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1 隱 X Lamivudine 匿 性 HBV 感 染 也 可 致 癌 美 國 腫 瘤 學 會 公 佈 最 新 腫 瘤 發 病 和 死 亡 情 況 世 界 最 新 訊 第 十 二 輯 ( 二 四 年 六 月 ) 科 射 線 和 CT 檢 查 誘 發 癌 症 先 兆 子 癇 史 增 加 了 女 性 的 癌 症 危 險 α 學 ( 紅 家 預 防 癌 症 化 療 病 人 的 HBV 再 啟 動 一 細 破 ) 胞 譯 生 13 號 染 色 體 腫 成 素 瘤 對 概 癌 論 綠 減 茶 肥 多 藥 酚 Orlistat 抗 癌 仲 可 介 以 蛋 減 症 白 緩 質 癌 的 變 貧 被 進 血 發 程 病 現 人 有 益 Dioxin 全 動 身 物 試 PET 污 驗 染 表 檢 與 明 查 軟 新 可 組 藥 以 織 早 VX-680 肉 期 瘤 發 沒 現 有 惡 可 關 性 能 係 腫 用 瘤 於 人 類 腫 瘤 使 用 Emend 有 助 於 緩 解 化 療 後 噁 心 與 嘔 吐 化 c-myc 使 療 用 病 Emend 抑 人 制 常 劑 見 有 CX-3543 靜 助 脈 於 血 緩 栓 解 可 栓 化 抑 塞 療 制 後 動 的 物 噁 模 心 型 與 腫 嘔 瘤 吐 生 長 Imatinib PEG-DOX 有 望 治 療 神 經 母 細 胞 瘤 神 經 母 細 胞 瘤 病 理 學 分 類 標 準 有 待 重 新 修 訂 ( 口 有 希 望 用 於 治 療 復 發 的 高 級 別 膠 質 瘤 二 ) 神 經 系 統 腫 瘤 老 甲 腔 年 狀 某 復 腺 些 發 癌 或 存 HPV 轉 在 移 跳 感 性 躍 染 頭 性 與 頸 轉 頭 部 移 頸 癌 部 症 腫 接 瘤 受 相 Cisplatin 關 為 主 的 化 晚 檢 療 期 測 成 頭 分 果 頸 子 部 癌 症 誘 導 鑒 性 別 化 良 療 惡 及 性 甲 TFHX 狀 腺 化 腫 放 瘤 療 的 效 果 ( 三 ) 口 腔 及 甲 狀 腺 腫 瘤 為 Herceptin 肺 何 女 性 吸 煙 較 易 得 肺 癌 美 國 女 性 肺 癌 流 行 NSCLC 對 NSCLC 患 者 療 效 不 佳 血 漿 遺 傳 標 誌 物 可 用 於 診 斷 肺 癌 ( UFT 癌 疫 四 可 苗 ) 改 術 有 善 後 望 支 完 要 治 療 NSCLC 低 劑 量 CT 不 易 早 期 診 斷 氣 全 接 切 受 管 除 化 療 嗎? NSCLC 完 全 切 除 後 順 鉑 輔 助 化 療 效 果 評 估 的 I 及 期 肺 胸 部 膜 腺 間 癌 皮 病 瘤 人 的 生 存 實 驗 性 藥 Tarceva 可 延 長 肺 癌 病 人 的 生 命 膳 熱 酷 愛 吸 煙 是 的 主 要 病 因 腫 瘤 中 發 現 有 止 汗 藥 物 組 分 近 食 異 黃 酮 素 與 腺 癌 風 險 的 探 討 抗 生 素 可 能 導 致 乳 腺 癌 發 病 並 增 加 死 亡 率 ( 乳 房 量 20 攝 取 的 多 寡 是 導 致 乳 腺 癌 的 關 鍵 乳 腺 癌 患 者 的 死 亡 率 與 生 育 間 隔 時 間 密 切 相 關 五 假 年 來 乳 腺 癌 患 者 的 幸 存 率 顯 著 提 高 對 比 增 強 CT 可 以 預 測 房 保 留 治 療 的 成 功 性 ) 體 可 影 響 新 淋 檢 測 法 有 助 於 乳 評 房 估 乳 X 腺 線 癌 照 預 相 後 術 的 敏 感 度 激 荷 爾 素 蒙 療 替 法 代 治 療 法 ER 誘 陰 發 性 乳 腺 癌 對 巴 蒽 結 環 陰 黴 性 素 和 p53 紫 杉 突 類 變 藥 及 無 neu/erbb-2 效 的 乳 腺 癌 擴 可 增 用 的 卡 乳 培 腺 他 癌 濱 存 活 率 的 探 討 高 風 險 TAM 後 的 Exemestane 改 善 乳 腺 癌 病 人 預 後 ( 六 ) 肝 膽 腫 瘤 1

2 泰 糖 山 尿 公 病 德 是 會 慢 性 癌 肝 研 匯 和 析 肝 中 癌 心 手 阻 術 止 前 HCC 的 細 術 針 後 檢 復 查 發 不 的 會 AFTV 影 的 響 重 肝 II 要 癌 期 的 危 臨 治 險 床 療 因 研 後 素 究 果 台 巨 肝 灣 大 內 乙 肝 膽 臟 管 型 肝 腫 癌 炎 瘤 術 的 後 和 射 長 兒 期 童 頻 生 肝 治 存 療 細 和 胞 預 癌 後 的 的 相 關 影 性 肝 癌 門 脈 受 阻 的 病 人 可 選 擇 放 射 性 微 球 治 療 響 因 素 食 管 鱗 癌 和 賁 門 癌 病 死 率 與 低 血 硒 相 關 阿 斯 匹 林 可 能 預 防 食 管 癌 ( COX-2 染 七 ) 抑 制 胃 萎 縮 與 食 管 癌 賁 門 癌 之 間 的 關 係 手 術 技 術 影 響 胃 食 管 切 除 患 者 的 預 後 食 劑 管 Celecoxib 幽 雙 門 螺 旋 桿 菌 性 胃 炎 增 加 抑 胃 制 癌 胃 癌 機 生 率 成 ( 鼠 ) IL-1β PET 能 基 更 因 好 多 地 態 預 性 測 可 GISTs 影 響 胃 對 癌 imatinib 發 病 危 治 險 胃 內 癌 鏡 根 腔 治 內 術 手 後 術 肝 可 轉 移 切 危 除 險 >10mm 的 探 討 的 胃 腸 道 腫 瘤 熱 Imatinib 化 療 對 胃 癌 腸 腹 基 膜 質 轉 瘤 移 有 患 效 者 有 益 療 的 反 應 近 大 劑 20 量 年 使 來 用 歐 阿 洲 司 胃 匹 癌 林 死 對 亡 率 大 幅 下 預 降 防 作 用 最 好 擴 血 大 糖 淋 過 巴 高 結 可 清 能 掃 是 術 女 性 不 能 結 腸 改 善 癌 胃 的 危 險 患 者 的 子 預 之 後 基 酗 因 酒 增 SFRP 加 結 發 直 生 腸 異 癌 常 危 導 險 致 結 直 腸 癌 Leptin 抗 結 腸 可 癌 能 新 是 藥 肥 Avastin 胖 者 罹 獲 患 FDA 結 腸 癌 批 的 准 主 因 一 局 GABA 最 新 部 發 晚 受 現 期 體 可 直 拮 腸 通 抗 過 癌 劑 術 化 抑 前 驗 制 化 糞 結 療 便 腸 有 篩 癌 益 查 的 結 生 直 長 腸 和 癌 轉 移 CRC 腹 腔 鏡 術 下 後 切 口 除 服 直 FUs 腸 乙 輔 狀 助 結 治 腸 療 癌 可 是 改 安 善 全 生 的 存 FOLFIRI 胰 一 線 序 貫 FOLFOX6 二 線 方 案 能 延 長 晚 期 CRC 生 存 期 Aspirin EUS 腺 癌 與 飲 水 源 及 膳 食 來 源 中 的 硝 酸 鹽 及 亞 硝 酸 鹽 的 相 關 性 MALP-2 引 導 不 免 會 Trucut 疫 降 療 低 法 針 胰 可 吸 腺 抑 活 癌 制 檢 的 小 評 死 鼠 估 亡 模 胰 率 型 腺 胰 體 腺 腫 癌 塊 準 確 率 高 NCPB 輔 助 化 減 療 少 可 胰 提 腺 高 癌 完 病 全 人 切 的 除 疼 胰 痛 病 人 的 生 存 率 ( 十 ) 胰 臟 癌 HHV-8 血 前 列 腺 癌 與 病 抗 前 人 體 列 測 腺 10 定 癌 年 有 相 放 助 關 療 於 轉 診 歸 斷 顯 前 著 列 差 腺 於 癌 5 年 射 Hepsin 激 精 素 頻 療 能 度 法 預 高 測 並 不 會 列 增 腺 加 癌 病 前 人 致 列 的 腺 快 癌 速 骨 風 險 EMP 根 治 性 + 紫 前 杉 列 醇 腺 對 切 AIPC 除 術 後 有 復 效 發 且 PC 耐 受 好 挽 救 性 放 療 低 PC 脂 近 飲 距 食 放 有 助 前 於 的 改 檢 善 查 前 可 列 預 腺 測 嗣 預 後 質 排 丟 尿 失 D-PCa-2 新 指 標 EPCA 診 斷 前 能 列 發 腺 現 癌 活 特 檢 異 陰 性 高 者 的 前 列 腺 癌 前 列 腺 癌 治 病 療 人 不 PSA 增 加 水 結 平 直 臨 腸 床 癌 意 危 義 險 的 探 討 問 題 Dutasteride 顯 著 改 善 良 性 前 列 腺 增 生 症 狀 Hp 感 ( 八 ) 胃 癌 ( 九 ) 結 直 腸 癌 清 p53 ( 十 一 ) 前 列 腺 癌 及 良 性 前 列 腺 增 生 2

3 MVAC 加 G-CSF 可 作 爲 晚 期 尿 道 上 皮 癌 的 一 線 療 法 世 界 最 新 癌 訊 第 十 二 輯 英 膀 胱 科 學 家 宣 灌 佈 注 發 治 現 療 膀 可 胱 降 癌 低 致 膀 病 胱 基 癌 因 復 E2F3 發 率 尿 膀 液 胱 中 內 的 化 療 Survivin 加 局 部 有 溫 助 熱 於 治 診 療 斷 用 膀 於 胱 高 癌 德 國 研 製 出 抑 制 腎 癌 復 疫 苗 級 別 膀 胱 癌 ZYC101a HPV 細 胞 塗 檢 片 測 +HPV 可 治 更 療 好 年 地 DNA 輕 幫 女 助 檢 性 發 查 宮 現 對 頸 潛 篩 上 在 選 皮 的 內 頸 瘤 癌 樣 的 病 實 變 人 用 價 值 HPV-31 Vinorelbine 相 關 治 型 療 宮 持 頸 續 癌 性 預 或 後 復 較 發 好 性 宮 頸 鱗 癌 絕 血 預 經 小 後 板 內 增 源 高 與 性 性 卵 巢 激 素 癌 進 水 平 展 高 相 增 關 加 子 宮 內 膜 癌 危 險 大 雷 洛 量 昔 攝 芬 取 葉 抑 制 酸 能 絕 減 經 少 前 卵 子 巢 宮 平 癌 的 滑 發 肌 生 UAE 防 性 治 卵 療 巢 子 切 宮 除 纖 術 維 後 肌 短 瘤 不 影 響 卵 是 巢 安 功 全 能 的 保 留 卵 兒 巢 童 組 闌 織 尾 冷 炎 藏 可 被 移 植 誤 可 診 能 為 保 盆 留 腔 腫 癌 瘤 症 病 瘤 人 的 的 生 生 長 育 力 口 青 兒 童 服 年 及 症 ibandronate 狀 兒 性 童 轉 骨 移 肉 對 乳 骨 HDMTX 腺 腫 癌 瘤 骨 的 治 骼 放 轉 療 的 移 藥 病 物 人 動 有 效 力 學 與 預 後 射 骨 頻 盆 探 消 骨 討 融 肉 瘤 治 療 2 例 可 報 以 道 緩 解 骨 轉 移 癌 症 病 人 的 疼 痛 骨 左 氟 肉 沙 瘤 星 和 巨 可 預 細 防 胞 性 瘤 等 地 瘤 用 細 於 胞 對 液 學 Apo2L/TRAIL 惡 性 腫 瘤 病 人 和 阿 霉 素 的 伏 敏 立 感 唑 性 CLL 自 身 免 疫 性 溶 血 性 貧 血 可 行 腹 腔 鏡 下 脾 切 除 bcr-abl 融 康 合 可 肽 預 疫 防 苗 白 可 血 安 病 全 病 用 人 於 真 菌 CML 感 染 復 發 高 Rituximab CHOP 劑 量 加 化 療 etoposide 對 併 老 年 PBSCT DLBCL 改 善 可 侵 作 病 襲 為 人 性 HIV 繼 NHL 發 相 CNS 預 關 後 淋 病 巴 變 瘤 的 危 救 險 援 度 治 沒 療 有 影 響 多 A 型 發 紫 性 外 骨 線 髓 的 瘤 致 自 癌 體 作 幹 細 更 胞 強 移 植 1 或 2 次 的 結 果 比 較 光 擴 動 力 療 法 有 效 治 療 非 黑 素 瘤 皮 膚 癌 PUVA TNF 有 可 助 增 於 加 黑 皮 色 膚 素 瘤 HPV 動 物 表 模 達 VEGF-C 大 惡 性 的 黑 mrna 色 素 瘤 濃 切 度 除 與 範 黑 圍 色 的 素 深 瘤 究 的 病 程 進 展 及 分 期 惡 的 性 關 黑 聯 色 性 素 瘤 早 期 診 斷 系 統 的 型 的 開 化 發 療 一 種 新 基 因 療 法 可 能 用 於 晚 期 黑 色 素 瘤 ( 鼠 ) 內 BCG ( 十 二 ) 尿 道 及 膀 胱 癌 睪 丸 癌 及 輸 尿 管 癌 ( 十 三 ) 腎 癌 ( 十 四 ) 子 宮 頸 癌 期 HRT ( 十 五 ) 卵 巢 癌 子 宮 內 膜 癌 及 子 宮 肌 瘤 ( 十 六 ) 骨 骼 腫 瘤 ( 十 七 ) 白 血 病 ( 十 八 ) 淋 巴 瘤 ( 十 九 ) 骨 髓 瘤 ( 二 十 ) 皮 膚 癌 包 括 黑 色 素 瘤 3

