2003年報

Transcription

1

2 目 錄 一 台 大 醫 院 婦 產 部 之 歷 史 回 顧 1 二 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 員 及 病 床 數 目 現 況 5 三 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 力 規 劃 及 工 作 分 配 6 四 台 大 醫 院 婦 產 部 之 教 學 訓 練 1. 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 7 2. 實 習 醫 師 訓 練 計 畫 見 習 醫 師 訓 練 計 劃 19 五 台 大 醫 院 婦 產 部 97 年 度 研 究 成 果 1. 論 文 發 表 研 究 計 劃 40 六 台 大 醫 院 婦 產 部 服 務 績 效 1. 診 療 服 務 統 計 43 A. 門 診 就 診 人 數 B. 門 診 時 間 表 C. 住 院 人 數 2 門 診 疾 病 統 計 婦 科 疾 病 統 計 50 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 C. 婦 科 手 術 統 計 表 4. 產 科 疾 病 統 計 57 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 D. 產 科 生 產 統 計 表 5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 68 七 重 大 事 紀 70 八 台 大 醫 院 婦 產 部 之 次 專 科 簡 介 73 頁 數 1

3 一 台 大 醫 院 婦 產 部 之 歷 史 回 顧 1895 年, 日 本 統 治 台 灣 的 第 一 年, 日 本 政 府 開 設 總 督 府 立 台 北 病 院 於 大 稻 埕 千 秋 街 ( 以 後 改 為 台 北 醫 院, 今 之 台 大 醫 院 ),1898 年 並 設 立 產 婦 人 科 ( 當 時 名 稱, 即 今 婦 產 科 ), 開 啟 了 台 灣 婦 產 科 歷 史 川 添 正 道 ( 日 本 長 崎 縣 人 ) 被 派 為 第 一 任 醫 員 兼 醫 長, 當 時 年 僅 二 十 四 歲 隔 年 (1899 年 ), 台 灣 總 督 府 醫 學 校 成 立 1914 年 川 添 氏 被 日 本 長 崎 醫 科 大 學 產 婦 人 科 延 攬 為 第 四 代 教 授 而 離 開 台 灣 這 段 期 間, 川 添 氏 最 大 的 貢 獻 除 了 訓 練 產 婦 人 科 專 科 醫 師 外, 並 於 1907 年 起 設 立 助 產 士 講 習 所, 專 收 台 籍 青 年 女 子 教 以 助 產 學 術, 以 台 語 及 基 督 教 白 話 字 講 課, 每 年 訓 練 10~15 人 川 添 氏 在 此 期 間 共 訓 練 二 百 多 位 女 助 產 士, 散 佈 在 全 台 灣, 作 為 婦 產 科 之 先 鋒, 推 行 台 灣 社 會 之 婦 幼 衛 生 工 作 1914 年, 長 崎 醫 專 教 授 迎 諧 來 台 接 任 川 添 氏 之 職 位 此 時 號 稱 東 洋 第 一 的 台 北 醫 院 新 院 舍 已 落 成 啟 用 醫 局 人 員 擴 編 至 五 人, 病 床 超 過 六 十 床 當 時 台 灣 人 對 產 婦 人 科 之 認 識 漸 深, 婦 女 對 看 婦 科 疾 病 亦 漸 能 接 受, 尤 其 迎 氏 之 手 術 技 術 名 聞 全 島, 聲 名 更 遠 播 至 福 建 廣 東 各 地 而 台 北 醫 院 婦 產 科 之 病 患 人 數 及 醫 療 收 入 因 而 能 與 內 外 科 競 爭 首 位 因 此, 產 婦 人 科 由 冷 門 逐 漸 轉 成 熱 門 1915 年, 高 敬 遠 成 為 迎 氏 接 掌 台 北 醫 院 產 婦 人 科 以 來 的 首 位 台 籍 醫 師 高 氏 年 輕 有 為, 表 現 優 異, 頗 受 賞 識, 遂 於 1919 年 升 為 醫 官 補 在 當 時 台 灣 人 對 於 這 種 職 位, 根 本 不 敢 奢 望 高 氏 亦 在 藥 理 學 教 室 做 研 究 而 獲 得 醫 學 博 士 學 位 1918 年, 醫 學 校 改 制 為 醫 學 專 門 學 校 1922 年, 本 作 為 教 學 醫 院 之 日 本 赤 十 字 社 支 部 醫 院, 增 設 產 婦 人 科, 追 隨 迎 氏 多 年 的 早 田 五 助 升 任 為 醫 專 教 授 台 灣 人 張 文 伴 在 此 時 隨 早 田 氏 轉 至 日 赤 醫 院 日 赤 醫 院 於 第 二 次 世 界 大 戰 結 束 後 改 為 台 大 第 二 附 屬 醫 院, 而 後 改 為 省 立 台 北 醫 院, 再 改 為 市 立 中 興 醫 院, 由 徐 千 田 教 授 負 責, 也 可 說 是 台 灣 婦 產 科 的 第 二 中 心 1922 年 迎 氏 留 德 回 來 專 任 台 北 醫 院 醫 長 在 醫 專 兼 任 教 授 講 課, 大 展 其 手 術 雄 才, 大 振 聲 譽, 而 另 一 方 面 於 1919 年 醫 學 校 改 制 為 醫 學 專 門 學 校,1938 年, 真 柄 教 授 正 式 主 持 台 北 帝 大 醫 學 部 附 屬 醫 院 產 婦 人 科, 始 以 大 學 教 育 的 方 式, 訓 練 台 灣 的 產 婦 人 科 人 才 真 柄 教 授 除 對 研 究 方 面 不 遺 餘 力, 對 產 婦 人 科 學 推 展 亦 不 落 人 後 對 臨 床 手 術 方 面 則 精 勤 磨 鍊 他 雖 力 圖 表 現, 任 期 八 年 中 後 半 多 在 戰 亂 中 度 過, 績 效 當 然 大 受 限 制 1945 年 由 於 台 北 遭 受 不 斷 的 空 襲, 為 免 病 患 危 險, 帝 大 附 屬 醫 院 疏 散 至 大 溪 國 校 ( 前 後 約 一 年 多 ) 帝 大 附 屬 醫 院 疏 散 及 復 原 可 以 說 是 完 全 靠 邱 仕 榮 教 授 的 指 揮, 醫 療 器 材 的 損 失 減 少 到 最 少 的 程 度 當 時 病 人 不 多, 婦 產 科 總 共 借 有 三 間 教 室 門 診 佔 用 一 間 教 室, 另 一 間 則 闢 為 產 房 及 開 刀 房 用 麻 醉 主 要 是 腰 椎 麻 醉, 另 一 間 為 病 房 1945 年, 第 二 次 世 界 大 戰 結 束 中 華 民 國 取 代 日 本 統 治 台 灣, 邱 仕 榮 教 授 奉 命 接 收 帝 大 附 屬 醫 院, 邱 仕 榮 教 授 成 為 台 灣 大 學 醫 學 院 婦 產 科 首 屆 主 任 (1945 年 12 月 ~ 1949 年 7 月 ) 日 籍 醫 師 全 部 離 台 返 日, 曾 於 日 據 時 代 台 北 帝 大 醫 學 部 產 婦 人 科 擔 任 教 職 者 包 括 真 柄 正 直 教 授 木 村 義 明 助 教 授 德 永 幹 雄 講 師 等 帝 大 醫 學 部 第 一 屆 台 籍 畢 業 生 在 接 收 醫 學 院 及 醫 院 的 貢 獻 很 大 2

4 1949 年, 魏 炳 炎 教 授 以 其 顯 赫 之 學 經 歷 ( 東 京 帝 大 醫 學 部 畢 業, 省 立 嘉 義 醫 院 產 婦 人 科 醫 長 及 院 長 ) 出 任 教 授 兼 台 大 醫 院 婦 產 科 主 任 (1949 年 8 月 ~ 1972 年 7 月 ) 憑 其 過 人 的 智 慧 與 深 謀 遠 慮, 將 本 科 一 步 步 推 上 國 際 婦 產 科 學 界 之 舞 台 1950 年 台 大 醫 院 大 改 革, 新 設 住 院 醫 師 制 度 而 廢 除 助 教 李 卓 然 教 授 為 第 一 代 總 住 院 醫 師, 陳 皙 堯 教 授 為 第 二 代, 林 振 權 醫 師 為 第 三 代 1951 年 新 設 嬰 兒 室, 由 小 兒 科 醫 師 陳 炯 霖 接 管 嬰 兒 室 在 此 之 前 嬰 兒 由 婦 產 科 醫 師 負 責 照 顧 這 兩 件 事 是 當 時 很 大 的 改 革, 由 德 日 系 統 的 醫 院 制 度 改 為 美 國 系 統 的 制 度 1961 年 中 華 民 國 婦 產 科 醫 學 會 由 魏 炳 炎 邱 仕 榮 吳 家 鑄 王 耀 文 徐 千 田 李 士 偉 高 敬 遠 等 前 輩 醫 師 的 努 力 下 正 式 成 立, 會 址 設 於 本 科, 由 魏 炳 炎 教 授 擔 任 第 一 屆 理 事 長, 邱 仕 榮 徐 千 田 教 授 為 常 務 理 事, 李 士 偉 醫 師 為 常 務 理 事, 而 由 吳 家 鑄 醫 師 任 總 幹 事 ( 秘 書 長 ), 帶 動 台 灣 婦 產 科 學 術 研 究 1962 年 出 版 第 一 本 中 華 民 國 婦 產 科 醫 學 會 會 刊 雜 誌 該 會 會 員 年 年 增 加, 擴 大 學 術 活 動 至 今 已 辦 至 第 十 三 屆 了 本 科 幾 乎 全 部 教 授 都 擔 任 過 理 事 監 事 秘 書 長 等 職, 替 學 會 工 作, 聯 誼 台 灣 婦 產 科 學 界, 不 但 在 學 術 研 究 會 員 聯 誼 方 面 都 有 貢 獻, 年 年 推 進 婦 產 科 各 方 面 之 研 究, 也 負 起 醫 學 教 育 的 重 要 角 色, 並 每 年 舉 行 會 員 大 會 和 擴 大 演 講 會 另 在 地 方 也 配 合 台 灣 醫 學 會 舉 辦 學 術 演 講 會 1965 年 魏 炳 炎 主 任 為 本 科 發 展 派 李 鎡 堯 教 授 赴 美 國 華 盛 頓 大 學 醫 學 院 婦 產 科 專 修 生 殖 內 分 泌 暨 不 孕 症 ; 陳 源 平 教 授 到 美 國 哈 佛 大 學 公 共 衛 生 院 修 MPH 學 位 翌 年 歐 陽 培 銓 教 授 也 去 美 國 華 盛 頓 大 學 醫 學 院 婦 產 科 研 究, 之 後 余 宗 光 醫 師 去 美 國 南 加 州 大 學 進 修,1967 年 李 鎡 堯 教 授 在 美 國 研 究 論 文 獲 得 美 國 婦 產 科 學 院 的 優 秀 論 文 獎, 為 台 灣 第 一 位 獲 得 此 榮 譽 者 1968 年 歐 陽 培 銓 教 授 及 李 鎡 堯 教 授 在 魏 炳 炎 主 任 指 導 下 創 設 台 灣 第 一 所 內 分 泌 學 實 驗 室 從 事 腦 下 垂 體 賀 爾 蒙, 生 物 活 力 測 定, 並 以 氣 相 層 頻 譜 測 定 性 類 固 醇 賀 爾 蒙 提 供 臨 床 服 務, 第 一 次 測 量 台 灣 地 區 妊 娠 孕 婦 尿 中 Estradiol 和 Pregnandiol 的 研 究, 獲 得 美 國 婦 產 科 醫 學 雜 誌 刊 登 1970 年 代, 陳 皙 堯 教 授 開 台 灣 醫 界 之 先 河, 首 先 以 超 音 波 作 為 診 斷 妊 娠 中 所 有 的 疾 病 的 超 音 波 掃 瞄 圖 的 工 具 後 來 其 他 各 科 也 相 繼 加 入 超 音 波 掃 瞄 之 診 斷 與 研 究 因 此, 稱 陳 教 授 為 台 灣 超 音 波 之 父 並 不 為 過 繼 魏 教 授 之 後, 邱 仕 榮 教 授 再 暫 接 一 年 主 任 (1972 年 8 月 ~ 1973 年 9 月 ) 而 後, 王 耀 文 (1973 年 10 月 ~ 1975 年 7 月, 其 間 陳 皙 堯 教 授 暫 代 理 ), 歐 陽 培 銓 (1975 年 8 月 ~ 1981 年 7 月, 其 間 1979 ~ 1980 進 修, 由 李 鎡 堯 教 授 代 理 ), 李 鎡 堯 (1981 年 8 月 ~ 1987 年 7 月,1986 ~ 1987 休 假 一 年, 由 陳 源 平 教 授 代 理 ), 謝 長 堯 (1987 年 8 月 ~ 1992 年 7 月 ), 黃 思 誠 (1992 年 8 月 ~ 1998 年 7 月 ), 謝 長 堯 (1998 年 8 月 ~ 1999 年 7 月 兼 代 理 主 任 ), 周 松 男 (1999 年 8 月 ~ 2005 年 7 月 ) 楊 友 仕 (2005 年 8 月 ~ 迄 今 ) 等 教 授 陸 續 傳 承 魏 邱 兩 位 前 主 任 的 優 良 傳 統, 繼 續 領 導 本 科 歐 陽 培 銓 教 授 對 當 時 台 灣 相 當 高 發 生 率 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 研 究 頗 多 他 與 魏 教 授 曾 3

