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4 健 康 是 人 全 面 发 展 的 基 础, 关 系 到 千 家 万 户 的 幸 福 为 进 一 步 推 广 普 及 医 药 卫 生 科 普 知 识, 提 高 人 民 群 众 自 我 卫 生 保 健 意 识 和 能 力, 根 据 国 家 科 学 技 术 普 及 法 全 民 科 学 素 质 发 展 纲 要 具 体 要 求, 结 合 原 卫 生 部 颁 布 的 中 国 公 民 健 康 素 养 基 本 知 识 与 技 能, 我 们 编 印 了 系 列 卫 生 科 普 读 本 (2015), 献 给 三 湘 民 众 编 者 二 O 一 五 年 五 月

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6 肿 瘤 是 怎 么 一 回 事? 1 肿 瘤 发 病 趋 势 及 防 治 策 略 5 均 衡 膳 食 远 离 肿 瘤 8 运 动 与 预 防 癌 症 11 远 离 烟 草, 让 您 和 您 的 家 人 更 健 康 15 平 衡 心 态 预 防 肿 瘤 20 肿 瘤 初 步 自 我 检 查 24 预 防 肺 癌, 从 了 解 开 始 28 保 护 肝 脏 远 离 肝 癌 32 还 乳 腺 癌 患 者 美 丽 双 峰 37 乳 房 的 关 爱 : 好 习 惯 看 顾 乳 房 的 健 康 40 你 每 年 做 宫 颈 防 癌 筛 查 了 吗? 44 怎 样 预 防 和 规 范 治 疗 胃 癌 48 远 离 毒 物, 预 防 白 血 病 52 食 管 癌 的 防 治 55 怎 样 预 防 和 治 疗 结 直 肠 癌 59

7 早 期 发 现 和 防 治 淋 巴 瘤 64 口 腔 癌 的 预 防 与 治 疗 67 原 发 性 胆 囊 癌 的 预 防 71 胰 腺 癌 的 防 与 治 75 鼻 咽 癌 相 关 常 识 79 面 对 肿 瘤 与 化 疗 83 放 射 治 疗 在 恶 性 肿 瘤 综 合 治 疗 中 的 地 位 87 恶 性 肿 瘤 治 疗 新 篇 章 靶 向 治 疗 91 不 为 人 知 的 另 一 种 放 疗 94 怎 样 有 效 控 制 癌 痛? 98 肿 瘤 康 复 不 容 有 失 103

8 肿 瘤 是 怎 么 一 回 事? 一 什 么 是 肿 瘤? 什 么 是 癌 症? 人 体 是 由 亿 万 个 细 胞 组 成 的, 这 些 细 胞 在 正 常 情 况 下 按 照 一 定 的 方 式 和 速 度 新 生 成 长 衰 老 死 亡, 有 规 律 地 进 行 着 新 陈 代 谢, 维 持 机 体 的 正 常 功 能, 满 足 人 体 的 生 理 需 要 正 常 细 胞 都 具 有 这 种 自 动 控 制 特 性, 例 如 一 个 人 手 指 上 皮 肤 受 伤 裂 开, 有 个 小 伤 口, 局 部 细 胞 就 开 始 增 生, 当 伤 口 愈 合, 细 胞 就 自 动 停 止 增 生 但 是, 当 人 体 长 期 受 到 某 些 因 素 的 刺 激, 机 体 的 某 些 组 织 器 官 就 会 发 生 一 系 列 质 的 改 变, 出 现 过 度 增 生 或 异 常 分 化 而 形 成 新 生 物, 它 与 正 常 组 织 细 胞 不 同, 不 按 照 正 常 细 胞 的 新 陈 代 谢 规 律 生 长, 不 受 约 束 和 控 制 这 种 异 常 的 细 胞 团 就 是 肿 瘤 肿 瘤 分 两 大 类 : 良 性 肿 瘤, 恶 性 肿 瘤 ( 常 统 称 之 为 癌 症 ) 良 性 肿 瘤 生 长 缓 慢, 除 在 要 害 部 位 占 位 有 影 响 外, 一 般 对 健 康 和 生 命 没 有 危 害 恶 性 肿 瘤 生 长 迅 速, 与 人 体 争 夺 营 养, 产 生 有 害 代 谢 产 物, 破 坏 人 体 正 常 器 官 组 织 结 构, 对 人 体 健 康 极 为 有 害, 如 不 及 时 进 行 有 效 治 疗 将 会 夺 人 生 命 二 人 为 什 么 会 长 癌? 人 体 发 生 肿 瘤 的 原 因 很 多, 但 总 的 来 说 肿 瘤 的 发 生 既 与 外 源 性 致 癌 因 素 的 性 质 强 度 和 作 用 时 间 有 着

9 一 定 的 关 系 ; 同 时 也 与 人 体 的 内 在 因 素 有 重 要 的 关 系 外 源 性 致 癌 因 素 包 括 物 理 性 致 癌 因 素 化 学 性 致 癌 因 素 等 内 源 性 因 素 包 括 内 分 泌 功 能 紊 乱 神 经 精 神 因 素 免 疫 状 态 和 遗 传 因 素 等 尽 管 外 源 性 致 癌 因 素 的 存 在 容 易 发 生 癌 肿, 但 是 处 于 同 样 条 件 下 接 触 同 质 同 量 致 癌 因 素, 有 的 人 发 病, 有 的 人 则 不 发 病, 可 见 外 因 虽 然 很 重 要, 但 必 须 在 内 因 的 基 础 上 才 能 起 作 用, 同 时 对 环 境 中 致 癌 因 子 的 查 找 和 消 除 是 不 可 忽 视 的 重 要 环 节 三 什 么 人 容 易 患 癌? 下 列 人 群 具 有 较 高 患 癌 风 险 : 1 年 龄 :3~6 岁 儿 童 肿 瘤 高 发,20 岁 以 后 每 增 加 10 岁 患 癌 率 上 升 2.7 倍,40~60 岁 为 患 癌 高 峰 ; 2 性 别 : 除 女 性 特 有 癌 外, 男 性 多 于 女 性 ; 3 遗 传 : 与 癌 症 患 者 有 血 缘 关 系 的 人 有 更 高 患 癌 风 险, 临 床 上 偶 然 可 见 高 癌 家 族 现 象 如 母 亲 患 过 乳 癌, 其 女 患 癌 风 险 高 3 倍, 母 亲 绝 对 经 前 患 双 侧 乳 癌, 其 女 患 癌 风 险 高 8~9 倍 4 区 域 : 我 国 北 方 上 消 化 道 癌 发 病 较 高, 东 南 沿 海 及 江 南 肝 癌 发 病 较 高, 两 广 鼻 咽 癌 发 病 较 高 ; 5 不 良 嗜 好 : 吸 烟 指 数 达 600( 每 天 吸 烟 支 数 吸 烟 年 数 ) 者 患 肺 癌 的 风 险 高 25 倍 ; 饮 高 度 酒 者 上 消 化 道 癌 多 发 ( 酒 精 本 身 并 无 致 癌 性,

10 是 酒 精 对 内 脏 损 伤 引 起 的 慢 性 炎 症 导 致 癌 变 ); 6 生 活 习 惯 和 态 度 : 大 便 每 天 少 于 一 次 者 肠 癌 发 病 率 升 高, 性 乱 性 频 者 宫 颈 癌 发 病 率 升 高, 不 生 育 或 生 育 后 不 喂 奶 者 乳 癌 发 病 率 升 高 ; 7 肥 胖 : 肠 癌 子 宫 内 膜 癌 乳 腺 癌 发 病 率 较 高 ; 8 癌 前 病 变 : 口 腔 消 化 道 外 阴 阴 道 粘 膜 白 斑 慢 性 炎 症 病 理 报 告 异 型 增 生 或 不 典 型 增 生 巴 氏 三 级 萎 缩 性 胃 炎 宫 颈 息 肉 肠 道 多 发 性 息 肉 乳 腺 囊 性 增 生 等 等 极 易 转 变 为 癌, 称 之 为 癌 前 病 变 ; 9 病 毒 感 染 : 鼻 咽 癌 发 病 与 EB 病 毒 感 染 有 关 ; 肝 癌 发 病 与 乙 肝 病 毒 感 染 有 关, 宫 颈 癌 发 病 与 疱 疹 病 毒 感 染 有 关, 恶 性 淋 巴 瘤 发 病 与 病 毒 感 染 有 关 ; 10 慢 性 疾 病 : 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 乙 型 肝 炎 5 年 以 上 患 肝 癌 的 风 险 较 高, 长 期 不 愈 合 的 溃 疡 癌 变 率 很 高 ; 11 性 格 孤 僻 内 向 自 卑 的 人 比 性 格 开 朗 乐 观 自 信 的 人 癌 发 病 率 高 ; 离 婚 丧 偶 家 庭 不 和 睦 受 过 精 神 创 伤 的 人 癌 症 发 病 率 也 会 升 高 四 癌 症 是 什 么 时 候 发 生 的? 人 体 肿 瘤 的 形 成, 即 由 正 常 细 胞 转 变 为 癌 细 胞, 是 一 个 相 当 长 的 过 程 通 常 需 要 在 接 触 致

11 !"#$%&' 癌物多年之后 使组 织 器官的细胞引起进 行性的重度不典型增 生 才演变成癌 这一 期间称为诱导期 一般 长达 15-30年 我们常常看到某 人患病到医院一检查 就诊断为晚期癌症 似乎癌症是突然发生 迅速 发展 给人措手不及的感觉 其实癌症早已在体 内潜伏多年 只是癌症早期没有任何症状而已 有症状才到医院就诊的癌患者 癌已在体内存 在多年 病期较晚 预后相对较差 因此要想避免癌祸 必须加强预防 定期防 癌检查 才能早发现早治疗 取得最好疗效 五 癌症会传染吗 癌症是不会传染的 在现实生活中 人们也 许偶然会发现某个家庭中先后有几个人患了癌 症 这也不是传染的结果 这种现象叫做癌症聚 集现象 或叫高癌家族 其引起的原因有二 一 是家族遗传倾向 即家族成员身体里存在倾向 致癌的遗传基因缺陷 这种人对致癌因素更敏 感 更容易发生癌症 二是一家人生活在同一个 环境中享用相同的饮食结构 摄入较多同样的 致癌物质 如地区性的硒缺乏 食物中含有较多 亚硝酸盐 黄曲霉毒素等强致癌物 这样的人家 癌症的发病率自然就比较高 湖南省肿瘤医院 程智!

12 一 全 球 癌 症 患 者 激 增, 中 国 首 当 其 冲 由 世 卫 组 织 发 表 的 全 球 癌 症 报 告 2012 显 示,2012 年 全 世 界 共 新 增 1400 万 癌 症 病 例, 并 有 820 万 人 死 亡 中 国 新 增 癌 症 病 例 高 居 世 界 第 一 位 中 国 新 增 307 万 癌 症 患 者 并 造 成 约 220 万 人 死 亡, 分 别 占 全 球 总 量 的 21.9% 和 26.8% 在 肝 食 道 胃 和 肺 等 4 种 恶 性 肿 瘤 中, 中 国 新 增 病 例 和 死 亡 人 数 均 居 世 界 首 位 肺 癌 仍 是 最 普 遍 和 最 致 命 的 癌 症,2012 年 中 国 新 增 癌 症 患 者 中, 仅 肺 癌 就 占 全 球 新 增 病 例 的 1/3 以 上, 专 家 表 示, 吸 烟 长 期 遭 受 空 气 污 染 和 职 业 中 接 触 致 癌 物, 是 增 大 ( 中 国 人 ) 患 肺 癌 风 险 的 主 要 因 素 二 中 国 癌 症 呈 三 线 走 高, 肿 瘤 防 控 形 势 严 峻 我 国 近 20 年 数 据 显 示, 癌 症 呈 现 年 轻 化 发 病 率 和 死 亡 率 三 线 走 高 的 趋 势 据 全 国 肿 瘤 登 记 中 心 发 布 的 2012 中 国 肿

13 !"#$%&' 瘤登记年报 显示 我国每年新发肿瘤病例约为 307万例 平均每天 8550人 全国每分钟就有 6人被诊断为癌症 恶性肿瘤发病率 全国 35 岁 ~39岁年龄段为 / 10万 40岁 ~44岁 年龄段几乎翻番 达到 / 10万 年轻化趋 势明显 全国肿瘤死亡率为 / 10万 每年 因癌症死亡病例达 270万例 我国居民因癌症 死亡的几率是 13% 即每 7至 8人中有 1人因 癌死亡 三 我省肿瘤发病现况 据我省 2010年六个肿瘤登记点上报的恶 性肿瘤发病情况显示 我省每年新增肿瘤病例 约为 13万例 发病率约为 / 10万 略低于 全国发病率 286/ 10万 新增死亡病例约为 6 万余例 死亡率约为 / 10万 男性的发病 和死亡比例高于女性 其中 男性肿瘤发病部位 居首的有气管 支气管 肺 肝脏 胃 结直肠肛 门 鼻咽癌 女性肿瘤发病常见部位有 子宫颈 乳房 气管 支气管 肺 肝脏 结直肠肛门 我省 肿瘤防控工作也迫在眉睫 刻不容缓 四 癌症的三级预防措施 癌症是可防可治的 世界卫生组织提出 1/ 3的 癌 症 是 可 以 预 防 的 1/ 3的癌症是可以治 愈的 1/ 3的癌症患者通 过规范化的治疗是可以 提高生存质量的 如甲状 腺癌和子宫颈癌的治疗 效果非常好 五年生存率!