4 泰 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 心 近 上 我 年 海 兒 癌 童 譜 逼 腫 瘤 近 發 病 達 年 國 增 家 6%, 環 境 污 染 是 主 因 禁 滬 五 藥 年 肺 乙 癌 雙 流 嗎 行 啉 病 學 引 發 調 白 查 血 稱 病 世 界 國 第 發 現 一 可 個 能 基 成 因 爲 治 根 療 藥 治 物 癌 在 症 突 我 破 口 獲 准 的 正 式 腫 瘤 上 市 幹 細 胞 葡 萄 提 取 物 抑 制 腫 瘤 細 胞 增 高 殖 溫 油 煙 威 脅 女 性 等 家 離 務 勞 子 外 首 動 技 例 或 術 多 切 治 療 走 割 口 路 腦 可 腫 咽 瘤 降 癌 填 低 取 補 子 胸 肌 了 宮 肋 國 內 膜 內 骨 空 癌 補 患 舌 白 病 頭 機 下 率 巴 引 放 射 進 性 新 首 檢 次 粒 測 克 子 隆 技 植 術 入 出 家 專 治 療 族 家 頭 性 呼 頸 籲 毛 部 開 髮 腫 展 上 瘤 皮 子 宮 瘤, 瓊 頸 基 開 癌 因 創 普 查 國 內 首 例 骶 保 尾 留 部 生 和 育 功 腰 骶 能 椎 宮 管 頸 內 癌 巨 根 大 治 腫 手 瘤 術 獲 切 除 成 功 我 國 引 入 癌 症 預 警 技 術, 準 確 率 超 90% 先 河 滬 多 維 探 糖 甲 螺 求 酸 旋 藻 經 砒 具 霜 絡 聯 綜 抗 合 腫 瘤 療 化 療 等 法 可 效 治 用 療, 癒 腫 我 急 瘤 國 性 國 早 獲 際 幼 重 領 粒 要 先 細 進 胞 展 性 白 血 中 草 病 醫 藥 草 製 劑 藥 干 針 擾 灸 氣 抗 癌 功 藥 治 癌 作 用 作 用 將 首 次 在 國 際 評 估 中 醫 與 中 藥 義 大 利 Messina 大 學 Dr. Teresa 編 譯 自 Pollicino :Gastroenterology. 等 報 告, 隱 匿 2004 性 乙 Jan;126(1): (HCC) 出 了 HBV HBV 和 而 192 DNA 血 例 循 慢 者 環 性 有 中 肝 為 63.5%, 病 陰 患 性 者 ) 也 顯 ( 對 可 著 照 促 高 組 進 於 ) 腫 的 對 瘤 肝 照 形 組 成 織 的 進 32.8%,p< 該 行 研 了 究 HBV 對 型 乙 檢 肝 炎 測 表 病 面 且 毒 結 抗 (HBV) 經 果 原 性 顯 陰 別 示 感, 染 的 年 ( 即 齡 107 HCC 肝 伴 例 組 發 肝 患 織 丙 細 中 者 型 胞 可 中 肝 癌 檢 炎 者 時 間 病 在 過 是 毒 相 早,(HCV) 無 關 還 關 的 需 的 評 要 感 論 進 染 中 等 一? 說 因, 步 協 提 素 的 同 倡 校 研 作 對 正 究 用 所 後 來? 有, 確 還 乙 隱 定 是 肝 匿 主 HBV 表 性 要 面 HBV 致 隱 抗 癌 匿 原 因 感 陰 數 染 性? 和 在 的 HCC 發 致 患 病 者 危 中 進 險 的 行 之 作 隱 間 用 匿 仍 : 性 即 存 HBV 進 在 一 正 感 步 相 染 研 關 檢 究 但 測 二 有 還 者 學 為 之 腺 美 國 癌 腫 及 瘤 結 學 腸 會 癌 的 所 最 致 新 死 統 亡 計 結 持 果 續 顯 下 參 示 降 見 : 男 但 性 死 腫 於 瘤 肺 的 癌 前 的 3 女 位 性 殺 人 手 數 ( 肺 癌 死 於 結 某 腸 些 癌 類 和 型 前 列 肝 腺 癌 和 ) 食 女 管 性 癌 乳 計 人 據 學 數 估 顯 有 計,2004 示 所, 增 許 加 多 年 在 腫 將 美 瘤 有 國 都 136.8, 是 腫 可 萬 瘤 避 美 早 免 國 已 的 人, 成 被 例 為 診 如 位 斷,1/3 居 為 心 腫 臟 腫 病 瘤,56.37 之 是 後 由 的 缺 萬 第 少 死 2 運 位 於 動 殺 腫 瘤 手 高, 脂 平 佔 低 均 所 纖 每 有 維 天 死 素 約 亡 飲 人 1,500 食 數 和 的 肥 人 1/4 胖 統 等 的 所 顯 著 致 下 降 此 ( 外 與, 篩 腫 查 瘤 和 發 早 病 期 率 治 和 療 生 相 存 關 時 ), 間 而 的 黑 種 人 族 男 差 性 異 則 也 變 在 化 繼 不 續 大 擴 大, 如 白 人 男 性 的 結 直 腸 癌 死 亡 率 編 譯 自 :Lancet 2004;363: , ( 廿 一 ) 另 類 : 國 內 ( 包 括 台 灣 ) 癌 症 研 究 最 新 訊 息 ( 一 ) 腫 瘤 概 論 : 病 因 與 預 防 - 隱 匿 性 HBV 感 染 也 可 致 癌 美 國 腫 瘤 學 會 公 佈 最 新 的 腫 瘤 發 病 和 死 亡 情 況 X 射 線 和 CT 檢 查 誘 發 癌 症 4

5 英 分 國 人 罹 研 患 究 人 員 最 的 新 原 發 因 表 牛 的 津 一 項 大 研 學 究 和 英 報 國 告 稱 癌, 症 醫 研 院 究 常 中 用 心 來 科 診 學 斷 疾 家 病 Drs. A X Berrington 射 世 線 界 掃 最 描 新 可 de 癌 能 Gonzalez 訊 是 導 第 致 十 一 二 和 部 輯 Darby 診 女 斷 性 出 最 等 的 多 對 癌 見 北 症 美 病 則 例 歐 結 中 洲 腸 有 0.6% 澳 肺 洲 和 乳 由 中 腺 X 東 癌 射 和 線 而 日 檢 本 X 查 等 射 所 線 15 致 和 個, CT 國 男 家 性 的 最 統 多 在 計 見 日 資 的 本 料 是 更 進 膀 爲 行 胱 普 分 癌 遍 析, 後 結 在 發 腸 日 現 本 癌, 每 和 英 白 年 國 血 新 每 病 增 ; 年 癌 S 症 線 病 和 例 CT 中 檢 有 查 3.2% 的 重 是 要 由 性 這, 2 只 種 是 檢 想 查 提 造 醒 成 醫 的 生 在 負 採 責 取 該 這 研 2 究 種 的 檢 學 查 者 時 表 應 示 謹, 慎 此 行 項 事 研, 究 權 並 衡 不 利 是 弊 要 抹 殺 X 射 據 大 一 項 定 群 研 究 表 明, 有 先 編 兆 譯 子 自 癇 :BMJ. 史 女 性 2004 癌 Mar 症 危 5 險 [Epub 增 大 ahead 來 自 of 以 print] 中 女 學 的 Dr. O Paltie 等 學 者, 對 年 之 間, 在 西 耶 路 撒 冷 3 色 家 列 大 耶 醫 路 院 撒 生 冷 産 Hadassah-Hebrew 95%CI, ), 性 是 中 否 發 有 現 先 有 兆 91 子 人 癇 患 史 了 及 其 癌 與 症 癌, 症 而 發 沒 病 有 率 先 的 兆 相 子 關 癇 性 史 進 行 女 了 性 研 中 究 有 分 2,204 析 結 人 果 ( 二 : 者 在 有 危 先 37,033 險 兆 比 子 為 名 癇 女 史 1.27; 性 胃 卵 巢 上 皮 乳 經 腺 過 年 腎 齡 和 及 肺 是 或 否 喉 初 部 產 癌 等 症 多 明 種 顯 因 增 素 加 的 ; 調 特 校 別 後 是, 在 發 有 現 先 現 兆 有 子 先 癇 兆 史 子 的 癇 初 史 産 的 女 女 性 性 中 罹 更 患 的 突 癇 出 和 癌 結 症 論 發 :Dr. 展 過 程 Paltie 中 常 等 見 說 的, 環 先 境 兆 和 子 遺 癇 傳 增 因 加 素 了 來 多 解 個 釋 部 位 癌 症 的 總 危 險 和 發 病 率, 這 可 能 用 先 兆 子 為 一 項 新 表 明, 對 接 受 化 編 療 譯 的 自 乙 :J 型 肝 Viral 炎 (HBV) Hepat. 癌 2004 症 Mar;11(2): 而 耳 毒 拉 的 再 米 啟 夫 定 動 常 用 者 來 指 控 出 制, HBV, 感 染 HBV 但 其 對 免 疫 病 抑 人 制, 治 接 受 病 免 人 疫, 抑 拉 安 制 米 全 治 夫 療 定 致 (Lamivudine) 有 該 效 性 毒 還 再 不 啟 可 清 動 有 楚 者 效 非 爲 防 常 止 此 常, 該 見 土 病 果 其 該 安 研 卡 究 拉 共 大 納 學 入 胃 18 腸 病 名 系 攜 的 帶 Dr. R 的 Idilman 癌 症 ( 主 等 要 研 是 究 血 了 液 這 學 種 上 病 的 惡 用 性 Lamivudine 腫 瘤 ) 病 人 預,8 防 人 HBV 接 受 再 Lamivudine 啟 動 的 效, 治 Lamivudine 化 HBV 療 上, 及 攜 沒 血 帶 行 清 者 不 預 學 應 僅 上 防 行 能 均 治 Lamivudine 防 未 療 止 的 發 化 其 現 療 有 餘 病 的 10 HBV 人 預 HBV 防 作 再 治 爲 啟 療 的 對 動 再 照, 啟 組 而 動 對, 化 照 也 療 組 可 期 有 讓 間 5 他 及 人 們 1 (50%) 完 年 成 後 治 有,Lamivudine 再 療 啟 動 建 迹 議 象 : 組 化 研 在 療 究 臨 的 者 床 癌 指 症 上 出 病, 生 人 最 關 近 芬 國 家 衛 生 院 的 Dr. 編 Tuomisto 譯 自 :Int 等 J 的 Cancer. 一 項 研 2004 究 報 Mar 告 稱 1;108(6): 匹 係 該 研 究 是 測 量 110 名 軟 組 織 肉 瘤 病 患 肉 瘤 皮 下 脂, 肪 戴 中 奧 Dioxin 辛 (Dioxin) 的 濃 污 度 染, 和 與 軟 所 組 設 織 的 肉 227 瘤 沒 名 有 加 方 配, 16 的 反 家 蘭 而 醫 意 尾 院 炎 外 病 的 外 患 發 科 現 為 部 軟 對 門 組 照 所 織 組 提 肉 的 供 皮 瘤 下 病 結 脂 患 果 肪 皮 發 中 下 現 脂 Dioxin 軟 肪 組 中 織 濃 Dioxin 肉 度 瘤 進 的 濃 行 危 比 度 險 較 性 分 所 並 有 析 沒 標 有 這 本 因 中 些 為 最 病 Dioxin 人 低 的, 來 的 源 在 污 是 理 染 芬 論 而 上 蘭 增 南 相 低 釋 素 無 濃 是 參 論 與 度 在 如 何 才 動 Dioxin 物 會, 中 引 戴 致 起 奧 曝 癌 辛 露 症 是 與, 一 素 減 並 比 個 少 如 環 不 癌 境 說 只 症 是 污 在 的 染 因 發 育 物 為 生 中, 相 Dioxin 產 在 關 生 許 聯 缺 多 的 而 損 媒, 已 的 界 這, 情 報 它 令 道 況 研 可 下 中 能 究, 均 只 者 才 示 是 感 會 到 其 Dioxin 促 中 十 使 的 訝 人 異 與 一 或 Dr. 個 癌 動 因 症 物 子 強 Tuomisto 罹, 烈 患 相 而 癌 關 還 症, 有 主, 其 特 要 但 別 他 的 因 是 解 在 魚 的 食 用 方 面, 因 為 魚 含 有 Dioxin, 應 選 擇 健 康 無 污 染 的 魚 以 減 少 Dioxin 的 攝 取 先 兆 子 癇 史 增 加 了 女 性 的 癌 症 危 險 Lamivudine 預 防 癌 症 化 療 病 人 的 HBV 再 啟 動 Dioxin 污 染 與 軟 組 織 肉 瘤 沒 有 關 係 科 學 家 破 譯 13 號 染 色 體 5

6 泰山公德會 癌研匯析中心 編譯自 Nature Apr 1;428(6982):522-8 英國 Dr. A Dunham 等報告 13 號染色體共含有 9,550 萬個鹼基對 其基因密度僅 6.5 個蛋白質編 碼基因/百萬鹼基對 外顯子覆蓋率為 1.3% 該染色體含 633 個基因和 296 個假基因 其中包括 乳腺癌 BRCA2 基因 視網膜母細胞瘤 RB1 基因以及與雙相情感障礙 精神分裂症相關的基因等 診斷與治療 全身 PET 檢查可以早期發現惡性腫瘤 編譯自 Radiology Feb;230(2): Epub 2003 Dec 29 氟-18 去氧葡萄糖(FDG)是正電子斷層掃描(PET)檢查最常用的藥物 惡性腫瘤的葡萄糖代謝率 高 因此 FDG 的攝取會較正常組織高 是很好的腫瘤造影劑 最近美國紐澤西哈肯塞大學醫學 中心 Dr. Benjamin Z. Cooper 對此有所報道 他說 已經罹患或懷疑癌症的病患以 PET 作體檢 對 於不正常顯影的部位加以組織病理切片檢查 發現有 71%病人的癌變前期或是早期的惡性腫瘤 該研究包括 1,750 人已經知道或懷疑癌症的病患 其中有 53 人在意外部位發現有 58 處的不正常 顯影 這些不正常顯影最後再用 CT MRI 或乳房攝影檢查等獲 45 處病灶 加以切片檢查後發現 有 30 處(71%)與原來的癌症沒有關係的早期惡性腫塊 所以研究者在結論中說 用 FDG PET 檢 查對於一些癌症病人的追蹤還是有其意義的 α紅細胞生成素對癌症化療貧血病人有益 編譯自 Oncologist. 2004;9(1):90-6 一項新研究表明 對行化療的癌症貧血病人 在開始每週 1 次α紅細胞生成素(Epoetin alfa)治療 時 先用較大劑量 然後在維持期予減少治療頻度 這是治療貧血的一種可行辦法 有助於血 色素(Hb)水平的提升 減少輸血要求 改善病人的生活質素 美國田納西州腫瘤協會的 Dr. J Patton 等進行了一項開放 非隨機化的預試驗 納入了 20 名因癌症化療致貧血的病人(基線時的 Hb 不 到 11g/dL) 最初在每週皮下注射 1 次α紅細胞生成素時 其劑量爲 6 萬單位 達到 Hb 至少增加 2g/dL 的水平後 每 3 週注射 12 萬單位 病人最多治療 24 週 結果 每週注射時 到第 4 週 Hb 平均增加 1.0±1.1g/dL 到第 8 週平均增加 2.9±1.9g/dL 在可評估的病人中分別有 86%和 79%在第 8 12 週時 Hb 至少增加 2g/dL(目標為 Hb 大於 12g/dL) 13 名(65%)病人至少接受了 1 次維持治療 平均 Hb 水平從維持期前的 12.8±1.1g/dL 增加到維持期後的 13.3±1.4g/dL 2 種劑量的耐受性都很 好 結論 作者指出 這個預試驗表明 在開始每週用 1 次α紅細胞生成素時 6 萬單位的較 大劑量可以更快地讓病人達到 Hb 增加 2g/dL 的水平或目標 Hb 大於 12g/dL 的水平 動物試驗表明新藥 VXVX-680 有可能用於人類腫瘤 編譯自 Nat Med Mar;10(3): Epub 2004 Feb 22 據已發表的資料說 一種新型抗癌藥在早期的動物試驗中阻止了腫瘤的生長 這種稱爲 VX-680 的新藥由英國 Vertex 製藥公司(歐洲)研製 是第一種通過作用於 Aurora 激酶來阻止腫瘤生長的藥 物 研究人員曾發現 Aurora 激酶在有絲分裂中有 重要的作用 並識別了 Aurora 激酶在某些 腫瘤如白血病 結腸癌和乳腺癌中的過度豐富 Vertex 公司對 VX-680 這一新藥在小鼠試驗上取 得了突出成績 在動物試驗中 只用 10 天結腸癌縮小了 56% 而胰腺癌縮小了 22% Vertex 公 司的研究人員 Dr. Karen M Miller 說 其中一個令人興奮的發現是 在不同腫瘤中檢測了該化合 物的效果 包括一些在人類很難治療的癌症 都取得了成功 該公司的一名發言人還說打算 今年內開始在人身上檢測此藥的初步研究 VX-680 是一種 小分子 或是一種緊密結合的化學 混合物 與目前大多數新型抗癌藥不同 後者是 大分子 或是蛋白質 綠茶多酚抗癌仲介蛋白質的被發現 6

