前言
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- 涓 黄
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1 老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡 的 常 見 原 因 當 然, 老 年 人 之 所 以 會 有 高 的 肺 炎 發 生 率 以 及 死 亡 率, 通 常 是 來 自 於 許 多 與 年 齡 有 關 的 因 子 所 造 成 的 結 果, 包 括 同 時 患 有 其 他 疾 病 一 些 治 療 上 的 介 入 以 及 老 化 過 程 本 身 等 在 臨 床 上, 由 於 抗 生 素 的 治 療 並 無 法 預 防 肺 炎 的 發 生, 並 且 可 能 因 為 抗 藥 性 的 產 生, 反 而 限 制 了 治 療 的 效 果, 所 以 針 對 導 致 老 年 人 肺 炎 的 危 險 因 子, 發 展 出 有 效 的 預 防 處 置 方 法 是 非 常 必 要, 而 且 有 其 急 迫 性 造 成 老 年 人 罹 患 肺 炎 的 危 險 因 子 很 多, 可 以 簡 單 的 分 為 兩 大 類, 包 括 改 變 宿 主 抵 抗 力 的 因 子 以 及 增 加 暴 露 於 病 菌 的 因 子 ; 在 這 些 因 子 的 共 同 作 用 下, 便 能 使 得 人 體 對 抗 上 下 呼 吸 道 病 原 菌 的 能 力 變 差 (1) 老 年 人 肺 炎 的 致 病 機 轉 化 學 性 肺 炎 對 老 年 人 而 言, 吸 入 (Aspiration) 可 能 是 導 致 肺 炎 的 最 重 要 危 險 因 子, 吸 入 性 肺 炎 的 發 生 機 率 會 隨 著 老 年 人 吞 嚥 反 射 變 差 病 人 意 識 狀 態 的 改 變 臨 床 上 使 用 鼻 胃 管 或 氣 管 內 插 管 以 及 是 否 患 有 食 道 疾 病 等 等 情 況 而 增 加 最 常 被 用 來 解 釋 的 機 轉 是 肺 部 因 為 吸 入 胃 的 內 容 物 而 造 成 酸 性 傷 害, 又 稱 為 Mendelson's syndrome 臨 床 上, 在 嘔 吐 發 生 的 急 性 期 使 用 霧 狀 的 乙 型 接 受 體 刺 激 劑 (βagonist) 來 治 療 呼 吸 困 難, 可 以 緩 和 其 症 狀, 但 必 須 注 意 乙 型 接 受 體 刺 激 劑 會 降 低 下 食 道 部 位 的 壓 力, 可 能 因 此 造 成 胃 食 道 逆 流 的 發 生 (2) 無 徵 狀 的 吸 入 (Silent aspiration) 以 及 肺 炎 發 生 的 關 係 吸 入 性 肺 炎 也 用 來 描 述 由 於 吸 入 被 細 菌 污 染 的 口 咽 部 或 胃 的 分 泌 物, 所 造 成 的 肺 部 感 染, 這 種 無 徵 狀 的 吸 入 其 實 經 常 發 生, 對 於 老 年 人 而 言, 其 導 致 肺 炎 的 機 會 相 較 於 急 性 大 量 的 吸 入 還 來 得 高 且 重 要 (3) 文 獻 已 經 證 (4) 實 無 徵 狀 的 吸 入 口 咽 部 致 病 菌 到 下 呼 吸 道 是 老 年 人 罹 患 社 區 感 染 性 肺 炎 (community-acquired pneumonia) 以 及 院 內 感 染 性 肺 炎 (nosocomial pneumonia) 的 重 要 危 險 因 子 正 常 的 宿 主 很 少 感 染 肺 炎, 因 為 他 們 只 吸 入 少 量 的 致 病 菌 或 是 能 很 快 的 清 除 可 能 的 致 病 菌 ; 對 於 老 年 人 而 言, 即 使 是 少 量 唾 液 (0.01ml) 所 含 有 的 細 菌 即 足 以 致 命 除 此 之 外, 老 年 人 往 往 具 有 多 種 前 置 因 子 (predisposition), 造 成 經 常 性 的 經 由 呼 吸 道 及 胃 腸 道 吸 入 過 多 的 致 病 菌, 這 正 是 老 年 人 更 容 易 罹 患 肺 炎 的 主 因 之 一 對 於 預 防 吸 入 性 肺 炎, 人 體 呼 吸 道 正 確 適 當 的 反 射 機 制 扮 演 著 重 要 的 角 色, 所 以, 如 果 此 類 反 射 受 到 4 4
2 抑 制 或 喪 失 功 能, 則 將 是 發 生 肺 炎 的 重 要 危 (5) 險 因 子 研 究 也 發 現 如 果 病 人 的 吞 嚥 反 射 遲 滯 大 於 五 秒, 並 且 經 由 檸 檬 酸 噴 霧 刺 激 的 濃 度 需 高 於 1.35log-mg/mL 才 能 引 起 咳 嗽 時, 則 會 有 較 高 罹 患 肺 炎 的 機 會, 所 以 可 知, 隨 著 年 齡 增 加 而 逐 漸 喪 失 的 保 護 性 吞 嚥 以 及 咳 嗽 反 射 被 認 為 是 老 年 人 吸 入 性 肺 炎 的 主 要 危 險 因 子 之 一 ; 此 外, 中 樞 神 經 系 統 疾 病 較 好 發 於 老 年 人, 統 計 發 現, 中 風 患 者 併 發 肺 炎 者 約 佔 了 三 分 之 一, 造 成 如 此 高 的 感 染 率 的 主 要 原 因 為 中 風 患 者 常 有 吞 嚥 困 難 