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1 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 治 疗 研 究 进 展 李 玲, 郑 燕 林 ( 成 都 中 医 药 大 学 附 属 医 院 眼 科, 成 都 ) 摘 要 : 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 是 临 床 上 常 见 的 视 网 膜 疾 病, 因 严 重 的 并 发 症 导 致 视 力 下 降 甚 至 失 明, 到 目 前 为 止 尚 无 针 对 其 病 因 的 确 切 有 效 的 治 疗 方 法 近 年 来 全 视 网 膜 光 凝 (PRP) 激 光 诱 导 视 网 膜 脉 络 膜 吻 合 (LCRVA) 玻 璃 体 内 注 射 曲 安 奈 德 (IVTA) 玻 璃 体 切 除 术 (PPV) 及 放 射 性 视 神 经 切 开 术 (RON) 等 方 法 为 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 带 来 了 新 的 观 念, 我 们 将 对 上 述 几 种 方 法 的 实 验 和 临 床 研 究 作 简 要 综 述 关 键 词 : 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 ; 治 疗 ; 进 展 中 图 分 类 号 :R744 Advances in the treatment of central retinal vein occlusion LI Ling, ZHENG Yanlin (ChengDu University of Traditional Chinese Medicin Affiliated Hospital (Ophthalmology), ChengDu ) Abstract: Central retinal vein occlusion(crvo) is a common retinal disease which may cause unilateral loss of vision and even blindness because of serious complications.there is presently no effective treatment which directly aims at its etiology.in recent years,laser plotocoagulation,laser induced chorioretinal venous anastomosis,retinal vein t-pa injection,intravitreal injection and radial optic neurotomy have brought new concepts for CRVO.This article will make a brief overview of the above mentioned methods. Keywords:central retinal vein occlusion; therapy; progression * 0 引 言 视 网 膜 静 脉 阻 塞 (retinal vein occlusion,rvo) 是 以 静 脉 迂 曲 扩 张, 视 网 膜 出 血 及 黄 斑 囊 样 水 肿 渗 出 等 为 主 要 眼 底 表 现, 包 括 视 网 膜 中 央 静 脉 及 分 支 静 脉 阻 塞 发 病 急 病 程 长 视 力 严 重 下 降, 往 往 因 并 发 黄 斑 囊 样 水 肿 及 新 生 血 管 性 青 光 眼 (NVG) 等 而 失 明 并 成 为 仅 次 于 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 的 第 二 大 致 盲 性 视 网 膜 血 管 病 [1] 近 年 来, 随 着 分 子 生 物 学 研 究 进 展, 对 CRVO 发 病 相 关 的 危 险 因 素 有 了 更 深 入 的 了 解 导 致 其 发 生 的 相 关 原 因 很 多, 主 要 有 血 流 动 力 学 改 变 血 粘 度 增 高 血 管 硬 化 等 视 网 膜 静 脉 阻 塞 的 流 行 病 学 研 究 发 现 主 要 危 险 因 素 有 筛 板 解 剖 特 点, 动 静 脉 交 叉 类 型, 屈 光 状 态, 眼 轴 长 度 和 青 光 眼 [2] 根 据 阻 塞 程 度 可 分 为 缺 血 型 和 非 缺 血 型 [3] 黄 斑 水 肿 视 网 膜 新 生 血 管 和 新 生 血 管 性 青 光 眼 是 其 主 要 并 发 症, 也 是 其 预 后 差 的 主 要 原 因 临 床 治 疗 主 要 针 对 病 因 防 止 血 栓 形 成 及 对 其 并 发 症 的 处 理, 随 着 研 究 的 深 入, 涌 现 了 一 些 新 的 治 疗 手 段, 并 取 得 了 一 定 的 效 果 1 激 光 治 疗 [4] 自 1971 年 Krill 等 首 次 报 道 激 光 治 疗 视 网 膜 分 支 静 脉 阻 塞 (branch retinal rein occlusion,brvo) 以 来, 激 光 光 凝 治 疗 应 用 于 临 床 治 疗 视 网 膜 血 管 疾 病 已 经 30 余 年, 对 于 治 疗 CRVO 特 别 是 减 轻 黄 斑 囊 样 水 肿 和 预 防 新 生 血 管 形 成 有 积 极 意 义 临 床 上 常 用 的 激 光 有 : (1) 氪 红 激 光, 波 长 647.1nm, 适 用 于 治 疗 CRVO 早 期 有 大 量 新 鲜 表 浅 出 血 (2) 氩 蓝 及 氩 绿 激 光, 波 长 为 488nm 和 514.5nm, 适 用 于 出 血 已 大 部 分 吸 收 及 晚 期 封 闭 毛 细 血 管 无 灌 注 区 和 作 者 简 介 : 李 玲,(1984-), 女, 硕 士 研 究 生, 中 西 医 结 合 防 治 眼 底 病 方 向. liling @163.com 通 讯 联 系 人 : 郑 燕 林,(1962-), 女, 教 授, 博 士 生 导 师, 中 医 药 防 治 眼 底 病 方 向 ; - 1 -