14 分 别 达 93% 和 77%; 肺 癌 Ⅰ 期 病 人 的 五 年 生 存 率 可 达 50% 以 上,Ⅱ 期 为 32%, 但 是 中 晚 期 的 五 年 生 存 率 较 低, 在 10% 左 右 因 此, 早 发 现 早 诊 断 早 治 疗 是 最 有 效 的 癌 症 防 控 途 径! 而 对 于 中 晚 期 肿 瘤 患 者 来 说, 通 过 积 极 有 效 治 疗, 能 在 很 大 程 度 上 提 高 生 活 质 量, 减 轻 痛 苦, 延 长 寿 命 肿 瘤 的 预 防 主 要 分 为 三 级 预 防 措 施 : 第 一 一 级 预 防, 又 称 病 因 预 防, 主 要 是 疾 病 尚 未 发 生 时 针 对 致 病 因 素 ( 或 危 险 因 素 ) 采 取 措 施, 也 是 预 防 疾 病 和 消 灭 疾 病 的 根 本 措 施 如 接 种 人 乳 头 瘤 病 毒 疫 苗 可 有 效 预 防 宫 颈 癌 发 生 WHO 提 出 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 是 人 类 健 康 的 四 大 基 石, 同 时 也 是 一 级 预 防 的 基 本 原 则 第 二 二 级 预 防, 又 称 三 早 预 防, 即 早 发 现 早 诊 断 早 治 疗, 是 防 止 或 减 缓 疾 病 发 展 采 取 的 措 施 常 用 的 方 法 有 普 查 筛 检 定 期 健 康 检 查 和 设 立 专 门 的 防 治 机 构, 其 中 筛 检 是 早 期 发 现 疾 病 的 最 主 要 方 法 第 三 三 级 预 防, 主 要 是 对 症 治 疗 和 康 复 治 疗, 防 止 伤 残 和 促 进 功 能 恢 复, 提 高 生 存 质 量, 延 长 寿 命, 降 低 病 死 率, 主 要 采 用 手 术 放 疗 化 疗 和 免 疫 治 疗 等 5 常 见 癌 症 的 早 筛 方 法

15 类 别 肺 癌 乳 癌 宫 颈 癌 肝 癌 早 筛 检 查 痰 脱 落 细 胞 学 检 查 低 剂 量 螺 旋 CT 支 气 管 镜 检 胸 片 乳 腺 超 声 钼 靶 X 线 影 像 学 检 查 宫 颈 细 胞 学 检 查 人 乳 头 病 毒 检 测 阴 道 镜 肝 脏 超 声 血 液 甲 胎 蛋 白 检 查 病 毒 检 测 结 直 肠 癌 便 潜 血 试 验 肠 镜 胃 癌 食 道 癌 血 清 HP 抗 体 X 线 - 钡 餐 影 像 学 检 查 胃 镜 X 线 - 钡 餐 影 像 学 检 查 食 道 镜 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 廖 先 珍 ) 均 衡 膳 食 远 离 肿 瘤 一 肿 瘤 偏 爱 重 口 味 者 许 多 人 眼 里 的 肿 瘤, 几 乎 是 死 亡 的 代 名 词, 这 些 人 谈 癌 色 变, 事 实 上, 很 多 肿 瘤 是 可 以 预 防 的, 生 活 方 式 环 境 因 素 等 对 肿 瘤 的 发 生 有 很 大 影 响 笔 者 去 年 遇 到 一 位 18 岁 患 直 肠 癌 的 学 生, 学 生 的 家 人 没 有 肿 瘤 家 族 史, 家 庭 饮 食 也 很 正 常, 但 该 患 者 偏 爱 吃 烧 烤 不 爱 吃 蔬 菜 水 果, 几 乎 每 天 都 要 在 学 校 周 边 的 小 摊 吃 上 一 些 烧 烤, 医 生 分 析, 其 致 病 的 诱 因 就 是 与 他 爱 吃 烧 烤 食 品 有 关

16 现 在 越 来 越 多 的 流 行 病 学 证 据 显 示 肥 胖 过 量 饮 酒 与 乳 腺 癌 结 直 肠 癌 前 列 腺 癌 子 宫 内 膜 癌 等 癌 症 有 着 密 切 关 系, 红 肉 ( 如 牛 肉 猪 肉 或 羊 肉 等 ) 及 加 工 肉 ( 如 冷 盘 培 根 热 狗 等 ) 大 量 食 用 使 得 结 直 肠 癌 前 列 腺 癌 发 病 风 险 增 加 红 肉 中 含 有 多 种 增 加 癌 症 风 险 的 成 分, 而 且 肉 类 在 高 温 烹 饪 和 ( 或 ) 碳 烤 的 过 程 中 会 产 生 致 突 变 物 质 和 致 癌 物 质 ( 杂 环 胺 和 多 环 芳 香 烃 ), 酸 渍, 盐 腌, 烟 熏 等 食 品 含 有 较 多 的 亚 硝 酸 盐, 这 些 独 具 风 味 重 口 味 的 食 品, 都 会 增 加 患 肿 瘤 的 几 率 二 平 衡 膳 食, 降 低 肿 瘤 发 生 风 险 每 天 饮 食 做 到 多 样 化 搭 配 合 理 化, 平 衡 膳 食 是 防 癌 饮 食 的 基 础 世 界 癌 症 研 究 基 金 会 曾 发 布 一 项 防 癌 忠 告, 其 中 : 多 吃 蔬 菜 少 吃 肉 得 到 了 防 癌 专 家 的 广 泛 认 可 对 于 爱 吃 肉 的 人, 每 周 红 肉 的 摄 入 量 要 少 于 500 克, 尽 可 能 少 吃 加 工 肉 制 品, 每 天 食 用 白 肉 如 鸡 鱼 等 最 好 限 制 在 克 多 食 用 蔬 菜 和 水 果 能 降 低 癌 症 的 发 病 风 险, 每 顿 正 餐 及 加 餐 都 要 有 蔬 菜, 每 天 都 有 水 果, 每 天 吃 400~800 克 果 蔬, 品 种 要 多 样, 最 简 单 的 方 法 是 数 颜 色, 一 天 吃 够 5 种 至 7 种 颜 色 的 果 疏 最 好 以 洋 葱 大 蒜 菜 花 等 为 代 表 的 食 物 有 很 好 的 抗 癌

17 功 效, 少 食 用 炸 薯 条 薯 片 和 其 他 油 炸 蔬 菜 食 品 在 这 个 基 础 上, 注 意 主 食 的 粗 细 搭 配, 大 米 小 麦 主 张 食 用 未 经 过 精 制 加 工 的 全 谷 食 物, 全 谷 食 物 含 有 的 热 量 相 对 较 低, 具 有 更 多 的 与 肿 瘤 预 防 有 关 的 膳 食 纤 维 维 生 素 和 矿 物 质, 同 时 每 天 食 用 杂 粮 克, 小 米 玉 米 燕 麦 薯 类 等 换 着 吃 盐 和 癌 症 也 有 亲 戚 关 系, 高 盐 饮 食 致 胃 癌 发 病 率 增 高, 因 此, 饮 食 最 好 清 淡, 每 天 每 人 吃 盐 不 超 过 6 克, 烹 调 时 还 要 注 意 味 精 酱 油 酱 料 调 味 包 中 隐 性 盐 的 存 在 饮 酒 的 人 应 当 控 制 自 己 的 酒 量, 男 性 每 天 不 超 过 20~30 克 女 性 不 超 过 10~15 克 酒 精, 对 女 性 来 说, 即 使 每 周 饮 用 很 少 量 酒 也 会 增 加 乳 腺 癌 的 发 病 风 险, 尤 其 是 对 叶 酸 摄 入 不 足 的 女 性 来 说 更 是 如 此 因 此, 具 有 乳 腺 癌 高 危 因 素 的 女 性 应 当 戒 酒 热 量 摄 入 过 多 和 缺 乏 运 动 共 同 导 致 了 体 重 增 加, 最 健 康 地 减 少 热 量 摄 入 的 途 径 是 减 少 额 外 的 糖 饱 和 脂 肪 或 全 脂 及 酒 精 的 摄 入, 这 些 食 品 都 只 能 供 给 人 体 很 多 的 热 量, 却 含 有 很 少 甚 至 没 有 什 么 必 需 的 营 养 成 分 没 有 任 何 一 种 单 一 的 食 物 能 够 保 护 人 们 不 得 癌 症 虽 然 有 许 多 研 究 表 明, 植 物 性 食 物 中 所 含 的 一 些 成 分, 比 如 维 生 素 矿 物 质 以 及 多 酚 黄 酮 类 等, 对 抗 癌 都 有 一 定 作 用, 但 并 不 只 是 推 荐 任 何 一 种 具 体 的 抗 癌 食 物, 而 是 建 议 食 谱 有

18 2/3 以 上 的 食 物 来 自 于 蔬 菜 水 果 全 谷 以 及 豆 类 肿 瘤 是 身 体 某 个 器 官 或 部 位 发 生 了 由 量 到 质 的 变 化, 而 这 个 变 化 与 人 的 饮 食 行 为 息 息 相 关, 所 以 肿 瘤 不 可 怕, 可 怕 的 是 人 们 没 有 意 识 到 是 自 身 日 常 的 饮 食 问 题, 因 此, 关 爱 自 己 的 饮 食 方 式, 平 衡 膳 食 结 构, 就 可 以 远 离 肿 瘤 的 发 生 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 谢 燕 平 ) 运 动 与 预 防 癌 症 运 动 可 以 预 防 癌 症 根 据 对 哈 佛 与 宾 州 大 学 校 友 的 调 查 研 究 发 现, 一 般 人 会 随 着 身 体 力 量 消 耗 的 增 加, 降 低 患 癌 症 的 机 率, 包 括 降 低 乳 腺 癌 肠 癌 子 宫 内 膜 癌 和 前 列 腺 癌 的 风 险 另 有 研 究 证 实 有 氧 运 动 ( 即 强 度 中 等 以 下, 运 动 时 间 30 分 钟 以 上, 以 有 氧 代 谢 为 主 同 时 锻 炼 肌 肉 与 燃 烧 脂 肪 的 运 动 ) 对 于 防 止 癌 症 发 生, 并 抑 制 肿 瘤 细 胞 生 长 有 积 极 作 用, 并 能 帮 助 癌 症 患 者 减 少 癌 症 不 适 症 状 和 并 发 症, 维 持 和 提 高 生 理 功 能, 增 强 机 体 免 疫 功 能, 促 进 癌 症 患 者 改 善 心 理 状 态, 恢 复 职 业 和 社 交 活 动 能 力, 提 高 生 存 机 率 和 生 活 质 量 运 动 是 有 计 划 反 复 进 行 的 身 体 活 动, 以 促 进 或 维 持 体 力 但 运 动 要 适 度 并 有 节 制, 过 度 的 运 动 不 仅 对 身 体 无 益, 甚 至 伤 害 身 体 一 制 定 运 动 计 划 通 常 需 要 在 医 生 指 导 下 制 定 运 动 量 一 般

19 正 常 人 也 可 以 根 据 运 动 时 感 到 四 肢 疼 痛 或 出 现 沉 重 感 来 确 定 运 动 量 是 否 合 适, 如 果 肌 肉 疼 痛 在 几 分 钟 内 消 失, 表 示 可 以 继 续 当 前 的 运 动 量 如 果 肌 肉 疼 痛 仅 持 续 数 分 钟 便 消 失, 那 么 第 一 阶 段 的 运 动 应 继 续 可 以 根 据 身 体 的 承 受 力 运 动 后 体 力 增 加 逐 渐 增 加 运 动 量 当 你 能 够 很 舒 适 地 持 续 运 动 10 分 钟, 那 么 运 动 就 可 以 每 天 坚 持 二 确 定 运 动 时 间 频 率 和 强 度 以 及 如 何 预 防 运 动 损 伤 由 于 人 的 体 力 是 用 机 体 最 大 摄 氧 能 力 确 定 的, 而 运 动 超 过 30 分 钟 时 间 也 并 不 会 使 最 大 摄 氧 量 发 生 改 变 的 幅 度 很 小 因 此 一 般 人 为 了 获 得 和 维 持 体 力, 仅 需 要 每 次 运 动 30 分 钟, 每 周 运 动 3 次 对 于 需 要 运 动 增 加 脂 肪 消 耗 降 低 体 重 者, 可 以 运 动 更 长 的 时 间 以 促 进 体 内 蓄 积 的 脂 肪 消 耗 运 动 改 善 体 力 在 于 能 使 疲 劳 的 肌 肉 恢 复 但 是 不 建 议 每 天 重 复 同 样 的 运 动, 每 天 进 行 同 样 的 运 动 内 容 不 会 增 强 体 力, 而 且 还 会 增 加 损 伤 的 危 险 因 为 运 动 时 总 会 有 肌 肉 组 织 微 小 损 伤, 需 要 2-3 天 的 时 间 使 肌 肉 修 复, 可 以 使 得 肌 肉 更

20 强 壮 一 周 运 动 2~3 次, 或 休 息 几 天 后 变 换 运 动 内 容, 将 有 助 于 预 防 损 伤 三 运 动 的 四 大 注 意 点 1. 合 适 的 运 动 强 度 体 力 更 多 地 取 决 于 运 动 强 度, 而 不 是 运 动 周 期 运 动 强 度 应 足 够 大, 第 二 天 肌 肉 会 感 到 有 些 痛, 但 在 第 三 天 就 会 完 全 恢 复 的 运 动 才 是 比 较 合 适 的 锻 炼 增 加 心 肌 功 能 的 方 法 是 运 动 使 安 静 时 人 体 的 心 跳 增 加 20 次 以 上 运 动 时 心 率 的 快 慢 与 骨 骼 肌 收 缩 强 度 成 正 比 运 动 时 的 推 荐 心 率 ( 训 练 心 率 ) 应 该 是 估 计 最 大 心 率 的 60%, 即 220 减 去 人 的 年 龄 为 人 的 最 大 估 计 心 率 也 同 时 需 要 考 虑 人 的 体 质, 体 格 健 壮 体 力 好 的 老 年 人 比 虚 弱 的 体 格 差 的 年 轻 人 的 最 大 心 率 要 高 需 要 注 意 的 矛 盾 是 既 要 考 虑 增 加 运 动 强 度 锻 炼 心 脏, 而 又 不 能 使 肌 肉 拉 伤 或 引 起 人 体 的 其 它 不 适, 如 血 压 升 高 过 大 的 幅 度 应 慢 慢 开 始 热 身 运 动, 然 后 逐 渐 加 快 运 动 频 率 当 肌 肉 出 现 沉 重 感 疼 痛 或 不 适 时, 应 慢 慢 停 止 运 动 当 肌 肉 感 到 轻 松 时, 再 加 快 节 奏 运 动 时 应 适 当 调 整 节 奏, 假 如 肌 肉 沉 重 感 始 终 存 在, 就 应 停 止 运 动 体 力 的 提 高 是 通 过 增 加 高 强 度 运 动 的 时 间 和 减 少 慢 频 率 运 动 的 时 间 而 实 现 的 人 们 在 运 动 后 应 感 到 很 舒 服 如 果 没 有 舒 适 感, 说 明 运 动 强 度 过 大 2. 隔 日 运 动 最 快 的 恢 复 是 使 肌 肉 休 息, 即 第 二 天 不 运

