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1 2019 年福建医科大学附属协和医院招聘考试 护理学模拟卷一参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 A 解析: 脑死亡的判断标准 :(1) 无感受性和反应性 ;(2) 无运动和无呼吸 ;(3) 无反射 ;(4) 脑电波平坦 上述四条标准 24 小时内多次复查后结果无变化且排除体温过低 (<32.2 ) 和刚服用过巴比妥类等中枢神经系统抑制剂的影响后, 即可判断脑死亡 故心电图直线不属于脑死亡的判断标准 2. 答案 C 解析: 系统化的整体护理是指以病人为中心, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 并把护理程序系统化的应用于临床和管理的工作模式 3. 答案 A 解析: 人的基本需要层次论将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种, 分别是 : 生理需求 安全需求 爱与归属需求 尊重需求和自我实现需求 4. 答案 C 解析: 患者门诊候诊时如发现严重病患应安排提前就诊 5. 答案 B 解析: 一般病室 18~22, 婴儿室 手术室 产房等, 室温调高至 22~24 为宜 室温过高时, 机体散热受到影响, 不利于机体体力的恢复, 患者感到烦躁, 呼吸 消化功能均受干扰 室温过低时, 冷的刺激可使患者肌肉紧张, 且易受凉 6. 答案 C 解析: 强迫体位是指为了减轻疾病所致的痛苦, 病人被迫采取的某种体位 支气管哮喘急性发作时采取端坐位, 使膈肌下降, 利于呼吸, 从而减轻疾病所致的痛苦, 所以选 C 7. 答案 D 解析: 医院感染发生的基本条件为传染源, 传播途径, 易感人群 8. 答案 C 解析 : 根据题干中给出的信息, 使用抗生素及黏膜出现乳白色分泌物, 可判断该患者发生了真菌感染, 因真菌感染往往发生在长期使用抗生素后, 治疗主要使用 1%~4% 的碳酸氢钠 9. 答案 B 解析: 食物软烂易消化属于软质饮食的饮食原则 10. 答案 C 解析: 保留灌肠时, 肛管插入肛门约 10~15cm 11. 答案 A 解析: 右支气管较左支气管粗 短而陡直, 故异物易进入右支气管 12. 答案 B 解析: 呼气时间大于吸气时间是呼气性呼吸困难的表现, 呼气性呼吸困难多见于小气道梗阻, 如哮喘 COPD 第 1 页共 10 页

2 13. 答案 A 解析: 因肺炎链球菌菌株对青霉素很敏感, 故治疗肺炎球菌性肺炎首选的抗生素是青霉素 14. 答案 B 解析: 甲类传染病有鼠疫和霍乱 15. 答案 C 解析: 支气管扩张病人若住在普通病房, 应保持室内空气流通, 维持适宜的温湿度, 并且要避免受凉, 预防感冒, 故其床位安置在 : 下风向 16. 答案 C 17. 答案 C 解析:Ⅱ 型呼衰病人因缺氧和二氧化碳潴留会出现嗜睡现象 18. 答案 B 解析: 短时间内快速大量输液会引起循环负荷过重, 导致急性充血性心力衰竭 19. 答案 A 解析: 降压药物有利尿剂 β 受体阻滞剂 ( 美托洛尔 阿替洛尔 ) 钙通道阻滞剂 ( 硝苯地平 ) 血管紧张素转换酶抑制剂( 卡托普利 ) 血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂 ( 氯沙坦 ) 等 20. 答案 B 解析: 纤维蛋白性心包炎的主要症状和最初表现是心前区疼痛, 疼痛性质可尖锐, 与呼吸运动有关, 常因深呼吸, 咳嗽或变换体位而加重 21. 答案 B 解析: 冠状动脉再通可通过冠状动脉造影可直接判断, 或可以通过心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降 >50%, 胸痛 2 小时内基本消失,2 小时内出现再灌注性心律失常, 血清心肌酶峰值提前出现可间接判断 22. 答案 D 解析: 胆汁反流可用氢氧化铝凝胶吸附, 氢氧化铝凝胶抗酸作用慢 持久 较强, 有收敛作用, 对黏膜具有保护作用 23. 答案 A 解析: 大便隐血试验阳性提示消化道每日出血量大于 5ml 24. 