<4D F736F F F696E74202D20A5A2B4BCAF67A4CEBB7BAABEBBD9C3AA282B FA4FDB0F6B9E7C2E5AE7628A55FBA BACDBAE65BCD2A6A15D>
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1 失 智 症 及 認 知 障 礙 王 培 寧 醫 師 年 度 長 期 照 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 專 任 教 授 台 北 榮 總 神 經 內 科 主 治 醫 師 護 醫 Level II 師 專 業 課 程 10/12/2013 盛 年 行 齡 率 65~69 1.2% 台 灣 失 智 症 盛 行 率 歲 70~74 75~79 80~84 85~89>90 2.2% 4.3% 8.4% 16.3% 30.9% 依 個 據 不 失 同 智 地 症 區 流 調 行 查 病 所 學 得 研 的 究 盛 學 行 者 率 平 Jorm 均 值 所 發, 展 經 以 迴 曲 歸 線 分 估 析 計 所 算 做 得 的 出 成 台 長 灣 評 社 估 區 模 失 式 智 症, 盛 再 行 利 率 用 台 灣 四 1
2 台 灣 失 智 症 盛 行 率 :2013 年 新 資 料 衛 生 福 利 部 委 託 台 灣 失 智 症 協 會 進 行 由 民 國 100 年 至 101 年 底 的 全 國 失 智 症 盛 行 率 調 查 全 台 65 歲 以 上 長 者, 四 分 之 一 有 認 知 功 能 障 礙 盛 行 率 推 估 人 口 數 輕 度 以 上 失 智 症 4.97% 近 13 萬 人 極 輕 度 失 智 症 3.17% 約 8 萬 2 千 人 輕 微 認 知 障 礙 16.04% 約 41 萬 7 千 人 總 計 24.18% 約 62 萬 9 千 人 TADA % 60% 40% 20% 0% 輕 不 同 年 齡 所 極 層 的 認 知 功 能 障 礙 盛 行 率 失 度 有 輕 智 認 度 症 失 知 失 智 障 智 認 症 礙 症 障 礙 (MCI) (+VMD) 歲 歲 歲 歲 歲 歲 65-<70 70-<75 75-<80 80-<85 85-<90 90 TADA
3 老 化 健 忘 失 智 正 常 老 化 加 速 老 化 失 智 3
4 認 知 功 能 在 老 化 和 失 智 症 的 變 化 不 同 認 知 功 能 臨 床 前 期 正 常 老 化 輕 度 認 知 障 礙 失 智 症 年 Spering RA et al., Alzheimer s & Dementia -(2011) 1 13 健 忘 和 失 智 健 忘 大 腦 的 檢 索 能 力 出 現 障 礙 失 智 大 腦 的 輸 入 儲 存 能 力 出 現 障 礙 4
5 忘 東 忘 西 是 否 失 智? 正 常 老 化 失 智 症 發 生 頻 率 偶 而 常 常 程 度 及 速 度 穩 定 逐 漸 變 壞 過 後 再 想 起 或 提 醒 後 想 起 經 常 少 有 遺 忘 的 範 圍 某 一 小 部 分 全 盤 忘 記 病 識 感 自 己 知 道 不 覺 得 其 他 知 能 及 日 常 生 活 正 常 有 障 礙 失 3. 計 智 無 記 劃 法 憶 事 症 勝 力 情 任 減 或 的 原 退 解 本 影 決 響 日 常 生 活 十 熟 問 悉 題 大 的 有 事 困 難 警 務 訊 ( 新 ) 對 有 時 困 間 難 或 分 地 辨 點 視 感 覺 到 影 像 混 和 淆 7. 言 物 語 件 表 擺 達 放 或 錯 書 亂 寫 且 出 失 現 去 困 回 難 空 頭 間 尋 關 找 係 判 從 斷 職 力 場 變 工 差 作 或 減 是 弱 社 交 活 動 中 退 出 的 能 力 10. 情 緒 和 個 性 的 改 變 5
6 位 2013/10/16 輕 度 認 知 障 礙 之 診 斷 標 準 自 己 或 是 家 人 抱 怨 有 記 憶 力 或 其 它 認 知 功 能 衰 退 的 現 象 認 知 功 能 測 試 ( 記 憶 力 語 言 執 行 功 能 空 間 辨 識 ) 較 同 年 齡 和 教 育 程 度 者 差 一 般 知 能 功 能 正 常 日 常 生 活 功 能 正 常 無 失 智 症 每 年 有 % 會 進 展 到 失 智 症 正 常 老 年 人 約 只 有 2% AAIC 2013 台 灣 長 期 照 護 機 構 失 智 症 盛 行 率 2004 年 機 構 別 入 住 人 口 數 65 歲 以 上 比 率 失 智 症 機 構 盛 行 率 推 估 人 口 數 安 養 機 構 6,388 97% 26.8% 1,661 台 二 究 灣 養 階 共 失 護 段 隨 智 評 機 症 估 抽 協 構 樣, 會 共 有 家 台 安 灣 養 位 失 護 30,288 老 智 機 人 症 構 診 機 及 斷 構 護 為 照 理 失 顧 之 智 需 家 症 求, 之 隨 調 期 照 護 機 構 失 智 症 患 者 之 盛 行 率 調 查 研 88% 機 抽 樣 61.8% 歲 以 上 老 人, 其 中 16,472 位 完 成 護 理 之 家 21,208 93% 64.5% 12,722 總 計 57,884 30, Chen TF et al., Neuroepidemiology. 2007;28(3):142-9 查 長 - 6
7 Differential diagnosis of 3Ds Delirium 譫 妄 Depression 憂 鬱 Dementia 失 智 Delirium Acute confusional state 急 性 混 亂 Risk factors: age, hypoxia, malnutrition, polypharmacy, acute illness or trauma, surgical interventions, infection, electrolyte abnormalities, and pre-existing cognitive or sensory impairment Previous delirium 之 前 就 發 生 過 譫 妄 者 再 發 生 的 可 能 性 很 高 7
8 Types of Delirium Hyperactive Hypoactive Mixed types Prognosis: increased hospital stay, functional and cognitive decline, re-admissions, morbidity, mortality, admission to long-term care facilities Course 期 期 照 照 護 護 機 機 構 構 of 內 譫 妄 delirium 持 續 的 時 間 較 久 譫 妄 的 病 程 性 長 病 達 房 個 月 : mean 11.3 days : mean 7 days 2-3 Lasting longer than episodes in acute care hospital patients 在 長 急 可 Preceded or followed by one or more delirium episodes The prevalence of delirium in elderly aged 65+ years is 1-2%. 10% among a "general" population aged 85+ years. Prevalence rises up to 22% in demented elder Cole MG, et al., nt J Geriatr Psychiatry. 2012;27(12): de Lange E et al., Int J Geriatr Psychiatry. 2013;28(2):