2 新 生 血 管 (3) 黄 光 或 绿 光 适 用 于 黄 斑 部 病 变 的 激 光 治 疗 (4) 倍 频 Nd YAG 激 光, 波 长 为 532nm, 介 于 氪 黄 和 氩 绿 激 光 ( 波 长 514nm) 之 间, 是 在 YAG1064nm 激 光 的 基 础 上 经 过 倍 频 结 晶 体 后, 形 成 的 一 种 新 型 眼 科 激 光 器, 其 优 点 在 于 人 眼 屈 光 间 质 对 其 透 射 率 高 达 88 %, 超 过 氩 绿 和 氩 蓝 激 光 而 且 与 黑 色 素 和 血 红 蛋 白 的 吸 收 光 谱 很 接 近, 在 理 想 状 况 下, 含 氧 血 红 蛋 白 对 其 吸 收 率 比 氩 激 光 高 8%, 比 氪 红 激 光 高 71%, 因 而 眼 底 可 大 量 吸 收 532nm 的 激 光 产 生 较 好 的 热 凝 固 效 应, 并 且, 它 很 少 被 黄 斑 区 视 网 膜 内 层 的 叶 黄 醇 吸 收, 避 免 和 减 少 黄 斑 内 层 视 网 膜 损 伤 激 光 治 疗 CRVO 的 原 理 :(1) 使 视 网 膜 与 脉 络 膜 产 生 散 在 粘 连, 使 视 网 膜 更 靠 近 脉 络 膜 血 管, 得 到 更 丰 富 的 血 供 ;(2) 光 凝 使 病 变 区 受 损 的 毛 细 血 管 床 闭 塞, 减 少 了 由 毛 细 血 管 渗 漏 而 致 的 视 网 膜 水 肿 ;(3) 光 凝 减 少 了 黄 斑 区 毛 细 血 管 渗 漏, 同 时 建 立 起 黄 斑 中 心 凹 和 受 累 视 网 膜 之 间 的 屏 障, 阻 止 毛 细 血 管 渗 出 液 体 及 出 血 进 入 中 心 凹, 减 轻 黄 斑 水 肿 及 预 防 黄 斑 囊 样 水 肿 形 成 ;(4) 光 凝 减 少 病 变 区 视 网 膜 细 胞 数, 使 其 余 细 胞 能 得 到 更 多 的 营 养 进 行 氧 合 作 用, 减 少 了 因 缺 氧 而 引 起 新 生 血 管 的 可 能 性 ;(5) 封 闭 无 灌 注 区, 减 少 因 缺 血 而 刺 激 新 生 血 管 生 长 因 子, 可 预 防 新 生 血 管 或 封 闭 已 形 成 的 新 生 血 管 [5] [6] 有 学 者 认 为 对 一 些 非 缺 血 型 患 者 实 行 激 光 治 疗 是 不 适 宜 的 目 前 达 成 的 共 识 是, 对 眼 底 阻 塞 表 现 明 显 的 CRVO( 眼 底 广 泛 出 血 水 肿 静 脉 迂 曲 ), 或 伴 有 视 网 膜 动 脉 出 血 血 管 壁 荧 光 浸 染 及 伴 有 无 灌 注 区 者, 应 早 期 即 行 广 泛 视 网 膜 光 凝 治 疗 给 予 早 期 激 光 凝 治 疗 CRVO, 可 降 低 缺 血 区 氧 耗 量, 并 起 到 引 流 屏 障 等 作 用, 从 原 来 着 眼 于 处 理 CRVO 的 后 果, 改 变 为 着 眼 于 保 护 视 功 能, 力 争 早 期 在 阻 塞 条 件 下 重 建 视 网 膜 的 循 环 供 氧 平 衡 2 激 光 诱 导 脉 络 膜 视 网 膜 静 脉 吻 合 术 侧 支 循 环 的 建 立 是 本 病 病 情 好 转 的 重 要 标 志 激 光 诱 导 脉 络 膜 视 网 膜 静 脉 吻 合 术 (laser induced chorioretinal venous anastomosis, LCRVA) 是 近 年 来 用 于 治 疗 CRVO 的 又 一 方 法, 通 过 激 光 建 立 视 网 膜 与 脉 络 膜 血 管 之 间 的 吻 合, 使 血 流 顺 着 压 力 梯 度 由 视 网 膜 流 向 脉 络 膜, 从 而 建 立 起 旁 路 引 流 通 道, 促 进 血 液 回 流 改 善 组 织 缺 氧 而 自 1992 年 McAllister [7] 等 首 先 报 道 成 功 应 用 激 光 诱 导 兔 CRVA 形 成 以 来,, 激 光 诱 发 CRVA 形 成 治 疗 CRVO 的 临 床 [8] 报 道 屡 见 不 鲜 Leonard 等 用 改 良 后 的 方 法 吻 合 视 网 膜 脉 络 膜 血 管, 成 功 率 达 100%, 其 与 [9] 之 最 大 的 区 别 就 是 避 免 静 脉 壁 的 破 裂, 仅 仅 击 穿 Bruch 膜 近 来 Lu 等 利 用 激 光 诱 导 CRVA 治 疗 35 例 非 缺 血 型 CRVO 眼,28 眼 建 立 了 通 畅 的 吻 合 支 (80%),28 眼 中 20 眼 视 力 得 到 提 高 (71%) 提 出 联 合 使 用 不 同 波 长 的 激 光 诱 导 可 能 会 提 高 吻 合 成 功 率 从 目 前 研 究 报 道 分 析, 尽 管 激 光 诱 导 CRVA 形 成 治 疗 非 缺 血 型 CRVO 有 较 好 的 应 用 前 景, 但 诱 导 成 功 率 并 不 高, 各 家 报 道 从 20%~86% 不 等, 如 何 提 高 CRVA 形 成 的 成 功 率 和 有 效 防 止 出 血 新 生 血 管 吻 合 点 [10] 周 围 视 网 膜 纤 维 化, 视 网 膜 和 脉 络 膜 动 脉 阻 塞 等 并 发 症 的 出 现, 是 急 需 解 决 的 问 题 3 玻 璃 体 微 穿 刺 术 75 玻 璃 体 微 穿 刺 术 是 用 手 术 方 法 诱 导 脉 络 膜 视 网 膜 静 脉 吻 合 (Chorioretinal venousanasta [11] mosis,crva) 形 成, 由 此 减 轻 CRVO 造 成 的 静 脉 回 流 障 碍 Mirschaht 等 在 一 个 有 28 例 CRVO 患 者 的 临 床 实 验 中, 把 18 例 不 愿 意 做 手 术 的 患 者 作 为 对 照 组, 余 下 10 例 行 标 准 玻 璃 体 切 割 术 后, 在 视 网 膜 主 要 静 脉 旁 做 切 口 至 脉 络 膜,Mersiline 缝 线 放 入 切 口 以 诱 导 视 网 膜 脉 络 膜 吻 合 形 成, 中 等 量 眼 内 光 凝 切 口 周 围, 随 访 6~18 个 月, 平 均 l0 个 月, 结 果 表 明 手 术 组 80% 患 者 视 力 明 显 提 高, 无 1 例 有 新 生 血 管 形 成, 而 对 照 组 只 有 28% 视 力 有 提 高,39 % 有 新 生 血 管 形 成, 作 者 由 此 认 为 在 缺 血 型 CRVO 中, 手 术 诱 导 CRVA 可 能 使 视 力 提 高 并 - 2 -
