載 ) 2 愛 滋 病 科 學 委 員 會 預 防 病 毒 性 肝 炎 科 學 工 作 小 組, 對 被 利 器 刺 傷 及 經 黏 膜 與 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 及 愛 滋 病 病 毒 接 觸 後 的 處 理 方 法 及 預 防 措 施 - 策 略 原 則 (2003 年 3 月 ) ( 網 址 : 年 1 月 2 日 下 載 ) 1
![89%) 在 調 查 前 12 個 月 內 曾 因 工 作 而 受 傷 [ 未 公 布 的 數 據 ] 2.](/docs-images/42/22975290/images/page_3.jpg "在 預 防 方 面, 愛 滋 病 及 性 病 科 學 委 員 會 曾 就 醫 護 環 境 內 預 防 愛 滋 病 病 毒 傳 播 的 感 染 控 制 工 作, 提 出 建 議 1 2003 年, 預 防 病 毒 性 肝 炎 科 學 工 作 小 組 亦 曾 就 本 地 接 觸 病 毒 後 處 理 的 方 法 制 定 策 略 原 則 2 該 小 組 建 議 採 取 雙 管 齊 下 的 方 法, 如")
4 指 導 原 則 5. 本 修 訂 指 引 是 根 據 下 列 指 導 原 則 而 作 出 建 議 的 : (a) 統 一 考 慮 目 前 最 主 要 的 血 液 傳 播 感 染, 即 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 (HBV) 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 (HCV) 及 愛 滋 病 病 毒 感 染 (HIV), 制 訂 綜 合 處 理 方 法 ( 附 件 I) (b) 風 險 評 估 和 輔 導 是 決 定 接 觸 後 的 處 理 方 法 和 具 體 的 事 後 預 防 措 施 (PEP)( 如 適 用 ) 的 基 礎, 因 此 必 須 按 個 別 情 況 考 慮 和 衡 量 (c) 在 提 出 建 議 時, 須 考 慮 本 地 情 況 科 學 證 據 和 國 際 發 展 情 況 醫 護 環 境 中 的 血 液 傳 播 感 染 及 病 毒 傳 播 風 險 6. 乙 型 肝 炎 在 香 港 非 常 普 遍,40 歲 以 上 的 成 人 約 有 一 半 曾 受 感 染 約 8% 的 本 港 市 民 是 乙 型 肝 炎 帶 菌 者, 其 中 高 達 25% 最 終 可 能 主 要 因 肝 細 胞 癌 和 肝 硬 化 等 慢 性 肝 病 而 死 亡 3 因 工 作 接 觸 感 染 乙 型 肝 炎 的 風 險 率 由 18% 至 30% 不 等, 視 乎 接 觸 的 形 式 涉 及 的 體 液 和 感 染 來 源 的 傳 染 性 而 定 4 如 被 帶 乙 型 肝 炎 e 抗 原 (HBeAg) 的 病 人 用 過 的 針 管 刺 傷, 病 毒 經 皮 膚 傷 口 傳 入, 感 染 風 險 高 達 37% 至 62% 5 7. 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 有 70% 至 80% 的 機 會 成 為 長 期 帶 菌 者, 而 且 不 少 丙 型 肝 炎 長 期 帶 菌 者 的 病 情, 在 10 年 至 30 年 內 會 發 展 成 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 和 肝 細 胞 癌 6 在 過 去 十 年 來, 新 的 捐 血 者 當 中 有 不 足 0.1% 對 丙 型 肝 炎 抗 體 呈 陽 性 反 應 據 估 計, 約 有 0.2% 至 0.3% 人 口 受 丙 型 肝 炎 感 染 7 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 傳 播 率, 並 不 及 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 般 迅 速 若 被 帶 有 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 所 沾 染 的 利 器 刺 傷, 估 計 傷 者 有 1.8% (0 至 7% 變 化 幅 度 ) 的 機 會 受 到 感 染 8 有 一 項 整 合 分 析 顯 示, 如 感 染 來 源 對 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 (HCV 3 Chu CM. Natural history of chronic hepatitis B virus infection in adults with emphasis on the occurrence of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol 2000;15(Suppl):e Pruss-Ustun A, Raptiti E, Hutin Y. Sharps injuries: global burden of disease from sharps injuries to health-care workers. Geneva, World Health Organisation 2003 (WHO Environmental Burden of Disease Series, No 3). (Available at: Accessed 4 July, 2007) 5 Werner BG, Grady GF. Accidental hepatitis-b-surface-antigen-positive inoculations: use of e antigen to estimate infectivity. Ann Intern Med 1982;97: Yatshhashi H, Yano M. Natural history of chronic hepatitis C. J Gastroenterol Hepatol 2000;15(Suppl):E 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 特 別 預 防 計 劃, 香 港 病 毒 性 肝 炎 調 查 - 二 零 零 五 年 最 新 報 告 ( 網 址 : 年 1 月 2 日 下 載 ) 8 US CDC. Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus (HCV) infection and HCV-related chronic disease. MMWR 1998;47(RR19):
