63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha

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1 62 * ** *** Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, * ** ***

2 63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincham & Moosa, g/dl ~12 g/ dl Hct 33~ BMI npna 1.2 gm/day/kg 2006 Cano, : Kt/V Mc Clellan,

3 , BUN 132 mg/dl Cr 9.16 mg/dl Hb 8.3 g/dl HbA1c 7.0Albumin 2.3 g/dl Hct 24.9 X perm cath

4 [(150 70) ] BMI 19.5 kg/m 2 20~25 kg/m cc/ 1, Kg 35 Cal/Kg 1,680 Cal 1,200~1,300 3/ g/dlnpna 0.9 gm/ day/kg25.0 Kt/V mg/dlp3.2 mg/dl 14~16 200~300 cc 1.0~1.5 X /CTR : 102~110/58~62 mmhg 128~136/84~96 5~

5 66 : / / /

6 67 /3/20~6/5 4/ g/ dl Kt/V > 1.2 3/20 S1 S2 S3 O BMI 19.5 kg/ m2 O2 1,680 / 1,200 O g / d l 3/20P 3.2 mg/dl 108 mg/dl npna 0.9 gm/day/kg Kt/V 0.9 O4 25.0% 500cc O 5 : Darbepoetin alfa( EPO) 25 mcg 5/4 3.0 g / d l n P N A > 1.1 gm/day/ kg 3 0 6/5 3.3 g/dl npna > 1.2 gm/da-y/ kg URR Kt/V 2. 3/ cc = /6 Kt/V 1.3 1,760 / 66 / 4/6 2.8 g/ dl mg/ d 4.0 mg/ dl 44.3 BMI 19.6 kg/m 2 5/4 Kt/V g/dl npna 1.2 gm/day/ kg mg/ dl 6/5 3.3 g/ dl npna 1.3 gm/ day/kg Kt/V mg/dl

7 68 / 3/25~5/5 S1 S2 S3 O1 O2 4/1 5/5 1. 4/ / ( )

8 69 / 4/25~6/5 S1 5/1 1. 5/1 6/5 2. 6/5 S O1 4/

9 70 Kt/V Kt/V /98 /

10 Bailey, J. L., & Franch, H. A. (2009). Getting to the meat of the matter: Beyond protein supplementation in maintenance dialysis. Seminars in Dialysis, 22(5), Cano, N. (2007). Nutritional supplementation in adult patients on hemodialysis. Journal of Renal Nutrtion, 17(1), Fincham, D. & Moosa, M. R. (2008). Dietary and fluid adherence among heamodialysis patients attending public sector hospitals in the western cape. South African Journal of Clinical Nutrition, 21(2), McClellan, M. J. (2001). Emotional trauma associated with renal disease and natural disasters. Nephrology Nursing Journal, 28(5), Rammohan, M., Kalantar-Zadeh, K., Liang, A., & Ghoossein, C. (2005). Megestrol acetate in a moderate dose for the treatment of malnutritioninflammation complex in maintenance dialysis patients. Journal of Renal Nutrition, 15, Yang, W. C., Hwang, S. J. & Taiwan Society of Nephrology (2008). Incidence, prevalence and mortality trends of dialysis end-stage renal disease in Taiwan from 1990 to 2001: The impact of national health insurance. Nephrology Dial Transplant, 23(12),

11 72 Experience with Caring for a Patient with Diabetic Nephropathy Undergoing Hemodialysis Hui-Chu Chan Hsiu-Yu Sung* Shu-Hui Chiu** Jyh-Dar Liou*** Abstract The subject of this report was a diabetic patient with multiple complications that received guidance on coping with the physiological, psychological and social problems encountered during hemodialysis. During the care period between March 20, 2010 and June 5, 2010, data was collected through interviews, physical examination, chart reviews, patient records, family visits and dialysis records. The data was analyzed to identify the subject's chief health problems: Imbalanced nutrition: less than body reguiremants, situational low self-esteem and need for family process. During the care process, the author leveraged the resources of social workers and private organizations to reduce the pressure on the subject's family by providing economic assistance, housekeeping services as well as teaching the patient the skills needed for self-sufficiency. By encouraging the subject to think positively and acknowledge the subject's own contributions, total care was achieved through reducing situational low self-esteem, putting the subject s family situation back in order and improving the subject s quality of life. Key words: diabetic nephropathy, hemodialysis, care experience RN, MSN, HemoDialysis Room, Changhua Christian Hospital Lukang Branch RN, MSN, Lecturer, School of Nursing, University of HungKuang* RN, MSN, Director, Department of Nursing, Changhua Christian Hospital Lukang Branch** Bachelor,Director, Department of Nephrology, Changhua Christian Hospital Lukang Branch*** Received Jul. 4, 2011 Revised Aug. 18, 2011 Accepted for publication Sep. 13, 2011 Correspondence Hsiu-Yu Sung, No. 34, Chung-Chie Rd., Shalu, Taichung 43302,Taiwan, ROC. Telephone ext

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