3 80 能 阻 止 新 生 血 管 的 形 成 4 视 网 膜 静 脉 插 管 溶 栓 组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂 (tissue plasminogen activator,t-pa) 是 体 内 自 然 产 生 的 纤 溶 蛋 白, 由 血 管 内 皮 细 胞 产 生, 并 以 血 管 纤 溶 酶 原 激 活 剂 的 形 式 释 放 入 血 液 T PA 对 血 栓 中 纤 溶 蛋 白 有 特 异 选 择 性, 当 浓 度 小 于 200ug/ml 时, 对 视 网 膜 无 毒 性 与 非 特 异 性 纤 溶 酶 原 激 活 剂 ( 链 激 酶 和 尿 激 酶 ) 相 比, 较 少 引 起 出 血 性 并 发 症 [12] 自 1987 年 Alif 等 通 过 动 物 活 体 实 验 证 [13] 实 视 网 膜 血 管 微 穿 刺 术 的 可 行 性 后,Weiss 等 开 始 将 这 种 方 法 用 于 CRVO 的 治 疗, 其 具 体 方 法 : 在 玻 璃 体 切 割 的 基 础 上, 利 用 显 微 操 纵 控 制 微 导 管 于 视 网 膜 上 方 分 支 静 脉, 向 视 盘 方 向 注 入 t-pa 200μg/mL 这 种 给 药 方 式 的 优 点 在 于 : 药 物 直 接 到 达 栓 塞 部 位 发 挥 溶 栓 作 用 ; 药 物 注 射 的 可 视 化 并 有 物 理 冲 刷 作 用 ; 注 射 剂 量 仅 为 全 身 用 量 的 1%, 局 部 浓 度 却 是 全 身 用 药 的 100 倍 报 道 的 28 例, 平 均 随 访 4.9mo 后,22 例 (79%) 视 力 提 高 至 少 1 行,14/28(50%) [14] 视 力 提 高 3 行 以 上,7 例 患 者 术 后 玻 璃 体 出 血,1 例 术 后 视 网 膜 脱 离 姜 彩 辉 等 利 用 光 敏 剂 及 氩 激 光 制 备 兔 眼 视 网 膜 静 脉 组 塞 模 型, 经 睫 状 体 扁 平 部 向 视 神 经 内 注 射 t-pa 12.5ug /0.05mL, 结 果 表 明 : 治 疗 组 阻 塞 静 脉 的 再 通 率 是 70.0% 但 t pa 能 否 透 过 血 管 壁 到 达 巩 膜 筛 板 处 发 挥 溶 栓 作 用 尚 无 定 论 视 神 经 内 注 射 tpa 的 安 全 性 量 及 最 佳 量 - 效 关 系 有 待 进 一 步 研 究 5 放 射 状 视 神 经 切 开 术 近 几 年 组 织 解 剖 学 及 动 物 实 验 研 究 认 为 : 视 神 经 出 口 处 解 剖 学 结 构 的 特 异 性 可 能 是 导 致 CRVO 及 黄 斑 水 肿 的 原 因 之 一, 从 解 剖 学 角 度 看, 视 神 经 ( 包 括 视 网 膜 中 央 动 脉 中 央 静 脉 ) 从 眼 球 后 部 进 入 巩 膜 处 的 直 径 为 3.0 mm, 而 进 巩 膜 内 达 筛 板 处 巩 膜 环 的 直 径 仅 为 1.5 mm, 为 一 明 显 的 生 理 性 狭 窄 ( 所 谓 瓶 颈 样 狭 窄 ), 筛 板 处 有 许 多 蜂 窝 状 隔, 此 处 视 网 膜 中 央 动 脉 和 静 脉 壁 的 增 厚, 巩 膜 组 织 水 肿 或 其 他 因 素 影 响 均 可 使 巩 膜 环 出 口 处 压 力 升 高,( 所 谓 Compartment Syndrome, 室 隔 综 合 征 ), 对 视 神 经 纤 维 和 视 网 膜 中 央 动 脉, 中 央 静 脉 造 成 压 迫 而 导 致 血 流 缓 慢 血 液 淤 滞 或 血 栓 形 成, 进 而 继 发 视 网 膜 内 出 血 视 乳 头 或 黄 斑 水 肿 基 [15] 于 这 种 假 设,Opremcak 等 提 出 了 隔 室 综 合 症 的 理 论 并 设 计 了 放 射 状 视 神 经 切 开 术 (radial optic neurotomy,ron) 为 巩 膜 出 口 处 减 压, 其 具 体 方 法 : 行 玻 璃 体 切 除 术 后 以 MVR 刀 于 鼻 侧 做 与 神 经 纤 维 平 行 的 放 射 状 切 开, 切 口 平 行 于 视 神 经 纤 维 方 向, 切 入 深 度 正 好 超 过 MVR 刀 头 最 宽 部 位 在 Opremcak 治 疗 的 11 例 CRVO 患 者 中,8 例 患 者 视 力 迅 速 进 步, 所 有 患 者 的 水 肿 及 出 血 情 况 改 善 自 Opremcak 等 首 次 报 道 以 来, 国 内 外 已 有 很 多 文 献 报 道, 且 大 多 数 认 为 术 后 黄 斑 水 肿 在 2 周 ~2 月 内 减 轻 或 消 退,60%~85% 可 改 善 视 力 对 RON 手 术 方 法 提 出 争 议 的 代 表 人 物 是 Hayreh [16] :(1) 中 央 静 脉 阻 塞 的 部 位 通 常 不 在 筛 板, 而 是 发 生 在 筛 板 后 不 同 距 离, 切 开 一 处 筛 板 并 不 能 解 决 问 题 (2) 筛 板 由 坚 韧 致 密 的 胶 原 纤 维 组 成, 且 不 具 弹 性, 巩 膜 环 切 开 后 并 不 能 达 到 减 压 的 目 的 (3) 静 脉 血 栓 的 栓 子 形 成 后 会 在 数 天 内 发 生 机 化, 或 静 脉 完 全 闭 塞, 不 可 能 通 过 减 压 使 其 再 通 (4)MVR 刀 切 开 深 度 不 好 掌 握, 容 易 伤 及 Zinn Haller 环 和 视 网 膜 中 央 血 管 (5) 术 中 发 生 出 血 者 术 后 往 往 发 生 视 神 经 萎 缩, 故 认 为 手 术 并 发 症 严 重 (6) 缺 乏 自 然 病 程 对 照, 术 后 的 效 果 也 可 能 为 自 然 恢 复 的 结 果 虽 然 临 床 上 观 察 到 RON 术 后 一 些 好 的 效 果, 但 产 生 这 些 效 果 的 真 正 原 因 目 前 还 不 清 楚, 手 术 的 确 切 机 制 还 有 待 进 一 步 研 究 因 此 我 们 既 不 能 全 盘 否 定 RON 的 疗 效 又 要 谨 慎 开 展 - 3 -
4 6 玻 璃 体 腔 内 注 射 6.1 曲 安 奈 德 曲 安 奈 德 (triamcinolone acetonide,ta) 是 一 种 长 效 糖 皮 质 激 素, 具 有 消 炎 抑 制 细 胞 增 生 和 抗 新 生 血 管 生 长 的 作 用 临 床 上 主 要 用 于 治 疗 多 种 原 因 引 起 的 黄 斑 囊 样 水 肿 (cystoid macular edema,cme) 减 少 眼 内 新 生 血 管 的 形 成 和 抑 制 PVR 的 发 生, 都 取 得 了 一 定 的 疗 效 研 究 表 明 曲 安 奈 德 混 悬 剂 在 玻 璃 体 腔 内 可 以 保 持 21~41d, 药 物 在 玻 璃 体 腔 内 可 以 直 接 作 用 于 病 变 部 位, 发 挥 最 大 的 生 物 效 应 [17] TA 治 疗 黄 斑 水 肿 的 机 制 目 前 还 不 十 分 清 楚,Penfold [18] 等 以 人 上 皮 细 胞 系 ECV304 作 为 血 - 视 网 膜 屏 障 的 外 层 研 究 对 象, 发 现 TA 能 显 