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1 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 篇 名 : 為 什 麼 會 老 番 癲 -- 淺 談 老 年 殺 手 阿 茲 海 默 氏 症 作 者 : 周 乃 筠 市 立 育 成 高 中 高 二 11 班 指 導 老 師 : 涂 淑 梅 老 師 王 捷 慧 老 師 1

2 壹 前 言 家 中 的 長 輩, 從 幾 個 月 前 突 然 出 現 了 記 憶 力 喪 失, 忘 記 家 中 電 話 地 址, 甚 至 也 叫 不 太 出 孫 子 們 的 名 字, 經 過 醫 生 的 評 估, 醫 生 告 訴 我 們, 這 是 由 腦 部 疾 病 所 引 發 的 慢 性 神 經 機 能 障 礙, 是 進 行 式 的 一 種 失 智 症, 就 是 俗 稱 的 阿 茲 海 默 氏 症 (Alzheimer s disease) 失 智 症 是 指 智 力 逐 漸 退 化 的 一 種 疾 病 國 內 外 的 研 究 都 顯 示 : 一 半 以 上 的 失 智 症 是 屬 於 阿 茲 海 默 症, 就 是 一 般 常 見 的 老 人 痴 呆 症 然 而 約 有 近 三 分 之 一 是 血 管 性 失 智 症 及 混 合 型 失 智 症 註 一 以 上 都 是 老 年 人 常 見 的 病 症, 萬 一 現 在 的 我 和 家 中 長 輩 有 相 同 症 狀 該 怎 麼 辦 呢? 基 於 這 個 好 奇 心, 在 年 齡 一 年 一 年 增 長 的 同 時, 決 定 探 討 和 粗 淺 地 分 析 和 阿 茲 海 默 氏 症 各 種 相 關 的 理 論 和 症 狀 貳 正 文 一 阿 茲 海 默 氏 症 的 定 義 阿 茲 海 默 氏 症 是 一 種 腦 部 疾 病, 會 造 成 腦 部 神 經 細 胞 功 能 的 逐 漸 喪 失, 由 於 腦 部 神 經 細 胞 專 責 思 考 記 憶 運 算 及 行 動, 所 以, 隨 著 時 間 一 分 一 秒 的 過 去, 病 人 的 心 智 功 能 逐 步 喪 失, 甚 至 最 後 連 執 行 最 基 本 的 日 常 生 活 能 力 都 會 失 去, 像 是 刷 牙 穿 衣 洗 澡 及 大 小 便 等 程 度 嚴 重 到 足 以 影 響 其 工 作 或 日 常 生 活 二 阿 茲 海 默 氏 症 的 流 行 率 據 估 計, 截 至 2010 年, 全 世 界 將 會 有 3560 萬 人 罹 患 阿 茲 海 默 氏 症 失 智 症 中 最 常 見 的 病 症 而 失 智 症 人 口 數 每 20 年 會 成 長 一 倍, 因 此 到 了 2030 年, 全 世 界 將 有 6570 萬 人 罹 患 失 智 症 註 二 2

3 在 台 灣, 阿 茲 海 默 氏 症 的 盛 行 率 為 4~6% 之 間, 目 前 患 者 人 數 已 超 過 16 萬 人 其 中 每 七 名 中 就 有 一 名 年 齡 在 六 十 五 歲 以 下, 而 六 十 五 歲 以 上 的 患 者 每 隔 五 歲, 盛 行 率 就 會 增 加, 關 於 發 病 者 的 性 別 比 較, 並 無 明 顯 的 差 異 但 是 女 性 的 壽 命 普 遍 較 男 性 長, 因 此 在 特 定 年 齡 的 女 性 罹 患 的 風 險 相 對 比 較 高 註 三 三 阿 茲 海 默 氏 症 的 發 展 1 研 究 史 1906 年 : 德 國 精 神 病 學 家 阿 茲 海 默 Alois alzheimer 根 據 屍 體 的 的 腦 部 解 剖, 首 次 描 述 了 神 經 細 胞 外 的 斑 塊 與 神 經 元 裡 的 