5 RNA) 測 試 呈 陽 性 反 應, 傳 播 的 風 險 便 會 增 加 9 8. 據 報 在 醫 護 環 境 內 亦 曾 發 生 愛 滋 病 病 毒 感 染 的 情 況 2000 年 6 月 或 之 前, 美 國 疾 病 控 制 及 預 防 中 心 接 獲 57 宗 證 實 因 工 作 接 觸 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 個 案, 而 可 能 感 染 的 個 案 則 有 138 宗 10 由 於 皮 膚 或 皮 膚 與 黏 膜 接 觸 帶 愛 滋 病 病 毒 的 血 液, 因 而 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 平 均 風 險, 估 計 分 別 為 0.3% 和 0.09% 在 香 港 的 成 年 人 口 當 中, 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 比 率 少 於 0.1% 9. 在 醫 護 環 境 內 預 防 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 和 愛 滋 病 病 毒 的 傳 播, 有 賴 於 根 據 標 準 的 預 防 原 則 來 制 訂 感 染 控 制 措 施 提 供 個 人 防 護 裝 備 及 安 全 裝 置, 以 及 實 施 更 安 全 的 程 序, 例 如 : 避 免 重 套 針 嘴 和 把 利 器 棄 置 在 指 定 容 器 內 不 過, 感 染 控 制 措 施 的 細 節 並 不 屬 於 本 文 件 的 範 疇 接 觸 後 的 處 理 程 序 包 括 急 救 報 告 風 險 評 估 輔 導 和 針 對 個 別 病 原 體 採 取 特 定 措 施 ( 附 件 I) 負 責 處 理 的 人 員 有 責 任 熟 習 有 關 的 原 則 和 應 採 取 的 步 驟 急 救 10. 不 論 血 液 / 體 液 來 源 者 是 否 已 確 定 有 傳 播 風 險, 在 接 觸 血 液 / 體 液 後, 應 立 即 用 肥 皂 和 清 水 徹 底 清 洗 傷 口 無 需 使 用 抗 菌 劑, 因 未 有 證 據 證 明 其 效 能 切 勿 吮 吸 傷 口 萬 一 發 生 黏 膜 接 觸, 如 血 液 / 體 液 濺 到 結 膜, 應 儘 快 用 大 量 清 潔 的 開 水 沖 洗 接 觸 部 位 曾 接 觸 血 液 / 體 液 的 醫 護 人 員 應 儘 快 求 醫, 以 妥 善 處 理 傷 口 和 採 取 接 觸 後 處 理 的 措 施 報 告 11. 醫 療 機 構 應 確 保 內 部 設 有 健 全 機 制, 並 向 全 體 醫 護 人 員 公 布 有 關 資 料, 以 便 他 們 報 告 及 處 理 在 工 作 環 境 內 被 利 器 刺 傷 和 黏 膜 接 觸 的 個 案 醫 療 機 構 必 須 就 接 觸 的 情 況, 保 存 清 晰 的 記 錄 並 展 開 調 查 此 外, 應 設 立 接 觸 事 件 的 監 測 制 度, 以 防 止 同 類 事 件 再 次 發 生 不 過, 由 於 接 觸 事 件 通 常 於 有 同 事 在 場 時 發 生, 因 此 保 障 個 人 的 私 隱 至 為 重 要 9 Dore GJ, Kaldor JM, McCaughan GW. Systematic review of role of polymerase chain reaction in defining infectiousness among people infected with hepatitis C virus. BMJ 1997;315: US CDC. Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. MMWR 2001;50(RR-11). 3
6 輔 導 12. 醫 護 人 員 如 可 能 曾 接 觸 帶 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 或 愛 滋 病 病 毒 的 血 液, 應 避 免 捐 贈 血 液 血 漿 器 官 組 織 或 精 子, 直 至 證 實 並 未 受 到 感 染 為 止 有 關 人 員 應 使 用 避 孕 套 進 行 安 全 的 性 行 為 經 意 外 接 觸 乙 型 肝 炎 病 毒 後 的 處 理 方 法 13. 若 意 外 接 觸 乙 型 肝 炎 病 毒, 事 後 的 處 理 措 施 包 括 適 當 的 風 險 評 估 根 據 個 別 受 影 響 人 員 的 需 要 給 予 輔 導, 以 及 在 必 要 時 採 取 適 當 的 事 後 預 防 措 施 14. 按 照 一 般 規 定, 為 確 保 醫 護 人 員 得 到 最 妥 善 保 護, 建 議 有 可 能 接 觸 血 液 及 體 液 的 全 體 醫 護 人 員 儘 快 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗 完 成 接 種 一 至 四 個 月 後, 如 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 (anti-hbs) 滴 度 高 於 或 相 等 於 10mIU/mL, 則 被 視 為 對 疫 苗 有 反 應 的 情 況 並 無 反 應 的 情 況 即 表 示 未 有 檢 測 到 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體, 低 反 應 者 則 指 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 滴 度 介 乎 0 至 10 miu/ml 無 反 應 或 低 反 應 者 均 應 接 受 兩 輪 各 三 劑 的 疫 苗 接 種, 並 於 第 二 輪 接 種 後 再 接 受 測 試 對 第 一 輪 的 三 劑 疫 苗 沒 有 反 應 者, 有 41% 機 會 對 第 二 輪 的 三 劑 疫 苗 產 生 反 應 不 論 接 觸 病 毒 時 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 滴 度 為 何, 儘 管 抗 體 水 平 會 逐 漸 下 降, 注 射 了 三 劑 疫 苗 而 有 初 步 反 應 者, 隨 後 都 可 以 得 到 有 效 保 護 此 稱 為 記 憶 反 應 (anamnestic response) 16. 有 關 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 及 乙 型 肝 炎 疫 苗 對 因 工 作 接 觸 病 毒 的 人 員 所 能 提 供 的 事 後 保 護 實 際 有 多 大 效 用, 可 以 參 考 從 母 嬰 傳 染 的 資 料 一 劑 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 可 令 帶 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 的 孕 婦 所 產 嬰 兒, 在 出 生 後 一 年 內 的 感 染 率 由 92% 減 低 至 54% 12 如 注 射 多 劑 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 預 防 感 染 的 有 效 率 為 70 至 75% 13 若 在 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 之 外 再 接 種 標 準 劑 量 的 乙 型 肝 炎 疫 苗, 更 有 可 能 把 預 防 有 效 率 提 高 到 85 至 95% 衞 生 署 預 防 病 毒 性 肝 炎 科 學 小 組, 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 注 射 時 間 表 之 建 議 (2004 年 3 月 ) ( 網 址 : 年 1 月 3 日 下 載 ) 12 Beasley RP, Hwang LY, Lee GC, et al. Efficacy of hepatitis B immune