5 於 1960 年 代 末 期 報 告 台 灣 的 滋 養 層 細 胞 疾 病,1968 年, 本 科 設 立 台 灣 第 一 所 內 分 泌 學 實 驗 室 與 子 宮 頸 癌 病 毒 研 究 室 歐 陽 教 授 及 爾 後 的 李 鎡 堯 謝 長 堯 周 松 男 黃 思 誠 陳 瑞 堅 教 授 等 一 脈 相 承 對 絨 毛 性 腺 激 素 (β-hcg) 的 臨 床 意 義 及 其 生 化 結 構 與 性 質 作 了 相 當 深 入 之 研 究 歐 陽 教 授 更 以 台 大 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 的 病 例 經 驗, 自 行 訂 定 一 套 台 灣 人 特 有 危 險 因 子 計 分 標 準, 以 作 為 台 灣 婦 產 科 醫 師 治 療 此 類 疾 病 的 重 要 依 據 1981 年 李 鎡 堯 教 授 接 任 主 任 後 積 極 參 與 衛 生 署 優 生 保 健 法 的 立 法 籌 備 工 作, 參 加 衛 生 署 組 團 赴 日 美 訪 問 考 察 優 生 保 健 業 務, 並 提 出 優 生 保 健 諮 詢 中 心 設 立 草 案, 終 於 1984 年 1 月 27 日 成 立 台 大 醫 院 優 生 保 健 諮 詢 中 心, 開 幕 由 許 子 秋 署 長 剪 綵 此 中 心 乃 全 國 獨 一 無 二 的 包 括 婦 產 科 小 兒 科 實 診 科 病 理 科 護 理 科 和 公 共 衛 生 同 仁 組 合 的 跨 科 服 務 1970 年 代 末 期, 試 管 嬰 兒 等 生 殖 科 技 之 突 飛 猛 進, 本 科 也 不 落 人 後, 急 起 直 追 在 李 鎡 堯 教 授 的 領 導 下, 不 孕 症 小 組 於 1987 年 產 下 本 院 第 一 例 試 管 嬰 兒 楊 友 仕 連 義 隆 劉 志 鴻 何 弘 能 等 年 輕 醫 師 更 再 接 再 厲, 迭 創 佳 績 更 於 1989 年 產 下 國 內 第 一 例 冷 凍 胚 胎 嬰 兒 子 宮 頸 癌 是 台 灣 婦 女 最 多 的 癌 症, 在 日 據 時 代, 真 柄 教 授 也 很 有 興 趣, 在 本 科 已 開 始 電 療 及 根 除 手 術, 因 此 子 宮 頸 癌 的 治 療 一 直 是 本 科 最 重 要 的 工 作 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 由 邱 仕 榮 教 授 繼 續 做, 甚 至 也 做 過 陰 道 子 宮 根 除 手 術 而 後 1968 年 魏 炳 炎 主 任 下 令 成 立 子 宮 頸 癌 手 術 小 組, 由 李 卓 然 教 授 主 持, 全 心 全 力 精 研 手 術 技 巧 及 病 人 的 照 顧, 使 窮 苦 病 患 亦 能 得 到 一 流 的 治 療, 故 病 人 數 目 激 增, 有 口 皆 碑 李 卓 然 教 授 儼 然 一 代 宗 師, 與 徐 千 田 教 授 同 屬 台 灣 子 宮 頸 癌 手 術 之 二 大 天 王 歷 來 參 與 子 宮 頸 癌 手 術 小 組 的 人 員 包 括 文 錫 圭 黃 國 恩 蔡 偉 雄 謝 長 堯 周 松 男 謝 豐 舟 黃 思 誠 陳 瑞 堅 陳 祈 安 張 道 遠 鄭 文 芳 許 博 欽 醫 師 等 亦 步 亦 趨, 使 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 之 技 巧 達 到 巧 奪 天 工 的 境 界 1956 年 魏 炳 炎 教 授 為 子 宮 頸 癌 的 放 射 治 療, 在 三 西 病 房 設 計 建 造 鐳 錠 室, 特 別 隔 離 給 病 人 使 用 並 給 予 服 務 後 來 引 進 鈷 六 十, 更 於 1984 年 再 採 後 荷 式 放 射 治 療 病 人 改 成 在 放 射 線 科 接 受 放 射 線 治 療 子 宮 頸 癌 之 研 究 在 本 科 亦 不 遺 餘 力 早 期 獲 美 國 援 助 下 成 立 子 宮 頸 癌 病 毒 研 究 室 江 文 哲 謝 長 堯 教 授 等 與 美 國 第 二 海 軍 醫 院 合 作 研 究 泡 疹 病 毒 與 子 宮 頸 癌 之 關 係 接 著 江 文 哲 謝 長 堯 黃 思 誠 教 授 等 從 事 子 宮 頸 癌 抗 原 之 研 究 1980 年 代, 隨 著 超 音 波 儀 器 的 進 步, 本 科 陳 皙 堯 謝 豐 舟 教 授 以 其 敏 銳 的 觀 察 與 純 熟 的 技 巧, 藉 著 杜 卜 勒 血 流 超 音 波 的 掃 瞄, 對 高 危 險 妊 娠 的 胎 兒 窘 迫 可 提 早 診 斷, 吳 志 正 醫 師 對 卵 巢 及 子 宮 內 膜 等 疾 病 更 可 成 功 鑑 別 惡 性 與 良 性 尤 其 是 對 近 來 台 灣 已 漸 減 少 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 的 致 病 機 轉 與 化 學 治 療 的 成 功 率 及 其 預 後 之 詳 細 觀 察, 已 獲 國 際 學 界 之 肯 定 謝 豐 舟 教 授 不 僅 輔 助 陳 教 授 於 超 音 波 之 臨 床 工 作 與 研 究, 更 將 超 音 波 引 導 做 羊 膜 穿 刺 臍 帶 血 抽 取 絨 毛 取 樣 及 取 卵 即 以 超 音 波 的 引 導 進 入 遺 傳 學 臨 床 上 的 研 究 及 應 用 在 產 前 診 斷 方 面, 本 科 柯 滄 銘 教 授 以 分 子 生 物 學 技 術, 對 台 灣 盛 行 的 地 中 海 貧 血 的 遺 傳 機 轉 研 究 以 達 國 際 水 準, 更 造 福 台 灣 眾 多 有 可 能 遺 傳 此 病 給 小 孩 子 的 年 輕 夫 婦, 使 他 們 免 除 憂 慮, 更 減 少 社 會 成 本 4

6 1990 年 代, 科 技 的 進 步 更 是 令 人 振 奮, 各 種 新 穎 的 儀 器, 使 得 在 疾 病 診 斷 或 是 研 究 方 面, 都 有 更 進 一 步 的 成 果 不 論 是 在 婦 科 產 科 或 生 殖 內 分 泌 科, 都 是 成 績 豐 碩, 相 關 領 域 之 研 究 論 文 亦 很 可 觀 今 後 本 部 亦 將 依 此 目 標, 繼 續 朝 著 建 設 更 完 美 的 台 大 醫 院 婦 產 部 努 力 2000 年 以 後 婦 產 部 也 積 極 參 與 台 大 公 館 院 區 的 支 援 及 配 合 黃 昏 門 診 的 計 畫 及 著 手 整 建 婦 產 科 門 診 2001 年 1 月, 婦 產 部 門 診 遷 移 至 西 址 三 東 的 新 門 診 診 區, 規 劃 更 寬 敞 舒 適 的 門 診 空 間 以 服 務 病 患 並 整 合 超 音 波 空 間 使 病 人 就 醫 更 加 方 便, 減 少 等 候 的 時 間 2002 年 以 後, 腹 腔 鏡 手 術 在 婦 產 科 之 重 要 性 與 日 俱 增, 本 部 在 黃 思 誠 教 授 的 積 極 發 展 下, 腹 腔 鏡 手 術 水 準 大 幅 提 昇 在 腹 腔 鏡 子 宮 切 除 及 腹 腔 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 手 術 方 面, 更 有 創 新 的 發 明 此 外, 為 因 應 婦 女 醫 學 之 提 倡 及 婦 產 科 醫 學 會 的 推 行, 在 這 一 年 多 來 本 部 陸 續 派 出 多 名 主 治 醫 師 學 習 乳 房 檢 查 及 乳 房 超 音 波 檢 查, 並 積 極 在 本 部 推 廣 亦 於 門 診 開 設 乳 房 疾 病 之 特 別 門 診, 提 供 婦 女 乳 房 疾 病 之 篩 檢, 擴 展 本 部 醫 療 服 務 之 範 圍, 以 期 答 到 婦 女 醫 學 之 整 合 生 殖 內 分 泌 科 更 積 極 發 展 人 類 成 熟 卵 子 及 卵 巢 組 織 之 冷 凍 技 術, 並 於 2002 年 成 功 誕 生 國 內 第 一 例 冷 凍 卵 子 雙 胞 胎 以 主 題 結 構 式 臨 床 測 驗 (Objective Structural Clinical Examination, OSCE) 評 鑑 住 院 醫 師 及 醫 學 生 之 臨 床 實 作 能 力, 在 國 外 已 行 之 有 年,2006 年 起 本 部 為 符 合 目 前 醫 學 教 育 對 臨 床 醫 師 核 心 技 能 的 要 求 與 共 識, 也 將 臨 床 實 作 能 力 列 入 教 學 品 質 的 重 要 指 標 針 對 實 習 醫 師 訓 練 的 需 要, 設 計 婦 產 部 OSCE 測 驗, 以 提 升 實 習 醫 師 在 婦 產 科 方 面 相 關 素 養, 並 培 養 面 對 病 患 時 的 全 人 醫 療 能 力 實 施 以 來, 接 受 OSCE 之 實 習 醫 師 反 應, 此 測 驗 有 助 於 學 習 如 何 與 患 者 建 立 醫 病 關 係, 更 重 要 的 是, 能 夠 把 以 往 課 堂 上 學 習 的 醫 學 知 識, 實 際 應 用 在 臨 床 照 護 病 患 上, 大 大 提 升 其 臨 床 上 思 考 及 解 決 問 題 的 能 力, 對 於 其 臨 床 上 實 際 primary care 時, 更 能 抓 到 箇 中 要 領, 有 助 於 減 輕 面 對 患 者 時 的 焦 慮 與 壓 力, 並 吸 取 其 中 寶 貴 的 學 習 經 驗 2007 年 因 應 子 宮 頸 癌 疫 苗 被 核 准 使 用, 本 部 設 立 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 門 診 以 服 務 病 患 陳 思 原 副 教 授 蘇 怡 寧 助 理 教 授 楊 友 仕 教 授 於 2007 年 達 成 亞 洲 第 一 例 乙 型 地 中 海 貧 血 及 HLA 配 對 經 胚 胎 著 床 前 基 因 診 斷 成 功 懷 孕 採 用 全 基 因 放 大 (whole genome amplification) 診 斷 方 式, 以 此 方 法 準 確 診 斷 多 對 基 因 成 功 懷 孕 亦 為 世 界 首 例 2008 年 12 月 台 大 醫 院 兒 童 醫 療 大 樓 產 房 及 生 殖 醫 學 中 心 正 式 啟 用, 提 供 病 友 更 高 品 質 之 服 務 李 建 南 醫 師 與 工 研 院 合 作 主 持 之 智 慧 型 孕 婦 居 家 即 時 監 控 與 通 訊 系 統 及 其 方 法 計 畫 已 於 台 灣 及 大 陸 地 區 完 成 專 利 之 申 請 亦 積 極 建 構 母 胎 兒 醫 學 中 心 爲 因 應 台 大 兒 童 醫 院 之 落 成 及 建 立 亞 洲 第 一 之 胎 兒 醫 學 中 心, 將 胎 兒 治 療 早 期 胎 兒 超 音 波 篩 檢 及 高 層 次 胎 兒 超 音 波 之 技 術 完 整 引 進 本 院 產 檢 常 規 實 施 中, 且 於 門 診 及 孕 婦 手 冊 中 宣 導 5

