第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb 年,Koman 等 [] 首 次 报 道 A 型 肉 毒 毒 素 (botulinum toxin A, BTX-A) 注 射 对 脑 瘫 患 儿 痉 挛 的 治 疗 尽 管 BTX-A 是 一 种 神 经
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- 宪 左
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1 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb. 206 doi: /j.issn 论 著 临 床 研 究 A 型 肉 毒 毒 素 注 射 治 疗 9~36 月 龄 脑 瘫 患 儿 腓 肠 肌 痉 挛 的 前 瞻 性 研 究 朱 登 纳 王 明 梅 王 军 熊 华 春 牛 国 辉 张 玮 李 三 松 2 栗 河 舟 赵 云 霞 杨 坡 2 (. 郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 儿 童 康 复 科, 河 南 郑 州 ; 2. 郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 超 声 科, 河 南 郑 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 A 型 肉 毒 毒 素 (BTX-A) 注 射 对 9~36 月 龄 脑 瘫 患 儿 下 肢 腓 肠 肌 痉 挛 的 长 期 临 床 疗 效 及 不 良 反 应 方 法 选 择 9~36 月 龄 腓 肠 肌 痉 挛 脑 瘫 患 儿 80 例, 随 机 分 为 BTX-A 注 射 组 和 常 规 治 疗 组, 每 组 40 例 BTX-A 注 射 组 在 彩 色 多 普 勒 超 声 仪 引 导 下 行 BTX-A 注 射, 注 射 后 给 予 4 疗 程 常 规 康 复 训 练 ; 常 规 治 疗 组 仅 给 予 4 疗 程 相 同 常 规 康 复 训 练 治 疗 前 及 治 疗 后 个 月 采 用 改 良 Tardieu 量 表 (MTS) 评 定 腓 肠 肌 痉 挛 程 度, 采 用 表 面 肌 电 图 (semg) 被 动 状 态 数 值 评 估 肌 张 力, 采 用 粗 大 运 动 功 能 测 试 (GMFM) 评 价 粗 大 运 动 功 能 结 果 在 降 低 MTS 评 分 和 semg 被 动 状 态 数 值 方 面,BTX-A 注 射 组 优 于 常 规 治 疗 组 (P<0.05); 在 增 大 MTS 踝 关 节 角 度 R R2 和 提 高 大 运 动 GMFM 评 分 方 面,BTX-A 注 射 组 优 于 常 规 治 疗 组 (P<0.05) 未 见 严 重 的 BTX-A 注 射 相 关 不 良 反 应 结 论 BTX-A 注 射 治 疗 9~36 月 龄 脑 瘫 患 儿 腓 肠 肌 痉 挛 是 有 效 和 安 全 的 [,206,8(2):23-29] [ 关 键 词 ] A 型 肉 毒 毒 素 ; 腓 肠 肌 痉 挛 ; 超 声 ; 脑 性 瘫 痪 ; 儿 童 Effect of botulinum toxin A injection in the treatment of gastrocnemius spasticity in children aged 9-36 months with cerebral palsy: a prospective study ZHU Deng-Na, WANG Ming-Mei, WANG Jun, ZHANG Wei, LI He-Zhou, YANG Po, XIONG Hua-Chun, NIU Guo- Hui, LI San-Song, ZHAO Yun-Xia. Department of Children's Rehabilitation, Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou , China ( zhudengna@26.com) Abstract: Objective To investigate the long-term clinical efficacy and adverse effects of botulinum toxin-a (BTX-A) injection in the treatment of gastrocnemius spasticity in children aged 9-36 months with cerebral palsy. Methods Eighty children aged 9-36 months with cerebral palsy and gastrocnemius spasticity were selected and randomly divided into a BTX-A injection group and a conventional treatment group (n=40 each). The children in the BTX-A injection group received injections of BTX-A guided by color Doppler ultrasound and 4 courses of rehabilitation training after injection. Those in the conventional treatment group received 4 courses of the same rehabilitation training alone. Before treatment and at, 2, 3, and 6 months after treatment, the modified Tardieu scale (MTS) was applied to assess the degree of gastrocnemius spasticity, the values in the passive state measured by surface electromyography (semg) were applied to evaluate muscle tension, and the Gross Motor Function Measure (GMFM) was used to evaluate gross motor function. Results Compared with the conventional treatment group, the BTX-A injection group had significantly greater reductions in MTS score and the values in the passive state measured by semg (P<0.05), as well as significantly greater increases in joint angles R and R2 in MTS and gross motor score in GMFM (P<0.05). No serious adverse reactions related to BTX-A injection were found. Conclusions BTX-A injection is effective and safe in the treatment of gastrocnemius spasticity in children aged 9-36 months with cerebral palsy. [, 206, 8(2): 23-29] Key words: Botulinum toxin A; Gastrocnemius spasticity; Ultrasound; Cerebral palsy; Child [ 收 稿 日 期 ] ;[ 接 受 日 期 ] [ 基 金 项 目 ] 郑 州 市 科 学 技 术 局 普 通 科 技 攻 关 项 目 (205)(53PKJGG64) [ 作 者 简 介 ] 朱 登 纳, 男, 博 士, 主 任 医 师 23
![郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 超 声 科, 河 南 郑 州 450052) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 A 型 肉 毒 毒 素 (BTX-A) 注 射 对 9~36 月 龄 脑 瘫 患 儿 下 肢 腓 肠 肌 痉 挛 的 长 期 临 床 疗 效 及 不 良 反 应 方 法 选 择 9~36 月 龄 腓 肠 肌 痉 挛 脑 瘫 患 儿 80 例, 随 机 分 为 BTX-A 注 射](/docs-images/51/20134678/images/page_1.jpg "组 和 常 规 治 疗 组, 每 组 40 例 BTX-A 注 射 组 在 彩 色 多 普 勒 超 声 仪 引 导 下 行 BTX-A 注 射, 注 射 后 给 予 4 疗 程 常 规 康 复 训 练 ; 常 规 治 疗 组 仅 给 予 4 疗 程 相 同 常 规 康 复 训 练 治 疗 前 及 治 疗 后 2 3 6 个 月 采 用 改 良 Tardieu 量 表 (MTS) 评 定 腓 肠")
2 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb 年,Koman 等 [] 首 次 报 道 A 型 肉 毒 毒 素 (botulinum toxin A, BTX-A) 注 射 对 脑 瘫 患 儿 痉 挛 的 治 疗 尽 管 BTX-A 是 一 种 神 经 毒 药 物, 但 由 于 其 缓 解 痉 挛 的 疗 效, 已 经 被 广 泛 应 用 于 临 床, 尤 其 是 对 于 脑 瘫 患 儿 痉 挛 的 治 疗 [2] 众 多 研 究 报 道 BTX-A 注 射 有 效 性 的 同 时 也 显 示 了 其 注 射 的 安 全 性 [3-4] 但 目 前 国 内 BTX-A 注 射 主 要 应 用 于 学 龄 前 期 及 学 龄 期 脑 瘫 患 儿 肌 肉 痉 挛 的 治 疗, 可 能 是 考 虑 婴 幼 儿 血 脑 屏 障 不 完 善,BTX-A 注 射 可 导 致 不 良 反 应 的 发 生 对 肌 肉 生 长 发 育 结 构 可 能 有 不 利 影 响, 且 早 期 康 复 治 疗 对 缓 解 痉 挛 的 疗 效 相 对 较 好 然 而, 婴 幼 儿 处 在 运 动 功 能 发 育 的 早 期, 尤 其 需 要 对 其 痉 挛 给 予 干 预 治 疗 对 于 肌 张 力 高 的 脑 瘫 患 儿, 痉 挛 可 以 干 扰 肌 肉 本 身 生 理 平 衡 机 制, 影 响 运 动 功 能 发 育, 尤 其 是 站 立 行 走 功 能 因 此 应 用 BTX-A 注 射 治 疗 早 期 痉 挛 如 能 达 到 更 好 的 长 期 疗 效, 且 无 较 重 的 不 良 反 应 发 生 将 对 脑 瘫 康 复 有 着 重 要 的 临 床 价 值 尖 足 是 脑 瘫 患 儿 常 见 症 状, 主 要 为 小 腿 三 头 肌 痉 挛 所 致, 如 不 能 早 期 缓 解 痉 挛 会 导 致 跟 腱 挛 缩 畸 形, 而 比 目 鱼 肌 BTX-A 注 射, 易 导 致 踝 关 节 不 稳 定, 从 而 影 响 患 儿 平 衡 功 能, 故 BTX-A 注 射 靶 肌 肉 选 择 为 腓 肠 肌 对 于 表 浅 且 体 积 较 大 的 腓 肠 肌 BTX-A 注 射 既 往 常 采 用 徒 手 反 向 牵 拉 定 位 法, 但 考 虑 患 儿 处 于 哭 闹 紧 张 状 态 下, 徒 手 反 向 牵 拉 定 位 法 易 导 致 定 位 肌 肉 移 动 或 注 射 过 深, 致 使 部 分 BTX-A 注 射 至 邻 近 非 靶 肌 肉, 进 而 降 低 临 床 疗 效, 间 接 导 致 非 靶 肌 肉 的 无 力 本 研 究 采 用 的 超 声 定 位 法 定 位 较 准 确, 可 以 随 时 监 测 注 射 过 程, 能 有 效 地 避 免 误 注, 减 轻 患 儿 痛 苦, 提 高 临 床 疗 效 本 研 究 旨 在 探 讨 超 声 引 导 下 BTX-A 注 射 对 9~36 月 龄 脑 瘫 患 儿 下 肢 腓 肠 肌 痉 挛 的 长 期 临 床 疗 效 及 不 良 反 应 资 料 与 方 法. 研 究 对 象 204 年 ~2 月 于 郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 儿 童 康 复 科 治 疗 的 痉 挛 型 脑 瘫 患 儿 80 例 为 研 究 对 象, 以 下 肢 腓 肠 肌 为 靶 肌 采 用 随 机 数 字 表 法 将 80 例 患 儿 随 机 分 为 BTX-A 注 射 组 和 常 规 治 疗 组, 每 组 40 例 BTX-A 注 射 组 行 BTX-A 注 射 后 给 予 4 疗 程 常 规 康 复 训 练, 常 规 治 疗 组 仅 给 予 4 疗 程 相 同 常 规 康 复 训 练 两 组 患 儿 的 性 别 年 龄 病 情 等 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 表 ) 入 组 标 准 :() 符 合 第 九 届 全 国 小 儿 脑 瘫 康 复 学 术 会 议 儿 童 痉 挛 型 脑 性 瘫 痪 的 诊 断 标 准 [5] ; (2) 年 龄 9~36 个 月 ;(3) 粗 大 运 动 功 能 分 级 系 统 (GMFCS) 分 级 为 Ⅱ ~ Ⅳ 级 ;(4) 改 良 Tardieu 量 表 痉 挛 评 定 R2-R 0 ;(5) 近 6 个 月 未 行 BTX-A 注 射 ;(6) 腓 肠 肌 痉 挛, 既 往 未 接 受 过 手 术 治 疗 ;(7) 家 属 同 意 进 行 BTX-A 注 射 治 疗 并 签 署 知 情 同 意 书 排 除 标 准 :() 过 敏 体 质 严 重 肝 肾 功 能 不 全 ; (2) 存 在 神 经 肌 肉 接 头 病 变 ;(3) 有 注 射 部 位 或 全 身 其 他 部 位 感 染 ;(4) 周 内 使 用 某 些 加 重 神 经 肌 肉 接 头 传 递 障 碍 的 药 物 ;(5) 存 在 关 节 固 定 注 射 肌 群 挛 缩 严 重 本 研 究 已 通 过 郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 伦 理 委 员 会 批 准, 批 准 文 号 :205 医 伦 审 第 (02) 号 表 两 组 患 儿 一 般 资 料 的 比 较 组 别 例 数 性 别 ( 例 ) 年 龄 类 型 ( 例 ) 男 女 (x±s, 月 ) 双 瘫 偏 瘫 四 肢 瘫 常 规 治 疗 组 ±5 2 8 BTX-A 注 射 组 ± χ 2 (t) 值.07 (-0.03) 0. P 值 超 声 引 导 下 BTX-A 注 射 采 用 A 型 肉 毒 毒 素 粉 针 保 妥 适 ( 美 国 Allergan 公 司 生 产 ), 每 支 含 BTX-A 00 IU,2~8 避 光 保 存, 每 个 靶 肌 肉 注 射 剂 量 为 3 IU/kg, 全 身 总 量 <20 IU/kg 或 <400 IU, 使 用 前 用 2 ml 生 理 盐 水 稀 释 为 50 IU/mL 注 射 时, 采 用 GE Logiq P5 彩 色 多 普 勒 超 声 仪 进 行 定 位 患 儿 取 俯 卧 位, 注 射 部 位 采 用 安 尔 碘 消 毒, 注 射 者 带 无 菌 手 套, 超 声 仪 操 24