堆 積, 這 也 是 該 疾 病 的 特 徵 1960 年 代 : 發 現 認 知 功 能 下 降 和 腦 中 斑 塊 與 堆 積 數 量 有 關 1970 年 代 末 期 : 科 學 家 發 現 阿 茲 海 默 氏 症 病 人 神 經 突 觸 中 的 乙 醯 膽 鹼 會 減 少, 因 此 認 為 這 種 疾 病 可 能 是 乙 醯 膽 鹼 的 合 成 受 到 破 壞 所 導 致 1980 年 代 : 研 究 人 員 開 始 發 現 腦 中 形 成 斑 塊 與 堆 積 的 基 礎 生 化 性 質 1990 年 代 : 幾 項 研 究 找 到 導 致 疾 病 的 遺 傳 因 子, 第 一 個 改 善 症 狀 的 藥 物 上 市 2000 年 代 : 影 像 技 術 與 腦 脊 髓 液 取 樣 讓 科 學 家 可 以 追 縱 疾 病 進 程 許 多 治 療 疾 病 的 藥 物 臨 床 測 試 失 敗, 讓 研 究 人 員 認 為 必 須 提 早 開 始 治 療 2010 年 代 : 研 究 者 報 告 指 出, 在 轉 基 因 老 鼠 模 式 的 阿 茲 海 默 氏 症 (Alzheimer's disease,ad) 中, 細 胞 中 的 prion 蛋 白 質 (PrP) 是 記 憶 缺 損 的 重 要 調 節 因 子, 他 們 表 3

4 示, 這 個 發 現 可 以 為 發 展 治 療 AD 的 新 藥 提 供 一 個 新 目 標 2 成 因 雖 然 許 多 人 體 內 都 有 阿 茲 海 默 氏 症 的 遺 傳 因 子, 但 是 此 症 狀 幾 乎 都 是 因 為 其 他 因 素 而 導 致 發 病 在 阿 茲 海 默 症 患 者 中, 有 家 族 病 史 的 人 數 只 佔 15%, 因 此 並 非 完 全 透 過 遺 傳 所 致 確 定 的 診 斷 要 靠 大 腦 解 剖 後 大 腦 皮 質 呈 現 許 多 的 類 澱 粉 斑 amyloid plaques 及 神 經 纖 維 叢 neurofibr neurofibrillary illary tangles 大 腦 的 神 經 傳 導 素 減 少, 以 乙 醯 膽 鹼 (Acetylcholine Acetylcholine) 為 主 註 四 有 不 少 學 者 嘗 試 在 患 者 血 中 或 腦 脊 髓 液 中 找 出 可 作 為 診 斷 的 生 化 指 標, 但 是 目 前 仍 然 靠 臨 床 診 斷 註 五 四 阿 茲 海 默 氏 症 的 相 關 問 題 1 類 型 A 家 族 性 阿 茲 海 默 症 Familial AD, FAD 阿 茲 海 默 病 中 較 罕 見 的 類 型 常 染 色 體 優 性 的 孟 德 爾 法 則 的 遺 傳 規 律 多 發 病 於 三 十 至 六 十 歲 之 間 B 阿 茲 海 默 老 年 痴 呆 症 Senile dementia with Alzheimer s type, SDAT 占 阿 茲 海 默 病 中 的 絕 大 多 數 通 常 在 老 年 期 六 十 歲 以 上 發 病, 但 並 不 是 絕 對 2 症 狀 A 早 期 4

5 可 能 只 是 輕 微 的 忘 記, 東 西 常 找 不 到 或 放 錯 地 方, 說 話 前 後 不 太 連 貫, 而 且 會 重 覆 某 些 字 眼 或 動 作 等 缺 乏 創 造 力 進 取 心, 且 喪 失 對 原 有 事 物 的 興 趣 與 工 作 衝 勁 等 B 中 期 記 憶 力 的 減 退 越 來 越 嚴 重 而 影 響 其 社 交 生 活 或 工 作 能 力, 常 常 在 此 時 才 被 家 屬 親 友 或 同 事 所 注 意 在 判 斷 能 力 抽 象 思 考 計 算 能 力 均 會 有 障 礙, 而 且 個 性 