7 二 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 員 及 病 床 數 目 現 況 1. 專 任 主 治 醫 師 :27 名 2. 兼 任 主 治 醫 師 :38 名 3. 住 院 醫 師 :24 名 4. 技 術 人 員 :6 名 5. 行 政 人 員 :2 名 6. 專 科 護 理 師 :3 名 7. 護 理 人 員 :87 名 8. 書 記 人 員 :6 名 9. 經 理 :1 名 10. 病 床 數 目 : 一 般 病 房 109 床 11. 產 房 : 檢 查 床 3 床 單 人 待 產 室 6 床 普 通 待 產 室 6 床 產 檯 2 座 手 術 檯 2 座 恢 復 室 6 床 6

8 三 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 力 規 劃 及 工 作 分 配 部 主 任 : 楊 友 仕 1 婦 科 : 科 主 任 一 名 ( 陳 祈 安 ) 專 任 教 授 四 名 ( 黃 思 誠 陳 瑞 堅 林 鶴 雄 陳 祈 安 ) 專 任 副 教 授 二 名 ( 張 道 遠 許 博 欽 ) 副 教 授 二 名 ( 鄭 文 芳 嚴 孟 祿 ) 臨 床 助 理 教 授 二 名 ( 童 寶 玲 張 文 君 ) 兼 任 講 師 二 名 ( 張 廷 禎 陳 啟 豪 ) 2 產 科 : 科 主 任 一 名 ( 李 建 南 ) 專 任 教 授 一 名 ( 謝 豐 舟 ) 專 任 副 教 授 一 名 ( 李 建 南 ) 助 理 教 授 三 名 ( 華 筱 玲 徐 明 洸 施 景 中 ) 3 生 殖 內 分 泌 科 : 科 主 任 一 名 ( 陳 思 原 ) 專 任 教 授 二 名 ( 楊 友 仕 何 弘 能 ) 專 任 副 教 授 一 名 ( 陳 思 原 ) 助 理 教 授 一 名 ( 陳 信 孚 ) 臨 床 助 理 教 授 五 名 ( 吳 明 義 楊 政 憲 陳 欽 德 趙 光 漢 陳 美 州 ) 專 任 講 師 一 名 ( 連 義 隆 ) 4 兼 任 主 治 醫 師 : 三 十 八 名, 負 責 醫 學 生 教 學 及 開 刀 房 見 習 5 住 院 醫 師 : 第 五 六 年 住 院 醫 師 ( 研 修 醫 師 ): 八 名, 分 別 在 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 作 更 進 一 步 的 學 術 及 實 務 上 的 研 究, 並 負 責 照 會 及 婦 產 科 超 音 波 第 四 年 住 院 醫 師 : 一 名, 負 責 行 政 教 學 門 診 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 之 研 究 等 工 作 第 三 年 住 院 醫 師 : 五 名, 負 責 婦 科 病 房 產 科 病 房 急 診 部 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 科 及 超 音 波 檢 查 室 之 工 作 第 二 年 住 院 醫 師 : 四 名, 主 要 擔 任 婦 科 病 房 開 刀 房 癌 症 化 學 治 療 等 工 作 第 一 年 住 院 醫 師 : 六 名, 主 要 在 產 房 婦 科 病 房 產 科 病 房 及 門 診 學 習 6 技 術 人 員 : 生 殖 醫 學 中 心 : 五 名, 負 責 精 子 分 離 術 卵 及 胚 胎 培 養 胚 胎 冷 凍 保 存 術 精 子 冷 凍 保 存 基 本 精 液 檢 查 胚 胎 輔 助 孵 化 精 蟲 清 洗 人 工 生 殖 諮 詢 與 衛 教 婦 產 部 門 診 超 音 波 室 : 一 名, 負 責 婦 科 產 科 乳 房 超 音 波 檢 查 7

9 四 台 大 醫 院 婦 產 部 之 教 學 訓 練 1. 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 訓 練 目 的 在 於 進 一 步 學 習 臨 床 婦 產 科 診 療 技 術, 熟 練 門 診 急 診 及 住 院 病 患 的 診 斷 處 理 與 照 顧, 產 房 生 產 及 手 術 室 各 種 婦 產 科 手 術 技 術, 並 同 時 利 用 工 作 機 會 學 習 如 何 指 導 下 實 習 醫 師, 和 六 年 級 學 生 之 實 習 與 見 習 工 作, 並 在 上 級 醫 師 指 導 下 單 獨 或 共 同 進 行 研 究 工 作, 使 其 在 婦 產 科 臨 床 診 療 教 學 及 研 究 三 方 面, 均 能 建 立 穩 固 之 基 礎, 進 而 成 為 本 專 科 之 優 良 醫 師, 其 所 受 訓 練 與 培 養, 亦 將 使 其 日 後 堪 為 主 治 醫 師 或 為 教 師 訓 練 對 象 凡 台 大 醫 學 院 或 國 內 其 他 醫 學 院 醫 學 系 畢 業, 經 國 家 考 試 及 格, 其 學 業 成 績 優 良, 身 體 健 康, 且 品 行 良 好 之 男 女 醫 師, 經 本 部 部 務 會 議 同 意, 由 部 主 任 推 薦, 而 通 過 院 務 會 議 者, 得 進 入 本 科 接 受 訓 練 訓 練 時 間 訓 練 時 間 為 四 年, 若 有 必 要, 可 增 加 第 五 及 第 六 年 次 專 科 之 訓 練 訓 練 期 間 以 其 成 績 考 核, 每 年 定 期 檢 討 一 次, 決 定 其 繼 續 訓 練 與 否 由 本 部 召 開 晉 升 會 議, 決 定 後 呈 報 院 方, 經 院 務 會 議 核 定 晉 升 訓 練 方 式 1. 第 一 年 住 院 醫 師 : 主 要 在 產 房 及 產 科 病 房 學 習 並 分 派 在 婦 科 病 房 生 殖 內 分 泌 科 病 房 婦 女 泌 尿 學 檢 查 室 門 診 部 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 2. 第 二 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 婦 科 開 刀 房 癌 症 化 學 治 療 病 理 部 門 診 部 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 3. 第 三 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 產 房 ( 輔 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 產 房 整 體 工 作 ) 婦 科 病 房 ( 婦 科 癌 症 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 術 ) 生 殖 內 分 泌 科 病 房 急 診 部 ( 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 處 理 急 診 病 人 ) 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 4. 第 四 年 住 院 醫 師 : 輪 流 負 責 婦 科 病 房 產 科 病 房 及 產 房 生 殖 內 分 泌 科 病 房 門 診 部 急 診 部 及 開 刀 房 的 一 切 醫 務 並 負 責 各 級 住 院 醫 師 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 工 作 分 配 與 監 督 5. 第 五 年 及 第 六 年 住 院 醫 師 : 依 個 人 志 趣 及 婦 產 部 發 展 之 需 求, 分 別 接 受 婦 科 產 科 或 生 殖 內 分 泌 科 等 次 專 科 之 訓 練 6. 其 他 醫 院 派 來 的 代 訓 醫 師 ( 實 習 或 見 習 ) 其 訓 練 期 間 目 的 職 責 與 相 當 職 位 及 其 應 負 義 務, 隨 個 案 而 有 所 不 同 其 人 數, 負 有 相 當 於 住 院 醫 師 義 務 者, 不 得 8

10 超 過 本 部 住 院 醫 師 總 數 之 四 分 之 一 但 不 參 與 病 患 診 療 工 作 之 見 習 醫 師, 不 在 此 限 7. 所 有 住 院 醫 師 除 休 假 日 外, 應 全 天 服 務, 休 假 日 應 指 派 至 少 五 名 醫 師 輪 流 值 班 工 作 所 有 住 院 醫 師 應 負 責 完 成 常 規 工 作 8. 全 體 住 院 醫 師 應 參 加 部 內 舉 行 之 所 有 學 術 活 動, 包 括 病 例 討 論 會 論 文 研 討 會 教 學 迴 診, 及 在 台 大 醫 院 舉 行 有 關 婦 產 科 學 之 演 講 會 臨 床 病 例 討 論 會 等 9. 上 班 時 間 及 分 派 工 作 : 星 期 一 至 星 期 五, 上 班 時 間 為 早 上 七 時 三 十 分 至 下 午 五 時 ; 其 餘 時 間 指 派 醫 師 值 班 若 須 離 開 工 作 地 點, 則 必 須 先 獲 得 第 四 年 住 院 醫 師 之 許 可 並 安 排 代 理 者, 呈 報 部 主 任 後 方 可 離 開 各 級 住 院 醫 師 應 遵 守 之 常 規 及 職 責 ( 一 ) 第 一 年 住 院 醫 師 I 婦 科 第 一 年 住 院 醫 師 1 婦 科 病 房 及 手 術 室 (a) 在 主 治 醫 師 及 第 四 年 住 院 醫 師 之 指 導 下, 負 責 住 院 病 人 之 診 療 工 作 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 明 瞭 病 情, 詳 細 記 錄 病 歷, 並 作 所 需 之 檢 查 (b) 擔 任 指 派 病 人 之 手 術 助 手, 並 可 在 主 治 醫 師 指 導 之 下, 做 較 簡 單 的 手 術 參 與 的 手 術 類 別 為 治 療 性 搔 刮 術 (therapeutic D&C) 絕 育 手 術 (tubal sterilization) 子 宮 外 孕 (ectopic pregnancy) 子 宮 附 屬 器 腫 瘤 切 除 術 (adnexectomy) 子 宮 肌 瘤 摘 除 術 (myomectomy) 子 宮 腔 鏡 檢 術 (hysteroscopy) 子 宮 頸 錐 狀 切 除 術 (conization) 應 力 性 尿 失 禁 (SUI) 手 術 腹 腔 鏡 手 術 (laparoscopic surgery) 及 陰 道 前 後 壁 整 型 術 (A-P repair) 等, 並 負 責 撰 寫 手 術 病 歷 2 門 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療, 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 及 電 腦 工 作, 從 事 門 診 手 術, 撰 寫 送 檢 申 請 單, 並 負 責 安 排 門 診 病 人 之 住 院 事 宜 3 婦 科 超 音 波 室 在 上 級 住 院 醫 師 指 導 下, 從 事 自 己 負 責 之 住 院 病 人 的 婦 科 超 音 波 檢 查 4 教 學 參 加 教 學 迴 診 討 論 會, 並 準 備 討 論 會 所 需 個 案 資 料 II. 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 1 產 房 : (a) 負 責 照 顧 觀 察 待 產 生 產 以 及 產 後 二 小 時 內 之 病 人, 並 擔 任 接 生 工 作 (b) 負 責 督 導 所 分 派 之 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 並 查 核 其 病 歷 記 載 及 報 告 (c) 擔 任 產 科 手 術 之 助 手, 協 助 手 術, 並 負 責 有 關 病 歷 之 記 錄 及 胎 兒 監 視 器 記 錄 的 整 理 (d) 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 2 病 房 : (a) 負 責 照 顧 及 處 理 產 科 病 房 之 病 人 (b) 參 與 產 後 絕 育 手 術 9