globulin for prevention of perinatal transmission of the hepatitis B virus carrier state: final report of a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Hepatology 1983;3: US CDC. Hepatitis B virus: a comprehensive strategy for eliminating transmission in the US through universal childhood vaccination: recommendation of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1991;40(RR-13): Wong VCW, Ip HMH, Reesink HW, et al. Prevention of the HBsAg carrier state in newborn infants 4
7 17. 是 否 需 要 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 及 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗, 須 視 乎 具 體 接 觸 情 況 血 液 / 體 液 來 源 者 和 曾 接 觸 人 員 的 乙 型 肝 炎 感 染 狀 況 ( 請 參 考 附 件 II) 個 別 人 員 若 體 內 未 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 及 過 往 未 有 對 病 毒 產 生 令 人 滿 意 的 免 疫 反 應, 可 能 較 易 受 到 感 染 在 接 觸 含 大 量 乙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 / 體 液 後, 應 安 排 有 關 人 員 從 速 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 以 提 供 即 時 保 護 對 於 下 列 醫 護 人 員, 建 議 應 根 據 個 別 風 險 評 估 來 制 訂 具 體 處 理 方 法 : 對 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 反 應 未 能 確 定 者 ; 所 接 觸 血 液 / 體 液 的 來 源 不 詳 ; 或 血 液 / 體 液 來 源 者 的 乙 型 肝 炎 感 染 狀 況 不 詳 在 上 述 情 況 下, 應 適 當 鑒 定 血 液 / 體 液 來 源 者 及 / 或 經 接 觸 人 員 的 乙 型 肝 炎 感 染 狀 況 倘 若 未 能 確 定 血 液 / 體 液 來 源 者 的 乙 型 肝 炎 感 染 狀 況, 處 理 措 施 可 與 因 受 傷 而 接 觸 到 帶 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 者 的 血 液 / 體 液 的 人 員 的 措 施 相 同, 為 受 影 響 的 醫 護 人 員 提 供 事 後 保 護 經 意 外 接 觸 丙 型 肝 炎 病 毒 後 的 處 理 方 法 18. 有 關 接 觸 丙 型 肝 炎 病 毒 後 的 處 理 方 法, 其 中 一 項 原 則 是 找 出 感 染 急 性 丙 型 肝 炎 病 毒 者, 並 轉 介 至 專 科 醫 生 作 進 一 步 評 估 在 基 線 研 究 方 面, 血 液 / 體 液 來 源 者 ( 取 得 知 情 同 意 ) 和 曾 接 觸 血 液 / 體 液 人 員, 均 應 進 行 丙 型 肝 炎 抗 體 測 試 有 關 人 士 的 血 清 亦 應 儲 存 至 少 一 年 至 於 接 觸 人 員 方 面, 如 血 液 / 體 液 來 源 者 同 時 感 染 愛 滋 病 病 毒 和 丙 型 肝 炎 病 毒, 則 應 在 第 6 及 第 12 個 月 再 進 行 測 試 ( 附 件 III) 19. 如 血 液 / 體 液 來 源 者 已 確 定 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒, 或 者 是 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 狀 況 已 獲 確 定 的 注 射 毒 品 人 士, 其 丙 型 肝 炎 抗 體 (HCV Ab) 和 基 線 谷 丙 轉 氨 脢 (ALT) 的 狀 況 亦 應 予 考 慮 此 外, 有 關 方 面 應 在 6 至 8 個 星 期 內 鑒 定 其 丙 型 肝 炎 抗 體 谷 丙 轉 氨 脢 和 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 狀 況, 以 找 出 急 性 肝 炎 患 者, 並 立 即 轉 介 專 科 醫 生 作 進 一 步 評 估 20. 對 於 因 工 作 意 外 接 觸 丙 型 肝 炎 病 毒 的 情 況, 目 前 並 未 有 可 預 防 感 染 的 有 效 疫 苗 或 藥 物 預 防 法 然 而, 文 獻 資 料 顯 示, 向 急 性 肝 炎 患 者 提 供 治 療 ( 含 有 或 不 含 利 巴 韋 林 的 干 擾 素 或 聚 乙 二 醇 化 干 擾 素 ), 可 預 防 他 們 感 染 慢 性 丙 型 肝 炎 病 毒 15 如 在 症 狀 發 作 後 24 星 of mother who are chronic carriers of HBsAg and HBeAg by administration of hepatitis B vaccine and hepatitis immunoglobulin: double blind randomised placebo-controlled study. Lancet 1984;1: Puro V, Carli D, Cicalini S, et al. European recommendations for the management of healthcare workers occupationally exposed to hepatitis B virus and hepatitis C virus. Eurosurveillance 2005;10:
8 期 內 提 供 治 療, 有 94% 至 100% 機 會 出 現 持 續 病 毒 反 應 16, 17, 18, 19 不 過, 我 們 必 須 注 意, 約 有 26% 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 的 症 狀, 會 在 沒 有 治 療 的 情 況 下 自 動 消 散 20 直 至 目 前 為 止, 開 始 治 療 的 最 佳 劑 量 及 時 間 仍 未 有 定 案 21 因 此, 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 必 須 立 即 接 受 有 關 專 科 醫 生 評 估 經 意 外 接 觸 愛 滋 病 病 毒 後 的 處 理 方 法 21. 在 接 觸 血 液 / 體 液 後, 如 有 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 風 險, 有 關 方 面 應 考 慮 實 施 接 觸 後 的 預 防 措 施 初 步 評 估 應 包 括 下 列 各 項 : 涉 及 的 體 液 或 物 質 的 類 別 接 觸 的 途 徑 及 嚴 重 程 度, 以 及 血 液 / 體 液 來 源 者 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 可 能 性 22. 因 工 作 受 傷 可 分 為 以 下 幾 類 :(a) 刺 穿 皮 膚 而 接 觸 ( 通 過 針 工 具 骨 折 人 為 咬 傷 令 皮 膚 破 損 等 );(b) 經 由 皮 膚 破 裂 而 接 觸 ( 擦 傷 割 傷 濕 疹 等 ); 以 及 (c) 經 由 眼 睛 等 黏 膜 接 觸 23. 除 了 血 液 及 可 見 的 帶 血 體 液 外, 可 傳 染 病 毒 的 體 液 還 包 括 腦 脊 髓 液 關 節 液 胸 膜 液 腹 膜 液 心 包 液 和 羊 水 雖 然 精 液 和 陰 道 分 泌 亦 具 傳 染 性, 但 在 醫 護 環 境 內 一 般 不 會 接 觸 到 糞 便 鼻 分 泌 物 唾 液 痰 汗 水 淚 水 尿 液 和 嘔 吐 物 除 非 明 顯 帶 血, 否 則 不 會 視 為 具 傳 染 性 24. 至 於 因 刺 穿 皮 膚 而 與 帶 愛 滋 病 病 毒 的 血 液 接 觸, 有 證 據 顯 示 意 外 的 一 些 特 徵 與 較 高 機 會 出 現 血 清 轉 化 現 象 互 有 關 連, 包 括 :(a) 利 器 明 顯 受 到 病 人 血 液 沾 染 ;(b) 在 進 行 用 針 直 接 置 入 血 液 / 體 液 來 源 者 的 靜 脈 或 動 脈 的 步 驟 時 發 生 接 觸 ;(c) 涉 及 深 層 的 創 傷 ; 以 及 (d) 血 液 / 體 液 來 源 者 患 有 愛 滋 病 或 血 漿 病 毒 的 含 量 甚 高 Kamal SM, Moustafa KN, Chen J, et al. Duration of peginterferon therapy in acute hepatitis C: a randomized trial. Hepatology 2006;43: Snatantonio T, Fasano M, Sinisi E, et al. Efficacy of a 24-week course of PEG-interferon α-2b monotherapy in patients with acute hepatitis C after failure of spontaneous clearance. J Hepatol 2005;42: Ogata K, Ide T, Kumashiro R, et al. Timing of therapy and sources of infection in patients with acute hepatitis C. Hepatology Res 2006;34: Nomura H, Sou S, Tanimoto H, et al. Short-term interferon-alfa therapy for acute hepatitis C: a randomized controlled trial. Hepatology 2004;39: Micallef JM, Kaldor JM and Dore GJ. Spontaneous viral clearance following acute hepatitis C infection: a systemic review of longitudinal studies. J Viral Hep 2006;13: Alberti A, Boccato S, Vario A and Benvegnù L. Therapy of acute hepatitis C. Hepatology 2002;36(Suppl 1):S195 S Cardo DM, Culver DH, Ciesielski CA, et al. A case-control study of HIV seroconversion in healthcare workers after percutaneous exposure. N Engl J Med 1997;337:
9 25. 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 未 必 知 悉 自 己 的 愛 滋 病 病 毒 血 清 狀 況 因 此, 曾 接 觸 有 關 血 液 / 體 液 的 人 員 在 接 受 測 試 前 的 輔 導 並 同 意 後, 建 議 抽 血 接 受 基 線 愛 滋 病 病 毒 抗 體 測 試 26. 如 情 況 可 以 並 取 得 知 情 同 意, 應 評 估 血 液 / 體 液 來 源 者 的 愛 滋 病 病 毒 感 染 狀 況 可 考 慮 進 行 認 可 的 愛 滋 病 病 毒 快 速 測 試, 例 如 OraQuick 測 試, 測 試 如 呈 陽 性 反 應, 則 進 行 西 方 印 迹 檢 查 法 (Western blot) 予 以 證 實 文 獻 顯 示, 進 行 測 試 可 減 低 曾 接 觸 有 關 血 液 / 體 液 人 員 的 憂 慮, 以 及 避 免 採 用 不 必 要 的 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 預 防 法 然 而, 要 知 道 血 液 / 體 液 來 源 者 的 愛 滋 病 病 毒 狀 況, 並 非 易 事 因 此, 血 液 / 體 液 來 源 者 是 否 感 染 愛 滋 病 病 毒, 須 根 據 環 境 中 下 列 的 臨 床 線 索 估 計 :(a) 血 液 / 體 液 來 源 者 所 屬 社 群 的 愛 滋 病 病 毒 感 染 流 行 率 ;(b) 與 愛 滋 病 病 毒 感 染 有 關 的 風 險 行 為, 例 如 : 不 安 全 性 行 為 多 個 性 伴 侶 共 用 針 筒 吸 毒 ;(c) 與 愛 滋 病 病 毒 有 關 的 病 症, 例 如 : 卡 氏 肺 囊 蟲 肺 炎 鵝 口 瘡 等 28. 如 血 液 / 體 液 來 源 者 已 感 染 愛 滋 病 病 毒, 而 接 觸 事 件 引 發 愛 滋 病 病 毒 傳 播 的 風 險 十 分 高, 應 考 慮 使 用 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 治 療 法 動 物 研 究 結 果 顯 示, 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 如 在 接 觸 後 72 小 時 才 開 始 使 用, 便 會 失 去 療 效, 24 因 此 應 儘 早 使 用, 最 好 在 接 觸 後 1 至 2 小 時 內 使 用, 連 續 4 個 星 期 只 有 在 特 殊 情 況 下, 才 可 在 72 小 時 後 開 始 使 用 藥 物, 例 如 : 雖 然 採 用 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 存 有 風 險, 一 旦 病 毒 傳 播, 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 可 能 出 現 抗 藥 性, 但 接 受 藥 物 治 療 的 好 處, 遠 超 過 上 述 風 險 29. 