合 併 吸 入 的 情 形, 特 別 是 患 有 基 底 核 栓 塞 (Basal ganglia infarct) 的 患 者 相 較 於 其 他 部 位 的 中 風, 會 有 比 較 高 的 機 會 重 複 感 染 肺 炎 ; 進 一 步 的 研 究 發 現, 由 於 兩 側 基 底 核 栓 塞 的 患 者, 會 有 吞 嚥 反 射 啟 動 遲 滯 的 情 形, 其 結 果 便 是 有 較 高 的 肺 炎 死 亡 率, 這 些 發 現 告 訴 我 們, 基 底 核 功 能 的 損 壞 與 吸 入 性 肺 炎 的 發 生 之 間 存 在 著 重 要 的 相 關 性 人 體 的 咽 喉 以 及 氣 管 上 皮 是 啟 動 吞 嚥 與 咳 嗽 反 射 的 重 要 部 位, 其 間 分 佈 許 多 含 有 P 物 質 (Substance P) 的 神 經 叢 番 椒 晶 素 (Capsaicin) 去 敏 感 化 ( 可 將 氣 道 上 消 化 道 的 P 物 質 消 除 ) 或 Neurokinin I (NKI) 接 受 體 拮 抗 劑 的 使 用, 可 以 明 顯 的 減 弱 實 驗 老 鼠 咳 嗽 及 吞 嚥 反 射, 這 些 動 物 實 驗 顯 示 含 有 P 物 質 的 神 經 在 人 類 保 護 性 反 射 的 啟 始 上 扮 演 著 重 要 的 角 色, 所 以 刺 激 咽 喉 部 的 黏 膜, 可 能 會 啟 動 對 番 椒 晶 素 敏 感 的 感 覺 神 經 釋 放 出 P 物 質, 其 結 果 便 經 由 刺 激 舌 咽 神 經 以 及 迷 走 感 覺 神 經 而 啟 動 了 保 護 性 反 射 利 用 多 巴 胺 刺 激 劑 (Dopamine agonist) 治 療 實 驗 老 鼠, 會 刺 激 較 高 的 P 物 質 表 現, 而 多 巴 胺 D1 以 及 D2 拮 抗 劑 則 會 減 少 P 物 質 ; 動 物 實 驗 發 現, 缺 乏 多 巴 胺 D1 受 體 或 是 以 多 巴 胺 D1 拮 抗 劑 治 療 的 實 驗 老 鼠, 會 表 現 出 運 動 功 能 異 常 以 及 進 食 與 吞 嚥 的 問 題 研 究 也 發 現, 基 底 核 栓 塞 的 病 人 其 基 底 核 多 巴 胺 的 代 謝 會 有 障 礙, 綜 合 以 上 所 述, 將 無 徵 狀 吸 入 的 可 能 機 制 整 理 如 圖 一 所 示 基 底 核 栓 塞 的 患 者 會 有 多 巴 胺 代 謝 分 泌 降 低 的 情 形, 使 得 舌 咽 神 經 以 及 迷 走 感 覺 神 經 的 P 物 質 分 泌 減 少, 進 一 步 造 成 吞 嚥 及 咳 嗽 反 射 變 差, 結 果 便 導 致 無 徵 狀 吸 入 的 發 生 頻 率 增 加, 吸 入 性 肺 炎 於 焉 產 生 吞 嚥 反 咳 嗽 反 射 無 徵 狀 吸 入 多 巴 胺 基 底 核 P 物 質 舌 咽 感 覺 神 經 迷 走 感 覺 神 經 圖 一 無 徵 狀 吸 入 可 能 機 制 圖 最 大 的 一 條 多 巴 胺 (Dopamine) 路 徑, 起 源 於 中 腦 黑 質 複 合 體 (substantial nigra complex) 的 多 巴 胺 生 成 神 經 元, 並 且 支 配 背 紋 狀 體 (dorsal striatum), 病 人 若 患 有 基 底 核 栓 塞, 則 可 能 使 得 黑 質 紋 狀 體 路 徑 (nigrostriatal pathway) 內 的 多 巴 胺 代 謝 降 低 圖 中 顯 示 吞 嚥 以 及 咳 嗽 反 射 的 神 經 結 構, 詳 情 請 見 內 文 (1) 5 5
3 預 防 老 年 人 肺 炎 的 藥 物 介 入 性 研 究 ( 一 ) 番 椒 晶 素 由 於 P 物 質 是 吞 嚥 反 射 的 神 經 傳 導 物 質, 在 吸 入 性 肺 炎 患 者 的 身 上 可 以 發 現 P 物 質 耗 盡 的 現 象, 番 椒 晶 素 可 以 刺 激 感 覺 神 經, 如 此 可 能 得 以 改 善 這 些 病 人 的 吞 嚥 反 射 ; (6) Ebihara 等 人 將 含 有 番 椒 晶 素 的 溶 液 注 入 咽 部, 再 測 量 其 吞 嚥 反 射, 結 果 發 現 含 有 低 劑 量 的 番 椒 晶 素 溶 液 或 食 物 可 以 刺 激 吞 嚥 反 射 並 幫 助 老 年 人 預 防 吸 入 性 肺 炎 的 發 生 ( 二 ) 血 管 緊 縮 素 轉 化 脢 抑 制 劑 (Angiotension converting enzyme inhibitor, ACEI) 臨 床 醫 師 常 使 用 ACEI 來 治 療 高 血 壓, 而 有 不 少 病 人 常 抱 怨 有 乾 咳 的 副 作 用 產 生, 這 是 因 為 P 物 質 是 由 血 管 緊 縮 素 轉 化 脢 (Angiotension converting enzyme, ACE) 來 代 謝 分 解, 所 以 它 的 作 用 會 經 由 ACEI 的 使 用 而 增 強 : 使 用 ACEI 時, 由 於 ACE 受 到 抑 制, 會 使 得 P 物 質 大 量 堆 積 在 上 呼 吸 道, 從 而 提 升 咳 嗽 反 射 的 敏 感 度 除 此 之 外,ACEI 也 會 改 善 罹 患 吸 入 性 肺 炎 