![研 究 报 道 BTX-A 注 射 有 效 性 的 同 时 也 显 示 了 其 注 射 的 安 全 性 [3-4] 但 目 前 国 内 BTX-A 注 射 主 要 应 用 于 学 龄 前 期 及 学 龄 期 脑 瘫 患 儿 肌 肉 痉 挛 的 治 疗, 可 能 是 考 虑 婴 幼 儿 血 脑 屏 障 不 完 善,BTX-A 注 射 可 导 致 不 良 反 应 的 发 生 对 肌 肉 生 长 发](/docs-images/51/20134678/images/page_2.jpg "育 结 构 可 能 有 不 利 影 响, 且 早 期 康 复 治 疗 对 缓 解 痉 挛 的 疗 效 相 对 较 好 然 而, 婴 幼 儿 处 在 运 动 功 能 发 育 的 早 期, 尤 其 需 要 对 其 痉 挛 给 予 干 预 治 疗 对 于 肌 张 力 高 的 脑 瘫 患 儿, 痉 挛 可 以 干 扰 肌 肉 本 身 生 理 平 衡 机 制, 影 响 运 动 功 能 发 育, 尤 其 是")
3 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb. 206 作 者 根 据 腓 肠 肌 解 剖 位 置 将 探 头 置 于 肌 腹 部, 以 探 头 纵 轴 及 横 轴 中 间 位 置 定 位 内 外 侧 头 肌 腹 部, 采 用 记 号 笔 标 记, 注 射 者 左 手 固 定 注 射 部 位 皮 肤, 右 手 持 注 射 器 垂 直 进 针 至 标 记 处, 固 定 探 头 测 量 表 皮 至 目 标 肌 腹 的 距 离, 待 注 射 器 进 针 至 目 标 肌 腹 中 间 位 置 时 进 行 BTX-A 注 射 腓 肠 肌 内 外 侧 头 各 注 射 2 点, 点 与 点 间 距 离 >2 cm, 每 个 注 射 点 最 大 剂 量 为 20 IU, 每 个 靶 肌 肉 每 次 总 量 <50 IU 嘱 注 射 局 部 保 持 清 洁, 避 免 感 染, 卧 床 休 息 24 h, 24 h 后 配 合 康 复 训 练.3 康 复 训 练 康 复 训 练 包 括 :() 采 用 Bobath 疗 法, 利 用 被 动 活 动 等 手 法 降 低 肌 张 力, 采 用 牵 拉 踝 关 节 以 扩 大 关 节 活 动 度, 利 用 反 射 性 抑 制 姿 势 的 手 法 抑 制 异 常 姿 势, 每 周 5 次, 每 次 40 min;(2) 蜡 疗, 采 用 蜡 饼 法, 温 度 为 52~55, 包 敷 于 腓 肠 肌 处, 每 周 5 次, 每 次 30 min;(3) 神 经 肌 肉 电 刺 激 疗 法, 刺 激 腓 肠 肌 的 拮 抗 肌 胫 骨 前 肌, 频 率 Hz, 脉 宽 00 ms, 每 周 5 次, 每 次 20 min 以 上 治 疗 均 3 周 为 疗 程, 疗 程 间 隔 2~3 周, 共 4 个 疗 程 常 规 治 疗 组 采 用 以 上 康 复 训 练 BTX-A 注 射 组 在 BTX-A 注 射 24 h 后 给 予 相 同 的 康 复 治 疗 4 个 疗 程 具 体 康 复 训 练 情 况 要 根 据 患 儿 实 际 情 况 变 化 而 调 整, 两 组 均 于 疗 程 间 歇 期 给 予 家 庭 康 复 指 导, 如 牵 拉 跟 腱, 并 根 据 患 儿 年 龄 及 病 情 给 予 提 高 肌 力 的 训 练 如 蹲 起 训 练 主 动 足 背 屈, 同 时 指 导 患 儿 坐 位 立 位 正 确 姿 势 的 保 持.4 疗 效 评 估 治 疗 前 及 治 疗 后 个 月 采 用 改 良 Tardieu 量 表 [6] (Modified Tardieu Scale, MTS) 评 定 腓 肠 肌 痉 挛 程 度, 通 过 两 个 参 数 评 估 特 定 速 度 下 腓 肠 肌 对 牵 张 的 反 应 () 肌 肉 反 应 的 性 质 分 级 X: 分 为 0~5 级 0 级 : 通 过 全 关 节 范 围 被 动 活 动 没 有 抵 抗 ; 级 : 通 过 全 关 节 范 围 被 动 活 动 有 轻 微 的 抵 抗, 但 没 有 在 某 一 明 确 角 度 出 现 卡 住 的 现 象 ;2 级 : 被 动 活 动 至 某 一 角 度 出 现 明 确 卡 住 的 现 象, 打 断 了 被 动 活 动, 但 紧 接 着 就 出 现 释 放 而 顺 利 通 过 全 关 节 的 活 动 ;3 级 : 被 动 活 动 至 某 一 角 度 ( 保 持 某 种 用 力 或 这 个 位 置 ) 出 现 容 易 疲 劳 的 肌 肉 阵 挛 (<0 s 后 阵 挛 停 止 );4 级 : 被 动 活 动 至 某 一 角 度 ( 保 持 某 种 用 力 或 这 个 位 置 ) 出 现 不 易 疲 劳 的 肌 肉 阵 挛 ( 阵 挛 持 续 0 s 以 上 );5 级 : 关 节 无 法 活 动 且 将 MTS 肌 肉 反 应 的 性 质 分 级 转 化 为 评 分 :0 级 为 0 分, 级 为 分,2 级 为 2 分,3 级 为 3 分,4 级 为 4 分,5 级 为 5 分 (2) 肌 肉 反 应 时 所 处 的 角 度 Y : R 是 在 一 定 体 位 下 采 用 V3( 高 于 重 力 作 用 下 较 快 的 牵 伸 速 度 ) 的 被 动 活 动 至 目 标 关 节 出 现 卡 住 或 出 现 阵 挛 的 角 度 ;2 R2 是 在 一 定 体 位 下 采 用 V( 低 于 重 力 作 用 下 的 较 慢 的 速 度 ) 关 节 全 范 围 活 动 的 所 得 的 角 度, 等 同 于 被 动 关 节 活 动 度 治 疗 前 及 治 疗 后 个 月 进 行 表 面 肌 电 图 (surface electromyography, semg) 数 值 测 定, 以 对 患 儿 治 疗 前 后 肌 张 力 改 善 情 况 进 行 量 化 比 较 患 儿 俯 卧 位, 放 松 状 态 下, 双 下 肢 伸 直, 将 电 极 片 置 于 腓 肠 肌 内 外 侧 头, 测 量 患 儿 静 息 状 态 被 动 状 态 主 动 状 态 下 数 值, 因 患 儿 易 哭 闹 紧 张, 配 合 度 较 差, 故 采 用 被 动 状 态 踝 关 节 牵 伸 下 semg 数 值 评 估 肌 张 力 情 况 同 时 采 用 粗 大 运 动 功 能 测 试 量 表 (Gross Motor Function Measure-88, GMFM-88) 对 患 儿 治 疗 前 后 的 运 动 功 能 进 行 评 价.5 统 计 学 分 析 采 用 SPSS 7.0 统 计 软 件 对 数 据 进 行 统 计 学 分 析, 计 数 资 料 以 例 数 表 示, 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 ; 正 态 分 布 的 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 组 间 比 较 采 用 t 检 验, 多 个 不 同 时 问 点 比 较 采 用 重 复 测 量 的 方 差 分 析, 因 不 满 足 球 形 检 验 采 用 矫 正 检 验 (Greenhouse-Geisser) 方 法 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2. 2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS(X) 评 分 的 比 较 常 规 治 疗 组 与 BTX-A 注 射 组 患 儿 治 疗 前 MTS(X) 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=-0.98, P=0.327);2 组 MTS(X) 评 分 均 随 着 治 疗 时 间 延 长 而 降 低 (F=52.0,P<0.00);2 组 均 能 降 低 肌 张 力 分 级, 且 2 组 在 降 低 MTS(X) 评 分 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=5.5,P=0.027); 分 组 因 素 与 治 疗 前 后 MTS(X) 评 分 有 交 互 作 用 (F=5.6, P<0.00)( 表 2) 25