答案 B 解析: 肝肾综合征的临床表现 :(1) 氮质血症前期肝失代偿, 血尿素氮 (BUN) 尿肌酐(Cr) 正常或稍高,Na + 下降, 进行性少尿, 对利尿剂不敏感 (2) 氮质血症期血 BUN 显著升高,Cr 中度升高,Na + 进一步下降 (3) 终末期无尿, 血压下降, 甚至处于深昏迷状态 25. 答案 B 解析: 巨幼红细胞性贫血主要由缺乏维生素 B12 和叶酸引起的 26. 答案 D 解析: 网织红细胞是尚未发育成熟的红细胞, 在正常情况下, 外周血中有小量分布, 在上消化道大出血等各种量比较大的出血时, 需要骨髓再生大量新的红细胞补充失去的血液时, 就将尚未完全成熟的网织红细胞释放出来导致增多 27. 答案 D 解析: 溃疡性结肠炎病程长, 呈慢性经过, 发作期与缓解期交替出现, 以腹泻, 黏液脓血便和腹痛为主要症状, 其中黏液脓血便是本病的主要特征 第 2 页共 10 页

3 28. 答案 D 解析: 原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是大量蛋白尿, 尿蛋白大于 3.5g/d 29. 答案 C 解析: 采集血钾样本时采血部位扎的太紧影响结果 30. 答案 D 解析: 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段 31. 答案 A 解析: 特发性血小板减少性紫癜出血表现为全身皮肤淤点, 最常见的出血部位为皮肤黏膜 内脏出血 32. 答案 B 解析: 该患者有糖尿病不规则服药史, 突然出现神志不清, 血糖升高明显, 但是血钠水平正常, 尿酮体 (++), 所以判断为糖尿病酮症酸中毒 33. 答案 A 解析: 大脑中动脉闭塞综合征表现 :(1) 三偏, 即对侧偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 ;(2) 双眼向对侧注视障碍 ;(3) 不同程度的意识障碍 失语或体象障碍 34. 答案 A 解析: 高血压是公认的脑血管病最重要的独立危险因素 血压越高, 脑卒中风险就越大 35. 答案 D 解析: 在 DIC 病理过程晚期发生明显出血时, 体内纤溶系统的活性远大于凝血系统的活性 36. 答案 A 解析: 高渗性脱水又称缺水性脱水, 即失水多于失钠, 这种情况大多是由于高温 大量出汗或高热等导致大量失水, 未能及时补充而造成的 由于细胞外液的渗透压升高, 抗利尿激素的分泌增加, 故患者有明显口渴 尿少等症状 37. 答案 C 解析: 患者目前为急性肾衰竭 高钾血症, 因此禁忌输含钾液, 而库存血由于可能存在血细胞被破坏, 释放大量钾离子, 会加重患者的高钾血症 38. 答案 B 解析: 代谢性酸中毒的临床表现是呼吸深而快, 呼气有酮味 39. 答案 D 解析: 诊断患者为急性心肌梗死, 经过溶栓治疗后患者烦躁不安, 血压突然下降至 65/45mmHg, 心率 122 次 / 分, 发生休克, 所以判断患者此时发生了心源性休克 40. 答案 A 解析: 利多卡因用于表面麻醉浓度为 2%~4%, 用于局部浸润麻醉为 0.25%~0.5%, 用于神经阻滞为 1%~2% 41. 答案 D 解析: 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症 42. 答案 B 解析: 乳癌是恶性肿瘤, 患者在术前最希望了解的是乳癌根治性手术后的预后情况 43. 答案 D 解析: 术后由于麻醉, 手术创伤等方面的影响, 患者进食, 消化方面会受到影响, 因此机体处于负氮平衡 第 3 页共 10 页

4 44. 答案 B 解析: 胆囊手术属于二类切口手术, 所以应安排在一般手术间 45. 答案 D 解析: 经胃肠供给营养的优点是 :(1) 营养物质经肠道和门静脉吸收, 能很好地被机体利用, 整个过程符合生理 ;(2) 可以维持肠黏膜细胞的正常结构, 保护肠道屏障功能 ;(3) 无严重代谢并发症, 安全 经济 因此, 凡胃肠道功能正常, 或存在部分功能者, 应首选肠内营养 46. 答案 D 解析: 面部危险三角区的疖肿被挤压后, 细菌和毒素可通过内眦静脉和眼静脉蔓延至颅内, 引起海绵状静脉窦炎 47. 答案 C 解析: 破伤风最先累及的部位是咀嚼肌, 患者出现张口不便 48. 答案 A 解析: 常见的机械性损伤有跌倒 扭伤 撞伤等 49. 答案 D 解析: 大面积烧伤患者迅速丢失了大量体液, 循环血容量严重不足, 需及时进行液体补充 50. 