21 动, 休 息 可 以 使 所 有 的 糖 原 进 入 肌 肉 组 织 并 贮 存 起 来, 为 损 伤 的 肌 纤 维 提 供 愈 合 的 机 会 谷 物 类 食 物 有 助 于 人 体 肌 糖 原 的 储 存 3. 选 择 正 确 的 运 动 方 法 和 运 动 方 式 不 同 的 运 动 方 法 可 以 训 练 不 同 的 肌 肉 理 想 的 运 动 计 划 是 不 断 变 换 运 动 内 容, 如 一 天 运 动 上 肢 另 外 一 天 运 动 下 肢 如 跑 步 骑 自 行 车 船 和 游 泳 可 以 分 别 锻 炼 小 腿 肌 肉 大 腿 肌 肉 上 肢 和 背 部 肌 肉 得 到 运 动 计 划 可 以 每 周 交 替 加 大 步 幅 的 散 步 骑 自 行 车 游 泳 瑜 伽 等 锻 炼 的 交 替 4. 预 防 损 伤 预 先 制 定 48 小 时 运 动 计 划 可 以 预 防 损 伤 按 照 该 计 划, 可 以 隔 日 运 动 一 次, 或 者 每 天 运 动 不 同 的 肌 群, 或 者 运 动 强 度 强 - 弱 交 替 如 一 天 大 一 天 小 此 外, 若 感 到 疼 痛, 就 必 须 停 止 运 动 热 身 活 动 可 以 提 高 肌 肉 温 度 有 助 于 预 防 损 伤, 能 增 加 肌 肉 的 血 液 供 应 量 保 护 了 肌 肉 在 运 动 中 免 遭 损 伤 运 动 开 始 前 后 做 伸 展 运 动, 预 防 运 动 损 伤 减 缓 运 动 是 在 运 动 快 结 束 时 做, 有 助 于 预 防 头 晕 清 除 乳 酸 无 论 从 何 时 开 始 运 动 都 是 有 益 处 的, 如 果 您 还 未 开 始 运 动, 请 从 今 天 开 始 吧 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 周 硕 艳 )

22 一 烟 草, 究 竟 有 多 可 怕 呢? 烟 草 至 少 含 有 80 种 已 知 具 有 致 突 变 作 用 的 致 癌 物 质, 其 危 害 已 成 为 严 重 的 公 共 卫 生 问 题, 据 世 界 卫 生 组 织 统 计,20 世 纪 它 夺 去 了 一 亿 人 的 生 命 目 前, 烟 草 相 关 死 亡 占 全 球 死 因 构 成 的 第 一 位, 每 年 因 吸 烟 和 接 触 二 手 烟 而 死 亡 的 人 近 600 万, 超 过 结 核 病 艾 滋 病 和 疟 疾 导 致 死 亡 人 数 之 和, 世 界 卫 生 组 织 比 拟 吸 烟 的 危 害 猛 于 非 典 和 海 啸 二 烟 草, 究 竟 会 带 来 哪 些 危 害? 1 烟 草 制 品 中 的 尼 古 丁 可 引 起 烟 草 依 赖, 烟 草 依 赖 是 一 种 慢 性 成 瘾 性 疾 病, 可 使 人 欲 罢 不 能 ; 2 吸 烟 可 导 致 多 种 恶 性 肿 瘤, 包 括 肺 癌 口 腔 癌 鼻 咽 部 恶 性 肿 瘤 喉 癌 食 道 癌 胃 癌 肝 癌 胰 腺 癌 肾 癌 膀 胱 癌 宫 颈 癌 结 肠 直 肠 癌 乳 腺 癌 和 急 性 白 血 病 等 ; 3 吸 烟 可 以 导 致 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( 慢 阻 肺 ) 青 少 年 哮 喘, 增 加 呼 吸 道 感 染 的 发 病 风 险 ; 4 吸 烟 可 以 增 加 肺 结 核 患 病 和 死 亡 的 风 险 ; 5 吸 烟 可 以 导 致 冠 心 病 脑 卒 中 和 外 周 动 脉 疾 病 ;

23 6 男 性 吸 烟 可 以 导 致 勃 起 功 能 障 碍 ; 7 女 性 吸 烟 可 以 导 致 受 孕 几 率 降 低 流 产 死 胎 早 产 婴 儿 低 出 生 体 重, 增 加 婴 儿 猝 死 综 合 征 的 发 生 风 险 ; 8 吸 烟 可 以 导 致 Ⅱ 型 糖 尿 病, 增 加 其 并 发 症 的 发 生 风 险 ; 9 吸 烟 可 以 导 致 牙 周 炎 白 内 障 手 术 后 伤 口 愈 合 不 良 皮 肤 老 化 老 年 痴 呆 绝 经 后 女 性 骨 密 质 降 低 消 化 道 溃 疡 ; 10 二 手 烟 暴 露 可 以 导 致 肺 癌 冠 心 病 脑 卒 中 乳 腺 癌 鼻 窦 癌 ; 11 二 手 烟 暴 露 可 以 导 致 成 年 人 急 慢 性 呼 吸 道 症 状 肺 功 能 下 降 支 气 管 哮 喘 和 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ; 12 孕 妇 暴 露 于 二 手 烟 可 以 导 致 婴 儿 出 生 体 重 降 低, 婴 儿 猝 死 综 合 征 早 产 新 生 儿 神 经 管 畸 形 和 唇 腭 裂 ; 13 二 手 烟 暴 露 可 导 致 儿 童 支 气 管 哮 喘 肺 功 能 下 降 和 中 耳 炎 三 关 于 吸 烟, 应 该 有 哪 些 正 确 认 识? 1 吸 烟 及 二 手 烟 暴 露 均 严 重 危 害 健 康, 即 使 吸 入 少 量 烟 草 烟 雾 也 会 对 人 体 造 成 危 害 ; 2 在 室 内 设 置 吸 烟 区 ( 室 ) 安 装 通 风 换 气 设 施 等 均 不 能 避 免 二 手 烟

24 暴 露 的 危 害 ; 3 不 存 在 无 害 的 烟 草 制 品, 只 要 吸 烟 即 有 害 健 康 ; 4 低 焦 油 卷 烟 中 草 药 卷 烟 不 能 降 低 吸 烟 带 来 的 危 害, 反 而 易 诱 导 吸 烟, 影 响 吸 烟 者 戒 烟 四 戒 烟 有 什 么 好 处? 所 谓 戒 比 不 戒 好, 早 戒 比 晚 戒 好, 据 科 学 家 们 多 年 实 验 发 现, 吸 烟 者 在 戒 烟 后 其 体 内 器 官 会 发 生 一 系 列 有 益 的 变 化, 大 致 如 下 : 1 戒 烟 20 分 钟 : 升 高 的 血 压 降 到 正 常, 肢 体 末 梢 的 体 温 上 升 到 正 常 ; 2 戒 烟 8 小 时 : 血 液 中 的 一 氧 化 碳 水 平 降 到 正 常, 血 液 中 的 氧 水 平 恢 复 到 正 常 ; 3 戒 烟 24 小 时 : 突 发 心 脏 病 的 危 险 性 减 少, 嗅 觉 味 觉 开 始 恢 复 正 常 ; 4 戒 烟 2 周 -3 个 月 : 血 液 循 环 改 善, 步 态 轻 盈, 肺 功 能 增 加 30%; 5 戒 烟 1-9 个 月 : 各 项 活 动 能 力 都 增 加, 与 吸 烟 有 关 的 慢 性 病 症 状 减 轻 ; 6 戒 烟 1 年 : 由 于 吸 烟 引 发 的 冠 心 病 危 险 性 下 降 一 半 ; 7 戒 烟 5 年 : 肺 癌 死 亡 率 下 降 50%, 由 于 吸 烟 引 发 口 腔 癌 的 危 险 性 下 降 近 50%; 8 戒 烟 10 年 : 肺 癌 死 亡 率 与 不 吸 烟 者 相 同, 发 生 癌 前 病 变 的 细 胞 恢 复 到 正 常, 患 口 腔 癌 鼻 咽 癌 喉 癌 食 管 癌 膀 胱 癌 肾 癌 以 及 前 列 腺 癌 的 危 险 性 降 低 ; 9 戒 烟 15 年, 患 冠 心 病 的 危 险 性 与 不 吸 烟 者 相 同 ;

25 10 戒 烟 可 以 改 善 味 觉 消 除 口 臭 牙 齿 变 白 咳 嗽 咳 痰 减 少 或 停 止 降 低 血 压 改 善 睡 眠 提 高 视 力 等 从 长 远 角 度 看, 戒 烟 可 减 少 患 癌 的 危 险 性 降 低 冠 心 病 的 死 亡 率 加 快 溃 疡 愈 合 延 长 寿 命 五 如 何 戒 烟? 法 国 戒 烟 委 员 会 和 烟 草 预 防 办 公 室 在 巴 黎 举 行 的 第 30 届 法 国 医 学 沙 龙 上 对 所 有 吸 烟 者 发 出 了 警 示 和 呼 吁 : 吸 烟 危 及 生 命 的 概 率 是 50%, 戒 烟 等 于 自 救 流 行 病 学 资 料 和 大 量 的 动 物 实 验 已 完 全 证 明 吸 烟 是 致 肺 癌 的 头 号 杀 手, 而 戒 烟 是 避 免 危 害 的 唯 一 有 效 办 法 那 么 该 如 何 戒 烟 呢? 1 戒 烟 从 现 在 开 始, 完 全 戒 烟 或 逐 渐 减 少 吸 烟 次 数, 通 常 3~4 个 月 就 可 以 成 功 ; 2 扔 掉 吸 烟 用 具, 诸 如 打 火 机 烟 灰 缸 香 烟, 减 少 你 的 条 件 反 射 ; 3 坚 决 拒 绝 香 烟 的 引 诱, 经 常 提 醒 自 己, 再 吸 一 支 烟 足 以 令 戒 烟 的 计 划 前 功 尽 弃, 避 免 参 与 往 常 习 惯 吸 烟 的 场 所 或 活 动 ; 4 餐 后 喝 水 吃 水 果 或 散 步, 摆 脱 饭 后 一 支 烟 的 想 法 研 究 表 明 : 在 戒 烟 初 期 多 喝 一 些 果 汁 可 以 帮 助 戒 除 尼 古 丁 的 成 瘾 ; 5 烟 瘾 来 时, 要 立 即 做 深 呼 吸 活 动, 或 咀 嚼 无 糖 口 香 糖, 避 免 用 零 食 代 替 香 烟, 否 则 会 引 起 血 糖 升 高, 身 体 过 胖 ; 6 告 诉 别 人 你 已 经 戒 烟,

26 不 要 给 你 烟 卷, 也 不 要 在 你 面 前 吸 烟, 取 得 家 人 和 朋 友 的 支 持 对 于 成 功 戒 烟 至 关 重 要 ; 7 写 下 你 认 为 的 戒 烟 理 由, 如 为 了 自 己 的 健 康 为 家 人 着 想 为 省 钱 等 等, 随 身 携 带, 当 你 烟 瘾 犯 了 时 可 以 拿 出 来 告 诫 自 己 ; 8 制 定 一 个 戒 烟 计 划, 每 天 减 少 自 己 吸 烟 的 数 量 ; 9 安 排 一 些 体 育 活 动, 如 游 泳 跑 步 钓 鱼 等, 一 方 面 可 以 缓 解 精 神 紧 张 和 压 力, 另 一 方 面 可 以 避 免 花 较 多 心 思 在 吸 烟 上 ; 10 当 你 有 想 吸 烟 的 冲 动 时, 可 以 用 喝 水 来 控 制, 可 以 对 戒 烟 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 ; 11 当 你 真 的 觉 得 戒 烟 很 困 难 时, 可 以 找 专 业 医 生 咨 询 寻 求 帮 助, 也 可 拨 打 全 国 戒 烟 热 线 电 话 ; 公 共 卫 生 服 务 热 线 已 在 全 国 范 围 推 广 热 线 戒 烟 服 务, 为 有 戒 烟 需 求 的 城 乡 居 民 免 费 提 供 戒 烟 咨 询 和 指 导 服 务 总 的 来 说, 戒 烟 做 到 下 定 决 心 战 胜 烟 魔 均 衡 饮 食 重 整 生 活 坚 定 不 移 乐 观 人 生 持 之 以 恒, 你 就 成 功 了 选 择 戒 烟, 你 就 选 择 告 别 多 种 疾 病 的 困 扰 ; 选 择 戒 烟, 你 就 选 择 了 一 个 健 康 清 新 的 生 活 提 高 全 民 烟 草 警 觉 意 识, 让 我 们 的 肺 呼 吸 新 鲜 空 气, 让 吸 烟 者 停 止 慢 性 自 杀 及 慢 性 他 杀 吧! ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 谭 蕾 )