11 (c) 協 助 超 音 波 之 整 理 工 作 (d) 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 (e) 與 婦 科 第 一 年 住 院 醫 師 工 作 相 同 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 一 年 住 院 醫 師 1. 負 責 不 孕 症 之 相 關 診 斷 與 治 療 包 括 輸 卵 管 通 氣 檢 查 (Rubin's test) 子 宮 輸 卵 管 攝 影 術 (Hysterosalpingography) 同 房 試 驗 (Postcoital test) 及 人 工 授 精 (Artificial insemination) 等 門 診 工 作 2. 不 孕 症 及 內 分 泌 疾 患 病 人 之 住 院 照 顧, 參 與 不 孕 症 相 關 手 術 包 括 陰 道 取 卵 (TVOR) 輸 卵 管 胚 胎 植 入 (TET) 子 宮 腔 鏡 (Hysteroscopy) 輸 卵 管 鏡 (Tuboscopy) 腹 腔 鏡 手 術 (Operative laparoscopy), 以 及 試 管 嬰 兒 (IVF-ET) 相 關 疾 病, 如 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 (OHSS) 等 之 處 理 3. 參 與 內 分 泌 疾 病 之 相 關 賀 爾 蒙 與 手 術 治 療 4. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 IV. 門 診 第 一 年 住 院 醫 師 1. 協 助 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 負 責 聯 絡 門 診 住 院 事 宜 2. 負 責 門 診 小 手 術, 項 目 同 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 V. 派 往 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 1. 從 事 該 院 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 之 診 療 工 作 2. 其 他 有 關 事 項 應 遵 照 該 院 之 規 定 辦 理 ( 二 ) 第 二 年 住 院 醫 師 : I. 婦 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 婦 科 病 房 及 手 術 室 主 要 負 責 婦 科 住 院 病 人 之 診 治 工 作, 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 明 瞭 其 病 情 變 化 並 作 適 時 之 處 理 負 責 婦 科 癌 症 病 人 的 化 學 治 療 擔 任 所 指 派 病 人 之 手 術 助 手, 或 在 主 治 醫 師 指 導 下 為 病 人 作 手 術 參 與 手 術 類 別 為 腹 部 子 宮 全 摘 除 術 (ATH) 子 宮 次 全 切 除 術 (subtotal hysterectomy) 陰 道 前 後 壁 整 型 術 (A-P repair) 腹 腔 鏡 輔 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (LAVH) 及 應 力 性 尿 失 禁 (SUI) 手 術 等, 並 負 責 撰 寫 詳 細 的 病 歷 2. 門 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療 工 作, 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 負 責 督 導 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 在 門 診 作 婦 科 小 手 術, 包 括 診 斷 性 搔 刮 術 (diagnostic D&C) 子 宮 頸 切 片 檢 查 (cervical biopsy) 陰 道 鏡 檢 查 (colposcopy) 裝 置 或 取 出 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion or removal) 及 子 宮 頸 糜 爛 (erosion) 之 電 燒 冷 凍 或 雷 射 治 療 等 3. 婦 科 超 音 波 室 在 上 級 住 院 醫 師 指 導 下, 參 與 婦 科 門 診 及 住 院 病 人 之 婦 科 超 音 波 診 斷 工 作, 並 負 責 個 案 資 料 之 收 集 及 病 歷 之 建 檔 4. 教 學 盡 量 參 加 教 學 迴 診, 收 集 討 論 會 所 需 個 案 資 料 等 10

12 5. 外 調 工 作 輪 派 至 病 理 部 接 受 為 期 二 至 三 個 月 之 婦 科 病 理 檢 查 訓 練 派 往 建 教 合 作 醫 院 或 群 體 醫 療 中 心 從 事 該 單 位 有 關 婦 科 之 診 療 工 作 II. 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 派 往 建 教 合 作 醫 院 從 事 該 院 產 科 之 診 療 工 作 2. 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 處 理 高 危 險 性 妊 娠 孕 婦 之 醫 療 照 顧 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 2. 參 與 和 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 有 關 病 變 之 手 術 治 療, 如 子 宮 內 膜 異 位 症 子 宮 肌 瘤 子 宮 畸 形 等, 從 中 學 習 手 術 之 技 巧 與 病 例 之 臨 床 處 理 IV. 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 1. 協 助 第 四 年 住 院 醫 師, 負 責 聯 絡 門 診 或 急 診 婦 科 病 人 之 住 院 事 宜 2. 負 責 監 督 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 在 門 診 作 小 手 術 ; 如 診 斷 性 搔 刮 術 (diagnostic D&C) 切 片 檢 查 (biopsy) 通 氣 檢 查 (Rubin;s test) 子 宮 輸 卵 管 攝 影 (hysterosalpingography), 裝 置 或 去 除 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion and/or removal) 等 等 3. 負 責 人 工 授 精 之 安 排 及 操 作 4. 與 婦 科 第 二 年 住 院 醫 師 相 同 V. 派 往 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 從 事 該 院 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 之 診 療 工 作 2. 其 他 有 關 事 項 應 遵 照 該 院 之 規 定 辦 理 ( 三 ) 第 三 年 住 院 醫 師 : I. 婦 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 婦 科 病 房 及 手 術 室 主 要 負 責 子 宮 頸 癌 根 治 手 術 卵 巢 癌 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 手 術 病 人 之 診 治 工 作, 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 瞭 解 其 病 情 變 化 並 作 適 當 處 理 如 有 重 要 事 情 應 報 告 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師, 請 示 診 療 方 式 參 與 較 重 大 之 手 術 類 別 為 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 卵 巢 癌 減 積 手 術 (debulking surgery) 子 宮 體 癌 根 治 手 術 腹 腔 鏡 輔 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (LAVH) 及 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (VTH) 2. 門 診 及 急 診 負 責 門 診 教 學 工 作 並 參 與 一 般 門 診 及 急 診 之 診 療 工 作 或 部 分 特 別 門 診 之 診 療 工 作 3. 婦 科 超 音 波 室 從 事 婦 科 超 音 波 檢 查, 在 上 級 醫 師 指 導 下 學 習 獨 立 作 業 之 能 力, 並 負 責 個 案 資 料 之 收 集 及 病 歷 之 建 檔 4. 教 學 與 研 究 督 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 常 規 (routine) 或 有 關 的 必 要 檢 查, 並 共 同 診 11

13 察 或 討 論 應 盡 量 參 加 迴 診 討 論 會, 並 負 責 準 備 討 論 會 所 需 個 案 之 資 料, 以 協 助 各 種 教 學 活 動 之 進 行 利 用 下 班 後 時 間 在 主 治 醫 師 指 導 下 參 加 研 究 工 作, 並 學 習 撰 寫 研 究 報 告 II. 產 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 在 產 房 時 負 責 督 導 第 一 年 住 院 醫 師 及 協 助 第 四 年 住 院 醫 師, 處 理 在 產 房 待 產 分 娩 及 產 後 之 病 人 2. 在 產 科 病 房 時 負 責 督 導 產 科 病 房 之 各 級 住 院 醫 師, 處 理 所 有 住 院 病 人, 同 時 負 責 診 療 所 指 派 之 一 般 門 診 複 診 以 及 特 別 門 診 之 病 人 3. 參 與 婦 產 科 超 音 波 檢 查, 在 上 級 醫 師 指 導 下 學 習 獨 立 作 業 能 力 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 病 人 之 照 顧 與 相 關 手 術 之 進 行 包 括 腹 腔 鏡 手 術 (Operative laparoscopy) 輸 卵 管 整 型 手 術 (Tuboplasty), 以 及 子 宮 畸 形 手 術 (Metroplasty 等 ) 陰 道 整 型 手 術 (McIndoe Operatioin 等 ) 陰 蒂 整 型 手 術 (Clitoroplasty) 等 等 先 天 異 常 之 相 關 手 術 2. 執 行 不 孕 症 病 人 之 陰 道 超 音 波 濾 泡 追 蹤 檢 查 (Folliculometry) 3. 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 特 別 門 診 之 跟 診 學 習 4. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 有 興 趣 者, 可 進 一 步 參 與 生 殖 內 分 泌 不 孕 症 相 關 之 實 驗, 並 可 全 程 參 與 試 管 嬰 兒 病 人 之 藥 物 使 用 賀 爾 蒙 檢 查 數 據 討 論 胚 胎 植 入 後 追 蹤, 及 實 驗 室 胚 胎 培 養 等 之 見 習 IV. 急 診 部 第 三 年 住 院 醫 師 1. 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 急 診 婦 產 科 照 會 之 診 療 2. 每 日 巡 視 急 診 暫 留 病 患 辦 理 入 院 安 排 轉 院 與 門 診 追 蹤 治 療 ( 四 ) 第 四 年 住 院 醫 師 I 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 直 接 受 科 部 主 任 之 督 導 與 指 揮, 協 助 調 派 婦 科 各 有 關 單 位 之 行 政 工 作 及 督 導 各 級 婦 科 住 院 醫 師 在 院 內 之 診 療 與 教 學 工 作 1. 綜 理 婦 科 病 房 住 院 病 人 及 開 刀 房, 並 督 導 各 級 住 院 醫 師 之 診 療 工 作, 隨 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 臨 床 實 習 2. 指 派 分 配 各 級 住 院 醫 師 負 責 各 病 患 3. 主 持 每 天 之 晨 會 及 每 月 一 次 婦 科 死 亡 及 併 發 症 病 例 討 論 會 4. 每 天 定 時 向 婦 科 主 任 部 主 任 報 告 婦 科 病 房 出 入 院 病 人 病 房 動 態, 以 及 病 危 病 人 之 處 理 狀 況, 並 提 出 日 報 表 5. 管 理 病 人 入 出 院 及 製 訂 手 術 時 間 表 安 排 參 與 手 術 之 各 級 醫 師 並 聯 絡 手 術 室 手 術 預 定 表 須 於 前 一 日 呈 報 科 部 主 任 認 可 6. 每 日 巡 視 婦 科 病 房, 診 察 病 情 較 嚴 重 病 人, 隨 時 督 導 住 院 醫 師 實 習 醫 師 進 行 診 療 工 作, 並 特 別 注 意 病 歷 撰 寫 是 否 詳 細 正 確, 各 種 檢 查 是 否 完 備 7. 住 院 醫 師 所 不 能 單 獨 處 理 的 事 項 應 隨 時 予 以 指 導 協 助, 必 要 時 陳 請 主 治 醫 師 協 助 處 理 8. 應 負 責 處 理 他 部 科 請 求 會 診 之 病 人, 並 全 權 負 責 急 診 病 人 之 診 治, 如 有 必 要 應 請 主 治 醫 師 指 導 處 理 12

14 9. 參 與 門 診 部 診 療 工 作 10. 負 責 病 歷 摘 要 之 填 寫 及 各 種 診 斷 書 之 核 對 門 診 與 急 診 病 人 之 處 理 門 診 衛 教 工 作 之 安 排, 婦 科 住 院 病 人 名 單 之 登 錄 11. 必 要 時 得 調 派 到 其 他 教 學 醫 院 之 婦 產 科 作 短 期 ( 三 個 月 以 內 ) 之 觀 察 與 學 習 12. 執 行 科 主 任 及 部 主 任 交 辦 之 事 項 II. 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 1. 綜 理 產 房 產 科 病 房, 並 督 導 各 級 住 院 醫 師 診 療 工 作, 隨 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 臨 床 實 習 2. 為 各 級 住 院 醫 師 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 分 派 工 作 3. 每 天 早 晨 向 科 主 任 報 告 入 出 院 病 人 病 房 動 態 及 重 症 病 患 之 處 理 情 形, 並 提 出 日 報 表 4. 掌 理 病 人 入 出 院 及 負 責 簽 發 出 生 證 明 書 5. 每 日 巡 視 病 房, 診 察 病 情 較 嚴 重 病 人, 特 別 注 意 病 歷 撰 寫 檢 查 及 各 種 常 規 是 否 完 備 6. 住 院 醫 師 不 能 單 獨 處 理 的 事 項 應 隨 時 予 以 指 導 協 助 如 必 要 時 請 主 治 醫 師 協 助 處 理, 並 協 助 所 有 教 學 及 研 究 工 作 7. 應 負 責 處 理 他 科 請 求 會 診 之 病 人, 並 負 責 產 科 急 診 患 者 之 診 治, 如 有 必 要 時, 請 主 治 醫 師 指 導 處 理 8. 應 隨 時 首 在 工 作 單 位, 如 欲 離 開 時, 暫 由 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 代 理 職 務 訓 練 內 容 依 臨 床 診 療 教 學 與 研 究 三 方 面, 規 定 住 院 醫 師 具 體 之 學 習 步 驟 與 職 責 如 下 : ( 一 ) 臨 床 診 療 : 分 為 病 房 門 診 急 診 產 房 與 手 術 室 1. 病 房 工 作 : 住 院 醫 師 在 病 房 之 工 作, 前 面 已 記 載, 惟 在 職 責 方 面, 訓 練 有 較 強 之 能 力, 自 行 判 斷 病 人 之 診 療 方 式 與 練 習 自 行 處 理 急 症 病 況, 故 其 具 體 步 驟 如 下 : (a) 負 責 新 住 院 病 人 之 一 切 醫 囑, 並 予 以 適 當 之 臨 時 診 斷 但 有 危 險 性 之 病 人, 應 立 即 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師, 接 受 指 導 另 有 危 險 性 之 檢 查 方 法 及 長 期 性 之 治 療, 亦 應 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 始 能 進 行 (b) 對 新 住 院 病 人 之 臨 床 病 史, 一 般 檢 查 婦 產 科 方 面 之 檢 查, 應 在 入 院 後 二 十 四 小 時 內 書 寫 妥 當, 並 記 下 病 人 之 初 步 診 斷 (c) 伴 隨 主 治 醫 師 作 病 房 巡 視, 並 督 導 實 習 醫 師 報 告 病 情 記 下 主 治 醫 師 對 於 病 人 之 診 療 意 見, 並 依 其 意 見, 修 改 醫 囑, 診 斷 及 診 療 方 法 如 遇 科 主 任 查 房 時, 則 應 主 動 報 告 病 人 之 病 況, 並 記 下 其 意 見 在 上 級 醫 師 督 導 下, 可 進 行 各 種 診 療 技 術, 如 腰 椎 穿 刺 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 術 陰 道 後 穹 窿 穿 刺 以 及 婦 科 內 視 鏡 檢 查 等, 並 適 時 為 隨 從 之 實 習 醫 師 與 見 習 學 生 作 床 邊 示 教 (d) 應 負 責 病 人 死 亡 記 錄, 接 收 轉 科 病 歷 及 出 院 病 歷 摘 要 之 書 寫, 以 及 承 上 級 醫 師 之 指 示, 開 列 診 斷 證 明 書 死 亡 證 明 書 出 生 證 明 書 特 種 藥 物 申 請 書 特 種 檢 查 申 請 單 等, 在 上 級 醫 師 副 署 下 簽 名 負 責 (e) 總 值 班 醫 師 每 晚 六 時 應 率 領 實 習 醫 師 及 值 班 住 院 醫 師 座 病 房 巡 視, 以 瞭 解 當 天 病 患 情 況, 並 加 以 適 當 處 理 夜 間 或 隨 時 如 遇 病 人 有 特 殊 變 化, 實 習 醫 師 13