7 編 譯 自 :Nat Struct Mol Biol 2004 世 界 最 新 癌 訊 第 十 二 輯 近 學 67-LR, 切 相 年 Dr. 關 來 Hirofumi 有 並 過 許 認 去 多 為 的 涉 一 Tachibana 研 及 般 究 綠 腫 已 茶 瘤 經 降 細 及 對 低 胞 其 綠 人 內 同 茶 類 存 事 中 疾 在, 病 這 近 主 發 種 日 要 生 蛋 發 抗 的 白 現 癌 研 質 了 組 究 表 綠 份 達 茶 EGCG 包, 的 括 且 主 癌 其 要 進 症 表 成 行 的 達 分 了 形 水 多 識 成 平 酚 別 在 與 發, 內 在 腫 揮 此 瘤 抗 來 基 的 癌 自 礎 侵 作 日 上 犯 用,Dr. 本 及 的 福 仲 轉 岡 移 介 Tachibana 危 九 蛋 白 險 州 密 質 大 等 混 血 因 漿 在 此 實 濃 研 驗 度 究 中 即 人 員 發 可 現 抑 認 在 爲 制,67-LR 癌 症 表 基 面 是 因 存 使 轉 在 多 染 酚 67-LR 的 EGCG 肺 癌 的 細 情 發 胞 揮 的 下 抗 生, 癌 長 全 作 ; 反 用 而 式 的 在 維 仲 67-LR 甲 介 酸 飲 加 中 用 強 加 2-3 了 入 EGCG lamine 杯 綠 茶 或 對 所 一 癌 獲 種 瘤 得 抗 的 體 結 合 使, 的 合 關, 係 則 研 可 究 減 取 少 得 更 EGCG 大 進 展 的, 結 就 合 可 親 以 和 應 力 用 這 結 一 論 成 : 果 研 開 究 發 者 抗 認 癌 為 新, 藥 如 果 將 來 對 67-LR 與 多 酚 中 EGCG 之 荷 脈 蘭 學 者 的 研 究 表 明, 大 編 約 譯 有 自 15% :Arch 的 癌 症 Intern 病 人 Med. 在 化 2004 療 期 Jan 間 或 26;164(2): 等 血 進 例 栓 行 (7.3%) 栓 了 塞 一 (VTE) 項 人 回 在 顧 化 性 爲 療 研 了 期 究 進 間, 一 或 分 步 化 析 確 療 了 定 後 連 這 續 3 種 個 的 VTE 月 206 內 例 的 接 發 受 生 VTE 39 化 率 療, 的 阿 化 癌 姆 例 療 症 斯 結 後 特 直 短 丹 腸 期 醫 癌 內 病 學 (CRC) 可 歷 研 能 究 發 聯 結 中 生 合 果 心 應 有 顯 Dr. 症 用 示 狀 氟, HM 總 的 尿 Otten 深 共 嘧 有 靜 和 中 案 亞 葉 種 酸 類, 鈣 在 的 惡 病 性 人 腫 瘤 其 的 中 所 有 有 6 亞 例 組 (15%) 中 均 發 有 生 VTE 了 VTE 發 生, 研 而 究 且 者 CRC 指 出 病, 人 不 發 論 生 惡 的 性 腫 VTE 瘤 的 不 分 受 期 諸 與 如 化 手 療 術 方 啶 述 央 的 靜 CRC 脈 導 病 管 患 插 者 管, 及 應 腫 考 瘤 慮 負 以 荷 抗 的 凝 影 劑 響 行 預 結 防 論 治 : 療 癌 症 化 療 的 病 人 VTE 的 年 發 病 率 高, 特 別 是 如 上 日 很 前 發 表 一 份 報 編 告 譯 表 自 明 :Cancer,FDA 批 Res. 准 2004 減 肥 Mar 藥 奧 15;64(6): 其 Smith 可 能 還 有 助 於 抗 癌, 因 爲 它 能 減 緩 小 白 鼠 的 前 列 腺 癌 變 利 惡 斯 化 特 進 (Orlistat, 程, 而 羅 且 氏 有 藥 關 廠 專 產 家 品 還 稱 認 爲 Xenical) 抑 他 制 類 物 等 型 在 的 對 該 癌 小 項 症 白 動 也 鼠 物 具 的 試 有 正 驗 類 常 中 似 及 採 癌 用 變 特 前 殊 列 的 腺 篩 細 查 來 胞 技 自 進 術 美 行 標 國 比 示 加 較 出 州 後 細 發 La 胞 現 內 Jolla, 一 後 些 的 者 會 的 影 Burnham 代 響 謝 其 會 代 受 謝 研 制 的 究 於 活 所 脂 性 Dr. 肪 靶 酸 標 Jeffrey 及 對 合 其 於 (FAS), 硫 響, 酯 而 且 抑 這 也 制 種 不 劑 會, 可 産 對 以 生 FAS 將 其 食 他 物 具 明 中 有 顯 抑 的 碳 制 副 水 作 化 用 合, 物 進 這 轉 一 表 步 變 明 的 為 它 研 脂 只 究 肪 作 還 的 用 證 活 於 實 性 FAS,orlistat 增 加 鑒, 於 而 此 orlistat 正 前 常 的 前 有 是 列 限 一 腺 研 新 細 究 穎 胞 已 的 沒 經 發 FAS 影 現 酶 FAS 似 的 抑 活 制 性 作 在 用 乳 腺 癌 和 結 腸 癌 細 胞 中 也 會 升 高, 因 此 專 家 們 認 爲 對 於 這 些 癌 症 也 會 具 有 類 動 研 癌 症 研 編 究 譯 自 人 : 望 物 體 內 多 員 種 最 腫 近 瘤 發 的 現 生 一 長 種 小 美 分 國 子 加 州 即 聖 地 CX-3543 牙 哥 Cylene 抑 製 制 藥 原 公 癌 司 基 的 因 Dr. c-myc William 的 作 G. 用 Rice, 可 在 顯 美 著 阻 國 止 癌 了 準 能 的 究 把 協 它 靶 會 研 標 第 製,Dr. 95 出 屆 來 Rice 年 用 會 於 上 臨 說 床 : CX-3543 原 癌 基 因 在 c-myc 腫 瘤 動 和 物 多 模 種 型 腫 中 瘤 的 密 作 切 用 相 給 關 人, 留 以 下 前 了 深 直 刻 是 印 一 象 個, 我 無 們 法 希 症 瞄 c-myc 包 於 結 直 括 腸 c-myc 癌 的 小 轉 鼠 錄 模 的 型 結 中 構 和,CX-3543 ) 來 同 抑 事 制 解 釋 c-myc, 減 而 少 了 CX-3543 活 85% 性 的 並 通 c-myc 且 過 還 吸 抑 mrna 附 制 c-myc 了 水 血 平 管 4 顯, 生 性 腫 成 組 瘤 促 合 生 進 ( 長 物 一 也 調 VEGF 可 控 減 特 至 異 的 85%( 表 性 達 癌 基 取 因 少,CX-3543 劑 量 和 用 藥 與 次 紫 數 杉 ) Dr. 醇 相 比 Rice, 不 更 說 抑 : 制 的 在 更 不 好 易, 治 至 療 少 的 也 前 是 列 等 腺 效 癌 的 動, 物 而 模 且 型 對 中 極 也 難 發 治 現 療 腫 的 瘤 胰 生 腺 長 癌 大 模 爲 型 在 減, 化 療 病 人 常 見 靜 脈 血 栓 栓 塞 減 肥 藥 Orlistat 可 以 減 緩 癌 變 進 程 Myc 抑 制 劑 CX-3543 可 抑 制 動 物 模 型 腫 瘤 生 長 7

8 泰 依 山 CX-3543 公 德 會 癌 研 用 匯 量 析 中 腫 心 個 的 令 今 人 年 激 動 AACR 的 進 展 會 議 是 的 瘤 將 議 生 來 程 長 癌 主 也 症 席 有 治 療 50-90% 加 向 州 前 Salk 發 的 展 減 研 的 少 究 新 所 方 這 的 向 些 Dr.Geoff 腫 瘤 基 本 M. 上 Wahl 都 是 說 由,CX-3543 高 水 準 c-myc 代 表 引 了 起 一 研 (Emend) 究 人 員 將 最 能 近 夠 報 減 告 輕 說 其, 患 者 編 在 譯 第 症 自 一 狀 :Eur 療, 程 且 化 J 在 Cancer. 療 以 之 後 的 2004, 繼 使 續 用 Feb;40(3): 化 其 他 中 藥, 物 這 的 種 同 時 作 服 用 還 鎮 能 吐 夠 藥 持 續 aprepitant 後 來 嘔 自 藥 荷 物 蘭 奧 丹 Erasmus 亞 龍 (ondansetron) 大 學 醫 學 中 和 心 地 的 塞 Dr. 米 松 R (DXM) de Wit 及 等 516 在 一 名 項 加 隨 用 機 Emend 雙 盲 研 治 究 療 中 的, 患 對 者 522 進 名 行 服 了 調 用 維 標 查 持 準 效 評 價 了 2 組 患 者 治 療 效 果 及 預 後 儘 管 衆 所 周 知, 聯 合 應 用 奧 丹 亞 龍 和 地 塞 米 松 治 療 可 以 止 的 預 研 防 究 結 果 後 顯 示 加 的 噁 心 嘔 吐 但 該 能 治 夠 療 使 作 治 用 療 會 作 隨 用 得 治 到 療 明 時 顯 間 的 的 延 延 長 長 (p<0.006) 逐 漸 減 該 弱 報 Dr. 告 指 de 出, Wit 在 等 有 而 1 接 組 療 受 程 標 的 準 化 治 療 中 的, 對 在 照 使 組 用 患 Emend 者, 治 不 療 出 的 現 患 噁 者 心 中 嘔 有 吐 61% 的 概 的 率 人 只 沒 有 46% 出 現 噁 而 心 在 嘔 以 吐 後 症 的 狀 化, 療 相 中 比, 之 上 下 述, 在 第 外 患 加 者 用 中 Emend, 不 出 是 現 多 噁 療 心 程 嘔 化 吐 療 的 中 概 的 率 一 分 項 別 重 爲 要 進 59% 展 和 40% Dr. de Wit 等 人 總 結 認 爲 : 在 標 準 治 療 之 2 科 西 學 家 在 小 鼠 研 究 中 證 實, 通 過 編 angiostatin 譯 自 :Gut. 基 2004 因 轉 導 Apr;53(4):561-7 angiostatin endostatin 班 牙 Navarro 的 重 組 大 腺 學 病 的 毒 Dr. 注 C. 射 到 Qian 患 有 等 肝 人 細 日 胞 前 癌 介 紹 了 結 這 直 能 一 腸 夠 研 癌 産 究 和 生 過 肺 腫 程 癌 瘤, 的 和 以 小 蛋 編 鼠 白 碼 體 特 的 內 異 類 性 angiostatin 結 抗 果 癌 發 作 現 用, 分 用 來 子 或 自 用 腺 在 患 有 分 肺 子 癌 治 療 免 能 疫 夠 競 顯 爭 著 小 抑 鼠 制 中 小, 鼠 蛋 內 白 皮 質 細 的 胞 抗 的 腫 瘤 作 浸 用 潤 接, 近 而 正 endostatin 常 而 在 同 治 樣 療 患 則 有 起 肺 不 癌 到 的 這 種 無 類 癌 中, 類 angiostatin 分 子 的 這 種 抗 癌 作 用 更 強 研 究 人 員 還 發 現, 在 結 直 腸 及 人 類 肝 細 胸 作 種 雖 小 腫 鼠 瘤 模 的 型 生 長 中, 結 類 論 angiostatin :Dr. Qian 分 說 子, 也 研 能 究 夠 結 抑 果 制 證 或 實 減,angiostatin 緩 腫 瘤 生 基 長 因, 治 但 療 endostatin 對 肝 細 胞 都 癌 不 是 能 可 夠 行 抑 的 制 策 這 略 兩 胞 同 的 然 是 angiostatin 不 論 腫 瘤 蛋 的 白 類 的 型 抗 如 癌 何 反, 應 腫 性 瘤 是 的 不 血 同 管 的 發 生 而 均 需 有 要 共 分 同 別 的 評 病 估 理 之 學 過 程, 但 不 同 類 型 的 腫 瘤 對 不 美 板 國 國 立 癌 症 研 究 所 Dr. 編 K 譯 Beppu 自 :J 等 Natl 最 近 Cancer 發 表 的 Inst. 一 項 2004 實 驗 Jan 報 告 7;96(1):46-55 c-kit 制 衍 生 和 生 Flk-1 PDGFR 長 因 數 (PDGF) 和 幹 c-kit 細 胞 皆 因 爲 數 酪 (SCF) 氨 酸 和 激 血 酶 管 活 內 性 皮 物 生 質, 長 而 因 稱 伊 數, 馬 (VEGF) 神 替 經 尼 母 (imatinib,gleevec) 及 細 其 胞 相 瘤 應 細 受 胞 表 PDGFR 達 了 是 血 其 小 抑 劑 制 ; 作 所 用 以 進 Dr. 行 評 Beppu 估 在 等 該 選 研 擇 究 甲 中 磺,7 伊 株 馬 人 替 神 尼 經 (imatinib 母 細 胞 瘤 mesylate) 細 胞 在 暴 對 露 神 於 經 母 imatinib 細 胞 在 mesylate 體 內 和 體 後 外, 其 的 生 長 抑 認 能 體 爲 力 外, 呈 的 其 濃 動 作 物 度 用 依 實 是 賴 驗 通 性 結 過 降 果 抑 低 顯 制 ; 示 神, PDGFR 經 酪 母 氨 細 酸 及 胞 激 c-kit 瘤 酶 小 抑 的 鼠 制 磷 在 劑 酸 接 imatinib 化 受 和 imatinib VEGF 可 抑 治 制 的 療 神 表 後 經 達, 母 而 腫 細 實 瘤 胞 現 也 瘤 的 顯 生 著 長 結 縮 論 小 : 通 過 研 體 究 內 人 員 和 存 使 用 Emend 有 助 於 緩 解 化 療 後 的 噁 心 與 嘔 吐 腺 病 毒 轉 導 的 類 angiostatin 分 子 能 抑 制 腫 瘤 組 織 的 生 長 ( 二 ) 腦 暨 神 經 系 統 腫 瘤 : 診 斷 與 治 療 - Imatinib 有 望 治 療 神 經 母 細 胞 瘤 神 經 母 細 胞 瘤 病 理 學 分 類 標 準 有 待 重 新 修 訂 8