也 會 改 變, 一 個 原 本 活 潑 外 向 的 人 可 能 變 得 畏 縮 退 卻 ; 反 之 原 本 溫 和 的 人 可 以 變 得 暴 躁 粗 言 粗 語, 不 能 忍 耐 別 人 的 笑 語, 對 於 人 事 地 物 漸 無 定 向 感, 注 意 力 轉 移, 且 一 般 性 理 解 能 力 減 低 此 外, 會 重 複 相 同 的 語 言 行 為 及 思 想, 而 情 緒 不 穩, 缺 乏 原 有 之 道 德 與 倫 理 的 標 準, 常 有 迫 害 妄 想 的 人 格 異 常 等 現 象, 但 無 病 識 感 C 晚 期 對 於 人 事 地 物 幾 乎 無 定 向 感, 走 出 家 門 會 迷 路, 甚 至 晚 上 起 來 上 洗 手 間 時, 也 會 找 不 到 廁 所 或 無 法 回 到 自 己 的 臥 房 可 能 會 有 妄 想 或 幻 想, 覺 得 有 人 要 加 害 他 此 時, 不 僅 無 法 工 作, 甚 至 自 己 的 生 活 起 居 都 需 人 照 顧 再 嚴 重 時, 也 會 不 認 得 朋 友 及 家 人, 會 把 女 兒 誤 認 為 是 妹 妹, 把 兒 子 當 成 是 弟 弟, 甚 至 也 忘 記 自 己 的 年 紀 了 注 意 力 轉 移, 且 一 般 性 理 解 能 力 減 低 的 現 象 越 來 越 嚴 重 此 外, 會 重 複 相 同 的 語 言 行 為 及 思 想, 而 情 緒 極 端 不 穩, 缺 乏 原 有 之 道 德 與 倫 理 的 認 定 標 準, 常 有 迫 害 妄 想 的 人 格 異 常 等 現 象, 但 毫 無 病 識 感 例 如 : 在 熟 悉 的 地 方 迷 路, 忘 了 某 件 事 做 了 沒, 老 是 舊 事 重 提 或 是 無 法 學 新 東 西 病 情 惡 化 時, 患 者 可 能 會 在 談 話 時 沒 辦 法 找 到 適 當 的 用 字 或 是 無 法 做 重 大 的 決 定 3 警 訊 哪 些 症 狀 才 是 可 擔 憂 的 呢? 美 國 阿 茲 海 默 氏 協 會 即 提 出 了 十 項 常 見 的 症 狀 檢 查 表, 即 十 大 警 訊 如 果 發 現 家 人 有 數 項 症 狀 時, 就 應 儘 快 就 醫 : 記 憶 減 退 並 影 響 到 日 常 工 作 正 常 人 也 會 有 正 常 的 忘 記 現 象, 但 事 後 通 常 可 再 回 想 起 來, 但 失 智 症 者 則 不 然 對 過 去 熟 悉 的 事 務 無 法 做 好 說 話 表 達 發 生 問 題 如 忘 記 某 些 字 詞 或 以 不 適 當 的 字 眼 來 取 代, 而 引 起 誤 會 或 詞 不 達 意 喪 失 對 時 間 與 地 方 的 觀 念 所 以 其 常 會 搞 不 清 楚 年 月 日, 常 常 迷 路 或 忘 了 家 住 5

6 何 處 判 斷 力 與 警 覺 性 降 低 抽 象 思 考 有 困 難, 例 如 忘 記 數 字 的 意 義 東 西 擺 放 錯 亂 行 為 與 情 緒 劇 變 個 性 急 切 變 化 原 來 溫 和 者 變 暴 躁 ; 或 猜 忌 害 怕 或 極 端 混 淆 喪 失 活 動 力 與 開 創 力 五 阿 茲 海 默 氏 症 的 相 關 治 療 1 家 屬 陪 伴 家 屬 本 身 是 個 隱 藏 的 病 人, 常 因 長 期 照 顧 患 者 造 成 身 體 疾 病 或 精 神 壓 力, 如 焦 慮 憂 鬱 等 等 照 顧 者 要 把 自 己 照 顧 好, 才 能 成 為 更 好 的 照 顧 者, 目 前 有 不 少 的 社 會 資 源 或 團 體 可 提 供 資 訊 及 輔 導, 以 減 少 照 顧 者 的 負 擔 2 患 者 本 身 A 心 靈 層 面 當 罹 患 阿 茲 海 