4 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb. 206 表 2 2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS(X) 评 分 的 比 较 (x±s, 分 ) 组 别 肢 体 数 治 疗 前 治 疗 后 个 月 治 疗 后 2 个 月 治 疗 后 3 个 月 治 疗 后 6 个 月 常 规 治 疗 组 ± ±0.7.9±0.8.8±0.8.8±0.8 BTX-A 注 射 组 7 2.3±0.7.6±0.9.3±0.9.2±.0.±.0 注 :2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS(X) 评 分 的 比 较 采 用 重 复 测 量 方 差 分 析, 显 示 时 间 因 素 差 异 (F=52.0,P<0.00); 分 组 因 素 差 异 (F=5.5,P=0.027); 时 间 因 素 与 分 组 因 素 有 交 互 作 用 (F=5.6,P<0.00) 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS 关 节 角 度 (R) 的 比 较 常 规 治 疗 组 与 BTX-A 注 射 组 患 儿 治 疗 前 MTS 踝 关 节 角 度 (R) 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=-.32, P=0.92);2 组 MTS 踝 关 节 角 度 (R) 均 随 着 治 疗 时 间 延 长 而 增 大 (F=8.33,P<0.00);2 组 均 能 使 关 节 活 动 度 增 大, 且 2 组 在 增 大 MTS 踝 关 节 角 度 (R) 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=4.28, P=0.043); 分 组 因 素 与 治 疗 前 后 MTS 踝 关 节 角 度 (R) 有 交 互 作 用 (F=2.20,P<0.00)( 表 3) 表 3 2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS 关 节 角 度 (R) 的 比 较 (x±s, 度 ) 组 别 肢 体 数 治 疗 前 治 疗 后 个 月 治 疗 后 2 个 月 治 疗 后 3 个 月 治 疗 后 6 个 月 常 规 治 疗 组 72.3± ±9.0 5.± ± ±8.7 BTX-A 注 射 组 7 -.5± ±8.7.9±3.3.5±8. 5.9±8.0 注 :2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS 关 节 角 度 (R) 的 比 较 采 用 重 复 测 量 方 差 分 析, 显 示 时 间 因 素 差 异 (F=84.33,P<0.00); 分 组 因 素 差 异 (F=4.28,P=0.043); 时 间 因 素 与 分 组 因 素 有 交 互 作 用 (F=2.20,P<0.00) 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS 关 节 角 度 (R2) 的 比 较 常 规 治 疗 组 与 BTX-A 注 射 组 患 儿 治 疗 前 MTS 踝 关 节 角 度 (R2) 差 异 无 统 计 学 意 义 (P=0.233, t=-.20);2 组 MTS 关 节 角 度 (R2) 均 随 着 治 疗 时 间 延 长 而 增 大 (F=274.99,P<0.00);2 组 均 能 使 关 节 活 动 度 增 大, 且 组 间 比 较 2 组 在 增 大 MTS 关 节 角 度 (R2) 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=4.02,P=0.049); 分 组 因 素 与 治 疗 前 后 MTS 关 节 角 度 (R2) 有 交 互 作 用 (F=6.28,P<0.00) ( 表 4) 表 4 2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS 关 节 角 度 (R2) 的 比 较 (x±s, 度 ) 组 别 肢 体 数 治 疗 前 治 疗 后 个 月 治 疗 后 2 个 月 治 疗 后 3 个 月 治 疗 后 6 个 月 常 规 治 疗 组 72.7± ± ± ± ±7.7 BTX-A 注 射 组 7 9.±9. 8.± ± ± ±5.7 注 :2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 MTS 关 节 角 度 (R2) 的 比 较 采 用 重 复 测 量 方 差 分 析, 显 示 时 间 因 素 差 异 (F=274.99,P<0.00); 分 组 因 素 差 异 (F=4.02,P=0.049); 时 间 因 素 与 分 组 因 素 有 交 互 作 用 (F=6.28,P<0.00) 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 腓 肠 肌 semg 被 动 状 态 数 值 比 较 常 规 治 疗 组 与 BTX-A 注 射 组 患 儿 治 疗 前 semg 被 动 状 态 数 值 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=0.73, P=0.470);2 组 semg 被 动 状 态 数 值 均 随 着 治 疗 时 间 延 长 而 降 低 (F=295.35,P<0.00);2 组 均 对 腓 肠 肌 肌 张 力 有 降 低 作 用, 且 2 组 在 降 低 semg 被 动 状 态 数 值 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=6.27, P=0.05); 分 组 因 素 与 治 疗 前 后 semg 被 动 状 态 数 值 有 交 互 作 用 (F=9.60,P<0.00)( 表 5) 26
5 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb. 206 表 5 2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 semg 数 值 的 比 较 (x±s,μv) 组 别 肢 体 数 治 疗 前 治 疗 后 个 月 治 疗 后 2 个 月 治 疗 后 3 个 月 治 疗 后 6 个 月 常 规 治 疗 组 72 30±7 26±5 23±5 2±5 2±5 BTX-A 注 射 组 7 32±6 22±4 9±7 7±7 7±7 注 :2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 semg 数 值 的 比 较 采 用 重 复 测 量 方 差 分 析, 显 示 时 间 因 素 差 异 (F=295.35,P<0.00); 分 组 因 素 差 异 (F=6.27,P=0.05); 时 间 因 素 与 分 组 因 素 有 交 互 作 用 (F=9.60,P<0.00) 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 GMFM 评 分 比 较 常 规 治 疗 组 与 BTX-A 注 射 组 患 儿 治 疗 前 GMFM 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=0.2, P=0.908);2 组 GMFM 评 分 