27 过 去 30 年 我 国 癌 症 死 亡 率 呈 明 显 上 升 趋 势, 未 来 年, 癌 症 死 亡 率 将 继 续 上 升 随 着 科 技 水 平 的 提 高, 医 学 模 式 逐 渐 从 传 统 的 生 物 医 学 模 式 转 变 为 生 物 - 社 会 - 心 理 医 学 模 式, 人 们 越 来 越 多 地 认 识 到 心 理 因 素 对 恶 性 肿 瘤 的 发 生 发 展 及 转 归 有 着 深 刻 的 影 响 据 统 计, 有 1/3 的 癌 症 有 心 而 生, 至 少 有 40% 的 癌 症 患 者 死 于 心 理 因 素, 包 括 孤 独 恐 惧 绝 望 极 度 悲 哀 情 结 一 心 理 因 素 致 癌 的 机 制 和 因 素 目 前 认 为 心 理 因 素 致 癌 是 通 过 心 理 - 神 经 - 内 分 泌 - 免 疫 轴 这 条 心 理 生 理 学 途 径 实 现 的 不 同 类 型 的 压 力 能 产 生 与 个 体 应 付 能 力 有 关 的 内 分 泌 变 化, 而 这 种 内 分 泌 反 应 可 以 改 变 机 体 的 免 疫 能 力, 有 利 于 肿 瘤 的 生 长, 如 卵 巢 癌, 宫 颈 癌 等 的 发 生 与 内 分 泌 紊 乱 有 关 心 理 因 素 包 括 的 内 容 很 多, 在 研 究 其 与 癌 症 的 关 系 时, 主 要 牵 涉 到 以 下 三 方 面 的 内 容 ( 一 ) 负 性 情 绪 态 度 和 心 理 状 态 可 以 影 响 癌 症 过 程 最 多 见 的 心 理 因 素 抑 郁 成 为 癌 症 的 危 险 因 素 有 研 究 发 现 存 活 时 间 短 的 患 者 具 有 被 动 焦 虑 和 缺 乏 应 对 紧 张 刺 激 的 能 力 ; 相 反, 存 活 时 间 长 者 具 有 开 朗 性 格, 能 应 对 紧 张 刺 激 和 减 轻 焦 虑 抑 郁 的 情 绪 ( 二 ) 个 性 特 征 个 性 特 征 指 一 个 人 由 于 各 种 生 活 环 境 教

28 育 程 度 对 事 物 的 耐 受 性 各 不 相 同, 因 而 形 成 的 独 特 性 专 家 们 分 析 指 出 : 凡 是 表 面 逆 来 顺 受 毫 无 怨 言, 内 心 却 怒 气 冲 天 痛 苦 挣 扎 的 人, 久 而 久 之 不 仅 会 在 体 内 产 生 一 系 列 的 化 学 变 化, 而 且 会 破 坏 人 体 的 免 疫 功 能, 最 后 癌 细 胞 便 会 生 长 繁 殖 ( 三 ) 生 活 事 件 是 指 人 在 生 活 环 境 中 遭 遇 重 大 事 件, 如 家 庭 中 问 题 在 日 常 生 活 与 工 作 中 也 存 在 许 多 引 起 心 理 应 激 的 生 活 事 件, 它 们 往 往 被 人 们 忽 视, 但 它 们 长 期 存 在 持 续 作 用, 对 人 体 健 康 有 不 容 轻 视 的 影 响 如 从 事 责 任 特 别 重 大 紧 张 度 极 强 的 工 种 ; 持 续 处 于 紧 张 状 态 的 工 种 ; 持 续 而 单 调 的 工 作 ; 被 迫 从 事 毫 不 感 兴 趣 的 工 作 与 领 导 或 同 事 关 系 紧 张 夜 班 工 作 等, 都 存 在 引 起 心 理 性 应 激 的 因 素 持 久 的 心 理 压 力 不 仅 会 使 自 己 出 现 头 疼 注 意 力 涣 散 工 作 效 率 降 低 易 出 错 等 身 心 和 社 会 适 应 失 调 的 问 题, 还 会 导 致 人 体 免 疫 功 能 减 弱, 癌 症 容 易 发 生 发 展 ( 四 ) 应 对 能 力 应 对 是 一 种 适 应 过 程, 是 对 应 急 情 景 的 反 应, 并 在 心 理 应 激 的 整 个 过 程 中 起 重 要 作 用, 影 响 个 体 的 整 个 应 激 过 程 个 体 发 生 癌 症 的 反 应 是 多 方 面 的 : 一 种 人 悲 观 失 望, 有 等 待 死 亡 的 感 觉, 这 类 患 者 应 对 能 力 就 差 一

29 !"#$%&' 些 另一种人认真对待 采取乐观态度去面对疾 病 他就能做出有效对策 当然后者结果好一 些 因此应对能力对生存期长短有相当大的影 响 二 如何平衡心态 一 正常人保持好心态的 20条法则 1 要有目标和追求 目标不多 不杂 不远 大 2 要经常保持微笑 3 要永远自信 4 要游戏生活 人到这个世界不是为了工 作而是为了生活得更好 5 要有好奇心 6 要懂得幽默 7 要乐于助人 8 要心存感激 9 要尊重弱者 10 要有同情心 11 要学会合作 12 要学会分享 13 要学会和平共处 14 要学会拒绝不该承担的责任 15 要处乱不惊 16 要明白何为身外之物 17 要有知己 18 要偶尔放纵自己一下 要会 但不常 做 不能玩物丧志 19 要童心不泯 返朴归真 认真做事 天 真做人!!

30 20 爱 的 快 乐, 一 是 接 受 别 人 的 爱, 被 人 关 心 的 体 验, 二 是 向 别 人 付 出 爱 和 关 心 的 体 验 ( 二 ) 肿 瘤 患 者 如 何 进 行 自 我 心 态 调 节 1 了 解 疾 病 相 关 知 识, 正 确 认 识 肿 瘤 患 者 自 己 需 要 了 解 一 些 肿 瘤 基 础 知 识, 了 解 目 前 医 学 界 对 肿 瘤 防 治 观 点 研 究 动 态 以 及 发 展 趋 势, 要 树 立 恶 性 肿 瘤 不 再 是 绝 症 的 观 念 但 也 应 当 承 认 恶 性 肿 瘤 是 一 大 类 防 治 较 为 困 难 的 疾 病 2 勇 于 面 对 现 实, 树 立 坚 定 信 念 无 论 是 大 病 小 病, 恶 性 还 是 良 性, 我 们 都 应 该 有 唯 物 主 义 的 态 度, 坦 然 面 对 这 一 客 观 现 实, 并 树 立 一 个 强 大 的 精 神 信 念 更 何 况 在 医 学 飞 速 发 展 今 天, 随 时 都 可 能 有 新 的 抗 癌 药 物 或 治 疗 技 术 被 发 展 并 用 于 临 床, 生 命 每 延 续 一 天, 就 有 可 能 获 得 新 的 机 遇 和 希 望 3 提 高 心 理 素 质, 善 于 自 我 调 节 患 者 积 极 努 力 地 去 进 行 自 我 心 理 调 节, 保 持 稳 定 的 心 理 状 态, 并 进 入 一 个 良 性 循 环 对 患 者 而 言, 越 是 病 情 严 重 的 时 候, 越 需 要 顽 强 的 毅 力, 鼓 足 精 神 与 病 魔 抗 争 积 极 的 向 上 的 乐 观 的 生 活 态 度 是 每 个 病 人 所 应 持 有 的 有 力 武 器 心 理 因 素 在 癌 症 的 预 防 和 治 疗 中 的 作 用 是 不 容 忽 视 的 我 们 应 注 意 培 养 良 好 的 心 理 素 质, 保 持 愉 快 的 心 情, 预 防 癌 症 的 发 生 如 果 一 旦 不 幸 患 上 了 癌 症, 除 了 要 安 心 接 受 正 规 的 治 疗 外, 调 整 好 自 己 的 心 态 树 立 信 心 保 持 乐 观 的 情 绪 也 是 十 分 重 要 的 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 叶 沙 )

31 肿 瘤 初 步 自 我 检 查 癌 症 早 期 没 有 任 何 症 状, 照 常 生 活 工 作 和 劳 动, 很 难 引 起 人 们 注 意 当 癌 症 已 经 出 现 症 状 或 体 征 时, 常 常 已 经 不 是 早 期 了 因 此, 普 及 癌 症 防 治 知 识, 提 高 对 癌 症 的 警 惕 是 很 有 必 要 的 早 期 发 现 自 身 癌 症 的 方 法 有 二 : 一 是 自 我 观 察 和 检 查 ; 二 是 到 肿 瘤 专 科 医 生 那 儿 去 做 防 癌 检 查 一 肿 瘤 初 步 自 我 检 查 方 法 自 我 检 查 可 定 期 在 每 个 月 的 某 天 于 沐 浴 后 进 行 地 方 只 需 光 线 充 足, 较 为 清 静, 不 受 外 界 骚 扰 便 可, 如 设 有 一 面 大 镜 子 则 更 理 想 检 查 很 简 单, 无 需 特 别 仪 器, 只 需 以 手 和 眼 触 摸 和 观 察 所 检 查 的 部 位 是 否 正 常 倘 若 细 心 行 事, 便 可 能 发 现 一 些 不 易 被 看 见 的 病 症 ( 一 ) 皮 肤 检 查 进 行 皮 肤 检 查, 须 仔 细 观 察 身 体 上 下 ( 从 头 到 脚 ) 前 后 每 一 部 位, 包 括 胸 部, 腹 部, 背 部, 臀 部 和 四 肢, 以 及 乳 房 下 方 皮 皱 之 处 下 颚 毛 发 指 甲 床 等, 留 意 这 些 部 位 是 否 正 常? 有 没 有 出 现 任 何 变 化? 例 如 痣 粉 刺 或 疤 痕 的 面 积 颜 色 与 表 面 有 没 有 改 变? 皮 肤 上 的 溃 疡 是 否 经 久 不 愈? 是 否 感 到 刺 痛 麻 木 反 应 迟 钝? 把 所 有 发 现 一 一 记 录 下 来, 然 后 在 每 次 检 查 后 注 意 观 察 不 寻 常 之 处 有 没 有 变 大 变 色 或 出 现 其 他 改 变 ( 二 ) 头 部 检 查 脸 部 : 观 察 脸 庞 是 否 左 右 对 称 是 否 浮 肿,

32 脸 上 的 痣 有 没 有 增 加 或 改 变 眼 部 : 观 察 眼 球 是 否 发 黄 发 红 眼 睑 是 否 苍 白 无 力, 眼 角 有 没 有 不 正 常 的 现 象 鼻 子 : 用 食 指 将 鼻 尖 往 上 推, 观 察 鼻 孔 内 部 是 否 有 变 化, 用 手 指 轻 摸 鼻 子 外 部, 看 看 是 否 有 肿 胀 或 不 正 常 的 症 状 耳 朵 : 分 别 用 左 右 手 的 拇 指 食 指 和 中 指, 轻 捏 整 个 耳 朵 的 凹 陷 的 部 分 留 意 是 否 有 硬 块 或 疼 痛 感 觉 ( 三 ) 口 腔 检 查 观 察 嘴 唇 的 颜 色 张 合 幅 度 和 形 状 是 否 正 常, 触 摸 嘴 唇 和 嘴 角, 看 看 是 否 有 肿 块 把 嘴 张 开, 观 察 两 颊 内 部 粘 膜 及 牙 龈 部 分 ( 特 别 是 假 牙 附 近 ) 有 没 有 出 现 红 肿 皮 损 斑 点 或 裂 痕, 以 及 变 硬 或 变 厚 的 症 状, 还 须 留 意 有 没 有 白 色 的 斑 点 若 咽 喉 部 分 感 到 异 常, 须 留 意 声 音 是 否 沙 哑, 进 食 是 否 感 到 疼 痛 或 难 以 下 咽 留 意 舌 头 伸 缩 运 转 是 否 灵 活 有 没 有 偏 位 震 颤 不 对 称 的 症 状, 活 动 是 否 自 如 ; 舌 头 的 颜 色 和 表 面 舌 尖 及 和 舌 腹 的 静 脉 是 否 曲 张 发 肿 或 长 出 任 何 白 色 的 东 西 ( 四 ) 头 颈 部 检 查 头 颈 部 检 查 主 要 是 系 统 的 触 摸 所 有 头 颈 部 的 淋 巴 结, 前 面 的 包 括 耳 前 颌 下 扁 桃 体 深 颈 链 锁 骨 等 处, 而 后 面 则 包 括 耳 后, 枕 骨, 浅 颈

33 部 后 颈 链 等 四 处, 以 食 指 及 中 指 轻 压 每 一 淋 巴 组 织, 留 意 其 上 皮 的 移 动 状 况, 并 察 觉 淋 巴 结 的 大 小 形 状 和 轮 廓, 如 发 现 有 异 常 之 处, 便 须 加 倍 留 意 是 否 有 单 侧 的 鼻 塞 流 鼻 血 或 耳 塞 等 情 况 ( 五 ) 甲 状 腺 检 查 检 查 时 请 头 向 后 仰, 以 拇 指 轻 压 颈 部 喉 结 周 围, 留 意 甲 状 腺 的 大 小 软 硬 度 移 动 性, 以 及 皮 肤 的 颜 色 是 否 有 改 变 ( 六 ) 乳 房 检 查 见 乳 房 的 关 爱 : 好 习 惯 看 顾 乳 房 的 健 康 ( 七 ) 腹 部 检 查 先 观 察 腹 部 的 外 形 皮 纹 颜 色 血 管 及 毛 发 有 没 有 异 样 肚 脐 有 没 有 颜 色 异 常 或 流 出 分 泌 物 身 体 平 躺, 两 膝 曲, 放 松 腹 部, 双 手 五 指 并 拢, 轻 轻 压 摸 整 个 腹 部, 检 查 是 否 有 硬 块 或 感 到 疼 痛 ( 八 ) 检 查 排 出 物 痰 液 : 如 有 咳 嗽, 应 注 意 起 颜 色 浓 度 气 味, 以 及 查 看 是 否 有 血 丝 阴 道 流 血 : 可 表 现 为 同 房 后 阴 道 出 血 绝 经 后 出 血 或 不 规 则 阴 道 出 血 阴 道 排 液 : 白 色 或 血 性, 稀 薄 如 水 样 或 米 汤 样, 有 腥 臭 味 血 尿 : 可 以 见 于 肾 癌 膀 胱 癌, 是 临