默 氏 症 後, 行 為 可 能 異 常, 在 確 診 病 症 之 前 經 常 造 成 家 屬 照 顧 上 很 大 的 困 擾 首 先 要 排 除 疑 似 相 關 症 狀, 比 如 壓 力 太 大 情 緒 障 礙 等 造 成 的 憂 鬱 現 象, 如 果 是, 可 給 予 抗 焦 慮 抗 憂 鬱 或 抗 精 神 藥 物 等 這 方 面 的 藥 物 一 直 都 有 新 的 研 發, 須 由 醫 生 處 方 但 用 藥 一 般 以 低 劑 量 開 始, 慢 慢 增 加, 當 症 狀 改 善 時 則 依 情 況 進 行 減 藥 或 停 藥 B 症 狀 治 療 a 已 開 發 的 藥 物 1 增 加 乙 醯 膽 鹼 的 藥 物 藉 由 抑 制 乙 醯 膽 鹼 酶 而 增 加 腦 中 化 學 物 乙 醯 膽 鹼 增 加 乙 醯 膽 鹼 能 改 善 認 知 情 緒 和 行 為 註 六 服 用 以 上 藥 物 有 助 於 改 善 日 常 生 活 能 力 ; 目 前 台 灣 衛 生 署 通 過 的 藥 物 有 三 種, 愛 憶 欣, 即 Aricept donepezil, 憶 思 能, 即 Exelon rivastigmine 和 利 憶 靈, 即 Reminyl galantamine 因 為 這 些 藥 物 昂 貴, 需 是 先 向 健 保 局 申 請 核 准, 並 要 符 合 輕 到 中 等 程 度 的 阿 茲 海 默 症, 才 能 使 用 6

7 Aricept AriceptTM 的 藥 理 作 用 可 能 造 成 腹 瀉 嘔 心 及 嘔 吐, 病 症 發 生 率 以 每 日 服 用 10mg 較 5mg 高, 不 過 大 部 份 病 例, 症 狀 都 很 輕 微 且 短 暫 偶 而 會 持 續 1~3 週, 連 續 服 藥 後 情 況 會 減 緩 心 血 管 症 狀 : 症 狀 膽 素 脂 抑 制 劑 對 心 跳 速 率 可 能 會 迷 走 神 經 效 應 胃 腸 症 狀 : 膽 素 脂 抑 制 劑 會 使 胃 酸 分 泌 增 加, 應 留 意 病 患 是 否 有 隱 藏 性 或 急 性 胃 腸 出 血 生 殖 泌 尿 : 擬 膽 素 神 經 作 用 有 可 能 造 成 膀 胱 排 尿 阻 塞 神 經 症 狀 : 擬 膽 素 神 經 性 作 用 可 能 會 產 生 全 身 性 的 痙 攣 肺 部 症 狀 : 氣 喘 及 阻 塞 性 肺 病 病 患 用 藥 應 注 意, 因 膽 素 脂 脢 抑 制 劑 有 擬 膽 素 神 經 的 作 用 Exelon 一 般 而 言, 本 品 單 獨 使 用, 並 不 會 產 生 心 血 管 方 面 的 副 作 用, 然 而 當 與 其 他 Cholinomimetics 併 用 時 更 為 妥 當, 使 用 本 品 要 特 別 小 心, 可 能 伴 隨 病 房 竇 症 候 群 (sick sinus syndrome) 或 嚴 重 的 心 律 不 整 (severe cardiac arrhythmias) 膽 素 激 素 的 刺 激 可 以 增 加 胃 酸 的 分 泌, 雖 然 臨 床 研 究 的 數 據 並 沒 有 任 何 明 顯 增 加 胃 潰 瘍 狀 態 的 暗 示 徵 兆, 但 仍 須 小 心 使 用, 以 預 防 產 生 此 類 病 徵 使 用 本 品 時, 並 不 會 產 生 新 的 或 惡 化 已 存 在 的 呼 吸 道 病 徵 或 症 候 群, 包 括 病 患 的 病 史 或 目 前 的 呼 吸 道 疾 病, 然 而 就 像 其 他 擬 膽 素 作 用 劑 一 樣, 對 於 這 類 病 患 使 用 本 品 須 特 別 小 心, 並 無 使 用 此 藥 於 急 性 支 氣 管 氣 喘 發 作 的 經 驗 懷 孕 : 在 動 物 研 