均 随 着 治 疗 时 间 延 长 而 增 加 (F=296.47,P<0.00);2 组 均 对 大 运 动 的 功 能 有 明 显 改 善 作 用, 且 2 组 在 提 高 GMFM 评 分 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=6.73,P=0.03); 分 组 因 素 与 治 疗 前 后 GMFM 评 分 有 交 互 作 用 (F=40.26,P<0.00)( 表 6) 表 6 2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 GMFM 评 分 的 比 较 (x±s, 分 ) 组 别 肢 体 数 治 疗 前 治 疗 后 个 月 治 疗 后 2 个 月 治 疗 后 3 个 月 治 疗 后 6 个 月 常 规 治 疗 组 40 44±2 45±2 47±0 5±9 59±9 BTX-A 注 射 组 40 44±5 52±3 56±2 69±2 7± 注 :2 组 患 儿 治 疗 前 后 各 时 间 点 的 GMFM 评 分 的 比 较 采 用 重 复 测 量 方 差 分 析, 显 示 时 间 因 素 差 异 (F=296.47,P<0.00); 分 组 因 素 差 异 (F=6.73,P=0.03); 时 间 因 素 与 分 组 因 素 有 交 互 作 用 (F=40.26,P<0.00) 2.6 不 良 反 应 BTX-A 注 射 后 主 要 不 良 反 应 为 :25 例 患 儿 出 现 哭 闹, 持 续 2~3 h 后 停 止, 考 虑 为 注 射 局 部 疼 痛 导 致 ;33 例 患 儿 出 现 肌 力 下 降, 但 经 过 治 疗 2~4 周 后 一 般 可 恢 复, 例 患 儿 最 迟 肌 力 恢 复 时 间 为 2 个 月 ; 例 患 儿 BTX-A 注 射 后 8 h 四 肢 出 现 红 色 斑 点 样 皮 疹, 无 其 他 伴 随 症 状, 未 给 予 处 理 后 3 d 自 行 消 退, 考 虑 可 能 为 皮 肤 过 敏 3 讨 论 脑 性 瘫 痪 以 持 续 存 在 的 运 动 障 碍 和 姿 势 异 常 为 特 征, 可 伴 有 感 觉 知 觉 障 碍 并 继 发 性 肌 肉 痉 挛 等 问 题 脑 瘫 患 儿 下 肢 的 痉 挛 常 常 会 导 致 异 常 姿 势 出 现 站 立 平 衡 差 及 独 立 行 走 能 力 下 降 等 问 题 BTX-A 注 射 作 为 缓 解 脑 瘫 患 儿 痉 挛 的 重 要 治 疗 方 法, 对 于 婴 幼 儿 注 射 的 安 全 性, 已 有 研 究 报 道 了 均 为 轻 度 且 呈 自 限 性 的 不 良 反 应 [4,7-8] Tedroff 等 [4] 关 于 2 岁 以 下 脑 瘫 患 儿 BTX-A 注 射 的 研 究 显 示 仅 有 一 些 轻 微 的 不 良 反 应 发 生 Zonta 等 [9] 对 24 名 偏 瘫 患 儿 ( 年 龄 6~5 个 月 ) 行 BTX-A 注 射, 随 访 个 月 发 现, 早 期 进 行 BTX-A 注 射 对 注 射 肌 肉 发 育 并 无 不 利 影 响 本 研 究 中 40 例 脑 瘫 患 儿 进 行 BTX-A 注 射 后, 无 严 重 不 良 反 应, 最 常 见 的 不 良 反 应 为 短 暂 的 注 射 局 部 疼 痛 和 一 过 性 肌 力 下 降 故 对 于 婴 幼 儿 脑 瘫 患 儿 行 BTX-A 注 射, 结 合 患 儿 痉 挛 的 部 位 程 度 及 体 重, 合 适 的 剂 量 注 射 是 安 全 的 脑 瘫 患 儿 存 在 运 动 发 育 障 碍 时, 常 给 予 综 合 康 复 治 疗, 且 国 内 外 大 量 文 献 已 经 证 实 了 BTX-A 注 射 对 于 脑 瘫 患 儿 痉 挛 缓 解 的 疗 效 本 研 究 结 果 显 示, 治 疗 后 2 组 患 儿 肌 张 力 分 级 均 降 低, BTX-A 注 射 组 在 降 低 MTS(X) 评 分 方 面 优 于 常 规 组 治 疗 组, 说 明 BTX-A 注 射 对 于 降 低 腓 肠 肌 肌 张 [4] 力 有 显 著 疗 效 Tedroff 等 对 2 岁 以 下 脑 瘫 患 儿 ( 平 均 年 龄 6 个 月 ) 随 机 分 为 BTX-A 注 射 组 和 常 规 治 疗 组 进 行 年 3.5 年 的 随 访 发 现, 注 射 组 患 儿 腓 肠 肌 肌 张 力 下 降 程 度 踝 关 节 活 动 度 均 优 于 常 规 [0] 治 疗 组 2009 年 欧 洲 BTX-A 注 射 治 疗 脑 瘫 指 南 指 出, 年 龄 越 小, 疗 效 越 好, 故 早 期 BTX-A 注 射 结 合 康 复 治 疗 比 单 纯 康 复 治 疗 能 够 更 好 地 降 低 脑 瘫 患 儿 肌 肉 痉 挛, 避 免 关 节 挛 缩 尽 管 关 于 MTS 的 信 度 与 效 度 研 究 尚 未 定 论, 但 与 改 良 Ashworth 分 级 相 比, 由 于 MTS 包 括 快 慢 不 同 速 度 下 的 肌 肉 牵 张 反 应, 因 此 对 于 痉 挛 的 评 定 具 有 更 高 的 可 靠 性 和 灵 敏 性 [-3] 从 研 究 结 果 可 以 看 出,BTX-A 注 射 组 MTS 分 级 评 分 并 未 大 幅 下 降, 这 可 能 与 27
6 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb. 206 MTS 分 级 中 2 级 与 3 级 差 异 较 大, 对 于 并 未 伴 有 阵 挛 的 肌 肉 痉 挛 改 变 灵 敏 性 较 差 所 致, 提 示 对 于 腓 肠 肌 痉 挛 MTS 分 级 评 定 尚 可, 但 对 于 如 腘 绳 肌 肌 群 等 非 阵 挛 伴 随 的 肌 肉 痉 挛 MTS 分 级 应 用 价 值 较 小 本 研 究 采 用 MTS 中 R R2 的 评 定 考 虑 了 在 快 速 和 慢 速 两 种 情 况 下 被 动 牵 张 反 应 时 的 肌 肉 阻 力, 更 好 地 考 虑 了 痉 挛 的 速 度 依 赖 特 性 同 时 在 V V3 不 同 速 度 下 得 到 的 R2 与 R 的 差 值, 反 映 了 速 度 依 赖 性 的 牵 张 反 应 的 阻 力, 差 值 越 大 动 态 性 痉 挛 的 成 分 越 多, 挛 缩 的 成 分 越 少, 具 有 较 大 的 改 善 空 间,BTX-A 注 射 疗 效 好 [4] semg 是 从 皮 肤 表 面 通 过 电 极 引 导 放 大 显 示 和 记 录 下 来 的 神 经 肌 肉 系 统 活 动 时 的 生 物 电 信 号, 它 与 肌 肉 的 活 动 状 态 和 功 能 状 态 之 间 存 在 着 不 同 程 度 的 关 联, 采 集 的 数 据 在 一 定 程 度 上 反 映 肌 肉 痉 挛 程 度, 减 少 测 试 者 主 观 评 价 的 误 差, 且 重 复 性 高, 可 以 对 患 儿 治 疗 前 后 肌 张 力 改 善 情 况 进 行 准 确 的 量 化 比 较 考 虑 本 研 究 入 组 患 儿 年 龄 较 小, 患 儿 配 合 进 行 放 松 状 态 下 主 动 收 缩 肌 张 力 测 定 较 差, 故 采 用 被 动 牵 伸 状 态 下 semg 数 值 更 能 反 映 患 儿 肌 张 力 实 际 情 况 本 研 究 显 示, 治 疗 后 2 组 患 儿 腓 肠 肌 肌 张 力 均 有 降 低, 且 BTX-A 注 射 组 在 降 低 semg 数 值 方 面 优 于 常 规 组 治 疗 组 ; Bar-On 等 [5] 对 9 名 痉 挛 型 脑 瘫 患 儿 腘 绳 肌 肌 群 接 受 BTX-A 注 射 后 研 究 发 现,BTX-A 注 射 后 (43±6 d) 与 注 射 前 相 比,sEMG 数 值 差 异 均 有 统 计 学 意 义, 进 而 得 出 semg 是 BTX-A 