15 不 能 處 理 時, 值 班 醫 師 應 在 病 房, 親 自 或 協 助 處 理 如 不 能 處 理 時, 應 即 時 報 告 總 值 班 醫 師 對 於 夜 間 值 勤 護 理 人 員 之 召 喚, 亦 應 隨 時 受 理, 不 得 推 諉 (f) 遇 有 病 人 病 危 時, 應 報 告 上 級 醫 師, 並 承 總 值 班 醫 師 之 指 示, 發 生 病 危 通 知 ; 病 況 好 轉 時, 則 取 消 其 通 知 (g) 病 人 出 院 時, 應 督 導 實 習 醫 師 書 寫 病 歷, 並 承 上 級 醫 師 之 指 示, 給 予 病 人 各 種 勸 告 及 指 導 2. 門 診 工 作 : 為 訓 練 住 院 醫 師 有 較 多 自 行 判 斷 一 般 診 療 之 能 力 與 經 驗, 在 門 診 工 作 時 之 職 責 如 下 : (a) 負 責 一 般 複 診 病 人 之 診 治, 如 有 疑 問, 則 諮 詢 上 級 醫 師 協 助 解 決, 但 如 病 人 需 住 院 診 治 時, 則 必 須 商 請 主 治 醫 師 簽 署 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 學 習 各 種 門 診 小 手 術, 如 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 流 產 治 療 子 宮 頸 冷 凍 雷 射 治 療 或 電 燒 灼 治 療 輸 卵 管 通 氣 試 驗 子 宮 輸 卵 管 攝 影 等 各 種 小 手 術 及 診 療 技 術 (b) 協 助 主 治 醫 師, 指 導 實 習 醫 師 與 見 習 學 生 之 門 診 工 作 3. 急 診 值 勤 工 作 : 日 間 由 第 三 年 住 院 醫 師 值 勤 急 診 病 人, 夜 間 亦 由 第 三 年 住 院 醫 師 輪 值 急 診, 負 責 急 症 病 患 之 診 查 檢 查 以 及 適 當 的 緊 急 處 理 如 有 困 難 時, 則 應 即 刻 請 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師 協 助 處 理 在 處 理 急 症 病 患 過 程 中, 應 適 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 為 病 患 擔 任 若 干 規 定 工 作, 並 講 解 何 以 如 此 處 理 病 患 之 原 則 4. 產 房 工 作 : 產 科 訓 練 重 點 在 產 房, 產 房 工 作 在 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 督 導 下, 由 值 日 資 深 住 院 醫 師 輔 導 資 淺 住 院 醫 師 及 實 習 醫 師, 負 責 當 日 由 急 診 或 門 診 入 院 待 產 之 孕 婦 或 其 他 高 危 險 性 孕 產 婦 之 照 顧 (a) 學 習 一 般 待 產 婦 產 前 產 中 產 後 照 顧 產 程 進 行 及 難 產 之 研 判, 熟 練 接 生 技 巧, 如 會 陰 切 開 會 陰 縫 合 產 鉗 生 產 真 空 吸 引 生 產 產 後 出 血 之 預 防 及 治 療 等 (b) 學 習 臀 位 生 產 孿 生 生 產 重 度 會 陰 裂 傷 縫 合 等 技 術 (c) 學 習 照 顧 及 處 理 高 危 險 性 孕 產 婦 ; 如 子 癇 前 驅 症 子 癇 症 之 治 療 胎 兒 監 視 器 之 使 用 羊 水 穿 刺 胎 兒 非 加 壓 測 驗 催 產 素 挑 釁 試 驗 等 技 能 (d) 適 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 學 習 一 般 性 接 生 技 能 (e) 如 有 無 法 處 理 之 疑 難 產 婦, 應 即 時 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 及 當 值 主 治 醫 師 會 同 處 理 (f) 產 科 手 術 以 剖 腹 生 產 為 主, 住 院 醫 師 為 主 治 醫 師 或 第 四 年 住 院 醫 師 之 手 術 助 手, 亦 可 在 上 級 醫 師 輔 助 下, 完 成 剖 腹 生 產 手 術, 以 熟 練 此 項 技 術, 可 及 時 挽 救 胎 兒 或 母 親 之 生 命 產 後 輸 卵 管 結 紮, 是 第 四 年 住 院 醫 師 為 手 術 術 者, 第 一 年 住 院 醫 師 作 助 手, 以 熟 悉 手 術 技 巧, 為 較 大 手 術 時 之 基 礎 5. 手 術 房 工 作 : 負 責 病 患 之 術 前 及 術 後 照 顧, 和 麻 醉 醫 師 聯 繫, 並 準 備 手 術 及 其 細 節 得 刷 手 與 主 治 醫 師 共 同 上 刀, 協 助 或 指 導 下 進 行 手 術, 熟 習 手 術 的 各 種 技 巧 及 原 理 術 後 得 護 送 病 患 至 恢 復 室, 並 向 家 屬 解 說 病 情, 培 養 日 後 獨 立 作 業 的 能 力 14

16 ( 二 ) 臨 床 教 學 : 除 利 用 前 述 各 種 臨 床 工 作 機 會, 進 行 經 驗 累 積, 還 要 自 我 進 修, 閱 讀 醫 學 雜 誌, 獲 得 新 知 同 時 利 用 本 科 每 週 例 行 之 各 種 教 學 會 議, 如 臨 床 病 例 教 學 臨 床 病 例 討 論 會 臨 床 外 科 病 理 討 論 會 住 院 醫 師 文 獻 抄 讀 會 主 治 醫 師 專 題 演 講 會 等 獲 取 各 種 知 識 及 上 級 醫 師 之 經 驗 學 識 以 主 動 自 發 原 則, 其 具 體 步 驟 如 下 : 1. 臨 床 病 例 教 學 (case presentation and bedside teaching): 每 週 至 少 一 次, 通 常 在 週 一 上 午 九 時 至 十 一 點 及 下 午 二 點 至 四 點, 由 各 次 專 科 主 任 帶 領 迴 診 ; 週 一 下 午 二 點 至 四 點 和 週 三 五 上 午 九 點 至 十 一 點, 由 科 教 授 級 醫 師 主 持, 於 討 論 室 或 巡 視 病 房 時, 在 病 人 床 邊 討 論 講 解 特 殊 的 病 例, 以 獲 得 新 知 2. 臨 床 病 例 討 論 會 (case conference) 及 特 殊 演 講 : 部 及 各 次 專 科 分 別 舉 行, 部 討 論 會 由 部 主 任 主 持, 各 次 專 科 討 論 會 由 科 主 任 主 持, 住 院 醫 師 負 責 準 備 有 關 病 人 的 一 切 資 料, 在 會 議 中 宣 讀, 由 各 級 醫 師 討 論 中 獲 取 知 識 3. 臨 床 週 產 期 死 亡 討 論 會 (combined perinatal conference): 與 小 兒 部 聯 合 討 論, 負 責 病 例 報 告, 並 由 各 級 醫 師 提 出 有 關 處 理 病 人 得 失 意 見 中, 獲 得 經 驗 4. 本 部 與 病 理 部 放 射 線 部 與 內 科 部 腫 瘤 專 科 醫 師 之 科 際 聯 合 會 時, 如 臨 床 病 理 討 論 會 (clinicopathological conference) 外 科 病 理 討 論 會 (surgicopathologaicl conference) 及 腫 瘤 討 論 會 (oncology conference) 時, 準 備 有 關 資 料, 並 提 出 報 告 ( 三 ) 臨 床 研 究 : 為 增 進 研 究 能 力 與 經 驗, 其 具 體 步 驟 與 職 責, 舉 例 如 下 : 在 主 治 醫 師 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 1. 在 主 治 醫 師 指 導 下, 按 個 人 興 趣 及 平 日 工 作 機 會, 可 收 集 特 殊 病 例, 或 加 上 讀 書 心 得 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 2. 如 遇 有 某 種 醫 學 會 議 時, 可 在 上 級 醫 師 指 導 下, 出 席 參 加 病 例 報 告, 或 專 題 論 文 報 告 3. 其 研 究 工 作 與 論 文 撰 寫, 作 為 考 慮 晉 升 之 參 考 15

17 2. 實 習 醫 師 訓 練 計 畫 一 簡 介 : 婦 產 部 依 台 大 醫 學 院 附 設 醫 院 組 織 規 程 之 規 定, 分 為 婦 科 產 科 及 生 殖 內 泌 科 三 部 分 ( 教 育 部 台 (82) 高 字 第 號 函 ) 婦 產 部 之 業 務 範 圍 為 關 於 女 性 生 殖 器 官 之 各 種 疾 病 及 其 機 能 障 礙 ; 包 括 子 宮 內 胎 兒 新 生 兒 青 春 期 少 女 以 及 成 人 之 婚 前 孕 前 產 前 產 後 分 娩 優 生 保 健 家 庭 計 劃 等 一 般 檢 查, 及 高 危 險 妊 娠 不 孕 症 婦 女 生 殖 內 分 泌 疾 病 生 殖 器 炎 症 生 殖 器 腫 瘤 性 功 能 障 礙, 排 尿 功 能 障 礙, 關 於 胎 兒 之 各 種 疾 病 及 其 機 能 障 礙 之 診 療, 以 及 其 他 婦 女 疾 病 諮 商 之 診 斷 治 療 ( 手 術 藥 物 放 射 線 治 療 等 ) 與 各 有 關 細 ( 次 ) 專 科 相 關 疾 病 之 處 理 二 訓 練 目 標 : 瞭 解 對 婦 產 部 病 人 之 問 診 方 法, 學 習 各 種 婦 產 科 疾 病 的 檢 查 與 治 療, 學 習 如 何 做 自 然 生 產 之 接 生 三 訓 練 期 間 : 實 習 課 程 共 六 ~ 七 週 四 訓 練 方 式 : ㈠ 臨 床 照 護 : 借 由 primary care 病 人, 讓 實 習 醫 師 將 之 前 所 學 到 的 婦 產 科 知 識 做 實 際 上 的 應 用 其 中 婦 科 及 生 殖 內 分 泌 科 二 ~ 三 週, 產 科 及 門 診 二 ~ 三 週, 一 般 婦 產 科 社 區 醫 學 實 習 二 ~ 三 週 ㈡OSCE 教 學 : 1. 提 供 臨 床 病 史 實 驗 室 資 料 及 醫 學 影 像, 培 養 對 於 受 訓 學 生 活 用 的 學 習 方 式 跳 脫 選 擇 或 是 是 非 的 思 考 模 式, 以 增 進 面 對 病 人 獨 立 處 理 能 力 2. 由 主 治 醫 師 及 資 深 研 修 醫 師 編 寫 多 套 教 材, 由 病 人 自 願 協 助 教 學, 或 由 資 深 醫 師 模 擬 病 人 以 供 學 生 應 對 ㈢ 會 議 及 報 告 : 1. 參 與 科 內 例 行 的 晨 會 次 專 科 討 論 會 病 例 研 討 會 grand round 及 文 獻 導 讀 等 2. 定 時 安 排 受 一 般 醫 學 訓 練 學 生 報 告, 練 習 準 備 文 獻 資 料 及 口 頭 發 表 五 訓 練 內 容 : ㈠ 婦 產 部 病 患 照 護 : 1. 婦 產 部 病 患 或 孕 產 婦 都 是 女 性, 而 大 部 份 疾 病 與 生 殖 器 官 有 關, 許 多 事 情 較 敏 感 而 牽 涉 到 私 生 活 隱 私 權 因 此 當 婦 產 部 醫 師 者 須 更 慎 重 處 事, 特 別 要 表 示 關 心 同 情 和 親 切, 尊 重 她 的 人 格 2. 對 於 孕 婦, 婦 產 部 醫 師 同 時 照 顧 兩 個 生 命, 需 要 格 外 小 心, 尤 其 生 產 過 程 千 變 萬 化, 隨 時 可 能 發 生 意 外 因 此 不 可 擅 自 向 個 案 家 屬 講 解 說 明 病 情 治 療 方 針 以 及 預 後 等 3. 為 避 免 不 必 要 誤 會, 未 經 上 級 醫 師 許 可 及 護 理 人 員 陪 同 下, 不 可 擅 自 做 內 診 4. 不 分 日 夜 要 離 開 工 作 單 位 時, 應 向 住 院 醫 師 報 備 並 在 行 蹤 表 ( 黑 板 上 ) 記 明 電 話 分 機 號 碼 變 更 場 所 時 絕 對 要 隨 時 以 電 話 通 知 病 房 更 改, 以 保 持 時 效 16