9 INPC 編 譯 自 :Cancer Nov 15;98(10): 世 界 最 新 癌 訊 第 十 二 輯 兒 醫 的 病 理 童 院 形 態 學 結 學 委 節 標 員 狀 準 成, 神 將 經 節 例 最 細 初 胞 對 分 上 類 述 患 報 兒 告 分 的 爲 周 同 被 預 圍 一 列 後 性 組 入 良 成 患 預 神 兒 後 經 進 不 細 和 行 良 胞 預 了 型 瘤 後 回 的 不 顧 繼 一 性 之 種 分, 類 有 析, 兩 型 學 目 個 者 的 根 亞 應 一 型 據 用 是 國 成 法 證 際 神 成 經 神 細 經 胞 細 瘤 胞 的 預 診 後 瘤 究 斷 ; 目 的 二 是 驗 證 例 兩 個 總 亞 生 型 存 的 率 分 例 別 是 否 具 型 有 顯 著 對 和 差 異 兩 結 組 果 患 顯 示 年 均 無 例 有 事 患 顯 件 兒 著 生 中 差 存 異 率 分 例 結 別 被 論 確 : 本 診 爲 類 證, 實 並 詳 細 說 進 明 一 了 預 後 性 亞 型 的 的 定 義 建 議 修 改 成 神 經 細 胞 瘤 國 際 病 理 學 研 分 70 步 分 和 兩 個 亞 型 一 則 研 究 報 告, 聚 乙 烯 編 譯 自 :Cancer Mar 15;100(6): GNBn 安 對 質 全 抗 瘤 及 高 細 有 等 胞 適 級 系 當 膠 的 質 效 瘤 果 明 來 但 顯 自 二 是, 德 醇, 但 國 化 似 在 脂 乎 Regensburg 體 質 沒 內 有 體 因 阿 理 爲 黴 由 血 大 素 用 腦 學 (PEG-DOX) 他 屏 的 莫 障 昔 Dr. 阻 芬 止 Peter (TAM) 了 對 此 復 Hau 藥 來 發 的 和 加 滲 同 強 高 透 事 級 PEG-DOX 說 別 對, 膠 病 阿 質 人 黴 瘤 沒 素 特 有 作 在 別 顯 用 體 是 著 或 外 III 作 單 對 獨 惡 用 期 腫 用 性 來 膠 瘤 此 了 予,Dr. TAM 2 Hau 個 等 試 驗 行 各 了 納 2 項 入 前 了 瞻 20 性 名 的 高 II 級 期 別 研 膠 究 質, 瘤 試 病 驗 人 1 單 在 獨 試 檢 驗 查 1 了 中 PEG-DOX, 每 2 週 按 作 用, 試 的 驗 劑 2 加 量 上 爲 4 著 天 靜 增 注 加 PEG-DOX; 40mg, 直 到 試 總 驗 劑 2 量 中 達 到 在 給 480mg 第 1 療 或 程 出 現 PEG-DOX 3-4 級 毒 的 性 前 為 止 3 天 開 結 始 果 用 :240mg 個 試 的 驗 的 TAM, 有 效 然 性 後 沒 有 每 顯 第 給 級 12 聯 用 性 膠 個 質 的 差 月 瘤 總 異 時, 生 病 的 總 存 人 無 反 時 進 40% 應 間 展 率 都 有 存 ( 是 持 活 包 續 率 74 括 分 病 3 週 年 別 情, 的 爲 與 穩 長 其 定 15% 期 他 者 反 和 ) 2 都 應 線 7.5%, 是 PEG-DOX 化 40%, 療 相 中 似 位 比 17 以 更 週 前 好 的 後 各 耐 疾 種 受 病 化 引 性 進 療 起 良 展 報 注 好 告 意, 單 的 毒 用 不 是 性 PEG-DOX 到, 作 30% 研 究 還 者 更 或 說 好 與, III 6 TAM 20mg/m2 副 結 這 作 論 : 用 本 是 研 掌 究 蹠 表 皮 明 膚,PEG-DOX 綜 合 徵 見 於 對 10 復 人 發 的 研 惡 究 性 者 膠 推 質 測 瘤 是 有 脂 適 質 當 體 效 在 果 皮, 膚 而 積 TAM 聚 引 沒 起 有 的, 增 而 用 強 非 低 的 DOX 作 最 用 常 本 見 基 身 的 線 些 治 結 療 的 論,Dr. 臨 床 試 Hau 驗 提 議, 進 行 一 項 單 用 PEG-DOX 或 與 替 莫 唑 胺 (temozolomide) 等 聯 用 來 作 爲 於 1 一 來 項 自 病 美 例 國 愛 對 荷 照 華 研 大 究 學 顯 的 示, 編 Dr. 有 譯 Elaine 致 自 癌 :J 型 Natl M. 人 乳 Smith Cancer 頭 狀 等 瘤 Inst. 研 病 究 毒 2004 人 (HPV) 員 Mar 對 口 ;96(6): 腔 感 例 染 頭 者 頸 部 頭 腫 頸 瘤 部 患 腫 者 瘤 和 的 333 危 名 險 健 增 康 加 經 致 照 年 癌 組 齡 型 進 行 HPV 吸 了 煙 口 的 和 腔 檢 飲 脫 出 酒 落 率 等 細 分 危 胞 別 險 及 爲 因 腫 22.9% 素 瘤 校 組 正 織 和 後 HPV 10.8%, 口 檢 腔 其 測 感 中 染 以 結 致 HPV16 果 癌 : 型 頭 HPV 頸 最 部 爲 腫 者 常 瘤 患 見, 頭 患 檢 頸 者 出 部 和 率 腫 健 分 瘤 康 別 對 的 爲 組 危 19% 口 險 腔 仍 和 細 顯 10%; 胞 著 中 對 於 中 發 未 現 的 感 頭 HPV 染 頸 部 者 有 (OR 腫 瘤 明 分 高 顯 別 危 的 為 人 相 群 2.6 關 性 和 0.8) 結 論 此 :Dr. 外, Smith 研 究 人 等 員 認 還 爲 發, 檢 現 了 測 口 腔 細 脫 胞 落 細 中 胞 致 中 癌 的 型 HPV 與 類 腫 型 瘤 有 助 組 於 織 高 診 斷 與 治 療 - 的 會 等 瘤 (GNBn) (INPC) GNBn Dr. Peuchmaur GNBn, 對 其 中 爲 22 FS 32.2%(P=0.0003); 將 爲,45 GNBn FS,GNBn US 爲 US 90.5% FS 好 (FS) US 33.2%(P=0.0003), 良 兒 (US),70 8 PEG-DOX 有 希 望 用 於 治 療 復 發 的 高 級 別 膠 質 瘤 ( 三 ) 口 腔 頭 頸 部 及 甲 狀 腺 腫 瘤 : 病 因 與 預 防 - 口 腔 某 些 HPV 感 染 與 頭 頸 部 腫 瘤 相 關 有 國 實 爲 Robert Debre GNBn % 晚 期 頭 頸 部 癌 症 誘 導 性 化 療 及 TFHX 化 放 療 的 效 果 9

10 泰 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 編 心 本 提 文 是 芝 加 哥 大 學 放 射 與 譯 細 自 胞 :Clin 腫 瘤 科 Cancer Dr. J Res. Daniel 2003 等 Dec 繼 先 1;9(16 前 Pt 1): 程 TFHX, 下 的, 誘 盡 導 量 性 在 化 肉 療 眼, 無 即 侵 每 犯 週 處 給, 予 減 carboplatin(auc2) 少 放 療 劑 量 而 進 行 與 的 paclitaxel(135mg/m2), 一 項 世 代 研 究, 旨 共 在 有 不 接 64 減 名 低 給 病 局 予 患 部 接 5 控 個 受 制 療 率 6 個 的 程 療 前 可 54Gy; 見 受 侵 即 犯 低 paclitaxel 5-FU hydroxyurea, 處 危, 險 與 潛 先 在 前 處 的 則 研 自 究 先 相 前 同 的, 45Gy 為 75Gy; 減 及 少 隔 週 在 39Gy 每 高 天 危 險 2 結 次 潛 果 的 在 :97% 放 處 療 的 劑 的 給 量 予 則 的 自 為 放 先 第 療 前 IV 劑 的 量 期 60Gy 為 病 : 減 在 患 對 肉 少 誘 眼 為 的 導 全 病 性 反 患 化 應 在 率 局 療 的 達 部 反 到 區 應 域 100% 2 率 發 為 生 轉 82%, 移 年, 與 完 整 3 體 全 年 上 反 存 應 活 3 年 率 為 的 分 42% 無 別 病 為 情 77% 中 惡 位 化 與 追 存 70% 蹤 活 29 率 (PFS) 有 個 月 5 名, 病 在 局 患 整 部 發 個 控 生 療 制 病 程 率 情 結 及 的 束 全 惡 時 身 化, 性 及 臨 控 床 制 2 名 完 中 性 各 化 為 1 名 療 90% 97% 在 之 治 後 療 加 前 上 及 有 TFHX 95% 完 好 化 的 在 放 吞 研 療 嚥 究, 功 分 可 能 析 以 時 獲 結, 得 論 有 很 : 4 好 在 名 的 這 病 存 項 患 活 續 必 率 前 須 與 的 完 研 PFS 全 究 地 中 仰 適,carboplatin 賴 當 食 地 管 將 (feeding 放 射 與 治 療 paclitaxel tube) 劑 量 進 減 食 的, 少 而 誘, 其 並 導 率 不 會 影 響 到 整 體 的 存 活 率 與 編 疾 譯 病 自 控 :J 制 率 Clin 來 和 自 芝 加 哥 西 北 大 學 Dr. A Argiris 等 進 行 Oncol. 本 研 究 2004 的 目 Jan 的 15;22(2):262-8 客 治 性 觀 化 反 學 應 率 治 療 存 的 活 預 率 後 的 與 差 結 異 果 所 在 有 研 病 究 患 中 的 比 活 較 動 了 能 70 力 歲 (performance 以 上 的 年 評 老 估 status) 病 罹 患 與 頭 為 較 頸 0 年 部 分 輕 癌 或 病 的 1 患 年 分 在 老, 藥 病 均 物 患 罹 毒 接 患 性 受 尚 緩 患 惡 療 被 化 的 收 時 復 進 間 發 本 也 性 項 差 或 研 不 轉 多 究 (13%) (5.25 移 性 頭 個 頸 月 將 部 年 vs 鱗 老 4.8 狀 患 個 細 者 月 胞 與 ) 癌 (SCC) 年 輕 老 患 者 相 結 與 比 果 年 較 : 輕 在 患 其 總 者 客 數 的 觀 399 中 反 位 名 應 存 病 率 活 患 相 期 中 似 分 (28% 共 別 有 是 vs %), 名 個 年 月 老 病 與 病 程 未 個 少 論 月 :;1 雖 年 然 老 年 病 存 老 患 活 患 在 率 者 這 分 有 些 別 較 臨 是 多 床 26% 的 研 究 與 中 33% 毒 常 性 被 死 忽 年 亡 略 老, 患 但 根 者 並 據 較 沒 此 易 有 研 發 統 究 生 計, 嚴 上 復 重 的 發 腎 意 性 毒 義 或 性 (13% 轉 移 腹 vs 性 瀉 頭, 8%,p 頸 以 部 及 癌 血 值 症 小 =0.29) 年 板 老 數 目 患 減 結 者 8 接 者 受 的 治 以 療 cisplatin, 應 為 重 主 於 的 盡 化 量 學 減 治 少 療 其 後 藥 有 物 較 毒 多 性 的 藥 物 毒 性, 但 存 活 率 與 年 輕 患 者 相 同 將 來 對 於 年 老 一 項 新 研 究 顯 示, 跳 編 躍 譯 性 自 轉 :Arch 移 ( 即 不 Surg. 連 續 2004 淋 巴 Jan;139(1):43-5 型 例 的 甲 狀 腺 ) 癌 確 進 實 行 存 了 在 回 溯 來 性 自 分 德 析 國 ; 哈 結 雷 果 Martin-Luther :66 例 乳 頭 大 狀 學 癌 的 患 轉 者 移 Dr. 中, A 的 指 Machens 中 13 央 例 淋 和 巴 等 141 結 對 陰 一 例 性 項 髓 而 215 樣 兩 癌 側 例 中 或 不 縱 同 類 隔 在 移 被 與 者 檢 否 的 出 一 陽 存 般 性 在 不 淋 跳 影 巴 躍 結 響 性 數 甲 轉 量 狀 移 腺 都, 癌 顯 而 患 著 8 者 少 例 的 於 濾 臨 無 泡 跳 床 癌 病 躍 未 理 性 檢 表 轉 出 現 移 存, 者 在 但 跳 不 結 躍 管 論 性 : 是 轉 乳 移 頭 此 狀 研 癌 跳 究 還 躍 者 性 是 指 髓 轉 出 樣 移, 癌 是 跳, 甲 躍 有 狀 性 跳 腺 轉 躍 癌 移 的 性 較 存 轉 少 30 淋 受 累 巴 時 結, 轉 應 移 同 時 時 的 清 一 掃 種 中 附 央 帶 淋 現 巴 象 結, 因 其 爲 局 部 復 發 的 中 度 危 險 因 素, 所 以 當 兩 側 或 縱 隔 淋 巴 結 已 日 強 前, 美 國 和 巴 西 的 研 究 人 編 員 譯 發 自 表 :J 一 Clin 項 研 Invest. 究 報 告 2004 稱, Apr;113(8): 甲 狀 濾 腺 泡 瘤 性, 甲 狀 美 腺 國 腫 巴 瘤 爾 病 的 人 摩 的 約 術 翰 前 斯 診 霍 斷 普 金 斯 本 大 研 學 究 的 表 Dr.Gregory 明, 一 少 種 以 數 組 分 J. 合 子 Riggins 基 標 因 誌 物 表 說 達 可, 爲 用 基 來 但 礎 區 濾 的 別 泡 良 檢 性 性 測 甲 或 狀 可 腺 以 惡 瘤 加 性 老 年 復 發 或 轉 移 性 頭 頸 部 癌 症 接 受 Cisplatin 為 主 的 化 療 成 果 甲 狀 腺 癌 存 在 跳 躍 性 轉 移 檢 測 分 子 標 誌 物 可 鑒 別 良 惡 性 甲 狀 腺 腫 瘤 10