注 射 后 肌 张 力 评 价 的 灵 敏 指 标, 本 研 究 结 果 与 之 相 似 van den Noort 等 [6] 通 过 应 用 不 同 牵 张 速 度 下 semg 对 20 个 脑 瘫 患 儿 腓 肠 肌 腘 绳 肌 内 收 肌 痉 挛 进 行 评 价 发 现, 在 快 速 牵 张 反 应 下 semg 数 值 对 于 各 肌 群 肌 张 力 具 有 很 可 靠 的 评 价 故 被 动 状 态 semg 数 值 对 BTX-A 注 射 前 后 痉 挛 程 度 评 估 有 一 定 意 义 值 得 注 意 的 是 对 于 较 小 年 龄 患 儿 进 行 semg 检 查 时, 应 由 同 一 人 操 作, 并 尽 量 在 患 儿 放 松 状 态 进 行, 以 避 免 紧 张 哭 闹 等 造 成 semg 数 值 与 患 儿 实 际 肌 张 力 不 符 的 现 象 脑 瘫 患 儿 早 期 进 行 BTX-A 注 射 在 降 低 靶 肌 肉 痉 挛 的 同 时, 可 以 改 善 患 儿 的 异 常 姿 势 提 高 运 动 功 能 发 育, 促 进 患 儿 由 爬 至 站 立 运 动 功 能 里 程 碑 的 树 立, 且 国 内 外 大 量 研 究 已 经 证 实 了 BTX-A 注 射 可 以 促 进 痉 挛 型 脑 瘫 患 儿 的 运 动 发 育 [7-9] 周 陶 成 等 [20] 对 47 例 尖 足 畸 形 的 脑 瘫 患 儿 小 腿 三 头 肌 进 行 BTX-A 注 射 研 究 发 现, 治 疗 后 2 周 个 月 3 个 月 6 个 月 GMFM 评 分 均 提 高, 且 与 治 疗 前 相 比 差 异 有 统 计 学 意 义 本 研 究 结 果 与 之 相 符 : BTX-A 治 疗 后 患 儿 GMFM 评 分 随 治 疗 时 间 的 延 长 而 增 加, 且 在 提 高 GMFM 评 分 方 面 优 于 常 规 治 疗 组 本 研 究 在 对 腓 肠 肌 BTX-A 注 射 降 低 痉 挛 程 度 提 高 站 立 行 走 能 力 的 同 时, 对 于 伴 有 交 叉 步 态 蹲 伏 步 态 的 部 分 患 儿 也 进 行 了 内 收 肌 群 腘 绳 肌 的 BTX-A 注 射, 多 部 位 的 BTX-A 注 射 可 能 对 患 儿 运 动 功 能 的 改 善 有 协 同 作 用 总 之, 超 声 引 导 下 BTX-A 注 射 结 合 康 复 训 练 能 够 显 著 降 低 9~36 个 月 龄 脑 瘫 患 儿 下 肢 腓 肠 肌 痉 挛, 促 进 脑 瘫 患 儿 大 运 动 功 能 发 育, 减 轻 或 预 防 异 常 姿 势, 避 免 关 节 畸 形, 疗 效 优 于 单 纯 康 复 训 练, 且 不 良 反 应 少, 安 全 性 高, 超 声 引 导 下 进 行 BTX-A 注 射, 定 位 准 确, 同 时 能 够 监 测 注 射 过 程, 避 免 误 注 及 损 伤 周 围 肌 肉 腺 体 和 神 经 血 管, 是 值 得 推 广 的 一 种 治 疗 方 法 [ 参 考 文 献 ] [] Koman LA, Mooney JF 3rd, Smith B, et al. Management of cerebral palsy with botulinum-a toxin: preliminary investigation[j]. J Pediatr Orthop, 993, 3(4): [2] Intiso D. Therapeutic use of botulinum toxin in neurorehabilitation[j]. J Toxicol, 202, 202: Article ID , 2 pages. [3] Druschel C, Althuizes HC, Funk JF, et al. Off label use of botulinum toxin in children under two years of age: a systematic review[j]. Toxins, 203, 5(): [4] Tedroff K, Lowing K, Haglund-Akerlind Y, et al. Botulinum toxin A treatment in toddlers with cerebral palsy[j]. Acta Paediatr, 200, 99(8): [5] 陈 秀 洁, 李 树 春. 小 儿 脑 性 瘫 痪 的 定 义 分 型 和 诊 断 条 件 [J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 研 究, 2007, 29(5): 309. [6] Abolhasani H, Ansari NN, Naghdi S, et al. Comparing the validity of the Modified Modified Ashworth Scale (MMAS) and the Modified Tardieu Scale (MTS) in the assessment of wrist flexor spasticity in patients with stroke: protocol for a neurophysiological study[j]. BMJ Open, 202, 2(6): e [7] Olesch CA, Greaves S, Imms C, et al. Repeat botulinum toxin-a injections in the upper limb of children with hemiplegia: a randomized controlled trial[j]. Dev Med Child Neurol, 200, 52(): [8] Graham HK, Boyd R, Carlin JB, et al. Does botulinum toxin a combined with bracing prevent hip displacement in children with cerebral palsy and hips at risk? A randomized, controlled trial[j]. J Bone Joint Surg Am, 2008, 90():
7 第 8 卷 第 2 期 206 年 2 月 Vol.8 No.2 Feb. 206 [9] Zonta MB, Bruck I, Puppi M, et al. Effects of early spasticity treatment on children with hemiplegic cerebral palsy: a preliminary study[j]. Arq Neuropsiquiatr, 203, 7(7): [0] Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy[j]. Eur J Paediatr Neurol, 200, 4(): [] Fosang AL, Galea MP, McCoy AT, et al. Measures of muscle and joint performance in the lower limb of children with cerebral palsy[j]. Dev Med Child Neurol, 2003, 45(0): [2] Haugh AB, Pandyan AD, Johnson GR. A systematic review of the Tardieu Scale for the measurement of spasticity[j]. Disabil Rehabil, 2006, 28(5): [3] Patrick E, Ada L. The Tardieu Scale differentiates contracture from spasticity