18 5. 產 房 : 產 房 是 產 科 急 診 處, 產 婦 可 不 經 過 門 診 或 急 診 部, 就 直 接 來 到 產 房 ㈡ 產 房 住 院 : 1. 產 婦 求 診 時, 應 會 同 住 院 醫 師 做 初 步 檢 查 評 估, 以 決 定 是 否 入 院 待 產, 產 婦 住 院 後, 應 於 半 小 時 內 完 成 病 歷, 並 作 CBC 及 Urinalysis, 若 因 剖 腹 產 接 生 無 法 立 即 接 病 人, 則 先 設 法 量 FSD 及 FHB, 其 餘 也 應 於 分 娩 後 立 即 補 齊 在 病 人 送 回 病 房 之 前 要 把 病 歷 完 成 並 請 住 院 醫 師 check 後, 簽 名 或 蓋 章 2. 有 異 常 的 懷 孕 分 娩 病 例, 應 加 寫 Admission Note 或 Summary 並 記 錄 Progress Note 3. 由 clerk 代 接 的 病 人, 應 請 clerk 在 病 歷 上 簽 名, 並 給 予 督 導 填 寫 病 歷, 不 得 有 病 歷 不 全 的 情 形 ㈢ 觀 察 產 程 : 1. 按 時 檢 查 FHB 子 宮 口 開 張 及 胎 兒 下 降 情 形, 協 同 clerk 記 錄 partogram 上 2. 行 陰 道 診 時, 先 徵 得 住 院 醫 師 同 意, 先 由 護 士 作 局 部 消 毒 後, 在 住 院 醫 師 的 指 導 監 督 下 進 行 3. 產 前 出 血 病 人 不 得 行 肛 診 或 陰 道 診, 以 免 造 成 大 出 血 4. 早 期 破 水 病 人 不 得 行 陰 道 診 5. 子 癇 前 症 與 子 癇 症 病 人 之 處 置, 除 一 般 常 規 檢 查 外, 應 注 意 severe preeclampsia 的 symptoms & signs, 要 詢 問 病 人 有 沒 有 頭 痛 視 力 模 糊 上 腹 痛, 經 常 檢 查 血 壓 呼 吸 速 率 尿 液 輸 出 量 與 Knee jerk reflex 及 FHB 等 6. 有 催 生 處 置 時, 應 隨 時 注 意 點 滴 pitocin 之 速 度, 並 注 意 Monitor 之 變 化 7. 內 診 不 清 楚 時, 不 可 隨 便 回 答 病 人 8. 有 關 分 娩 時 刻 之 預 測 分 娩 方 式 之 磋 商 及 Prognosis 等 皆 由 住 院 醫 師 告 訴 病 人, 不 可 在 家 屬 或 病 人 面 前 批 評 醫 療 行 為 ㈣ 分 娩 : 1. 陰 道 式 分 娩, 由 一 位 Intern 作 第 一 助 手 2. 行 剖 腹 產 時, 由 一 位 Intern 作 第 二 助 手 3. 分 娩 完 成 後, 應 測 量 胎 盤 臍 帶, 並 至 嬰 兒 室 觀 查 嬰 兒 狀 況, 完 成 病 歷 紀 錄, 請 住 院 醫 師 在 check 名 字 後 簽 名 或 蓋 章 4. 產 婦 送 回 病 房 時, 應 做 postpartum check, 並 量 血 壓, 檢 查 子 宮 收 縮 情 況 及 陰 道 出 血 多 寡 5. 若 由 clerk 作 助 手 接 生 的 病 人, 除 必 須 從 旁 指 導 外, 並 需 負 責 指 導 clerk 填 寫 病 歷 ㈤ 值 班 : 1. 產 科 值 班 不 允 許 離 開 產 房, 夜 間 至 少 有 一 名 Intern 在 護 理 站 待 命, 其 餘 可 在 值 班 室 休 息 2. 負 責 產 房 之 靜 脈 注 射, 注 射 前 應 該 核 對 病 床 病 人 姓 名 藥 名, 及 其 用 法 3. 負 責 產 科 病 房 之 Special Care (3PM, 9PM, 及 7AM) 並 向 住 院 醫 師 報 告 作 Special Care 前 應 先 了 解 個 案 病 史 ㈥ 晨 會 : 7:25AM 前 應 記 錄 Special Care 及 前 一 天 的 生 產 病 例, 並 於 晨 會 時 報 告, 所 有 病 歷 交 R4 閱 查 病 歷 不 完 成 前 不 可 交 班 ㈦ 產 科 病 房 (11P): 1. 次 日 預 作 elective C/S 的 病 人, 住 院 後 立 即 完 成 病 歷, 收 集 門 診 做 之 檢 驗 結 果, 並 完 成 CBC,Urinalysis 與 EKG Bleeding time Blood type 之 檢 查 17

19 2. 由 產 房 或 手 術 房 送 回 的 剖 腹 產 病 人 或 有 Complication 的 病 人, 應 即 時 到 床 邊 做 Special Care 3. 負 責 產 科 病 房 之 Special Care (3PM,9PM 及 6AM) 並 向 住 院 醫 師 報 告 4. 作 Special Care 前 應 先 瞭 解 個 案 病 史 5. 按 時 做 靜 脈 注 射, 當 日 預 定 C/S 的 病 人, 先 建 立 I.V.line 6. 其 他 住 院 病 人, 包 括 產 前 產 後, 至 少 每 天 巡 視 觀 察 一 次, 並 做 記 錄 ㈧ 婦 科 及 生 殖 內 分 泌 科 病 房 (14P, 5C) 住 院 : 1. 在 固 定 的 住 院 醫 師 指 導 下 照 顧 其 分 配 的 primary care 病 人 2. 詢 問 病 史, 一 般 全 身 理 學 檢 查, 並 完 成 Admission Note 3. 內 診 及 超 音 波 檢 查 : 在 住 院 醫 師 指 導 下, 方 得 進 行 其 Primary Care 病 人 之 內 診 及 超 音 波 檢 查 4. 有 關 病 情, 手 術 方 式 及 Prognosis 等, 皆 由 住 院 醫 師 負 責 向 病 人 及 其 家 屬 說 明, 非 得 允 許, 不 得 隨 意 向 病 人 講 解 ㈨ 手 術 : 1. 婦 科 常 規 手 術 在 兒 童 醫 療 大 樓 六 樓 開 刀 房, 生 殖 內 分 泌 科 TVOR 及 TET 手 術 在 兒 童 醫 療 大 樓 九 樓 產 房 手 術 室 2. 照 白 板 上 的 Schedule 參 與 手 術, 第 一 台 手 術 應 於 8:10AM 前 到 達 手 術 室 3. 開 刀 後 之 標 本, 在 開 刀 後 隨 住 院 醫 師, 將 摘 除 器 官 展 示 給 病 人 或 其 家 屬 看, 並 加 以 簡 單 說 明 但 由 主 治 醫 師 特 別 交 待 之 個 案 可 不 做 展 示 或 說 明, 最 後 由 刷 手 之 Intern 負 責 送 交 病 理 科 檢 驗 ㈩ 病 房 工 作 及 值 班 : 1. 開 刀 日 一 名 留 守 病 房 者 不 可 離 開 崗 位, 等 候 由 開 刀 房 回 來 之 病 人, 並 負 責 白 天 病 房 之 病 房 職 務 病 人 送 回 病 房 後, 即 時 Check Vital Signs 並 馬 上 記 錄, 有 問 題 隨 時 向 病 房 留 守 住 院 醫 師 報 告 如 留 守 者 去 開 刀 房 時, 應 找 人 負 責 代 替 2. 應 逐 日 檢 視 病 人, 做 病 歷 記 載, 每 日 下 班 前 交 班 給 當 晚 值 班 者, 並 於 病 房 實 習 結 束 時 確 實 交 班 給 下 一 任 者 3.On duty 者 不 得 擅 自 離 開 病 房, 晚 上 應 待 在 值 班 室 4. 負 責 按 時 做 靜 脈 注 射 及 Special Care (3PM 9PM 及 7AM) 5.On call 者 須 隨 時 待 命, 參 與 緊 急 開 刀 6. 晨 會 時 報 告 Special Care 病 例 及 急 診 入 院 病 例 ( 十 一 ) 晨 會 : 晨 會 時 應 準 時 出 席,7:25AM 前 完 成 前 一 天 住 院 病 人 手 術 病 人 及 危 急 病 患 之 摘 要, 並 報 告 病 人 情 況, 回 答 詢 問 病 歷 未 完 成 前 不 可 交 班 ( 十 二 ) 門 診 及 教 學 : 1. 輪 派 到 門 診 者 應 至 該 日 教 學 門 診 報 到, 時 間 為 每 天 9:00AM 以 及 1:30PM 2. 準 時 參 加 各 教 學 活 動, 例 如 (1) 星 期 一 下 午 13:00 至 14:00 之 每 日 病 例 回 診 (2) 星 期 三 下 午 13:00 至 14:00 之 婦 產 部 Grand Round 及 Morbidity and Mortality Conference. (3) 星 期 五 下 午 13:00 至 14:00 之 婦 產 部 次 專 科 討 論 會 (4) 並 儘 量 參 加 院 方 舉 辦 之 各 種 學 術 演 講 或 研 討 會 (5) 跟 隨 住 院 醫 師 於 急 診 學 習 婦 產 科 急 症 診 斷 與 處 置 ( 十 三 ) 備 血 輸 血 需 知 : 1. 血 型 : 對 於 備 血 的 病 人 作 血 型 檢 查, 記 錄 在 病 歷 上, 並 與 病 歷 上 的 血 型, 門 診 18