著 降 低 细 胞 间 的 通 透 性, 同 时 下 调 细 胞 间 黏 附 分 子 -1 的 表 达,TA 能 抑 制 花 生 四 烯 酸 和 前 列 腺 素 的 生 成 因 此 减 少 血 - 视 网 膜 屏 障 的 破 坏, 非 特 异 性 的 抑 制 花 生 四 烯 酸 途 径, 以 及 下 调 血 管 内 皮 生 长 因 子 可 能 是 TA 治 疗 黄 斑 水 肿 的 机 制 缺 血 性 和 非 缺 血 性 CRVO 对 IVTA 的 反 应 是 不 同 [19] 的 Ip 等 发 现 非 缺 血 性 CRVO 患 眼 在 IVTA 后 VA 有 明 显 改 善, 而 缺 血 性 患 眼 仅 表 现 出 VA 提 高 的 趋 势, 与 注 射 前 相 比, 没 有 统 计 学 差 异 他 们 推 论 非 缺 血 性 CRVO 对 IVTA 的 反 [20] 应 要 好 于 缺 血 性 患 者 Ozdek 等 也 报 道 了 相 同 的 结 果 虽 然 TA 治 疗 黄 斑 水 肿 疗 效 明 显, 但 存 在 一 定 的 问 题 和 并 发 症, 其 并 发 症 主 要 有 眼 压 升 高 眼 内 感 染 晶 状 体 混 浊 及 赋 形 剂 残 留 等 曲 安 奈 德 玻 璃 体 注 射 弥 补 绿 激 光 治 疗 黄 斑 水 肿 改 善 不 足 的 缺 点, 两 者 的 联 合 能 加 速 黄 斑 水 肿 的 消 退, 促 进 血 - 视 网 膜 屏 障 的 功 能, 利 于 氧 从 脉 络 膜 向 视 网 膜 内 层 渗 透, 促 进 视 网 膜 出 血 水 肿 的 吸 收, 保 护 黄 斑 功 能 绿 激 光 联 合 曲 安 奈 德 在 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 中 的 治 疗 有 [21] 良 好 的 临 床 效 果, 值 得 临 床 推 广 6.2 血 管 内 皮 生 长 因 子 抑 制 剂 近 来 研 究 发 现 血 管 内 皮 生 成 因 子 (vascular endothelial growth factor,vegf) 是 促 进 新 生 血 管 形 成 的 重 要 诱 生 物,VEGF 的 高 表 达 是 形 成 新 生 血 管 的 必 要 条 件 VEGF 能 直 接 刺 激 血 管 生 成 增 加 血 管 通 透 性 促 进 炎 症 反 应 的 活 性 从 而 促 进 眼 内 新 生 血 管 的 活 动 [22] 因 此 近 年 来 玻 璃 体 腔 内 注 射 VEGF 抑 制 剂 治 疗 新 生 血 管 性 眼 病 已 受 到 越 来 越 多 的 重 视 目 前 已 用 于 及 将 用 于 眼 科 临 床 的 VEGF 抑 制 剂 有 avastin,lucentis Lucentis 作 为 美 国 FDA 批 准 用 于 眼 科 的 抗 一 VEGF 药 物, 由 avastin 衍 生 而 来, 为 去 掉 FC 段 片 段 的 Fab 片 段, 使 它 比 avastin 分 [23] [24] 子 量 更 轻 亲 和 力 增 加 但 由 于 lucentis 价 格 昂 贵 影 响 了 它 在 临 床 的 广 泛 应 用 Shah 等 回 顾 性 分 析 了 接 受 玻 璃 体 内 注 射 抗 一 VEGF 药 物 的 316 例 患 者, 其 中 (Lucentis202 例, Avastin114 例 ). 结 果 显 示,Lucentis 与 Avastin 在 减 少 黄 斑 水 肿 及 降 低 中 心 凹 厚 度 方 面, 有 着 相 似 的 效 果 但 Avastin 较 Lucentis 到 达 药 效 峰 值 的 时 间 更 长, 在 眼 内 疗 效 更 久. 因 而 Avastin 较 之 Lucentis 可 相 应 减 少 眼 内 注 药 次 数. 降 低 患 者 的 经 济 负 担 及 痛 苦 Costa [25] 等 报 道 7 例 视 网 膜 静 脉 阻 塞 的 患 者 在 注 射 avastin 后 黄 斑 水 肿 减 轻 平 均 视 力 提 高, 且 不 良 反 应 少 虽 然 目 前 avastin 在 临 床 的 应 用 都 显 示 了 它 的 安 全 性 及 有 效 性, 但 仍 缺 乏 多 中 心 对 照 性 研 究, 且 部 分 患 者 需 多 次 重 复 注 射, 这 些 都 需 进 一 步 研 究 [26] 针 对 缺 血 型 CRVO 的 临 床 特 点, 马 景 学 等 采 用 联 合 治 疗 的 方 法, 包 括 全 视 网 膜 光 凝 (PRP) 玻 璃 体 切 除 术 (PPV) 放 射 状 视 神 经 切 开 术 (RON) 及 玻 璃 体 内 注 射 曲 安 奈 德 (IVTA) 研 究 表 明 :(1) 联 合 疗 法 可 明 显 减 轻 缺 血 型 CRVO 患 者 黄 斑 水 肿, 缓 解 视 网 膜 缺 血 状 态, 改 善 视 功 能 (2) 患 者 视 力 取 决 于 治 疗 前 视 力, 视 力 提 高 同 时, 黄 斑 区 形 态 和 功 能 都 得 到 同 步 改 善 (3) 联 合 疗 法 可 显 著 减 少 单 纯 IVTA 引 起 的 并 发 症 - 4 -
5 7 结 论 160 CRVO 的 传 统 治 疗 手 段 缺 乏 显 著 的 有 效 性 使 之 成 为 临 床 眼 科 医 师 研 究 的 热 点, 以 上 介 绍 的 几 种 方 法 虽 然 缺 乏 有 效 的 临 床 对 照 研 究, 其 安 全 性 和 有 效 性 都 有 待 进 一 步 深 入 探 讨, 但 研 究 结 果 是 令 人 鼓 舞 的 且 随 着 新 的 治 疗 手 段 的 不 断 涌 现 以 及 基 因 药 物 的 运 用,, 这 些 新 方 法 为 治 疗 CRVO 提 供 了 各 种 可 能, 相 信 前 景 是 乐 观 的, 但 以 上 各 理 论 及 疗 法 仍 需 要 接 受 多 中 心 大 样 本 随 机 临 床 实 验 的 检 验, 以 寻 找 一 种 被 公 认 的 疗 效 确 切 的 治 疗 手 段 [ 参 考 文 献 ] (References) [1] Land GE, Spraul CE. Risk factors for retinal occlusive disease[j ].Klin Monatsbl Augenheilkd,1997,211 (4) : [2] 郑 曰 忠, 综 述. 寇 鹤 然. 视 网 膜 静 脉 阻 塞 的 流 行 病 学 [J]. 