11 很 泡 性 難 預 甲 測 狀 腺 癌 爲 良 幫 性 助 濾 改 泡 善 性 鑒 甲 別 狀 診 腺 斷,Dr. 瘤 和 正 Riggins 常 甲 狀 和 腺 同 的 事 基 使 因 用 轉 基 錄 因 物 表 達 結 系 果 列 發 分 世 現 界 析 兩 最 法 類 新 (SAGE) 腫 癌 瘤 訊 檢 第 DDIT3 查 十 了 二 濾 輯 ARG2 ITM1 狀 論 濾 腺 中 癌 說 : 另 外 相, 和 信 從 通 C1orf24 DDIT3 過 幾 年 4 和 的 種 進 ARG2 基 一 因 步 有 改 差 免 進 異 疫, 啟 可 其 動 研 表 性 製 達 能 出 水 也 一 平 能 種 的 區 檢 線 別 測 性 這, 組 兩 用 合 種 來 可 腫 幫 以 瘤 助 準 的 病 確 類 理 預 型 學 測 Dr. 家 83% 確 Riggins 定 的 某 濾 一 泡 性 在 既 甲 要 的 泡 手 性 術 甲 來 狀 降 腺 低 瘤 醫 有 療 多 費 大 用 可 能 是 癌 性 的 ; 並 希 望 通 過 更 積 極 地 治 療 惡 性 腫 瘤 和 避 免 良 性 病 人 不 定 必 結 同 癌 年 樣 的 編 吸 譯 煙 自,: 另 症 會 中 上 作 心 了 的 報 Dr. 可 告 女 Sibele 性 該 卻 研 比 I. 究 較 Meireles 將 容 雌 易 鼠 得 全 在 肺 身 老 癌 曝 鼠, 露 這 試 已 驗 煙 見 ( 諸 發 香 文 現 煙 獻 了 煙 報 這 霧 道 個 ) 中 原 因 每, 天 安 並 6 在 小? 美 時 最 國, 近 每 癌 美 週 症 國 研 5 費 天 究 城, 協 的 總 會 Fox 共 第 895 chase 紅 上 有 素 的 濃 差 1 組 度 別 為 增 (p<0.001); 年 加, 紀 再 相 檢 匹 其 查 配 最 其 的 重 肺 雌 要 組 鼠 的 織 在 是 中 無 發 的 煙 現 的 P53 一 環 基 種 境 因 稱 中, 為 作 結 為 CYP1B1 果 對 也 照 發 現 的, 有 結 解 吸 果 毒 發 煙 酵 現 組 素 吸 與 在 煙 沒 吸 組 有 煙 吸 血 的 液 煙 雌 中 組 鼠 的 中 雌 一 氧 鼠 著 化 有 增 碳 意 加 週 血 義, 而 肺 女 重 且 組 性 是 織 肺 中 癌 3 6 可 發 以 生 至 被 的 8 指 測 週 標 出 逐 漸 研 所 上 究 以 升 表 針 CYP1B1 明 對 CYP1B1, 在 可 吸 可 以 煙 以 使 前 將 雌 的 激 CYP1B1 肺 素 組 再 織 次 中 當 代 成 是 謝 沒 化, 有 而 學 的 促 預, 使 防 但 雌 的 在 激 標 吸 素 靶 煙, 變 後 作 成 導 為 早 致 期 癌 肺 前 預 癌 響 要, 甚 因 子 至 Dr. 是 乳 腺 Meireles 癌 卵 巢 說 癌, 也 相 可 信 以 這 用 已 這 有 樣 助 的 於 角 闡 度 明 來 為 看 何 吸 煙 對 兩 性 肺 癌 的 發 生 有 明 顯 不 同 的 影 防 的 肺 美 國 芝 加 哥 大 學 和 Robert H. 編 Lurie 譯 自 癌 :JAMA. 症 綜 合 中 2004 心 的 Apr Dr. 14;291(14): 研 爾 博 癌 究 士 是 者 對 當 指 目 前 出 前, 美 其 國 婦 最 女 主 癌 要 症 健 死 原 康 亡 因 狀 的 還 況 主 是 表 要 在 示 原 於 擔 吸 因 憂, 煙, 且 他 與 負 說 乳 責 該 腺 從 JD 研 癌 1999 究 及 Patel 報 所 年 告 有 等 到 婦 的 最 科 美 2003 新 癌 國 的 症 西 年 一 合 北, 項 併 大 患 疾 學 肺 病 死 的 癌 研 喬 亡 究 伊 人 報 提 數 告. 相 顯 當 派 示 特 增, 長 與 多 1930 了 因 十 其 幾 年 60% 他 歲 至 婦 的 1997 而 科 美 同 癌 國 年 期 症 女 上 男 死 孩 升 性 子 亡 600% 沉 的 肺 溺 人 癌 於 數 另 發 吸 相 外 病 當 煙, 率 女 一 盡 致 性 直 管 美 比 保 都 國 男 持 知 女 性 穩 道 更 定 吸 肺 易 煙 癌 罹 的 患 預 極 死 肺 計 大 亡 癌 2004 壞 率, 處 隨 據, 研 年 吸 但, 究 煙 在 這 因 不 人 與 肺 同 數 雌 癌 的 性 死 社 增 激 亡 會 加 素 的 壓 而 的 女 力 增 分 性 下 泌 加 人 有, 數 部 從 許 將 分 關 係 的 編 譯 自 :Ann Oncol Jan;15(1):19-27 患 曲 壽 者 妥 命 的 珠, 單 抗 (Herceptin,Trastuzumab) 合 併 化 療 已 被 證 實 可 顯 著 延 長 HER-2 陽 性 的 晚 期 乳 腺 癌 患 者 診 療 但 近 期 進 行 隨 機 Ⅱ 臨 床 試 驗 結 果 認 為 其 對 HER-2 陽 性 的 晚 期 非 小 細 胞 肺 癌 (NSCLC) 斷 效 與 不 治 佳 療 Herceptin - HER-2 腺 過 化 癌 療 細 HER-2 過 胞 度, 因 表 此 達 陽 研, 性 究 而 的 人 且 IIIB/IV 員 在 對 體 是 外 Herceptin 期 以 試 NSCLC 驗 HER-2 中,Herceptin 治 基 療 患 因 者 NSCLC, 及 將 其 與 蛋 隨 持 化 白 樂 機 療 質 分 觀 藥 産 成 態 物 度 2 聯 爲 組 合 靶,1 該 對 點 研 組 NSCLC 究 接 由 共 受 於 納 吉 許 細 入 西 多 胞 了 他 NSCLC 的 濱 103 作 (gemcitabine) 用 例 強 以 患 往 於 者 對 未 都 乳 用 有 順 鉑 (cisplatin) 和 Herceptin 聯 合 治 療, 另 1 組 僅 接 受 吉 西 他 濱 和 順 鉑 治 療 結 果 顯 示,2 組 患 者 對 ( 四 ) 支 氣 管 肺 癌 及 胸 膜 間 皮 瘤 : 病 因 與 預 防 - 為 何 女 性 吸 煙 較 易 得 肺 癌? 美 國 女 性 肺 癌 流 行 Herceptin 對 NSCLC 患 者 療 效 不 佳 11

12 泰 治 也 山 療 公 的 德 緩 會 解 率 癌 相 研 似 匯 (36% 析 中 心 原 所 以 相 位 似 還 雜 (6.1 不 交 具 陽 個 有 性 月 指 ) 的 對 導 患 7 意 者 個 義 療 月 對 效 ) Herceptin 41%), 較 好, 至 緩 中 解 僅 位 率 對 進 和 展 1 小 PFS 時 組 間 分 (6 相 別 例 似 達 )HER-2 (6.383% 個 月 和 表 對 達 極 個 高 月 ( 免,), 疫 但 中 組 由 位 化 於 無 測 其 進 定 病 展 爲 例 生 3+ 數 存 太 或 期 熒 少 (PFS), 光 編 譯 自 :Int J Cancer Jan 1;108(1):91-6 的 來 (NSCLC) 第 直 自 3 染 接 義 色 測 大 病 體 序 利 人 米 4 ; 噬 個 蘭 採 菌 腫 用 斑 點 瘤 雜 3 研 個 交 微 究 分 衛 所 子 析 星 Dr. 標 體 誌 改 F 物 變 Andriani, 來 分 檢 別 為 腫 等 瘤 的 p53 和 一 突 血 項 變 漿 研 的 究 脆, DNA 性 共 組 納 突 氨 入 變 酸 64 三 聯 例 症 腫 I~III (FHIT) 瘤 期 DNA 非 基 小 因 外 細 的 顯 胞 失 子 肺 活 5~8 癌 血 血 腫 漿 瘤 內 DNA 的 遺 的 傳 等 標 位 誌 基 物 因 基 的 本 丟 一 失 致 和, 研 血 提 究 漿 示 結 血 DNA 果 液 顯 檢 示 測 序 : 有 對 在 可 大 p53 能 多 成 突 數 爲 變 肺 早 進 癌 期 行 病 診 分 人 斷 析 血 癌 ; 漿 症 採 中 的 用 檢 無 熒 測 創 光 到 方 PCR 的 法 遺 傳 評 標 估 誌 腫 物 瘤 與 和 美 細 國 德 州 達 拉 斯 Dr. J Nemunaitis 編 譯 自 :J 等 Natl 關 於 Cancer 自 體 肺 Inst. 癌 細 2004 胞 疫 Feb 苗 的 18;96(4): 每 例 胞 2 週 肺 接 癌 受 (NSCLC) 該 自 體 患 者 癌 帶 細 來 胞 了 疫 希 苗 望 皮 內 該 注 研 射 究 1 共 次 納, 入 共 了 3~6 43 次 例 NSCLC 結 一 果 項 顯 I/II 患 示 者 期,33 (10 多 中 例 心 晚 早 臨 期 床 肺 和 試 癌 33 驗 患 例, 者 晚 爲 中 期 非 的 ), 小 數 (2 (GM-CSF) 例 爲 細 支 研 氣 究 管 人 肺 員 泡 還 癌 發 ) 獲 現 得, 了 每 持 續 細 完 胞 全 GM-CSF 的 腫 瘤 緩 分 解 泌 量 該 >40ng/24h 疫 苗 可 分 的 泌 疫 粒 苗 - 巨 對 噬 患 細 者 胞 的 集 療 落 效 刺 較 激 好 因 3 來 繼 時 自 愛 已 不 爾 蘭 宜 都 手 柏 術 治 林 療 Beaumont 的 肺 癌, 醫 其 院 總 編 的 存 譯 Dr. 自 :Thorax R. MacRedmond 2004;59: 及 同 事 一 項 研 究 報 道 稱, 大 份 在 診 106 影 Dr. 症 (LDCCT) MacRedmond 來 偵 測 等 高 共 危 選 人 擇 群 了 中 449 無 症 位 狀 病 的 活 人 早 率, 期 在 這 肺 些 10% 癌 人, 以 都 以 下 有 觀 45 為 察 年 此 其 煙, 效 有 齡 果 的 研, 高 究 本 者 危 文 嚐 險 所 試 群 報 用, 道 以 低 的 劑 前 就 量 均 是 胸 沒 其 部 有 中 斷 得 之 層 過 一 攝 節,(NCNs) 診 斷 時 的 允 話 許, 可 則 行 予 開 每 胸 6 術 個 處 月 理 12 這 個 些 月 個 到 案 24 採 個 用 月 LDCCT 繼 續 進 檢 行 測 LDCCT, 如 果 追 找 蹤 到 小 如 於 果 1cm 是 大 沒 於 有 鈣 化 以 的 癌 上 結 但 NCNs<1cm NSCLC, 的 其 NCNs, 中 只 有 就 必 1 須 人 被 懷 診 疑 斷 可 為 能 I 是 期 肺 非 癌 小 而 細 予 胞 活 肺 檢 癌 手 (NSCLC), 術 結 果 : 整 在 個 449 來 人 說 中 是 有 只 有 6 人 0.2% (1.3%) 而 已 的 NCNs>1cm, 常 其 中 他 有 287 人 個 則 病 為 人 縱 (19.4%), 隔 腔 囊 腫 其 中 結 有 論 3 : 人 研 (0.7%) 究 顯 示 發, 現 就 縱 本 隔 高 腔 危 腫 群 塊 的, 個 這 案 3 而 人 言 中, 有 篩 1 檢 人 在 率 被 還 證 145 是 實 個 能 低 下, 結 成 論 本 效 益 不 佳, 所 以 研 究 者 認 為 以 LDCCT 做 早 期 診 斷 肺 癌 的 方 式, 還 是 需 要 更 多 研 究 非 為 才 非 小 細 胞 肺 癌 (NSCLC) 患 編 者 譯 在 自 手 :N 術 切 Engl 除 病 J 灶 Med. 後, 2004 是 否 Jan 要 接 22;350(4): 年 研 英 存 究 國 活, 醫 率 希 學 增 望 雜 加 證 誌 約 實 (BMJ) 手 5% 術 後 上 基 接 有 於 受 一 此 以 篇, 鉑 薈 國 萃 際 分 肺 析 癌, 輔 顯 助 示 治 以 療 鉑 臨 為 床 基 合 礎 作 受 (cisplatin-based) 實 輔 驗 助 小 性 組 化 於 學 1995 治 的 療 輔 年 仍 助 開 有 性 始 爭 化 了 論 療 一 可 項 在 以 III 1995 使 期 5 NSCLC 中 40.4%,p<0.03) 位 追 蹤 56 個 和 月 較 好 結 的 果 5 顯 年 示 無 : 病 接 為 存 受 基 活 輔 礎 率 助 的 (39.4% 性 化 化 療 學 會 vs 治 有 34.3%,p<0.003) 療 裨 的 益 病 人 共 有 較 1,867 好 的 此 位 研 5 病 究 年 人 支 整 進 持 體 行 NSCLC 存 隨 活 機 率 分 (44.5% 的 組 病 研 人 究 在, vs 血 漿 遺 傳 標 誌 物 可 用 於 診 斷 肺 癌 肺 癌 疫 苗 有 望 治 療 NSCLC 低 劑 量 CT 不 易 早 期 診 斷 肺 癌 NSCLC 術 後 要 接 受 化 療 嗎? 12