老 年 人 的 吞 嚥 反 射 Sekizawa (7) 等 人 比 較 了 中 風 病 人 以 ACEI 治 療 組 與 以 其 他 抗 高 血 壓 藥 物 治 療 組, 兩 組 之 間 發 生 肺 炎 機 會 的 差 異, 歷 時 兩 年 的 追 蹤 研 究 發 現, 未 接 受 ACEI 治 療 組 比 上 接 受 ACEI 治 療 組, 其 罹 患 肺 炎 的 相 對 危 險 性 (relative risk) 為 2.56(95%CI 1.31~5.35, P<0.01)( 圖 二 ) 作 者 並 進 一 步 指 出 如 果 以 ACEI 為 治 療 高 血 壓 的 藥 物, 相 較 於 使 用 其 他 藥 物 可 以 降 低 三 分 之 一 罹 患 肺 炎 的 機 會 然 而 也 有 研 究 發 現 ACEI 與 鈣 離 子 阻 斷 劑 在 預 防 成 人 與 老 年 人 高 血 壓 患 者 併 發 肺 炎 的 功 效 上, 並 沒 有 明 顯 的 好 處 ; 由 於 患 有 腦 血 管 疾 病 的 嚴 重 程 度 會 改 變 宿 主 得 到 肺 炎 的 易 感 染 性, 所 以 ACEI 可 被 使 用 於 有 中 風 病 史 的 老 年 人 預 防 肺 炎 的 發 生, 但 在 無 中 風 病 史 的 高 血 壓 患 者, 則 較 無 預 防 效 果 未 罹 患 肺 炎 的 比 例 時 間 ( 月 ) 圖 二 比 較 有 使 用 ACEI( 空 心 圓 ) 與 未 使 用 ACEI( 實 心 圓 ) 兩 組 病 人 未 罹 患 肺 炎 比 例 差 異 的 (7) Kaplan-Meier 點 狀 圖 6 6
4 ( 三 ) 小 心 使 用 鎮 靜 安 眠 藥 物 Irevin 等 人 發 表 在 美 國 胸 腔 醫 學 會, 題 目 為 將 咳 嗽 視 為 防 禦 機 制 及 一 個 徵 狀 來 處 置 的 報 告 中, 並 未 發 現 咳 嗽 反 射 有 隨 著 年 齡 而 改 變 的 傾 向, 然 而, 臨 床 上 使 用 麻 醉 藥 物 鎮 靜 安 眠 或 止 痛 藥 物 時, 可 能 會 壓 抑 咳 嗽 反 射, 所 以 應 該 被 視 為 導 致 老 年 人 吸 入 性 肺 炎 的 主 要 危 險 因 子 之 一, 在 處 方 時 應 特 別 注 意 老 年 人 使 用 此 類 藥 物 的 時 機 ( 四 ) 多 巴 胺 前 面 已 經 討 論 過, 有 基 底 核 栓 塞 以 及 多 巴 胺 代 謝 障 礙 的 問 題, 會 延 遲 吞 嚥 反 射 的 啟 (8) 動 Kobayashi 等 人 研 究 levodopa 對 於 曾 有 吸 入 性 肺 炎 病 史 的 基 底 核 栓 塞 患 者, 是 否 能 改 善 其 吞 嚥 反 射, 結 果 發 現, 經 由 靜 脈 注 射 levodopa 確 實 能 改 善 此 類 病 人 已 受 損 的 吞 嚥 反 射 ( 五 ) Amantadine Amantadine 能 刺 激 多 巴 胺 神 經 終 端 分 泌 多 巴 胺, 一 個 持 續 追 蹤 三 年 的 研 究 發 現, 未 施 予 治 療 的 患 者 相 較 於 每 天 使 用 amantidine 100mg 腦 梗 塞 患 者, 其 罹 患 肺 炎 的 相 對 危 險 性 是 5.92( 95% CI: 2.52~13.9, p<0.001) (9) ( 圖 三 ), 也 就 是 說 使 用 amantadine 於 中 風 患 者, 可 以 降 低 20% 感 染 肺 炎 的 危 險 性, 所 以 amantadine 被 認 為 對 於 此 類 病 人 而 言, 可 能 具 有 預 防 肺 炎 的 功 效 研 究 也 發 現 amantadine 可 以 改 善 腦 部 傷 害 患 者 的 意 識 狀 態, 可 想 而 知, 較 警 醒 (alert) 的 中 風 病 人 當 然 較 少 有 吸 入 現 象 ; 此 外, 多 巴 胺 受 體 已 在 下 食 道 括 約 肌 中 被 發 現,amantadine 可 能 即 是 經 由 降 低 胃 食 道 逆 流 的 機 制, 進 一 步 降 低 吸 入 性 肺 炎 的 危 險 性 ; 從 另 外 一 個 角 度 來 看,amantadine 本 身 即 具 有 抗 病 毒 的 功 效, 可 預 防 流 行 性 感 冒, 所 以 可 以 降 低 肺 炎 發 生 的 機 會 未 罹 患 肺 炎 的 比 例 時 間 ( 月 ) 圖 三 比 較 有 使 用 amantadine( 空 心 圓 ) 與 未 使 用 amantadine( 實 心 圓 ) 兩 組 病 人 未 罹 患 肺 炎 比 7 7
