88 Nursing Experience With Diabetes Control Diet /1813.6% 4/13 9.3%

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1 87 應 用 跨 理 論 模 式 照 護 一 位 糖 尿 病 患 飲 食 之 護 理 經 驗 張 迪 真 詹 惠 雅 * 姜 遠 萍 ** 摘 要 : 糖 尿 病 是 一 典 型 需 要 終 身 自 我 管 理 的 慢 性 病, 對 於 一 位 缺 乏 糖 尿 病 認 知 的 個 案, 以 跨 理 論 模 式 來 促 進 個 案 維 護 健 康 的 行 為, 將 有 助 於 提 昇 個 案 自 我 照 顧 能 力 個 案 住 院 期 間, 筆 者 藉 觀 察 及 會 談 法 來 評 估 個 案 於 執 行 糖 尿 病 飲 食 行 為 改 變 過 程 所 遭 遇 的 困 難, 經 由 行 為 改 變 策 略 對 其 飲 食 控 制 做 個 別 性 的 衛 教, 指 導 個 案 依 自 己 每 日 的 12 份 主 食 執 行 飲 食 代 換, 再 教 導 自 行 操 作 血 糖 機 來 監 測 自 己 飲 食 控 制 的 成 效, 培 養 個 案 在 行 動 期 對 自 我 照 護 具 有 決 定 的 能 力, 期 盼 進 入 維 持 期 後 能 因 自 我 效 能 提 昇 而 有 信 心, 相 信 自 己 是 有 能 力 達 成 自 我 照 顧 行 為 的 信 念 ; 從 個 案 出 院 後 電 話 訪 問 得 知, 個 案 能 遵 守 每 日 的 主 食 維 持 在 12 份, 執 行 血 糖 監 測, 測 飯 前 血 糖 值 mg/dl, 飯 後 血 糖 值 mg/dl, 飲 食 控 制 持 續 處 於 行 動 期, 個 案 也 能 從 血 糖 值 中 有 效 評 估 自 我 照 顧 的 缺 失, 持 續 執 行 維 護 健 康 的 行 為 關 鍵 詞 : 跨 理 論 模 式 自 我 效 能 生 活 型 態 Dunbar-Jacob, Transtheoretical Model Prochaska DiClement Marcus, Rossi, Selby, Niaura, & Abrams, 1992; Richards & Digger, D***

2 88 Nursing Experience With Diabetes Control Diet /1813.6% 4/13 9.3% Lewis, 2007 Seley, Weinger, & Mason 2007 ( 2006) Peeples & Seley, /10/ /10/15 380mg/dl 12.6% 2007/10/ /10/ BMI27 kg/m %380mg/dl 263mg/dl249mg/dl 5 350c.c.

3 /16 10/ /18 10/19 10/21

4 90 Nursing Experience With Diabetes Control Diet ㈠1. 2. ㈡ /19 10/21 1/4 10/22 11/28 ㈠ ㈡ ㈢ /Kcal ㈣ 10/22 10/28 ㈤ 5gm 10/2210/23 10/ / mg/dl 10/27

5 [Wan, H. W., & Cha, M. (2006). The effects of exercise intervention based on the transtheoretical model for employees in a worksite. Formosan Journal of Medicine, 10(3), ] DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=10987&class_no=4 40&level_no=2 [Department of Health, Executive Yuan, Taiwan, ROC. (2010, January 7). The region in Taiwan mainly dies reason. Retrieved April 9, 2010, from st_no=10987&class_no=440&level_no=2] [Lee, S. C., & Guo, J. L. (2005). The effect and evaluation of smoking cessation program based on trantheoretical model in college students. Journal of Health Education, 23(6), ] [Hua, C. L., & Tan, S. M. (2007). An experience using the transtheoretical model of health behavior change to promote exercise in a type 2 diabetes patient. The Journal of Nursing, 56(5), ] [Hua, C. L., Chen, S. F., Tan, S. M., & Tai, Y. K. (2006). Effects of different diabetes education programs on knowledge, attitude, practice and glycemic control in type 2 diabetic patients. Formosa Journal of Healthcare Administration, 12(2), ] [Hua, M. C., & Lin, C. C. (2006). Preliminary report on the efficacy of using a diet behavioral modification protocol to control glycemic levels in a patient with type 1 diabetes. The Journal of Nursing, 53(4), ] 2005 ABC [Tsai, J. Y., & Hu, H. L. (2005). Risk factor management in respect of type 2 diabetic complications: ABC management. The Journal of Nursing, 52(5), ] Dunbar-Jacob, J. (2007). Models for changing patient behavior. American Journal of Nursing, 107(6), Lewis, L. (2007). Discussion and recommendations: Improving diabetes self- management. American Journal of Nursing, 107(6), Marcus, B. H., Rossi, J. S., Selby, V. C., Niaura, R. S., & Abrams, D. B. (1992). The stages and processes of exercise adoption and maintenance in a worksite sample. Health Psychology, 11(6), Peeples, M., & Seley, J. J. (2007). Diabetes care: The need for change. American Journal of Nursing, 107(6), Prochaska, J. O., & DiClement, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), Richards, E., & Digger, K. (2008). Compliance, motivation, and health behaviors of the learner. In S. B. Bastable (Ed.), Nurse as educator: Principles of teaching and learning for nursing practice (3rd ed., pp ). Sudbury, MA Jones and Bartlett. Seley, J. J., Weinger, K., & Mason, D. J. (2007). Diabetes selfcare: A challenge to nursing. American Journal of Nursing, 107(6), 4 5.

6 92 Nursing Experience With Diabetes Control Diet Applying the Transtheoretical Model to a Patient on a Diabetes Control Diet: A Nursing Experience Ti-Chen Chang Hui-Ya Chan * Yuan-Ping Chiang ** Abstract: Diabetes mellitus is a chronic disease that requires lifelong self-management. The author used a transtheoretical model to help improve the self-care abilities of one diabetes mellitus patient who lacked initial appreciation / understanding of self-care needs. During hospitalization, the author employed observation and communication to evaluate subject needs with regard to transforming her dietary behavior in order to better stabilize her medical condition. The author educated the subject on a one-toone basis in dietary control using change tactics, and recommended that she adjust her 12 portions and food exchange. The patient was instructed to operate the blood sugar machine to monitor the effects of diet control. This method was designed to help the patient build self-care decision-making abilities during the action phase and bolster confidence during the maintenance phase through self-efficacy promotion, and to increase confidence in her self-care abilities. Telephone interview follow-ups demonstrated that the patient was able to self-comply with 12 portion rules and monitor her blood sugar on a daily basis. With blood sugar measurements at mg/dl and mg/dl, respectively, before and after meals, her diet control remained in the action phase. The patient was able to selfmonitor her personal health status via blood sugar level and conduct personal healthcare maintenance work. Results support the effectiveness of applying the transtheoretical model to self-care strategies for diabetic patients. Key Words: Transtheoretical Model, self-efficacy, life-style. RN, BSN, Ward 13D, National Taiwan University Hospital; *RN, MS, Discharge Plan Team of Nursing Department, National Taiwan University Hospital & Doctoral Student, Department of Nursing, College of Medicine, National Taiwan University; **RN, MS, Supervisor, Department of Nursing, National Taiwan University Hospital. Received: August 17, 2009 Revised: December 18, 2009 Accepted: February 4, 2010 Address correspondence to: Hui-Ya Chan, No.7, Chung-Shan S. Rd., Taipei 10002, Taiwan, ROC. Tel: +886 (2) ext ;

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