国 外 医 学 眼 科 学 分 册,1999,23(2): [3] Hayreh SS.Prevalent misconceptions about acute retinal vascular occlu sivedisorders[j].retina,2p05,24(3): [4] Krill AE, Archer D, Newell FW. Photocoagulation in complications secondary to branch vein occlusion. Arch Ophthalmol 1971 ;85(1):48 60 [5] 李 瑞 峰. 眼 科 激 光 治 疗 学 概 要. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 1998: [6] 王 坤 元, 等. 视 网 膜 分 支 静 脉 阻 塞 的 光 凝 和 冷 凝 治 疗. 实 用 眼 科 杂 志,1994,12:544 [7] Mcallister IL, Douglas JP, Constable IJ, et al. Laser induced chorioretinal venous anastomosis for nonischemic central retinal vein occlusion: evaluation of the complications and their risk factor.am J Ophthalmol 1998;126(6): [8]Leonard BC, Coupland SG, Kertes PJ, et al. Long term follow up of a modified technique for laser induced chorioretinal venous anastomosis in nonischemic central retinal vein occlusion. Ophthalmology 2003;110(5): [9]Lu N, Wang NL, Li ZH, et al. Laser induced chorioretinal venous anastomosis using combined lasers with different wavelengths. Eye 2007;21(7): [10]Hayreh SS.Prevalent misconceptions about acute retinal vascular occlu sivedisorders[j].retina,2p05, 24(3): [11]Mishahi A,Roohihnor R,Lashay A,et a1.surgialinduction of chorioretinal venous anastomosis inischemic central retinal vein occlusion: Anonandomised controlled clinical tria1.br JOphthalnlol,2005,89(1):64~ 69 [12] 胡 运 韬, 马 志 中, 张 晓 丽, 等. 微 穿 刺 治 疗 静 脉 阻 塞 的 实 验 研 究. 军 医 进 修 学 院 学 报,2001,22:105~ 127 [13]Weiss JN. Treatment of central vein occlusion by injection of tissue plasminogen activator into a retinal vein. Am J Ophthalmol 1998;126(1): [14] 姜 彩 辉, 等. 视 盘 内 注 射 组 织 凝 血 酶 原 激 活 剂 治 疗 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 的 初 步 研 究. 国 际 眼 科 杂 志,2006, 99:2l9 221 [15]Opremcak EM, Bruce RA, Lomeo MD, et al. Radial optic neurotomy for central retinal vein occlusion: a retrospective pilot study of 11 consecutive case. Reina 2001; 21(5): [16]Hayre SS.Management of central retinal veinocclusion.ophthalmologica,2003, :1 67~ 1 88 [17] 姚 毅, 姜 荔, 陈 炜 明, 等. 糖 尿 病 黄 斑 水 肿 的 治 疗 进 展. 中 华 眼 底 病 杂 志,2003,19: [18]Penfold PL, Wen L, Madigan MC, et al. Triamcinolone acetonide modulates permeability and intercellular adhesion molecule 1(ICAM 1) expression of the ECV304 cell line: implications for macular degeneration. Clin Exp Immunol 2000;121(3): [19]Ip MS, Gottlieb JL, Kahana A, et al. Intravitreal triamcinolone for the treatment of macular edema associated with central retinal vein occlusion. Arch Ophthalmol2004;122: [20]Ozdek SC, Aydin B, Gurelik G, et al. Effects of intravitreal triamcinolone injection on macular edema and visual prognosis in central retinal vein occlusion. Int Ophthalmol2005;26(1 2):27 34 [21] 艾 明, 等. 氩 激 光 视 网 膜 光 凝 联 合 曲 安 奈 德 球 内 注 射 缺 血 型 视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞. 中 华 眼 底 病 杂 志,2005,21(4) [22] 庄 岩, 陈 有 信. 抗 血 管 内 皮 生 长 因 子 单 克 隆 抗 体 Bevacizumah 基 础 和 临 床 研 究 现 状 [J]. 中 华 眼 底 病 杂 志,2008,24(3): [23] 于 同 利, 毕 宏 生.Avastin 在 眼 科 应 用 的 研 究 进 展 l J1. 国 际 眼 科 杂 志,2008,8(4): [24]Walline JJ,Mutti DO,Zadnik K,et a1.development of pho ria in children[j].optom Vis Sci,1998, 75(8): [25]Costa RA, Jorge R, Calucci D, et al. Intravitreal bevacizumab(avastin) for central and hemicentral retinal vein occlusion:ibevo Study. Retina 2007;27(2):