whereas the Ashworth Scale is confounded by it[j]. Clin Rehabil, 2006, 20(2): [4] Gracies JM, Burke K, Clegg NJ, et al. Reliability of the Tardieu Scale for assessing spasticity in children with cerebral palsy[j]. Arch Phys Med Rehabil, 200, 9(3): [5] Bar-On L, Aertbeliën E, Molenaers G, et al. Instrumented assessment of the effect of Botulinum Toxin-A in the medial hamstrings in children with cerebral palsy[j]. Gait Posture, 204, 39(): [6] van den Noort JC, Scholtes VA, Becher JG, et al. Evaluation of the catch in spasticity assessment in children with cerebral palsy[j]. Arch Phys Med Rehabil, 200, 9(4): [7] 牛 国 辉, 张 晓 莉, 朱 登 纳, 等. 不 同 剂 量 A 型 肉 毒 毒 素 注 射 治 疗 脑 性 瘫 痪 尖 足 的 疗 效 对 比 研 究 [J]., 204, 6(7): [8] Thomas RE, Johnston LM, Boyd RN, et al. GRIN: "GRoup versus INdividual physiotherapy following lower limb intramuscular Botulinum Toxin-A injections for ambulant children with cerebral palsy: an assessor-masked randomised comparison trial": study protocol[j]. BMC Pediatr, 204, 4: 35. [9] Colovic H, Dimitrijevic L, Stankovic I, et al. The effects of botulinum toxin type A on improvement and dynamic spastic equinus correction in children with cerebral palsy - preliminary results[j]. Arch Med Sci, 204, 0(5): [20] 周 陶 成, 童 光 磊, 李 飞, 等. 超 声 引 导 下 注 射 A 型 肉 毒 毒 素 联 合 康 复 训 练 治 疗 尖 足 畸 形 脑 瘫 患 儿 下 肢 痉 挛 的 疗 效 观 察 [J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志, 204, 36(5): ( 本 文 编 辑 : 邓 芳 明 ) 消 息 亚 洲 新 生 儿 国 际 学 术 研 讨 会 会 议 通 知 由 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 主 办 的 亚 洲 新 生 儿 国 际 学 术 研 讨 会 (The Neonate: An International Symposium for Asia) 拟 于 206 年 3 月 30 日 至 4 月 日 在 上 海 虹 桥 元 一 希 尔 顿 酒 店 举 办 大 会 主 席 为 孙 波 教 授 ( 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 ) 和 Christian P Speer 教 授 ( 德 国 沃 兹 堡 大 学 Wurzburg University Children's Hospital), 大 会 将 邀 请 Henry Halliday( 英 国 ) Ola D Saugstad( 挪 威 ) Lex Doyle( 澳 大 利 亚 ) Maximo Vento( 西 班 牙 ) Alan Jobe( 美 国 ) Eduardo Bancalari( 美 国 ) Richard Martin( 美 国 ) Rangasamy Ramanathan( 美 国 ) 及 亚 洲 国 家 和 地 区 知 名 临 床 专 家 教 授 就 新 生 儿 - 围 产 医 学 在 复 苏 抢 救 早 产 儿 呼 吸 感 染 营 养 脑 与 神 经 早 产 儿 发 育 与 随 访 等 领 域 的 重 点 问 题 展 开 交 流 讨 论 会 议 旨 在 加 强 中 国 与 国 际 先 进 国 家 及 亚 洲 发 展 中 国 家 的 交 流 与 合 作, 促 进 我 国 临 床 新 生 儿 医 学 的 发 展 会 议 委 托 上 海 万 怡 会 展 公 司 (Healife) 作 为 专 业 会 务 机 构, 承 办 与 此 次 大 会 有 关 的 注 册 及 会 务 事 务 有 关 会 议 详 细 内 容 和 议 程 注 册 费 用 及 方 法 可 登 录 英 文 国 际 网 站 ) 或 中 文 网 站 ) 查 询 会 议 交 流 方 式 : 正 式 专 题 研 讨 会 (Plenary Session) 工 作 研 讨 会 (Workshop) 专 题 课 程 (Course) 前 沿 技 术 引 导 专 题 会 议 (Satellite Meeting) 大 会 专 设 自 由 投 稿 供 做 贴 报 交 流 与 讨 论 会 (Poster and Post Discussion), 投 稿 须 知 见 网 页, 投 稿 截 止 期 为 206 年 2 月 5 日 正 式 接 受 参 与 大 会 交 流 的 通 知 将 于 206 年 3 月 日 发 出 主 办 方 和 会 务 承 办 机 构 欢 迎 相 关 医 药 和 医 疗 设 备 企 业 及 贸 易 公 司 咨 询 机 构 对 本 次 大 会 提 供 赞 助, 将 会 提 供 优 质 服 务, 以 利 于 参 会 专 业 人 员 能 够 获 得 新 技 术 和 产 品 信 息 需 获 得 进 一 步 会 议 信 息 及 投 稿 交 流 信 息 等, 可 联 系 大 会 学 术 秘 书 钱 莉 玲 医 生 ( 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 :llqian@26.com), 会 务 秘 书 吴 苗 ( 万 怡 会 展 maggiewu@healife.com) 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 205 年 2 月 5 日 29
![Eur J Paediatr Neurol, 200, 4(): 45-66. [] Fosang AL, Galea MP, McCoy AT, et al. Measures of muscle and joint performance in the lower limb of children with cerebral palsy[j].](/docs-images/51/20134678/images/page_7.jpg "Dev Med Child Neurol, 2003, 45(0): 664-670. [2] Haugh AB, Pandyan AD, Johnson GR. A systematic review of the Tardieu Scale for the measurement of spasticity[j]. Disabil Rehabil, 2006, 28(5): 899-907.")