5 (9) 例 差 異 的 Kaplan-Meier 點 狀 圖 透 過 控 制 感 染 的 方 法 來 預 防 肺 炎 ( 一 ) 預 防 接 種 以 預 防 肺 炎 流 行 性 感 冒 疫 苗 對 於 老 年 人 原 發 性 流 感 性 肺 炎 以 及 次 發 性 細 菌 性 肺 炎 都 有 預 防 的 效 果, 即 使 在 行 動 不 便 的 老 年 人, 流 感 疫 苗 亦 能 有 效 地 預 防 流 行 性 感 冒 的 發 生, 且 能 減 少 發 燒 日 數 及 所 有 與 流 行 性 感 冒 相 關 的 呼 吸 道 併 發 症 另 外 研 究 者 估 計 肺 炎 球 菌 疫 苗 對 於 預 防 老 年 人 或 其 他 高 危 險 病 人 肺 炎 的 功 效 約 可 達 60% 到 95% (10) 所 以 近 年 來 美 國 政 府 建 議 所 有 65 歲 以 上 老 年 人 以 及 高 危 險 病 人 皆 應 接 種 以 上 兩 種 疫 苗, 這 項 建 議 也 逐 漸 為 我 國 衛 生 單 位 所 重 視, 並 成 為 未 來 努 力 的 目 標 ( 二 ) 口 腔 衛 生 吸 入 性 肺 炎 的 致 病 性 微 生 物, 其 最 初 來 源 常 可 追 溯 至 口 咽 部, 而 吸 入 咽 部 內 涵 物 是 造 成 致 病 菌 進 入 下 呼 吸 道, 導 致 感 染 的 最 可 能 機 制, 所 以 我 們 可 以 推 論, 吸 入 口 咽 部 致 病 性 微 生 物 是 導 致 老 年 人 肺 炎 的 主 要 原 因 之 一 ;Yoneyama 等 人 評 估 老 年 人 口 腔 清 潔 與 肺 炎 發 生 率 的 關 係, 經 過 兩 年 的 追 蹤, 在 沒 有 與 有 主 動 清 潔 口 腔 兩 組 間 肺 炎 發 生 的 相 對 危 險 性 為 1.67(95%CI 1.01~2.75, p<0.05), 所 以, 對 於 無 法 獨 立 做 好 個 人 衛 生 的 老 年 人, 給 予 正 確 適 當 的 口 腔 清 潔, 可 能 可 以 降 低 罹 患 吸 入 性 肺 炎 的 機 會 ( 三 ) 洗 手 革 蘭 氏 陰 性 細 菌 以 及 金 黃 葡 萄 球 菌 通 常 可 在 照 護 提 供 者 的 手 上 繁 殖, 雖 然 絕 大 部 分 繁 殖 菌 落 皆 為 暫 時 性, 但 也 可 能 持 續 存 在, 特 別 是 當 照 護 提 供 者 本 身 患 有 皮 膚 炎 時 更 易 長 期 生 存 在 與 病 人 接 觸 前 後 的 洗 手 動 作, 是 去 除 手 中 暫 時 性 菌 落 的 有 效 方 法, 但 卻 經 常 被 醫 護 人 員 所 忽 略 在 醫 院 機 構 中 使 用 手 套 及 隔 離 衣 物 (gowns), 可 以 明 顯 降 低 院 內 感 染 以 及 肺 炎 的 發 生 而 具 有 有 效 監 督 流 程 與 感 染 控 制 計 畫 的 醫 院, 相 較 於 無 此 機 制 者, 其 肺 炎 發 生 率 可 以 減 少 達 到 20% (11) 雖 然 我 們 仍 無 法 單 靠 隔 離 外 在 的 細 菌 來 預 防 肺 炎, 特 別 是 重 症 患 者, 經 常 有 經 由 內 生 性 的 革 蘭 氏 陰 性 菌 感 染, 但 改 進 洗 手 措 施, 並 配 合 適 當 與 正 確 的 執 行 機 械 性 灌 食 抽 吸 以 及 呼 吸 器 等 步 驟, 應 可 減 少 機 構 內 感 染 源 的 進 一 步 傳 播 ( 四 ) 避 免 使 用 抗 生 素 抗 生 素 的 使 用 會 促 進 具 有 潛 在 抗 藥 性 的 細 菌 在 口 咽 部 以 及 腸 胃 道 菌 叢 的 繁 殖, 腸 胃 道 的 正 常 厭 氧 菌 叢 有 阻 抗 其 他 毒 性 更 強 的 微 生 物 繁 殖 的 功 能, 但 可 能 因 為 抗 生 素 的 使 用, 而 被 破 壞 殆 盡 所 以 避 免 非 必 要 的 抗 生 素 使 用, 可 以 減 少 口 咽 部 以 及 胃 部 的 病 原 菌 叢, 或 許 可 以 對 吸 入 性 肺 炎 的 預 防 有 所 助 益 預 防 胃 食 道 逆 流 胃 內 液 體 的 逆 流 可 損 傷 呼 吸 道, 但 是 即 使 吸 入 極 少 的 胃 液, 尚 不 足 以 造 成 臨 床 上 明 顯 的 肺 炎 時, 對 於 呼 吸 道 黏 膜 卻 可 能 已 經 形 成 重 大 的 傷 害 ; 而 長 期 重 複 的 吸 入 胃 液, 更 可 能 形 成 間 質 性 肺 纖 維 化 ; 由 於 肺 上 皮 細 胞 的 傷 害 來 自 於 胃 酸 胃 蛋 白 脢 活 性 以 及 低 的 滲 透 壓 間 的 共 同 作 用, 所 以 如 果 只 以 制 酸 劑 ( 例 如 H2 受 體 拮 抗 劑 ) 治 療 是 無 法 改 善 吸 入 胃 液 體 所 導 致 的 症 狀 的 ; 研 究 指 出 (2) 有 三 分 之 一 的 老 年 人 會 有 間 歇 性 胃 食 道 逆 流 的 症 狀, 此 外, 機 械 性 呼 吸 輔 助 器 以 及 鼻 胃 管 的 放 置, 皆 可 能 因 為 阻 礙 吞 嚥 反 射 而 促 使 吸 入 胃 液 而 罹 患 肺 炎, 所 以 在 照 顧 此 類 病 人 時 尤 應 特 別 小 心 研 究 也 發 現 重 視 病 人 的 擺 位 (position), 例 如 只 需 簡 單 的 以 枕 頭 於 用 餐 後 2 2