13 手 術 後 接 受 以 鉑 為 基 礎 的 化 學 治 療 世 界 最 新 癌 訊 第 十 二 輯 一 項 國 際 肺 癌 輔 助 性 臨 床 編 試 譯 驗 自,:N 對 非 Engl 小 細 J 胞 Med. 肺 癌 2004 (NSCLC) Jan 22;350(4): 與 分 為 主 的 輔 助 性 化 療 的 效 與 預 後 作 評 估 進 入 本 臨 床 試 經 驗 完 的 全 NSCLC 切 除 後 病, 患 再, 給 被 予 隨 以 機 順 分 鉑 成 (cisplatin) 其 對 組 照 前, 組 : 每 治 個 療 醫 組 學 給 中 予 心 均 3 或 為 病 4 次 患 以 做 順 了 鉑 病 理 主 分 期 化, 療 以 ; 便 對 選 照 擇 組 其 則 化 僅 療 僅 療 給 程 予 ( 包 觀 括 察 順 而 鉑 未 做 劑 治 量 療 及 並 在 用 隨 理 他 藥 分 物 期 ) 分 與 別 術 為 後 :36.5% 的 放 療 為 療 第 程 I 期 主,24.2% 要 的 研 為 究 第 目 II 的 期 為,39.3% 總 為 第 結 III 果 期 : 在 與 總 順 數 鉑 1,867 的 名 藥 的 物 病, 患 有 中 56.5%, 其 的 機 的 932 接 名 患 病 並 患 用 中 etoposide,26.8%, 有 73.8% 接 受 每 並 單 用 位 vinorelbine,11.0% 體 表 面 積 總 劑 量 至 並 少 用 240mg vinblastine,5.8% 的 順 鉑 中 位 並 追 用 蹤 vindesine 時 間 為 56 治 個 療 月 組 病 亡 受 存 病 活 化 例 為 率 療 的 也 469 較 病 名 高 患 較 於 vs 觀 504 察 組 名 :5 (935, 死 年 名 亡 的 ) 相 病 無 對 患 疾 明 危 病 顯 險 有 性 較 為 高 為 0.86(95%CI 的 39.4% 存 活 率 vs :5 為 34.3%, 0.76~0.98,p<0.03); 年 復 存 發 活 病 率 例 為 為 44.5% 518 化 名 vs 療 vs 40.4%, 組 577 的 無 名 疾 死, 復 影 予 發 以 響 者 順 相, 鉑 對 但 為 危 有 主 險 的 性 7 名 輔 為 病 助 0.83(95%CI 患 性 (0.8%) 化 療, 因 能 為 化 夠 0.74~0.94,p<0.003) 療 增 毒 加 性 存 副 活 作 率 用 而 死 亡 分 結 析 論 兩 :NSCLC 組 間 的 因 數 經 未 手 發 術 現 完 有 全 足 切 以 除 產 後 生, 再 交 給 互 東 曾 有 3 期 試 驗, 非 小 細 編 胞 譯 肺 自 癌 :N 病 人 Engl 切 除 J 後 Med., 聯 2004 合 口 Apr 服 尿 22;350(17): 年 天 京 )2 1 月 醫 年 到 科, 1997 大 或 學 不 年 的 予 治 3 Dr. 月 療,Dr. H 的 2 Kato 等 隨 寫 對 機 道 999, 分 名 亞 完 時 組 全 按 分 切 析 除 T1 T2 表 的 明 I 期, 及 腺 嘧 多 年 癌 啶 數 齡 病 + 受 替 人 益 加 性 隨 氟 別 機 (UFT), 分 都 層 爲 是 或 I 延 其 口 期 長 中 服 腺 了 UFT(250mg/m2/ 20 癌 生 人 存 不 時 從 適 間 於 1994, 析 組 除 的 並 將 總 I 期 其 生 肺 排 存 部 除 率 腺, 明 癌 這 顯 病 樣 更 人 高 UFT,UFT (P=0.04) 組 和 的 觀 輔 但 察 助 組 UFT 化 各 療 有 組 改 善 人 生 和 中 存 人 (2%) 存 有 活 3 病 級 人 毒 中 性 位 反 隨 應 訪 了 結 73 論 : 個 對 月 完 UFT 全 切 分 據 受 Iressa 日 前 編 的 譯 一 自 項 : 早 期 體 (EGFR) 的 是 一 同 項 類 試 促 藥 臨 驗 進, 中 床 了 但 研,Tarceva 細 Erbitux 究 胞, 生 實 長 驗 和, 與 性 而 Iressa 標 藥 Tarceva 準 物 化 都 Tarceva 未 療 發 聯 阻 現 合 斷 將, 能 了 肺 延 並 該 癌 長 沒 受 病 有 體 人 命 改 ; 的 善 它 生 本 病 與 命 結 人 抗 延 果 的 結 長 多 存 直 了 少 活 腸 讓 時 1/3 癌 人 間 藥 有 研 Erbitux 些 在 究 吃 稱 這 驚 表 個, 新 皮 和 因 生 試 抗 為 長 驗 肺 在 中 因 癌 較 藥, 素 此 市, 藥 它 在 將 對 單 化 獨 療 用 沒 作 有 對 反 標 應 準 的 治 病 療 人 無 身 反 上 應 進 患 行 者 了 的 檢 二 測 線 或 其 三 生 線 產 藥 商 物 希 望 該 藥 能 在 2005 年 的 第 一 季 度 上 以 吸 煙 往 確 報 實 道 跟 乳 乳 腺 腺 癌 癌 的 有 發 關 生, 與 編 而 吸 譯 煙 自 齡 有 :J 的 關 長 Natl, 短 但 與 Cancer 這 乳 些 腺 報 Inst. 癌 道 關 都 2004 係 是 較 回 少 Jan 顧 性 7; 來 的 96(1): 自 研 美 究 國 29-37, 奧 最 克 近 蘭 有 的 篇 Dr. 前 Peggy 瞻 性 研 Reynolds 究 證 明 ( 五 ) 乳 癌 : 病 因 與 預 防 - NSCLC 完 全 切 除 後 順 鉑 輔 助 化 療 的 效 果 評 估 UFT 可 改 善 完 全 切 除 的 I 期 肺 部 腺 癌 病 人 的 生 存 實 驗 性 藥 Tarceva 可 延 長 肺 癌 病 人 的 生 命 酷 愛 吸 煙 是 乳 腺 癌 的 主 要 病 因 13

14 泰山公德會 癌研匯析中心 等從 1995 年開始對 116,544 名婦女追蹤研究每年乳腺癌的患病率及死亡率 結果 1996 年到 2000 年間共有 2,005 不幸罹患乳腺癌者 老煙槍得到乳腺癌的機率比不吸煙者約多 30% 危險率是 1.32 這在統計學分析上是有意義的 同時也發現如果這些女性是在年輕時就開始抽煙 或懷第 1 胎以前就開始吸煙超過 5 年以上 或有長時間重吸煙史吸者 則明顯的比較容易罹患乳腺癌 至於沒吸煙但長時間吸入二手煙的女性會不會得到乳腺癌 則沒有很肯定的答案 所以研究者 強調 對一些對吸煙較敏感的女性更需要作進一步的研究 乳腺腫瘤中 腺腫瘤中發現有 發現有止汗藥物組分 止汗藥物組分 編譯自 J Appl Toxicol Jan-Feb;24(1):5-13 日前 英國專家在一份研究報告中警告說 雖然還沒有直接證據表明止汗藥一定會誘發乳腺癌 但在乳腺腫瘤中已確實發現了通常用於製備這類藥物和其他美容産品的防腐劑 parabens 而科學 家認為 parabens 對雌激素依賴性的乳腺癌細胞很可能具有弱啟動作用 對此有必要作進一步的探 討 來自 Reading 大學細胞及分子生物學系的 Dr. PD Darbre 等通過 20 例人類乳腺癌標本中發現 parabens 組分的研究後指出 儘管其前期研究尚無法證實 parabens 和乳腺癌之間具有明確的因果 關係 但這類化合物在有些乳腺腫瘤中的含量之高顯然足以刺激乳腺癌細胞的生長 儘管目前 還不知道 parabens 能否導致正常的細胞發生癌變 膳食異黃酮素與 膳食異黃酮素與乳 素與乳腺癌風 腺癌風險的探討 險的探討 編譯自 Am J Clin Nutr Feb;79(2):282-8 一項研究的結果顯示 富含植物動情激素(phytoestrogen) 特別是富含異黃酮素(isoflavones) 的食物提示能降低罹患乳腺癌風險 醬油食品含有富裕的異黃酮素 並且亞洲人習慣於消耗較 多的醬油食品 來自荷蘭烏得勒支大學醫學中心的 Dr. L Keinan-Boker 等說 生態觀察家認為 醬油食品的攝取在預防乳腺癌中扮演一個重要的角色 但對西方人卻似乎無何相關 該研究小 組在 年間對註冊於歐洲癌症與營養期望研究會(EPIC)的 15,555 名婦女進行了此項研 究 不過荷蘭人通常比較少膳食內含植物動情激素的食物 研究員對參予者的每日飲食習慣進 行問卷調查 然後推算她們食物中的異黃酮素和木酚素(lignans)的含量 共發現 280 名新的乳腺 癌病患 分析每日攝取異黃酮素和木酚素較低及最高量的人 結果發現這些因素與發生乳腺癌 的危險性並沒有統計學上的意義 研究者指出 當前的研究結果是針對西方婦女的飲食習慣 膳食內較少含有植物動情激素 也因此不具有異黃酮素與木酚素對乳腺癌的保護作用 但西方 女性攝取較多的木酚素(蔬菜 堅果等) 木酚素也可減少乳腺癌的發生 抗生素可能導致乳 抗生素可能導致乳腺癌發病並 腺癌發病並增加死亡率 增加死亡率 編譯自 JAMA 2004;291: , 抗生素可能與乳腺癌有關的說法早就存在 爲了證明這一點 美國華盛頓大學的 Dr. Christine M. Velicer 所領導的小組在 年間共選擇了 2,266 名乳腺癌患者和 7,953名非乳腺癌患者作爲 研究對象 對她們使用抗生素的情況以及病情的發展情況進行統計分析 結果表明 累積服用 抗生素的時間越長 服用抗生素類藥物的數量越多 患有乳腺癌的比例就越高 而且死亡的比 例也在提高 例如 沒有抗生素服用史的婦女與服用抗生素 天的婦女相比 其患有乳腺癌 的比例提高了 2.5% 儘管如此 該研究一再強調 此次調查結果並不能夠完全確定使用抗生素 就能夠導致乳腺癌 雖然兩者之間被懷疑有關係 但還需要進一步的證明 匹茲堡大學的同行 在對此進行評論時也表示 該項研究所帶來的疑問已經超過了其結論 對於抗生素與乳腺癌之 間的關係還需要更多深入的探討 熱量攝取的多 熱量攝取的多寡是 的多寡是導致 寡是導致乳 導致乳腺癌的關鍵 腺癌的關鍵 編譯自 JAMA Mar 10;291(10):

15 世界最新癌訊 第十二輯 新近發表一項回溯性研究 對年紀小的時候限制熱量的攝取可以預防乳腺癌進行了再確認 該 研究報告是由美國波士頓哈佛大學 Dr. Michels 等所發表的 個案是 7,300 名 從 1965 年到 1998 年間 在 40 歲以前得到神經性厭食症的瑞典女性加以調查 結果發現這些人比一般瑞典的女性 減少 53%的乳腺癌發生率 如果是沒有生育而又有厭食症的話 則可以減少 23%的乳腺癌發生 率 若是經產婦哺乳者更可以減少到 76% Dr. Michels 等從動物及人體的實驗中亦證實了減少熱 量的攝取能有效的減少乳腺癌的發生 但是必須在年輕的時候 以前有很多研究 是關於食物 的攝取和乳腺癌的關係 但是並無很好的結論 原因是研究對象的年齡都太大(50 歲到 60 歲) 事實上熱量攝取關鍵時刻是在年輕的時候 尤其是在發育期以及青春期 研究者以兩個假設來 支持上述理論 其一是在年輕時就限制熱量的攝取 可以影響到乳房及乳腺細胞的生長和發育 其二是可以降低女性荷爾蒙的分泌及生長 這就是為甚麼女性在發育時減少熱量的攝取比壯年 時的限制更有助於減少乳腺癌的發生 診斷與治療 乳腺癌患者的死亡率 腺癌患者的死亡率與生育間隔時間密切 與生育間隔時間密切相關 育間隔時間密切相關 編譯自 J Clin Oncol Feb 15;22(4): 來自澳洲 Melbourne 大學的 Dr. John L. Hopper 等人利用澳大利亞乳腺癌家系調查研究的有關資 料 評價了在確診乳腺癌之前的近期內生育對絕經期前乳腺癌患者生存率的影響 共調查了 750 名絕經期前的乳腺癌患者 結果顯示 如果患者在確診前 2 年之內生育過 則在 5 年內的死亡率 最高 達到 28% 如果在確診前 2~5 年內曾經生育過 則在 5 年內的死亡率爲 24% 從未生育過 的乳腺癌患者的 5 年死亡率爲 16% 與確診前 5 年內未生育過患者的 5 年死亡率近似(14%) 與 從未生育過的乳腺癌患者相比 2 年內曾經生育過的患者死亡的危險性要高出 2.3 倍 而曾經生 育過的患者死亡的危險性是未生育過的患者的 2.4 倍 但末次生育與乳腺癌確診之間的間隔時間 每延長 1 年 該危險性就會降低 10% 如果患者在乳腺癌確診前 2 年內曾經生育過 那麽腫瘤的 侵襲性就會更強一些 即使經過各種危險因素的調整之後 有生育史的乳腺癌患者的死亡危險 性仍為沒有生育史者的 2 倍 研究人員認爲 越來越多的證據證實 最近有妊娠史將會影響乳腺 癌的生物學行爲 一般是腫瘤的侵襲性更強 預後更差一些 近 20 年來乳腺癌患者的 來乳腺癌患者的幸 腺癌患者的幸存率顯著提高 率顯著提高 編譯自 Cancer 2004 Jan 1;100(1):44-52 最新調查顯示 從 1974 年到 2000 年間 乳腺癌患者在同病魔的較量中 獲得了顯著的成效 卒 使幸存率顯著提高 調查指出 近年來乳腺癌患者的死亡率已全面下降 但目前還不清楚促成 這種結果的 究竟是由於更大比例的患者得到較早的及時的診斷 還是由於現代醫療科技的進 步 在當前的研究中 休斯頓的 M.D.安德森癌症研究中心 Dr. Sharon H. Giordano 及其同事評估了 1974 年到 2000 年 834 名復發的乳腺癌患者 這些患者都曾在此研究所進行化學治療 按其復發 的時間分成下列 5 組 和 復發後追蹤的 中位時間為 9.3 年 研究者發現 復發年份越晚的患者 其病情越穩定(P<0.0001) 平均復發年份 晚 1 年 死亡率就降低 1% 其他的有關因素尚有 腫瘤較小 病理分期較早 沒有擴散至淋巴 結 較長的無病間歇期 雌性激素受體測試呈陽性及無明顯部位內臟侵犯的患者生存率相對更 高 對比增強 CT 可以預測乳房保留 可以預測乳房保留治療的成 乳房保留治療的成功 治療的成功性 編譯自 Ann Surg Feb;239(2): 據一項研究說 在新輔助化療(NAC)後 對比增強電腦 X 線斷層照相術(CE-CT)認定的局限性乳 腺癌適宜行乳房保留治療(BCT) NAC 後乳腺癌降級的病人在行 BCT 後癌症未能控制在局部 15