9 Differentiating among Depression, Delirium, and Dementia Depression Delirium Dementia Onset Weeks to months Hours to days Months to years Mood Low/apathetic Fluctuates Fluctuates Course variable Acute insidious Self-Awareness Concerned about memory impairment Fluctuates Likely to be unaware of cognitive deficits Consciousness clear impaired Impaired only in severe cases attention Difficult in concentration impaired Significant impaired only in severe cases Thought depressed Disorganized Significant impaired only in severe cases Activities of Daily Living (ADLs) May neglect basic self-care May be intact or impaired May be intact early, impaired as disease progresses Virtual Mentor. June 2008;10: 失 智 症 失 智 症 (Dementia ) 是 發 生 在 中 老 年 人 的 病 症, 造 成 記 憶 及 其 他 大 腦 功 能 ( 言 語 判 斷 空 間 辨 別 能 力 等 ) 的 減 退, 並 影 響 患 者 的 工 作 或 日 常 生 活 Small et al. JAMA 1997;278: 失 憶 (Amnesia) 譫 妄 (Delirium) 記 憶 立 即 記 憶 (Immediate memory) 近 期 記 憶 (Recent memory) 短 期 記 憶 (Short term memory) 長 期 記 憶 (Remote memory) (Long term memory) 9
10 病 史 失 智 症 的 診 斷 身 體 及 神 經 檢 查 知 能 評 估 : 排 除 非 退 化 型 失 智 症 實 驗 室 檢 查 影 像 學 檢 查 ( CT, MRI, SPECT ) MMSE, CASI, ADAS-Cog, Clock drawing, CDR 如 何 診 斷 失 智 症 疾 病 的 過 程 與 症 狀 10
11 :? 2013/10/16 (5) 告 訴 是 民 國, 我 醫 們 院 現 年 在 在 哪 月 裡? 科 日 星 期 樓, 現 在 是 省 什 麼 季 節 (5) (3) 現 在 您 黃 從 色 想 100 要 起 請, 帽 連 您 並 子 續 做 記 減 一 住 去 些 下 小 7, 93 簡 列 孩 單 三 的 樣 算 東 數 西 市 (3) (2)( 剛 拿 剛 出 我 手 要 錶 您 ) 記 這 住 是 的 什 東 麼 西?( 是 什 拿 麼 出 筆 ) 黃 這 色 是 什 麼 帽?( 子 小 孩 (3) 照 跟 用 吩 著 你 咐 我 的 做 唸 左 下 : 手 面 國 拿 三 語 這 個 張 步 紙 驟 有 :( 往 無 把 每 來 紙 題 不 對 一 自 折 分 在 一 ) 次 再 把 每 紙 題 還 一 給 分 我 ) (1) 請 在 上 讀 紙 眼 這 上 睛 行 寫 字 一 完, 整 然 的 後 句 照 子 它 的 :( 指 示 含 作 主 詞 ( 動 如 詞 果 受 他 詞 把 得 眼 一 睛 分 閉 起 ) 來 就 算 正 確 ) 請 閉 黃 用 色 子 簡 短 智 能 評 估 (MMSE) Mini-Mental State Examination 紙 色 次 子 健 康 CDR 0 疑 似 或 輕 微 CDR 0.5 輕 度 CDR 1 中 度 CDR 2 重 度 CDR 3 記 憶 無 偶 記 而 憶 遺 喪 忘 失 輕 回 良 微 憶 性 片 的 段 遺 忘 忘 影 最 響 近 日 事 常 務 生 時 活 常 遺 嚴 只 無 重 記 法 得 記 憶 很 得 喪 熟 新 失 的 事 事 物 物 嚴 重 記 片 憶 段 喪 記 失 憶 臨 床 失 智 評 分 量 表 ( 評 定 失 智 症 之 嚴 重 度 ) 判 斷 定 問 向 題 解 力 決 及 能 人 事 地 定 位 正 常 微 均 除 有 正 了 困 常 對 難 時 外 間 順 其 序 餘 稍 對 間 人 時 順 會 序 地 找 有 定 不 問 位 到 題 正 路 常 有 對 問 時 題 地 定 位 經 常 只 有 人 的 定 位 正 常 力 日 商 處 良 常 以 理 好 問 前 性 得 題 比 的 很 包 較 事 好 括, 財 判 都 務 斷 析 時 處 類 稍 理 似 有 問 性 困 題 和 難 時 差, 異 在 性 分 析 時 通 處 社 類 有 常 理 會 似 中 還 問 價 性 度 能 題 值 和 困 維 時 的 差 難 持, 判 異 再 斷 性 分 力 析 時 通 處 社 類 常 理 會 似 嚴 已 問 價 性 重 受 題 值 和 障 影 時 差 礙 響 判 異 再 斷 性 分 力 問 題 做 判 斷 或 解 決 家 社 區 事 務 處 物 社 和 理 區 平 有 業 活 常 關 務 動 一 工 樣 作 財 能 務 獨 購 和 立 或 輕 度 障 礙 有 疑 似 無 有 雖 法 正 參 獨 常 與 立 表 上, 現 述 偶 活 爾 動 仍 但 以 表 無 外 看 法 的 來 獨 事 正 立 務 常 勝 任 但 家 外 庭 以 表 無 外 看 法 的 起 獨 事 來 立 務 及 勝, 有 任 且 病 家 外 態 庭 個 居 人 及 照 嗜 料 好 知 家 有 性 庭 自 興 生 我 趣 活 照 維 顧 持 嗜 的 良 能 好 及 力 障 對 礙 上 述 活 動 偶 爾 有 不 好 需 較 放 做 和 要 困 棄 興 時 難 複 趣 常 的 雜 提 家 外 醒 事 務 已 經 嗜 能 維 只 興 做 持 有 趣 簡 很 單 少 的 家 也 事 很 還 難 整 天 在 自 己 的 房 間 及 協 在 個 助 穿 人 衣 情 緒 個, 人 需 衛 要 生 要 個 專 人 衛 協 生 助 失 禁 需 11
12 (2009) 2013/10/16 失 智 症 的 行 為 問 題 林 症 滕 阿 史 茲 海 默 症 台 圖 北 解 : 失 世 智 茂 失 智 症 之 實 驗 室 檢 查 必 要 常 規 檢 查 血 液 常 規 (CBC) 生 化 檢 查 ( 肝 腎 功 能 ) 維 他 命 B12 濃 度 甲 狀 腺 功 能 梅 毒 血 清 檢 查 腦 部 電 腦 斷 層 或 磁 振 造 影 神 經 心 理 測 驗 特 殊 病 情 需 要 紅 血 球 沈 澱 速 率 愛 滋 病 檢 查 胸 部 X 光 尿 液 檢 查 腦 脊 髓 液 檢 查 腦 電 波 單 光 子 電 腦 斷 層 檢 查 (PET/SPECT) 12