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采 用 推 拿 手 法 治 疗 急 性 踝 关 节 扭 伤 的 研 究 黄 思 敏, 史 绍 蓉 湖 南 师 范 大 学 体 育 学 院, 长 沙 (410012) E-mail:huang7simin1030@sina.com 摘 要 : 踝 关 节 扭 伤 是 全 身 关 节 扭 伤 中 最 为 常 见 的 一 种 病 症, 是 一 种 既 常 见 又 多 发 的 疾 患, 若 得 不 到 及
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J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78
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项 目 批 准 号 81273814 归 口 管 理 部 门 申 请 代 码 收 件 日 期 H2716 360145 y 国 家 自 然 科 学 基 金 委 员 会 资 助 项 目 计 划 书 资 助 类 别 : 面 上 项 目 亚 类 说 明 : 非 连 续 资 助 类 项 目 附 注 说 明 : 项 目 名 称 : 益 气 养 肺 法 拮 抗 bfgf 对 肺 癌 微 环 境 介 导 化 疗
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交 通 學 報 第 七 卷 第 一 期 民 國 九 十 六 年 十 二 月 頁 1~ 頁 25 Journal of Traffic Science Central Police University Vol. 7 No. 1 December. 2007, pp. 1~25 影 響 女 性 駕 駛 安 全 因 素 之 知 覺 調 查 1 Perceptional Survey of Factors
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多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
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Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 51 其 他 试 剂 均 为 分 析 纯 对 照 品 栀 子 苷 ( 批 号 1109-201115) 甘 草 苷 ( 批 号 1110-201106) 连 翘 酯 苷
50 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱 研 究 * 胡 建 兰, 邵 萌, 余 林 中 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院, 广 东 广 州 510515 摘 要 : 目 的 研 究 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱, 建
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1 1-1 16 mm 3 23 mm 24 mm 1-2 1-1 12~14 mm 2 mm 1-2 2 1 1. 1-3 (1) (2) 2. 1-4 (1) (2) (3) 1-3 1-4 3. (1) 1-5 (2) 1-5 (3) (4) 1-6 1-5 1-6 3 4. 1-7 (1) (2) 1-7 5. 12 6 1-8 1-8 4 1 1-9 1/6 5/6 1-10 1-10 5
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
中 药 混 悬 型 乳 房 注 射 剂 ( 吉 林 大 学 实 验 室 自 制 ), 批 号 45; 注 射 用 生 理 盐 水 ( 长 春 豪 邦 药 业 有 限 公 司 生 产 ), 批 号 为 4;,4 二 硝 基 氯 苯 ( 石 家 庄 莫 高 化 学 试 剂 有 限 公 司 ), 批 号
第 8 卷 第 期 期 年 月 Journal of Heilongjiang Bayi Agricultural University 8():9~4 Feb. doi:.99/j.issn.9...5 治 疗 奶 牛 乳 房 炎 中 药 混 悬 型 注 射 剂 安 全 性 试 验 李 诗 莹, 邹 晓, 许 启 有, 刘 瑶, 付 世 新 ( 黑 龙 江 八 一 农 垦 大 学 动 物 科 技
穨hair&sick
"Medical Knowledge and Uses of Hair in Traditional China" 199777 The Taniguchi Foundation Medicine and the Expressive Body The 22nd International Symposium on the Comparative History of Medicine: East
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
内 容 概 要 01 我 们 比 以 往 暴 露 在 更 多 危 害 眼 睛 健 康 的 环 境 中 : 阳 光 的 照 射, 电 子 设 备 的 使 用, 以 及 频 繁 地 进 出 于 不 同 的 光 线 环 境 调 查 显 示, 许 多 中 国 人 认 为 只 要 长 期 待 在 室 内, 就
2016 全 视 线 调 查 报 告 眼 部 健 康 洞 察 报 告 : 中 国 人 的 护 眼 习 惯 2016 年 受 全 视 线 光 学 委 托 进 行 调 查 研 究 内 容 概 要 01 我 们 比 以 往 暴 露 在 更 多 危 害 眼 睛 健 康 的 环 境 中 : 阳 光 的 照 射, 电 子 设 备 的 使 用, 以 及 频 繁 地 进 出 于 不 同 的 光 线 环 境 调 查
