33 血液透析病患睡眠障礙 憂鬱程度及其 生活品質的分析探討 盧素真陳世宜 * 黃淑珍 ** 蘇玲華 *** 研究對象為某區域教學醫院之血液透析室病患共 114 位 在探討血液透析病患的血液檢驗值與睡眠障礙 憂鬱程度及其生活品質相關性 採橫斷式描述相關性研究, 由研究者以 基本資料表 匹茲堡睡眠品質

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1 33 血液透析病患睡眠障礙 憂鬱程度及其 生活品質的分析探討 盧素真陳世宜 * 黃淑珍 ** 蘇玲華 *** 研究對象為某區域教學醫院之血液透析室病患共 114 位 在探討血液透析病患的血液檢驗值與睡眠障礙 憂鬱程度及其生活品質相關性 採橫斷式描述相關性研究, 由研究者以 基本資料表 匹茲堡睡眠品質量表 貝氏憂鬱量表 及 臺灣版世界衛生組織生活品質量表 收集資料, 以 SAS 9.0 版套裝軟體進行統計分析 在睡眠障礙方面, 女性 糖尿病病患呈現睡眠障礙情形 ; 血比容 鈉值 副甲狀腺素及尿酸等異常, 皆與睡眠障礙呈現明顯相關 血液透析病患有 60% 呈現憂鬱狀態, 高密度脂蛋白 三酸甘油酯 鈉值 尿酸, 與憂鬱程度都呈現統計上的正相關 ( <.05) 在生活品質方面以環境範疇得分最高, 社會範疇得分最低, 教育程度低 糖尿病及部分血液檢驗值異常與生活品質呈現相關 睡眠障礙與憂鬱程度 生活品質呈現明顯相關( <.05) 病患的基本屬性及血液檢驗值的異常, 會影響血液透析病患的睡眠品質 憂鬱程度及生活品質, 生活品質也會影響睡眠品質及憂鬱程度 本研究結果, 期望協助醫護人員在進行血液透析治療期間, 能依據病患的檢驗數據調整透析醫囑 加強透析飲食 體重控制及生活照護之個別性護理指導, 以提升醫療照護品質之參考 關鍵詞 : 血液透析 睡眠障礙 憂鬱 生活品質 ,894 92% Brunner, Ross, 2000; Wallace, % * ** *** 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

2 34 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients ㈠ 2005Bastos % % 30 Novak Shairo Mendelssohn Mucsi 2006 Burton, Kline, Lindsay, & Hedenheim, 1986 Walters Hays Sritzer Fridman Carter Troidle et al., 2003 ㈡ Ross, 2000; Wallace, 1998 National Kidney Foundation; NKF-K/DOQI, 2001 creatinine BUN 3.5gm/dl Hct 33 36% 6 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

3 ㈠ ㈡ Pittsburgh slee quality index, PSQI PSQI 0 21 > PSQI Cronbach s α.86 ㈢ Beck deression inventory- II Cronbach s α.87 ㈣ WHOQOL- BREF Cronbach s α R SAS % % % % %3732.5% % % % % % % 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

4 36 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients Hct 31.9% Hct 30% P; 5.2mg/dl3.5~5.5 mg/dl Alb 4.02gm/dl Ferritin441.2ng/ dli-pth g/dl Kt/V 1.5 URR76%DOQI Dialysis outcome quality initiative Kt/V > 1.2 URR > 65% % 28% 30 <.01 =.04 =.05 SD Hct P CHO HDL LDL TG Alb Na Ferritin UA i-pth Kt/V URR * <.01** *.13.04* * <.05. ** < 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

5 37 60% 75% =.00 Hb ** Hct * Ca * P CHO HDL LDL TG Alb Na ** ** * K Ferritin TIBC * URR UA ** ** * i-pth ** * <.05. ** <.01. n = 46 n = 35 n = 33 n % n % n % ** * <.05. ** < 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

6 38 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients < n = 46 n = 35 n = 33 M ± SD M ± SD M ± SD Hb ± ± ± Hct ± ± ± Ca 9.00 ± ± ± P 4.85 ± ± ± CHO ± ± ± HDL ± ± ± * LDL ± ± ± TG ± ± ± * Alb 4.06 ± ± ± Na ± ± ± 2.56 <.00** K 4.79 ± ± ± Ferritin ± ± ± URR 0.76 ± ± ± UA 9.23 ± ± ± * i-pth ± ± ± * <.05. ** <.01. M ± SD M ± SD M ± SD M ± SD ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± * ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± **.00**.07*.02* ± ± ± ± ± ± ± ± 4.33 * <.05. ** < 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

7 39 β β β β Hb Hct TG * A1b Na 0.19 <.001* * * UA * * <.05. ** <.01. β β β β <.001** <.001** ** <.001** <.001** <.001** <.001** <.001** * * <.001** ** ** ** * ** ** * * <.05. ** < =.031 <.05 <.05 <.001 <.01 < % 49% % =.02Unruh Hartunian Chaman Jaber 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

8 40 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients < Bastos % 2005 Smith Hong Robson 1985 <.05 EPO 30% % 75% 6 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