13 (Dementia 2013/10/16 漸 頭 中 腦 新 藥 正 中 其 漸 進 型 中 樞 神 經 之 退 化 : 例 如 阿 茲 海 默 症 路 症 易 氏 體 失 智 症 智 症 的 原 因 (Alzheimer s with Lewy bodies) 額 顳 葉 型 失 智 頭 血 管 疾 病 等 (Frontotemporal Disease) 巴 金 森 氏 病 中 腦 外 傷 例 血 如 管 慢 性 失 硬 智 腦 症 膜 下 多 血 發 腫 性 梗 塞 失 智 症 新 樞 部 神 腫 經 瘤, 系 特 統 別 感 是 染 在 額 葉 或 顳 葉 的 腦 瘤 (Parkinson s Disease) 藥 疾 陳 物 病 代 電 謝 解 及 質 內 不 分 平 泌 衡 障 礙 : 缺 例 乏 如 維 肝 他 命 腎 葉 功 酸 能 等 不 好 合 併 腦 病 變, 甲 狀 腺 ( ) 正 中 其 常 毒 他 腦 壓 性 水 腦 症 請 將 最 近 服 用 的 藥 單 帶 給 醫 師 看 Disease) 阿 路 額 巴 茲 易 顳 海 體 葉 默 症 退 化 性 ( 中 金 森 失 智 症 ( 小 風 血 後 管 血 性 管 失 性 智 失 症 智 症 ( 血 管 性 可 治 療 性 (Reversible) <5~10% 失 智 症 類 型 Alzheimer s disease ) Dementia with Lewy bodies ) Frontotemporal lobar degeneration ) 13
14 2013/10/16 退化性失智症 阿茲海默症(AD) (Alzheimer s disease) 路易體失智症(DLB) (Dementia with Lewy bodies) 巴金森氏症合併失智症(PDD) (Parkinson s disease with dementia) 額顳葉失智症(FTD) (Frontotemporal dementia) 阿茲海默症 (Alzheimer s disease) 最常見的失智症 病理變化 類澱粉斑 (amyloid plaques)及神經纖維叢 (neurofibrillary tangles) 神經傳導素以乙醯膽鹼之減少為主 主要以臨床症狀診斷 平均存活8-12年 14
15 Pattern of symptoms over time in patients with AD 阿 茲 海 默 症 病 程 隨 時 間 和 嚴 重 度 而 變 化 認 知 功 能 功 能 退 化 動 作 退 化 阿 茲 海 默 症 的 病 程 輕 度 重 度 情 緒 行 為 問 題 認 知 功 能 生 活 功 能 肢 體 活 動 逐 漸 變 壞 路 易 氏 體 失 智 症 Dementia with Lewy bodies DLB 第 二 常 見 之 退 化 性 失 智 症 大 腦 之 乙 醯 膽 鹼 激 素 缺 少 路 易 視 幻 氏 覺 體 病 理 變 化 出 現 在 大 腦 皮 質, 故 臨 床 上 很 早 出 現 癡 呆 症 狀 臨 床 症 狀 的 特 色 巴 金 森 症 狀 症 狀 呈 波 動 型 變 化 巴 金 森 + 失 智 幾 乎 同 時 發 生 認 知 + 動 作 功 能 同 時 退 化 McKeith, Lancet 2000; 356;2031; Cummings, Lancet 15
16 額 顳 葉 失 智 症 平 均 發 病 年 齡 :58 歲 (35-80 歲 ) 20-40% 無 有 家 族 史 衝 平 均 為 病 動 識 感 不 停 吃 社 東 交 西 功 能 社 退 交 化 退 縮 行 為 重 抑 覆 制 固 功 定 能 的 不 行 佳 存 活 率 :6-10 年 臨 床 症 狀 早 期 減 即 出 現 明 顯 行 為 問 題 及 人 格 變 化 話 少 自 發 性 交 談 重 覆 固 定 的 話 重 覆 他 人 的 語 言 功 能 退 化 AAIC 2013 VaD 血 管 性 失 智 症 (Vascular dementia) 多 發 性 腦 梗 塞 失 智 症 ( multi-infarct ) 單 一 腦 梗 塞 失 智 症 (single strategic infarction) 小 洞 性 腦 梗 塞 ( lacunar infarct) (SIVD) Binswanger 氏 症 ( 皮 質 下 動 脈 硬 化 性 腦 病 變 ) 混 合 型 ( mixed vascular) 16
17 失 智 症 治 療 的 方 向 與 目 標 藥 物 治 療 非 藥 物 治 療 認 知 功 能 生 活 功 能 整 體 功 能 行 為 症 狀 照 護 者 的 負 擔 17
18 目 前 治 療 阿 茲 海 默 症 的 藥 物 Cholinesterase inhibitors 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 劑 ( 輕 至 中 度 ) Aricept (Donepezil) 愛 憶 欣 輕 至 重 度 Exelon (Rivastigmine) 憶 思 能 也 用 在 帕 金 森 氏 失 智 症 Reminyl (Galantamine) 利 憶 靈 療 效 : 相 當, 約 三 至 五 成 的 病 人 有 效 副 作 用 : 噁 心, 嘔 吐, 頭 暈, 腹 瀉 藥 物 的 選 擇 主 要 考 慮 其 副 作 用 及 使 用 的 方 便 性 NMDA 拮 抗 劑 antagonist ( 中 重 度 ) Memantine Ebixa 憶 必 佳, Witgen 威 智, Manotin 減 擾 副 作 用 : 頭 暈, 頭 痛 便 秘 阿 茲 海 默 症 藥 物 之 臨 床 使 用 方 式 給 愛 憶 欣 憶 思 能 利 憶 靈 憶 必 佳 滅 擾 威 智 起 藥 始 頻 率 一 天 一 次 一 天 兩 貼 次 片 滴 劑 一 天 一 次 一 天 滴 兩 劑 次 Memantine Donepezil Rivastigmine Galantamine 建 議 劑 量 Exelon, 5mg 1.5mg bid 8mg 5mg 5 to 10mg 6 to 12 mg 16 to 24 mg 10-20mg 量 天 / 滅 擾 威 智 18
19 愛 憶 欣 donepezil 在 阿 茲 海 默 症 之 治 療 Double-blind Open-label Clinical improvement ADAS-Cog ** * *** Overall P=0.004 P=0.057 * Baseline Clinical decline *P<0.05, **P<0.01, ***P<0.001 versus placebo 0 Donepezil n= 135 Delayed startn= 137 Proj. placebo n= Study week 早 期 治 療 阿 茲 海 默 症 的 效 果 Exelon 6 12 mg/day Placebo Mean change from baseline (ADAS-Cog) n=158 n=180 n=189 n=193 n=142 n=149 * 輕 度 ** 中 度 中 重 度 *** GDS 3 GDS = 4 GDS 5 Pooled studies (OC analysis) *p<0.05; **p<0.02; ***p=0.003 Potkin et al.,
20 服 用 失 智 症 藥 物 該 注 意 什 麼? 必 須 瞭 解 藥 物 之 主 要 作 用 及 副 作 用 必 須 從 低 量 開 始 必 須 有 足 夠 的 觀 察 時 間, 至 少 觀 察 6~12 週 重 度 阿 茲 海 默 症 也 有 藥 物 治 療 重 度 失 智 植 物 人 有 表 情, 有 簡 單 言 語, 有 肢 體 和 情 緒 反 應 20