6 墊 高 病 人 兩 小 時, 即 可 達 到 縮 短 吸 入 性 肺 炎 所 引 致 的 發 燒 的 功 效 預 防 腦 血 管 疾 病 中 樞 神 經 疾 病 包 括 老 人 痴 呆 症 與 動 脈 硬 化 性 血 管 疾 病, 在 臨 床 上 常 併 發 吸 入 性 肺 炎, 這 是 因 為 腦 血 管 受 傷 的 病 人, 其 睡 眠 時 的 吞 嚥 反 應 以 及 咳 嗽 反 射 都 比 白 天 來 的 差 了 許 多, 所 以 比 較 容 易 在 睡 眠 時 發 生 吸 入 性 肺 炎 ; 此 外, 老 年 人 常 見 的 無 徵 狀 腦 栓 塞 (silent cerebral infarction) 已 被 證 實 較 容 易 併 發 吸 入 性 肺 炎, 所 以 加 強 治 療 老 年 人 的 高 血 壓, 對 於 特 定 族 群 病 人 處 方 抗 凝 血 以 及 抗 血 小 板 藥 物 的 治 療, 如 此 則 不 僅 能 預 防 未 來 可 能 的 中 風, 也 可 以 進 一 步 降 低 吸 入 性 肺 炎 的 發 生 率 結 論 對 於 老 年 人 而 言, 肺 炎 一 直 是 個 嚴 重 的 健 康 問 題, 特 別 是 那 些 使 用 強 效 抗 生 素 的 老 年 人 們, 更 應 及 早 使 用 可 利 用 的 預 防 措 施, 以 達 到 預 防 重 於 治 療 的 目 標 與 理 想 ; 若 需 使 用 藥 物 的 方 法 來 改 善 咳 嗽 反 射 以 及 吞 嚥 機 制 時, 務 需 經 過 審 慎 的 考 量, 且 其 效 用 仍 需 大 型 嚴 謹 設 計 的 研 究 試 驗 來 加 以 證 實 完 備 的 感 染 控 制 的 介 入, 例 如 : 勵 行 洗 手 全 面 施 打 疫 苗 注 意 口 腔 衛 生 及 限 制 抗 生 素 的 不 當 使 用, 並 且 注 意 預 防 老 年 人 胃 食 道 逆 流 疾 病, 全 民 攜 手 共 同 做 好 預 防 腦 血 管 疾 病 的 工 作, 如 此 必 能 大 幅 降 低 老 年 人 罹 患 吸 入 性 肺 炎 的 機 率, 從 而 提 升 老 年 人 的 健 康 與 生 活 品 質 參 考 文 獻 1. Mutsuo Y, Masaru Y, Takashi O, Hiroyuki A, Hidetada S. Interventions to prevent pneumonia among older adults. J Am Geriatr Soc 2001; 49: Barish CF, Wu WC, Castell DO. Respiratory complications of gastroesopageal reflux. Arch Intern Med 1985; 145: Berk SL, Verghese AC, Holtsclaw SA, et al. Enteroccal pneumonia. Am J Med 1983; 74: Kikuchi R, Watabe N, Konno T, et al. High incidence of silent aspiration in elderly patients with community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: Nakajoh K, Nakagawa T, Sekizawa K, et al. Relation between incidence of pneumonia and protective reflexes in post-stroke patients with oral or tube feeding. J Intern Med 2000; 247: Ebihara T, Sekizawa K, Nakazawa H, et al. Capsaicin and swallowing reflex. Lancet 1993; 341: Sekizawa K, Matsui T, Nakagawa T, et al. ACE inhibitor and pneumonia. Lancet 1998; 352: Kobayashi H, Nakagawa T, Sekizawa K, et al. Levodopa and swallowing reflex. Lancet 1996; 348: Nakagawa T, Wada H, Sekizawa K, et al. Amantadine and pneumonia. Lancet 1999; 353: Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, et al. The clinical effectiveness of pneumococcal vaccine in the elderly. Ann Intern Med 1988; 108: Haley RW, Culver DH, White JW, et al. The nationwide nosocomial infection rate: A new 9 9
7 need for vital statistics. Am J Epidemiol 1985; 121:
巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 表 一 巴 金 森 氏 病 的 分 期 肆 藥 物 治 療 針 對 巴 金 森 氏 病, 目 前 已 有 多 種 藥 物 可 供 使 用, 然 而 都 只 能 做 到 改 善 症 狀, 無 法 抑 止 巴 金 森 氏 病 的 病 程 進 展 藥 物 治 療 的