答案 A 解析: 煤气中毒首先应及时脱离中毒环境, 吸入新鲜空气 51. 答案 D 解析: 一般最常用的洗胃溶液为清水和生理盐水 52. 答案 B 解析: 中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌 53. 答案 B 解析 : 对淡水淹溺而血液稀释者, 静脉滴注 3% 氯化钠注射液 500ml, 必要时可重复一次 ; 对于海水淹溺者, 海水内含有 3.5% 氯化钠和大量钙盐 镁盐, 为高渗性液体, 吸入肺泡后, 其高渗压使血管内的液体或血浆大量进入肺泡内, 可引起急性肺水肿, 最后导致心力衰竭而死亡 对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时保证 5% 葡萄糖和血浆液体等的输入, 切忌输入生理盐水 54. 答案 A 解析: 化疗的病人常有恶心 呕吐 食欲减退等胃肠道反应, 抗代谢药大剂量应用时可出现腹痛 腹泻, 甚至黏膜坏死脱落 穿孔 要关心病人的进食情况, 反应较重者可安排在晚饭后给药并服镇静止吐药, 避免影响病人进食, 针刺对减轻恶心 呕吐有一定帮助 密切观察腹痛的性质和排便情况 55. 答案 C 解析: 视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征, 患者有典型的眼底改变 56. 答案 D 解析: 枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时, 小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生 因为疝入的脑组织是小脑扁桃体, 所以, 也叫小脑扁桃体疝 57. 答案 A 解析: 患者口鼻腔出血且分泌物多, 呼吸困难且发绀等, 此时存在的主要问题就是呼吸道受阻症状 第 4 页共 10 页

5 58. 答案 D 解析: 颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底, 或由强烈的间接暴力作用于颅底所致, 常为线性骨折 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密, 故颅底骨折时易撕裂硬脑膜, 产生脑脊液外漏而成为开放性骨折 依骨折的部位可分为颅前窝 颅中窝和颅后窝骨折, 主要临床表现为皮下或黏膜下瘀斑 脑脊液外漏和脑神经损伤 3 个方面 59. 答案 D 解析: 甲状腺患者进行手术前需合理使用药物将身体机能和甲状腺调整到适合手术的状态 60. 答案 C 解析: 该患者主要是急性乳腺炎脓肿形成, 应当立即切开引流 61. 答案 D 解析: 骨盆的最小平面 ( 中平面 ) 系耻骨联合下缘 坐骨棘至骶骨下端的平面, 呈前后径长的椭圆形 62. 答案 B 解析: 促黄体生成素是一种糖蛋白激素 主要功能是与促卵泡素协同作用, 促使成熟卵泡排卵, 从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素 63. 答案 B 解析: 初潮时多是无排卵型月经 ; 在增生期, 子宫内膜主要受雌激素影响 ; 正常月经失血量为 30~50ml, 超过 80ml 为病理状态 ; 月经血是不凝固的, 可有小血块 64. 答案 D 解析: 受精卵着床后, 子宫内膜迅速发生蜕膜变, 致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞, 称蜕膜 65. 答案 D 解析: 停经 45 天的患者, 为确诊是否出现妊娠, 可进行 B 超检查 66. 答案 B 解析: 接种麻疹疫苗后, 患儿出现体温上升, 护士应嘱患者多饮水, 若体温超过 38 时, 可以遵医嘱服用小剂量的解热镇痛药 67. 答案 A 解析: 新生儿排出胎便的正常时间是 12 小时, 如果 24 小时未排出应检查消化系统, 排除畸形存在 68. 答案 A 解析: 新生儿窒息会引起新生儿呼吸心跳骤停, 引起新生儿死亡 69. 答案 D 解析: 瞳孔正常直径大小为 2~5mm, 瞳孔直径大于 5mm, 且散大呈持续性称为瞳孔散大 70. 答案 B 解析: 该患者在日常体力活动后出现胸闷, 乏力, 气急, 属于心功能二级 二 多选题 71. 答案 ABD 解析 : 体温 : 儿童 > 老人 运动兴奋 > 休息睡眠 血压 : 女性更 年期前血压 < 男性 ; 更年期后差别较小 寒冷 > 高温 第 5 页共 10 页