16 泰 的 用 山 相 公 當 德 多 會, 癌 日 研 本 匯 國 析 立 中 癌 心 者 (MMG) 性 評 和 估 對 了 NAC 110 的 名 反 可 應 手, 術 才 的 症 能 乳 中 最 腺 心 佳 癌 醫 地 病 院 選 人 的 擇 (CE-CT Dr. 適 當 S Akashi-Tanaka 的 下 治 的 療 1998 直 等 徑 說 至 年, 少 5 爲 月 因 到 3cm, 此 2001, 準 乳 年 確 房 地 11 評 X 月 估 射 之 BCT 線 間 造, 影 的 研 適 紫 杉 萜 的 超 NAC 聲 波 後 (US),MMG US 檢 查 和 CE-CT 檢 查 和 檢 查 時 癌 症 下 或 認 爲 定 局 的 限 局 性 限 的 性, 腫 或 瘤 彌 直 漫 徑 性 呈 同 ) 心 圓 結 樣 果 縮 : 小 經 到 阿 黴 3cm 素 以 和 術 究 下 反 BCT 相 反 (P<0.0001),, 彌 漫 性 腫 瘤 見 縮 CE-CT 小 爲 鑲 認 嵌 定 樣 的 圖 局 像 限, 性 有 腫 大 瘤 於 用 3.1cm BCT 腫 是 瘤 一 者 安 CE-CT 全 治 療, 認 並 定 保 的 持 局 陰 限 性 邊 腫 緣 瘤 (P=0.01) 或 應 也 成 好 功 於 彌 顯 漫 著 性 預 的 測 (P=0.0365) 因 數 結 論 : 多 研 變 究 數 者 分 認 析 為 表, 明 在, 乳 NAC 腺 癌 前 在 以 下 將 的 乳 形 腺 態 癌 學 或 和 分 組 爲 織 局 的 學 限 類 病 性 理 型 的 學 縮 彌 小 是 漫 性 決 定 的, 是 可 否 以 宜 準 於 確 行 預 BCT 測 哪 的 些 關 腫 鍵 瘤 因 適 素 宜 在 NAC 後 行 BCT, 而 且 腫 瘤 是 呈 同 心 圓 樣 還 是 鑲 嵌 樣 是, 研 乳 房 假 體 的 置 入 並 不 增 加 編 譯 自 發 :JAMA. 病 危 險, 2004 但 美 Jan 國 華 28;291(4): 置 其 入 究 乳 顯 房 示, 假 乳 體 房 的 假 婦 女 體 可 中 以,MMG 降 低 篩 查 X 可 線 漏 照 檢 相 55% 術 (MMG) 的 乳 腺 檢 癌 盛 出 患 頓 乳 者 大 腺, 學 癌 而 Dr. 的 在 Diana 敏 未 感 置 度 入 L. 乳 Miglioretti 研 房 究 假 人 體 員 的 發 等 婦 現 的 女, 一 中 在 項 的 漏 預 腫 檢 後 瘤, 率 雖 仍 為 然 33%,(P=0.008) 是 MMG 早 期 在 檢 有 出 乳 房 腺 但 假 癌 乳 體 的 房 最 假 婦 佳 體 女 方 並 中 法 未 對 增 乳 加 腺 該 癌 檢 查 測 方 的 法 敏 的 感 假 性 陽 相 性 對 率 較, 低 也, 未 但 影 還 響 是 乳 可 腺 檢 癌 出 患 45% 者, 美 胞 國 俄 勒 岡 州 波 特 蘭 健 康 理 科 編 大 譯 學 自 Dr. :Arch Rodney Surg. F Pommier Jan;139(1):50-4 癌 約 的 細 作 胞 用 中 與,DHEA 該 細 促 胞 進 是 癌 否 細 表 胞 達 增 雌 殖 激, 素 而 受 在 體 僅 (ER) 表 達 雄 AR 的 癌 等 細 報 胞 (AR) 告 中,,DHEA 相 脫 關 氫 表 在 雄 則 同 酮 可 時 (DHEA) 抑 表 制 達 癌 ER 對 細 乳 胞 和 腺 生 AR 癌 長 的 細 平 2 個 是 60% AR 某 些 的 陽 接 乳 性 受 腺 的 芳 癌 乳 香 存 腺 酶 在 癌 抑 AR, 細 制 胞 劑 株 其 或 進 中 他 行 約 莫 了 18% 昔 研 芬 究 無 (TAM), 中 和 治 孕 1 療 株 激 的 爲 素 患 受 ER 者 體 預 陽 (PR) 後 不, 良 另 既 的 1 往 一 株 的 個 爲 研 危 ER 究 險 顯 陰 因 示 性 素, 高 研 所 究 有 DHEA 人 細 員 胞 對 水 株 皆 顯 少 低 暴 示 但 了 露 不 20% 於 在 能 第 完 多 ER 全, 3 陽 代 消 該 性 芳 除 抑 株 香 制 DHEA 中 酶 作 抑 用 DHEA 制 可 的 劑 完 促 阿 治 全 增 那 療 被 長 曲 作 5 AR 唑 天 用 (anastrozole), 拮 可 ; 抗 而 使 劑 相 其 比 反 生, 卡 長 在 魯 速 其 胺 度 ER 作 (bicalutamide) 增 用 陰 加 是 性 40% 預 株 防 中 以,DHEA 上 所,TAM 逆 轉 被 使 轉 預 細 顯 化 處 胞 然 爲 理 的, 雌 生 可 當 激 長 以 同 素 顯 速 時 度 著 存 結 降 減 果 ER 特 AR 點 和 陽, 性 AR 因 的 此 時 乳,DHEA 腺 癌 與 該 的 芳 研 雌 香 究 激 酶 爲 素 抑 ER 樣 制 作 劑 陰 用 ( 性 防 佔 乳 止 據 腺 DHEA 了 癌 主 的 導 激 被 地 素 轉 位 療 化 DHEA 法 爲 提 雌 供 激 了 還 素 一 具 ) 配 個 有 伍 新 無 使 思 毒 用 路 副 可 作 用 於 和 治 耐 療 受 ER 性 良 陰 好 性 的 在 最 萄 近 來 自 葡 萄 牙 和 希 臘 編 譯 2 自 項 :Int 以 驗 血 J Cancer. 和 驗 腫 瘤 2004 爲 主 Feb 的 10;108(4):592-5, 檢 測 方 法, 可 能 法 血 樣 牙 中 Porto 乳 腫 腺 瘤 珠 研 蛋 究 白 所 (MGB1) 的 Dr. 基 Sergio 因 ( 該 Castedo 基 因 可 等 能 發 是 明 迴 了 圈 一 腫 種 瘤 一 細 步 胞 的 PCR 特 異 分 性 幫 析 標 助 法 誌 評, 物 估 可 ) 乳 與 檢 腺 以 測 癌 前 乳 的 的 腺 預 檢 癌 後 測 病 方 葡 人 不, 同 結 的 果 敏 是, 感 該 性 方 改 法 善 使 而 用 特 異 了 特 性 殊 沒 的 有 下 cdna 降 合 在 成 22 引 物 病 人 研 的 究 體 者 內 用 發 該 現 方 了 法 MGB1 評 估 了 轉 54 錄 名 物 未, 經 而 治 在 療 38 的 名 病 人 健 康 人 中 都 沒 發 現 18 名 血 癌 病 人 中 只 發 現 有 1 名 MGB1 陽 性 的 可 能 性 與 疾 病 階 段 直 接 相 關 乳 房 假 體 可 影 響 乳 房 X 線 照 相 術 的 敏 感 度 激 素 療 法 治 療 ER 陰 性 乳 腺 癌 新 檢 測 法 有 助 於 評 估 乳 腺 癌 預 後 16

17 世界最新癌訊 第十二輯 比如 0 級病人都不是陽性 而 11 位 IV 級病人中 8 人爲陽性(73%) p=0.003 Dr. Castedo 在結論 中說 要評估這種一步性 PCR 分析法在乳腺癌預後和治療上的意義 還需要長期對這些病人 進行臨床隨訪 在第 2 項研究中 希臘德謨克利特大學的 Dr. Alexandra Giatromanolaki 等使用 了 2 種檢測來評估乳腺癌的血管性和血液中是否有惡性細胞 腫瘤的血管性高且血液中有癌細胞 者被稱爲 在外周血中血管生成性高和傳播性高的疾病 HAD 研究者以細胞角蛋白19(CK19) 陽性作爲疾病有擴散性的標誌 以腫瘤樣本中的微血管密度(MVD)作爲腫瘤血管性的標誌 共檢 測了 100 名病人 其中 25 人有 HAD 結論是不管使用的是何種化療 HAD 病人的復發率爲 70% 遠高於其他病人的不到5%(p<0.0001) Dr. Giatromanolaki在總結中說 若早期乳腺癌病人的MVD 高 且 CK19 陽性 則不管用哪種標準治療 其預後都不好 荷爾蒙替代療 荷爾蒙替代療法誘發乳 誘發乳腺癌高風 腺癌高風險 編譯自 Lancet Feb 7;363(9407):453-5 根據最近發表的一項隨機比對臨床試驗結果顯示 當一個有乳腺癌病史的女人在有更年期症狀 時使用荷爾蒙替代療法(HRT) 意味 她正處於一個復發的高風險性 使用 HRT 的人會增加乳腺 癌復發的高風險性 瑞典 Uppsala 大學醫院 Dr. Lars Holmberg 在 2003 年 9 月登記的 434 名女人中 有 345 名至少有 2.1 年中位追蹤的後續評估中 發現 26 名有周期性或再發乳腺癌的女性是屬 HRT 組 7 名在 NO-HRT 組中 此外 美國學家還認為 HRT 還容易增加中風和心臟病的風險 Dr.Holmberg 表示 試驗中的女性將繼續追蹤數年 淋巴結陰性 淋巴結陰性 p53 突變及 neu/ neu/erbberbb-2 擴增的乳 增的乳腺癌存活率 腺癌存活率的 活率的探討 編譯自 J Clin Oncol Jan 1;22(1):86-96 有報告指出 neu/erbb-2 基因的增加與乳腺癌預後相關 但無法預測是其否會復發 並有證據顯 示 p53 基因的突變在人類腫瘤中扮演重要的角色 促使加拿大多倫多西奈山醫院的 Dr. SB Bull 等同時評估 p53 基因突變與 neu/erbb-2 基因擴增是否可作為一項預後指標的研究 Dr. Bull 等連 續觀察了 543 位乳腺癌女性發生復發或死亡的情形 中位追蹤 85 個月 以傳統與組織學指標做 為預後因子 評估 p53 突變與否及 neu/erbb-2 擴增的關聯性及與疾病復發或死亡的危險性 結果 在腋下淋巴結沒有轉移的乳腺癌病患中 有 24.5%發生 p53 基因突變 且 p53 突變在有 neu/erbb-2 基因擴增的腫瘤中有較高的發生率(38.9%) 在沒有 neu/erbb-2 擴增的腫瘤中僅有 20.9% 若同時 發生 p53 突變及 neu/erbb-2 擴增 則復發及總死亡率的危險性均會增加 這種危險性的增加經過 其他預後因素的調整後 結果仍然不變(復發相對危險性為 2.32 p=0.002 死亡相對危險性為 2.22 p=0.004) 結論 測定 p53 基因突變的同時 也測定其 neu/erbb-2 基因擴增的情形 對於分辨處 於疾病復發及死亡的高危險性婦女也許是有用的 但若沒有 neu/erbb-2 擴增的資料 僅靠 p53 突 變的有無並無法得知額外的獨立預後資料 對蒽環黴素和 蒽環黴素和紫杉 素和紫杉類藥 紫杉類藥無 類藥無效的乳 效的乳腺癌可用卡培他濱 腺癌可用卡培他濱 編譯自 Eur J Cancer Mar;40(4): 據據一項新的 2 期多中心試驗說 對用蒽環黴素和紫杉類藥治療過的轉移性乳腺癌(MBC)病人 口服氟嘧啶氨基硝酸鹽卡培他濱(capecitabine)似乎有效 而且能很好耐受 病人的生活質量(QOL) 也改善了 對蒽環黴素和紫杉類藥無效的 MBC 病人的治療是一個難題 當前有效的療法只有口 服 capecitabine 但以前還沒人研究過單獨口服此藥對這種病人 QOL 的影響 爲此 法國 Rene Gauducheau 中心的 Dr. P Fumoleau 等進行了一項 II 期試驗 以評估 capecitabine 對 126 名對蒽環黴 素和紫杉類藥無效的 MBC 病人的安全性 有效性和對 QOL 的作用 病人每天用 2 次 1,250mg/m 的 capecitabine 每 14 天停藥 7 天 結果 中位 4.9 個月後疾病進展 28%的病人有客觀反應 其 中 4%爲完全反應 病人中位存活 15.2 個月 Dr. Fumoleau 指出 capecitabine 的安全性較好 少 有治療引起的 3/4 級毒性反應 最常見的副作用是掌足綜合徵和胃腸副反應 QOL 評估表明 capecitabine 導致平均總健康分增高 結論 本研究證實 口服 capecitabine 對用蒽環黴素和紫杉