究 上, 本 品 不 是 畸 形 因 子, 然 而 本 品 在 懷 孕 婦 女 身 上 的 安 全 性 並 未 建 立, 因 此 對 於 懷 孕 婦 女 只 有 在 治 療 利 益 大 於 胎 兒 的 危 險 性 下 才 能 給 藥 哺 乳 : 本 品 尚 未 清 楚 是 否 會 被 分 泌 至 人 類 的 乳 汁 中, 並 不 清 楚, 病 患 服 用 本 品 時 不 可 以 餵 乳 約 有 1/3 的 患 者 服 用 後 可 進 步 一 點 或 退 步 慢 一 點 這 類 藥 物 藥 效 都 差 不 多, 如 何 選 擇 就 看 藥 物 服 用 的 方 便 性 及 副 作 用 的 多 少 了 2 麩 胺 酸 glutamate NMDA 受 體 拮 抗 劑 幫 助 抑 制 訊 號 分 子 麩 胺 酸 引 起 的 活 動 麩 胺 酸 訊 號 如 果 過 度 活 躍, 會 導 致 神 經 元 死 亡 註 七 對 於 中 度 和 重 度 的 患 者 衛 生 署 通 過 以 麩 氨 酸 glutamate NMDA 受 體 拮 抗 劑 來 治 療 這 類 的 藥 物 是 Memantine Ebixa 憶 必 佳 或 Witgen 威 智, 只 能 減 緩 某 些 患 者 症 狀 而 已 也 須 是 先 向 健 保 局 申 請 核 准 注 意 事 項 : 7

8 因 尿 液 PH 值 會 影 響 之 腎 清 除 率 而 改 變 治 療 效 果, 故 建 議 服 藥 期 間 不 要 服 用 會 改 變 尿 液 PH 值 的 食 物 3 非 乙 醯 膽 鹼 藥 物 這 類 藥 物 療 效 不 太 明 顯, 但 多 少 有 療 效 種 類 很 多, 包 括 piracetam Nootropil hydergine gingko biloba 銀 杏 Piracetam 作 用 於 中 樞 神 經 的 方 式 為 : 調 節 腦 神 經 傳 導 促 進 神 經 成 形 保 護 神 經 代 謝 ; 作 用 於 血 行 力 學 方 式 為 : 增 強 紅 血 球 細 胞 膜 變 形 能 力 抑 制 血 小 板 功 能 降 低 血 漿 黏 稠 度 增 強 微 血 管 循 環, 但 其 作 用 並 不 會 導 致 血 管 擴 張 對 於 腦 部 功 能 障 礙 的 病 患 於 服 用 Piracetam 後, 會 顯 著 改 變 腦 電 波 圖 (EEG), 造 成 α 及 β 波 增 強, 降 低 delta 波, 增 強 警 覺 性 及 認 知 功 能 實 驗 顯 示 當 動 物 受 到 各 種 腦 波 損 傷 ( 包 括 缺 氧 中 毒 及 電 及 治 療 ), Piracetam 會 保 護 腦 細 胞 並 恢 復 其 認 知 功 能 b 測 試 中 的 藥 物 1 阻 止 酵 素 產 生 類 澱 粉 β 蛋 白 的 抑 制 劑 這 種 抑 制 劑 會 阻 礙 或 修 飾 一 種 酵 素 的 作 用, 該 酵 素 會 將 一 個 大 蛋 白 ( 類 澱 粉 蛋 白 的 前 驅 物 ) 切 斷, 因 而 釋 放 出 類 澱 粉 β 蛋 白 註 八 2 清 除 類 澱 粉 β 的 蛋 白 的 疫 苗 或 抗 體 疫 苗 能 誘 導 身 體 產 生 與 類 澱 粉 蛋 白 結 合 的 抗 體, 並 且 將 它 們 從 腦 中 移 除 遺 憾 的 8