6 72. 答案 ABD 解析: 呼吸困难是指呼吸节律 频率和深浅度的异常 分为吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难 吸气性呼吸困难指上呼吸道梗阻, 出现三凹征, 即胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙凹陷 常见于喉头水肿或气管 喉头异物等 呼气性呼吸困难是指下呼吸道阻塞, 常见于支气管哮喘 肺气肿患者 73. 答案 ABCD 解析: 骨髓抑制 : 化疗药物杀伤癌细胞的同时也会损害正常细胞, 在化疗中必须定期查血常规, 骨髓象, 以使观察疗效及骨髓受抑制情况 胃肠道反应 : 某些化疗药物可以引起恶心, 呕吐 食欲不振等反应, 化疗期间病人饮要清淡 易消化和富有营养, 必要时可用止吐镇静剂 环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎, 甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡, 还会引起脱发 74. 答案 ABCD 解析: 体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施是因为体育锻炼有利于保护血管, 有利于减轻体重, 改善脂代谢, 提高胰岛素的敏感性 75. 答案 BD 解析: 急性活动期, 应卧床休息, 减少体力消耗, 保护关节功能, 但不宜绝对卧床 由于膝 腕 指 趾关节不易维持功能位, 可借助可塑夹板固定, 症状基本控制后, 鼓励病人下床活动, 进行功能锻炼, 配合理疗按摩, 活络关节, 防止关节失用 76. 答案 BCD 解析: 经过体液 血液传播 : 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 ; 粪 - 口传播 : 甲型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 77. 答案 ABD 解析 : 茶碱类具有舒张支气管平滑肌的作用, 并具有强心 利尿 扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用, 仍为目前控制哮喘症状的有效药物, 与糖皮质激素合用具有协同作用 (1) 口服给药 : 氨茶碱和控 ( 缓 ) 释茶碱, 一般剂量为每天 6~10mg/kg, 口服控 ( 缓 ) 释茶碱尤适用于夜间哮喘 (2) 静脉给药 : 氨茶碱加入葡萄糖溶液中, 缓慢静注 [ 注射速度 <0.25mg/(kg h)] 或静滴 适用于哮喘急性发作且近 24 小时未用过茶碱类药物的病人, 静滴维持量为 0.6~0.8mg/(kg h), 每天注射量一般不超过 1.0g, 可引起心律失常 血压下降 尿量增多等, 严重者可引起抽搐甚至死亡 78. 答案 AD 解析: 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化, 可出现反常呼吸运动, 即吸气时软化区胸壁内陷, 呼气时外突, 称连枷胸 79. 答案 ABCD 解析: 张力性气胸患侧胸部饱满, 叩诊呈高度鼓音, 呼吸幅度降低, 听诊呼吸音消失, 气管明显移向健侧, 颈静脉怒张, 多有皮下气肿 张力性气胸的处理要迅速排气减压, 在患侧锁骨中线与第二肋间连线处, 用粗针头穿刺胸膜腔排气 第 6 页共 10 页

7 减压, 并外接单向活瓣装置, 紧急状态下可在针柄部外接柔软小口塑料瓶 气球等, 使胸腔内气体易于排出, 外界气体不能进入胸腔 80. 