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 25 卷 第 1 期 巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 師 廖 清 瑩 李 鴻 欽 壹 前 言 巴 金 森 氏 病 (Parkinson's disease) 是 一 種 進 行 性 的 神 經 退 化 性 疾 病, 發 病 年 齡 多 在 50-70 歲 左 右
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
(2) 16.82 p 第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
标题
1696 论 著 不 同 类 型 老 年 吸 入 性 肺 炎 的 临 床 特 点 治 疗 及 转 归 张 春 芳 张 睢 扬 摘 要 目 的 比 较 老 年 吸 入 性 肺 炎 中 社 区 获 得 性 肺 炎 (CAP) 医 疗 相 关 性 肺 炎 (HCAP) 及 医 院 获 得 性 肺 炎 (HAP)( 包 括 呼 吸 机 相 关 性 吸 入 性 肺 炎 ) 的 临 床 特 点 治 疗 及 转
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
附件1：《老年人护理常见风险因素防控要求》征求意见稿.doc
ICS 点 击 此 处 添 加 中 国 标 准 文 献 分 类 号 DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB 11/ XXXXX XXXX 老 年 人 护 理 常 见 风 险 因 素 防 控 要 求 Common risk factor prevention and control of the elderly care - ( 征 求 意 见 稿 ) ( 本 稿 完 成 日 期 : ) XXXX
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89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
<4D6963726F736F667420576F7264202D2030383132C3C4B0542DAA76C0F8AF70AF6CABE1AFABB867B568ADD7A7EF>
老 人 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 江 文 心 林 珍 芳 一 前 言 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) 俗 稱 皮 蛇 (shingles), 引 起 的 病 毒 就 是 引 起 水 痘 的 病 毒 varicella-zoster virus(vzv), 水 痘 痊 癒 後 少 量 病 毒 潛 伏 在 體 內 感 覺 神 經 的 背 根 神 經 節 (dorsal root ganglia)
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
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出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25
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人 传 略 1971 奸 臣 把 持 朝 政, 戚 贤 借 太 庙 遭 火 灾, 给 朝 廷 上 书, 说 这 是 天 象 显 兆, 应 对 贤 德 的 人 进 位 重 用, 对 不 贤 的 小 人 不 予 重 用 他 所 说 应 不 予 重 用 的 人 就 是 指 郭 勋 严 嵩 等 一 类 人, 而 应 进 位 重 用 的 都 是 被 废 黜 疏 远 的 贤 良 之 臣 戚 贤 坚 持 良 知
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
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杜 興 氏 肌 肉 營 養 不 良 (Duchenne Muscular Dystrophy) 的 診 斷 與 護 理 給 家 人 的 指 引 內 文 免 責 聲 明 頁 I 引 言 4 II 怎 樣 使 用 本 指 引 5 III 診 斷 11 IV 維 持 肌 力 及 功 能 14 V 復 康 及 護 理 -- 物 理 治 療 與 職 業 治 療 25 VI 骨 科 護 理 29 VII 肺 功
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
上海地区进出口饲料和饲料添加剂经营单位备案名单
上 海 口 岸 进 出 口 饲 料 经 营 企 业 备 案 名 单 ( 更 新 日 期 2015-03-13) 序 号 310-SL-0001 310-SL-0002 310-SL-0003 310-SL-0004 310-SL-0005 310-SL-0006 310-SL-0007 310-SL-0008 310-SL-0009 310-SL-0010 310-SL-0011 310-SL-0012