34 床 上 比 较 常 见 的 症 状, 膀 胱 癌 肾 癌 引 起 的 血 尿 常 为 间 歇 性 无 痛 性 全 程 肉 眼 血 尿 间 歇 中 可 以 没 有 肉 眼 血 尿, 但 仍 有 镜 下 血 尿 血 尿 间 歇 时 间 随 病 程 而 缩 短, 甚 至 出 现 持 续 血 尿 大 便 : 大 便 的 粗 细 度 干 稀 度 是 否 正 常, 是 否 显 示 食 物 完 全 消 化, 并 须 特 别 注 意 粪 便 的 颜 色, 例 如 是 否 呈 黑 色 带 有 咖 啡 色 或 红 色 的 血 丝 或 血 块 等 二 癌 症 十 大 警 号 常 见 癌 症 常 可 出 现 的 症 状 可 归 纳 为 十 个 方 面, 有 人 称 之 为 癌 症 十 大 警 号, 其 实, 出 现 这 些 警 号 症 状 不 能 认 为 就 是 癌, 同 时 也 不 能 认 为 患 了 癌 还 一 定 是 早 期, 出 现 这 些 症 状 时 多 数 癌 症 已 经 到 了 中 晚 期 因 此, 归 纳 这 些 警 号 只 是 提 醒 人 们 发 现 这 些 症 状 时 不 能 等 闲 视 之, 要 及 时 到 医 院 去 检 查 鉴 别 诊 断 治 疗 癌 症 十 大 警 号 : 1 乳 房 皮 肤 舌 部 或 身 体 其 它 部 位 可 触 及 不 消 退 的 肿 块 ; 2 疣 或 痣 发 生 明 显 变 化 ; 3 持 续 性 消 化 不 良 ; 4 吞 咽 时 胸 骨 后 不 适, 食 管 内 感 觉 异 常 轻 微 疼 痛 轻 度 梗 噎 感 ; 5 耳 鸣 听 力 减 退 鼻 塞 不 通 气 流 鼻 血 有 时 伴 有 头 疼 或 颈 部 肿 块 ; 6 月 经 期 外 或 绝 经 后 阴 道 流 血, 特 别 是 性

35 交 后 阴 道 流 血 ; 7 持 续 性 干 咳 痰 中 带 血 丝 声 音 嘶 哑 ; 8 大 便 习 惯 改 变 便 秘 与 腹 泻 交 替 大 便 带 血 变 形 ; 9 久 治 不 愈 的 伤 口 溃 疡 ; 10 不 明 原 因 的 消 瘦 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 刘 景 诗 ) 预 防 肺 癌, 从 了 解 开 始 2015 年 两 会 前, 柴 静 和 她 的 穹 顶 之 下 着 实 火 了 一 把, 简 直 快 刷 爆 了 朋 友 圈 穹 顶 之 下 的 主 角 雾 霾 再 次 成 为 老 百 姓 茶 余 饭 后 关 注 的 焦 点, 雾 霾 之 后 自 然 会 让 人 联 想 到 黑 黑 的 肺 和 肺 癌 大 家 所 熟 悉 的 著 名 评 剧 小 品 演 员 赵 丽 蓉 老 师, 台 湾 歌 星 综 艺 节 目 主 持 人 凤 飞 飞 也 都 因 肺 癌 去 世, 那 么 到 底 什 么 是 肺 癌? 肺 癌 是 怎 么 形 成 的? 该 如 何 预 防 肺 癌 呢? 肺 癌 又 叫 支 气 管 肺 癌, 是 指 主 要 发 生 在 支 气 管 粘 膜 细 胞 上 皮 细 胞, 少 数 发 生 在 肺 泡 细 胞 的 恶 性 肿 瘤 肺 癌 又 分 小 细 胞 肺 癌 和 非 小 细 胞 肺 癌, 非 小 细 胞 肺 癌 包 括 腺

36 癌 鳞 癌 大 细 胞 癌 等 一 病 因 肺 癌 到 底 是 怎 么 形 成 的? 日 常 工 作 中, 经 常 会 有 患 者 会 问 我, 医 生, 我 不 抽 烟 不 喝 酒, 还 经 常 锻 炼 身 体, 怎 么 会 得 上 肺 癌 呢, 真 是 想 不 通 啊 确 实 目 前 为 止, 包 括 肺 癌 在 内 的 恶 性 肿 瘤 具 体 发 病 原 因 没 有 完 全 弄 清 楚, 但 是 肺 癌 的 发 生 与 以 下 一 些 原 因 密 不 可 分 1. 吸 烟 目 前 认 为 吸 烟 是 肺 癌 的 最 重 要 的 高 危 因 素, 烟 草 中 有 超 过 3000 种 化 学 物 质, 其 中 多 链 芳 香 烃 类 化 合 物 ( 如 : 苯 并 芘 ) 和 亚 硝 胺 均 有 很 强 的 致 癌 活 性, 可 通 过 多 种 机 制 导 致 支 气 管 上 皮 细 胞 DNA 损 伤, 使 得 癌 基 因 ( 如 Ras 基 因 ) 激 活 和 抑 癌 基 因 ( 如 p53,fhit 基 因 等 ) 失 活, 进 而 引 起 细 胞 的 转 化, 最 终 癌 变 2. 大 气 污 染 大 气 污 染 雾 霾 是 形 成 肺 癌 的 另 一 个 主 要 原 因, 大 气 中 的 颗 粒 物 ( 主 要 是 PM2.5) 硫 氧 化 物 氮 氧 化 物 多 环 芳 烃 氡 重 金 属 等 污 染 物 质 都 会 导 致 肺 癌 的 发 生 3. 职 业 和 环 境 接 触 肺 癌 是 职 业 癌 中 最 重 要 的 一 种 估 约 10% 的 肺 癌 患 者 有 环 境 和 职 业 接 触 史 4. 电 离 辐 射 肺 脏 是 对 放 射 线 较 为 敏 感 的 器 官 电 离 辐 射 致 肺 癌 的 最 初 证 据 来 自 Schneeberg-

37 !"#$%&' j oaki mov矿山的资料 该矿内空气中氡及其子 体浓度高 诱发的多是支气管的小细胞癌 5.既往肺部慢性感染 如肺结核 支气管扩张症等患者 支气管上 皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使 癌变 但较为少见 6.遗传等因素 家族聚集 遗传易感性以及免疫功能降低 代谢 内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生 中起重要作用 许多研究证明 遗传因素可能在 对环境致癌物易感的人群和 /或个体中起重要 作用 二 临床表现 如果患上肺癌会有哪些不舒服呢 也就是 我们所讲的肺癌的临床表现 肺癌的症状中最 常见的由局部引起 包括以下一些: 咳嗽 痰中 带血或咯血 胸痛 胸闷 气急 声音嘶哑等 三 诊断 如果出现一些不舒 服 怀疑肺癌了 该如何诊 断 通过以下一些检查一 般能确诊肺癌 X线和 CT 检查 支气管镜检查 痰细 胞学检查等治疗患上肺癌 该如何治疗 我们现在认为包括肺癌在内的恶 性肿瘤像高血压糖尿病一样也是一种慢性病 通过及时诊断 合理治疗 部分病人也可以长期 生存 肺癌治疗主要包括可以下几个手段 化学 治疗和靶向治疗 放射治疗 手术治疗等预防所!"

38 有 的 疾 病 而 言, 防 大 于 治, 肺 癌 也 不 例 外 肺 癌 是 可 以 预 防 的, 也 是 可 以 控 制 的 四 预 防 肺 癌 的 方 法 : 1 戒 烟 吸 烟 是 导 致 肺 癌 的 一 个 最 重 要 的 因 素, 不 论 是 主 动 吸 烟 还 是 被 动 吸 烟 对 身 体 都 会 造 成 很 大 的 伤 害, 这 是 第 一 大 危 险 因 素, 因 此 戒 烟 禁 烟 是 预 防 肺 癌 方 法 的 首 选 2 养 成 正 确 的 饮 食 习 惯 据 调 查 发 现, 常 在 路 边 吃 煎 炸 食 物 的 人, 患 肺 癌 的 危 险 性 是 常 人 的 3 倍 这 是 因 为 路 边 摊 可 能 用 劣 质 油, 经 反 复 高 温 加 热 后 的 油 烟 中, 有 害 气 体 浓 度 很 高 因 此, 要 规 律 饮 食, 多 吃 菌 类 豆 类 食 品, 少 喝 酒 3 重 视 并 坚 持 体 检 每 次 体 检 都 要 做 胸 片 正 侧 位 检 查 专 家 指 出 :20 年 以 上 烟 龄 的, 尤 其 是 年 龄 岁 且 累 计 吸 烟 量 30 包 年 ( 包 括 已 戒 烟 时 间 15 年 者 ), 或 年 龄 50 岁 且 累 计 吸 烟 量 20 包 年, 同 时 至 少 有 一 个 除 吸 二 手 烟 以 外 的 风 险 因 素, 属 于 肺 癌 高 危 人 群 这 些 人 尽 量 每 年 做 胸 片 检 查, 或 者 低 计 量 螺 旋 CT, 对 疑 有 问 题 的 病 例, 再 进 行 详 细 检 查 只 要 如 此 坚 持 体 检, 可 做 到 早 发 现 早 治 疗 因 此 体 检 是 预 防 肺 癌 方 法 之 一 4 职 业 防 护 职 业 环 境 中 的 呼 吸 道 致 癌 物 也 是 造 成 肺 癌 发 病 增 多 的 重 要 原 因, 注 意 到 预 防 肺 癌 这 也 是 相 当 关 键 的, 煤 矿 工 油 漆 工 等 一

39 些 特 殊 行 业 的 职 工 应 做 好 预 防 肺 癌 的 措 施 5 减 少 厨 房 油 烟 烹 饪 过 程 中 产 生 的 油 烟 是 非 吸 烟 肺 癌 的 主 要 的 病 因 之 一, 因 此 要 尽 量 减 少 油 炸 煎 炒 6 室 内 通 风 有 研 究 表 明, 中 国 女 性 肺 癌 与 室 内 微 小 环 境 空 气 污 染 有 关, 因 此 预 防 肺 癌 要 注 意 保 持 室 内 通 风, 改 善 室 内 空 气 质 量 7 防 范 肺 结 核 重 视 肺 结 核 等 慢 性 肺 部 疾 病 诊 治, 以 防 其 发 展 为 肺 癌 8 电 离 辐 射 暴 露 于 氡 及 其 子 体 产 生 的 射 线 环 境 内 的 矿 工, 肺 癌 的 危 险 性 增 加 总 的 来 说, 预 防 肺 癌 方 法, 首 要 强 调 的 还 是 远 离 香 烟, 其 次 就 是 养 成 正 确 的 饮 食 习 惯, 最 重 要 的 就 是 高 危 人 群 要 重 视 体 检 的 如 果 已 被 确 诊 为 肺 癌, 也 并 不 是 束 手 无 策, 尽 快 到 专 科 医 院 进 行 科 学 规 范 治 疗 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 蒲 兴 祥 邬 麟 ) 保 护 肝 脏 远 离 肝 癌 肝 癌 是 我 国 第 二 常 见 的 恶 性 肿 瘤, 由 于 起 病 比 较 隐 匿, 早 期 可 能 没 有 症 状 或 症 状 不 明 显, 癌 细 胞 增 殖 速 度 快, 往 往 确 诊 的 时 候 大 多 数 患 者 已 经 到 了 中 晚 期, 治 疗 起 来 很 棘 手, 故 人 们 也 常 把 肝 癌

40 称 之 为 癌 中 之 王 一 肝 癌 的 发 病 原 因 是 什 么 呢? 肝 癌 的 病 因 及 确 切 分 子 机 制 尚 不 完 全 清 楚, 目 前 认 为 其 发 病 是 多 因 素 多 步 骤 的 复 杂 过 程, 受 环 境 和 遗 传 物 质 双 重 因 素 影 响 流 行 病 学 及 实 验 研 究 资 料 表 明, 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 和 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) 感 染 黄 曲 霉 素 ( 这 常 由 谷 物 玉 米 花 生 被 黄 曲 霉 菌 污 染 所 产 生 ) 蓝 绿 藻 类 毒 素 污 染 的 水 源 长 期 酗 酒 肝 硬 化 性 激 素 亚 硝 胺 类 物 质 微 量 元 素 等 都 与 肝 癌 发 病 相 关 二 肝 癌 的 临 床 表 现 有 哪 些 呢? 我 们 发 现, 早 期 肝 癌 常 无 症 状, 中 晚 期 肝 癌 的 症 状 则 较 多, 常 见 的 临 床 表 现 有 肝 区 疼 痛 腹 胀 纳 差 乏 力 消 瘦, 进 行 性 肝 大 或 上 腹 部 包 块 等 ; 部 分 患 者 有 低 热 黄 疸 腹 泻 上 消 化 道 出 血 ; 肝 癌 如 癌 肿 破 裂 可 以 出 现 急 腹 症 的 表 现 也 有 一 些 患 者 症 状 不 明 显 或 仅 表 现 为 转 移 灶 的 症 状, 如 咳 嗽 咯 血 骨 痛 等 肝 癌 的 早 期 诊 断 对 于 肝 癌 的 治 疗 和 长 期 生 存 至 关 重 要 那 么 我 们 要 怎 么 样 才 能 早 期 发 现 早 期 诊 断 呢? 首 先 我 们 要 了 解 哪 些 是 肝 癌 的 高 危 人 群 高 危 人 群 主 要 是 指 具 有 乙 肝 病 毒 (HBV) 或 丙 肝 病 毒 (HCV) 感 染 的 40 岁 的 男 性 或 50 岁 女 性 长 期 食 用 黄 曲 霉 毒 素 及 饮 用 蓝 绿 藻 类 毒 素 污 染 水 源 的 农 村 居 民 肝 硬 化 嗜 酒 有 肝 癌 家 族 史 直 系 亲 属 有 肝 癌 患 者 合 并