直 至 現 時 為 止, 多 夫 定 (zidovudine) 是 唯 一 獲 證 實 為 因 工 作 接 觸 愛 滋 病 病 毒 後 可 減 低 病 毒 傳 播 風 險 的 藥 物, 而 且 該 藥 物 仍 是 事 後 預 防 措 施 所 用 的 合 理 藥 物 然 而, 治 療 已 證 實 感 染 愛 滋 病 病 毒 和 預 防 母 嬰 傳 播 病 毒 個 案 的 經 驗 提 出 有 力 理 據, 顯 示 以 涵 蓋 三 種 藥 物 的 高 效 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 療 法 (HAART) 作 為 事 後 預 防 措 施, 較 使 用 單 一 或 兩 種 藥 物 更 有 療 效 因 此, 建 議 在 有 需 要 時 使 用 高 效 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 療 法, 作 為 事 後 預 防 措 施 23 Kallenborn JC, Price TG, Carrico R, Davidson AB. Emergency department management of occupational exposures: cost analysis of rapid HIV test. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22: Tsai CC, Emau P, Follis KE, et al. Effectiveness of post-inoculation. (R)-9-(2- phosphonylmethoxypropyl)adenine treatment for prevention of persistent simian immunodeficiency virus SIV mne infection depends critically on timing of initiation and duration of treatment. J Virol 1998;72:
10 30. 用 作 事 後 預 防 措 施 的 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物, 應 載 明 藥 物 毒 性 及 可 能 出 現 抗 藥 性 的 資 料 舉 例 來 說, 非 愛 滋 病 病 毒 帶 菌 者 服 用 Nevirapine 會 對 肝 臟 造 成 不 能 接 受 的 毒 性 風 險, 因 此 不 宜 用 作 接 觸 後 預 防 措 施 25 另 一 種 非 核 苷 逆 轉 錄 酶 抑 制 劑 efavirenz 亦 不 宜 使 用, 因 為 此 藥 的 耐 受 性 一 般 較 低, 亦 可 能 令 孕 婦 產 下 畸 胎 31. 根 據 治 理 慢 性 愛 滋 病 病 毒 感 染 的 經 驗,ritonavir-boosted lopinavir ( 合 製 成 Kaletra ) 加 上 兩 種 核 苷 逆 轉 錄 酶 抑 制 劑 ( 例 如 ZDV 和 lamivudine) 是 目 前 較 佳 的 藥 物, 因 為 具 有 效 的 抗 逆 轉 錄 病 毒 活 性, 而 出 現 抗 藥 性 的 情 況 亦 較 罕 見 不 過, 治 療 時 也 可 採 用 其 他 曾 有 效 治 療 愛 滋 病 病 毒 感 染 的 蛋 白 酶 抑 制 劑, 例 如 含 有 或 不 含 ritonavir 的 indinavir 不 過,indinavir 一 般 的 耐 藥 性 較 低 表 一 概 述 有 關 兩 種 常 用 療 法 的 資 料 請 注 意, 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 療 法 的 發 展 迅 速, 在 處 方 藥 物 前, 應 先 查 閱 最 新 資 料 如 懷 疑 血 液 / 體 液 來 源 者 對 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 出 現 抗 藥 性, 應 諮 詢 愛 滋 病 病 毒 治 療 方 面 專 科 醫 生 的 意 見 32. 適 時 評 估 及 治 療 是 事 後 預 防 措 施 成 敗 的 關 鍵 如 因 工 作 接 觸 病 毒 後, 醫 護 人 員 應 立 即 到 急 症 室 求 診 醫 院 應 備 存 少 量 逆 轉 錄 病 毒 藥 物, 以 作 緊 急 用 途 急 症 室 醫 生 可 開 始 施 用 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 療 法, 然 後 把 個 案 轉 介 至 相 關 治 療 經 驗 較 為 豐 富 的 醫 生 跟 進 33. 很 多 醫 護 人 員 採 用 事 後 預 防 措 施, 但 因 藥 物 的 副 作 用, 當 中 大 部 分 不 能 完 成 為 期 4 個 星 期 的 療 程 26 因 此, 有 關 病 人 的 情 況 應 小 心 跟 進 應 進 行 基 線 及 一 系 列 的 血 液 測 試, 準 備 治 理 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 的 不 良 反 應, 並 提 供 輔 導 和 支 持, 以 鼓 勵 病 人 遵 守 藥 物 療 程 34. 有 關 人 員 通 常 在 6 個 月 後 接 受 跟 進 的 愛 滋 病 病 毒 抗 體 測 試, 可 選 擇 性 地 在 3 個 月 後 開 始 進 行 有 關 測 試 另 外, 可 考 慮 在 12 個 月 後 進 行 另 一 次 測 試, 以 檢 測 (1) 已 採 取 事 後 預 防 措 施 者 ; 或 (2) 在 接 觸 同 時 感 染 愛 滋 病 病 毒 及 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 / 體 液 來 源 者 後 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 者, 有 否 延 遲 出 現 愛 滋 病 病 毒 血 清 轉 化 現 象 25 US CDC. Serious adverse events attributed to nevirapine regimens for postexposure prophylaxis after HIV exposure worldwide, MMWR 2001;49: Parkin JM, Murphy M, Anderson J et al. Tolerability and side-effects of post-exposure prophylaxis for HIV infection. Lancet 2000;335:
11 衞 生 防 護 中 心 2007 年 9 月 本 文 件 的 版 權 屬 香 港 特 別 行 政 區 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 所 有 本 文 件 所 載 資 料 可 隨 意 摘 錄 作 教 育 訓 練 或 非 商 業 用 途, 但 請 註 明 資 料 來 自 香 港 特 別 行 政 區 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 除 非 事 先 獲 得 該 中 心 的 准 許, 否 則 任 何 人 士 不 得 使 用 修 改 或 複 製 本 文 件 的 任 何 部 分 作 上 述 以 外 的 用 途 9
