加拿大水痘流行病學分布概況
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- 马夸 窦
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1 DOH93-DC-1025
2 1997 1~ ~ ~12 ( 2003) ( 2002) acyclovir(200mg) 5 1
3 疱 2
4 (varicella) 疱 - 疱 (varicella-zoster virus, VZV) 疱 3 DNA VZV 疱 (Reye s syndrome) (Preblud ) 85-90% % 15 10% 95% 30 (Ipp 2003) VZV - 疱 (VZIG) VZV ( 2000) (CDC 2003) (bacterial superinfections) (central nervous system;cns) (Law 1999) 20% 疱 (iritis) (uveitis) (granulomatous angiitis) WHO(2003) - 疱 (VZV) 10-20% 疱 50 HIV 3
5 (1999) 3 30% ( 2000) 4
6 15-20 (Ipp 2003) (McKenddrick 1995 Preblud 1986 Guess 1986) 3.3 (Varughese 1988) Ipp(2003) (Law 1999) 30-50% (disseminated infection) 10% prophylaxis varicella zoster immune globulin(vzig) acyclovir Liew (1994) ( 2-2-1) Wharton (1990) ( ) Wharton (1990) Wharton (1990) Wharton (1990) Wharton (1990) 0.03 ( ) Lieu (1994b) Lieu (1994b) 0.88 Lieu (1994b) Lieu (1994b) 0.02 Acyclovir 0.2 Dunkle (1991) 5
7 Lieu TA, Cochi SL, Black SB, Halloran ME, Shinefield HR, Holmes SJ, Wharton M, Washington AE. Cost-effectiveness of a routine varicella vaccination program for US children. JAMA 1994a; 271(5): Law (1999) ( 2-2-2) ( 7 ) ( 7 ) 40% 30% 5% 5% 16.2% 5% Acyclovir 20% 32.9% 97.5% Acyclovir Law (1999) ( 2-2-3) 2-2-4) IMPACT IMPACT IMPACT IMPACT ( ) 3.8 (3.2) 3.8 (2.5) 5.1 (3.3) 6.6 (3.2) 6.6 (3.3) 58.2% 56.2% 53.8% 48.8% 62.5% 79.2% 90.4% 76.0% 87.8% 80.6% 疱 39.9% 41.2% 42.5% 36.9% 40.0% 疱 3.0% 1.2% 2.5% 46.4% 45.0% 13.7% 5.0% 3.8% 92.8% 50.0% 42.1% 45.0% 30.0% 1.2% 7.5% (CNS) 19.8% 23.8% 28.8% 1.2% 5.0% 4.6% 5.0% 0 1.2% 2.5% 19.8% 21.2% 37.0% 3.6% 35% / 1.8% / 0.6% 5.0% / 2.5% 16.2% / 7.5% 1.2% / 1.2% 5.0% / 2.5% Acyclovir 21.4% 20.5% 32.9% 100% 97.5% ( ) 3 (1-7) 3.5 (1-7) 11 (8-57) 6 (2-30) 7 (2-16) 6
8 Law B. Fitzsimon C. Ford-Jones L. McCormick J. Riviere M. Cost of chickenpox in Canada: part II. Cost of complicated cases and total economic impact. The Immunization Monitoring Program-Active (IMPACT). Pediatrics. 104(1 Pt 1):7-14, 1999 Jul. 7
9 8
10 2-2-4 (n=20) (n=20) ( ) VZIG * 7.3 (2.6) (2576.9) 6.1 (2.1) (2056.7) VZIG 9.5 (2.7) (2651.1) 7.3 (2) (1925.6) VZIG 1.5 (2.0) 55.2 (62.1) 1.2 (1.3) 56.3 (50.3) VZIG 3.1 (4.6) (146.9) 1.0 (1.3) 44.2 (58.1) VZIG 0.6 (0.9) 3.1 (4.6) 0.6 (0.8) 3.0 (4.2) VZIG 2.1 (3.0) 31.4 (85.3) 0.4 (0.5) 7.3 (18.1) VZIG (2598.9) (2105.5) VZIG (2825.6) (1906.2) *VZIG 疱 Law B. Fitzsimon C. Ford-Jones L. McCormick J. Riviere M. Cost of chickenpox in Canada: part II. Cost of complicated cases and total economic impact. The Immunization Monitoring Program-Active (IMPACT). Pediatrics. 104(1 Pt 1):7-14, 1999 Jul (Preblud 1986) aspirin ( 2-2-5) ( 2-2-6) ( 2-2-7)(Guess 1986)20 ( 127) ( 42) ( 2-2-8) ( 2.6) ( 1.3) 20 ( 26.7) ( 3.3) (Nach 2002) Miller (1993) /