9 是 在 臨 床 試 驗 中, 給 予 疫 苗 或 抗 體 在 部 分 患 者 中 有 各 種 程 度 的 副 作 用 3 阻 擋 類 澱 粉 β 蛋 白 集 結 的 分 子 避 免 類 澱 粉 蛋 白 聚 集 的 分 子, 可 以 避 免 神 經 元 受 損 4 對 抗 γ 蛋 白 的 化 合 物 比 起 對 抗 類 澱 粉 蛋 白, 這 類 分 子 雖 然 數 量 較 少, 卻 運 用 多 種 策 略, 例 如 阻 止 毒 性 形 式 的 γ 蛋 白 產 生, 或 阻 礙 它 們 或 纏 結 註 九 5 保 護 神 經 元 的 分 子 有 幾 種 不 同 策 略 企 圖 增 進 腦 中 天 然 的 化 學 分 子 含 量, 這 些 分 子 能 促 進 神 經 元 的 健 康 其 中 一 個 例 子 是 將 一 個 基 因 送 進 腦 中, 製 造 保 護 性 物 質 從 現 有 的 研 究 資 料 顯 示, 腦 脊 髓 液 裡 類 澱 粉 蛋 白 減 少 與 γ 蛋 白 增 加, 就 是 阿 茲 海 默 症 正 在 發 展 的 警 訊 参 結 論 一 預 防 勝 於 空 談 大 部 分 的 阿 茲 海 默 症 是 散 發 性 的, 不 會 遺 傳 只 有 約 5% 是 顯 性 遺 傳, 但 病 人 發 病 較 早, 約 40~50 歲 左 右 即 發 生 註 十 許 多 流 行 病 理 研 究 都 顯 示, 教 育 程 度 低 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 老 年 憂 鬱 症, 都 是 阿 茲 海 默 症 的 危 險 因 子, 因 應 之 道 就 是 受 教 育 多 動 腦 多 運 動 多 從 事 休 閒 活 動 擴 展 社 交 網 路 清 淡 飲 食, 大 規 模 研 究 顯 示, 多 攝 取 蔬 菜 魚 蝦 類 食 物 將 可 減 少 患 阿 茲 海 默 症 的 機 9

10 率, 而 攝 取 過 多 的 肉 類 則 會 使 機 率 提 高 註 十 一 與 治 療 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 和 老 年 憂 鬱 症 等 疾 病 息 息 相 關 1 儲 蓄 備 份 的 認 知 力 研 究 發 現 : 教 育 學 習 的 訓 練 能 使 腦 神 經 細 胞 有 更 多 與 更 強 的 連 線, 這 些 就 製 造 出 許 多 認 知 的 儲 備 (recognition reserve), 到 老 來 時, 雖 然 每 個 人 都 會 遭 遇 到 腦 神 經 細 胞 萎 縮 的 情 境, 但 是 如 果 早 年 準 備 了 認 知 的 儲 蓄, 這 時 候 就 派 上 用 場 了, 就 像 平 常 時 儲 蓄 多, 在 緊 急 時 就 不 用 愁 困 了 這 是 少 年 不 努 力, 老 大 徒 悲 傷 的 另 一 個 寫 照 腦 筋 是 愈 用 愈 靈 活, 如 果 久 久 不 去 動 用, 也 會 生 銹 的 許 多 父 母 經 常 警 告 兒 女, 好 好 念 書, 考 上 大 學 才 能 出 人 頭 地, 這 又 是 另 外 一 個 啟 示 2 多 動 腦 筋 少 看 電 視 罹 患 阿 茲 海 默 氏 症 固 然 有 基 因 因 素, 但 是 如 果 日 常 注 意 生 活 細 節, 如 不 抽 菸, 也 可 以 減 少 一 些 危 險 因 子 其 實, 不 僅 是 語 言 表 達 能 力 及 思 考 縝 密, 在 日 常 生 活 環 境 中, 科 學 家 發 現 : 那 些 勤 於 思 考 喜 歡 閱 讀 學 習 新 語 言 學 做 手 工 藝 喜 歡 下 棋 或 打 牌 的 人, 都 比 較 不 會 罹 患 阿 茲 海 默 氏 症 而 喜 歡 看 電 視 則 會 提 高 阿 茲 海 默 氏 症 的 罹 患 率, 因 為 看 電 視 是 不 必 動 腦 筋 的 休 閒 項 目 之 ㄧ, 尤 其 看 電 視 往 往 一 坐 下 來 就 起 不 來, 而 變 成 沙 發 馬 鈴 薯 couch potatoes, 不 但 對 腦 沒 好 處, 也 容 易 會 使 人 發 胖 而 傷 到 身 體 所 以 說, 阿 茲 海 默 氏 症 的 罹 患 並 不 是 一 朝 一 夕 造 成 的, 是 一 輩 子 的 習 慣 累 積 下 來 的 結 果 如 果 一 個 人 不 喜 歡 做 一 些 需 要 動 一 動 腦 筋 的 事 情, 那 有 可 能 他 就 已 經 有 癡 呆 症 的 趨 勢 二 阿 茲 海 默 症 的 相 關 倫 理 議 題 要 不 要 告 知 病 人 本 身 診 斷 的 結 果? 