12 附 件 I 因 工 作 接 觸 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 愛 滋 病 病 毒 後 的 一 般 處 理 程 序 流 程 圖 因 工 作 接 觸 病 毒 急 救 報 告 風 險 評 估 評 估 接 觸 情 況 評 估 血 液 / 體 液 來 源 者 及 接 觸 者 如 確 定 有 可 能 感 染, 應 安 排 接 觸 者 及 血 液 / 體 液 來 源 者 進 行 乙 型 肝 炎 病 毒 * 丙 型 肝 炎 病 毒 ( 見 附 件 III ) 及 愛 滋 病 病 毒 基 線 血 液 測 試 選 定 接 觸 後 的 預 防 措 施 覆 診 以 進 行 各 項 化 驗 及 臨 床 評 估 * 如 接 觸 者 已 確 定 對 乙 型 肝 炎 病 毒 疫 苗 有 反 應 或 有 天 然 免 疫 力, 可 無 須 進 行 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 / 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 的 測 試 10
13 附 件 II 關 於 接 觸 乙 型 肝 炎 病 毒 後 應 採 取 預 防 措 施 的 指 引 接 觸 後 的 預 防 措 施 I. 已 確 定 感 染 來 源 已 確 定 曾 有 反 應 情 況 以 往 曾 接 受 免 疫 接 種 已 確 定 反 應 低 或 並 無 反 應 情 況 並 無 確 定 反 應 情 況 無 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 及 無 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 從 未 接 受 免 疫 接 種 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 或 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 (a) 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 無 在 24 小 時 內 接 種 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 然 後 在 1 個 月 後 重 覆 接 種 一 次 視 乎 曾 接 觸 乙 型 肝 炎 者 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 * 情 況 接 種 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 無 (b) 無 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 無 無 無 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗 無 (c) 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 尚 未 確 定 無 視 乎 感 染 來 源 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 情 況 視 乎 曾 接 觸 乙 型 肝 炎 者 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 * 情 況 視 乎 感 染 來 源 的 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 情 況, 可 接 種 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 或 只 是 乙 型 肝 炎 疫 苗 無 II. 未 確 定 感 染 來 源 無 如 I(a) 如 I(a) 如 I(a) 無 注 意 事 項 1. 應 儘 可 能 從 感 染 來 源 及 曾 接 觸 病 毒 的 人 士 身 上 抽 取 血 液, 這 對 未 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗 而 又 曾 接 觸 病 毒 的 人 士 尤 其 重 要 2. 在 有 需 要 的 情 況 下, 應 於 接 觸 病 毒 的 7 日 內 ( 儘 可 能 不 超 過 24 小 時 ), 接 種 一 劑 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 份 量 以 個 別 製 造 商 建 議 為 準 應 注 意 需 要 在 接 種 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 前 抽 取 血 液 作 化 驗 3. 為 (a) 未 曾 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 接 種 的 醫 護 人 員 ;(b) 對 之 前 乙 型 肝 炎 疫 苗 接 種 反 應 低 或 無 反 應 的 醫 護 人 員, 提 供 乙 型 肝 炎 疫 苗 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗 應 以 肌 肉 注 射 方 式 接 種 於 三 角 肌, 接 種 一 劑 分 量 為 10ug (B-Hepavac II) 或 20ug (Engerix-B) 第 二 及 第 三 劑 疫 苗 於 1 個 月 及 6 個 月 後 接 種 4. 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 可 一 同 注 射, 但 必 須 注 射 於 不 同 位 置 若 已 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 則 可 延 遲 1 星 期, 待 血 清 試 驗 有 結 果 後, 才 接 種 第 一 劑 疫 苗 若 醫 護 人 員 並 非 屬 已 確 定 反 應 低 或 並 無 反 應 情 況, 並 已 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗, 可 免 去 第 二 劑 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白. * 以 往 曾 接 受 疫 苗 接 種, 但 未 確 定 反 應 情 況 的 人 士, 應 接 受 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 的 試 驗 若 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 的 試 驗 呈 陽 性 反 應, 則 無 須 接 受 任 何 免 疫 接 種 若 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 的 試 驗 呈 陰 性 反 應, 則 可 接 種 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 及 乙 型 肝 炎 疫 苗 11