41 糖 尿 病 等 人 群 对 于 有 以 上 特 征 的 高 危 人 群, 我 们 建 议 一 般 每 隔 6 个 月 进 行 一 次 肝 脏 相 关 的 筛 查 肝 癌 的 筛 查 手 段 主 要 有 血 液 中 甲 胎 蛋 白 (AFP) 的 测 定 彩 超 检 查 以 及 肝 功 能 乙 肝 两 对 半 乙 肝 丙 肝 病 毒 复 制 等 甲 胎 蛋 白 (AFP) 是 HCC 相 对 特 异 的 一 种 肿 瘤 标 志 物,AFP 持 续 升 高 是 发 生 HCC 的 危 险 因 素 我 国 的 HCC 大 多 与 HBV 感 染 相 关,AFP 的 测 定 对 诊 断 本 病 有 相 对 的 特 异 性 但 是 临 床 上 也 有 约 30% 的 肝 癌 患 者 AFP 为 阴 性 彩 超 检 查 可 显 示 肿 瘤 的 大 小 形 态 所 在 部 位 以 及 肝 静 脉 或 门 静 脉 内 有 无 癌 栓, 其 诊 断 符 合 率 可 达 90%, 但 是 彩 超 检 查 往 往 过 分 依 赖 于 检 查 医 生 的 技 术 水 平 有 条 件 的 患 者 也 可 以 进 行 CT 或 者 磁 共 振 (MRI) 检 查,CT 和 MRI 检 查 具 有 较 高 的 分 辨 率, 对 肝 癌 的 诊 断 符 合 率 可 达 90% 以 上, 可 检 出 直 径 1.0cm 左 右 的 微 小 癌 灶 当 然 如 果 发 现 肝 脏 内 有 肿 块 而 无 法 确 诊 时, 可 以 进 一 步 做 选 择 性 肝 动 脉 造 影 检 查 和 肝 穿 刺 活 检 确 诊 中 国 的 肝 癌 的 治 疗 已 经 积 累 了 很 多 宝 贵 的 临 床 经 验 根 据 肝 癌 的 不 同 阶 段 酌 情 进 行 个 体 化 综 合 治 疗, 是 提 高 疗 效 的 关 键 目 前 主 要 的 治 疗 方 法 是 手 术 和 微 创 介 入 治 疗, 包 括 对 于 早 期 肝 癌 的 手 术 治 疗 和 局 部 消 融 治 疗 ( 微 波 射 频 冷 冻 等 ); 对 于 中 晚 期 肝 癌 的 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 等 微 创 介 入 治 疗 当 然 靶 向 治 疗 化 疗 放 射 治 疗 中 医 中 药 治 疗 等 综 合 治 疗 亦 对 于 提 高 肝 癌 的 治 疗 疗 效 亦 有 所 裨 益

42 很 多 朋 友 对 于 微 创 介 入 治 疗 尚 不 了 解 其 实, 顾 名 思 义, 微 创 介 入 治 疗 的 主 要 优 点 就 是 微 创 损 伤 小 目 前 主 要 的 临 床 应 用 包 括 局 部 消 融 治 疗 及 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 介 入 治 疗 局 部 消 融 治 疗 是 在 影 像 设 备 精 确 引 导 下, 对 肿 瘤 准 确 定 位 后, 局 部 采 用 物 理 或 化 学 的 方 法 直 接 杀 灭 肿 瘤 组 织 的 一 类 治 疗 手 段 主 要 包 括 微 波 消 融 射 频 消 融 冷 冻 治 疗 激 光 消 融 高 功 率 超 声 聚 焦 消 融 以 及 无 水 乙 醇 注 射 治 疗 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 介 入 治 疗 (TACE) 是 将 导 管 经 患 者 股 动 脉 送 至 肝 脏 肿 瘤 供 血 动 脉 内 后, 经 导 管 灌 注 化 疗 药 物, 同 时 用 栓 塞 剂 封 堵 肿 瘤 血 管, 断 其 粮 草, 使 肿 瘤 缺 血 坏 死, 从 而 达 到 治 疗 目 的 这 种 方 法 能 有 效 切 断 肝 癌 的 血 供, 并 持 续 释 放 高 浓 度 的 化 疗 药 物 打 击 肿 瘤, 使 其 缺 血 坏 死 缩 小, 而 对 正 常 肝 组 织 影 响 较 小 多 量 循 证 医 学 证 据 已 证 明 介 入 治 疗 能 有 效 抑 制 肝 癌 生 长, 明 显 延 长 患 者 生 存 期, 使 肝 癌 患 者 获 益, 已 成 为 不 能 手 术 切 除 的 中 晚 期 肝 癌 首 选 和 最 有 效 的 治 疗 方 法 由 于 仅 有 约 20% 的 患 者 可 以 接 受 手 术 消 融 等 治 疗, 因 此 经 动 脉 介 入 治 疗 是 目 前 应 用 最 多 的 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 方 法 三 最 后, 对 于 如 何 预 防 肝 癌, 我 们 有 以 下 建 议 : 1 注 意 食 品 安 全 禁 食 含 黄 曲 霉 菌 及 亚 硝 胺 类 化 合 物 的 食 物 黄 曲 霉 菌 广 泛 存 在 于

43 霉 变 的 食 品 如 谷 物 花 生 玉 米 豆 类 亚 硝 胺 类 化 合 物 的 主 要 存 在 于 香 烟 烟 雾 油 煎 食 品 熏 制 食 品 咸 鱼 酸 菜 内 饮 用 卫 生 安 全 的 深 井 水 自 来 水, 饮 用 水 应 防 止 蓝 绿 藻 类 毒 素 污 染 2 积 极 防 治 肝 炎 患 有 乙 肝 丙 肝 的 母 亲 在 分 娩 后 婴 儿 应 注 射 免 疫 球 蛋 白 ; 乙 肝 丙 肝 患 者 亲 属 应 抽 血 化 验 有 无 罹 患 肝 炎 ; 未 感 染 乙 肝 丙 肝 者 应 注 射 乙 肝 及 丙 肝 疫 苗 ; 乙 肝 丙 肝 感 染 者 应 严 格 检 测 病 毒 复 制, 如 病 毒 复 制 阳 性 应 进 行 抗 病 毒 治 疗 严 格 控 制 输 血 源, 尽 量 减 少 输 血 或 应 用 血 制 品 ; 3 肝 癌 高 危 人 群 应 早 期 筛 查 早 期 检 测 已 达 到 早 期 诊 断 的 目 的 建 议 一 般 每 隔 6 个 月 进 行 一 次 肝 脏 相 关 的 筛 查 主 要 检 测 甲 胎 蛋 白 (AFP) 彩 超 以 及 肝 功 能 乙 肝 两 对 半 乙 肝 丙 肝 病 毒 复 制 等 项 目 4 戒 烟 酒 避 熬 夜, 健 康 饮 食, 适 当 运 动, 保 持 健 康 良 好 的 生 活 习 惯 5 若 有 腹 痛 腹 胀 黄 疸 消 瘦 等 不 适, 尽 快 到 医 院 就 诊 一 旦 确 诊 为 肝 癌, 应 立 即 咨 询 及 就 诊 肝 胆 科 及 介 入 科 医 生, 并 尽 快 接 受 正 规 治 疗 总 之 肝 癌 是 多 因 素 影 响, 多 阶 段 进 展, 多 基 因 变 异 的 疾 病, 是 环 境 因 素 与 遗 传 物 质 相 互 作 用 的 结 果 通 过 积 极 的 早 期 预 防, 早 期 发 现 早 期 治 疗, 我 们 终 究 能 克 服 癌 中 之 王, 让 生 命 更 美 好

44 还 乳 腺 癌 患 者 美 丽 双 峰 乳 腺 癌 已 位 居 女 性 癌 症 的 第 一 位, 发 生 率 约 十 万 人 里 面 约 有 30 位 当 乳 癌 患 者 在 门 诊 获 知 患 有 乳 癌 的 诊 断 时, 一 定 会 顿 时 感 到 无 比 的 无 助 与 恐 惧 在 此 同 时, 患 者 需 面 对 癌 症 和 手 术 所 带 来 的 恐 惧, 或 者 是 将 来 需 做 化 学 和 放 射 线 治 疗 所 面 对 的 恐 惧 与 不 安, 还 有 不 知 哪 里 可 以 得 到 相 关 资 讯 另 外, 患 者 即 将 失 去 重 要 的 第 二 性 征 - 乳 房, 这 使 她 要 面 对 失 去 乳 房 以 后, 需 面 对 丈 夫 或 朋 友 及 工 作 上 的 压 力, 更 足 以 影 响 到 日 常 生 活, 或 者 是 休 闲 活 动 上 的 不 方 便 所 以 乳 癌 患 者 要 面 对 很 多 的 选 择 及 不 确 定 的 将 来, 但 是, 最 令 人 觉 得 遗 憾 的 是 资 讯 太 缺 乏, 连 选 择 的 机 会 都 没 有 乳 癌 的 治 疗 是 整 体 性 的 治 疗 方 式, 其 中 包 括 乳 腺 外 科 肿 瘤 内 科 放 射 治 疗 科 放 射 诊 断 科 和 肿 瘤 整 型 外 科 的 联 合 治 疗 从 诊 断 治 疗 到 重 建, 再 到 最 后 的 放 射 或 化 学 治 疗, 需 要 一 个 团 队 的 合 作 事 实 上 乳 癌 现 在 已 经 不 是 一 个 绝 症, 绝 大 部 份 的 人 可 以 治 愈, 也 就 是 大 部 分 乳 癌 可 完 全 治 好 乳 癌 的 复 发, 以 我 国 而 言 大 概 是 4~5%, 根 据 美 国 M.D.AndersonCancer

45 Center( 德 州 大 学 安 德 森 癌 症 中 心 ) 的 统 计, 乳 癌 的 复 发 率 也 只 有 2~3%, 可 知 乳 癌 的 复 发 率 随 着 诊 断 的 准 确 性, 及 患 者 行 自 我 检 查 次 数 的 增 加 而 降 低, 这 皆 可 说 明 早 期 诊 断 早 期 治 疗, 其 治 愈 率 是 相 当 高 的 以 乳 癌 的 治 疗 方 式 来 论, 过 去 治 疗 方 式 皆 注 重 肿 瘤 的 安 全 切 除 及 癌 症 的 完 全 根 治, 也 就 是 说 以 能 存 活 的 治 疗 方 式 为 主 但 是 此 种 的 治 疗 方 式, 对 患 乳 癌 的 患 者 的 生 活 方 式 心 理 调 适 及 面 对 家 庭 甚 至 人 际 关 系 上 的 改 变 有 何 冲 击 及 影 响 当 乳 癌 的 患 者 在 洗 澡 更 衣 时, 需 独 自 面 对 乳 房 的 缺 陷, 常 会 感 到 自 卑, 这 种 痛 苦 又 很 难 和 其 他 人 所 分 享, 导 致 病 患 很 容 易 活 在 自 己 的 阴 影 中, 每 天 自 叹 自 哀, 相 当 一 部 分 失 乳 患 者 患 上 了 抑 郁 症 为 什 么 很 多 的 乳 癌 患 者 无 法 走 出 乳 癌 的 阴 影? 因 为 大 部 份 的 患 者 在 行 部 份 或 乳 房 全 切 除 后, 未 行 重 建 手 术 来 恢 复 完 整 的 外 观, 这 使 得 患 者 本 身 会 感 到 有 缺 陷 而 没 有 自 信 心 一 般 人 皆 认 为 身 体 发 肤 受 之 父 母, 不 敢 毁 伤 造 成 了 乳 癌 病 患 在 身 体 的 缺 陷 上 及 中 国 人 传 统 的 观 念 束 缚 下, 而 感 到 痛 苦 加 剧, 这 包 括 了 生 理 及 心 理 上 的 双 重 痛 苦, 而 心 理 上 的 痛 苦 更 是 远 超 过 于 生 理 的 痛 苦 为 什 么 在 我 国 大 部 份 的 女 性 乳 癌 患 者, 都 未 能 适 时 的 接 受 重 建? 第 一 个 原 因 当 然 是 外 科 医 师 的 宣 传 不 够, 未 能 适 时 的 提 供 相 关 资 讯 再 者, 就 是 社 会 上 提 供 乳 房 重 建 的 资 讯 不 够, 相 继 减 少 了 病 患 做 选 择 的 机 会, 所 以 多 数 病 患 在 得 知 罹 患 乳 癌 的 同 时, 大 多 不 知 道 可 以 行

46 乳 房 重 建, 因 此, 造 成 病 患 只 能 面 对 即 将 永 远 失 去 一 边 乳 房 的 恐 惧 那 么 什 么 时 候 乳 癌 的 患 者 可 以 做 重 建? 1982 年 以 来, 已 从 延 迟 性 的 重 建, 进 而 进 步 到 目 前 的 立 即 性 重 建, 此 种 的 手 术 方 式, 即 是 行 乳 房 切 除 术 后, 再 同 时 行 重 建 手 术, 也 就 是 说 在 同 一 次 手 术 麻 醉 即 完 成 乳 房 切 除 术 及 重 建 手 术 可 是, 目 前 在 我 国 大 部 份 的 乳 癌 患 者, 在 第 一 次 得 知 自 己 患 乳 癌 的 诊 断 时, 常 没 有 被 告 之 有 同 时 选 择 重 建 的 机 会, 也 因 此 失 去 了 立 即 性 重 建 的 机 会 在 乳 房 切 除 术 后 何 时 可 做 重 建? 过 去 一 般 乳 腺 外 科 医 师 会 建 议 在 切 除 术 后 2 年 内 勿 行 重 建 手 术, 理 由 是 大 部 分 复 发 在 2 年 之 内 可 是 癌 症 的 复 发 率 是 4~5% 换 句 话 说 有 95~96% 的 病 患 会 因 为 怀 疑 自 己 可 能 会 再 复 发, 而 未 做 重 建 事 实 上 2 年 以 后, 还 有 没 有 可 能 造 成 乳 癌 的 再 复 发, 也 有, 只 是 机 会 逐 渐 降 低, 所 以, 95~96% 的 乳 癌 病 患 跟 着 4~5% 有 可 能 会 复 发 的 病 患 一 样 未 行 重 建 手 术, 他 们 一 样 过 着 有 缺 陷 的 生 活, 这 其 中 当 然 包 括 生 理 和 心 理 上 的 双 重 压 力 现 在 的 观 念 是 在 乳 房 切 除 手 术 后, 及 完 成 化 学 治 疗 或 放 射 线 治 疗 后, 随 时 都 可 以 做 重 建, 但 若 有 做 放 射 线 治 疗 者, 约 等 6 个 月 后 再 作 重 建 手 术 要 预 防 乳 癌,