答案 ABCD 解析:(1) 保持管道的密闭 :1 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ;2 水封瓶长玻璃管没入水中 3~4cm, 并始终保持直立 ;3 引流管周围用油纱布包盖严密 ;4 搬动病人或更换引流瓶时, 需双重夹闭引流管, 以防空气进入 ; 5 引流管连接处脱落或引流瓶损坏, 应立即用双钳夹闭胸壁引流导管, 并更换引流装置 ; 6 若引流管从胸腔滑脱, 立即用手捏闭伤口处皮肤, 消毒处理后, 用凡士林纱布封闭伤口, 并协助医师做进一步处理 (2) 严格无菌操作, 防止逆行感染 :1 引流装置应保持无菌 ;2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥, 一旦渗湿, 及时更换 ;3 引流瓶应低于胸壁引流口平面 60~100cm, 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ;4 按规定时间更换引流瓶, 更换时严格遵守无菌操作规程 (3) 保持引流管通畅, 闭式引流主要靠重力引流, 有效地保持引流管通畅的方法有 :1 病人取半坐卧位 ;2 定时挤压胸膜腔引流管, 防止引流管阻塞 扭曲 受压 ;3 鼓励病人做咳嗽 深呼吸运动及变换体位, 以利胸腔内液体 气体排出, 促进肺扩张 (4) 观察和记录 :1 注意观察长玻璃管中的水柱波动 因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小 一般情况下水柱上下波动约 4~6cm 若水柱波动过高, 可能存在肺不张 ; 若无波动, 则示引流管不畅或肺已完全扩张 ; 但若病人出现胸闷气促 气管向健侧偏移等肺受压的症状, 应疑为引流管被血块堵塞, 需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管, 促使其通畅, 并立即通知医生处理 2 观察引流液体的量 性质 颜色, 并准确记录 (5) 拔管指征 : 一般置引流 48~72 小时后, 临床观察无气体溢出, 或引流量明显减少且颜色变浅,24 小时引流液 50ml, 脓液 <10ml,X 线胸片示肺膨胀良好无漏气, 病人无呼吸困难, 即可拔管 拔管方法 : 拔管时嘱病人先深吸一口气, 在吸气末屏气并迅速拨管, 立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口, 外加包扎固定 三 判断题 81. 答案 解析 : 低盐饮食指成人每日进食食盐量 <2g( 含钠 0.8g), 不包括 食物内自然存在的含钠量, 禁食 : 腌制品, 如香肠 咸肉 皮蛋等 82. 答案 解析 : 碘伏为中效消毒剂 第 7 页共 10 页

8 83. 答案 解析: 臀部肌内注射时, 为使臀部肌肉放松, 减轻疼痛与不适, 可嘱患者取侧卧位, 俯卧位 仰卧位或坐位 为使局部肌肉放松, 嘱患者侧卧位时上腿伸直, 下腿稍弯曲 ; 俯卧位时足尖相对, 足跟分开, 头偏向一侧 84. 答案 解析: 静脉穿刺时应在穿刺部位上方 6~8cm 处扎止血带 85. 答案 解析: 无论是输全血还是输成分血, 均应选用同型血液输注 但在紧急情况下, 如无同型血, 可选用 O 型血输给患者 AB 型血的患者除可接受 O 型血外, 还可以接受其他异型血型的血 (A 型血和 B 型血 ), 但要求直接交叉配血试验阴性 ( 不凝集 ), 而间接交叉试验可以阳性 ( 凝集 ) 86. 答案 解析: 食管胃底静脉曲张的患者高纤维饮食容易刺破血管, 引起出血 伤寒 痢疾 腹泻 肠炎 食管胃底静脉曲张的病人禁忌高纤维饮食 87. 答案 解析: 肛管排气时, 保留肛管一般不超过 20 分钟, 因为长时间留置肛管, 会降低肛门括约肌的反应, 甚至导致括约肌永久性松弛 ; 必要时可间隔 2~3 小时, 再重复插管排气 88. 答案 解析:1 型糖尿病即胰岛素依赖性, 发病与遗传自身免疫和环境因素有关, 主要见于年轻人, 易发生酮症酸中毒, 需用胰岛素终生治疗 ;2 型糖尿病有家族性发病倾向, 多见于 40 岁以上成人, 超重者占多数, 常对胰岛素发生抵抗 89. 答案 解析: 患者因疾病或治疗的原因, 被迫采取的卧位叫被迫卧位 90. 答案 91. 答案 解析: 护理诊断是关于个人 家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断, 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础 92. 答案 解析: 胆红素尿 : 胆红素尿外观呈深黄色, 振荡后产生的泡沫亦呈黄色 此点可与正常尿或药物性深黄色尿鉴别, 后者尿振荡后泡沫呈乳白色 胆红素尿不宜在空气中久置 胆红素尿, 可见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸 93. 