14 意 外 接 觸 丙 型 肝 炎 病 毒 的 處 理 程 序 流 程 圖 附 件 III 接 觸 後 確 定 可 能 受 到 感 染 血 液 / 體 液 來 源 者 已 確 定 為 帶 丙 型 肝 炎 病 毒, 或 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 狀 況 不 詳 的 藥 物 注 射 人 士 基 線 丙 型 肝 炎 抗 體 基 線 丙 型 肝 炎 抗 體 和 谷 丙 轉 氨 脢 -ve -ve 6 至 8 星 期 : 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 谷 丙 轉 氨 脢 丙 型 肝 炎 抗 體 +ve -ve 6 個 月 : 丙 型 肝 炎 抗 體 +ve -ve ( 但 如 血 液 / 體 液 來 源 者 帶 愛 滋 病 病 毒 ) 12 個 月 : 丙 型 肝 炎 抗 體 轉 介 專 科 醫 生 作 進 一 步 評 估 及 治 療 -ve, 陰 性 +ve, 陽 性 12
15 表 一 : 常 用 的 第 一 線 抗 逆 轉 錄 病 毒 藥 物 療 法 藥 物 療 法 劑 量 主 要 不 良 反 應 Combivir * 和 Kaletra 一 片 Combivir 藥 片, 每 日 兩 次 zidovudine 骨 髓 抑 制 ( 貧 血 中 性 白 細 胞 減 少 症 ); 腸 兩 片 Kaletra 藥 片, 每 日 兩 次, 或 三 粒 膠 囊, 每 日 兩 胃 過 敏 反 應 頭 痛 ; 失 眠 ; 肌 肉 疾 病 ; 少 數 個 案 出 現 乳 酸 性 酸 中 毒 和 脂 肪 肝 次, 進 食 時 服 用 lamivudine 輕 微 中 毒 ; 少 數 個 案 出 現 胰 腺 炎 乳 酸 性 酸 中 毒 和 脂 肪 肝 Kaletra 腸 胃 不 適 肝 酵 素 上 升 ; 高 血 糖 ; 血 脂 異 常 Combivir 和 indinavir 一 片 Combivir 藥 片, 每 日 兩 次 800 毫 克 q8h Indinavir, 空 肚 服, 或 (800 毫 克 indinavir 毫 克 ritonavir), 每 日 兩 次 Indinavir 腸 胃 過 敏 反 應 ; 腎 石 ; 高 血 糖 ; 關 節 痛 ; 禿 髮 ; 血 脂 異 常 建 議 每 日 飲 用 1.5 公 升 的 液 體 * Combivir 藥 片 是 含 300 毫 克 zidovudine 毫 克 lamivudine 固 定 劑 量 的 混 合 藥 物, 醫 生 可 分 別 處 方 有 關 成 分 藥 物 來 取 代 藥 片 13
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 与 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 2014 年 1 月 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 的 职 权 范 围 如 下 : (a) 根 据 科 学
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
認可人士、註冊結構工程師及註冊岩土工程師作業備考 ADM-6
屋 宇 署 認 可 人 士 註 冊 結 構 工 程 師 及 註 冊 岩 土 工 程 師 作 業 備 考 ADM-6 結 構 及 岩 土 設 計 使 用 的 電 腦 程 式 認 可 人 士 註 冊 結 構 工 程 師 或 註 冊 岩 土 工 程 師 可 以 使 用 電 腦 程 式 作 計 算 分 析 來 輔 助 其 設 計, 或 使 用 電 腦 程 式 製 備 呈 交 予 建 築 事 務 監 督 的
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
托 兒 所 及 幼 稚 園 改 制 幼 兒 園 辦 法 條 文 說 明 第 一 條 本 辦 法 依 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 十 五 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 法 施 行 前 之 公 立 托 兒 所 幼 稚 園 或 經 政 府
托 兒 所 及 幼 稚 園 改 制 幼 兒 園 辦 法 總 說 明 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 業 於 一 百 年 六 月 二 十 九 日 制 定 公 布, 並 自 一 百 零 一 年 一 月 一 日 施 行, 依 本 法 第 五 十 五 條 規 定 : ( 第 一 項 ) 本 法 施 行 前 之 公 立 托 兒 所 幼 稚 園 或 經 政 府 許 可 設 立 核
APPLICATION FORM
申 請 表 格 附 錄 A 申 請 登 記 參 加 醫 療 券 計 劃 疫 苗 資 助 計 劃 及 基 層 醫 療 指 南 登 記 參 考 編 號 : ( 此 欄 不 必 填 寫 ) 受 文 人 : 香 港 特 別 行 政 區 政 府 ( 政 府 ) 衞 生 署 署 長 代 收 第 一 部 分 與 此 申 請 有 關 的 計 劃 / 項 目 及 釋 義 本 人 ( 申 請 人 ), 個 人 資 料
附 件 一 2016 年 醫 生 註 冊 ( 修 訂 ) 條 例 草 案 委 員 會 審 議 階 段 由 食 物 及 衞 生 局 局 長 動 議 的 修 正 案 條 次 4 刪 去 該 條 而 建 議 修 正 案 4. 修 訂 第 3 條 ( 醫 務 委 員 會 的 設 立 及 組 成 ) (1)
立 法 會 CB(2)1651/15-16(01) 號 文 件 2016 年 醫 生 註 冊 ( 修 訂 ) 條 例 草 案 政 府 擬 議 的 委 員 會 審 議 階 段 修 正 案 (2016 年 6 月 2 日 的 版 本 ) 政 府 擬 議 的 委 員 會 審 議 階 段 修 正 案 的 文 本 及 有 關 醫 生 註 冊 條 例 條 文 的 標 示 版 本 分 別 載 於 附 件 一 及
公務員事務局通告指定格式
( 更 新 於 2011 年 12 月 ) 檔 號 :PC/700/000/ 119 Pt. 5 香 港 政 府 總 部 公 務 員 事 務 局 通 告 第 2/2007 號 ( 注 意 : 這 是 丙 級 傳 閱 通 告, 各 常 任 秘 書 長 部 門 首 長 部 門 主 任 秘 書, 以 及 處 理 人 事 的 人 員 均 應 閱 讀 所 有 有 關 人 員 亦 應 知 悉 通 告 內 容 )
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
(3) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (4) 商 法 典 ( 二 ) 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 筆 試 科 目 如 下 : (1) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (2) 商 法 典 ( 三 ) 考 試 範