台 北 榮 總 曾 於 2005 年 對 150 位 陪 病 人 來 看 神 經 科 門 診 的 家 屬 ( 其 中 59 位 是 失 智 症 家 屬 ) 做 問 卷 調 查, 發 現 93% 的 人 希 望 當 自 己 有 失 智 症 時 被 告 知, 而 只 有 76% 的 人 希 望 當 其 家 屬 有 失 智 症 時, 患 者 被 告 知 時, 主 要 也 是 怕 患 者 受 到 傷 害 註 十 二 當 在 面 對 阿 茲 海 默 症 患 者 的 同 時, 希 望 身 為 家 屬 的 我 們 能 用 同 理 心 的 態 度 來 對 待 患 者, 而 非 一 味 的 將 患 者 視 為 精 神 病 患, 並 且 要 有 隨 時 會 惡 化 的 心 理 準 備 三 感 想 在 收 集 整 理 阿 茲 海 默 氏 症 的 資 料 中, 我 發 現 記 憶 這 個 名 詞 在 一 般 人 的 生 活 中 是 個 極 為 普 遍 和 理 所 當 然 的 運 作 模 式 不 過 如 果 有 一 天, 阿 茲 海 默 氏 症 一 點 一 滴 的 入 侵 我 們 的 身 體 當 中, 而 記 憶 的 流 逝 變 成 了 一 台 沒 有 煞 車, 沒 有 方 向 盤 的 汽 車, 逐 漸 的 開 往 世 界 的 盡 頭, 人 花 一 輩 子 的 時 光 歲 月 所 留 下 的 記 憶 完 完 全 全 10

11 的 消 失 殆 盡, 變 成 白 走 了 一 生, 這 是 件 多 麼 可 怕 的 事 情! 在 寫 作 的 同 時, 讓 我 深 刻 體 認 到, 所 有 的 病 症 都 是 可 以 早 期 預 防 的 我 希 望 透 過 文 章 的 論 述, 可 以 提 醒 自 己 及 週 遭 的 親 友, 時 時 注 意 自 身 的 健 康 肆 引 註 資 料 註 一 註 二 林 雅 玲 能 預 防 嗎? 阿 茲 海 默 症 科 學 人 雜 誌, ,42 註 三 林 雅 玲 能 預 防 嗎? 阿 茲 海 默 症 科 學 人 雜 誌, ,42 註 四 國 立 陽 明 大 學 教 授 台 北 榮 總 醫 師 群 2008 帶 醫 生 回 家 2 台 北 市 : 文 經 社 註 五 社 團 法 人 台 灣 失 智 症 協 會 註 六 林 雅 玲 能 預 防 嗎? 阿 茲 海 默 症 科 學 人 雜 誌, ,43 註 七 林 雅 玲 能 預 防 嗎? 阿 茲 海 默 症 科 學 人 雜 誌, ,43 註 八 林 雅 玲 能 預 防 嗎? 阿 茲 海 默 症 科 學 人 雜 誌, ,44 註 九 林 雅 玲 能 預 防 嗎? 阿 茲 海 默 症 科 學 人 雜 誌, ,44 註 十 國 立 陽 明 大 學 教 授 台 北 榮 總 醫 師 群 2008 帶 醫 生 回 家 2 台 北 市 : 文 經 社 註 十 一 高 啟 峰 2008 藥 不 會 殺 人, 你 的 錯 誤 觀 念 才 會! 台 北 縣 : 綠 的 書 店 文 化 註 十 二 劉 秀 枝 2008 罹 失 智 症 要 不 要 告 訴 他? 聯 合 報,1 月 25 日, 健 康 版 11

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