20 檢 驗 的 血 型 核 對, 若 有 不 符, 應 馬 上 報 告 住 院 醫 師 2. 備 血 抽 取 血 液 樣 本 時, 應 由 該 病 人 之 護 士 在 旁 作 證 及 核 對 標 籤 3. 嚴 禁 同 時 進 行 二 位 以 上 病 人 的 備 血 工 作! 4. 病 人 輸 血 時, 護 士 應 會 同 醫 師 核 對 病 人 姓 名 病 歷 號 碼, 及 病 歷 上 記 載 的 血 型 與 血 庫 送 來 的 血 液 血 型 是 否 相 同 六 考 核 : ㈠ 本 科 實 習 成 績 考 核, 首 重 日 常 工 作 中, 對 病 人 關 心 負 責 的 態 度, 並 期 能 隨 時 保 持 好 學 求 知 的 精 神 表 現 ㈡ 除 晨 會 之 報 告 答 詢 外, 實 習 結 束 時 應 接 受 筆 試 及 臨 床 技 能 測 驗 OSCE 婦 產 科 工 作 值 班 相 當 辛 苦, 預 祝 各 位 工 作 愉 快, 苦 盡 甘 來, 相 信 這 段 日 子 是 您 一 生 中 值 得 回 味 的! ㈢ 成 績 評 估 方 法 : 1. 平 時 工 作 態 度 表 現 之 學 識 : 由 總 醫 師 及 住 院 醫 師 對 學 員 之 表 現 進 行 評 估 評 分 內 容 包 括 學 習 態 度 知 識 及 技 能 2. 實 習 最 後 一 週 考 試 : (1) 筆 試 : 考 查 婦 產 科 之 基 本 知 識 (2) 臨 床 技 能 測 驗 (OSCE): 考 查 接 觸 病 人 及 臨 床 處 置 的 適 切 性 3. 學 習 護 照 完 成 率 : 依 據 學 習 護 照 所 規 定 之 核 心 課 程 要 求 詳 細 記 載 外, 並 針 對 學 生 面 對 病 人 的 態 度, 口 頭 考 查 的 結 果, 與 實 際 操 作 的 技 巧 熟 練 度 予 以 評 分, 並 於 護 照 上 簽 註 19

21 3. 見 習 醫 師 訓 練 計 劃 ( 一 ) 教 學 目 的 : 在 完 成 醫 學 系 基 礎 課 程 修 習 後 所 實 施 之 準 醫 師 訓 練, 期 使 醫 學 生 熟 悉 醫 療 專 業 所 必 備 之 基 本 知 識 技 能 及 面 對 醫 療 環 境 的 基 本 態 度, 成 為 能 夠 勝 任 臨 床 醫 療 工 作 之 醫 師 ( 二 ) 教 學 目 標 : 為 醫 學 系 六 年 級 必 修 課 程, 使 學 生 能 親 自 參 與 疾 病 的 診 察 及 治 療, 使 得 醫 學 生 能 夠 印 證 書 本 與 臨 床 所 見 ( 三 ) 教 學 對 象 : 本 校 及 外 校 醫 學 系 六 年 級 醫 學 生 ( 四 ) 教 學 期 間 : 每 一 組 有 為 期 6 週, 每 週 40 小 時 的 課 程 ( 五 ) 教 學 方 式 : 課 程 的 第 一 週 為 課 堂 教 學, 讓 醫 學 生 們 對 婦 產 科 有 初 步 的 認 識 之 後 再 細 分 為 六 組 (A~F), 分 別 在 婦 科 產 科 病 房 門 診 手 術 房 及 產 房 見 習 種 種 見 習 事 項 均 在 主 治 醫 師 及 各 級 住 院 醫 師 的 指 導 下 進 行, 其 中 包 含 婦 產 科 常 見 疾 病 之 治 療 如 何 與 病 人 溝 通 手 術 應 如 何 進 行 及 產 婦 的 接 生 ( 六 ) 教 學 內 容 : 婦 產 部 見 習 醫 師 分 組 表 1 st week 大 堂 課 ( 婦 產 部 討 論 室 ) 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 2 nd week AB CD EF 3 rd week ABE CDF 4 th week EF AB CD 5 th week CDF ABE 6 th week CD EF AB 門 診 教 學 安 排 在 產 科 部 份 進 行, 目 前 教 學 診 為 : 星 期 一 上 午 : 李 建 南, 鄭 文 芳, 陳 信 孚 醫 師 星 期 一 三 下 午 : 陳 思 原 星 期 二 及 星 期 四 上 午 : 施 景 中 醫 師 星 期 二 下 午 : 何 弘 能, 徐 明 洸 醫 師 原 則 上 一 診 1 人 跟 診, 第 二 週 起 開 始 跟 診 20

22 醫 六 學 生 注 意 事 項 : 1. 若 碰 到 primary care 的 孕 婦 要 分 娩 時, 因 接 生 而 缺 課 者, 由 授 課 老 師 註 明 補 交 該 堂 課 自 習 內 容 (A4 紙 1-2 頁 ), 交 給 產 科 總 醫 師 ( 或 投 入 全 體 住 院 醫 師 信 箱 ) 2. 評 估 病 患 之 後 所 寫 的 admission note, 要 請 主 治 醫 師 修 改 3. 每 週 由 產 科 總 醫 師 安 排 一 天 在 產 房 實 習 至 晚 上 十 時, 下 午 5:30 抵 逹, 當 天 晚 上 10:00 離 開, 需 向 值 班 總 醫 師 報 到 4. 有 醫 六 學 生 primary care 的 病 患 原 則 上 不 排 醫 七 學 生 care 5. 請 每 位 醫 六 學 生 評 估 病 患 時, 注 意 自 己 的 服 裝 儀 容 及 談 吐, 需 著 醫 師 服 21

23 醫 六 學 生 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 第 一 週 臨 床 教 學 時 間 表 W1 (01/05) W2 (01/06) W3 (01/07) 時 間 講 題 授 課 教 師 8:10--9:00 Introduction 楊 友 仕 Terminology, history taking and pelvic examination Orientation for primary care in OBS/GYN 教 學 CR 9:10-10:00 Puberty and sexual development 楊 政 憲 10:10-11:00 Amenorrhea and dysfunctional uterine bleeding 連 義 隆 11:10-12:00 Anatomy and embryology of female genital system 陳 啟 豪 13:00-14:00 每 週 病 例 討 論 會 14:30-15:20 Pelvic relaxation and evaluation of urodynamics 林 鶴 雄 15:30-16:20 Chronic anovulation and hyperandrogenism 陳 信 孚 8:10-9:00 Prenatal genetic diagnosis(part I) 華 筱 玲 9:10-10:00 Maternal physiology during pregnancy and normal labor 張 文 君 10:10-11:00 Pelvic pain, dysmenorrhea and endometriosis 吳 明 義 11:00-12:00 Photomedicine in Gynecology 魏 凌 鴻 13:30-14:20 The breast 陳 美 州 14:30-15:20 Hormone contraception and medical abortion 趙 光 漢 15:30 16:20 Endometrial hyperplasia, cancer of the uterine corpus 張 道 遠 8:10-9:00 Cervical cancer 黃 思 誠 9:10-10:00 Overview on embryology and developmental biology 謝 豐 舟 10:10-11:00 High risk pregnancy 施 景 中 11:00-12:00 Prenatal genetic diagnosis(part II) 蘇 怡 寧 13:00-14:00 Grand Round 14:30-15:20 Genitourinary infections and sexually transmitted disease 童 寶 玲 15:30-16:30 Disease of vulva and vagina 許 博 欽 W4 8:10-9:00 Gynecologic endoscopy 嚴 孟 祿 (01/08) 9:10-10:00 Antepartum assessment 徐 明 洸 10:10-11:00 Abnormal labor and dystocia 李 建 南 11:00-12:00 Complication in pregnancy 張 廷 禎 13:30-14:20 (opened) 14:30-15:20 Infertility;assisted reproductive technology 陳 思 原 15:30-16:20 (opended) W5 8:10-9:00 Recurrent early pregnancy loss 何 弘 能 (01/09) 9:10-10:00 Ovarian tumor 陳 祈 安 10:10-11:00 Regulation of menstrual cycle; Menopause and HRT 陳 欽 德 11:00-12:00 CIN, GTD 陳 瑞 堅 13:00-14:00 次 專 科 討 論 會 14:30-15:20 (opened) 15:30-16:20 Benign disease of the uterus and ovary 鄭 文 芳 所 有 課 程 及 會 議 都 在 婦 產 部 討 論 室 舉 行 22

24 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 New trend treatment in osteoporosis ( 陳 保 仁 ) 婦 產 部 討 論 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 婦 科 教 學 迴 診 ( 黃 思 誠 ) 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 23

25 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 三 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 病 例 討 論 ( 陳 啟 豪 ) 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 每 週 病 例 討 論 會 婦 產 部 討 論 室 HPV 與 CIN 之 關 係 ( 陳 擇 銘 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W2 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 開 刀 房 見 習 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 病 房 見 習 ( 姜 禮 盟 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 莊 國 泰, 陳 瑞 華 ) 開 刀 房 婦 科 病 例 討 論 ( 林 鶴 雄 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 開 刀 房 見 習 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 病 例 討 論 及 腹 腔 鏡 手 術 介 紹 ( 嚴 孟 祿 ) 5C 討 論 室 lecture ( 李 隆 乾 ) 5C 討 論 室 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 ( 丘 林 和 ) 5B 討 論 室 基 層 門 診 常 見 婦 科 疾 病 ( 吳 孟 宗 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 開 刀 房 見 習 病 房 見 習 與 病 例 討 論 ( 黃 莉 文 ) 5C 討 論 室 24

26 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 四 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 婦 癌 病 例 討 論 ( 魏 凌 鴻 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 婦 科 教 學 迴 診 ( 黃 思 誠 ) 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 25

27 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 五 週 7:30~ 8:00-8: 病 房 見 習 每 週 病 例 討 論 會 HPV 與 CIN 之 關 係 病 房 見 習 5B/5C 病 房 婦 產 部 討 論 室 ( 陳 擇 銘 ) 5B/5C 病 房 W1 晨 會 婦 科 病 例 討 論 ( 陳 啟 豪 ) 婦 產 部 討 論 室 W2 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 開 刀 房 見 習 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 病 房 見 習 ( 姜 禮 盟 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 莊 國 泰, 陳 瑞 華 ) 開 刀 房 婦 科 病 例 討 論 ( 林 鶴 雄 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 臨 床 教 學 ( 程 邵 佩 ) 婦 產 部 討 論 室 Grand round 婦 產 部 討 論 室 開 刀 房 見 習 開 刀 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 病 例 討 論 及 腹 腔 鏡 手 術 介 紹 ( 嚴 孟 祿 ) 5C 討 論 室 lecture ( 李 隆 乾 ) 5C 討 論 室 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 ( 丘 林 和 ) 5B 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 開 刀 房 見 習 基 層 門 診 常 病 房 見 習 與 病 例 討 見 婦 科 疾 病 論 ( 吳 孟 宗 ) ( 黃 莉 文 ) 5C 討 論 室 5C 討 論 室 26

28 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 六 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 婦 癌 病 例 討 論 ( 魏 凌 鴻 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 婦 科 教 學 迴 診 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) ( 黃 思 誠 ) 婦 產 部 討 論 室 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 27

29 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 教 學 CR 找 case)( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 病 例 討 論 ( 林 禹 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 溫 柔 生 產 ( 黃 光 大 ) 兒 醫 11F 教 室 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 28

30 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 三 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 ( 陳 明 ) 10~12am 每 週 病 例 討 論 會 產 科 病 例 討 論 產 房 接 生 見 習 兒 醫 9F 教 室 兒 醫 9F 教 室 ( 楊 濬 光 ) 產 房 兒 醫 9F 教 室 W2 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 W3 晨 會 立 體 超 音 波 ( 施 景 中 ) 兒 醫 9F 教 室 W4 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 佳 慧 ) 兒 醫 9F 教 室 W5 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 胎 兒 監 視 ( 徐 明 洸 ) 兒 醫 9F 教 室 產 科 手 術 ( 黃 立 雄 ) 兒 醫 9F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 自 然 分 娩 及 病 例 討 論 ( 江 千 代 ) 兒 醫 11F 教 室 產 前 檢 查 ( 周 龍 生 ) 兒 醫 9F 教 室 29

31 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 四 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 教 學 CR 找 case) ( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 溫 柔 生 產 ( 黃 光 大 ) 兒 醫 11F 教 室 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 30

32 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 五 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 ( 陳 明 )10~12am 每 週 病 例 討 論 會 產 科 病 例 討 論 產 房 接 生 見 習 兒 醫 9F 教 室 兒 醫 9F 教 室 討 ( 楊 濬 光 ) 產 房 論 室 兒 醫 9F 教 室 W2 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 W3 晨 會 立 體 超 音 波 ( 施 景 中 ) 兒 醫 9F 教 室 W4 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 佳 慧 ) 兒 醫 9F 教 室 W5 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 胎 兒 監 視 ( 徐 明 洸 ) 兒 醫 9F 教 室 產 科 手 術 ( 黃 立 雄 ) 兒 醫 9F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 自 然 分 娩 及 病 例 討 論 ( 江 千 代 ) 兒 醫 9F 教 室 產 前 檢 查 ( 周 龍 生 ) 兒 醫 9F 教 室 31