核 數 師 暨 會 計 師 註 冊 委 員 會 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 及 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 考 試 規 章 根 據 十 一 月 一 日 第 72/99/M 號 法 令 核 准 之 會 計 師 通 則 第 四 條 第 三 款 之 規 定, 申 請 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
一、 資格條件：
臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 交 通 部 民 國 104 年 2 月 13 日 交 授 港 總 人 字 第 10401620891
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規 範,
環 瑞 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 內 部 控 制 管 理 辦 法 董 事 會 議 事 規 範 Page 1 of 7 第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司
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綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 制 訂 及 修 正 紀 錄 一 本 規 則 初 版 於 2012 年 7 月 21 日 制 訂 二 本 規 則 第 一 次 修 訂 於 2013 年 6 月 29 日 三 本 規 則 第 二 次 修 訂 於 2014 年 6 月 25 日 綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 第 1 條 本 董 事 會 議 事 規 則
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
C100-0002標準文件
文 件 名 稱 : 複 審 案 制 定 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 制 定 日 期 :96 年 8 月 31 日 分 發 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 修 訂 紀 錄 修 訂 日 期 公 文 文 號 修 訂 內 容 摘 要 頁 次 版 本 96.08.31 新 增 訂 全 部 01.0 97.03.27 修 正 附 件 數 字 7-11 02.0 97.03.27 附 件 1,
行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
104 年 6 月 17 日 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 問 答 集 一 證 券 商 於 98 年 9 月 28 日 前 經 本 會 核 准 辦 理 財 富 管 理 業 務 者 ( 辦 理 顧 問 諮 詢 業 務 ), 擬 依 新 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 ( 以 下 簡 稱 注 意 事 項 ) 第 2 點 第
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
PowerPoint 簡報
程 序 一 : 系 科 自 我 適 性 定 位 1. 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 專 長 特 性 為 何? 1-1: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 學 歷 專 長 特 性 情 形 1-2: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 業 界 實 務 背 景 特 性 情 形 1-3: 完 成 系 ( 科 ) 教 師 專 長 背 景 經 驗 分 析 表 1-1: 已 完 成 系 ( 科 ) 教 師
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
標 準 作 業 程 序 的 版 本 說 明 : 制 定 者 版 本 編 碼 日 期 日 期 主 要 秘 書 處 Version 1.0 2010/12/31 2011/12/03 第 一 版 秘 書 處 Version 1.1 2010/12/31 2011/12/31 第 一 版 第 一 次 秘
聯 合 人 體 試 驗 委 員 會 Joint Institutional Review Board P-D-01 文 件 與 紀 錄 管 理 程 序 Documentation Management Procedure 標 準 作 業 程 序 的 版 本 說 明 : 制 定 者 版 本 編 碼 日 期 日 期 主 要 秘 書 處 Version 1.0 2010/12/31 2011/12/03
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
4. 根 據 教 資 會 資 助 院 校 的 資 料, 所 有 學 士 學 位 課 程 學 生 均 須 經 過 嚴 謹 全 面 的 評 核 才 獲 錄 取 院 校 會 從 多 方 面 評 核 申 請 人, 包 括 他 們 的 成 績 面 試 表 現 個 人 品 質 非 學 術 成 就 個 人 興 趣
立 法 會 CB(4)362/13-14(03) 號 文 件 2014 年 2 月 10 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 大 學 教 育 資 助 委 員 會 資 助 學 士 學 位 及 研 究 院 研 究 課 程 的 收 生 安 排 目 的 本 文 件 旨 在 簡 介 大 學 教 育 資 助 委 員 會 ( 教 資 會 ) 資 助 學 士 學 位 及 研 究 院
代 理 人 者, 由 常 務 董 事 或 董 事 互 推 一 人 代 理 之 第 八 條 本 公 司 董 事 會 召 開 時, 總 經 理 室 應 備 妥 相 關 資 料 供 與 會 董 事 隨 時 查 考 召 開 董 事 會, 得 視 議 案 內 容 通 知 相 關 部 門 或 子 公 司 之 人
南 亞 科 技 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 民 國 105 年 6 月 22 日 董 事 會 修 正 通 過 第 一 條 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 本 公 司 董 事
Microsoft Word - Info Paper on ICWM_CHI.docx
立 法 會 CB(2)1616/14-15(01) 號 文 件 二 零 一 五 年 六 月 九 日 資 料 文 件 立 法 會 衞 生 事 務 委 員 會 中 醫 藥 發 展 事 宜 小 組 委 員 會 中 西 醫 協 作 先 導 計 劃 的 最 新 進 展 目 的 本 文 件 旨 在 向 委 員 匯 報 中 西 醫 協 作 先 導 計 劃 ( 先 導 計 劃 ") 的 工 作 進 展 背 景 2.
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為