18 泰山公德會 癌研匯析中心 類藥治療過的 MBC 病人有效 耐受性好 也改善了 QOL 值得考慮將此藥作爲對蒽環黴素和紫 杉類藥治療過的病人的 標準療法 TAM 後的 Exemestane 改善乳腺癌病人預後 改善乳腺癌病人預後 編譯自 N Engl J Med 2004;350: , 據一項早期試驗說 tamoxifen(tam)輔佐治療 2 年後轉換芳香 抑制劑依西美坦 Exemestane 治療可減少乳腺癌復發及其他原發腫瘤之危險 英國倫敦皇家學院的 Dr. R. Charles Coombes 和同 事說 80%的絕經後雌激素受體(ER)陽性乳腺癌病人應考慮在 TAM 治療 2-3 年後轉換 Exemestane 治療 Dr. Coombes 等的研究包括 4,742 名侵襲性原發乳腺癌病人 經完全切除手術後接受 TAM 輔助治療達無病生存者 該等病人隨機分配 exemestane 25mg/天或繼續 TAM 20mg/天治療 但 ER 陰性的患者不包括在內 中位隨訪 30.6 個月 TAM 組復發的有 266 人 exemestane 組復發的有 183 人 與前者相比 後者復發的有 32%的減少 (P= ) 另外 轉移性乳腺癌減少 尤其 是在 exemestane 組 對側復發 子宮內膜癌以及其他原發腫瘤均見減少 比利時布魯塞爾 Jules Bordet 研究所的 Dr. Martine J. Piccart-Gebhart 在隨發評論中指出 由於女性乳腺癌的復發率高 選 擇包括芳香酶抑制劑在內的輔助治療是有理由的 但當復發率低時還是以 TAM 治療為好 但 Dr. Coombes 卻不以為然地認為 對長期用藥者除要注意芳香酶對骨代謝的影響外 其他的長期 副作用由於是早期初始研究 現在尚不清楚 六 肝膽腫瘤 肝膽腫瘤 病因與預防 糖尿病 糖尿病是慢性 是慢性肝病和肝 病和肝癌的重要 癌的重要危險因 危險因素 編譯自 Gastroenterology Feb;126(2):460-8 來自美國德州休斯頓退伍軍人醫療中心的 Dr. HB El-Serag 等的一項大規模前瞻性定群研究顯 示 男性糖尿病患者發生慢性非酒精性肝病(CNLD)和肝細胞癌(HCC)的危險分別是非糖尿病者的 1.98 倍和 2.16 倍 P 值均 該研究共納入了 173,643 例糖尿病患者和 650,620 名的對照組 其中 98%爲男性 糖尿病組病人的年齡較對照組大(62 歲 vs 54 歲) 隨訪時間 10~15 年(1985 和 1990 至 2000 年) 結果 糖尿病組的 CNLD 和 HCC 發病率分別爲 18.13/10,000/年和 2.39/10,000/年 皆 顯著高於對照組(分別爲 9.55/10,000/年和 0.87/10,000/年) P 值均 Dr. El-Serag 指出 該 研究不統計同時伴有肝疾的患者 結論 男性糖尿病患者發生 CNLD 和 HCC 的危險性成倍增加 尤以糖尿病病程大於 10 年的者為著 增高的發病危險與酒精性肝病 病毒性肝炎及年齡 性別 種族等無關 台灣乙型 台灣乙型肝炎和 肝炎和兒童肝細胞癌的相關性 兒童肝細胞癌的相關性 編譯自 J Pediatr Mar;144(3):397-9 一項研究指出 台灣兒童肝細胞癌(HCC)的發生或發展與慢性乙型病毒傳染性肝炎(HBV)緊密相 關 研究者解釋說 一般 HCC 是 HBV 歷經數十年的發展而成 但在 HBV 高流行的台灣地區 兒童 HCC 的發病率似乎是不尋常的高發 台北國立台大醫院 Dr. Mei-Hwei Chang 及其同事對 426 例慢性 HBV 兒童中的 HCC 發病狀 進行了研究 並追蹤 14.9 年 結果發現每 100,000 人/年中有 32 例 HCC 病發 相比之下 美國 15 歲以下兒童為每 100,000 人的年發病人數低於 0.06 人 在追 蹤研究期間還發現這些兒童中的每 3 人抗 HBe 陽性者就有 1 人肝硬化 而且 3 歲以下就開始有 抗 HBe 陽性以及肝硬化兒童的 HCC 發病率明顯較高 至於 HBsAg 攜帶者兒童與非 HBV 感染兒 童之間的 HCC 相對危險性之比較則難以鑒定 因為台灣兒童罹患 HCC 者幾乎全是 HBsAg 陽性 者 兒童 HCC 的生物學行為與成人 HCC 是相似的 但由於目前尚無常規篩檢項目提供給 HBsAg 攜帶者兒童 所以兒童 HCC 經常是確診較晚 致預後總是差過成人者 絕大多數對化療反應差 池而死於診斷後的 6 個月內 Dr. Chang 推薦以甲胎蛋白(AFP)和影像學檢查來對 HBV 攜帶者兒 18

19 炎 童 疫 的 苗 HCC 全 民 進 接 行 種 篩, 檢 現, 乙 特 型 別 肝 是 炎 其 表 母 面 親 抗 為 原 陽 HBsAg 性 率 已 攜 從 帶 接 者 種 的 前 兒 的 童 10% 台 下 灣 降 是 至 在 低 1984 世 於 界 1%( 最 年 新 平 7 癌 均 月 訊 低 推 於 行 第 乙 0.8%) 十 型 二 肝 輯 已 儘 管 術 前 細 針 吸 取 細 胞 學 檢 查 (FNAC) 編 譯 自 :Arch 有 腹 膜 內 Surg 瘤 細 2004;139: 醫 其 通 院 他 過 資 737 深 外 名 科 學 沒 證 者 有 范 實 做, 尚 過 達 對 教 肝 這 授 細 些 及 胞 可 其 癌 以 (HCC) 同 手 事 術 肝 的 一 結 病 項 節 人 研 的 經 究 過, FNAC, 將 診 828 斷 胞 後 種 名 經 再 植 肝 長 行 危 癌 期 手 險 病 觀 術 人 察 治 但 不 療 其 據 會, 中 最 影 有 近 響 91 的 臨 名 一 床 可 術 項 以 效 前 研 果 手 做 究 術 過 報 香 的 FNAC, 告 港 病 稱 瑪 人 麗 均, 約 以 率 是 外 首 佔 及 次 的 無 81%, 病 術 腫 塊 前 生 結, 存 FNAC 果 而 率 並 沒 不 沒 有 分 是 有 接 伯 否 發 仲 受 影, 現 響 FNAC 沒 因 HCC 有 為 統 用 的 病 計 FNAC 人 學 長 上 卻 期 的 而 有 臨 差 引 6% 床 異 起 效 FNAC 腫 果 經 瘤 的 統 擴 研 計 散 究 學 是, 處 十 只 結 理 分 果, 有 2% 認 結 用 為 果 的 這 術 FNAC FNAC 前 2 組 檢 不 的 組 查 會 病 項 使 人 目 病 的 發 人 現 長 據 有 的 期 知 存 肝 可, 這 切 活 臟 除 性 變 壞, 不 會 令 肝 外 播 散 編 的 譯 危 自 險 :Ann 性 升 高 Surg., 不 2004 會 降 低 Apr;239(4): 長 期 生 存 率 據 往 出 稱, 一 種 手 採 : 用 的 要 完 經 射 皮 全 頻 間 切 消 除 接 融 巨 RFA (RFA) 大 型 治 HCCs 技 療 術 不, 同 常 用 的 常 於 是 需 治 這 要 療 種 插 肝 新 入 細 方 一 胞 法 個 癌 需 以 (HCCs) 要 上 做 的 手 是 RFA 安 切 全 口 電 有, 極 效 但 來 的 治 療 這 成 消 種 功 融 RFA 率, 較 加 高 上 技 通 術 專 過, 與 家 外 以 得 術 到 來 很 實 好 施 效 研 果 究 會 更 為 好 此, 來 但 自 香 對 巨 港 大 型 學 瑪 HCCs 麗 醫 採 院 用 的 這 Dr. 種 Ronnie 技 術 的 T. RFA P.Poon 治 療 等 的 人 效 選 果 擇 如 了 何 35 一 名 直 巨 沒 大 有 指 科 治 HCCs 瘤 療 效 患 果 者 的 ( 差 異 直 徑 大 超 多 過 數 3.1~8cm), 患 者 由 於 肝 並 臟 與 功 51 能 名 較 體 差, 3cm 而 無 法 接 HCCs 受 傳 統 患 者 腫 進 瘤 行 切 了 除 手 比 術, 比, 較 乃 該 根 據 RFA 型 1 大 個 的 月 腫 後 小 瘤, 和 根 腫 部 治 瘤 位 率 完 爲 而 全 選 91% 2 根 擇 治 接 的 受 組 概 手 患 率 術 者 2 途 的 組 徑 併 不 插 發 相 入 症 伯 一 發 仲 個 生 ; 或 率 體 成 和 積 串 生 較 電 存 小 極 率 的 也 對 RFA 是 照 近 組 治 似 腫 療 的 瘤, 研 儘 根 究 管 治 結 率 上 果 爲 述 顯 94% 研 示, 究 在 體 結 治 果 積 療 巨 還 腫 需 的 巨 要 大 進 型 行 更 臟 長 腫 時 瘤 間,RFA 的 隨 訪 也 觀 是 察 可, 供 但 選 研 擇 究 的 人 治 員 療 總 方 結 法 認 之 爲 一, 根 據 短 期 隨 訪 結 果, 對 於 直 徑 超 過 3cm 來 一 項 利 用 肝 癌 患 者 自 身 癌 編 變 譯 組 自 織 :Clin 生 産 Cancer 一 種 治 Res. 療 性 2004 疫 苗 Mar 福 接 爾 自 馬 中 林 國 固 中 山 定 醫 製 作 科 大 疫 苗 學 (AFTV) 第 一 附 屬 再 醫 用 院 以 的 提 供 Dr. 樣 M 本 Kuang 患 者 等 身 利, 上 用 可 肝 有 共 癌 效 41 患 防 者 例 止 手 患 HCC 術 者 切 肝 病 除 癌 患 的, 癌 其 組, 中 織 延 19 樣 長 本 例 壽 通 隨 命 過 機 射 受 AFTV, 共 注 射 3 次 治 療 結,22 果 : 例 多 為 數 對 病 照 人 組 存 治 活 療 超 組 過 在 1 肝 年 切, 除 中 後 位 的 隨 4-6 週 後 每 間 隔 2 週 接 受 1 次 內 注 1;10(5): 和 81%(95%CI 性 總 如 存 紅 活 斑 率 為 (P=0.001), 乾 脫 33-95%;P=0.003) 落 和 搔 尤 癢 其 對 結 較 論 小 疫 :AFTV 腫 苗 瘤 注 患 射 者 治 明 的 顯 療 復 對 的 發 延 術 阻 後 長 止 了 HCC 更 復 為 發 復 明 的 訪 發 顯 前 的 15 時 阻 個 副 間 止 月 作 及 是, 用 改 安 治 僅 善 全 療 是 無 易 組 復 1 行 的 或 發 而 復 存 2 有 發 級 活 效 的 危 (P=0.003) 皮 險 膚 下 毒 降 編 譯 自 :J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003;10(6): 診 斷 與 治 療 - 手 術 前 的 細 針 檢 查 不 會 影 響 肝 癌 的 治 療 後 果 巨 大 肝 臟 腫 瘤 的 射 頻 治 療 阻 止 HCC 術 後 復 發 的 AFTV II 期 臨 床 研 究 肝 內 膽 管 癌 術 後 長 期 生 存 和 預 後 的 影 響 因 素 19

20 泰山公德會 癌研匯析中心 最近 日本大阪地區綜合醫院外科 Dr. Y Morimoto 等 對 1991~2000 年間的 51 例肝內膽管細胞癌 (ICC)病人的術後生存進行了回顧性分析 這些病人均接受了肝切除術 瞭解其臨床病理學特徵 臨床轉歸及潛在預後影響因素 51 例 ICC 病人 男性 27 例 女性 24 例 平均年齡 63.7 歲 肉 眼所見腫塊形成型(MF)31 例 膽管周圍浸潤型(PI)13 例 膽管內生長型(IG)7 例 除 2 例死於與 原發病無關疾患者被告剔除外 共有 49 例接受肝切除術的病人被納入生存率分析 結果顯示 病人的 年累積生存率分別為 68.2% 44.1%和 32.4% 另外 MF 型病人的淋巴結轉移發 生率(44.8%)顯著高於 PI 型或 IG 型(均為 15.0%) 有無淋巴結轉移的 3 年生存率分別 9%和 60.6% 5 年則為 9%和 42.9%(p 均小於 0.05) MF 型伴淋巴結轉移病人的 年生存率分別為 25.4% 16.0%和 0% 病人的轉歸與腫瘤肉眼所見分型顯著相關 MF 型轉歸最差 IG 型轉歸最好 有 8 例(15.7%)病人術後生存 5 年以上 其中 5 例為 PI 型 2 例為 IG 型和 1 例為 IG+MF 型 除 1 例 PI 型病人發生淋巴結轉移外 目前仍生存的病人中無手術時存在腫瘤陽性手術切緣者 結論 ICC 病人術後生存最有力的臨床病理學預測因素為 肉眼所見分型 有無淋巴結轉移 腫瘤大小和 切緣有無腫瘤 肝癌門脈受阻 脈受阻的病人可選擇 的病人可選擇放射性 選擇放射性微球 放射性微球治療 微球治療 編譯自 J Vasc Interv Radiol Apr;15(4): 新研究表明 對不宜手術切除的肝細胞癌(HCC)和門靜脈血栓形成病人 動脈內注射放射性 釔 玻璃微球(加拿大渥太華 MDS Nordion 公司的 ThereSphere)似乎安全 而且耐受性好 這種新治療 方法是將攜有 釔的不可溶玻璃微球經肝臟動脈傳送到腫瘤處 然後這些放射性微粒吸附在腫 瘤上 並釋放出純β射線 產生明顯的局部作用而不會影響正常組織 該方法目前 FDA 只批准 用於不宜手術但還有足夠肝功能的 HCC 病人 本研究的主要目的在於評估 釔玻璃微球療法對 不宜手術且一或雙第一級相關節段門靜脈血流受限但又無海綿狀移變的 HCC 病人的安全性和耐 受性 本研究很重要 芝加哥西北紀念醫院 Dr.Riad Salem 和同事寫道 因為這種病人通常 被認為溶栓治療的危險很大 本研究共 15 名這種病人接受了 29 次 釔玻璃微球輸注治療 結果 所有病人均沒因治療引起併發症 都很好耐受 對沒有進展證據的病人 其膽紅素沒有臨床意 義的變化 Dr. Salem 稱這個單中心試驗的初步結果 鼓舞 了他 在他的行醫實踐中 許多 其他治療失敗的病人用 釔玻璃微球雖然沒有治癒 但均很好控制了疾病 他說 我們延 長了患者的生命 改善了患者的生活品質 並有希望把它提供給更多不宜手術的原發性 HCC 及 血流阻塞的病人 即那些被其他治療稱為 高危 的病人 七 食管癌 食管癌 病因與預防 食管鱗癌和 食管鱗癌和胃賁門 癌和胃賁門癌病死 胃賁門癌病死率 癌病死率與低血硒相關 編譯自 Am J Clin Nutr Jan;79(1):80-5 中國醫學科學院腫瘤醫院 Dr. WQ Wei 等的一項爲期 15 年(1986~2001)的前瞻性研究顯示 食管鱗 狀細胞癌(ESCC)和胃賁門癌(GCC)病死率與低血硒相關 該研究隨機選取河南林縣(ESCC 和 GCC 高發地區)1,103 名 40~69 歲居民爲研究人群 測定其血硒濃度並進行了 15 年隨訪 隨訪期間共 發生了 516 例死亡 其中 75 例死於 ESCC 36 例死於 GCC 研究人員發現 ESCC 和 GCC 病死率 與基線時血硒濃度呈顯著負相關 ESCC 的RR=0.83(95%CI: 0.71, 0.98)以及 GCC 的 RR=0.75(95%CI: 0.59, 0.95 而其他原因所致死亡率與血硒水平無關 該研究證實了硒缺乏在 ESCC 和 GCC 致病 中的作用 並指出了給該地區人群補硒的迫切性 阿斯匹林可能預防 阿斯匹林可能預防食管 可能預防食管癌 食管癌 編譯自 J Natl Cancer Inst Feb 18;96(4): 據一項研究稱 有規則地使用阿斯匹林(aspirin)可能有效預防食管癌 來自麻省總醫院的 Dr. Chin Hur 和同事檢查了用 aspirin 來預防巴雷特(Barrett s)食管進展爲食管腺癌的成本-效用性 結果發 20