21 知 能 生 活 功 能 Memantine 在 中 重 度 阿 茲 海 默 症 的 治 療 SIB ADCS-ADL Donepezil 愛 憶 欣 在 重 度 阿 茲 海 默 症 的 治 療 Clinical improvement Clinical decline Clinical improvement Clinical decline AAIC
22 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 劑 Anti-dementia drugs: 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 劑 +memantine a revised (second) consensus statement from the British Association for Psychopharmacology 無 治 療 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 + memantine 劑 2013/10/16 O' Brien JT er al., J Psychopharmacol 2011 Donepezil 可 延 長 阿 茲 海 默 病 人 維 持 簡 單 日 常 生 活 功 能 的 時 間 72% 6 months year Mohz RC. et al. Neurology. 2001; 37:
23 Donepezil 可 延 遲 病 人 入 住 安 養 機 構 的 時 間 延 遲 個 月 21.4 可 延 遲 病 人 入 住 安 養 機 構 的 時 間 1 Geldnou DS, et al. J Am Geriatr Soc. 2003; 51: Lopcez OL, et al. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002;72; 阿 茲 海 默 症 藥 物 治 療 醫 師 和 家 屬 應 有 的 期 待 減 緩 病 情 發 展 而 非 進 步 應 配 合 非 藥 物 治 療 瞭 解 病 情 發 展 照 護 技 巧 非 常 重 要 23
24 AAIC 2013 其 他 類 型 失 智 症 的 藥 物 治 療 但 目 前 治 療 阿 茲 海 默 症 的 藥 物 對 血 管 性 失 智 症 可 能 有 療 效 Rivastigmine( 憶 思 能 )FDA 已 通 過 可 使 用 在 巴 金 森 氏 病 合 併 失 智 症 的 病 人 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 劑 可 能 可 以 治 療 路 易 氏 體 失 智 症 目 前 額 顳 葉 失 智 症 尚 未 有 有 效 之 治 療 藥 物 24
25 (2009) 2013/10/16 失 智 症 的 行 為 問 題 林 阿 茲 滕 海 史 默 症 台 北 : 圖 世 解 茂 失 智 症 25
26 行 為 問 題 在 失 智 症 的 重 要 性 ( 照 護 上 的 影 響 ) 對 於 失 智 症 患 者 家 屬 或 照 顧 者 而 言, 行 為 問 題 是 最 主 要 的 重 點, 加 劇 他 們 照 顧 的 負 擔 行 為 問 題 在 其 護 理 之 家 安 置 的 選 擇 和 精 神 病 藥 物 治 療 開 立 上, 常 常 是 重 要 決 定 因 素 患 者 和 照 顧 者 的 生 活 品 質 也 負 面 地 受 到 行 為 問 題 的 影 響 可 以 在 失 智 症 病 程 中 任 何 時 期 出 現. 對 行 為 問 題 的 認 識 及 適 當 的 處 理, 是 醫 療 工 作 人 員 在 改 善 失 智 症 患 者 及 家 屬 照 顧 上 及 提 昇 其 生 活 品 質 上, 形 成 當 前 重 要 的 課 題 McKeith I., Cummings J. Behavioural changes and psychological symptoms in dementia disorders. Lancet Neurol. 2005;4: 個 案 報 告 病 患 是 一 位 82 歲 男 性,5 年 前 開 始 出 現 記 憶 力 變 差, 剛 開 始 時 只 是 忘 記 東 西 放 那 找 不 到, 煮 飯 電 鍋 忘 了 開 米 也 忘 了 加 水 病 患 出 現 被 偷 妄 想, 指 責 家 人 偷 他 的 錢 和 酒 家 人 認 為 是 上 了 年 紀, 有 時 也 會 迷 糊, 故 不 太 在 意 3 年 前, 病 患 開 始 出 現 認 不 出 兒 子 的 情 形 衣 服 也 穿 不 好, 常 內 穿 長 袖, 外 穿 短 袖 的 衣 服, 但 又 不 讓 人 幫 忙, 或 不 願 意 換 衣 服 此 外 病 患 看 電 視 時, 會 錯 認 電 視 的 情 節 為 真 2 年 前, 就 常 常 迷 路, 自 我 照 顧 更 糟, 常 把 上 衣 當 褲 子 穿, 不 願 洗 澡, 洗 澡 時 冷 熱 水 也 不 會 調 節, 可 能 在 浴 室 待 了 一 小 時 也 還 沒 洗 好 常 發 脾 氣, 強 迫 他 時 可 能 還 會 攻 擊 人 1 年 前, 錯 認 妻 子 當 成 女 兒 或 媳 婦, 且 隨 地 大 小 便, 愛 收 藏 東 西, 把 雨 傘 藏 到 衣 櫃, 牙 刷 毛 巾 藏 到 書 櫃, 甚 至 把 垃 圾 藏 到 床 頭 26
27 行 為 問 題 的 鑑 別 診 斷 譫 妄? 身 體 狀 況? 並 存 其 他 原 因 造 成 精 神 病 : 如 中 風 藥 物 感 染? 病 程 變 化 27
28 如 變 更 住 處 變 更 照 顧 者 換 新 室 友 環 境 過 於 吵 雜 行 為 精 神 症 狀 之 處 理 - 排 除 誘 發 因 素 適 疼 或 痛 心 理 搔 上 癢 的 焦 便 慮 秘 饑 餓 口 渴 或 其 他 原 因 所 引 起 的 身 體 不 森 病 藥 感 氏 物 染 症 有, 藥 抗 脫 benzodiazepine 乙 水 醯 膽 電 鹼 解 質 (anticholinergic) 不 平 衡 類 及 鬱 類 血 固 性 醇 心 類 等 衰 竭 鴉 片 慢 類 性 阻 抗 塞 巴 性 金 肺 環 境 因 素 身 心 需 求 未 獲 滿 足 內 科 問 題 或 藥 物 : 行 為 精 神 症 狀 之 藥 物 治 療 抗 精 神 病 藥 物 抗 焦 慮 劑 抗 憂 鬱 劑 抗 癲 癇 藥 物 輕 型 鎮 靜 劑 28
29 週 週 2013/10/16 副 安 起 使 診 藥 治 教 作 全 始 性 劑 與 精 量, 藥 神 有 效 效 藥 劑 物 量 與 使 維 持 用 劑 量 需 治 要 療 用 作 藥 用 嗎 前 的 基 本 考 量 立 用 頻 足 次 夠 劑 半 量 衰 到 期 有, 治 服 療 藥 效 規 果 律 所 性 需 的 時 間 (safety and efficacy)? 化 刻 的 斷 有 效 多 久 該 減 藥 或 停 藥 物 腦 神 經 科 精 神 科 診 斷 其 他 身 體 診 斷 老 人 或 整 體 身 體 老 / (compliance/adherence) 療 情 形 育 的 上 及 交 包 訓 互 括??, 練 作 非 照 用 藥 與 代 謝 4-6 顧 物 者 照 尤 其 是 輕 中 藥 物 介 入, 8-12 護 技 巧,/,??,,, ( 用 與 (side effect or adverse effect) 度 和 ) 行 動 僵 硬 緩 慢 抗 副 交 感 作 用 鎮 靜 癲 癇 抗 精 神 藥 物 的 副 作 用 動 作 心 姿 率 勢 異 性 常 低 血 壓 糖 尿 體 異 病 常 重 增 加 肝 功 能 異 常 死 亡 率 增 加 倍 主 要 為 增 加 心 血 管 疾 病 和 腦 血 管 疾 病 抗 精 神 藥 物 血 液 上 之 變 化 高 泌 乳 激 素 血 症 的 副 作 用 增 加 死 亡 率 58 抗 精 神 藥 物 會 加 速 失 智 症 知 能 表 現 的 惡 化 29