47 需 每 个 月 定 时 做 乳 房 的 自 我 检 查,40 岁 以 上 女 性 应 每 年 做 一 次 乳 房 照 片, 如 有 发 现 任 何 肿 块 有 异 常 分 泌 物 或 是 皮 肤 有 凹 陷 者, 皆 须 至 医 院 求 诊 可 向 乳 腺 外 科 肿 瘤 整 形 外 科 医 师 咨 询, 倘 若 诊 断 出 乳 癌 后, 需 要 向 乳 腺 肿 瘤 外 科 医 师 做 咨 询, 也 可 以 一 起 要 求 肿 瘤 整 形 外 科 医 师 行 立 即 性 的 重 建 手 术 至 于 要 不 要 行 重 建 手 术, 可 再 和 家 人 商 议 之 后 再 做 进 一 步 的 决 定, 并 非 绝 对 性 的 倘 若 你 错 失 了 此 次 选 择 的 机 会, 将 会 感 到 遗 憾 如 果 是 已 行 乳 房 切 除 术 的 患 者, 也 可 在 放 射 线 治 疗 化 学 治 疗 后 的 6 个 月 后 行 重 建 手 术 在 国 外 都 有 报 道, 并 不 需 要 等 2 年 5 年 甚 至 于 10 年 等 尚 未 有 乳 癌 复 发 后, 再 行 重 建 手 术, 希 望 我 国 的 乳 腺 癌 患 者 能 够 重 建 双 峰, 走 出 阴 影 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 李 赞 彭 翠 娥 ) 乳 房 的 关 爱 : 好 习 惯 看 顾 乳 房 的 健 康 乳 腺 患 者 最 常 见 的 症 状 是 乳 房 疼 痛, 其 他 包 括 乳 房 肿 胀, 不 协 调 感, 变 硬, 肿 块 和 乳 头 分 泌 物 大 家 通 常 都 有 恐 癌 的 心 理, 其 实, 乳

48 腺 癌 很 少 会 引 起 乳 房 疼 痛 除 了 乳 腺 癌 还 有 其 他 乳 房 疾 病, 如 乳 腺 增 生 和 乳 腺 纤 维 瘤 更 常 见, 所 以 对 医 生 来 说 为 了 做 出 正 确 的 诊 断, 会 询 问 患 者 的 症 状 年 龄 生 活 环 境 和 习 惯 等 各 种 因 素 比 如 说 月 经 周 期 伴 随 着 乳 房 肿 胀 和 疼 痛, 就 可 能 是 乳 腺 增 生, 年 轻 女 性 中 有 活 动 度 好 的 肿 块 的 话, 就 有 可 能 是 乳 腺 纤 维 瘤 早 期 乳 腺 癌 指 肿 块 小 于 2 厘 米 没 有 发 生 淋 巴 结 转 移 的 情 况, 并 没 有 任 何 不 适 感 由 于 肿 块 小 而 不 易 摸 到, 容 易 被 忽 视 而 实 际 上 乳 腺 癌 完 全 可 以 早 期 诊 断, 因 为 乳 腺 癌 是 恶 性 肿 瘤 中 生 长 较 缓 慢 的 通 过 早 期 诊 断 和 适 当 的 治 疗, 乳 腺 癌 的 生 存 率 几 乎 是 100%, 因 而 不 要 因 为 乳 房 没 有 异 常 而 放 弃 体 检 一 早 期 发 现 乳 腺 癌 应 做 到 : 1. 每 月 坚 持 做 一 次 认 真 的 乳 腺 自 我 检 查 (1) 在 镜 子 前, 观 察 左 右 乳 房 大 小 的 区 别 举 起 和 放 下 你 的 手 臂, 将 你 的 上 半 身 向 左 转 和 向 右 转, 观 察 是 否 有 凹 陷 或 乳 头 的 凹 陷, 或 皮 肤 有 无 异 常, 观 察 乳 头 周 围 有 无 湿 疹, 乳 头 有 无 分 泌 物 (2) 当 用 肥 皂 擦 身 的 时 候 触 摸 乳 房 洗 澡 时 用 肥 皂 擦 洗 双 侧 乳 房 时 可 以 这 么 做 : 1 首 先 放 下 你 的 手 臂, 伸

49 出 对 侧 的 手 指, 用 指 腹 对 着 乳 房 在 轻 揉 的 同 时 施 加 压 力, 看 看 有 没 有 肿 块 2 以 乳 头 为 中 心 画 圆, 沿 着 锁 骨 外 侧 向 内 移 动, 被 检 查 的 区 域 从 锁 骨 到 乳 房 以 下, 从 腋 窝 下 到 胸 骨 (3) 仰 面 躺 下, 触 摸 你 的 乳 房 并 检 查 你 的 乳 头 仰 面 躺 下, 在 你 准 备 检 查 的 一 边 的 肩 下 放 一 块 浴 巾 首 先, 放 下 你 的 手 臂, 然 后 像 在 洗 澡 的 时 候 一 样 进 行 触 摸 检 查 ( 见 上 述 ) 接 着, 举 起 你 的 手 臂 像 上 述 一 样 做 挤 压 你 的 乳 头 以 检 查 是 否 有 分 泌 物 早 期 乳 腺 癌 没 有 任 何 不 适 感, 因 而 容 易 被 忽 视 不 要 因 为 乳 房 没 有 异 常 而 放 弃 体 检 其 实, 乳 腺 位 于 体 表, 一 旦 发 生 病 变, 易 于 发 现 二 须 注 意 乳 房 出 现 以 下 症 状 应 及 时 就 诊 : 1. 触 摸 到 肿 块, 或 触 及 腺 体 有 小 片 增 厚 区 2. 局 部 有 不 适 感, 特 别 是 绝 经 后 出 现 一 侧 轻 度 乳 痛 3. 一 侧 肩 背 部 发 沉 酸 胀 不 适, 甚 至 牵 及 该 侧 的 上 臂 4. 一 侧 乳 头 溢 出 血 性 或 浆 液 性 的 液 体 5. 乳 头 乳 晕 部 有 小 片 湿 疹 样 皮 损 乳 头 糜 烂 乳 晕 轻 度 水 肿 等 6. 乳 房 部 皮 肤 有 小 的 凹 陷 犹 如 长 出 小 酒 窝 7. 患 有 良 性 乳 腺 病 于 近 期 症 状 体 征 上 有 明 显 变 化, 如 出 现 持 续 的 乳 房 肿 胀 疼 痛 大 小 硬

50 度 没 有 变 化 的 肿 块 有 不 断 增 大 的 倾 向, 以 及 腋 窝 部 触 及 小 肿 块 8. 定 期 接 受 专 业 的 乳 腺 检 查 现 在 的 规 范 做 法 是 让 35 岁 以 上 的 女 性 在 接 受 健 康 检 查 时, 除 视 诊 和 触 诊 以 外 再 加 上 乳 房 B 超 X 线 检 查 为 必 检 项 目 世 界 上, 在 健 康 检 查 中 合 用 乳 房 X 线 检 查 已 经 越 来 越 普 遍 (1)35 岁 以 下 的 女 性 : 每 隔 2-3 年 进 行 一 次 乳 腺 检 查, 一 般 做 乳 腺 临 床 查 体 和 超 声 检 查, 必 要 时 根 据 医 生 建 议 再 做 其 他 检 查 (2)35 岁 以 上 的 女 性 : 每 隔 一 年 进 行 一 次 全 面 的 乳 腺 检 查, 首 选 乳 房 触 诊 以 及 超 声 和 钼 靶 检 查 (3) 属 于 高 危 人 群 的 女 性 检 查 间 隔 时 间 要 缩 短, 检 查 项 目 由 专 科 医 生 决 定 (4) 有 条 件 的 女 性 应 定 期 进 行 乳 腺 检 查, 为 你 的 乳 房 建 立 一 份 系 统 的 可 靠 的 健 康 档 案 问 诊 视 诊 触 诊 ( 湖 南 省 人 民 医 院 郑 维 )

51 你 每 年 做 宫 颈 防 癌 筛 查 了 吗? 一 位 50 多 岁 的 女 病 人 因 为 月 经 淋 漓 不 尽 来 医 院 就 诊, 告 知 医 生 自 己 更 年 期 停 经 几 个 月 ( 或 者 几 年 ) 后 大 姨 妈 又 来 拜 访 了, 虽 然 很 高 兴 自 己 尚 未 完 全 成 为 老 人, 可 是 这 位 大 姨 妈 却 与 以 前 的 不 太 一 样, 断 断 续 续, 量 少 又 一 直 持 续 几 个 月 医 生 在 做 妇 科 检 查 的 时 候 发 现, 这 位 女 性 的 宫 颈 上 已 长 出 一 个 蚕 豆 大 小 的 赘 生 物, 再 行 相 关 检 查, 已 是 宫 颈 浸 润 癌 而 这 位 大 姐 从 来 没 有 进 行 过 宫 颈 防 癌 筛 查, 从 而 错 过 了 更 好 的 治 疗 时 机 这 并 不 是 个 例 事 实 上, 每 月 甚 至 每 天, 医 生 都 会 遇 到 这 样 的 病 人, 悔 之 晚 矣 其 实 只 要 每 年 能 够 做 一 次 防 癌 筛 查, 就 能 有 效 发 现 宫 颈 的 癌 前 病 变, 大 大 减 少 宫 颈 癌 的 患 病 率 可 是 很 多 人 并 未 重 视 这 一 检 查, 甚 至 很 多 女 性 朋 友 并 不 清 楚 这 一 检 查 一 什 么 是 宫 颈 癌? 什 么 是 宫 颈 癌 前 病 变? 什 么 是 宫 颈 防 癌 筛 查? 宫 颈 癌 是 女 性 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一, 发 病 率 在 我 国 女 性 生 殖

52 道 恶 性 肿 瘤 中 居 第 一 位, 发 病 原 因 目 前 尚 不 清 楚, 早 婚 早 育 多 产 及 性 生 活 紊 乱 的 妇 女 有 较 高 的 患 病 率 初 期 没 有 任 何 症 状, 后 期 可 出 现 异 常 阴 道 流 血 宫 颈 癌 可 防 可 测, 按 时 进 行 宫 颈 癌 筛 查 就 能 有 效 避 免 不 幸 发 生 宫 颈 癌 的 发 生 和 发 展 有 一 个 渐 进 的 演 变 过 程, 时 间 可 以 从 数 年 到 数 十 年, 一 般 认 为 这 个 演 变 过 程 经 过 这 样 几 个 阶 段 : 增 生 不 典 型 增 生 高 级 别 的 不 典 型 增 生 ( 既 往 称 为 原 位 癌 ) 早 期 浸 润 癌 浸 润 癌 宫 颈 癌 前 病 变 也 称 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 (CIN), 即 宫 颈 不 典 型 增 生 ( 包 括 高 级 别 的 不 典 型 增 生 ), 不 典 型 增 生 可 分 为 轻 中 及 重 度 1 轻 度 不 典 型 增 生 ( 间 变 I 级 ): 上 皮 细 胞 排 列 稍 紊 乱, 细 胞 轻 度 异 型 性, 异 型 上 皮 占 据 上 皮 层 的 下 三 分 之 一 2 中 度 不 典 型 增 生 ( 间 变 Ⅱ 级 ): 上 皮 细 胞 排 列 紊 乱, 异 型 性 明 显, 异 型 上 皮 占 据 上 皮 层 的 下 三 分 之 二 3 重 度 非 典 型 增 生 ( 间 变 Ⅲ 级 ): 几 乎 全 部 上 皮 极 性 紊 乱 或 极 性 消 失, 细 胞 显 著 异 型 性 和 原 位 癌 已 不 易 区 别 宫 颈 防 癌 筛 查, 也 称 TCT 检 查 TCT 是 液 基 薄 层 细 胞 检 测 的 简 称,TCT 检 查 是 采 用 先 进 检 测 系 统 检 测 宫 颈 细 胞 并 进 行 细 胞 学 分 类 诊 断, 它 是 目 前 国 际 上 最 先 进 的 一 种 宫 颈 癌 细 胞 学 检 查 技 术, 与 传 统 的 宫 颈 刮 片 巴 氏 涂 片 检 查 相 比 明 显 提 高 了 宫 颈 异 常 细 胞 检 出 率 二 宫 颈 防 癌 筛 查 是 怎 么 做 的? 是 否 痛 苦? 很 多 人 害 怕 去 医 院 做 检 查, 认 为 医 疗 检 查 都 是 痛 苦 而 又 复 杂 的, 需 要 费 钱 费 时 费 力 那 么 宫 颈 防 癌 筛 查 到 底 复 不 复 杂 呢? 是 不 是 检 查 过

53 程 很 痛 苦? 费 用 高 不 高 呢? 宫 颈 防 癌 筛 查 分 以 下 几 个 步 骤 : 步 骤 1. 使 用 TCT 专 门 的 采 样 器 来 采 集 子 宫 颈 细 胞 样 本 步 骤 2. 与 常 规 细 胞 涂 片 不 同 的 是,TCT 是 将 采 集 器 置 入 装 有 细 胞 保 存 液 的 小 瓶 中 进 行 漂 洗 步 骤 3. 使 用 全 自 动 细 胞 检 测 仪 将 样 本 分 散 并 过 滤, 以 减 少 血 液, 粘 液 及 炎 症 组 织 的 残 迹 步 骤 4. 显 微 检 测 和 诊 断 患 者 只 需 参 与 配 合 第 一 个 步 骤, 即 用 一 只 采 集 器 特 制 小 刷 子 刷 取 宫 颈 细 胞 即 可 这 个 步 骤 通 常 在 进 行 妇 科 检 查 时 可 以 顺 便 完 成, 耗 时 不 超 过 十 秒, 操 作 简 单, 无 疼 痛 由 此 可 知, 宫 颈 防 癌 检 查 对 女 性 患 者 来 说, 只 是 就 诊 时 的 顺 便 之 事 费 用 在 200 元 以 内 然 而 就 是 这 么 个 简 单 的, 快 捷 的, 顺 便 可 行 的 检 查, 可 以 让 广 大 女 性 远 离 宫 颈 癌, 达 到 对 宫 颈 癌 可 防 可 测 的 目 的 三 为 什 么 每 年 都 要 做 宫 颈 防 癌 检 查? 不 少 妇 女 在 做 过 一 次 或 几 次 宫 颈 防 癌 的 检 查 后 就 再 也 没 有 做 过 了, 或 者 有 些 女 性 朋 友 十 分 不 理 解, 为 什 么 去 年 前 年 的 TCT 检 查 做 过, 并 没 有 异 常, 今 年 医 生 依 然 要 求 自 己 再 做 一 次 检 查 呢? 有 患 者 甚 至 会 认 为 是 医 生 重 复 检 查 其 实, 这 些 都 是 对 宫 颈 防 癌 检 查 认 识 不 够, 从 而 产 生 了 误 解 世 间 万 事 万 物 都 是 不 断 变 化 不 断 发 展 的,