答案 解析: 虽然小儿头皮静脉比较薄弱, 也不能离心方向平行刺入, 要从远心端到近心端刺入 94. 答案 解析: 球蛋白类应冷藏储存, 防止发生变性 95. 答案 解析: 疼痛是最常见的临床症状之一, 但疼痛的强度不一定与组织损伤的严重程度和范围成正比 96. 答案 解析: 闭塞性周围动脉粥硬化患者的典型症状是间歇性跛行 : 指在持续活动后出现下肢肌肉的疼痛 痉挛或无力, 短暂休息可缓解, 表现为典型的 行动 - 休息 - 缓解 的重复规律, 每次能行走的距离亦大致相等 第 8 页共 10 页

9 97. 答案 解析: 肩关节是人体活动度最大的关节, 也是人体内最易发生脱位的 98. 答案 解析: 雌激素可促使子宫发育, 肌层增厚, 阴道上皮增生 角化, 乳腺管增生等 99. 答案 解析 : 不孕症是指婚后未避孕有正常性生活, 同居 2 年而未受孕者 100. 答案 解析: 小儿出生后生长发育最迅速的时期是婴儿期, 即出生至 1 周岁的一段时期 四 简答题 101. 答案 (1) 枕后 耳廓 阴囊处 : 易引起冻伤 (2) 心前区 : 反射性引起心率减慢 心律不齐 (3) 腹部 : 易引起腹泻 (4) 足底 : 引起一过性的冠状动脉收缩 102. 答案 (1) 立即停止输液并迅速通知医生, 协助患者取端坐位, 双腿下垂, 以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担 (2) 给予高流量氧气吸入, 一般氧流量为 6~8L/min, 湿化瓶内加入 20~30% 的乙醇溶液 (3) 遵医嘱给予镇静 平喘 强心 利尿和扩血管药物 (4) 必要时进行四肢轮扎 103. 答案 (1) 停药, 就地平卧, 报告医生, 就地抢救 (2) 首选 01% 盐酸肾上腺素 05~1ml, 皮下注射, 具有收缩血管 增加外周阻力 提升血压 兴奋心肌 增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用 如不缓解, 可每隔 30 分钟皮下或静脉注射 05ml, 直至脱离危险 (3) 氧气吸入, 改善缺氧症状 呼吸受抑制时, 立即进行口对口人工呼吸, 并肌内注射尼可刹米 洛贝林等呼吸兴奋剂 有条件者可插入气管导管, 借助人工呼吸机辅助或控制呼吸 喉头水肿导致窒息时, 应尽快施行气管切开 第 9 页共 10 页

10 (4) 抗过敏 地塞米松 5~l0mg 静脉注射或氢化可的松 200~400mg 加入 5%~10% 葡萄糖溶液 500ml, 静脉滴注 ; 给予抗组胺药, 如肌内注射盐酸异丙嗪 25~50mg 或苯海拉明 40mg (5) 静脉滴注 10% 葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量 如血压仍不回升, 可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 (6) 若发生呼吸心搏骤停, 立即进行复苏抢救 如施行体外心脏按压, 气管内插管或人工呼吸等急救措施 (7) 密切观察病情, 记录患者生命体征 神志和尿量等病情变化 ; 不断评价治疗与护理的效果, 为进一步处置提供依据 五 案例分析 参考答案 104. 该病人的临床诊断为出血坏死性胰腺炎 主要护理诊断及依据 : (1) 疼痛患者上腹部剧痛 8 小时, 与胰腺组织坏死有关 (2) 体温过高患者体温 38 摄氏度, 与胰腺的炎症过程有关 (3) 体液不足与患者呕吐 急性出血有关 (4) 恐惧与剧烈腹痛有关 (5) 特定的知识缺乏缺乏预防疾病再复发的知识 (6) 营养失调低于机体需要量, 与禁食 呕吐有关 105. 健康教育要点 : (1) 应向病人及家属讲解本病主要的发病原因 诱发因素及疾病过程 (2) 宣传急性胰腺炎的预防方法, 帮助病人养成良好的生活方式, 强调饮食卫生习惯, 有规律进食, 避免暴饮暴食, 多食低脂 无刺激的食物和戒烟酒等, 以防本病复发 (3) 教育病人积极治疗与急性胰腺炎发生有关的疾病, 如胆道疾病 (4) 指导病人按医嘱坚持用药, 并定期门诊复查 第 10 页共 10 页

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