Microsoft Word - 鄂卫办函[2009]64号.doc
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湖 北 省 卫 生 厅 鄂 卫 办 函 2009 64 号 省 卫 生 厅 关 于 建 立 湖 北 省 职 业 卫 生 技 术 评 审 专 家 库 的 通 知 各 市 州 直 管 市 林 区 卫 生 局, 部 省 属 医 疗 卫 生 单 位, 各 有 关 大 专 院 校, 有 关 科 研 企 事 业 单 位 : 为 加 强 我 省 职 业 病 防 治 技 术 队 伍 建 设, 推 进 全 省 职 业
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分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
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6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
1 2032.1.16, 6:01 AM 2 2032.1.16, 6:01 AM 3 2032.1.16, 6:01 AM ( ) 4 2032.1.16, 6:01 AM 5 2032.1.16, 6:01 AM 6 2032.1.16, 6:01 AM 9 2032.1.16, 6:01 AM 10 2032.1.16, 6:02 AM 1 1 2009 7 2 3 2 2009 7 1
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
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1999 1 1999 2. 3. 4. 5. 2 1999 3 1999 (1) 4 1999 5 1999 6 1999 7 1999 8 1999 9 1999 10 1999 11 1999 12 1999 13 1999 14 1999 15 1999 16 1999 17 1999 18 1999 19 1999 20 1999 21 1999 22 1999 23 1999 24 1999
从 宾 馆 到 又 一 城 是 十 五 分 钟, 从 又 一 城 到 邵 逸 夫 是 十 分 钟, 去 时 一 路 上 坡 很 辛 苦, 回 时 一 路 下 坡 很 轻 松, 很 像 上 小 学 时 的 心 情, 这 是 最 初 几 天 最 深 的 感 受 有 段 时 间 很 少 走 校 内 的 路
那 城 那 校 那 景 香 港 访 学 印 象 刘 斌 时 间 过 得 真 快, 一 转 眼 从 香 港 回 来 一 个 多 月 了 前 两 天 走 在 路 上, 看 到 一 个 逆 行 的 车 剐 了 路 人, 双 方 在 路 边 吵 得 不 可 开 交, 突 然 想 起 有 些 地 方 的 交 规 与 大 陆 不 一 样, 这 车 在 香 港 就 算 是 正 常 行 驶 了 于 是, 香 港,
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
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賀 總院 病檢部 曾嶔元 部長 當選 社團法人台灣分子醫學會 理事長 總院 洪焜隆 副院長 汐止分院 簡志誠 院長 當選 常務理事 臨床醫學研究中心 凌慶東 主任 當選 監事 總院 婦癌中心 何志明 主任 當選 監事 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 致總院感謝函 先夫周 97年
宗 旨 目 錄 11 115 以 醫 療 服 務 回 饋 社 會 核 心 價 值 專 業 化 的 心 理 專 業 化 的 知 識 專 業 化 的 服 務 以 客 為 尊 追 求 卓 越 願 景 成 為 最 受 信 賴 的 醫 學 中 心 目 標 長 程 : 服 務 教 學 研 究 持 續 創 新 皆 達 卓 越 中 程 : 增 加 研 發 能 力, 提 昇 國 際 競 爭 力 短 程 : 改 善 軟
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
第 二 章 古 代 慢 慢 睁 开 眼 睛, 我 的 面 前 出 现 一 个 女 孩 子, 大 约 十 六 七 岁, 身 穿 淡 绿 色 布 裙, 头 上 两 个 小 圆 髻 特 别 娇 俏 可 爱 医 院 什 么 时 候 出 现 这 么 一 个 可 爱 的 古 装 护 士 啊! 这 医 院 真 有
迷 糊 妻 主 : 夫 君 太 妖 孽 / 作 者 : 小 骨 头 第 一 章 穿 越 今 天 又 是 解 剖 课, 作 为 一 名 医 学 生, 对 此 我 表 示 万 分 头 痛! 怪 只 怪 当 初 高 考 差 了 几 分, 远 离 最 爱 的 文 学 专 业 而 去 学 医! 想 当 初 鲁 迅 先 生 弃 医 从 文, 我 这 是 与 伟 大 的 学 者 思 想 家 背 道 而 驰 啊!