11 0.043 (Brisson 2002) Rawson (2001) % 19% (12% 4%) * % ( ) No. % No. % < * * 464 ( 18 ) 109 ( 1 ) Preblud SR: Complications and costs. Pediatrics 1986;78:
12 * % ( ) No. % No. % No. % < Total * Preblud SR: Complications and costs. Pediatrics 1986;78: ( ) % < , < 5 1, , Guess HA, Broughton DD, Melton LJ, Kurland LT. Population-based studies of varicella complications. Pediatrics. 1986;78(suppl):
13 2-2-8 ( ) <5 Bacterial skin infections Pneumonia Varicella encephalitis Reye syndrome Reye syndrome Varicella encephalitis Varicella encephalitis Varicella pneumonia Varicella pneumonia Varicella encephalitis Guess HA, Broughton DD, Melton LJ, Kurland LT. Population-based studies of varicella complications. Pediatrics. 1986;78(suppl): Fornaro (1999) (sentinel network) 30, % (3.5%) 12
14 (Anonymous 1988) % Bovill(1998) % % (Preblud 1986) aspirin Choo(1995) (Harvard Community Health Plan, HCHP) (automated record) <5 8 2 Meyer(2000) Galil (2002) 65.4% % %
15 Galil (2002) ( ) ( ) % 1-4 (32.17%) 20 (31.9%) 0.42 < < Bovill(1998) > % Guess(1986) (Olmsted County Minnesota) 20 ( 127) ( 42) Law (1999) ( 7 ) ( 7 ) 40% 30% 5% 16.2% 5% Acyclovir 20% 32.9% 97.5% Acyclovir 14
16 Meyer(2000) ( 0.21) ( 0.12) 60 20%(Anonymous 1988) Rawson(2001) % % 19%
17 (Lieu 1994 Preblud 1986) Law (1999) (Immunization Monitoring Program Active IMPAC) ( ) $7,060 ( ) $8,398 ( ) $7,228 ( ) 89% 346,527 ( ) 0.54% $12,240 $ (Magano 1992) 95% (Kuter 1991 Asano 1986) ( 2003) Lieu (1994) 97% 94% , ,482 16
18 ( ) 91 ( ) (ICD9-CM 052 ) 疱 (ICD9-CM 053 ) 2,666,348 19, ,151 14, , , ,770 ( ) Meyer(2000) ( 3-2-2) ( ) ( ) 91 ( ) ,256 10,818 3,406 ( ) ( ) ( 12 ) 91 17
19 119,532 ( ) Acyclovir ( 3-1-1) 603, ,071 歩 91 2, Acyclovir 03010E 03011F 03012G 03013H 57001B 57002B Acyclovir A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A AH A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
20 ( ) Meyer(2000) Lin(2000) ( ) 20 <20 ( ) Law(1999) ( 7 ) ( 7 ) ( ) Meyer(2000) ( ) Lin(2000) 疱 19
21 ( ) ( ) ( ) ( ) Meyer(2000) Lin(2000) 30 ( ) ( ) ICD-9-CM Lin(2000) (Impetigo) Meyer(2000) Choo(1995)
22 ( ) Coplan(2001) ( ) ( ) ( ) Meyer(2000) Lin(2000) ICD-9 ( 3-2-2) Meyer(2000) Lin(2000) (183 ) ( ) ( ) ( ) ICD-9-CM Meyer(2000) /AIDS Lin(2000) / / V58.0 V58.1 V
23 SAS Acyclovir 22
24 疱 % 3.95% % % 9 5.5% (>=20 ) ( <20 ) 13.8% 86.2% % % % 91 23