本部配合國家防災日 舉辦各級學校地震避難演練活動 於東方設計學院 其中在 就地震避難掩護演練時間流程 救的宣教與演練 攜手同心防 不斷地透過定期與不定期演 震避難掩護動作要領 蹲下 中原大學所辦理的場次 係由 及應作為事項進行說明 另置 範未然 才能有效減低災損 練 讓每位師生人人皆懂得如 掩護 穩
要聞版 第 86 期 本期內文摘要 發行人 周以順 主編 教育部學生軍訓處 每月一日 十六日出刊 地址 台北市忠孝東路段7號5樓 電話 0 776-79 網 址 h t t p : / / 0... 6 9 / m i l d a t a / a r t i c l e s y s / 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 臺 誌 字 第 九 三 六 一 號 中 華 郵 政 北
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
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桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
糖尿病视网膜病变诊疗常规
眼 科 临 床 指 南 Preferred Practice Pattern 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 Diabetic Retinopathy 美 国 眼 科 学 会 编 (2012 秋 ) 中 华 医 学 会 眼 科 学 分 会 第 二 次 编 译 (2012 年 12 月 ) 编 译 者 : 赵 家 良 1 本 册 由 美 国 眼 科 学 会 视 网 膜 / 玻 璃 体 专 家 委 员
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
批准日期:
2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
目 录.doc
目 录 概 述 第 一 篇 资 源 第 一 章 土 地 资 源..(17) 第 二 章 气 候 资 源..(20) 第 三 章 矿 产 资 源..(22) 第 四 章 植 物 资 源..(25) 第 五 章 动 物 资 源..(27) 第 六 章 水 资 源..(29) 第 七 章 旅 游 资 源..(30) 第 八 章 劳 动 力 资 源..(34) 第 二 篇 计 划 编 制 与 执 行 第 一
肝 臟 的 新 陳 代 謝 功 能 (1) 以 下 是 肝 臟 在 處 理 營 養 方 面 發 揮 的 作 用 碳 水 化 合 物 脂 類 蛋 白 質 其 他 將 碳 水 化 合 物 轉 化 為 乳 糖 根 據 身 體 需 要, 合 成 並 分 解 甘 油 三 酯 磷 脂 與 膽 固 醇 在 供 應
營 養 與 肝 臟 健 康 肝 臟 的 作 用 是 什 麽? 肝 臟 位 於 腹 腔 右 上 部 橫 膈 膜 下 方, 是 人 體 最 大 的 內 臟 器 官 ( 成 年 人 肝 臟 重 達 1-1.5 千 克 ) 所 有 離 開 胃 部 與 腸 道 的 血 液 必 需 經 過 肝 臟, 再 到 達 身 體 其 他 組 織 肝 臟 從 消 化 道 吸 收 營 養 與 藥 物, 將 它 們 加 工 成
85% NCEP CFS 10 CFS CFS BP BP BP ~ 15 d CFS BP r - 1 r CFS 2. 1 CFS 10% 50% 3 d CFS Cli
1 2 3 1. 310030 2. 100054 3. 116000 CFS BP doi 10. 13928 /j. cnki. wrahe. 2016. 04. 020 TV697. 1 A 1000-0860 2016 04-0088-05 Abandoned water risk ratio control-based reservoir pre-discharge control method
数 学 高 分 的 展 望 一 管 理 类 联 考 分 析 第 一 篇 大 纲 解 析 篇 编 写 : 孙 华 明 1 综 合 能 力 考 试 时 间 :014 年 1 月 4 日 上 午 8:30~11:30 分 值 分 配 : 数 学 :75 分 逻 辑 :60 分 作 文 :65 分 ; 总
目 录 数 学 高 分 的 展 望... 1 第 一 篇 大 纲 解 析 篇... 1 一 管 理 类 联 考 分 析... 1 二 最 新 大 纲 解 析... 1 三 考 前 复 习 资 料 及 方 法... 第 二 篇 总 结 篇... 4 1 应 用 题 考 点 总 结 与 技 巧 归 纳... 4 代 数 模 块 题 型 归 纳 及 考 点 总 结... 9 3 数 列 模 块 题 型 归
5期xin
中 国 农 学 通 报 2014,30(5):23-27 Chinese Agricultural Science Bulletin 大 肠 杆 菌 生 物 膜 的 筛 选 及 生 长 曲 线 测 定 喻 华 英, 李 启 峰 ( 塔 里 木 大 学 动 物 科 学 学 院, 新 疆 阿 拉 尔 843300) 摘 要 : 为 探 究 犊 牛 腹 泻 病 中 大 肠 杆 菌 生 物 膜 的 形 成
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2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 金 匮 要 略 泻 心 汤 方 证 研 究 分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 : 秘 密 学 科 代 码 :100800 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 学 号 :20031023 金 匮 要 略 泻 心 汤 方 证 研 究 学 科 专 业 临 床 中 药 学 导 师 黄 煌 教 授 研 究 生 张 薛 光
Untitiled
中 国 农 学 通 报 2009,25(11):117-122 Chinese gricultural Science Bulletin 钙 处 理 对 枇 杷 果 实 采 后 生 理 特 性 的 研 究 郑 国 华 ( 福 建 农 林 大 学 园 艺 学 院, 福 州 350002) 摘 要 : 适 当 的 钙 处 理 可 明 显 减 缓 枇 杷 果 实 的 采 后 生 理 活 力 试 验 结 果
林学 园艺