9 htt:// Bastos, J. P., Sousa, R. B., Neomuceno, L. A., Gutierrez-Adrianzen, O. A., Bruin, P. F., et al. (2007). Slee disturbances in atients on maintenance hemodialysis: Role of dialysis shift. Revista da Associação Médica Brasileira, 53(6), Brunner, F. P. (1989). End-stage renal failure due to diabetic nehroathy: Data from the EDTA registry. The Journal of Diabetic Comlications, 3(2), Burton, H. J., Kline, S. A., Lindsay, R. M., & Heidenheim, A. P. (1986). The relationshi of deression to survival in chronic renal failure. Psychosomatic Medicine, 48(3 4), Novak, M., Shairo, C. M., Mendelssohn, D., & Mucsi, I. (2006). Diagnosis and management of insomnia in dialysis atients. Seminars in Dialysis, 19(1), National Kidney Foundation. (2001). NKF/DOQI Clinical ractice guidelines for hemodialysis adequacy. American Journal of Kidney Diseases, 37(S1), Ross, C. A. (2000). Dialysis disequilibrium syndrome. American Journal of Nursing, 100(2), Smith, M. D., Hong, B. A., & Robson, A. M. (1985). Diagno- 6 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

10 42 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients sis of deression in atients with end-stage renal disease. Comarative analysis. American Journal of Medicine, 79(2), Troidle, L., Watnick, S., Wuerth, D. B., Gorban-Brennan, N., Kliger, A. S., & Finkelstein, F. O. (2003). Deression and its association with eritonitis in long-term eritoneal dialysis atients. American Journal of Kidney Disease, 42(2), Unruh, M. L., Hartunian, M. G., Chaman, M. M., & Jaber, B. L. (2003). Slee quality and clinical correlates in atients on maintenance dialysis. Clinical Nehrology, 59(4), Walters, B. A., Hays, R. D., Sritzer, K. L., Fridman, M., & Carter, W. B. (2002). Health-related quality of life, deressive symtoms, anemia, and malnutrition at hemodialysis initiation. American Journal of Kidney Diseases, 40(6), Wallace, M. (1998). Renal translantation. Associtattion of Perioerative Registered Nurse, 68(6), 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

11 43 Analysis of Slee Disturbance, Deression, and Quality of Life in Maintenance Hemodialysis Patients Su-Chen Lu Shih-I Chen * Shwu-Jen Huang ** Ling-Hwa Su *** ABSTRACT Background: This study was designed to analyze relationshis among blood test results, slee disturbance, deression and quality of life in hemodialysis atients. A total of 114 hemodialysis atients treated at a local teaching hosital in Central Taiwan articiated. Methods: Using a cross-sectional descritive correlational aroach, the researcher emloyed several questionnaires, including WHOQOL-BREF, Beck deression inventory-ιι, Pittsburgh slee quality index and PSQI to obtain study data. Statistical analysis was erformed using SAS 9.0. Results: Slee quality: female and diabetic atients suffered from relatively more severe slee disturbance. Patient hematocrit, calcium, cholesterol, sodium, ferritin, arathyroid hormone and uric acid levels were all highly correlated to sleeing disorders. Deression severity: 60% of hemodialysis atients suffered from deression. HDL, TG, Na and UA serum levels correlated ositively to deression severity ( <.05). Quality of life: articiants earned the highest scores in the environmental rofile and lowest scores in the social rofile. Lower levels of education, diabetes and blood test result abnormalities were found to relate ositively to atient quality of life. Severity of articiant slee disturbance and deression were highly related to life quality ( <.05). Conclusions: Particiant variables and blood test result abnormalities were found to affect slee quality, deression severity and life quality. Life quality was also found to affect slee quality and deression severity. This research was intended to rovide guidance to nursing staff to adjust doctors orders and diet, weight control and daily care recommendations in order to imrove nursing care quality and atient life quality during hemodialysis treatment. Key Words: hemodialysis, slee disturbance, deression, quality of life. RN, BSN, Head Nurse, Hemodialysis Center, National Taiwan University Hosital Yun-Lin Branch; *MD, Director, Nehrology Division; **RN, BSN, Hemodialysis Center; ***RN, MSN, Suervisor, Deartment of Nursing, National Taiwan University Hosital. Received: May 14, 2009 Revised: Setember 11, 2009 Acceted: December 16, 2009 Address corresondence to: Ling-Hwa Su, No. 7, Chung-Shan S. Rd., Taiei 10043, Taiwan, ROC. Tel: +886 (2) ext ; lhsu3677@ntuh.gov.tw 6 卷 1 期 中華民國 99 年 3 月

34 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients 驗數據調整透析醫囑 加強透析飲食 體重控制及 生活照護衛教的參考 提升醫護照護品質 讓透析病 患能獲得更好的睡眠品質 生活品質與降低憂鬱情 形 以做為未來研究上的參考 程度 社會關係 個人信念以及環境顯著特點等六

34 Analysis of QOL in Hemodialysis Patients 驗數據調整透析醫囑 加強透析飲食 體重控制及 生活照護衛教的參考 提升醫護照護品質 讓透析病 患能獲得更好的睡眠品質 生活品質與降低憂鬱情 形 以做為未來研究上的參考 程度 社會關係 個人信念以及環境顯著特點等六 33 血液透析病患睡眠障礙 憂鬱程度及其 生活品質的分析探討 盧素真 陳世宜* 摘 黃淑珍** 蘇玲華*** 要 背 景 研究對象為某區域教學醫院之血液透析室病患共 114 位 的 在探討血液透析病患的血液檢驗值與睡眠障礙 憂鬱程度及其生活品質性 方 法 採橫斷式描述性研究 由研究者以 基本資料表 匹茲堡睡眠品質量表 貝氏憂鬱量表 及 臺灣版世界衛生組織生活品質量表 收集資料 以 SAS 9.0 版套裝軟體進行統計分析

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