25 ( 4-1-4) 55.8% 2.3 (0.558/( ) + 1) Beutels et al. 12 (Preblud 1986) (Meyer 2000) ,900 ( 4-1-5) 24
26 25
27 26
28 27
29 28
30 29
31 (7.95%-8.94%) ( ) (7.08%) 0.09% 0.06% 1.66% ,495 (13.83%) (11.42%) (5.52 ) 7 ( 13.62% 10.88%) ( 10.34% 8.07%) (5.15%) (4.68%) 27.27~33.80 (6.25 ) ( (20%) 1.82% 6% 1.82% 4% ( 10% 6.67%) (20.32%) (16.47%) (5.75 ) (4.71 ) 7 ( %) 30
32 (4.17%) (20.83%) (21.43%) (12.5%) 31
33 32
34 33
35 34
36 % 4.63% 2.34% % 13.59% 28.26% % 7.14% 11.9% 30 80% 4% 16% ( 4-3-2) ,262 35,833 5, 歩 3,562 6, , , ,818 31,
37 36
38 37
39 38
40 ,801 1, , , , , , ,222 1, , , , , , ,459 2, , , , , ,
41 40
42 41
43 42
44 43
45 44
46 45
47 46
48 47
49 48
50 ,982 7, , , , , , , , ,459 2,091 1,982 1, ,399 10,562 49
51 50
52 51
53 52
54 疱 53
55 疱 疱 疱 % 3.95% 疱 疱 60 疱
56 55
57 56
58 Tan(2004) Tan % % % % % % Somekh(2000) Jaeggi (1998) 2 5~6 ( 2004) ( ) Maharshak (1999) Somekh (2000)
59 % 11.5% (1.16%) Maharshak (1999) Somekh (2000) Maharshak (1999) Somekh (2000) Jaeggi (1998) (113 ) (4.8 Jaeggi 6.6 ) (50% Jaeggi 38%) Jaeggi (1998) ICU (20.83%) Jaeggi (1998) (8%) ( ) Maharshak (1999) Somekh (2000) 12% 16.8% (11.42%) Maharshak (1999) Somekh (2000) Maharshak (1999) Somekh (2000) Preblud(1986) (1999) (2000) ( 4-3-1) ( 4-3-3) 58
60 % % (684/8459=8.1%) (640/1982=32.3%) Lieu(1994) ,500-2, ,586 11, ,562. 疱 疱 0-4 ( ) Coplan(2001) 4 ( 14.6 ) 疱 60 疱 ( ) Coplan(2001) ( 9.3 ) 12.3 Lin(2000) (Health Information Management and Exchange CHIEM) 疱 疱 疱 4 疱 疱 疱 ( ) ( ) 1.86 疱 疱 ( ) ( 9.74 ) 1.19 Coplan(2001) , Kaiser Permanente Medical Care Program, Northern California(KPMCP) 疱
61 2.6 疱 2.1 Coplan(2001) 5-9 疱 疱 60
62 (Guess 1985 Yawn 1997) (Coplan 2001) (Choo 1995) Halloran(1994) 91 ( 4-1-4) 55.8% 2.3 (0.558/( ) + 1) Beutels (1996) 12 (Preblud 1986) (Meyer 2000) ,
63 % % % 30 (7.08%) (13.83%) (11.42%) % % (684/8459=8.1%) (640/1982=32.3%) 疱 疱 疱 ( ) ( )
64 疱 疱 63
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2 Committee on Infectious Diseases 1 19 35 1997 27% 2005 88% 71% 84% 88% 59% 1 4 92% 5 6 y 80% 85% (breakthrough varicella) 3 6 9 11 1 2 99% 5 U / ml ( ) ( ) 2 10 y 98% ( 1 94%) 100% 1 10 y 1 2 3.3 12
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23 8 2 HA TFHA HA 22 4 28 23 8 1 4 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A B HA A B 6 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 6 3 0.25mL 3 13 0.5mL 2 4 2 13 0.5mL 1 1 4 2 2 1 23 6 17 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A
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