中国农学通报 2015,31(10):153-157 Chinese Agricultural Science Bulletin 蚬壳花椒资源繁育与有效成分研究进展 杨 辉 李 猛 王 平 孙吉康 代明龙 中南林业科技大学生命科学与技术学院 长沙 410004 摘 要 总结了蚬壳花椒的一般特性及生长发育特征 地理分布差异 组织培养 扦插嫁接 有性繁育 遗 传多样性分析 药用成分的种类 有效成分的分离纯化方法
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
??? 2 Hin Dip Centre
(Stephen Chan) https://www.facebook.com/ot.schan ??? 2 Hin Dip Centre Social Cognition Sensory Processing & Integration Security & Attachment 3 Hin Dip Centre Social Sensory 4 Cognition Hin Dip Centre
August 大 学 化 学 (Daxue Huaxue) Univ. Chem. 2016, 31 (8), 71-75 71 化 学 实 验 doi: 10.3866/PKU.DXHX201510028 www.dxhx.pku.edu.cn 高 校 化 学 实 验 教 学 中 产 生 的 化 学 废 物 的 回 收 及 处 理 * 兰 景 凤 俞 娥 ( 兰 州 大 学 化 学 化 工 学 院,
新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 读 者 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 到 来 之 际, 在 我 们 第 二 十 二 期 出 版 之 时, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委
第 二 十 二 期 二 零 一 一 年 十 二 月 Vol.22 December, 2011 北 美 医 学 与 健 康 North American Journal of Medicine & Health 医 学 新 闻 Medical News 2011 医 学 领 域 的 新 突 破 2011 医 学 领 域 的 新 成 果 医 学 进 展 Medical Advances 2011 年
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1. 1. 2 500 730 2 5 1 1 1. 1. 3 739 127 116 712 265 3 143 50 2 2 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1006-446X 2011 12-0001-28 1 2 2 1. 201800 2. 510070 R 244. 9 A 1 1. 1 3 2000 1. 1. 1 1973 3 52 299 31 136 100 32 1 13 2011-10 -20 1 2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
论成都报业群体的生存环境与体制创新
中 华 传 播 会 议 征 稿 : 论 成 都 报 业 群 体 的 生 存 环 境 与 体 制 创 新 On the Ecological Environment and Structural innovations of Press Groups in Chengdu 作 者 : 李 苓 Li Ling 单 位 : 四 川 大 学 新 闻 学 院 College of Journalism, Sichuan
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
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44 6 Vol.44, No.6 2013 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2013 (Argopecten irradians concentricus) * 1 1 2 2 (1. 524025; 2. 524022) 2011 10 2012 4 (Argopecten irradians concentricus),,,,,,,, (P
Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P <
491 ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 %017 %, P = 01013) 1219 %,6512 %2119 %, (1211 %213 %, P < 0101) 117 %, 3719 %, 3719 %, 2416 %,,,, ; ; An epidemiological survey of atrial f ibrillation in China ZHOU Zi2qiang
消 化 中 心 与 医 技 共 建 支 部 赴 佘 山 江 秋 社 区 开 展 学 雷 锋 送 健 康 义 诊 活 动 本 报 讯 鹅 黄 柳 绿 燕 归 春, 青 笋 破 土 桃 花 新 遥 在 美 丽 早 春 时 节, 刚 刚 结 为 共 建 支 部 消 化 中 心 与 医 技 支 部 袁 来
SONGJIANG HOSPITAL AFFILIATED FIRST PEOPLE'S HOSPITAL NEWS 2013 年 3 月 10 星 期 日 农 历 壬 辰 年 正 月 廿 七 上 海 市 松 江 区 中 心 医 院 ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 人 民 医 院 松 江 分 院 南 京 医 科 大 学 附 属 上 海 松 江 中 心 医 院 ) 主 办 总 第 145 期
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研
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张华: 你好
眼 科 临 床 指 南 Preferred Practice Pattern 弱 视 Amblyopia 美 国 眼 科 学 会 编 (2012 秋 ) 中 华 医 学 会 眼 科 学 分 会 第 二 次 编 译 (2012 年 12 月 ) 编 译 者 : 赵 家 良 负 责 医 疗 质 量 的 秘 书 Anne L.Coleman, MD, PhD 美 国 眼 科 学 会 职 员 Nancy Collins,
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要