30 Outcomes of atypical antipsychotics 抗 精 神 藥 物 的 使 用 效 果 短 期 治 療 有 中 等 程 度 的 效 果 但 有 增 加 死 亡 率 的 危 険 性 長 期 使 用 藥 效 變 差, 但 死 亡 危 険 性 相 同 Ballard C et al., Expert Opin Drug Saf. 2011;10(1): 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 劑 可 減 少 抗 精 神 藥 物 使 用 的 劑 量 六 成 的 病 人 在 使 用 治 療 失 智 症 的 藥 物 後 可 減 少 抗 精 神 藥 物 使 用 的 劑 量 或 停 止 使 用 Mean follow-up period: 4.8 months, 60% reduced or discontinued their use of antipsychotics 30
31 失 智 症 的 非 藥 物 治 療 改 善 病 人 和 照 顧 者 的 生 活 品 質 維 持 病 人 功 能 Cognitive activities 認 知 Physical activities 身 體 活 動 Social activities 社 交 功 能 增 進 家 屬 照 護 技 巧 和 生 活 品 質 31
32 失 智 症 的 非 藥 物 治 療 居 家 環 境 認 知 療 法 音 樂 懷 舊 藝 術 芳 香 治 療 運 動, 肢 體 活 動 訓 練 團 體 治 療 行 為 治 療 支 持 性 心 理 治 療 及 職 能 活 動 的 安 排 家 屬 認 知 成 長 與 支 持 團 體 AAIC 2013 全 方 位 的 治 療 早 期 治 療 運 動 認 知 懷 舊 等 治 療 失 智 症 篩 檢, 轉 介 失 智 門 診 早 期 診 斷 家 屬 支 持 服 務 32
33 臺 灣 老 人 失 智 症 長 期 照 護 服 務 政 策 目 標 加 強 失 智 症 家 屬 照 護 知 識 和 技 巧 充 實 失 智 症 照 護 相 關 社 會 資 源 轉 導 家 屬 疏 解 壓 力 和 照 顧 困 擾 及 生 活 品 質 低 落 各 類 照 護 人 員 在 職 訓 練 積 極 推 動 相 關 科 技 研 究 計 畫 中 重 度 居 家 機 構 照 護 品 質 失 智 者 社 區 服 務 模 式 及 轉 介 網 絡 失 智 症 教 育 訓 練 和 照 顧 管 理 方 案 建 構 多 元 失 智 症 照 護 之 模 式, 並 加 強 宣 導 以 案 入 因 急 男 太 診 性 太 後, 買 發 菜 現 回 血 家 紅 後, 素 發 現 病 人 昏 倒 在 浴 室 門 口 個 案 報 告 院 及 期 檢 間 查 常 病 出 因 現 躁 動 不 安 6.6gm/dl, 自 拔 點 滴 診 針 斷 頭 為 及 貧 要 血 打 住 人 院 等 接 受 並 治 頻 療 有 護 裡 理 是 人 醫 員 院, 為 但 何 沒 要 幾 把 分 我 鐘 關 又 再 這 重 裡 覆, 同 我 樣 太 的 太 問 呢 題,?, 但 太 太 和 來 其 醫 解 院 釋 問 床 時 就 會 他 覺 精 又 得 神 不 現 科 認 在 後 得 是 發 她 早 現 上, 常 會 在 忘 家 了 中 吃 有 高 時 血 就 壓 會 的 不 藥 清, 楚 經 時 詳 間, 細 午 檢 覺 查 起 後 時 這 遊 表 診 生 走 示 斷 胃 現 : 找 為 道 在 尋 失 出 人 太 我 智 血 不 太 自 症 治 清, 己 好 楚, 但 身 了, 生 太 體 病 活 太 也 人 又 不 願 也 無 好, 前 不 法 常 來 再 自 常 陪 亂 理, 在 伴 發, 我 看 脾 社 沒 醫 氣 工 辦 生 亂, 人 法 叫 體 員 顧 了, 力 介 他! 不 也 入 停 不 後, 在 行, 太 走 先 太 道 86 歲 個 送 住 照 腸 33
34 協 助 與 規 劃 服 務 需 求, 降 低 病 家 之 家 庭 負 擔 護 理 人 員 的 評 估 與 結 合 出 院 準 備 居 家 照 護 日 照 服 務 長 期 照 護 機 構 社 會 資 源 補 助 若 醫 護 人 員 於 個 案 初 次 住 院 時, 能 更 積 極 給 予 介 入 與 協 助, 許 可 避 免 再 次 入 院 及 減 緩 自 我 照 顧 功 能 退 化 的 情 形 社 會 福 利 身 心 障 礙 手 冊 重 大 傷 病 卡 防 走 失 服 務 指 紋 捺 印 福 利 補 助 外 籍 監 護 工 申 請 法 律 資 源 / 財 務 安 全 交 通 服 務 34
35 The role of primary physicians screen Early recognition 家 居 庭 家 服 托 護 臺 復 務 顧 理 健 灣 老 人 失 智 症 長 期 照 護 服 社 日 務 喘 區 間 息 復 照 托 政 服 健 護 老 策 務 輔 居 老 交 具 家 人 通 購 無 營 接 買 障 養 送 租 礙 餐 服 借 環 飲 務 境 服 改 務 善 護 長 養 安 理 期 護 養 之 照 機 家 居 家 社 區 式 團 體 家 護 構 屋 機 構 式 照 照 護 護 機 構 式 其 它 照 護 35
36 Case management of dementia 個 案 管 理 疾 行 為 問 題 的 處 理 Care management domains Behaviour Management Management 社 疾 認 識 和 照 護 技 巧 Clinical 安 會 全 支 考 持 量 Strategies and Caregiver Education Support Community Agency Safety Safety support, safe return program, information, and tools strategies, assessing lack of knowledge, or support, medication management, liaising with medical care and counselling, clinical therapy information, linking with respite care and support groups Linking to community options, education, and materials, linking to legal assistance 早 期 介 入 效 果 較 好 Koch T et al., International Journal of Geriatric Psychiatry. 2012;27(12):