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
<B8BDB1EDD2BBA3BACDB3D2BBB6A8BCDBD2A9C6B7D7EEB8DFC1E3CADBBCDBB8F1B1ED2E786C73>
附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
1 DO 1986 1987 1991 1992 1993 1994 DO mg/l 7.43 11.01 10.11 9.00 8.67 2 DO COD DO mg L A B C D E COD mg/l 1991 4 7 10.89 12.40 11.20 12.75 12.00 4.78 11 1991 7 15 10.32 10.47 9.65 10.37 10.00 5.23 16 1
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32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
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對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
随 着 医 疗 技 术 的 发 展, 中 心 静 脉 导 管 (CVC ) 广 泛 应 用 于 输 血 输 液 化 疗 有 创 监 测 营 养 支 持 肾 脏 替 代 治 疗 等, 但 导 致 导 管 相 关 性 血 流 感 染 (CRBSI) 的 发 生 率 不 断 增 加 采 用 循 证 护 理
L/O/G/O CRBSI 循 证 护 理 推 荐 与 指 南 泸 州 医 学 院 附 属 医 院 ICU 卢 昌 碧 四 川 自 贡 2014.04 随 着 医 疗 技 术 的 发 展, 中 心 静 脉 导 管 (CVC ) 广 泛 应 用 于 输 血 输 液 化 疗 有 创 监 测 营 养 支 持 肾 脏 替 代 治 疗 等, 但 导 致 导 管 相 关 性 血 流 感 染 (CRBSI) 的
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EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
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綜 論 台 灣 老 年 醫 學 雜 誌 經 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 在 老 年 人 腸 道 餵 食 的 角 色 第 2 卷 第 2 期 經 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 在 老 年 人 腸 道 餵 食 的 角 色 劉 茂 森 蒲 秀 瑾 摘 要 經 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 (percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) 在 1980 年 首 先
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:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
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戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
Respiratory complications of chronic spinal cord injury 慢性脊髓損傷患者之呼吸系統併發症
Respiratory complications of spinal cord injury 奇 美 醫 院 呼 吸 治 療 師 王 文 靖 大 綱 解 剖 定 義 / 原 因 臨 床 表 徵 Respiratory insufficiency Pneumonia Summary and Rrcommendations 1 2 脊 椎 - 解 剖 呼 吸 肌 的 神 經 支 配 功 能 肌 肉 神
Microsoft Word - 王玉芹T2013033学位论文.doc
密 级 : 公 开 学 号 :T2013033 硕 士 学 位 论 文 ( 同 等 学 力 人 员 ) 洁 悠 神 长 效 抗 菌 材 料 在 经 口 气 管 插 管 患 者 口 腔 护 理 中 的 应 用 研 究 研 究 生 : 王 玉 芹 指 导 教 师 : 陈 璇 学 科 专 业 : 中 西 医 结 合 护 理 学 所 在 学 院 : 护 理 学 院 毕 业 时 间 :2014 年 12 月
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
2011屏基藥訊第一季
PINGTUNG CHRISTIAN HOSPITAL 2011 No 13 PharmacyTime B... 3... 7... 8 60 08-7368686-1117 2 5 8 11 2 B B B 300 (15-20%) B 50-120 B B B ealt 2 e (deoxyribonucleic acid, DNA) ALT 2 B B B HBeAg e95% B 85% 7.8%
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内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
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.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
940 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2014, 39(9) Methods: A total of 369 AECOPD patients were divided into infective group and non-infecti
中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(9) http://www.csumed.org 939 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.09.013 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201409939.pdf C- 反 应 蛋 白 联 合 降 钙 素 原 对 慢
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
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目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
8% 13% 40% ( P a r k i n s o n s d i s e a s e - a s s o c i a t e d psychosis, PDAP) (NINDS-NIMH criteria ) UK Brain Bank ( ) () 病理生理 (PDAP) A. - (Il
1 2 3 臨床案例 77 69 1 Madopar(250mg) 1 tab q4h Entacapone 1 tab tid 1 10 9 5 2 1 2 1 1 彰化基督教醫院家庭醫學科住院醫師 2 彰化基督教醫院家庭醫學科主任 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 Parkinson's disease, psychosis, hallucinations, delusions (CASI)
Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P <
491 ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 %017 %, P = 01013) 1219 %,6512 %2119 %, (1211 %213 %, P < 0101) 117 %, 3719 %, 3719 %, 2416 %,,,, ; ; An epidemiological survey of atrial f ibrillation in China ZHOU Zi2qiang
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,