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
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600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
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2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
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针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
2011-10彩
11 年, 第 6 卷, 第 1 期 临 床 研 究 等 速 运 动 训 练 在 肘 关 节 内 骨 折 术 后 早 期 康 复 中 的 应 用 1 任 跃 兵,3 杨 利 民 张 承 韶 刘 鲁 平 滕 学 仁 摘 要 目 的 : 探 讨 肘 关 节 内 骨 折 术 后 患 者 应 用 等 速 运 动 训 练 进 行 早 期 系 统 康 复 治 疗 的 疗 效 方 法 : 选 取 3 例 肘 关
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
(Microsoft Word - 11-\261i\256m\253i.doc)
不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 張 峻 詠 林 瑞 興 林 耀 豐 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在 探 討 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究, 以 高 雄 市 楠
乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感
![乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感](/thumbs/41/22389661.jpg "乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感")
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.206.05.007 乙 型 肝 炎 高 危 儿 免 疫 预 防 效 果 及 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播 影 响 因 素 分 析 黄 歆 周 莉 牟 李 红 范 捷 蔡 一 玲 2 (. 重 庆 医 科 大 学 公 共 卫 生 与 管 理 学 院 / 医 学 与 社 会 研 究 中 心 / 健 康 领 域 社 会 风
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
2013-06彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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Journal of Pharmaceutical Medicine 2014, 2(2):23-27 Published Online, June, 2014 (http://www.mjpub.org/journals/jpm.html) M arc & John UK P ublishing Clinical Efficacy of Flunarizine Combined with Shenqi
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
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北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
刘华一, 等. 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 评估两组疗效. 止痛的作用, 可能具有提高根治H. pylori 的作用. 结果: 按意向性分析(intention-to-treat)和符合 治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲 地蓝消炎口服液组和H. pylor
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 013年6月8日; 1(): 1780-178 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 19-859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 刘华一, 张 滨, 姜立根 背景资料 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )可导致慢
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
天津体育学院学报 研究报道 88~ 88 ~92 Short Comunications 体育锻炼缓解公务员心理压力相关量表的编制及常模的建立 金 摘要 鹏 1 刘 慧2 以体育锻炼促进心理健康理论为依据 在前期访谈和问卷调查的基础上 对体育锻炼缓解公务员心理压力问题进行了研究 结果表明 体育 锻炼缓解公务员心理压力量表 的结构由 4 个维度构成 可累计解释总方差的 58.319% 构成 4 个因子的题项分布合理
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
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第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
2001,30(1):1-4
Subtropical Plant Science 2015,44(3): 188~192. 三 种 植 物 生 长 调 节 剂 对 楝 叶 吴 茱 萸 光 合 作 用 的 影 响 董 奇 妤 1, 张 亮 2, 张 亨 3, 王 婧 1, 陈 红 跃 (1. 华 南 农 业 大 学 林 学 与 风 景 园 林 学 院, 广 东 广 州 510642;2. 广 东 省 林 业 调 查 规 划 院,
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
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2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
中 文 提 要 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 中 文 提 要 目 的 : 了 解 苏 州 市 区 女 中 学 生 中 多 囊 卵 巢 综 合 征 (polycystic ovarian syndrom,pcos)
硕 士 学 位 论 文 (2006 届 ) 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 Investigating the Incidence of Polycystic Ovarian Syndrome Among Adolescent Schoolchildren in Soochow City and Studying the
- 29-
- 28- - 29- - 30- - 31- 1-1 6 13 3 685g 905g 1176g 50% 100% 5 30 3 240Hz % 2 50% 100.4 0.5% 100% 101.3 0.6% 100% 50% 1-2 25 12 13 250Hz 2 1000Hz 60 90 120deg/s PowerMAX 30m 90 120deg/s p
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第 7 卷 第 5 期 200 年 5 月 体 育 学 刊 Journal of Physical Education Vol.7 No.5 May.200 健 心 运 动 处 方 教 学 在 贫 困 大 学 生 中 的 应 用 杨 冬 钧, 王 玉 秀, 郭 芙 茉 ( 浙 江 工 业 大 学 体 军 部, 浙 江 杭 州 3004) 摘 要 : 通 过 对 62 名 贫 困 大 学 生 的 心
药液外洗配合臭氧与玻璃酸钠间断性注射治疗膝骨关节炎的临床分析
药 液 外 洗 配 合 臭 氧 与 玻 璃 酸 钠 间 断 性 注 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 分 析 王 建 东 徐 克 仁 孟 祥 禄 代 文 超 王 爱 刚 河 北 省 霸 州 市 第 三 医 院 骨 科 065700 摘 要 目 的 : 探 讨 药 液 外 洗 配 合 臭 氧 与 玻 璃 酸 钠 间 断 性 注 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 疗 效 方 法 :
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均