37 Group home Traphagan JW et al., Care Management Journals. 2008;9(2): 團 體 家 屋 行 政 院 自 2007 年 7 月 1 日 至 2009 年 12 月 31 日, 實 施 團 體 家 屋 試 辦 計 服 務 對 象 為 經 醫 師 診 斷 中 度 以 上 失 智 (CDR2 分 以 上 ) 為 原 則, 且 具 行 動 能 力 須 被 照 顧 之 失 智 老 人 照 顧 人 員 配 置 需 有 管 理 人 員 1 人 護 理 或 社 工 人 員 1 人, 可 兼 任 管 理 人 員 一 名 照 顧 服 務 員 可 照 顧 3 名 老 人, 可 特 約 其 他 專 業 人 員 服 務 內 容 包 含 提 供 失 智 老 人 居 住 及 餐 飲 服 務, 適 當 引 導 輔 助 失 智 老 人 生 活 參 與 和 管 理 ; 並 因 應 緊 急 狀 況, 提 供 失 智 老 人 進 食 沐 浴 及 如 廁 等 日 常 生 活 協 助, 制 定 個 別 照 顧 計 畫 幫 助 失 智 老 人 安 心 地 過 正 常 生 活 37
38 失 智 症 的 不 同 時 期 有 不 同 的 照 護 需 求 邱 奕 綺 等 人 臺 灣 老 年 醫 學 暨 老 年 學 雜 誌 誌 2012;7(4): Prevention of long-term care dependent 預 防 是 最 好 的 照 護 策 略 The Intervention Project on Cerebrovascular Disease and Dementia in the District of Ebersberg (INVADE) 8-year trial in 2 defined catchment areas in Upper Bavaria, Germany years participants Incidence Prevalence Phillips, L.A., Medsurg Nurs, (1): p
39 重 點 資 訊 77 失 智 症 是 可 治 療 的 失 智 症 的 治 療 是 多 面 向 的 早 期 治 療 的 效 果 較 好 各 種 照 護 和 社 會 資 源 的 早 期 介 入 有 多 種 藥 物 可 以 選 擇, 雖 無 法 治 癒 但 可 減 緩 惡 化 減 少 抗 精 神 藥 物 的 使 用 早 期 預 防, 早 期 診 斷, 早 期 治 療 是 最 好 的 對 策 Thank you for your attention 39
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B566C5F6A1D0A1D0B24CBDCDA6D1A67EB1FEA4E220AAFCAFF7AEFCC071A4F3AF672E646F63>
投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 篇 名 : 為 什 麼 會 老 番 癲 -- 淺 談 老 年 殺 手 阿 茲 海 默 氏 症 作 者 : 周 乃 筠 市 立 育 成 高 中 高 二 11 班 指 導 老 師 : 涂 淑 梅 老 師 王 捷 慧 老 師 1 壹 前 言 家 中 的 長 輩, 從 幾 個 月 前 突 然 出 現 了 記 憶 力 喪 失, 忘 記 家 中 電 話 地 址, 甚 至
Microsoft Word - EarlyStageAlzheimers_CS.doc
690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
152 4 5 16~42 4 (Alzheimer s disease) (frontotemporal lobe dementia) (dementia with Lewy bodies) (senile plaques) (neurofibrillary tangles) ( ) 50 (po
專 題 報 導 2014 25 151-157 1 2 1,3 1 2 3 摘 要 2013 (major neurocognitive disorder) Dementia Major neurocognitive disorder 2012 4 1 2010 3560 770 4 6040 ( 20) 45% 40% 15% ( ) 2011 19 2 (65 ) 17 2056 72 2011
Microsoft Word - 17 尚延昌.doc
632 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2015 年 8 月 28 日 第 14 卷 第 8 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.14, No.8, Aug 28, 2015 临 床 病 理 讨 论 以 痴 呆 精 神 症 状 和 运 动 迟 缓 为 主 要 表 现 的 路 易 体 痴 呆 1 例 * 尚 延 昌, 朱 明 伟, 陈 彤, 张 熙,
MRI A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI
MRI MRI...2...2 A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI...5...5...7...9...13...18...18...23...53...57 1 MRI MRI 28 33 MRI
(Microsoft Word - \244\375.doc)
篇 名 : 散 落 的 記 憶 拼 圖 阿 茲 海 默 症 之 淺 論 作 者 : 王 亞 泰 國 立 鳳 新 高 中 高 二 16 班 黃 瓊 芳 國 立 鳳 新 高 中 高 二 16 班 李 怡 瑩 國 立 鳳 新 高 中 高 二 15 班 1 壹 前 言 隨 著 醫 療 水 準 的 進 步, 人 類 的 平 均 壽 命 不 斷 增 長, 而 老 化 幾 乎 是 大 家 不 可 避 免 的 事
10209
102 年 九 月 出 刊 季 刊 Vol.18 Num.03 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 1. 專 題 - 淺 談 阿 滋 海 默 氏 症 ----------------------- 賴 佳 典 2. 新 藥 介 紹 -Ramosetron Hydrochloride (Setoral
ApoE MCI MCI AD ApoE 4 AD 4 MCI AD 4 AD MCI ApoE 23 MCI 28 MMSE (ADL) Preffer (POD) (FOM) (RVR) (DS) CDT (CDR) (GDS) Hachinski HIS (CES-D) ApoE MCI P
ApoE S99017123 ApoE MCI MCI AD ApoE 4 AD 4 MCI AD 4 AD MCI ApoE 23 MCI 28 MMSE (ADL) Preffer (POD) (FOM) (RVR) (DS) CDT (CDR) (GDS) Hachinski HIS (CES-D) ApoE MCI P 0.05~0.001 AD ApoE MCI 4 MCI AD ApoE
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
2016年护理1期(1季度).indd
北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
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(older person s ability to function independently in the physical, mental and social activities of daily life)[1] (comprehensive geriatric assessment CGA) (frail elderly) [3,4] CGA [2,3] CGA (1) (2) (3)