54 就 如 同 著 名 哲 学 理 论 : 人 不 可 能 踏 入 同 一 条 河 流, 你 也 不 可 能 有 同 一 个 宫 颈 什 么 意 思 呢? 女 性 的 宫 颈 细 胞 状 态 是 在 不 断 变 化 的 今 年 的 健 康, 不 代 表 明 年 没 有 异 常 几 年 平 安 无 事, 不 代 表 一 辈 子 不 出 问 题 由 于 宫 颈 癌 的 发 生, 发 展 有 一 定 的 过 程, 所 以 专 家 们 推 荐 有 性 生 活 1 年 以 上 的 妇 女, 能 每 年 进 行 一 次 宫 颈 防 癌 筛 查, 伴 有 HPV 感 染 的 高 危 妇 女 人 群 还 应 相 应 缩 短 筛 查 时 间 一 旦 发 现 癌 前 病 变 等 异 常, 可 以 立 即 采 取 相 应 措 施, 防 止 其 向 宫 颈 癌 转 变 四 检 查 结 果 异 常, 该 怎 么 办? 很 多 妇 女 在 做 完 TCT 检 查 后 发 现 有 不 典 型 增 生 的 情 况, 从 而 陷 入 惴 惴 不 安 的 情 绪 中, 即 使 医 生 告 知 暂 时 观 察 不 做 进 一 步 治 疗 的 方 案, 很 多 女 性 仍 然 满 目 愁 云, 时 时 担 心 自 己 宫 颈 癌 变, 甚 至 严 重 影 响 正 常 工 作 和 生 活, 到 处 求 医 问 药 其 实, 并 不 是 所 有 的 TCT 结 果 异 常 的 患 者 都 意 味 着 是 宫 颈 癌 的 准 患 者 如 果 TCT 结 果 欠 满 意, 医 生 都 会 建 议 患 者 进 行 进 一 步 的 阴 道 镜 和 HPV( 人 乳 头 瘤 状 病 毒, 一 种 与 宫 颈 癌 有 高 度 相 关 性 的 病 毒 )DNA 检 查 60% 80% 的 CINI 级 患 者 的 病 灶 会 自 然 消 退, 所 以 CINI 级 的 患 者 ( 若 HPV 病 毒 检 测 也 无 异 常 ) 一 般 每 6 个 月 复 查 一 次 即 可 ; 约 20% 的 CIN I 级 会 发 展 为 高 级 别 的 CIN,5% 发

55 !"#$%&' 展为浸润癌 故所有的 CI NI I和 CI NI I I均需要 治疗 较好的方法有宫颈环形电切术 即 LEEP 术 或宫颈锥切术 而妊娠期妇女的 CI N可观 察 待产后再处理 我们常说女性要学会自己爱护自己 但是 到底怎样爱护 我想只有正确认识自己 相信科 学 重视身体 才能是真正爱护自己 才能避免 悲剧的发生 身体健康容不得任何马虎和忽视 这一女 每年的防癌体检 带你远离宫颈癌 性最常见杀手的威胁 女性朋友们 每年的宫颈 防癌筛查 你做了吗 中南大学湘雅二医院 任诗帆 方小玲 怎样预防和规范治疗胃癌 一 简介 胃癌是最常见的肿瘤之一 同时也是消化 系统最多发的肿瘤 人群中 40~60岁为发病高 峰 但近年胃癌年轻化的趋势明显 四十岁以下 患者可占 15%~20% 男性发病率与死亡率均 高于女性 男女比例约为 2: 1 我国属于胃癌高 发区 因此普及胃癌的相关知识 提高大众的防 病 治病意识十分必 要 二 危险因素 近年来许多学者 认为环境因素 特别 是环境中很多化学物!"

56 质 与 胃 癌 的 发 病 关 系 非 常 密 切 可 能 的 化 学 致 癌 物 主 要 是 亚 硝 基 化 合 物 ( 主 要 存 在 于 腌 制 食 品 中 ) 和 多 环 芳 羥 类 化 合 物 等 此 外, 还 与 人 的 饮 食 方 式 生 活 习 惯 营 养 状 况 精 神 状 态 等 诸 多 因 素 相 关 生 物 致 病 因 素 中 真 菌 感 染 和 幽 门 螺 旋 杆 菌 (HP) 感 染 研 究 较 深 入, 但 目 前 还 不 能 证 实 HP 为 胃 癌 的 直 接 致 病 因 素 三 主 要 症 状 胃 癌 早 期, 大 多 病 人 主 要 是 有 一 些 常 见 消 化 道 疾 病 的 反 应, 特 别 是 类 似 一 般 胃 炎 的 反 应, 如 :1 心 窝 部 隐 痛, 这 种 痛 不 严 重, 可 忍 受, 与 进 食 没 有 关 系, 安 静 休 息 时 容 易 表 现 出 来 2 下 腹 部 饱 胀 感, 这 种 感 觉 在 进 食 时 更 加 明 显, 少 量 进 食 即 有 饱 胀 感, 则 不 想 再 多 进 食, 且 常 伴 有 胀 气 和 恶 心 由 于 位 置 多 在 剑 突 下 或 偏 右 的 地 方, 因 此, 有 时 会 被 误 诊 为 胆 囊 疾 病 3 厌 食 感, 以 厌 食 肉 类 尤 其 是 肥 肉 为 甚, 由 于 进 食 少 并 厌 食, 病 人 可 在 短 期 内 很 快 消 瘦 下 去 4 有 的 病 人 早 期 也 有 黑 便 的 情 况 以 上 轻 微 症 状 往 往 会 被 误 认 为 是 慢 性 胃 炎, 难 以 引 起 病 人 和 医 生 的 重 视, 因 此, 年 龄 在 40 岁 以 上, 突 然 出 现 上 述 症 状 的 人 应 及 时 作 胃 镜 检 查 只 要 注 意 消 化 道 方 面 这 些 细 微 的 变 化, 并 能 及 时 看 医 生, 胃 癌 的 早 期 诊 断 和 治 愈 率 则 可 显 著 提 高 四 检 查 诊 断 胃 癌 的 早 期 诊 断 可 以 归 纳 为 以 下 十 二 个 字 : 重

57 视 异 常 信 号 定 期 胃 镜 检 查 首 先 人 们 要 注 意 自 己 身 体 的 一 些 异 常 信 号 如 以 前 没 有 胃 痛 的 人 最 近 反 复 出 现 胃 痛 ; 或 者 以 前 虽 然 有 胃 痛, 但 是 最 近 疼 痛 的 性 质 强 度 发 作 的 规 律 发 生 改 变, 以 前 有 效 的 药 物 最 近 疗 效 欠 佳 或 无 效 还 有 较 长 时 间 的 食 欲 不 振, 上 腹 部 饱 胀 不 适 或 隐 痛 也 要 引 起 重 视 另 外, 不 明 原 因 的 消 瘦, 不 明 原 因 的 黑 便 等 等 同 时, 特 别 需 要 注 意 的 是, 胃 癌 的 发 病 高 峰 年 龄 是 40~60 岁, 特 别 是 有 烟 酒 嗜 好, 不 洁 饮 食 或 慢 性 胃 病 的 人 ( 如 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 胃 溃 疡 胃 息 肉 胃 大 部 切 除 手 术 后 的 残 胃 黑 疣 状 胃 炎 等, 这 些 常 被 称 为 癌 前 病 变 ) 胃 癌 的 高 危 人 群 应 该 每 6 至 12 个 月 做 一 次 胃 镜 检 查 作 为 胃 癌 的 辅 助 检 查, 胃 镜 是 最 主 要 的 检 查 之 一 胃 镜 不 但 可 直 接 看 到 病 变, 而 且 通 过 放 大 胃 镜, 特 殊 染 色 提 高 诊 断 率, 最 重 要 的 是 它 可 以 通 过 活 检 取 得 病 理 学 诊 断 以 前 做 胃 镜 是 较 痛 苦 的 检 查, 但 是 目 前 开 展 的 无 痛 胃 镜 可 以 使 受 检 者 在 不 知 不 觉 中 完 成 胃 镜 检 查 五 治 疗 措 施 有 的 人 认 为 反 正 是 恶 性 疾 病, 治 疗 不 过 是 暂 时 延 长 一 点 生 存 时 间 而 已, 不 如 回 家 吃 点 好 的 这 种 观 点 是 消 极 不 正 确 的 目 前 胃 癌 如 果 早 期 发 现, 手 术 治 疗 5 年 的 生 存 率 可 达 90%~ 95%; 而 一 二 期 胃 癌 治 愈 率 则 为 40%~50% 也 就 是 说 早 期 病 变 生 存 时 间 大 于 五 年 的 几 率 在 50% 左 右 因 此 发 现 胃 癌 后 应 积 极 治 疗, 不 但 可 以 延 长 生 存 期, 还 可 以 提 高 生 活 质 量 那 么 治 疗 胃 癌 都 有 那 些 手 段 呢? 首 先 外 科 治 疗 在 胃 癌 的

58 治 疗 中 有 重 要 地 位, 是 目 前 能 达 到 治 愈 目 的 的 主 要 治 疗 方 法 对 不 能 做 根 治 性 切 除 的 也 应 根 据 病 人 具 体 情 况 争 取 做 原 发 灶 的 姑 息 切 除 术 此 外, 根 据 胃 癌 的 病 期 肿 瘤 的 生 物 学 特 性 及 患 者 的 机 体 情 况 全 面 考 虑, 选 择 化 疗 放 疗 中 医 中 药 治 疗 免 疫 治 疗 六 预 防 下 面 给 大 家 介 绍 八 种 胃 癌 的 预 防 措 施 :(1) 少 吃 或 不 吃 腌 菜 腌 菜 中 含 有 大 量 的 亚 硝 酸 盐 和 二 级 胺, 其 在 胃 内 适 宜 酸 度 或 细 菌 的 作 用 下, 能 合 成 亚 硝 胺 类 化 合 物, 这 类 化 合 物 是 很 强 的 致 癌 物 质 所 以 食 品 要 新 鲜, 提 倡 冰 箱 冷 藏 ;(2) 不 吃 或 少 吃 烟 熏 和 油 煎 食 物, 这 些 食 物 中 含 有 大 量 的 致 癌 物 质, 如 3-4 苯 并 芘 和 环 芳 烃, 应 尽 量 少 食 用 ;(3) 不 吃 霉 变 的 食 物 日 常 生 活 中 常 常 会 遇 到 发 霉 变 质 的 食 品, 霉 变 是 由 污 染 霉 菌 所 引 起, 霉 菌 中 有 些 是 产 毒 真 菌, 是 很 强 的 致 癌 物 质, 同 时 某 些 食 物 在 产 毒 真 菌 作 用 下 产 生 大 量 的 亚 硝 酸 盐 和 二 级 胺, 进 入 机 体 后 在 一 定 条 件 下, 胃 又 可 合 成 亚 硝 胺 类 化 合 物 而 致 癌 ; (4) 不 吸 烟 少 饮 酒 烟 雾 中 含 有 苯 并 芘 多 环 芳 香 烃 二 苯 并 卡 唑 等 多 种 致 癌 或 促 癌 物 质, 是 食 管 癌 和 胃 癌 的 病 因 之 一 酒 精 会 刺 激 胃 粘 膜, 损 伤 粘 膜 组 织, 促 进 致 癌 物 质 的 吸 收, 如 果 饮 酒 同 时 吸 烟, 其 危 害 性 更 大 ;(5) 要 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯 若 饮 食 不 定 时 定 量 暴 饮 暴 食 进 食 过 快

59 过 烫 ; 同 时, 食 盐 摄 入 量 大, 进 餐 时 好 生 闷 气 与 胃 癌 也 有 关 系 ;(6) 多 吃 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 多 吃 含 维 生 素 A B E 的 食 物, 适 当 加 强 蛋 白 质 摄 入, 以 利 保 护 胃 粘 膜 (7) 保 护 食 用 水 的 卫 生, 一 定 要 用 正 规 的 自 来 水, 农 村 地 区 尽 量 使 用 干 净 卫 生 的 井 水 ;(8) 积 极 治 疗 癌 前 病 变 萎 缩 性 胃 炎 胃 溃 疡 与 胃 癌 有 较 密 切 的 关 系 ; 胃 多 发 性 腺 瘤 性 息 肉 的 癌 变 较 单 发 性 息 肉 多 见, 息 肉 直 径 超 过 2cm 显 示 有 恶 变 倾 向 ; 恶 性 贫 血 与 胃 癌 也 有 一 定 的 关 系 所 以 患 萎 缩 性 胃 炎 胃 溃 疡 胃 多 发 性 腺 瘤 性 息 肉 恶 性 贫 血 的 人, 必 须 经 常 到 医 院 检 查 治 疗, 消 除 癌 前 病 变, 预 防 胃 癌 的 发 生 胃 癌 并 不 可 怕, 可 怕 的 是 不 去 控 制 危 险 因 素, 只 要 做 好 预 防 早 期 发 现 合 理 治 疗 就 可 以 减 少 胃 癌 对 我 们 的 生 命 的 威 胁 ( 湖 南 省 肿 瘤 医 院 周 琨 妍 唐 波 左 朝 晖 ) 远 离 毒 物, 预 防 白 血 病 白 血 病, 俗 称 血 癌, 是 中 国 国 人 易 患 的 十 大 肿 瘤 之 一, 在 男 性 为 第 6 位, 女 性 为 第 8 位, 尤 其 是 儿 童 白 血 病 发 病 率 位 于 儿 童 癌 症 之 首, 近 年 来 我 国 白 血 病 的 发 病 率 有 逐 年 增 高 的 趋 势 防 治 白 血 病 显 得 尤 为 重 要 一 什 么 是 白 血 病 要 了 解 白 血 病 有 哪 些 危 害, 就 要 首 先 要 认 识 人 体 正 常 血 液 细 胞 的 作 用