33 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 六 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 CR 找 case) ( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 W4 晨 會 W5 晨 會 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 病 例 討 論 ( 林 禹 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 產 前 診 斷 分 子 生 物, 母 血 篩 檢, 產 科 超 音 波 ( 華 筱 玲 ) 兒 醫 11F 教 室 臨 床 案 例 討 論 ( 蔡 偉 雄 ) 兒 醫 11F 教 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 32

34 醫 六 學 生 生 殖 內 分 泌 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 四 六 週 7:30~ 8:00-8:45 9:00-12:00 13:00-14:00 14:00 17:00 W1 晨 會 試 管 嬰 兒 與 子 宮 外 孕 ( 連 義 隆 )( 第 二 四 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 第 六 週 : 卵 巢 刺 激 的 藥 物 使 用 ( 張 致 遠 ) 兒 醫 9F 討 論 室 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 臨 床 病 例 討 論 ( 李 宗 賢, 第 二 四 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 試 管 嬰 兒 與 子 宮 外 孕 ( 彭 福 祥 )( 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 ( 第 六 週 ) 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 臨 床 病 例 討 論 ( 陳 美 州 ) 兒 醫 9F 討 論 室 子 宮 鏡 介 紹 ( 楊 政 憲 ) 兒 醫 9F 討 論 室 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 / 顯 微 精 蟲 注 射 ( 陳 欽 德 / 陳 思 原 ) 兒 醫 9F 討 論 室 臨 床 病 例 討 論 ( 吳 明 義 ) 兒 醫 9F 討 論 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 精 液 分 析 與 人 工 授 精 ( 趙 光 漢 ) 兒 醫 9F 討 論 室 配 子 與 卵 巢 組 織 之 冷 凍 保 存 實 務 ( 陳 信 孚 ) 兒 醫 11F 教 室 腹 腔 鏡 手 術 / 病 例 討 論 ( 何 積 泓, 第 二 週 / 黃 建 榮, 第 四 週 / 許 朝 欽, 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 第 二 四 週 : 卵 巢 刺 激 的 藥 物 使 用 ( 張 致 遠 ) 臨 床 病 例 討 論 ( 盧 信 芬, 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 33

35 ( 七 ) 考 核 : 1 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 2 建 立 雙 向 評 估 制 度, 由 主 治 醫 師 及 住 院 醫 師 考 核 醫 六 學 生 之 學 習 態 度, 病 歷 書 寫 及 相 關 醫 學 常 識 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 1) 3 由 醫 六 學 生 評 估 主 治 醫 師 及 住 院 醫 師 教 學 熱 誠, 實 習 病 例 內 容 安 排 是 否 恰 當 等 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 2) 4 以 實 習 內 容 評 量 表, 評 估 醫 六 學 生 是 否 完 成 婦 產 科 臨 床 實 習 之 基 本 要 求, 包 括 產 婦 的 primary care 及 病 房 值 班 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 3) 5 由 醫 六 學 生 評 估 教 師 出 席 情 況 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 4) ( 八 ) 考 核 表 格 : 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 34

36 五 台 大 醫 院 婦 產 部 之 研 究 成 果 1. 論 文 發 表 1. Chang WC, Chang DY, Huang SC, Shih JC, Hsu WC, Chen SY, Sheu BC. Use of three-dimensional ultrasonography in the evaluation of uterine perfusion and healing after laparoscopic myomectomy. Fertil Steril Oct 29. [Epub ahead of print] 2. Chang WC, Hsu WC, Sheu BC, Huang SC, Torng PL, Chang DY. Minimizing bladder injury in laparoscopically assisted vaginal hysterectomy among women with previous cesarean sections. Surg Endosc. 2008;22: Chang WC, Huang SC, Sheu BC, Shih JC, Hsu WC, Chen SY, Chang DY. Changes in uterine blood flow following laparoscopic myomectomy with or without uterine artery ligation on two-and three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2008 in press. (SCI) 4. Chang WC, Huang SC, Sheu BC, Torng PL, Hsu WC, Chen SY, Chang DY. LAVH for large uteri by various strategies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5): (SCI) 5. Chen CN, Chang CC, Su TE, Hsu WM, Jeng YM, Ho MC, Hsieh FJ, Lee PH, Kuo ML, Lee H, Chang KJ. Identification of Calreticulin as a Prognosis Marker and Angiogenic Regulator in Human Gastric Cancer. Ann Surg Oncol Dec 3. [Epub ahead of print] 6. Chen CP, Shih JC, Tzen CY, Chern SR, Lin CJ, Wang W. Prenatal visualization of cebocephaly with a prominent nose in a second-trimester fetus with alobar holoprosencephaly and trisomy 13. Taiwan J Obstet Gynecol Mar;47(1): Chen HF, Kuo HC, Chen W, Wu FC, Yang YS, Ho HN. A reduced oxygen tension (5%) is not beneficial for maintaining human embryonic stem cells in the undifferentiated state with short splitting intervals. Hum Reprod Jan;24(1): Epub 2008 Sep Chen MJ, Yang WS, Chen CL, Wu MY, Yang YS, Ho HN. The relationship between anti-mullerian hormone, androgen and insulin resistance on the number of antral follicles in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Apr;23(4): Chen RJ, Chang TC, Chow SN: Perceptions of and attitudes toward estrogen therapy among surgically menopausal women in Taiwan. Menopause 2008; 5 (3): Chen RJ; Chen KY; Chang TC; Sheu BC; Chow SN; Huang SC: Prognosis and treatment of squamous cell carcinoma from a mature cystic teratoma of the ovary. J Formos Med Assoc 2008; 107 (11): Chen SU, Chen CD, Yang YS. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): new strategies of prevention and treatment. J Formos Med Assoc Jul;107(7): Chen SU, Chou CH, Lee H, Ho CH, Lin CW, Yang YS. Lysophosphatidic acid up-regulates expression of interleukin-8 and -6 in granulosa-lutein cells through its receptors and nuclear factor-kappab dependent pathways: implications for 35

37 angiogenesis of corpus luteum and ovarian hyperstimulation syndrome. J Clin Endocrinol Metab Mar;93(3): Chen SU, Lee H, Chang DY, Chou CH, Chang CY, Chao KH, Lin CW, Yang YS. Lysophosphatidic acid mediates interleukin-8 expression in human endometrial stromal cells through its receptor and nuclear factor-kappab-dependent pathway: a possible role in angiogenesis of endometrium and placenta. Endocrinology Nov;149(11): Chen SU, Su YN, Fang MY, Chang LJ, Tsai YY, Lin LT, Lee CN, Yang YS. PGD of beta-thalassaemia and HLA haplotypes using OmniPlex whole genome amplification. Reprod Biomed Online Nov;17(5): Chen SY, Chang DY, Sheu BC, Torng PL, Huang SC, Hsu WC, Chang WC. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy with in situ morcellation for large uteri. J Minim Invasive Gynecol. 2008;15(5): (SCI). 16. Cheng MH, Yen MS, Chao KC, Sheu BC, Wang PH. Differential diagnosis of gynecologic organ-related diseases in women presenting with ascites. Taiwan J Obstet Gynecol December; 47, 4, (SCI) 17. Chiu HH, Hsu WC, Shih JC, Tsao PN, Hsieh WS, Chou HC. The EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) Procedure. J Formos Med Assoc Sep;107(9): Chou CY, Liu LY, Chen CY, Tsai CH, Hwa HL, Chang LY, Lin YS, Hsieh FJ. Gene expression variation increase in trisomy 21 tissues. Mamm Genome Jun;19(6): Ho CH, Chen SU, Peng FS, Chang CY, Lien YR, Yang YS Prospective comparison of short and long GnRH agonist protocols using recombinant gonadotrophins for IVF/ICSI treatments. Reprod Biomed Online May;16(5): Ho CH, Chen SU, Peng FS, Chang CY, Yang YS. Luteal support for IVF/ICSI cycles with Crinone 8% (90 mg) twice daily results in higher pregnancy rates than with intramuscular progesterone. J Chin Med Assoc Aug;71(8): Hsiao SM, Chen CA, Hsu C, Lin HH, Hsieh CY, Wei LH. Weekly cisplatin, infusional high-dose 5-fluorouracil and leucovorin for advanced, recurrent and metastatic cervical carcinoma. Anticancer Res May-Jun;28(3B): Hsiao SM, Sheu BC, Lin HH. Sequential assessment of urodynamic findings before and after transobturator tape procedure for female urodynamic stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct May;19(5): (SCI) 23. Hsiao SM, TC Chang, Chi-Hau Chen, Lin HH.* Sequential comparisons of postoperative urodynamic changes between retropubic and transobturator midurethral tape procedures. World J Urol 2008 ; 26: Hsieh CS, Chen SU, Lee YW, Yang YS, Sun CK. Higher harmonic generation microscopy of in vitro cultured mammal oocytes and embryos. Opt Express Jul 21;16(15): Hsu WM, Lee H, Juan HF, Shih YY, Wang BJ, Pan CY, Jeng YM, Chang HH, Lu MY, Lin KH, Lai HS, Chen WJ, Tsay YG, Liao YF, Hsieh FJ. Identification of GRP75 as 36

38 an independent favorable prognostic marker of neuroblastoma by a proteomics analysis. Clin Cancer Res Oct 1;14(19): Huang SY, Chueh HY, Shaw SW, Shih JC, Cheng PJ. Sonographic diagnosis of fetal malformations associated with mycophenolate mofetil exposure in utero. Am J Obstet Gynecol Aug;199(2):e Huang WY, Huang CY, Chen CA, Hsieh CY, Cheng WF. Ruptured pseudoaneurysm of the external iliac artery in an advanced cervical cancer patient treated by endovascular covered stent placement. J Formos Med Assoc Apr;107(4): Hung CC, Lee CN, Chang CH, Jong YJ, Chen CP, Hsieh WS, Su YN, Lin WL. Genotyping of the G1138A mutation of the FGFR3 gene in patients with achondroplasia using high-resolution melting analysis. Clin Biochem Feb;41(3): Hung CC, Lee CN, Lin CY, Cheng WF, Chen CA, Hsieh ST, Yang CC, Jong YJ, Su YN, Lin WL. Identification of deletion and duplication genotypes of the PMP22 gene using PCR-RFLP, competitive multiplex PCR, and multiplex ligation-dependent probe amplification: a comparison. Electrophoresis Feb;29(3): Hung CC, Su YN, Lin CY, Chang YF, Chang CH, Cheng WF, Chen CA, Lee CN, Lin WL. Comparison of the mismatch-specific endonuclease method and denaturing high-performance liquid chromatography for the identification of HBB gene mutations. BMC Biotechnol Aug 12;8: Hwa HL, Kuo WH, Chang LY, Wang MY, Tung TH, Chang KJ, Hsieh FJ. Prediction of breast cancer and lymph node metastatic status with tumour markers using logistic regression models. J Eval Clin Pract Apr;14(2): Hwa HL, Yen MF, Lin CL, Ko TM, Hsieh FJ, Chen TH. Cost-effectiveness analysis of triple test in second-trimester maternal serum screening for Down's syndrome: an experience from Taiwan with decreasing birth rate but increasing population of old pregnant women. J Eval Clin Pract Apr;14(2): Kuo WH, Chen CN, Hsieh FJ, Shyu MK, Chang LY, Lee PH, Liu LY, Cheng CH, Wang J, Chang KJ Vascularity change and tumor response to neoadjuvant chemotherapy for advanced breast cancer. Ultrasound Med Biol Jun;34(6): Lai DM, Li H, Lee CC, Tzeng YS, Hsieh YH, Hsu WM, Hsieh FJ, Cheng JT, Tu YK. Angiopoietin-like protein 1 decreases blood brain barrier damage and edema following focal cerebral ischemia in mice. Neurochem Int Feb;52(3): Lee MC, Hsieh CH, Wei SC, Shen SC, Chen CN, Wu VC, Chuang LY, Hsieh FJ, Wu CH, Tsai-Wu JJ. Ectopic EBP2 expression enhances cyclin E1 expression and induces chromosome instability in HEK293 stable clones. BMB Rep Oct 31;41(10): Lee TH, Lin YH, Seow KM, Hwang JL, Tzeng CR, Yang YS. Effectiveness of cetrorelix for the prevention of premature luteinizing hormone surge during controlled ovarian stimulation using letrozole and gonadotropins: a randomized trial. Fertil Steril Jul;90(1):