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
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() 1 2012 1 6 Emory 2 .-----------------------------------------------------------------4.-----------------------------------------------4.-----------------------------------------------------5. Emory
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
PowerPoint 簡報
file name: dc-m1.ppt 香 港 長 者 及 痴 呆 症 患 者 現 況 Person-centered care -- people with dementia 以 人 為 本 -- 照 顧 老 年 痴 呆 症 崔 志 文 先 生 助 理 社 會 工 作 主 任 M.A. (SSM)/ Pg.Cert (DS) BSW / RSW 長 者 一 般 指 65 歲 以 上 的 人 口
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精 神 分 裂 症 认 知 功 能 的 研 究 进 展 赵 靖 平 杨 德 森 70 年 代 初,Gallhofer 首 先 提 出, 精 神 分 裂 症 除 了 阳 性 症 状 和 阴 性 症 状 外, 还 存 在 第 3 个 症 状 成 分, 即 认 知 功 能 障 碍 ; 但 在 临 床 工 作 中 长 期 未 被 重 视 50~80 年 代,Schneider 提 出 了 一 级 症 状 因
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
Microsoft Word - Alzheimer_sDisease_CS02.doc
690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 (Alzheimer s Disease) 概 述
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
穨D03-02c-Annex.PDF
Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
2016-3
2016 年 第 31 卷 第 3 期 循证医学 头针治疗脑卒中后认知功能障碍的系统评价* 熊 键1 廖维靖 2 5 刘 琦1 张 喆3 郭 毅4 薛 丽2 摘要 目的 系统评价头针对脑卒中后认知功能障碍的疗效 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆 MEDLINE EMbase CBM CNKI 和 WanFang Data 中关于头针改善脑卒中后认 知功能障碍的随机对照试验 RCT 同时追溯纳入文献的参考文献
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
179Maz封面
院長 的話 朱樹勳 院長 亞床 由於全院上下同心協力的奉獻 東醫院1981年創立初期規模為300 病人日漸增加 勉強在有限的空間增加到 600床 因求診病患愈來愈多 遂於1990 年5月開始第一期擴建 歷經多次波折 終於在2001年11月3日擴建完成並搬遷 但是隨著1999年後 我們重視急重症的發 展以及在某些醫療領域領先國內 病人大 量湧入 急診擁擠 一床難求 遂有第二 院區的擴建 並於2009年12月開始動土
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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CNS 退 行 性 病 变 的 影 像 学 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 放 射 科 何 慧 瑾 CNS 退 行 性 病 变 的 分 类 痴 呆 或 伴 有 痴 呆 综 合 征 老 年 脑 (Aging brain) 阿 尔 茨 海 默 病 (AD) 血 管 性 痴 呆 (VD) 额 颞 叶 痴 呆 (FTD) 路 易 体 痴 呆 (DLB) 亨 廷 顿 病 ( Huntington s
內科部臨床教學訓練計畫
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Exp
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Explore the impact of emotional factors couples do not
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前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森 讓 你 停 住 了 腳 步 撰 文 / 江 欣 怡 照 片 提 供 / 第 38 頁 因 為 腦 內 多 巴 胺 的 作 祟, 在 開 與 關 之 間, 巴 金 森 患 者 忍 受 了 多 少 生 活 的 不 便 第 39 頁 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 會 的
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
2013-06彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effe
行 練 女 精 類 行 年 年 行 理 林 玲 參 理 理 理 利 年 年 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effect on pelvic
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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Cross-cultural Studies: 7th Annual Research Presentations 第 七 屆 跨 文 化 專 題 : 學 生 研 究 發 表 論 文 集 Partner Based Learning 主 辦 單 位 : 輔 仁 大 學 執 行 單 位 : 輔 仁 大 學 社 會 科 學 院 國 際 夥 伴 學 習 推 展 中 心 協 辦 單 位 : 廣 州 中 山
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(1
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文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
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醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
??? 1
浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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Dexamethasone and length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia The Lancet Vol 377, P2023-2030, June 11, 2011 Reporter: R1 謝智凱 本檔僅供內部教學使用檔案內所使用之照片之版權仍屬於原期刊公開使用時, 須獲得原期刊之同意授權 Background
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
多 西 他 赛 和 紫 杉 醇 致 严 重 不 良 反 应 对 比 分 析... 20 我 院 150 例 药 品 不 良 反 应 报 告 分 析... 23 2013 年 抚 顺 二 院 113 份 药 物 不 良 反 应 报 告 分 析... 26 血 塞 通 注 射 液 致 过 敏 性 休 克
医 疗 器 械 注 册 管 理 办 法 等 五 部 规 章 发 布... 1 我 国 疫 苗 国 家 监 管 体 系 通 过 世 界 卫 生 组 织 再 评 估... 2 2014 年 全 国 安 全 用 药 月 活 动 将 于 9 月 启 动... 3 药 典 委 : 关 于 金 银 花 山 银 花 分 类 有 关 问 题 的 进 一 步 说 明... 4 食 品 药 品 监 管 总 局 办 公
声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
Prevent Falls - Stay on Your Feet - Vancouver Coastal Health
Chinese PREVENT FALLS stay on your feet! 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 3 5 7 18 ) 9 4 4 9 ) 11 13 15 1 2 3 4 5 6 7 17 ) (handydart) 19 3 5 12 3 21 1) 2) 3) 4) 5 1) 2) 3) 4)
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
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38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
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問 學 第 七 期 -2004 年 高 雄 : 國 立 高 雄 師 範 大 學 國 文 系 六 祖 壇 經 及 其 語 言 研 究 考 述 邱 湘 雲 * 摘 要 禪 宗 自 唐 代 盛 行 至 今 歷 千 年 而 不 衰 六 祖 壇 經 為 禪 門 重 要 典 籍 欲 知 中 國 禪 宗 思 想 之 開 展 當 由 此 書 看 起 本 文 回 歸 文 本 考 論 壇 經 之 書 名 作 者 編 撰
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
題目
香 港 少 數 族 裔 藥 物 濫 用 者 日 間 治 療 服 務 的 實 踐 與 成 效 作 者 及 作 者 簡 介 林 俊 明 先 生 社 會 工 作 碩 士, 現 職 香 港 循 道 衛 理 楊 震 社 會 服 務 處 青 少 年 服 務 部 ( 油 尖 旺 區 ) 部 門 主 管, 社 會 工 作 經 驗 十 二 年, 服 務 經 驗 包 括 長 者 照 顧 者 培 訓 學 校 社 會 工
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
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老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
行政院衛生署雲林醫院
PGY1 長 期 照 護 個 案 評 估 單.. 填 寫 日 期 : 評 估 醫 師 : 科 部 : 1 老 年 人 之 周 全 性 評 估 Comprehensive geriatric assessment (CGA) 1. 一 般 醫 學 評 估 :1 病 史 ( 過 去 病 史 及 疫 苗 注 射 史 )2 理 學 檢 查 等 2. 日 常 生 活 活 動 功 能 評 估 :1Activity
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 學 位 論 文 台 灣 腦 中 風 患 者 就 醫 歷 程 探 討 A Study of the Process of Health Care Seeking of Stroke Patients in Taiwan 研 究 生 : 蔡 美 德 指 導 教 授 : 魏 書 娥 博 士 中 華 民 國 一 0 三 年 六 月 十 日 *. 5-fu~~JEfJT
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
六 經 百 家 之 說, 為 文 長 於 議 論, 風 格 簡 直 古 勁, 有 先 秦 遺 風 者 為 蘇 洵 (D) 世 說 新 語 本 屬 助 談 之 書, 係 東 漢 以 後 品 評 人 物, 好 尚 清 談 風 氣 下 的 產 物 (E) 臺 灣 通 史 記 載 起 自 隋 代, 終 於
1. 我 國 目 錄 學 之 祖, 別 錄 的 作 者 是 : (A) 劉 向 正 解 ] (B) 班 固 (C) 劉 勰 (D) 班 昭 (E) 淮 南 子 下 列 敘 述, 何 者 正 確? (A) 世 說 新 語 是 南 北 朝 筆 記 小 說 正 解 ] (B) 老 殘 遊 記 是 明 代 章 回 小 說 (C) 三 國 誌 是 元 代 歷 史 演 義 小 說 (D) 儒 林 外 史 是 清
附 件 一 : 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2006 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ), 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如
附 件 材 料 目 录 ㈠ 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 ㈡ 住 院 医 师 招 录 相 关 问 题 汇 总 ㈢ 同 济 大 学 2014 年 上 海 市 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 教 育 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 相 结 合 项 目 推 荐 免 试 生 招 生 招 录 计 划 ㈣ 同 济 大 学 2014 年 医 学 专 业 学 位 研 究 生 教
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
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公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期